Anexo VI Evaluacion Desarrollo Infantil-Manual

Directorio
Secretaría de Salud
Doctor José Narro Robles

Secretario de Salud
Doctor José Meljem Moctezuma
Subsecretario de Integración y Desarrollo
del Sector Salud
Doctor Pablo Antonio Kuri Morales
Subsecretario de Prevención y Promoción
de la Salud
Licenciada Marcela Velasco González
Subsecretaria de Administración y Finanzas
Comisión Nacional de Protección Instituto Nacional de Perinatología “Isidro

Social en Salud (CNPSS) Espinoza de los Reyes” (INPER)
Doctor Gabriel J. O´Shea Cuevas Doctor Jorge Arturo Cardona Pérez

Comisionado Nacional de Protección Social en Salud Director General
Licenciado Joel Germán Martínez González Doctor Héctor Alfredo Baptista González
Director General de Afiliación y Operación Director de Investigación
Maestro Antonio Chemor Ruíz Doctora Maria de Lourdes Schnaas y Arrieta
Director General de Financiamiento Jefa del Departamento de Neurobiología del Desarrollo
Maestro Javier Lozano Herrera
Director General de Gestión de Servicios de Salud Hospital Infantil de México
Licenciado Eduardo Valencia Ramírez “Federico Gómez”
Director General de Administración y Finanzas
Doctor Daniel Aceves Villagrán Doctor José Alberto García Aranda
Director General del Programa PROSPERA Director General
Doctor Víctor Manuel Villagrán Muñoz Doctor Onofre Muñoz Hernández
Director General Adjunto del Programa Médico Siglo XXI Doctor Antonio Rizzolli Córdoba
Doctor Tomás Manuel Sánchez Robles Jefe de la Unidad de Investigación en Neurodesarrollo
Director General de Coordinación con Entidades
Federativas Sistema Nacional para el Desarrollo
Ingeniero Guillermo Esquivel Jaimes Integral de la Familia (DIF)
Director General de Procesos y Tecnología
Licenciado Jesús Andrés Sotelo Velázquez Licenciada Laura Vargas Carrillo
Director General Adjunto de Normatividad Titular del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral
Licenciada Laura Yesenia Ramos Gómez de la Familia
Secretaria Particular del C. Comisionado Ingeniero Carlos Prado Butrón
Licenciada Eloína Silvette Díaz Gutiérrez Jefe de la Unidad de Atención a la Población Vulnerable
Coordinadora de Asesores del C. Comisionado Doctora Elva Leonor Cárdenas Miranda
Directora de Protección a la Infancia
Centro Nacional para la Salud de la Infancia
y la Adolescencia (CeNSIA)
Doctor Ignacio Federico Villaseñor Ruiz

Director General
Doctora Verónica Carrión Falcón
Directora del Programa de Atención a la Salud de la
Infancia y la Adolescencia
Doctor José de Jesús Méndez de Lira
Subdirector Técnico de Salud de la Infancia
Coordinación Nacional de PROSPERA Evaluación del Desarrollo Infantil, Prueba
Programa de Inclusión Social EDI 2a. Edición
Ingeniera Paula Angélica Hernández Olmos Adaptación

Coordinadora Nacional
Dirección General de Administración y Finanzas Comisión Nacional de Protección Social en Salud
Maestro Julio Manuel Valera Piedras (CNPSS)
Director General de Atención y Operación Doctor Gabriel J. O´Shea Cuevas
Maestro Josué Jasán Vargas Olmos Doctor Daniel Aceves Villagrán
Director General de Información Geoestadística, Doctor Víctor Manuel Villagrán Muñoz
Análisis y Evaluación Doctora María Elizabeth Halley Castillo
Licenciada Angélica Castañeda Sánchez
Directora General de Padrón y Liquidación Colaboradores
Contador Público Celestino Calderón Martínez Doctora María de Lourdes Schnaas y Arrieta
Director General de Coordinación y Vinculación Doctor René Humberto Barrera Reyes
Licenciado Jaime Gutiérrez Casas Doctor Guillermo Vargas López
Director General de Planeación y Seguimiento Maestra María del Carmen Hernández Chávez
Contador Público José Alfredo Valdivia Pérez Maestra María del Pilar Ibarra Reyes
Titular del Órgano Interno de Control
Doctor Leopoldo Alfonso Cruz Ortiz
Doctora Norma Georgina Delgado Cervantes
Licenciado Alejandro Javier González Gaspar
IMSS-PROSPERA Licenciada Karla Erandy Alcántara Pérez
Licenciada Mónica Pamela Valencia Ortiz
Doctora Frinné Azuara Yarzábal
Licenciada Brenda Janeth Rojo Prieto
Titular de la Unidad IMSS-PROSPERA
Licenciado Roberto R. Garduño Alarcón
Portadas y Diseño Editorial
Coordinador de Acciones Comunitarias y Participación
Licenciado José Antonio Ramírez López
Ciudadana para la Salud
Doctor Óscar Aldana Cruz
Ilustraciones
Líder del Proyecto IMSS-PROSPERA
Lidia Alonso Valencia
Juan Pablo Dorantes Pineda
Fotografías
Mauricio Ramos y UNICEF México
Colaboración
Licenciado Joaquín Carrasco Mendoza

Licenciada Alejandría Villa de la Vega
Maestra Adriana Antillón Ocampo
Licenciado Manuel Villa de la Vega
Licenciada María Esther Valadéz Correa
Doctor Jorge Arturo Cardona Pérez
Doctor Héctor Alfredo Baptista González
Índice
Prólogo 7 Señales de Alerta 47
Introducción 9 Introducción 47
Cambios a la Primera Edición 11 Reactivos de Señales de Alerta 48
Bibliografía 63
Sección 1. Evaluación del Desarrollo Infantil Señales de Alarma 65
Prueba EDI 2a. Edición
Introducción 65
Características generales de la Prueba EDI 23
Reactivos de Señales de Alarma 66
Propósito 23
Bibliografía 71
Desarrollo Infantil Temprano 23
Evaluación del Desarrollo Infantil Temprano 24
Sección 3. Descripción de las Áreas del
Evaluación del Desarrollo Infantil Prueba EDI 24 Desarrollo
Bibliografía 25 Áreas del Desarrollo 75
Estructura de la Prueba EDI 26 Introducción 75
Los cinco ejes que componen la prueba y su Bibliografía 77
codificación 26 Área Motriz Gruesa 78
Modalidades de aplicación 26 Área Motriz Fina 87
Elementos claves para la aplicación 27 Área de Lenguaje 96
Cálculo de edad y punto de inicio 27 Área Social 103
Operación simple 27 Área de Conocimiento 109
Operación compleja 28
Ajuste por prematurez 29 Sección 4. Criterios de calificación,
Lineamientos generales de aplicación 30 clasificación y referencia correspondiente
Materiales para la aplicación 30 Calificación de la Prueba EDI 113

Preparación del lugar de aplicación 30 Introducción 113
Establecimiento de un clima adecuado 31 Calificación de los reactivos 113
Tiempo de aplicación 31 Importancia de los cinco ejes en la
calificación global 114
Uso del protocolo de aplicación 31
Criterios de calificación para la clasificación 114
Estructura del protocolo de aplicación 31
Clasificación 116
Orden de aplicación 32
Riesgo de retraso en el desarrollo (Rojo) 116
Rezago en el desarrollo (Amarillo) 116
Sección 2. Descripción de los ejes: Factores de
Riesgo Biológico, Exploración Neurológica, Desarrollo Normal (Verde) 117
Señales de Alerta y Señales de Alarma
Proceso de referencia 117
Factores de Riesgo Biológico 37
Riesgo de retraso en el desarrollo (Rojo) 117
Introducción 37
Referencia a pediatría desde el primer nivel
Reactivos de Factores de Riesgo Biológico 37 de atención 118
Bibliografía 39 Componentes de la evaluación por pediatría 119
Exploración Neurológica 41 Contrareferencia a la unidad de salud 121
Introducción 41 Componentes de evaluación para niños
Reactivos de Exploración Neurológica 41 mayores de 16 meses / Evaluación por
psicología 121
Bibliografía 46
Introducción 121
Aplicación de la prueba diagnóstica.
Inventario de Desarrollo Batelle 2a. Edición 121
Hoja de contrareferencia e informe de la
evaluación con el resultado de la prueba
diagnóstica 123
Evaluación por pediatría 123
Rezago en el desarrollo (Amarillo) 123
Desarrollo normal (Verde) 123
Bibliografía 124
Sección 5. Recomendaciones
Recomendaciones a los padres de cómo
optimizar el desarrollo 127
Recomendaciones para los 14 grupos 128
Bibliografía 139
Anexo
Anexo 1. Especificación de materiales de la
Prueba EDI 143
Evaluación del Desarrollo Infantil Prueba EDI, 2a. Edición
Manual de Aplicación 2016
Prólogo
En la misión de preservar la salud de la de la Estrategia de Desarrollo Infantil y

población mexicana en condiciones óptimas, Estimulación Temprana, que plasma los
que permitan asegurar el pleno goce de las resultados de este análisis que sin duda abrirá
capacidades humanas, esenciales para el una etapa de mayor crecimiento y desarrollo
desarrollo individual y colectivo; el Gobierno para quienes nos hemos comprometido con
Federal, a través de la Comisión Nacional la salud de la población infantil, generando
de Protección Social en Salud, ha generado así mayores oportunidades de acceso a un
instrumentos de calidad que contribuyen al mejor futuro. Invito a todos los usuarios de
bienestar de la niñez mexicana. esta herramienta al correcto uso y aplicación
de la misma; así como a continuar aportando
La detección oportuna de problemas del entusiasmo y profesionalismo en favor de la
desarrollo infantil en las diferentes etapas del niñez mexicana.
crecimiento de los menores, desde el primer
mes de nacido y hasta los cinco años de
edad, adquiere un papel fundamental, toda Doctor Gabriel O'Shea Cuevas
vez que en este periodo quedan consolidados Comisionado Nacional de
los aspectos más significativos y decisivos Protección Social en Salud
para que un ser humano logre alcanzar el
funcionamiento óptimo de las capacidades
que lo lleven a tener una integración adecuada
a su entorno.
En este contexto, la prueba de Evaluación

del Desarrollo “EDI”, para la Estrategia de
Desarrollo Infantil y Estimulación Temprana
“MOVIENDO A MÉXICO DESDE LA INFANCIA”,
se constituye en el punto de partida para la
implementación de acciones específicas de
intervención integral en los menores de cinco
años, que es operada por los profesionales
dedicados a esta estrategia. La prueba EDI, ha
sido aplicada a más de 900 mil beneficiarios
de PROSPERA Programa de Inclusión Social;
lo cual ha permitido realizar un análisis
encaminado a mejorar y fortalecer la prueba,
otorgando mayor agilidad y dinamismo en su
aplicación.
El presente Manual de Aplicación “Evaluación

del Desarrollo Infantil Prueba EDI, Segunda
Edición”, representa un avance consolidado
7
Introducción
El Manual de Aplicación Evaluación del Desarrollo Esta 2a. Edición del Manual de Aplicación se
Infantil Prueba EDI 2a. Edición es un instrumento encuentra dividido en cinco secciones, en cada
dirigido al profesional de salud que ha sido una de ellas se encuentran de manera detallada
desarrollado con la participación de un valioso la explicación de los fundamentos del desarrollo
grupo de especialistas en Desarrollo Infantil con infantil, los aspectos generales de la aplicación
destacada trayectoria en el campo de la evaluación de la prueba, los protocolos de aplicación, los
además de trabajo en campo con niños, es por materiales que serán utilizados, los métodos
esto, que a través de esta minuciosa revisión, para la calificación así como los criterios
fue posible generar una herramienta que permita para la clasificación y referencia oportuna
brindar los elementos indispensables que apoyen correspondiente. Es así, como el evaluador tendrá
y guíen la correcta aplicación y detección de a la mano un instrumento que le permita obtener
alteraciones en el desarrollo de los niños menores más y mejores resultados a través de una edición
de cinco años. concreta, práctica y entendible que generen al
evaluador los niveles de certeza en el panorama
En el año 2010, la Dra. Lourdes Schnaas y de la Prueba EDI.
Arrieta, investigadora del Departamento de
Neurobiología del Desarrollo del Instituto Nacional
de Perinatología “Isidro Espinosa de los Reyes”
elaboró a solicitud de la Comisión Nacional de
Protección Social en Salud, la versión original de la
Prueba de Evaluación del Desarrollo Infantil (EDI),
basándose en las teorías y conceptos actuales
sobre el desarrollo del niño en el marco teórico
Geselliano de los hitos del desarrollo.
Posteriormente, la Prueba EDI fue modificada

y validada por el Grupo de Investigación en
Desarrollo Infantil del Hospital Infantil de México
Federico Gómez en el año 2011.
Para construir la 2a. Edición un grupo de

especialistas en Desarrollo Infantil con experiencia
en evaluación a encargo de la Comisión Nacional
de Protección Social en Salud (CNPSS) se dio
a la tarea de realizar la revisión de cada uno de
los ejes que conforman la Prueba EDI. El análisis
llevó a concluir que era necesario dirigir la
mirada a evaluar de manera directa al niño, en
consecuencia, se ajustaron las presentaciones de
algunos reactivos y los protocolos de aplicación,
basándose en los fundamentos y principios del
Neurodesarrollo Infantil.
9
Cambios a la primera edición
Dentro de un programa enfocado a la atención para obtener algunos criterios más específicos,
integral, vigilancia y promoción del desarrollo como por ejemplo, los rangos de normalidad para
infantil, la aplicación puntual de un instrumento la valoración del tono muscular. Con respecto al
de evaluación es una de las acciones a seguir resultado en la semaforización que establece la
para el buen cumplimiento de una estrategia. La prueba y su referencia, fue necesario recurrir al
Prueba Evaluación del Desarrollo Infantil EDI es Manual para la Evaluación de Menores de Cinco
un instrumento de tamizaje validado para niños11 Años con Riesgo de Retraso en el Desarrollo.
mexicanos cuyo objetivo es la detección oportuna
de posibles problemas del desarrollo en menores Durante la aplicación de la prueba se observó
de 5 años de edad. también que el orden de los reactivos que la
constituyen no permitía llevar a cabo un trabajo
Con la idea de reconocer las condiciones y continuo, ya que la secuencia de reactivos que
sistematicidad con que la Prueba Evaluación del se seguía ocasionaba constantes cambios de
Desarrollo Infantil EDI era aplicada, se trabajó posición usados para evaluar a los infantes:
inicialmente el análisis del uso del Manual para la supina, prona, sentado y de pie. Por otro lado, la
Aplicación de la Prueba Evaluación del Desarrollo evaluación estaba centrada en preguntas dirigidas
Infantil EDI, también conocido como “manual de a la madre, dando poca relevancia a la observación
bolsillo”. Se consideró que el uso de este manual directa del comportamiento del niño, no obstante
en el trabajo diario no permitía a los evaluadores a que él mostraba estas habilidades de manera
contar con los elementos necesarios para la espontánea.
aplicación y calificación. Es decir, no se cubría el
objetivo de un manual de aplicación que es el de En consecuencia, se decidió hacer una revisión
proporcionar al evaluador el procedimiento a seguir sistemática, amplia y minuciosa de la prueba
para la aplicación, calificación e interpretación del donde además; fueran consideradas las
resultado. experiencias de los evaluadores adquiridas en el
trabajo en campo. Esta tarea tuvo como resultado
Ante esto se recurrió a fuentes de información la creación de la 2a. Edición "Evaluación del
secundarias que ayudaron a aclarar las dudas Desarrollo Infantil Prueba EDI", cuya intención
que habían surgido: es, en esta nueva versión, fortalecer aspectos
teóricos y prácticos de la prueba, facilitar la
• Manual Complementario para la Aplicación de detección oportuna y simplificar los aspectos
la Prueba Evaluación del Desarrollo Infantil EDI. operativos de su aplicación. Con ese propósito,
se consideró como una guía para el desarrollo de
• Manual de Exploración Neurológica para Niños esta edición al Manual Complementario para la
Menores de Cinco Años en el Primer y Segundo Aplicación de la Prueba Evaluación del Desarrollo
Nivel de Atención. Infantil EDI, ya que éste cubría en su mayoría los
aspectos centrales de un manual de aplicación.
• Manual para la Evaluación de Menores de Cinco
Años con Riesgo de Retraso en el Desarrollo. A continuación se enumeran las principales
modificaciones realizadas a la primera edición del
La revisión exhaustiva del Manual Complementario Manual para la Aplicación de la Prueba Evaluación
para la Aplicación de la Prueba EDI demostró del Desarrollo Infantil EDI, en cuanto al constructo
que éste aportaba mayor información y claridad y contenido:
en cuanto a la aplicación de cada uno de los
reactivos de la prueba, sin embargo, se tuvo que
recurrir al Manual de Exploración Neurológica
1 A lo largo del texto usaremos el término niño o niños para referirnos de manera
general a las niñas y niños mexicanos que son objeto de atención y cuidado en este
documento.
11
A) Modificaciones al constructo de la directo con el niño. Es decir, se cambiaron aquellos

prueba reactivos susceptibles de ser explorados cuya
modalidad de aplicación, en la primera edición, era
1. Cambio de modalidad de aplicación de en forma de preguntas dirigidas a la madre por la
reactivos modalidad de trabajo directo con el niño. Bajo esta
consideración se elaboró una nueva redacción de
Esta 2a. Edición considera como eje central, reactivo omitiendo los signos de interrogación.
para la obtención de los datos de evaluación, el
trabajo directo con el niño y sigue contemplando El siguiente cuadro muestra la comparación en
pero en un segundo orden las preguntas dirigidas número y porcentajes de reactivos que fueron
a la madre. Se decidió cambiar el término de adaptados en la modalidad de aplicación que la
reactivo observado por el de reactivo de trabajo Prueba EDI establece:
Modalidades de Aplicación por Eje
1ª edición 2ª edición
MODALIDAD MODALIDAD
Eje
Trabajo directo con
Observación Pregunta Pregunta
el niño
Factores de Riesgo 0 7 0 7
Biológico (0%) (100%) (0%) (100%)
Exploración 3 0 3 0
Neurológica (100%) (0%) (100%) (0%)
27 32 42 17
Señales de Alerta
(46%) (54%) (71%) (29%)
16 15 19 12
Señales de Alarma
(52%) (48%) (61%) (39%)
78 71 111 38
Áreas del Desarrollo
(52%) (48%) (74%) (26%)
Número total de 124 125 175 74
reactivos por eje (50%) (50%) (70%) (30%)
Total de reactivos 249 249
Como podemos observar los ejes que tuvieron

alguna modificación son el de Áreas del Desarrollo
con un 74%, seguido de Señales de Alerta con un
71% y por último Señales de Alarma con un 61%.
Es importante resaltar que el eje Áreas del

Desarrollo componen el 62 % del total de la
Prueba EDI, por esta razón se consideró hacer
el análisis de cada una de las áreas. El siguiente
cuadro muestra la descripción en porcentajes
de las cinco Áreas del Desarrollo que integran la
prueba.
12
Modalidades de Aplicación por Áreas de Desarrollo
MODALIDAD MODALIDAD
ÁREA
Trabajo directo con
Observación Pregunta Pregunta
el niño
29 6 30 5
Motricidad Gruesa
(83%) (7%) (86%) (14%)
28 7 34 1
Motricidad Fina
(80%) (20%) (97%) (3%)
13 22 30 5
Lenguaje
(37%) (63%) (86%) (14%)
4 31 10 25
Social
(11%) (89%) (29%) (71%)
4 5 7 2
Conocimiento
(44%) (56%) (78%) (22%)
Total de reactivos 78 71 175 74
por modalidad (52%) (48%) (74%) (26%)
Total de reactivos 149 149
Como podemos observar el área que tuvo una de elementos importantes del desarrollo en la
modificación mayor es la de Lenguaje con un 86%. adquisición de habilidades en el niño, basándose
tanto en los principios como en los fundamentos
2. Sustitución de reactivos del desarrollo infantil.
Se realizó para esta segunda edición la sustitución En el grupo 4 se sustituyó el reactivo:

de tres reactivos de la Prueba EDI, con el fin de
mejorar la aplicación y favorecer la detección
Grupo 4 (4 meses a 4 meses 29 días)

MG 4.2 “Cuando su bebé está acostado(a), MG 4.2 “Cuando está acostado boca abajo, se
¿se voltea hacia los lados?” apoya en antebrazos y eleva el tronco 45
grados”
Al hacer el análisis global de la prueba se observó Para realizar el cambio también se tomó en cuenta
que en los grupos 4 y 5 no hay una continuidad que la habilidad de rodar es valorada en los grupos
en la vigilancia evolutiva de la posición prona, que de edad posterior, por lo que el hito sustituido se
previamente fue valorada en los grupos 1, 2 y mantiene en vigilancia.
3. La posición prona es importante considerarla
en la evaluación de estos grupos ya que son
habilidades que anteceden a la sedestación, el
gateo y la marcha independiente y permiten llevar
un seguimiento integral del desarrollo motor del
niño en el primer año de vida.
13
En el grupo 5 se sustituyó el reactivo:

MG 5.2 “Cuando usted para a su bebé sobre una MG 5.2 “Acostado el bebé boca abajo, se apoya en
superficie plana ¿aguanta su peso sobre las antebrazos e intenta tomar un juguete que
piernas y tiende a saltar?” ** está a su alcance”
En la práctica se encontró que los evaluadores no Además, se han observado errores de

tenían claro el objetivo del reactivo que consiste interpretación de este reactivo de la primera
en que el niño soporte su peso y haga una ligera edición, ya que respuestas de salto eran
flexión de las piernas. Se observó que por el consideradas como una respuesta positiva,
contrario, los evaluadores ponían al niño a saltar pudiendo generar falsos positivos ante una
a manera de juego. conducta patológica como la hiperextensión de
piernas o punteo.
Cabe resaltar que en este grupo de edad por
evolución neuromotora no se espera que el niño En el grupo 10 se encuentra la sustitución de otro
haga apoyo con los pies (astasia fisiológica). reactivo:

MF 10.2 “¿Puede desenvolver un dulce?” ** MF 10.2 “Mete al menos 3 fichas en la alcancía”
Los reactivos de MF 10.1 y 10.2 de la primera sesgar la respuesta a observar. De acuerdo a

edición valoraban la misma conducta con el mismo los lineamientos de la Organización Mundial de
grado de complejidad. la Salud (OMS) es importante omitir el uso de
alimentos de baja calidad en el trabajo con el niño.
Al utilizar la alcancía con fichas podemos observar
en una sola actividad la pinza fina (una adecuada 3. Cambios de orden en reactivos entre ejes
oposición del dedo pulgar con el dedo índice), así de la prueba dentro de un mismo grupo que
como la capacidad visomotora de sostener un influían determinantemente en el resultado
objeto sin volumen e introducirlo en un espacio
reducido. En el grupo 14 se intercambiaron las siguientes
Señales de Alerta y Señales de Alarma:
La experiencia muestra que los dulces no son
un buen material pues la variabilidad de los
mismos en tamaño, forma, consistencia puede

ALA 14.1 “¿Puede decir correctamente su ALE 14.6 “Dice correctamente su nombre y
nombre y apellido?” ** apellido”
ALE 14.6 “Cuando está con otros niños (as), ¿los ALA 14.1 “Cuando está con otros niños, ¿los
ignora y prefiere jugar solo(a)?” ignora y prefiere jugar solo?”
14
En el trabajo en campo muchos niños fueron grados en relación a la superficie de la mesa,

clasificados en ROJO ante la presencia de este mantenga una posición simétrica con la cabeza,
reactivo sin considerar el contexto sociocultural, brazos y piernas en línea media. Haga una caída
ocasionando que varios fueran remitidos a la repentina de 15 grados sin que el cuerpo del niño
prueba diagnóstica. llegue hasta la superficie de la mesa. Al aparecer
el reflejo usted observará extensión de brazos y
Ante esto, se decidió cambiar su relevancia sobre piernas, apertura de las manos y ocasionalmente
la clasificación final de la prueba por medio de un llanto; posteriormente una leve flexión de brazos
intercambio de reactivos entre los ejes del mismo y piernas.
grupo 14.
5. Adaptación de los protocolos de aplicación
Siguiendo la estructura de la prueba el reactivo por grupo de edad
“Cuando está con otros niños, ¿los ignora y
prefiere jugar solo?” ya fue evaluado como La propuesta de esta 2a. Edición es agilizar la
reactivo de Área del Desarrollo (SO 12.1) y como evaluación con el objetivo de obtener resultados
Señal de Alerta (ALE13.3). Para dar continuidad a rápidos, certeros y confiables a través de centrar
la vigilancia se sugiere en el Grupo 14 quede como la atención en el trabajo directo con el niño por
una Señal de Alarma. Además de ser un indicador medio de una estructura y organización idóneas
social, otorga mayor relevancia en la vigilancia del de los reactivos para lograrlo. Los protocolos que
niño. se presentan en esta 2a. Edición son un nuevo
formato cuya metodología de organización se
4. Cambio en la forma de explorar algunos basa en los fundamentos de adquisición de los
reactivos hitos del desarrollo, pero se conservan los bloques
originales que estructuran la prueba, haciéndolos
Durante la aplicación en campo de la prueba, se así, formatos de fácil aplicación.
observó que algunas maniobras de exploración
de la primera edición requerían que el evaluador La estructura de los protocolos en cada grupo
tuviera mayor experiencia en la manipulación de de edad, considera las distintas posiciones, en el
niños menores de 6 meses de edad. El cambio se trabajo directo con el niño y el uso de materiales.
llevó a cabo en la maniobra para desencadenar Se da prioridad al trabajo directo y se dejan las
el reflejo de Moro a través de una forma más preguntas dirigidas a la madre para el final de la
sensibilizada para observarlo. evaluación. Esto reduce considerablemente el
tiempo de aplicación, aumenta la precisión de los
Redacción de la primera edición: resultados y propicia la obtención de las mejores
conductas del niño. También, brinda una estructura
“Realice la maniobra correspondiente, coloque de aplicación integral y no fragmentada, donde el
al niño en decúbito dorsal sobre la mesa de evaluador que aplica la prueba tiene la posibilidad
exploración. Levántelo unos centímetros con una de ver el orden evolutivo esperado en cada grupo
ligera tracción tomándole de las manos, con los de edad. Cada uno de los 14 protocolos tiene
miembros superiores en extensión. Suéltele gentil, como objetivo obtener mayor confiabilidad y
pero repentinamente, para que el niño caiga sobre precisión en la clasificación y además es adecuado
la mesa de exploración y aparezca el reflejo. para el manejo preciso de los datos.
Usted observará una aducción de los brazos,
con extensión de los antebrazos y apertura de B) Modificaciones al contenido
las manos, luego una aducción de los brazos y
flexión de los antebrazos y por último, de forma de la prueba
ocasional, llanto.”
1. Reorganización de los reactivos intragrupo
Redacción de la segunda edición: de acuerdo al orden evolutivo del desarrollo
infantil
Acostado el bebé en posición supina tómelo
suavemente del cuello y parte superior de la La revisión exhaustiva del manual de aplicación
espalda, semisentado en una inclinación de 45 arrojó la necesidad de reorganizar varios reactivos
15
acorde a los principios y fundamentos teóricos del desarrollo infantil. Se reorganizaron específicamente los
siguientes reactivos:

MF 5.1 “Cuando su bebé agarra algún objeto, MF 5.1 “Intenta insistentemente alcanzar un
¿se lo pasa de una mano a otra? ** objeto cercano a él, aunque no pueda
alcanzarlo.”
MF 5.2 “Cuando sienta a su bebé encima de MF 5.2 “Cuando agarra algún objeto se lo pasa de
usted, ¿intenta insistentemente agarrar una mano a otra.”
un objeto cercano a él (ella), aunque no
pueda alcanzarlo?” **
De acuerdo a los hitos del desarrollo es más simple hacer el intento para tomar un objeto y tiene mayor
complejidad la transferencia de un objeto.

MG 6.1 “Al sentar a su bebé en el suelo, ¿se apoya MG 6.1 “Se mantiene sentado sin apoyo”
en sus manos?”
ALE 6.3 “¿Puede mantenerse sentado sin apoyo?” ALE 6.3 “Se mantiene sentado apoyado en sus
manos”
Una Señal de Alerta tiene la función de prevenir una posible ausencia de un hito del desarrollo esperado
para la edad. El sentado con apoyo indica un nivel de maduración menor que el sentado sin apoyo, por tanto
una Señal de Alerta no puede tener un orden evolutivo mayor a un hito del desarrollo.

MF 8.1 “¿Le gusta tirar o aventar juguetes u otros MF 8.1 “Le gusta sacar y meter cosas de la caja”
objetos al suelo?”
MF 8.2 “¿Le gusta sacar y meter cosas de la caja?” MF 8.2 “Le gusta tirar o aventar juguetes u otros
objetos al suelo”
En este caso, el niño pasa primero por el “agarre”, una vez adquirida esta habilidad, procede a “soltar” o
aventar en el intento de descubrir las propiedades del objeto.

MG 8.1 “Camina solo” MG 8.1 “Cuando está sentado se para solo”
MG 8.2 “Cuando está sentado se para solo” MG 8.2 “Camina solo”
En la adquisición de las habilidades motoras, la secuencia natural va de la sedestación, el enderezamiento en

dos puntos de apoyo sujetándose de algún objeto, la marcha lateral y concluye con la marcha independiente.
16
2. Modificación de la redacción de acuerdo al orden evolutivo del desarrollo infantil
El análisis exhaustivo mostró la necesidad de cambiar la redacción de algunos de los reactivos debido a que
estos no seguían la secuencia correcta de la adquisición de algunos de los hitos del desarrollo.

ALE 4.2 “¿Muestra interés por los objetos y trata ALE 4.2 “Muestra interés por los objetos”
de tomarlos?” **
MF 4.1 “¿Extiende alguno de sus brazos para MF 4.1 “Extiende alguno de sus brazos para tratar
tratar de tomar un objeto que está a su de tomar un objeto que está a su alcance”
alcance?” **
ALE 5.4 “Cuando está acostado(a) y usted lo(a) ALE 5.4 “Al ayudarlo a sentarse la cabeza se
toma de las manos para sentarlo(a), ¿se mantiene por detrás del tronco”
impulsa para ayudarlo(a)?” **
MG 5.1 “Cuando usted toma a su bebé de los MG 5.1 “Cuando lo toma de los brazos para
brazos para sentarlo, ¿él (ella) le ayuda sentarlo, él le ayuda jalando y elevando la
jalando y elevando la cabeza?” ** cabeza”
Se observó que algunas conductas evaluadas como Señal de Alerta eran más exigentes que aquellas
evaluadas en áreas del desarrollo, por esta razón se adaptaron estas conductas de acuerdo con la pauta
esperada.

MG 6.2 “Cuando su bebé quiere ir de un lado a otro, MG 6.2 “Cuando quiere ir de un lado a otro, se
¿se arrastra sobre el estómago y puede voltea de estar boca arriba a quedar boca
voltearse estando boca arriba a quedar abajo y se arrastra sobre el estómago”
boca abajo” **
Este ajuste responde a que en la edición anterior no hay un continuo en el proceso evolutivo de los hitos del
desarrollo de la motricidad gruesa, ya que primero se adquiere el giro y posteriormente el arrastre.

ALE 8.3 “¿Dejó de balbucear y ya se expresa con ALE 8.3 “Dejó de balbucear y ya se expresa con
palabras?” palabras”
Se observó que para valorar la presencia de esta Señal de Alerta requería la aprobación de un hito del
mismo grupo de edad, por esta razón se adapta la aplicación disminuyendo la complejidad de acuerdo a la
pauta esperada en un grupo de edad anterior.
17

ALE 9.1 “¿Sabe cómo se llaman las cosas y los ALE 9.1 Al preguntarle “¿dónde está tu papá o
nombres de las personas de su familia?, por mamá?, puede señalarlo”
ejemplo, si le preguntan ¿dónde está tu papá,
puede señalarlo?” **
En este reactivo se realizó la adaptación del el niño comprende y señala. Siendo una señal de
proceso para obtener la conducta evaluada, ya alerta tiene que ser menos compleja que un hito
que para acreditar la primera parte del reactivo se del desarrollo.
requería la calificación obtenida en LE 9.3 (Sabe
el nombre de al menos 3 objetos “Lámina A”), es 3. Simplificación de la redacción de reactivo
de mayor complejidad porque el niño necesita
nombrar objetos. La segunda parte de la Señal de Con el propósito de hacer la evaluación más
Alerta se refiere al lenguaje receptivo y gestual, entendible y simplificar los reactivos se hicieron
pidiendo que señale. ajustes en la redacción en varios de ellos.
Se decidió quitar la primera parte del reactivo con

la finalidad de lograr el objetivo que es saber si

MG 9.2 “¿Puede su niño(a) patear una pelota?” ** MG 9.2 “Patea una pelota”
4. Cambio en las ilustraciones del Manual seguimiento visual. También se incluye una cinta
cefálica para uso pediátrico fabricada en teflón
Se consideraron nuevas ilustraciones en esta indeformable sustituyendo a la cinta métrica. Esta
2ª edición para ejemplificar con precisión lo que cinta mantiene su composición física a lo largo del
se busca evaluar en cada reactivo, acorde a los tiempo y no altera la medición, dando certeza al
cambios previamente planteados. La finalidad es resultado.
optimizar la eficacia de la prueba en cuanto a la
calificación, obteniendo resultados más confiables Se incluye tutorial
en la interpretación de la conducta esperada.
El tutorial es una herramienta adicional de gran
Se incluye material específico para una
apoyo para el evaluador que está interesado en
evaluación eficaz
precisar el trabajo con la Prueba EDI 2a. Edición. A
La primera edición no contaba con el material partir del estudio de los distintos videos se logra
necesario e idóneo para la administración de la una claridad en la técnica para aplicar cada uno de
prueba. En esta 2a. Edición se provee al evaluador los reactivos de los grupos de edad que conforman
del material específico y adecuado que le permitirá la prueba. Además de proporcionar las bases
evocar la mejor respuesta del niño dentro de teóricas para conocer a fondo la estructura de la
un ambiente lúdico para obtener los mejores misma. Es un material amigable para el interesado
resultados en cada una de las evaluaciones. en conocer el desarrollo infantil por medio de esta
Los materiales y juguetes han sido revisados y prueba de tamizaje. Todos los cambios realizados
especialmente hechos para esta nueva versión. en esta 2a. Edición son una mejora que repercutirá
Por ejemplo, para la Exploración Neurológica, se definitivamente en un incremento de la precisión
incluyó un estímulo visual (círculos concéntricos) de la prueba para identificar aquellos niños con
sustituyendo a la lámpara, es menos invasivo, problemas en su desarrollo y de la misma manera,
es útil para continuas evaluaciones y el uso se tendrán aplicaciones más rápidas, sencillas
de contrastes en niños pequeños facilita el y eficientes, lo que traerá resultados confiables
18
para el buen cumplimiento y desempeño de la

estrategia. El fin último de estos cambios, es crear
una cultura del cuidado del desarrollo infantil en
México.
Valoración de los ajustes realizados a la

primera edición
Con la convicción de que la mirada sobre el

cuidado del desarrollo infantil es objeto de
atención de distintas disciplinas, se realizó una
reunión multidisciplinaria e interinstitucional en
la que profesionales colaboraron en la revisión
y evaluación de la pertinencia de los ajustes.
Cada uno de los aspectos considerados en este
apartado fueron presentados, y de manera
colectiva e interdisciplinaria se reflexionó sobre
la propuesta de contar con una versión más
transparente y amigable, que facilite y clarifique
la tarea del evaluador para asegurar la obtención
de datos confiables, que velen por la construcción
de una cultura social en la prevención de factores
que puedan establecer barreras para el desarrollo
oportuno e integral de la población infantil
mexicana.
De esta manera, se presenta la 2a. Edición de la

Prueba EDI validada en octubre del 2015.
19
Características generales de la Prueba EDI 2a. Edición

Propósito del desarrollo infantil logre ser el elemento
fundamental para el buen cumplimiento de la
Distintas fuentes documentales estiman que estrategia de evaluación. Se ha de insistir en que
a nivel mundial más de 200 millones de niños la evaluación constituye un medio para lograr
menores de 5 años de edad, no desarrollan su que la familia del niño y el profesional de salud
potencial de crecimiento, cognición o desarrollo realicen acciones conjuntas para favorecer el
emocional[1]. Otras fuentes, señalan que en los neurodesarrollo de acuerdo al proceso evolutivo
países en desarrollo, alrededor de 130 millones de desarrollo esperado o en situaciones de
de niños en edad escolar crecen sin poder cursar alteración o retraso. Al proporcionar información
los estudios de educación básica[2]. y fomentar conductas de autonomía, de afecto,
de experiencias creativas y educativas, se espera
Por otra parte, se ha documentado que durante contribuir a la construcción de esa Cultura del
los primeros cinco años de vida, en los infantes, Cuidado del Desarrollo Infantil.
se establecen las bases motoras, lingüísticas,
cognitivas y sociales que son el sustento de las Desarrollo Infantil Temprano
habilidades futuras más complejas y elaboradas;
en consecuencia, es importante reconocer la Todas las niñas y niños atraviesan por secuencias
necesidad de realizar evaluaciones durante este identificables de cambio y desarrollo físico,
período vulnerable del desarrollo para determinar cognitivo y emocional. La infancia temprana es
si el infante está evolucionando apropiadamente el período de desarrollo más rápido en la vida
y brindar recomendaciones de acuerdo a su nivel humana y abarca desde el nacimiento hasta
de desarrollo. los 5 años de edad. De acuerdo a Lejarraga y
colaboradores definen al desarrollo infantil como
En 1989, la Convención sobre los Derechos del un proceso continuo y extraordinariamente
Niño, reconoce el derecho de los niños para complejo en el que la interacción de los aspectos
desarrollarse hasta alcanzar el máximo de sus biológicos, psicológicos y sociales conforman
potencialidades (arts. 6.2 y 29ª), y enfatiza progresivamente las habilidades que permitirán
que para poder brindar una protección integral al niño relacionarse satisfactoriamente con su
a La Primera Infancia, se requiere lograr la entorno[4].
instrumentación de políticas públicas, que
garanticen el derecho de los niños a desarrollar al Reportes a nivel internacional permiten
máximo sus capacidades[3]. documentar la existencia de llamativas
disparidades entre lo que los infantes saben y
Con el fin de coadyuvar al cumplimiento de lo que son capaces de hacer antes de entrar
ese derecho, surge la prueba de tamizaje a la escuela. Estas diferencias se consideran
“Evaluación del Desarrollo Infantil Prueba EDI”; predictivas de cómo será el desarrollo académico
que fue diseñada para satisfacer la necesidad y las probabilidades de éxito en la vida. La
de contar con un instrumento unitario que estrategia más efectiva para contrarrestar estas
permita la detección oportuna de problemas diferencias es intervenir antes de que los infantes
en el neurodesarrollo esperado de niñas y niños ingresen en la escuela primaria. El Desarrollo
mexicanos. Infantil Tempano (DIT) y el aprestamiento para
el aprendizaje son términos que hacen referencia
En este sentido, el Manual de la Prueba EDI 2a. a intervenciones integradas y que alcanzan a
Edición se suma a las acciones de promoción todos los sectores. Estas intervenciones incluyen
del Desarrollo Infantil. Para ello propone en educación, salud y nutrición destinadas a niños
primera instancia, el trabajo directo con el niño y niñas entre 0 y 5 años de edad, así como a su
y simultáneamente da herramientas al aplicador familia y a sus comunidades.
para que en su formación como evaluador
23
El Banco Interamericano de Desarrollo (BID) proceso que permite, a través de la aplicación de un

define el Desarrollo Infantil Temprano como “… instrumento, la detección temprana de factores
un proceso de cambio en el que el niño aprende de riesgo, obstáculos o problemas del desarrollo
a dominar niveles siempre más complejos de en poblaciones infantiles. Permite un diagnóstico
movimiento, pensamiento, sentimientos y temprano y por lo tanto un tratamiento o una
relaciones con los demás, se produce cuando intervención temprana. Son pruebas de sencilla
el niño interactúa con las personas, los objetos aplicación, fáciles de puntuar e interpretar y útiles
y otros estímulos en su ambiente biofísico y para repetidas administraciones. El resultado de
social, y aprende de ellos, siendo importante que fracaso en una prueba de tamizaje sólo brinda un
el niño cuente con salud y buena alimentación elemento de sospecha que debe ser sometido a
como bases para desarrollarse, satisfacción de una valoración diagnóstica inmediata, es decir,
las necesidades de afecto, interacción social, no están diseñadas para precisar el tipo o grado
comunicación, seguridad emocional, consistencia de retraso. Las pruebas de tamizaje han sido
y acceso a las oportunidades de exploración diseñadas para ser aplicadas en el primer nivel de
y descubrimiento. Abarca hasta los 5 años de atención, por profesionales de salud debidamente
edad”[5]. entrenados en una capacitación formal.
Otro grupo de investigadores define al Evaluación del Desarrollo Infantil

neurodesarrollo como un proceso donde los Prueba EDI 2a. Edición
reflejos primarios se integran a otros más
complejos, se da lugar a la maduración del La Evaluación del Desarrollo Infantil Prueba
funcionamiento cerebral y al aprendizaje a través EDI 2a. Edición es un instrumento de tamizaje
de la organización de la información recibida y de diseñado y validado en México para la detección
su integración a la experiencia previa, con todo temprana de problemas del neurodesarrollo
esto el niño será capaz de generar respuestas en menores de 5 años de edad. La versión
que le permitan adaptarse a su medio y, original de la prueba fue construida a petición
posteriormente, lograr otras más complejas, de de la Comisión Nacional de Protección Social
acuerdo a las demandas personales, familiares en Salud (CNPSS), en el año 2010 por la Dra.
y sociales[3]. Es importante recordar que el Lourdes Schnaas y Arrieta, investigadora del
desarrollo infantil sigue fundamentos y principios Departamento de Neurobiología del Desarrollo
generales: lleva una dirección céfalo-caudal y del Instituto Nacional de Perinatología “Isidro
próximo-distal y un progreso que va de lo simple Espinosa de los Reyes”, basándose en las teorías y
a lo complejo. conceptualizaciones actuales sobre el desarrollo
del niño. Posteriormente, en el año 2011 la
La evidencia empírica ha demostrado que si Prueba EDI fue ampliada y validada, a solicitud
las intervenciones se realizan a tiempo, son de la CNPSS, por el grupo de investigación
adecuadas y de calidad, los niños que hoy nacen en en Desarrollo Infantil del Hospital Infantil de
un entorno de pobreza y con falta de estimulación México Federico Gómez. La Prueba EDI tiene
psicosocial incrementan sus probabilidades de una sensibilidad de 0.81 (IC 95% 0.75 - 0.86) y
salir de ella y permite criar niños que -en razón una especificidad de 0.61 (IC 95% 0.54 - 0.67).
de un círculo virtuoso- también se librarán de La sensibilidad se refiere a la capacidad de la
esa condición y alcanzarán un mayor potencial Prueba para detectar a un niño con retraso y la
cuando crezcan. especificidad hace referencia a su capacidad para
detectar a niños sin retraso; es decir, niños con un
Evaluación del Desarrollo Infantil desarrollo adecuado.
Temprano
Evalúa las áreas del desarrollo motriz, lenguaje,
Una herramienta a utilizar para la evaluación del social, adaptativo y cognoscitivo, agrupándolas
desarrollo infantil en niños menores de 5 años son en 5 subgrupos: motriz grueso, motriz fino,
las pruebas de tamizaje, éstas permiten detectar lenguaje, social y conocimiento. Además de las
individuos probablemente enfermos en una Áreas del Desarrollo, el instrumento evalúa 4 ejes
población presuntamente sana. Se trata de un más: Factores de Riesgo Biológico, Exploración
24
Neurológica, Señales de Alerta y Señales de

Alarma.
Es una Prueba cualitativa que utiliza el sistema

de semáforo para su clasificación: ROJO para
el riesgo de retraso en el desarrollo, AMARILLO
para el rezago en el desarrollo y VERDE para el
desarrollo normal.
Sabemos que el desarrollo es multicausal y
depende no sólo del bagaje biológico del individuo,
también del contexto y de las oportunidades
que éste brinda para sostener y favorecer el
desarrollo oportuno y esperado en distintos ejes
o campos de desarrollo.
Bibliografía
[1] Grantham-Mc, G., Cheung, Y., & Cueto, S. (2007).
Developmental potential in the first 5 years for children
in developing countries. Lancet. 369, pp. 60-70.
[2] Kofi, A. (Marzo 1999). Conferencia Mundial sobre

Educación para Todos. En Bellamy, C. Estado Mundial
de la Infancia, UNICEF. Conferencia llevada a cabo en
Jomtie, Tailandia.
[3] Ávila, A. (2013). Vigilancia Epidemiológica del

Neurodesarrollo Infantil en Comunidades Marginales
de México. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
Nutrición Salvador Zubirán.
[4] Lejarraga, H., et al. (2004). Desarrollo del niño en

contexto. Argentina: Paidós.
[5] Myers, R., & Martínez, A. (2013). División de

Protección Social y Salud Desarrollo Infantil Temprano
en México Diagnóstico y recomendaciones. Banco
Interamericano de Desarrollo (BID).
25
Estructura de la Prueba EDI 2a. Edición

Los cinco ejes que componen la mantiene en los protocolos de evaluación y en
prueba y su codificación el manual. Por lo general se identifica por siglas
el eje de referencia y vinculada con éste se
proporcionan dos datos numéricos asociados,
La Prueba EDI se compone por cinco grandes ejes
el primero, al grupo de edad al que pertenece el
de evaluación y un sistema de codificación para
infante a evaluarse y el segundo corresponde al
cada uno de ellos: número de reactivo del apartado de evaluación.
A continuación se proporciona un ejemplo de
1. FRB: Factores de Riesgo Biológico
2. EN: Exploración Neurológica cómo aparecen: ALA 9.2, donde ALA corresponde
3. ALE: Señales de Alerta al eje Señales de Alarma, 9 al grupo de edad de
4. ALA: Señales de Alarma evaluación y 2 al número de reactivo.
5. Áreas del Desarrollo:
MG: Motriz Gruesa El resultado final de la Prueba EDI se define a partir
MF: Motriz Fina de los resultados individuales obtenidos en los
LE: Lenguaje cinco ejes evaluados, el grado de importancia que
SO: Social cada uno tiene en la calificación del niño depende
CO: Conocimiento
del grupo de edad de referencia.
Esta codificación permite identificar de manera
La Prueba EDI establece una clasificación en 14
rápida los ejes que conforman la prueba y se
grupos de acuerdo a los siguientes rangos de edad:
Rango de edad Clasificación EDI

1 mes a 1 mes 29 días GRUPO 1
2 meses a 2 meses 29 días GRUPO 2
Modalidades de aplicación evaluador debe propiciar las mejores respuestas,

utilizando también su capacidad de observación
Existen dos modalidades de aplicación de los durante toda la evaluación.
reactivos de la Prueba EDI:
Puede presentarse el caso que por la poca
1. Trabajo directo con el niño disposición y atención del niño no se obtenga el
registro de la evaluación completa, como segundo
La propuesta de aplicación de la Prueba EDI recurso este manual ofrece algunas sugerencias
2a. Edición es el trabajo directo con el niño, el de preguntas dirigidas a la madre.
26
2. Preguntas dirigidas a la madre partir de ella se define el punto de inicio, es decir,

el grupo de edad con el que el niño será evaluado
Cuando el evaluador realiza preguntas a la de acuerdo a la clasificación EDI.
madre sobre el desarrollo de su hijo, debe estar
dispuesto a escucharla con interés; este espacio Operación simple
de preguntas es un momento valioso que permite
crear un clima de confianza, donde la madre puede A continuación se explica cómo realizar la
expresar sus preocupaciones y esperanzas sobre obtención de edad:
los progresos y conductas de su niño. Para una
mejor identificación en el protocolo de evaluación, 1. El evaluador debe verificar la fecha de
estos reactivos se encuentran en forma de nacimiento del niño, anotar esta fecha y la de
pregunta. evaluación en el apartado correspondiente del
protocolo; en años, meses y días. Por ejemplo,
Elementos claves para la aplicación un niño nacido el día 24 de enero del 2014
y evaluado el día 30 de mayo del 2015 se
Cálculo de edad y punto de inicio registra, ver ejemplo A:
Un elemento importante para la aplicación de

la Prueba EDI es obtener la edad cronológica, a
Ejemplo A. Cálculo de edad y punto de inicio

Fecha Año Mes Día
Evaluación 2015 05 30
Nacimiento 2014 01 24
Edad Cronológica
2. Para obtener la edad exacta del niño se procede a realizar una resta. A la fecha de evaluación se le
resta la fecha de nacimiento del niño, siempre se realiza la operación de derecha a izquierda: día, mes
y año, ver ejemplo B:
Ejemplo B. Cálculo de edad y punto de inicio

Fecha Año Mes Día
Nacimiento -2014 -01 -24
Edad Cronológica 1 04 06
3. Para saber con exactitud el punto de inicio, se necesita convertir la edad cronológica a meses y días, los
años se suman a los meses y se conservan los días. Los años siempre equivalen a 12 meses. En este caso
el niño tiene 16 meses y 6 días, ver ejemplo C:
Ejemplo C. Cálculo de edad y punto de inicio

Fecha Año Mes Día
Años=12
Edad en meses y días +meses 16 06
27
Con esta información se puede saber con para ello es necesario restar y pedir prestado días
exactitud qué grupo de edad se aplica. Dentro de al mes y/o meses al año.
la clasificación que la Prueba EDI hace por rango
de edad a este niño le corresponde el grupo 9 que 1. Si el día de la fecha de evaluación es menor
comprende de los 16 meses a 18 meses 29 días. al día de la fecha de nacimiento, siempre se
piden 30 días (un mes) de la columna de mes,
Operación compleja ver ejemplo D.
En algunos casos se tienen que realizar operaciones

más complejas para obtener la edad cronológica,
Ejemplo D. Cálculo de edad y punto de inicio

Fecha Año Mes Día
Evaluación 2015 02-1= 1 03+30=33
Nacimiento 2014 -01 -06
Años=12
2. Si el mes de la fecha de evaluación es menor al mes de la fecha de nacimiento, siempre se piden 12

meses (un año) de la columna del año, ver ejemplo E.
Ejemplo E. Cálculo de edad y punto de inicio

Fecha Año Mes Día
Evaluación 2015-1=2014 02+12=14 08
Años=12
En algunos casos es necesario hacer esto con ambas columnas: restar y pedir prestados meses y años, ver
ejemplo F.
Ejemplo F. Cálculo de edad y punto de inicio

Fecha Año Mes Día
Evaluación 2015-1=2014 11-1= 10+12=22 10+30=40
Años=12
Este proceso requiere gran precisión, si se cometen errores en el cálculo y se aplica un grupo incorrecto
implica exigir al niño o facilitar la evaluación, provocando que los resultados no sean certeros.
28
Ajuste por prematurez 2. Multiplicar el resultado por 7 (número de días

de una semana).
Cuando el niño es menor a 2 años y nació antes de
las 37 semanas de gestación es necesario realizar 3. Restar el número de días a la edad cronológica.
un “ajuste por prematurez”, se calcula el número
de semanas que le faltaron para cumplir las 40 Por ejemplo, para un niño con edad cronológica
semanas de gestación (semanas que la Prueba de 16 meses 29 días, que nació a las 36 semanas
EDI considera como un embarazo de término) y de gestación, el ajuste por prematurez es el
se restan a la edad cronológica. Se realizan los siguiente: 40-36=4 semanas de gestación;
siguientes pasos: 4x7=28 días, que se restan a la edad cronológica.
En este caso la edad corregida del niño es de 16
1. Restar a 40 el número de semanas de gestación. meses 1 día, ver ejemplo G.
Ejemplo G. Cálculo de edad y punto de inicio

Fecha Año Mes Día
Años=12
Ajuste por prematurez

Hasta los 24 meses -28
40 - (36) = (4) X 7 = 28
Edad corregida en
16 01
meses y días
Si los días de la edad cronológica no alcanzan para restar los días del ajuste por prematurez, se realiza el
mismo método anteriormente mencionado, se piden días a los meses hasta poder realizar la resta, ver
ejemplo H.
Ejemplo H. Cálculo de edad y punto de inicio

Fecha Año Mes Día
Años=12
Edad en meses y días +meses 16-1=15 10+30=40
Ajuste por prematurez

Hasta los 24 meses -28
40 - (36) = (4) X 7 = 28
Edad corregida en
15 12
meses y días
Es indispensable que el ajuste por prematurez se de los 16 meses a 18 meses 29 días, sin embargo,
realice cuando se cumplan con las condiciones, al hacer el ajuste le corresponde el grupo 8 que va
por el contrario se podría aplicar un grupo de edad de los 13 meses a 15 meses 29 días.
que no corresponde a la edad exacta del niño. Es
decir, en el ejemplo H, si no se realiza el ajuste por Se debe utilizar el protocolo que corresponda a
prematurez a ese niño se le aplica el grupo 9 que va la edad corregida y no a la edad cronológica.
29
Lineamientos generales de aplicación óptimos para el trabajo con el niño.
Es importante que el evaluador tenga preparado

Materiales para la aplicación el material necesario y mantener una limpieza
adecuada del mismo, con la finalidad de que al
Para la aplicación de la Prueba EDI 2a. Edición
inicio de todas las evaluaciones se trabaje con un
se requieren materiales específicos que fueron
material listo. Es responsabilidad del evaluador la
seleccionados a través del trabajo directo con el
supervisión del niño mientras dure la aplicación,
niño y la experiencia que de ello se obtuvo. Los
sobre todo en el uso de materiales pequeños, para
materiales son una herramienta de apoyo para
evitar accidentes.
el evaluador, el uso adecuado de éstos favorece
obtener lo mejor del niño.
El material completo de la Prueba EDI 2a. Edición
es el siguiente:
Los materiales incluidos no son tóxicos y fueron
elaborados con la más alta calidad, lo que los hace
Grupo de Edad de Aplicación de la Prueba

Material Utilizado
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Cinta cefálica con contenedor • • • • • • • • • • • • • •
Tablas de perímetro cefálico • • • • • • • • • • • • • •
Estímulo visual • • • • • • • • • • • • • •
Sonaja • • • • •
Sonaja de serpiente • • • •
Pelota roja • • • •
Péndulo EDI • • •
10 cubos rojos • • • • • • •
Juguetes atractivos: pato y figura de ojos
• • • •
saltones en contenedor de plástico
Tela (30x30cm) •
6 cuentas con agujeta cola de rata • • • • • •
Lámina A •
Lámina B, C y D • •
Frasco de boca chica con tapa rosca • • • •
Alcancía de cochinito y 4 fichas •
Bloc de hojas • •
Cuadernillo de trazos (Student Workbook) • •
Lápiz didáctico y lápiz tricolor didáctico • • • •
Muñeco de tela • • • •
Pelota antiponchable • • •
Discos de 10 colores diferentes (5.7cm de
• •
diámetro)
Preparación del lugar de aplicación el espacio esté ventilado, luminoso, amplio y con
pocas distracciones para el niño. El mobiliario con
Para una adecuada aplicación de la Prueba EDI 2a. el que debe contar es: una mesa, dos sillas, una
Edición es necesario un ambiente tranquilo y que mesa de exploración con colchón infantil para los
menores de seis meses.
30
La evaluación no debe de ser aplicada en un lugar Uso del protocolo de aplicación

público o en presencia de más personas, ya que
esto puede inhibir la respuesta del niño o lo que la
madre pueda expresar.
Estructura del protocolo de aplicación
Los protocolos han sido diseñados a detalle para

Establecimiento de un clima facilitar el registro de los datos y respuestas; así
adecuado como la calificación por eje, calificación global y
referencia correspondiente.
El profesional de salud del primer nivel de atención
adecuadamente capacitado es el más indicado En la portada el evaluador registra los datos del
para el cumplimiento de una puntual evaluación niño y la madre, el cálculo de edad para tener el
de la Prueba EDI 2a. Edición éste debe estar punto de inicio por rango y grupo de edad, anota
previamente capacitado por personal experto, los Factores de Riesgo Biológico, la calificación
quien debe tener el conocimiento y experiencia de por eje, la calificación global e identifica la
trabajar con niños pequeños y sus familias. referencia correspondiente. En el apartado de
recomendaciones escribe las indicaciones que se
La evaluación del desarrollo debe ser para el le dieron a la madre para realizar con el niño en
niño una situación divertida, todo depende de la casa y de este modo tener el registro para futuras
habilidad con que el evaluador aplique la prueba. evaluaciones.
No se debe forzar al niño a realizar alguna tarea,
por el contrario, todo se plantea como una
invitación “¿Quieres?”, “¿Me muestras?”. Como
parte del reconocimiento al niño por su esfuerzo,
es recomendable utilizar frases neutras que
marquen el agradecimiento del evaluador por el
intento del niño; “¡Eso es!”, “¡Qué bien lo estás
haciendo!”, “¡Qué bien estás trabajando!”. Cuidar
no marcar errores, ya que el niño podría frustrarse
y no querer continuar.
Tiempo de aplicación
El tiempo estimado de aplicación para la Prueba EDI
2a. Edición es aproximadamente de 10 minutos,
la duración puede alcanzar, ocasionalmente 15
minutos debido a las diferencias individuales en
temperamento y cooperación que caracterizan a
los niños o al ritmo del evaluador.
Otro aspecto a considerar por el evaluador, será

el tiempo de espera y que éste no se prolongue,
para evitar que el cansancio y la distracción del
niño influyan en sus respuestas al momento de la
evaluación.
31
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO INFANTIL PRUEBA EDI 2a ed. PROTOCOLO DE EVALUACIÓN
Nombre del niño (a) ___________________________________________ Nombre de la mamá ___________________________________________

Sexo_____________ Edad gestacional________________ Talla_________ Edad _____ Escolaridad (Años) _____ Ocupación ___________________
Registro
Peso al nacer __________ Peso actual _______________ Hb__________ Programa: Prospera( ) Seguro Popular( ) Otro( ) Ninguno( )
de datos
Escolarizado (SI) (NO) Duración de lactancia materna_____________ Población: Urbana( ) Rural( ) Indígena( )
Nombre del evaluador__________________________________________ Unidad de salud:_______________________________________________
CÁLCULO DE EDAD Y PUNTO DE INICIO Resultado por

CALIFICACIÓN POR EJE Total
Fecha Año Mes Día reactivo
Evaluación Área del desarrollo: Motriz gruesa
Nacimiento Área del desarrollo: Motriz fina Calificación
Cálculo de Edad Cronológica Área del desarrollo: Lenguaje por Eje
edad Edad en meses y días
Años=12
+ meses Área del desarrollo: Social
Ajuste por prematurez Exploración Neurológica
40 - ( ) = ( ) X 7 =___ Menor a 24 meses Señales de Alarma
Edad corregida en
meses y días En este caso el resultado será en cifras: FRB________ ALE_______
Rango de edad Clasificación EDI Criterios de Calificación para la Clasificación y Referencia

1 mes a 1 mes 29 días GRUPO 1 Tabla B (Grupos 2, 3 y 4)
REFERENCIA
2 meses a 2 meses 29 días GRUPO 2 CRITERIOS DE CALIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
CORRESPONDIENTE
3 meses a 3 meses 29 días GRUPO 3 • 1 o más áreas del
desarrollo en rojo o,
4 meses a 4 meses 29 días GRUPO 4 • 2 o más áreas del a) Referir a pediatría para
5 meses a 6 meses 29 días GRUPO 5 desarrollo en amarillo o, valoración específica.
• 1 área del desarrollo en b) ingresar al Programa de
Punto de 7 meses a 9 meses 29 días GRUPO 6 amarillo + 1 o más FRB o Estimulación Temprana.
inicio 10 meses a 12 meses 29 días GRUPO 7
ALE o,
• 1 o más ALA en rojo o, Riesgo de
c) Aplicación de la Prueba
EDI 3 meses después.
13 meses a 15 meses 29 días GRUPO 8 • 1 o más reactivos de la EN
en rojo.
Retraso en el
Desarrollo
Calificación
16 meses a 18 meses 29 días GRUPO 9 a) Ingresar al Programa de global
19 meses a 24 meses 29 días GRUPO 10 • 1 área del desarrollo en Estimulación Temprana.
amarillo o, b) Aplicación de la Prueba
25 meses a 30 meses 29 días GRUPO 11 • 2 o más ALE en amarillo o, EDI 3 meses después.
• 2 o más FRB en amarillo o, c) Si el niño es calificado
31 meses a 36 meses 29 días GRUPO 12 • 1 o más ALE en amarillo en amarillo en dos
con 1 o más FRB en Rezago ocasiones consecutivas
amarillo. en el se clasificará como
49 meses a 59 meses 29 días GRUPO 14 Desarrollo ROJO.*
• Todos los FRB, ALE, áreas
a) Seguir indicaciones
del desarrollo, EN y ALA
para la Promoción y
FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO SI NO en verde o,
Vigilancia del Desarrollo
1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales. SI NO • 1 FRB o, Desarrollo
Infantil.
• 1 ALE presente. Normal
2. Presencia de sangrados, infecciones de vías
urinarias o cervicovaginitis, presión alta y SI NO * El niño deberá continuar en el Programa de Estimulación Temprana establecido
Factores enfermedades sistémicas durante el embarazo. hasta obtener los resultados de pediatría.
de Riesgo 3. Gestación menor a 34 semanas. SI NO
Biológico 4.
5.
Peso del niño al nacer igual o menor a 1500 g. SI
Retardo en la respiración o circular de cordón
NO Recomendaciones:
durante el parto.
SI NO
Recomenda-
6. Hospitalización del niño en la UCIN o antes del
SI NO ciones
mes de vida con una duración de 4 días o más.
7. Madre menor a 16 años al momento del parto. SI NO
Al reverso de la hoja (véase página siguiente) Orden de aplicación

se encuentran el grupo y rango de edad, los
materiales a utilizar, los criterios de calificación El protocolo de aplicación tiene un orden
para Áreas del Desarrollo, los reactivos de cada establecido para llevar a cabo la evaluación.
uno de los ejes de evaluación y su calificación Preguntas relacionadas con preocupaciones de la
correspondiente: Verde, Amarillo o Rojo. También madre, se encuentran al inicio para evitar sesgo
se encuentran los criterios de calificación y los en la respuesta, posteriormente se encuentran
reactivos para Áreas del Desarrollo del grupo de los reactivos que son de observación para que el
edad anterior, de modo que el evaluador tiene a la evaluador los tenga presentes a lo largo de toda la
vista y durante la aplicación toda esta información. aplicación, después están los reactivos a explorar
y por último las preguntas dirigidas a la madre.
La observación cuidadosa de estos elementos Es importante trabajar de manera ordenada y
puede reducir considerablemente el tiempo de sistemática, a fin de evitar saltarse reactivos,
aplicación y hacer la evaluación más agradable. demorar en la aplicación o errar en lo que se
32
Grupo y Rango
GRUPO 3 (3 meses a 3 meses 29 días) de Edad
Materiales Materiales: Péndulo EDI, estímulo visual, cinta cefálica, sonaja y tabla de perímetro cefálico.
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ÁREAS DEL DESARROLLO:

Criterios de Dos respuestas acreditadas: Verde
calificación Una respuesta acreditada: Amarillo
Ninguna respuesta acreditada: Aplicar reactivos del grupo de edad anterior
EJE R A V
POSICIÓN SUPINA
ALE3.4 ¿Considera que el desarrollo de su niño es inadecuado? SI NO
EN3.1 Presenta alteración en la movilidad de alguna parte del cuerpo SI NO
ALE3.3 Sonríe al ver los gestos de la madre NO SI
SO3.1 Es fácil que el bebé sonría NO SI
LE3.1 Cuando le habla, hace sonidos con la boca o sonríe NO SI
LE3.2 Cuando balbucea, pronuncia algunas consonantes como “agu” o “ga” NO SI
Cuando le habla, voltea la cabeza y trata de ubicar el origen de la voz (estando fuera del campo
SO3.2 NO SI
visual)
ALE3.2 Sigue con la vista a las personas y a los objetos brillantes (péndulo EDI) NO SI
EN3.2 Presenta alteración o asimetría en la movilidad de los ojos o expresión facial SI NO
Reactivos EN3.3 Presenta perímetro cefálico por arriba o debajo de 2 desviaciones estándar para su edad SI NO
MF3.1 Observa sus manos durante al menos 3 segundos mientras las está moviendo NO SI
MF3.2 Tiene las manos abiertas la mayor parte del tiempo NO SI Calificación
Al evaluar el tono muscular, lo siente totalmente flácido o presenta rigidez en sus
ALA3.1
extremidades
SI NO (R,A,V)
• Rotación lateral de la cabeza (simetría en la distancia mentón-hombro)
• Flexión de la mano sobre el antebrazo (simetría entre ambos miembros)
• Maniobra de la Bufanda (entre línea media y la glándula mamaria ipsilateral)
• Ángulo de los Aductores (40°-80°)
• Ángulo Poplíteo (80°-100°)
• Ángulo Talón-oreja (80°-100°)
• Ángulo de Dorsiflexión del pie (60°-70°)
ALA3.2 El reflejo de Moro está ausente o es asimétrico SI NO
Cuando está sentado y lo sostiene por los hombros, logra sostener la cabeza sin que se le
ALE3.1 NO SI
vaya bruscamente hacia atrás o hacia alguno de los lados
Sostenido por el tronco en posición sentado, mantiene su cabeza firme sin que caiga
MG3.2 NO SI
bruscamente hacia enfrente, atrás o a los lados
POSICIÓN PRONA
MG3.1 Boca abajo y apoyado en antebrazos logra sostener la cabeza al menos 3 segundos (sonaja) NO SI
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN PARA ÁREAS DEL DESARROLLO DEL GRUPO DE EDAD ANTERIOR
Dos respuestas acreditadas: Amarillo Una o ninguna respuesta acreditada: Rojo
ÁREA R A
MG2.1 Boca abajo, levanta la cabeza por al menos 3 segundos (sonaja) NO SI
Grupo MG2.2 Logra sostener la cabeza sin que se le vaya bruscamente hacia atrás o hacia alguno de los lados NO SI
de Edad MF2.1 Sigue con la vista el movimiento de un objeto (péndulo EDI) NO SI
anterior MF2.2 Se lleva la mano a la boca NO SI
LE2.1 Cuando escucha un ruido, voltea hacia la fuente del sonido (fuera del campo visual) NO SI
LE2.2 Hace sonidos como “a”, “e”, “u” NO SI
SO2.1 Hace sonidos con la boca cuando le hablan NO SI
SO2.2 Reconoce los rostros que le son familiares y sonríe NO SI
busca en cada uno de ellos. Trabajar de manera pueden ser vistos desde el momento en que el
estructurada, facilita el aprendizaje y la velocidad niño entra al lugar de evaluación. La observación
en la utilización de la prueba. es un aspecto fundamental.
La organización de los reactivos en los protocolos Nota:

de aplicación se basa en un fundamento de
orden evolutivo y en los principios generales del En cuanto al reactivo: Al evaluar el tono muscular, lo
siente totalmente flácido o presenta rigidez en sus
desarrollo en la direccionalidad: céfalo-caudal y extremidades, de los grupos 1, 2 y 3 contiene las maniobras
próximo-distal y en el progreso que va de lo simple a realizar y los rangos esperados de acuerdo a la edad.
a lo complejo. Están estructurados en: posición
supina, posición prona, posición sentado y Algunos reactivos tienen al final la letra (D) indicando al
evaluador que ésta conducta se demuestra. Otros reactivos
posición de pie; esto permite que la aplicación sea tienen entre paréntesis alguna puntualidad de aplicación,
clara, rápida y posibilita a los evaluadores obtener por ejemplo, ALE 5.3 Sostiene objetos con las manos (más
la mejor respuesta del niño y comprensión de lo de 10 segundos).
que se está observando. Muchos de los reactivos
33
Factores de Riesgo Biológico F

R
B
Introducción Asistencia a dos o menos consultas
SI NO
prenatales
Un factor de riesgo en el desarrollo se define como
cualquier situación conocida que ha vivido o vive FRB2. Presencia de sangrados, infecciones de
un niño que puede predisponer a retraso en el vías urinarias o cervicovaginitis, presión alta y
desarrollo. El objetivo de la identificación de estos enfermedades sistémicas durante el embarazo
factores es llevar un seguimiento más cercano en
el primer nivel de atención[1]. * Se interroga igual para todos los grupos de edad
La Prueba EDI, incluye la identificación de siete Pregunte a la madre si durante el embarazo

Factores de Riesgo Biológico, enfocados en su presentó alguna complicación[2,3] como:
mayoría al embarazo y período perinatal. Los 1. Sangrados transvaginales, amenaza de aborto
Factores de Riesgo Biológico están divididos en o parto pre-término. Es importante verificar
cinco diferentes tipos adaptando la clasificación cuánto tiempo estuvo con el sangrado o
de De Moura[2]: amenaza de aborto o parto pre-término,
si recibió algún manejo y cuál fue éste. Un
Tipo 1: Variables sociodemográficas maternas. sangrado escaso y aislado que se resuelve
Tipo 2: Variables reproductivas maternas. sin necesidad de manejo no debe ser tomado
Tipo 3: Variables gestacionales. en cuenta. También investigar si tomó algún
Tipo 4: Variables perinatales. medicamento o hierba para provocar aborto o
Tipo 5: Variables nutricionales del niño y parto pre-término.
morbilidad materno-infantil.
2. Investigar si presentó cervicovaginitis o
Al ser antecedentes, sólo se deben interrogar y infecciones urinarias de repetición (dos o más)
documentar en la primera aplicación. que hayan requerido algún tratamiento y cuál
fue éste. Si se realizó perfil TORCH y si éste
Los Factores de Riesgo Biológico deben ser salió positivo.
identificados, por el profesional de salud y 3. Si se tomó la presión arterial sistémica
registrados en el expediente del niño. De esta durante el embarazo, qué cifras manejaba.
manera se coloca al paciente dentro de un grupo De no haberse realizado toma de presión
de seguimiento y vigilancia del desarrollo más arterial o desconocer cifras, si presentó
cercano, aumentando la frecuencia de visitas y sintomatología compatible con hipertensión
la evaluación de la prueba, con el fin de detectar arterial, preeclampsia o eclampsia (cefalea,
lo más tempranamente posible la aparición de edema generalizado, convulsiones en el último
retraso en la adquisición de los hitos madurativos. trimestre del embarazo). También vale la pena
investigar si se detectó proteinuria por examen
Reactivos de Factores de Riesgo general de orina.
Biológico 4. Si presentó alguna otra enfermedad sistémica
durante el embarazo como: diabetes
FRB1. Asistencia a dos o menos consultas
prenatales
gestacional, diagnóstico de síndrome
antifosfolípido o antecedente de alguna otra
* Se interroga igual para todos los grupos de edad enfermedad sistémica (lupus eritematoso,
artritis reumatoide, diabetes mellitus,
Pregunte a la madre a cuántas consultas prenatales epilepsia, hipertiroidismo materno, entre
asistió durante el embarazo, de acuerdo a la NOM- otras); intervenciones quirúrgicas, ingesta de
007-SSA2-1993[3]. medicamentos teratogénicos, drogas, alcohol,
tabaquismo materno u hospitalizaciones
maternas frecuentes por otra causa.
37
FRB
• “¿Requirió que lo ayudaran a respirar con una
Presencia de sangrados, infecciones de
bolsa especial y oxígeno?”, “¿Qué calificación
vías urinarias o cervicovaginitis, presión
SI NO obtuvo al nacimiento?”, “¿Le pusieron un tubo
alta y enfermedades sistémicas durante el
para respirar?”, “¿Lo conectaron a un respirador
embarazo
artificial?”.
FRB3. Gestación menor a 34 semanas
También interrogue si presentó circular de
cordón a cuello asociada a un Apgar bajo y si le
* Se interroga igual para todos los grupos de edad
comentaron que fue apretada, ocasionando que
el niño no llorara ni respirara al nacer o tuviera
Pregunte a la madre si el embarazo fue de
sufrimiento fetal durante el trabajo de parto.
término o pre-término. En caso de haber sido pre-
Puede apoyarse con las siguientes preguntas:
término investigue si fue menor a 34 semanas de
gestación. Es posible que la mamá desconozca el
• “¿Le comentaron si su bebé tuvo el cordón
número de semanas, por lo que puede preguntarse
enredado en su cuello?”, “Si lo tuvo enredado
el número de meses y en caso de ser menor a siete
en el cuello, ¿esto ocasionó que el trabajo
meses y medio o seis semanas antes de la fecha
de parto fuera muy largo o prolongado?”,
probable de parto, debe tomarse como menor a
“¿Ocasionó también que el bebé no pudiera
34 semanas de gestación.
llorar al nacer o estuviera morado o muy pálido
cuando nació?”, “¿Fue necesario le hicieran
Gestación menor a 34 semanas SI NO
cesárea porque tenía el cordón enredado en su
cuello?”, “¿Qué calificación obtuvo? Por favor
proporcióneme ambos números”.
FRB4. Peso del niño al nacer igual o menor a
1,500 gramos
Retardo en la respiración o circular de
SI NO
cordón durante el parto
FRB6. Hospitalización del niño en la Unidad de

Pregunte a la madre cuál fue el peso del niño al
Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) o antes
nacimiento, si trae la hoja de alumbramiento
del mes de vida con una duración de cuatro días
o certificado, obtenga la información de dicho
o más
documento para que éste sea más fidedigno. Este
factor de riesgo es muy importante investigarlo,
ya que traduce restricción en crecimiento
intrauterino o prematurez.
Pregunte a la madre o cuidador si el niño requirió
ser hospitalizado o permanecer en la UCIN
Peso del niño al nacer igual o menor a durante el período neonatal. De obtener una
SI NO
1,500 gramos respuesta afirmativa, investigue la causa de la
hospitalización, si fue necesario internarlo en un
FRB5. Retardo en la respiración o circular de hospital en más de una ocasión y por cuántos días.
cordón durante el parto En este apartado también vale la pena investigar si
se hospitalizó y/o permaneció en terapia intensiva
* Se interroga igual para todos los grupos de edad pediátrica durante los dos primeros años de vida.
Pregunte a la madre o cuidador si el bebé lloró al Aquí es importante detectar si la enfermedad

nacer y si no fue así, cuánto tiempo tardó en llorar de base puede tener o no un impacto en el
y/o respirar. Si le comentaron tenía una coloración desarrollo, como una cardiopatía congénita
“azulosa o morada”, es decir, si estaba cianótico. complicada, epilepsia de difícil control, entre otros
De ser posible obtenga el Apgar a los cinco padecimientos, ya que pueden ser causales de
minutos, y pregunte si requirió reanimación con referencia o mayor vigilancia.
una bolsa mascarilla o intubación endotraqueal,
es posible ayudarse con las siguientes preguntas:
38
FRB
Hospitalización del niño en la UCIN o
antes del mes de vida con una duración de SI NO
4 días o más
FRB7. Madre menor a 16 años al momento del

parto
Pregunte la edad de la madre en el momento del

parto. Ser hijo de madre adolescente suele estar
relacionado con un alto riesgo de daño neurológico.
Madre menor a 16 años al momento del

SI NO
parto
Bibliografía
[1] Walker, S., Wachs, T., Gardner, J., et al. (2011).
Inequality in early childhood: risk and protective factors
for early child development. Lancet. pp. 378.
[2] De Moura, D., Costa, J., Santos, I., et al. (2010). Risk
factors for suspected developmental delay at age 2
years in a Brazilian birth cohort. Pediatric and Perinatal
Epidemiology. 24, pp. 211–221.
[3] Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993,

Atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos
para la prestación del servicio. DOF: 6 Ene. 1995,
México.
39
Exploración Neurológica
Introducción Los siguientes, son los tipos de movimientos que
E
se presentan:
N
Esta sección del manual contiene las instrucciones • Movimientos normales: aquellos con una
para la administración de cada uno de los tres velocidad, intensidad y cantidad media.
reactivos de la Exploración Neurológica de la
Evaluación del Desarrollo Infantil Prueba EDI, los • Movimientos anormales: aquellos con una
cuales se califican de la misma manera para cada velocidad, intensidad y cantidad pobre o
uno de los 14 grupos de edad que conforman la excesiva, por ejemplo: temblores continuos,
prueba. salvas de movimientos mioclónicos,
sobresaltos frecuentes, masticación incesante,
En cada uno de los tres reactivos existen dos corea, atetosis, distonía.
posibles respuestas: • Ausencia de movimientos: aquellos con una
velocidad, intensidad y cantidad nula[2].
SI: que califica como rojo cuando presenta
alguna alteración En los niños mayores de 6 meses, se observan sus
NO: que califica como verde. movimientos corporales mientras están sentados
o de pie.
La presencia de un solo reactivo en rojo, clasifica
al niño en la semaforización en ROJO, es decir con
riesgo de retraso en el desarrollo. Esta situación, Presencia de movimientos anormales
hace que niños menores de 16 meses se refieran y/o ausencia de movimientos en algún SI NO
para valoración a un servicio de Pediatría, segmento o en todo el cuerpo
mientras que aquellos mayores a 16 meses,
deben ser referidos a una evaluación diagnóstica Dada la relevancia de este reactivo principalmente
por psicología. en los primeros meses de vida, se recomienda
mantener la observación a lo largo de toda la
Cabe destacar que esta exploración neurológica evaluación, por lo que se sugiere hacer el registro
es un examen muy básico, un resumen muy al finalizarla, sin embargo, en el protocolo está
elemental de la esencia de una exploración colocado el reactivo al principio con la intención
neurológica pediátrica completa que ha sido precisamente de hacer hincapié en la observación.
adaptada a la Prueba EDI. Debe recalcarse que
cuando se detectan anomalías, es necesario referir EN 2. Presenta alteración o asimetría en la
al niño a una valoración integral por un servicio de movilidad de los ojos o expresión facial
neuropediatría o de pediatría[1].
* Se explora en todos los grupos de edad
Reactivos de Exploración
Materiales sugeridos: estímulo visual (círculos
Neurológica concéntricos).
EN 1. Presenta alteración en la movilidad de Con bebés menores de seis meses, en posición
alguna parte del cuerpo
supina, eleve el tronco estando la cabeza alineada
a 45 grados (cuidando de no tocar la nuca), sujete
con la otra mano el estímulo visual justo frente
al bebé a 30 cm de su cara. Después de obtener
En bebés entre uno y seis meses. Acostado sobre
la fijación, desplace el estímulo lentamente y
la mesa de exploración, mire los movimientos del
con un movimiento semicircular en el campo
bebé al estar relajado o al ser estimulado. Observe
visual horizontal, vertical y en ambas diagonales,
la presencia o ausencia de los movimientos en
haciendo siempre una pausa en el eje central de
algunos segmentos corporales o en todo su
bebé.
cuerpo.
41
EN
Para niños mayores de 7 meses, realice el mismo En todos los casos, usted debe estar al pendiente
procedimiento estando el niño en posición de la presencia o no de disociación de la mirada
sentado. binocular (movimiento hacia la misma dirección
de los ojos) en la posición primaria, la incapacidad
Presencia de disociación en la mirada
de la movilidad de uno o ambos ojos para seguir el
binocular primaria, incapacidad de la movimiento del estímulo o alguna alteración de la
SI NO mirada primaria conjugada[2].
movilidad de uno o ambos ojos y/o
asimetría de la expresión facial
Nota: Para centrar la atención del niño, puede dar

leves golpecitos al estímulo visual y continuar con el
desplazamiento del estímulo.
Esquema de mirada primaria conjugada y movilidad ocular acorde al seguimiento

visual en los distintos campos visuales
Después, observe la presencia de simetría en la

expresión facial. En caso de estar presente, puede
ser más visible cuando el niño llora, ya que se
observará que el lado afectado permanece fijo, la
boca se ve desviada al lado opuesto (sano) y el
párpado queda entreabierto mientras se cierra el
lado sano[3].
Este aspecto, se puede observar a lo largo de la

evaluación.
42
EN
Simetría facial durante el llanto Asimetría facial durante el llanto
N 3. Presenta perímetro cefálico por arriba o

Perímetro cefálico por arriba o debajo
debajo de dos desviaciones estándar para su
de 2 desviaciones estándar para su SI NO
edad
edad
Materiales sugeridos: cinta para medición de Referencias anatómicas que deben considerarse al
perímetro cefálico. medir el perímetro cefálico
Con el bebé en posición supina en la mesa de

exploración, pase la cinta sobre las partes más
prominentes del cráneo: desde la prominencia
occipital externa llegando a los arcos supraciliares
y luego hasta la glabela. Para los niños mayores
de 6 meses la medición se realiza mientras el
niño está sentado en las piernas de la mamá.
Registre la medición realizada y compare ésta con
los valores de normalidad acorde a sexo y edad
que se encuentran en las tablas para perímetro
cefálico. Recuerde que en menores de 24 meses
se compara con las tablas de perímetro cefálico Método para medir el perímetro cefálico
acorde a la edad corregida en caso de antecedente
de prematurez y que en todos los bebés lo normal
es encontrar el perímetro cefálico entre ± 2
desviaciones estándar (percentil 2 - 98) acorde
a sexo y edad[3]. Al encontrar alguna alteración,
considere las siguientes definiciones:
• Microcefalia: perímetro cefálico por abajo de 2

desviaciones estándar de lo normal.
• Macrocefalia: perímetro cefálico por arriba de 2
desviaciones estándar de lo normal.
43
EN
Perímetro cefálico para la edad niñas [*]
[*] OMS (2012). Patrones de crecimiento infantil de perímetro cefálico:

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/chts_hcfa_ninas_z/es/index.html
http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/chts_hcfa_ninos_z/es/index.html
44
EN
Perímetro cefálico para la edad niños [*]
[*] OMS. (2012). Patrones de crecimiento infantil de perímetro cefálico:

http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/chts_hcfa_ninas_z/es/index.html
http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/chts_hcfa_ninos_z/es/index.html
45
EN
Bibliografía
[1] Comisión Nacional de Protección Social en Salud.
Manual para la Aplicación de la prueba “Evaluación del
Desarrollo Infantil” (EDI). Primera edición. México D.F.:
Secretaría de Salud, 2012.
[2] Cazarola, M., Pérez, I., Verdú, A., & Sánchez, M.

(2008). Examen neurológico del niño mayor. Madrid:
Publimed.
[3] Swaiman, K., Ashwal, S., & Ferreiro, D. (2006).
Neurologic Examination of the older child. Pediatric
Neurology Principles & Practice. pp. 17-35. Philadelphia:
Elsevier.
46
Señales de Alerta
Introducción • Tipo 1 “Por ausencia o regresión de hitos del
desarrollo”: son aquellas señales relacionadas
con hitos fundamentales del desarrollo que no
Para la Prueba EDI uno de los cinco ejes son las
han aparecido a la edad en que son esperados. A
Señales de Alerta. El concepto de Señales de Alerta L
En Señales de Alarma se clasifican los hitos
se refiere a la presencia de signos y síntomas, o a la E
del desarrollo mucho más demorados que
ausencia de determinados hitos del desarrollo que
deberían haber aparecido en dos o más grupos
en ciertas edades alertan sobre la posibilidad de un
de edades anteriores. Además en Señales de
problema. Su función en caso de estar presentes,
Alarma tipo 1 se incluye la regresión de hitos del
es “alertar” al personal de salud de que puede
desarrollo que constituye un dato altamente
haber un problema. Se consideran comúnmente
sospechoso de trastorno del desarrollo o
para monitorear el desarrollo, ayudar a decidir
patología neurológica.
cuándo y a dónde referir al paciente a una
valoración formal[1].
• Tipo 2 “Derivadas de exploración neurológica
complementaria”: son aquellas señales
La no aparición de un hito o persistencia de
que surgen luego de realizar la exploración
un signo neurológico, en una edad posterior al
neurológica del paciente y que constituyen
esperado para su aparición o desaparición, es una
datos de sospecha de patología neurológica
Señal de Alerta en la prueba. De los dos a los cuatro
subyacente como tono inadecuado,
meses de vida, la presencia de dos o más señales
persistencia del reflejo de Moro, manos
de alerta por sí mismas catalogan el desarrollo del
empuñadas, asimetría en el movimiento de
niño con rezago. A partir de los cinco meses, junto
manos[3].
con los Factores de Riesgo Biológico, su presencia
hace que se aplique la prueba de forma adicional a
• Tipo 3 “Por síntomas y signos”: son aquellas
los 9, 12 y 24 meses[2].
señales que surgen de síntomas y observación
de signos sugerentes de patología neurológica
En la Prueba EDI las Señales de Alerta, a diferencia
subyacente como problemas en la succión,
de las Señales de Alarma, no tienen por sí mismas
letargo, marcha en las puntas de los pies o
el peso suficiente como clasificar a un niño como
dificultad para comprender el lenguaje.
rojo. Sólo establecen un nivel de sospecha de
posible rezago en el desarrollo (AMARILLO) si
• Tipo 4 “Por manifestaciones conductuales”:
se encuentran presentes junto con el retraso en
son señales que se enfocan en aspectos
áreas del desarrollo (áreas en amarillo) y sólo en
conductuales del niño tales como irritabilidad,
los grupos de edad menores a cinco meses.
dificultad para calmarse, hiperactividad,
aislamiento, juego repetitivo, falta de interés
Para facilitar la comprensión de las Señales de
en pares, apego patológico, berrinches
Alerta, se organizan en cinco tipos:
frecuentes.
Tipo 1: por ausencia o regresión de hitos del
• Tipo 5 “Por preocupaciones maternas”:
desarrollo.
esta Señal de Alerta rescata un elemento
Tipo 2: derivadas de exploración neurológica
de gran valor en vigilancia del desarrollo
complementaria.
infantil, que tiene por sí mismo mucho peso
Tipo 3: por signos y síntomas.
como herramienta de tamizaje. Se trata de la
Tipo 4: por manifestaciones conductuales.
preocupación materna sobre el desarrollo de
Tipo 5: por preocupaciones maternas.
su hijo. La madre detecta ausencia o retraso de
hitos o una diferencia notable con otros niños
A continuación se da una descripción de los cinco
de su mismo grupo de edad y piensa que el
tipos de señales:
desarrollo de su niño es inadecuado.
47
ALE
En la siguiente tabla se enlistan las Señales de Alerta de acuerdo al tipo que le corresponde.
Tipos de Señales de Alerta Reactivos

3.1, 3.2, 3.3, 4.2, 5.1, 5.2, 5.3, 5.4, 5.5, 6.1, 6.2,
Tipo 1: Por ausencia de hitos del desarrollo 6.3, 6.4, 7.1, 7.2, 7.3, 8.1, 8.2, 8.3, 9.1, 9.2, 14.1,
14.2, 14.6
Tipo 2: Derivadas de exploración neurológica
1.1, 1.2, 2.1, 4.1, 4.3
complementaria
Tipo 3: Por síntomas y signos 1.3, 2.3, 10.1, 12.1, 12.2, 13.1
2.2, 9.3, 10.2, 10.3, 11.1, 11.2, 12.3, 12.4, 12.5,
Tipo 4: Por manifestaciones conductuales
13.2, 13.3, 14.3, 14.4, 14.5, 14.7, 14.8
Tipo 5: Por preocupaciones maternas 1.4, 2.4, 3.4, 4.4, 5.6, 6.5, 7.4, 8.4
En las Señales de Alerta por manifestaciones Rotación lateral de la cabeza

conductuales, se explora la frecuencia e
intensidad de la conducta (ver ALA 9.3) y se hace Con el bebé en posición supina, coloque su mano
la comparación entre los niños de la misma edad. derecha sujetando el hombro y brazo izquierdo,
Es importante que se apoye de la respuesta de la mantenga al bebé ligeramente separado de la
madre para poder calificar los reactivos de tipo mesa para facilitar el giro de la cabeza, con la
conductual. mano izquierda tome la cabeza del bebé y gírela
observando el recorrido del mentón hacia el
Reactivos de Señales de Alerta hombro sujetado; corrija la posición y repita la
maniobra del lado contrario. Valore la simetría.
ALE 1.1 Al evaluar el tono muscular, lo siente
totalmente flácido o presenta rigidez en sus
extremidades
Este reactivo también es evaluado en
ALA 2.1 y ALA 3.1
* Sólo aplicar a bebés de 1 mes a 1 mes 29 días

(Grupo 1)
Para valorar ángulos y simetría de las maniobras,

tome en cuenta que cuando hay un aumento
en la resistencia muscular, disminuye de forma Flexión de la mano sobre el antebrazo
considerable el rango de movilidad y existe una
limitación importante para lograr los ángulos Con el niño en posición supina, fije con la mano
que corresponden a la edad, estos datos son izquierda el antebrazo izquierdo del bebé y con la
sugestivos de hipertonía; mientras que sobrepasar mano derecha flexione la mano sobre el antebrazo
estos ángulos de manera importante son datos tan lejos como sea posible. Repita la maniobra con
sugestivos de hipotonía. el brazo contrario. Valore la simetría.
Para la exploración de este reactivo es importante

mantener al niño en la mejor condición posible
para no alterar sus respuestas ni que disminuya su
temperatura, se propone la siguiente secuencia,
iniciando en la cabeza y terminando con los pies.
Las maniobras son:
48
ALE
Maniobra de la bufanda Ángulo poplíteo
Con el niño en posición supina, tome con su mano Con el niño en posición supina mantenga la
derecha la mano derecha del bebé y lleve el brazo cadera fija en la mesa de exploración, flexione
hacia al hombro opuesto pasando por el pecho lateralmente los dos muslos sobre la cadera a cada
tan lejos como sea posible. Repita la maniobra con lado del abdomen; mantenga esta posición de los
el otro brazo, observe y valore la posición del codo muslos, extienda al máximo la pierna sobre el
con respecto a la glándula mamaria en ambos muslo, siendo el ángulo formado por el muslo y la
casos. pierna el ángulo poplíteo. Valore ángulo y simetría.
Relación normal del codo con la Valores normales del ángulo poplíteo
glándula mamaria según la edad
1 a 3 meses se encuentra entre la línea media y la 1 a 3 meses 80° - 100°
glándula mamaria ipsilateral
Ángulo de los aductores
Con el niño en posición supina mantenga la cadera

fija en el plano de la mesa, tome las piernas del
bebé a la altura de las rodillas y con el dedo índice
simule el vértice del ángulo, separe lentamente Ángulo talón-oreja
las piernas lo más lejos posible. El rango de
movimiento de apertura en las extremidades Con el niño en posición supina mantenga la cadera
inferiores es el ángulo aductor. Valore la apertura fija en la mesa de exploración, levante las piernas
del ángulo y simetría. unidas sobre la línea media tan lejos como sea
posible, intente llegar con ellas hasta la oreja; el
Valores normales del ángulo de aductores
según la edad espacio recorrido representa el ángulo a valorar.
1 a 3 meses 40° - 80° Valore ángulo y simetría.
Valores normales del ángulo talón-oreja

según la edad
1 a 3 meses 80° - 100°
49
ALE
Ángulo de dorsiflexión del pie
Con el niño en posición supina sostenga con la

mano izquierda la pierna del bebé ligeramente
extendida y con la mano derecha flexione el pie
sobre la pierna presionando ligeramente la planta
del pie, el ángulo formado por el dorso del pie
y la cara anterior de la pierna es el ángulo de
dorsiflexión del pie. Valore un ángulo a la vez, así
como la simetría.
Valores normales del ángulo de dorsiflexión

Reflejo de prensión plantar
del pie según la edad
1 a 10 meses 60° - 70°
Sostenga los pies del bebé a la altura de los tobillos,
proporcione una presión firme pero gentil con el
dedo pulgar en la planta del bebé, aplique este
estímulo entre las cabezas del primer y segundo
metatarsiano. Se observará que el bebé flexiona
los dedos. Valore la presencia y simetría tomando
en cuenta que es más intenso y no dura más de 10
segundos durante el primer mes de vida, después
de esto comienza a disminuir la intensidad y
duración, hasta desaparecer por completo en el
décimo mes de vida.
ALE 1.2 En la evaluación de los reflejos de Moro,
prensión palmar y plantar, ¿falta alguno de estos
tres reflejos?

(Grupo 1)
Para valorar este reactivo, es importante

mantener al bebé en la mejor condición posible
para no alterar sus respuestas ni que disminuya
su temperatura. Explore los siguientes reflejos:
Reflejo de Moro
Reflejo de prensión palmar Acostado el bebé en posición supina tómelo

suavemente del cuello y parte superior de la
Con el bebé en posición supina sobre la mesa espalda, semisentado en una inclinación de 45
de exploración, coloque sus dedos pulgares en grados en relación a la superficie de la mesa,
las palmas del bebé. Esta estimulación sobre la mantenga una posición simétrica con la cabeza,
palma provoca una fuerte reacción de los dedos brazos y piernas en línea media. Haga una caída
ocasionando el cierre de la mano. Lo normal es repentina de 15 grados sin que el cuerpo del niño
que esta prensión se haga cada vez menos intensa llegue hasta la superficie de la mesa. Al aparecer
y desaparezca entre los dos y cuatro meses de el reflejo se observará extensión de brazos y
edad. Valore su presencia y simetría tomando en piernas, apertura de las manos y ocasionalmente
cuenta que se presenta durante los dos primeros llanto; posteriormente una leve flexión de brazos
meses, hay inconsistencia entre el 2° y 4° mes y y piernas.
es ausente a partir del 5° mes.
Valore presencia y simetría, tome en cuenta que
los tres primeros meses es simétrico y completo
50
ALE
(extensión de brazos, piernas y apertura de las • “¿Frecuentemente le sale comida por la nariz o
manos) del tercer al quinto mes es simétrico las comisuras de la boca?”
pero incompleto (se limita sólo a la apertura de
las manos) y a partir del quinto mes no debe • “¿Tarda más de lo común en ser alimentado en
observarse. comparación con otros niños de su misma
edad?”
ALE 1.4 ¿Considera que el desarrollo de su niño

es inadecuado?
Este reactivo también es evaluado en ALE 2.4, ALE

3.4, ALE 4.4, ALE 5.6, ALE 6.5, ALE 7.4, ALE 8.4
Pregunte a la madre si considera que el desarrollo

de su niño es inadecuado. Si conoce a otros niños
de la misma edad y si valora que hace lo mismo
que ellos. Siempre se debe aclarar que todos los
niños son diferentes y tienen un ritmo distinto en
la adquisición de las habilidades. Lo que interesa
saber es si existe una GRAN DIFERENCIA en lo
que el niño hace o aprende, comparado con otros
niños de la misma edad.
Cuando se introduce este tema con la mamá es

útil preguntar si tiene alguna preocupación sobre
ALE 1.3 ¿Su hijo tiene problemas para comer: el desarrollo de su niño, si ve que algo no va del
se atraganta, se pone morado o presenta todo bien y esa observación le genera temores.
problemas para succionar? Puede ayudarse con las siguientes preguntas:
* Sólo aplicar a bebés de 1 mes a 1 mes 29 días • “¿Tiene usted alguna preocupación por el
(Grupo 1) desarrollo de su hijo?”
Pregunte a la mamá o cuidador si el bebé muestra • “¿Ha observado algo que le parece que no va
frecuentemente problemas para el paso de los bien? ¿Qué ha observado que la preocupa?”
alimentos desde la boca hasta el estómago.
Considere que esto involucra tanto la succión, • “¿Tiene usted alguna preocupación por la manera
deglución y paso del alimento hacia el estómago a en que su hijo se mueve, habla o se relaciona
través del esófago. Puede ayudarse con preguntas con los demás?”
como:
Debe estar dispuesto a escuchar, guiando las
• “¿Usted diría que su bebé presenta tos o una preguntas con prudencia, para saber si el niño está
expresión en la cara de malestar durante la realmente presentando dificultades, en alguna
comida?” Área del Desarrollo.
• “¿Durante la alimentación frecuentemente ALE 2.1 Están las manos del bebé
presenta náuseas, vómitos, se pone morado permanentemente empuñadas con el pulgar
o pálido, o se atraganta?”. Si se atraganta, adentro
entonces pregunte en qué momento de la
alimentación lo hace: al inicio, intermedio, al * Sólo aplicar a bebés de 2 meses a 2 meses 29 días
(Grupo 2)
final o durante todo el proceso. (Recordar que
al inicio de la alimentación la succión es más
Esta Señal de Alerta valora dos elementos
rápida y la cantidad de leche es mayor).
concretos como son la apertura de la mano y la
posición del pulgar. Observe las manos durante la
51
ALE
valoración y tome en cuenta que a partir de los ALE 2.3 Frecuentemente se encuentra
dos meses las manos permanecen generalmente aletargado y no muestra interés por lo que
abiertas. De forma normal el pulgar siempre se sucede a su alrededor, ¿le cuesta trabajo
encuentra sobre el resto de los dedos. Si el pulgar mantenerlo despierto?
se encuentra cubierto por los dedos índice y medio * Sólo aplicar a bebés de 2 meses a 2 meses 29 días
se denomina “atrapamiento del pulgar” y sugiere (Grupo 2)
una alteración neurológica.
Para indagar de manera amplia este reactivo,
puede realizar las siguientes preguntas:
• “¿Su bebé tiende a estar somnoliento demasiado

tiempo, comparado con otros bebés de su
edad?”
• “¿Le cuesta mucho trabajo mantenerlo

despierto?”
• “¿Lo ve alerta e interesado en el ambiente que lo

rodea o siempre está como adormecido?”
Además corrobore durante toda la evaluación el

ALE 2.2 ¿Está frecuentemente irritable y
estado de alerta del niño.
cuesta trabajo tranquilizarlo a pesar de haber
satisfecho sus necesidades y esto sucede de ALE 2.4 ¿Considera que el desarrollo de su niño
forma más notoria que con otros niños de su es inadecuado?
misma edad?
La explicación se encuentra en ALE 1.4
* Sólo aplicar a bebés de 2 meses a 2 meses 29 días
ALE 3.1 Cuando está sentado y lo sostiene por
(Grupo 2)
los hombros, logra sostener la cabeza sin que se
le vaya bruscamente hacia atrás o hacia alguno
Pregunte a la mamá si el bebé se muestra de los lados
frecuentemente irritable y llora con facilidad
durante mucho tiempo sin que tenga en ese * Sólo aplicar a bebés de 3 meses a 3 meses 29 días
momento necesidades no atendidas como hambre, (Grupo 3)
sueño, frío o dolor; si es difícil calmarlo y tiene que
pasar mucho tiempo con él en brazos, tratando de Esta Señal de Alerta valora la ausencia de un hito
que deje de llorar. Utilice las siguientes preguntas: del desarrollo motor grueso que se espera de los
tres a los cuatro meses.
• “¿Su bebé es tranquilo o por el contrario es muy
llorón e irritable?” Sostenga al bebé por los hombros (envolviéndolos
con sus manos), sentado sobre la mesa de
• “¿Le cuesta mucho trabajo calmarlo?”, (en el exploración. Observe si logra mantener su cabeza,
caso de que tenga más hijos) “¿Más que a sus sin dejarla caer hacia enfrente, hacia atrás o hacia
otros hijos?” los lados.
• “Cuando su bebé se calma, ¿vuelve a llorar al

poco rato?”
Defina la frecuencia e intensidad de la conducta

en comparación con otros niños de la misma edad.
52
ALE
ALE 3.2 Sigue con la vista a las personas y a los ALE 4.1 Hay asimetría en los movimientos de las
objetos brillantes manos
* Sólo aplicar a bebés de 3 meses a 3 meses 29 días * Sólo aplicar a bebés de 4 meses a 4 meses 29
(Grupo 3) días (Grupo 4)
Ésta Señal de Alerta evalúa la ausencia de hitos Esta Señal de Alerta valora un elemento concreto
del desarrollo que se esperan entre el mes y como es la simetría en el movimiento de las manos.
los tres meses de edad como son la fijación y Durante la valoración evalúe cuidadosamente
el seguimiento visual de caras y objetos. Para si las manos se encuentran (una o ambas)
valorar este reactivo siga los procedimientos de continuamente cerradas, (una o ambas) con el
los reactivos de SO 1.2 y MF 2.1. pulgar en aducción, inactivo y replegado dentro
del puño, o si se encuentra al miembro superior
SO 1.2: Colóquese frente al bebé, llame su en aducción y rotación interna del brazo con
atención y camine hacia la derecha e izquierda, pronación del antebrazo (sugestivo de parálisis
asegúrese de permanecer dentro del campo visual de Erb-Duchenne) o la muñeca y dedos en flexión
del niño. Observe si el bebé sigue sus movimientos como en garra (sugestivo de parálisis de Klumpke-
con la mirada. Djerine).
MF 2.1: Estando el bebé en posición supina, ALE 4.2 Muestra interés por los objetos
colóquese fuera de su campo visual y suspenda el
péndulo EDI por encima de sus ojos a 30 cm de * Sólo aplicar a bebés de 4 meses a 4 meses 29 días
distancia de su cara. Mueva el péndulo lentamente (Grupo 4)
en el eje horizontal: del centro a la izquierda
regrese, del centro a la derecha regrese. Estando el bebé en posición supina, suspenda
el péndulo EDI a la altura de la cabeza del bebé,
aproximadamente a 30 cm sobre su campo visual
ALE 3.3 Sonríe al ver los gestos de la madre y muévalo para atraer su atención. Esta Señal de
Alerta valora el interés por los objetos.
(Grupo 3)
Esta Señal de Alerta evalúa la ausencia de un hito

del desarrollo que se espera entre los dos y tres
meses de edad, como es la sonrisa social.
Para valorar este reactivo siga el procedimiento

del reactivo SO 2.2:
SO 2.2: Pida a la mamá que se pare frente a su

bebé y le hable. Observe si hay algún cambio
en la expresión; el niño puede sonreír, mirarla
atentamente o manifestar una expresión animada.

es inadecuado?
53
ALE
ALE 4.3 Persiste el reflejo de Galant o de evaluación. El niño tiene que estar muy tranquilo y
incurvación sin distracciones ambientales, para concentrarse
en sí mismo y dedicarse a mirar sus manos.
(Grupo 4)
ALE 5.2 Balbucea o emite sonidos guturales
Esta Señal de Alerta valora la persistencia del * Sólo aplicar a bebés de 5 meses a 6 meses 29 días
reflejo de Galant, coloque al bebé en posición (Grupo 5)
prona y con su dedo índice toque firme pero
gentilmente su espalda, aplicando este estímulo Esta Señal de Alerta evalúa la ausencia del balbuceo
descendente en la línea paravertebral izquierda o con la letra “g” que produce sonidos guturales, se
derecha (2-3 cm al lado de los procesos espinosos espera entre los tres y cuatro meses de edad. Para
vertebrales), desde la región interescapular hasta valorar este reactivo siga el procedimiento del
los glúteos. Aplique un estímulo por lado a la vez. reactivo de LE 3.2.
Observará si el niño flexiona la cadera hacia el
lado del estímulo. LE 3.2: Durante la aplicación, escuche y registre
los sonidos de consonantes que el bebé produce
Valore su ausencia por completo al cuarto mes de (gaaaa, agu, gruuuu). Si el niño no los hace
vida. espontáneamente intente provocar la conducta
interactuando con él, por ejemplo, haciendo
sonidos, cantándole, jugando o hablándole.
ALE 5.3 Sostiene objetos con las manos más de

10 segundos

(Grupo 5)
Esta Señal de Alerta evalúa un hito del desarrollo

que se espera entre los cuatro y los cinco meses
es inadecuado?
de edad, como es la capacidad de sostener objetos
La explicación se encuentra en ALE 1.4 con las manos. Para valorar este reactivo siga el
procedimiento de MF 4.2.
ALE 5.1 Presenta interés por sus manos, las
observa MF 4.2: En posición supina, ofrezca la sonaja para
que la tome y la mantenga en la mano al menos
10 segundos.
(Grupo 5)
Valore ambas manos.
Esta Señal de Alerta evalúa la ausencia de un hito
del desarrollo como lo es la observación de las Repetición del reactivo si el niño suelta el objeto
propias manos que se espera entre los tres y los antes de los 10 segundos puede ofrecerlo hasta
cuatro meses. Para valorar este reactivo siga el dos veces más.
procedimiento del reactivo de MF 3.1.
ALE 5.4 Al ayudarlo a sentarse la cabeza se
MF 3.1: Observe durante toda la evaluación si mantiene por detrás del tronco
el bebé está consciente de sus manos, las mira
mientras las mueve o juega con ellas durante al * Sólo aplicar a bebés de 5 meses a 6 meses 29 días
menos tres segundos. (Grupo 5)
Tomar en cuenta que no es fácil obtener una Para valorar este reactivo siga el procedimiento
conducta como ésta en el breve tiempo que dura la como en MG 5.1.
54
ALE
MG 5.1: Estando el bebé en posición supina, Para aprobar esta Señal de Alerta, el niño no debe
envuelva las manos del bebé colocando su pulgar soltar el primer cubo para tomar el segundo.
en las palmas. Gradualmente levante al niño hasta
llevarlo a sentado permitiendo que se impulse Repetición del reactivo hasta dos veces más.
para lograr la posición de sentado.
Observe si la cabeza se detiene por detrás

del tronco en el momento de realizar el
enderezamiento. La Señal de Alerta está presente
si la cabeza se mantiene hacia atrás.
ALE 5.5 Cuándo está boca arriba puede girar su

cuerpo hacia los lados

(Grupo 5)
ALE 6.2 Busca o sigue con la mirada un objeto
Esta Señal de Alerta, evalúa la habilidad del niño de que se cayó
rodar su cuerpo de la posición supina a decúbito
lateral, un hito del desarrollo que se espera a partir * Sólo aplicar a niños de 7 meses a 9 meses 29 días
(Grupo 6)
del cuarto hasta el sexto mes.
Coloque al bebé en posición supina y llame su Esta Señal de Alerta evalúa el desarrollo de
atención hablándole, cantándole o mostrándole permanencia del objeto. El niño debe mantener en
algún juguete atractivo para que logre ponerse de la memoria un objeto con el que estaba jugando y
costado, girando hacia el lado del estímulo. cuando ya no lo vea debe buscarlo en el piso, ya sea
siguiendo el recorrido de su caída o directamente
Repetición del reactivo hasta dos veces más de mirando el suelo.
cada lado.
Llame la atención del niño hacia la pelota roja
ALE 5.6 ¿Considera que el desarrollo de su niño moviéndola dentro de su campo visual, deje que
es inadecuado? la tome y juegue con ella. Después retire la pelota
y mientras el niño la está mirando, ruédela sobre
La explicación se encuentra en ALE 1.4 la mesa para que caiga al suelo, observe si sigue
el movimiento de la pelota. No es necesario que
encuentre visualmente la pelota en el piso.
ALE 6.1 Mantiene un objeto en cada mano
Repetición del reactivo hasta una vez más.
* Sólo aplicar a niños de 7 meses a 9 meses 29 días
(Grupo 6)
Esta Señal de Alerta, evalúa la capacidad del niño

de mantener un objeto en cada mano.
El niño sentado en las piernas de la mamá, con

los brazos sobre la mesa para que pueda alcanzar
y manipular el material fácilmente. Muestre un
cubo golpeándolo contra la mesa para llamar la
atención del niño, después colóquelo cerca de él.
Una vez que lo haya tomado, saque otro y repita
la actividad, acercando el cubo a la mano libre,
espere a que lo tome.
55
ALE
ALE 6.3 Se mantiene sentado apoyado en sus ALE 7.1 Hace esfuerzos por desplazarse o gatear
manos
* Sólo aplicar a niños de 10 meses a 12 meses 29
* Sólo aplicar a niños de 7 meses a 9 meses 29 días días (Grupo 7)
(Grupo 6)
En este caso la Señal de Alerta se establece si
Esta Señal de Alerta valora la ausencia de un hito el niño no ha logrado todavía ninguna forma de
del desarrollo motor grueso que se espera entre desplazamiento y no se observan esfuerzos para
los seis y siete meses. desplazarse, ya sea con marcha agarrado de
muebles o de la mano, por gateo o por arrastre.
Para evaluarla, siente al niño sobre el tapete, con
las piernas en un ángulo de 30º y observe si se Siente al niño sobre el tapete y llame su atención
mantiene sentado apoyado en sus manos. con un juguete atractivo que se encuentre fuera
de su alcance para que se desplace ya sea sobre
su estómago o gateando para llegar a él. Si es
ALE 6.4 Tiene interés por mirar o tocar objetos
de su entorno necesario apóyese con la mamá para que lo llame.
Este reactivo también es evaluado en ALE 7.2
ALE 7.2 Tiene interés por mirar o tocar objetos
* Sólo aplicar a niños de 7 meses a 9 meses 29 días de su entorno
(Grupo 6)
días (Grupo 7)
Esta Señal de Alerta evalúa la conducta
manipulativa que el niño tiene con los objetos
del ambiente que lo rodea además del interés, el
tiempo que el niño pasa mirando los objetos, y
ALE 7.3 Juega con juguetes
su nivel de manipulación, si los toma, los gira, los
pasa de una mano a otra, los chupa o los golpea. * Sólo aplicar a niños de 10 meses a 12 meses 29
días (Grupo 7)
Estando sentado el niño sobre las piernas de su
mamá, ponga los diferentes juguetes sobre la Esta Señal de Alerta evalúa el nivel de desarrollo
mesa de modo que estén a su alcance. Llame la del juego.
atención del niño con los juguetes y luego permita
que juegue con ellos si lo desea. Para aprobar este reactivo, el niño debe estar
pasando del juego manipulativo al funcional, por
ejemplo: rodar la pelota o hacer andar un carrito
sobre las ruedas o arrullar al bebé.

es inadecuado?
56
ALE
ALE 7.4 ¿Considera que el desarrollo de su niño comunicativa, como balbuceo, gritos, palabras; no
es inadecuado? importa el nivel de lenguaje que haya alcanzado.
ALE 8.1 Se mantiene de pie mientras se le

sostiene del tronco

días (Grupo 8)
Estando el niño parado sobre el piso, sosténgalo

firmemente del tronco, observe si carga su peso
en los pies. Puede intentar liberar suavemente la
ayuda para observar si logra la postura completa
de manera independiente.
ALE 8.3 Dejó de balbucear y ya se expresa con
palabras

días (Grupo 8)
Esta Señal de Alerta evalúa la ausencia de un

hito del desarrollo como es la aparición de las
primeras palabras. Se busca conocer si el niño
ha comenzado ya a decir sus primeras palabras,
cuántas dice y cuáles son. Escuche las palabras
que el niño dice, éstas deben ser apropiadas para
mencionar objetos específicos o situaciones. No
es necesario que las palabras sean pronunciadas
adecuadamente.
ALE 8.2 Hace esfuerzos por comunicarse de
forma verbal ALE 8.4 ¿Considera que el desarrollo de su niño
es inadecuado?
días (Grupo 8) La explicación se encuentra en ALE 1.4
Esta Señal de Alerta valora la ausencia de un hito ALE 9.1 Al preguntarle, “¿dónde está tu papá o tu
fundamental en el desarrollo del lenguaje y social mamá?”, puede señalarlo (Lámina A)
que es la intención comunicativa.
días (Grupo 9)
El concepto de comunicación es más amplio que el
lenguaje, éste último forma parte fundamental en Este reactivo evalúa el lenguaje receptivo y
los procesos de comunicación para relacionarse gestual.
con otros y es por eso que es un hito clave en el
desarrollo personal social. Este hito no ha sido Para conseguir la mejor respuesta del niño e
valorado como tal en ninguno de los reactivos de la introducirlo en el lenguaje receptivo muestre la
Prueba EDI por eso es tan importante investigarlo lámina A y diga:
aquí.
• “Muéstrame el perro, ¿dónde está el perro?”
El punto clave que debe valorarse es si el niño tiene
interés y desea comunicarse con los demás, puede Siga así con cada uno de los dibujos pida al niño
utilizar diferentes estrategias en su intención que los señale.
57
ALE
Después diga: “¿Dónde está tu mamá?” Observe si el niño sigue la instrucción. Puede
repetirla una vez más pero en otro momento de
Se acredita si el niño, voltea en dirección a su la evaluación. Esté atento de no acompañar la
mamá o si la señala. instrucción con gestos, pida a la mamá los evite
también.
ALE 9.2 Comprende órdenes sencillas, como
“dame la pelota” ALE 10.2 Se le dificulta mucho relacionarse con
personas que no le son familiares
* Sólo aplicar a niños de 16 meses a 18 meses 29 Este reactivo también es evaluado en ALE 11.1
días (Grupo 9)
En esta Señal de Alerta se evalúa la comprensión días (Grupo 10)
del lenguaje a través de la ejecución de una orden
sencilla. Observe durante la evaluación, si el niño es
sociable y simpático, o por el contrario es tímido
Juegue brevemente con el niño utilizando la pelota y se esconde de usted. Converse con la mamá
y diga: si ha notado que su niño tiene dificultades para
relacionarse con personas no familiares, pida
“(Nombre del niño) ¡Dame la pelota!”. Evite señalar
ejemplos.
con la mano o hacer gestos. Observe si lo hace.
En caso necesario para definir la frecuencia e
ALE 9.3 ¿Se enoja mucho y tiene dificultad para
calmarse comparado con otros niños de su intensidad de la conducta en comparación con
edad? otros niños de la misma edad, apóyese en lo que
reporta la mamá.
días (Grupo 9) ALE 10.3 Muestra indiferencia excesiva al
entorno, parece no interesarle nada de lo que
Pregunte a la mamá: sucede a su alrededor
“¿Su hijo es tranquilo, enojón o de carácter difícil?”, * Sólo aplicar a niños de 19 meses a 24 meses 29
“Comparado con otros niños de su edad, ¿se enoja días (Grupo 10)
más?”, “¿se calma rápido o tarda más que otros
niños?”. Observe durante la evaluación el comportamiento
del niño. Si está atento de lo que ocurre a su
Defina la frecuencia e intensidad de la conducta alrededor o por el contrario parece estar poco
en comparación con otros niños de la misma edad. interesado. Si sigue sus movimientos o los de la
mamá, si hace contacto visual con usted, responde
ALE 10.1 Tiene dificultad para seguir órdenes
cuando lo llama por su nombre y se acerca, está
como “ve con tu mamá”
interesado en lo que pasa en la situación de
evaluación o por el contrario ha encontrado algún
* Sólo aplicar a niños de 19 meses a 24 meses 29 objeto y se ha dedicado a jugar con éste, abstraído
días (Grupo 10) de lo que ocurre a su alrededor.
El punto de observación de este reactivo está en Corrobore si así lo considera preguntando a la

la dificultad de entender la instrucción, es por eso mamá si el niño se interesa por las actividades de la
que es una señal útil para evaluar la discriminación familia o por el contrario parece en su mundo con
auditiva y la comprensión del lenguaje. indiferencia hacia su entorno. Defina la frecuencia
e intensidad de la conducta en comparación con
Mientras esté jugando con el niño diga en un tono
otros niños de la misma edad.
normal y sin señalar: “Ve con tu mamá”.
58
ALE
ALE 11.1 Se le dificulta mucho relacionarse con Coloque frente al niño un frasco y cinco cuentas,
personas que no le son familiares pida que las introduzca en éste. Si no lo realiza,
demuestre cómo hacerlo. Esta señal está
* Sólo aplicar a niños de 25 meses a 30 meses 29 presente si tiene dificultad para manipular objetos
días (Grupo 11) pequeños.
ALE 11.2 ¿Se frustra fácilmente cuando se le

dificulta hacer algo y deja de hacerlo o se pone a
llorar?

días (Grupo 11)
Esta Señal de Alerta busca conocer cómo

es el temperamento del niño, mediante una
manifestación conductual como es la frustración.
Para explorar de manera amplia este reactivo

ALE 12.2 Tiene dificultad para seguir
apóyese de las siguientes preguntas: instrucciones sencillas como: “ve con tu mamá”
• “¿Su hijo se frustra fácilmente ante las tareas
difíciles y deja de hacerlas?” * Sólo aplicar a niños de 31 meses a 36 meses 29
días (Grupo 12)
• “¿A su niño le cuesta mucho más que a otros
niños de su edad hacer cierto tipo de tareas? El punto de observación de este reactivo está en
la dificultad de entender la instrucción, es por eso
Por ejemplo; ¿Dibujar, ensartar cuentas o
que es una señal útil para evaluar la discriminación
patear la pelota?, ¿Ha observado si se frustra
auditiva y la comprensión del lenguaje.
y enoja porque en realidad se da cuenta de que
le cuesta mucho la tarea?” o por el contrario, Mientras esté jugando con el niño, diga en un tono
“¿El niño no intenta realizar las tareas o es poco normal y sin señalar: “ve con tu mamá”.
perseverante y las abandona rápidamente?”.
Observe si el niño sigue la instrucción. Puede
Pida ejemplos y anécdotas que reflejen este tipo repetirla una vez más pero en otro momento
de situaciones. de la evaluación. Esté atento de no acompañar
la instrucción con gestos con la mano o con la
Defina la frecuencia e intensidad de la conducta cabeza y pedir a la mamá que tampoco ella señale
en comparación con otros niños de la misma edad. o llame al niño.
ALE 12.1 Le cuesta trabajo manipular objetos ALE 12.3 Hace contacto visual cuando alguien le
pequeños como cuentas habla
• Sólo aplicar a niños de 31 meses a 36 meses 29 * Sólo aplicar a niños de 31 meses a 36 meses 29
días (Grupo 12) días (Grupo 12)
Esta Señal de Alerta evalúa el desarrollo de la Observe durante la evaluación si el niño lo mira a
coordinación motora fina a través de la habilidad los ojos cuando le habla. El contacto visual debe
de manipulación de objetos pequeños. Observe la ser sostenido, es decir, el niño tiene que mirar a
calidad de la pinza fina del niño, la seguridad de la la persona que le habla y mantener la mirada en
prensión, el uso de ambas manos y la coordinación su cara hasta que termine de hablarle. Además el
motriz. niño debe mantener el contacto visual siempre o
59
ALE
la mayoría de las veces que se le habla y no sólo Esta Señal de Alerta evalúa el nivel de desarrollo
en ocasiones. del juego. En este grupo de edad es esperado
un juego simbólico, es decir, simboliza sobre las
Para ser acreditado este reactivo debe tomarse cosas y hace “como que” (como que cocina, como
en cuenta el aspecto cultural de la comunidad a que maneja, como que da clases, como que baña
la que pertenece el niño. a un bebé, etc.) muchas veces sobre elementos
imaginarios o sobre objetos diferentes.
ALE 12.4 Le cuesta mucho trabajo separarse de
su mamá o de la persona que lo cuida y cuando Aquí la pregunta es específica al tipo de conducta
se alejan de él, se pone a llorar que muestra el niño con los juguetes, buscando
Este reactivo también es evaluado en ALE 13.2, ALE investigar si los utiliza para jugar con un juego
14.5 funcional o simbólico y no para un uso repetitivo o
estereotipado como ordenar o poner en filas.
días (Grupo 12)
El ejemplo típico es con carritos. Pregunte a la
mamá o cuidador si el niño usa los carritos para
Durante la evaluación observe si el niño tiene
hacerlos andar, o si por el contrario los ordena por
dificultad para separarse de su mamá, hace
colores, los pone en filas o les da vueltas y les hace
berrinche, se pone a llorar o cómo manifiesta el
girar las rueditas.
niño su malestar cuando se separa de la madre y
qué tiene que hacer ella para calmarlo.
De acuerdo al desarrollo del niño, el juego con
En las Señales de Alerta de tipo conductual, para
carritos puede ser muy rico y variado, si además de
definir la frecuencia e intensidad de la conducta en
hacerlos andar, el niño hace diferentes sonidos de
comparación con otros niños de la misma edad,
motores, se inventa una pista de carreras, inventa
apóyese de lo que reporta la mamá.
un camino con diferentes accidentes geográficos,
como montañas con túneles, puentes, autopistas.
O si el niño imagina un carro a partir de un cubo
y lo hace andar como tal. Pida a la mamá que dé
ejemplos.
Por el contrario, si el niño utiliza objetos de

manera repetitiva y estereotipada, y su juego
diario consiste sólo en ordenar y poner en fila,
acompañado de berrinche si se le separa del juego,
entonces el niño tiene la señal de alerta. Un interés
muy restrictivo por cierto tipo de juego, como
armado de muchas piezas de rompecabezas, o
apilado de cubos, o colección de sólo un tipo de
juguete, también entra dentro de esta Señal de
Alerta.
ALE 13.1 Toma el lápiz tricolor con los dedos

índice y pulgar

días (Grupo 13)
ALE 12.5 ¿Tiene interés por sus juguetes? Es
decir, los ocupa para jugar o los ve como cosas; En esta Señal de Alerta se busca evaluar la calidad
por ejemplo: ¿Juega rodando sus carritos o sólo de la prensión al tomar el lápiz, ofrezca al niño el
los ocupa para ordenarlos? lápiz tricolor y el cuadernillo de trazos y pida que
haga un dibujo.
días (Grupo 12)
60
ALE
• “(Nombre del niño), ¡Haz un dibujo!, ¡Dibuja lo social o prefiere jugar solo. Puede ayudarse con
que tú quieras!” preguntas como:
Observe la prensión del lápiz. • “¿Diría que a su niño le gusta jugar con otros
niños?”
Una prensión madura en este grupo de edad es la
pinza dinámica, que involucra el pulgar, el índice y el • “¿Tiene interés de acercarse a ellos y hacer
dedo medio, colocados sobre el lápiz tricolor como amistad?”
un trípode, en ligera flexión y con movimientos
coordinados, y refinados de las articulaciones de • “¿Cómo lo hace?, ¿Qué estrategias busca para
los dedos. También es válida, pero debe dejarse
acercarse a ellos y conseguir que lo inviten a
registrada, una pinza intermedia, donde pulgar
jugar?, ¿Les habla?, ¿Los toca solamente?”
e índice más el dedo medio, se colocan juntos
alrededor del lápiz, formando un trípode, pero no se
observan movimientos finos de las articulaciones • “¿Cómo se acerca a los otros?, ¿Dice hola?,
de los dedos, sino que la mano se mueve como ¿Pregunta el nombre del niño?, ¿Le ofrece su
una unidad fija y el dedo pequeño y anular no se juguete?”
encuentran flexionados o sólo muy ligeramente.
Pida a la mamá ejemplos de estas conductas
Para aprobar este reactivo los pulpejos del pulgar mediante anécdotas de la vida diaria, que le
y del índice deben estar colocados sobre el lápiz cuente diferentes situaciones en donde el niño ha
tricolor. estado con otros niños; en el parque, en la escuela,
en una fiesta de cumpleaños.
Pida que relate cómo se comporta el niño en estas

ocasiones y cuáles son las estrategias que utiliza
para hacer amistad. Dele tiempo para contar las
anécdotas, ya que este aspecto del desarrollo
merece tiempo en la entrevista para que se pueda
juzgar con certeza la ausencia o presencia del
interés social en los pares.
En cambio, si la mamá le describe un niño solitario

que prefiere jugar solo, puede ayudarse con
ALE 13.2 Le cuesta mucho trabajo separarse de algunas preguntas como:
su mamá o de la persona que lo cuida y cuando
se alejan de él se pone a llorar • “¿Esta conducta de jugar solo, ocurre
diariamente?”
días (Grupo 13)
• “Si el niño tiene la oportunidad de jugar con otros
niños familiares, como hermanos y primos, sin
que implique demasiadas habilidades sociales
ALE 13.3. Cuando está con otros niños, ¿los para invitarlos, aún así el niño ¿prefiere jugar
ignora y prefiere jugar solo? solo?”
• “¿Cuándo está solo a que juega el niño?, ¿Es su
* Sólo aplicar a niños de 37 meses a 48 meses 29 juego imaginario o repetitivo y estereotipado?”
días (Grupo 13)
Defina la frecuencia e intensidad de la conducta
Pregunte a la mamá cómo se comporta su hijo en comparación con otros niños de la misma edad.
cuando está con otros niños, si tiene interés
61
ALE
ALE 14.1 Cuando habla, usa correctamente los calcetines y zapatos, además desabotonar y
plurales y el tiempo pasado abotonar, subir o bajar cierres.
* Sólo aplicar a niños de 49 meses a 59 meses 29 ALE 14.3 Se distrae fácilmente y le cuesta mucho
días (Grupo 14) trabajo concentrarse en alguna actividad por
más de cinco minutos
Esta Señal de Alerta se acredita si el niño usa los
plurales y el tiempo pasado. * Sólo aplicar a niños de 49 meses a 59 meses 29
días (Grupo 14)
El uso de plurales se evalúa en el reactivo LE 12.3
hito del desarrollo esperado a partir de los 31 a Observe a lo largo de la evaluación si el niño
los 37 meses. Mostrando la lámina B y dirigiendo se distrae fácilmente y le cuesta mucho
la atención del niño hacia las imágenes, señale el trabajo atender alguna actividad que requiera
dibujo de un sólo perro y diga: concentración como dibujar o seguir instrucciones
por más de cinco minutos, si esta conducta es
“¿Qué es esto?”. Luego señale el de los dos perros frecuente y si es más notoria que en otros niños
y diga: “¿Y éstos?”. Repita el mismo procedimiento de la misma edad.
con las láminas C y D. Esta parte del reactivo se
acredita si el niño utiliza correctamente el plural En las Señales de Alerta de tipo conductual, para
en las tres láminas. definir la frecuencia e intensidad de la conducta en
comparación con otros niños de la misma edad,
El uso del tiempo pasado se evalúa en el reactivo apóyese de lo que reporta la mamá, pregunte:
LE 13.2 y es esperado a partir de los 37 a los 49 ¿Cuánto tiempo puede quedarse atendiendo algo
que no le interesa mucho?, ¿Cree que puede superar
meses.
los cinco minutos de atención?, dé ejemplos.
Pregunte al niño: “¿Qué hiciste ayer?”, “¿Qué
comiste ayer?”, “¿A dónde fuiste ayer?”, confirme
ALE 14.4 Actúa tímidamente o se muestra
la respuesta con la mamá. demasiado asustado
Acredite si el niño utiliza el tiempo pasado por lo * Sólo aplicar a niños de 49 meses a 59 meses 29
menos una vez. El verbo no necesariamente debe días (Grupo 14)
estar correctamente conjugado, por ejemplo si
dice: “vinió”. Observe durante la evaluación si el niño actúa
tímidamente o se muestra demasiado asustado
ALE 14.2 ¿Puede vestirse o desvestirse solo?, por en comparación con otros niños de la misma edad.
ejemplo: abotonar o desabotonar una prenda, Esta Señal de Alerta intenta determinar si el grado
ponerse o quitarse la ropa de timidez que tiene el niño es lo suficientemente
severo como para traerle problemas en su
funcionamiento cotidiano y limitaciones
días (Grupo 14)
importantes en su relación con los demás.
Esta Señal de Alerta evalúa una conducta que
se espera, aparezca entre los 37 y 49 meses, El temperamento tímido es una variante más del
se evalúa en el reactivo SO 13.1. En este caso, desarrollo y en sí mismo no constituye un rasgo
al tratarse de un niño de mayor edad, se le pide patológico a menos que tenga consecuencias en
mayor independencia, ya que se le indica abotonar la vida diaria del niño y lo limite seriamente en su
o desabotonar una prenda, ponerse o quitarse la funcionamiento. Por lo tanto, con esta Señal de
ropa por sí mismo. Alerta lo que usted debe tratar de determinar es
qué tan tímido es el niño y hasta dónde esto le
Pregunte a la mamá si el niño puede vestirse y limita las relaciones sociales. Mostrarse siempre
desvestirse solo. Para aprobar este reactivo el demasiado asustado y no poder aprovechar
niño debe ser independiente casi en la totalidad de las actividades de la escuela, es un ejemplo de
los pasos de esta conducta, que implica colocarse cómo se afecta el funcionamiento del niño como
y quitarse pantalones, camisas y playeras, consecuencia de su timidez.
62
ALE
ALE 14.5 Le cuesta mucho trabajo separarse de • “¿De qué manera el niño expresa sus estados
su mamá o de la persona que lo cuida y cuando de ánimo?, ¿Llora cuando está triste o se ríe
se alejan de él se pone a llorar cuando está contento?”
* Sólo aplicar a niños de 49 meses a 59 meses 29 • “¿Usted diría que el niño es expresivo o cree
días (Grupo 14) que su cara es inexpresiva y es difícil saber lo
qué está sintiendo?”
La explicación se encentra en ALE 12.4
• “La emoción que muestra el niño ¿está acorde
ALE 14.6 Dice correctamente su nombre y con lo que está pasando o está fuera de lugar?
apellido.
Por ejemplo, si todos están tristes por algo que
ha pasado en casa o si alguien está enfermo,
días (Grupo 14)
¿el niño está triste como se esperaría o se pone
a reír?”.
Manteniendo la comunicación activa, pregunte
directamente al niño: Defina la frecuencia e intensidad de la conducta
en comparación con otros niños de la misma edad.
• “¿Cómo te llamas?”, “Dime tu nombre y apellido”.
Este reactivo se aprueba si el niño responde ALE 14.8 Constantemente se le ve inactivo y
poco interesado en lo que pasa a su alrededor
correctamente con su nombre y apellido. Se
acepta que responda con un apodo familiar, pero
debe decir ambos, nombre y apellido.
días (Grupo 14)
Observe si el niño sigue sus movimientos o los

de la mamá, si hace contacto visual, responde
cuando lo llama por su nombre y se acerca, si
está interesado en lo que pasa en la situación de
evaluación o por el contrario ha encontrado algún
objeto y se ha dedicado a jugar con éste, abstraído
de lo que ocurre a su alrededor.
Para definir la frecuencia e intensidad de la

conducta en comparación con otros niños de la
misma edad, apóyese en lo que la mamá reporta.
ALE 14.7. ¿Expresa de manera pobre sus Bibliografía

emociones?
[1] Dixon, S. (2006). Encounters with Children: Pediatric
* Sólo aplicar a niños de 49 meses a 59 meses 29 Behavior and Development. Philadelphia: Mosby.
días (Grupo 14)
Pregunte a la mamá si el niño expresa sus Manual para la Evaluación de Menores de Cinco Años
emociones como un niño de su edad. En esta Señal con Riesgo de Retraso en el Desarrollo. Primera edición.
de Alerta se quiere evaluar la capacidad del niño México D.F.: Secretaría de Salud, 2013. 88p.
de demostrar lo que siente, de manera adecuada
a la situación y al contexto. Puede ayudarse con [3] Bobath, B. (1987). Actividad postural refleja
anormal causada por lesiones cerebrales. Buenos Aires:
preguntas como:
Médica Panamericana.
• “¿Sabe usted cuando el niño está triste, está

contento o está enojado?, ¿Cómo lo sabe?”
63
Señales de Alarma
Introducción neurológica, como ocurre con la regresión de
hitos del desarrollo. En otros casos, no es la señal
En el diseño original de la Prueba EDI previo a por sí misma, sino su presencia en una edad no
la validación, se consideraba un único tipo de esperada, lo que la define como señal de alarma.
señales, llamadas de alerta, que definían con su Es importante considerar que estos signos no son
presencia el riesgo de retraso del desarrollo en un evidencia absoluta de un trastorno neurológico o
niño. Si se reunían más de dos Señales de Alerta del desarrollo sino que indican que es necesaria A
el niño era clasificado como ROJO (riesgo de una valoración más profunda. En la Prueba EDI, la L
retraso en el desarrollo). Si sólo había una Señal presencia de una única Señal de Alarma ya clasifica A
de Alerta era clasificado como Amarillo (rezago al niño como ROJO, es decir, con Riesgo de Retraso
en el desarrollo). en el Desarrollo, lo que define el resultado de la
prueba, independientemente del resultado en los
Luego del proceso de la validación, el Grupo de otros cuatro ejes.
Investigación en Desarrollo Infantil del Hospital
Infantil de México, tomó la decisión de separar Lo interesante de la Prueba EDI, es que en muchos
las señales en dos: Alarma y Alerta. Esta decisión casos, una Señal de Alerta se encuentra luego
fundamentada en que había señales que cuando como Señal de Alarma en un grupo de edad
estaban presentes a determinadas edades, tenían posterior. Esta situación está motivada por el
por sí mismas sensibilidad suficiente para detectar carácter evolutivo, progresivo y secuencial del
niños con riesgo de retraso en el desarrollo, neurodesarrollo. La no aparición del mismo hito
coincidiendo con las pruebas diagnósticas. Este del desarrollo o la persistencia del mismo signo
grupo de señales fue reclasificado como Señales neurológico, en un grupo de edad muy posterior al
de Alarma[1]. esperado para su aparición o desaparición, es una
Señal de Alarma.
A las Señales de Alarma se les considera como
la expresión clínica de un probable retraso o Las Señales de Alarma se dividen en cuatro
desviación del patrón normal de desarrollo[2]. diferentes tipos, los cuales se mencionan en
En algunos casos, por sí mismas, pueden hacer la siguiente tabla de acuerdo al tipo que le
referencia de que se está frente a una disfunción corresponde.
Tipos de Señales de ALARMA Reactivos

Tipo 1: Por ausencia o regresión de hitos 4.2, 7.1, 7.2, 8.1, 9.1, 9.2, 9.4, 10.2, 11.2,
del desarrollo 12.2, 12.4, 13.1, 13.2, 13.3, 14.2
Tipo 2: Derivadas de exploración
2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4.1, 5.1, 5.2, 6.1, 6.2
neurológica complementaria
Tipo 3: Por síntomas y signos 2.3, 10.1, 12.1, 12.3
Tipo 4: Por manifestaciones conductuales 9.3, 11.1, 14.1
65
ALA
Reactivos de Señales de Alarma

ALA 2.1 Al evaluar el tono muscular, lo siente
totalmente flácido o presenta rigidez en sus
extremidades

(Grupo 2)
La explicación se encentra en ALE 1.1
ALA 2.2 El reflejo de Moro está ausente o es

asimétrico
Este reactivo también es evaluado en ALA 3.2, ALA 4.1
ALA 2.3 ¿Su hijo tiene problemas para comer:
* Sólo aplicar a bebés de 2 meses a 2 meses 29 días se atraganta, se pone morado o presenta
(Grupo 2) problemas para succionar?

Acostado el bebé en posición supina tómelo
(Grupo 2)
suavemente del cuello y parte superior de la
espalda, semisentado en una inclinación de 45 La explicación se encuentra en ALE 1.3
grados en relación a la superficie de la mesa,
mantenga una posición simétrica con la cabeza, ALA 3.1 Al evaluar el tono muscular, lo siente
brazos y piernas en línea media. Hacer una caída totalmente flácido o presenta rigidez en sus
repentina de 15 grados sin que el cuerpo del niño extremidades
llegue hasta la superficie de la mesa. Al aparecer
el reflejo se observará extensión de brazos y * Sólo aplicar a bebés de 3 meses a 3 meses 29 días
piernas, apertura de las manos y ocasionalmente (Grupo 3)
llanto; posteriormente una leve flexión de brazos
y piernas. La explicación se encuentra en ALE 1.1

Valore presencia y simetría, tomar en cuenta que asimétrico
los tres primeros meses es simétrico y completo
(extensión de brazos, piernas y apertura de las * Sólo aplicar a bebés de 3 meses a 3 meses 29 días
manos) del tercer al quinto mes es simétrico (Grupo 3)
pero incompleto (se limita sólo a la apertura de
las manos) y a partir del quinto mes no debe La explicación se encuentra en ALA 2.2
observarse.
asimétrico

(Grupo 4)
La explicación se encuentra en ALA 2.2
ALA 4.2 Cuando está sentado y lo sostiene por el

tronco, el bebé mantiene su cabeza firme sin que
caiga bruscamente hacia enfrente, atrás o a los
lados

(Grupo 4)
66
ALA
ALA 5.1 Hay asimetría en los movimiento de las movimiento brusco de extensión de los miembros
manos superiores con apertura de las manos como si
quisiera protegerse de una caída. Se considera
inadecuado si no lo presenta.
(Grupo 5)
ALA 5.2 Persiste el reflejo de Galant o de

incurvación

(Grupo 5)
A esta edad ya no debe desencadenarse el reflejo

de Galant. Si se presenta, se considera inadecuado.
Es importante destacar que en este momento de
la prueba no es necesario realizar la maniobra si el
bebé tiene una adecuada alineación en antebrazos
(MG 5.2) esto indica que la evolución del niño es ALA 7.1 Se mantiene sentado sin apoyo
adecuada. * Sólo aplicar a bebés de 10 meses a 12 meses 29
días (Grupo 7)
ALA 6.1 Persiste el reflejo de Moro
Esta Señal de Alarma valora la ausencia de un hito
* Sólo aplicar a bebés de 7 meses a 9 meses 29 días del desarrollo motor grueso, que se espera entre
(Grupo 6) los seis y siete meses y que no ha sido investigado
en los reactivos del área motora gruesa de la
La explicación se encuentra en ALA 2.2 Prueba EDI.
A esta edad ya no debe desencadenarse el reflejo Sobre una superficie firme siente al niño con las
de Moro. Si se presenta, se considera inadecuado. piernas separadas en un ángulo de 30°, observe si
Es importante destacar que en este momento de se mantiene sentado sin apoyo.
la prueba no es necesario realizar la maniobra si el
ALA 7.2 Hace esfuerzos por comunicarse, ya sea
bebé ya se mantiene sentado sin apoyo (MG 6.1)
balbuceando o con gestos. Por ejemplo: señalar
esto indica que la evolución del niño es adecuada. lo que desea, mover la mano para saludar, hacer
señas, jalar para llamar la atención
ALA 6.2 Presenta reflejo de paracaídas
* Sólo aplicar a bebés de 10 meses a 12 meses 29
* Sólo aplicar a bebés de 7 meses a 9 meses 29 días días (Grupo 7)
(Grupo 6)
Observe a lo largo de la evaluación, la presencia
Esta Señal de Alarma valora la presencia o de la intención comunicativa en el niño y el uso
ausencia de una reacción postural, la reacción de de elementos acompañantes al lenguaje verbal,
paracaídas que debe estar presente al séptimo como son el contacto visual, el gesto de señalar, la
mes de vida. sonrisa al evaluador y la atención a lo que sucede
en la consulta.
Tome al bebé por detrás, sujetándolo firme pero
gentilmente de la espalda y cadera; con ambas Esta Señal de Alarma valora la ausencia de un hito
manos, acérquelo en suspensión ventral a usted; fundamental en el desarrollo del lenguaje y social
ahora inclínelo con la cabeza hacia adelante sobre que es la intención comunicativa. La comunicación
la mesa de exploración. Observará que realiza un
67
ALA
es un concepto más amplio que el lenguaje. Es motívelo para que vaya hacia él, observe cómo
utilizar el lenguaje para relacionarse con otros y es se desplaza. Si no lo realiza, valore el siguiente
por eso que es un elemento clave en el desarrollo reactivo:
social.
MG 6.2: Recueste al niño boca arriba muestre un
Lo importante es observar si el niño tiene interés y juguete atractivo y aléjelo de su alcance para que
desea comunicarse con los demás. Un niño puede ruede, quede boca abajo y se arrastre hacia él.
utilizar diferentes estrategias en su intención
comunicativa, como balbuceos, gritos, palabras ALA 9.1 Dice alguna palabra clara como:
(dentro del lenguaje verbal) y puede señalar, “mamá”, “papá” o “leche”
hacer gestos con la cabeza, jalar al otro (dentro * Sólo aplicar a niños de 16 meses a 18 meses 29
del lenguaje gestual). días (Grupo 9)
Es de suma importancia en este reactivo La Señal de Alarma se establece si el niño no ha

puntualizar el esfuerzo y la intención del niño en logrado decir ninguna palabra clara. Las palabras
comunicarse con otros, no el nivel de lenguaje que más comunes en este grupo de edad son “mamá,
haya alcanzado. Pida a la mamá que le dé ejemplos papá”, pero también es aceptada cualquier palabra
de esta conducta y acredite hasta que esté seguro como: pan, silla, mesa, leche, perro, agua, pelota,
de su presencia. tele, carro.
Es importante asegurarse que el niño dice la
palabra “mamá” con sentido, dirigido únicamente
a la mamá y no es un balbuceo polisilábico como
“mamama” igual es válido para la palabra “papá”.
Importante: en este caso el concepto “palabra

clara” no se refiere a que el niño pronuncie las
palabras correctamente, sino a que debe ser
consistente y utilizar siempre los mismos sonidos
para nombrar los mismos objetos y personas.
Ejemplo: siempre dice “eche” para leche; siempre
dice “guau” para perro.
Para considerar que la señal de alarma está

presente, el niño no tiene que haber logrado decir
ninguna palabra clara.
ALA 9.2 Camina solo

ALA 8.1 Se desplaza solo o gatea
* Sólo aplicar a niños de 13 meses a 15 meses 29 días (Grupo 9)
días (Grupo 8)
Observe si el niño se queda parado de manera
En este caso la Señal de Alarma se establece estable. Sitúelo en el centro del lugar de
si el niño no ha logrado, ninguna forma de evaluación, a un metro de distancia de la mamá,
desplazamiento de manera independiente lejos de muebles o paredes en los cuales pueda
(arrastrarse, gatear o caminar sostenido de apoyarse. Pida a la madre que lo llame para que el
los muebles). Para valorar este reactivo siga el niño vaya hacia ella. Observe si logra caminar sin
procedimiento de MG 7.1 y MG 6.2. apoyo por lo menos cuatro pasos.
MG 7.1: Coloque al niño sentado. Estando a un Esta Señal de Alarma está presente si el niño no
metro de distancia frente a él, llame su atención ha logrado la marcha independiente.
con un juguete atractivo y déjelo sobre el suelo,
68
ALA
ALA 9.4 ¿Considera que su hijo ha
experimentado una pérdida importante y
constante de las habilidades que en algún
momento tuvo?
Este reactivo también es evaluado en ALA 10.2, ALA
11.2, ALA 12.4, ALA 13.3, ALA 14.2

días (Grupo 9)
Esta Señal de Alarma califica la regresión en el

desarrollo, si el niño ha perdido hitos ganados en
meses anteriores, entonces estará presente.
Hay que identificar primero, si el hito perdido no

ha desaparecido para evolucionar y convertirse en
otro de mayor nivel de desarrollo; por ejemplo, si
el niño balbuceaba y ya ha dejado de hacerlo, pero
en su lugar dice palabras, entonces esto no es una
pérdida de una habilidad, sino una evolución hacia
un nivel superior de desarrollo.
ALA 9.3 ¿Muestra conductas repetitivas o
estereotipadas, por ejemplo: balancearse sin
Otro aspecto a tener en cuenta es que la pérdida
parar en su silla o golpearse la cabeza con las debe ser importante y constante, no transitoria,
manos? es decir, con más de tres meses.
* Sólo aplicar a niños de 16 meses a 18 meses 29 ALA 10.1 Cuando camina, presenta una forma
días (Grupo 9) inmadura de hacerlo, primero apoya los dedos
y luego el talón o después de varios meses sólo
La Señal de Alarma se establece si el niño muestra apoya las puntas de los pies
movimientos repetitivos o estereotipados
tales como mover los dedos delante de la cara, * Sólo aplicar a niños de 19 meses a 24 meses 29
balancearse sin parar, girar como un trompo, días (Grupo 10)
golpearse la cabeza con las manos o contra un
objeto, aletear con los brazos, andar en las puntas Observe desde que el niño entra al lugar de
de los pies. evaluación cómo realiza la marcha independiente,
en caso de que llegue en brazos de la mamá pídale
Debe establecerse la intensidad y frecuencia de la que camine de ida y vuelta en dirección a ella y
conducta. Intensidad se refiere a que tan excesiva preferentemente en un espacio amplio. Valore
es la conducta cuando se observa. Por ejemplo, el ciclo de la marcha con especial énfasis para
es evidentemente inadecuado ver a un niño detectar apoyos anormales como: marcha en
balanceándose sobre una silla sin atender a nadie puntas.
más, ni realizar otra actividad, de manera que es
muy claro el aislamiento y/o autoestimulación. La Señal de Alarma está presente si el niño camina
apoyando primero los dedos y luego el talón o sólo
Frecuencia se refiere al número de veces al día apoya las puntas de los pies.
en que se realiza dicha conducta. Por ejemplo,
que un niño camine en las puntas de los pies ALA 10.2 ¿Considera que su hijo ha
ocasionalmente, cuando es evidente que juega experimentado una pérdida importante y
o tiene frío al pisar, no puede definirse como una constante de las habilidades que en algún
conducta estereotipada. Pero si el niño camina en momento tuvo?
las puntas de los pies diario, no por una alteración * Sólo aplicar a niños de 19 meses a 24 meses 29
motora, sino como una manifestación conductual, días (Grupo 10)
entonces sí hablamos de conducta estereotipada
o repetitiva. La explicación se encuentra en ALA 9.4
69
ALA
ALA 11.1 Muestra indiferencia excesiva al ALA 12.2 ¿Se comunica con palabras aisladas, es
entorno, parece no interesarle nada de lo que decir, no forma oraciones como: “mamá quiero
sucede a su alrededor leche”, y sólo dice “leche”?
* Sólo aplicar a niños de 25 meses a 30 meses 29 * Sólo aplicar a niños de 31 meses a 36 meses 29
La explicación se encuentra en ALE 10.3 Pregunte a la mamá si el niño logra formar

oraciones complejas que incluyen verbos, o si sólo
ALA 11.2 ¿Considera que su hijo ha utiliza palabras aisladas. Realice las siguientes
experimentado una pérdida importante y preguntas:
momento tuvo? • “¿Cómo es el lenguaje del niño?”
* Sólo aplicar a niños de 25 meses a 30 meses 29 • “¿Habla sólo con palabras sueltas o forma
días (Grupo 11) oraciones largas?”
La explicación se encuentra en ALA 9.4 • “Si forma oraciones largas, ¿usa verbos?,
¿cuáles?”
ALA 12.1 Babea constantemente o habla de
manera poco entendible En esta Señal de Alarma se busca evaluar si existe
un retraso severo en el desarrollo del lenguaje. Si
* Sólo aplicar a niños de 31 meses a 36 meses 29 el niño utiliza palabras sueltas, con o sin intención
días (Grupo 12) comunicativa y si no incluye verbos para formar
oraciones que expresen acciones, o ni siquiera
Escuche durante la evaluación el habla del niño reúne palabras en frases, entonces se considera
y observe la presencia de babeo. Valore si la que la señal de alarma está presente.
sialorrea se presenta en reposo o si ésta inicia al
articular palabras. Además valore el tono de la ALA 12.3. ¿Se cae frecuentemente y le cuesta
voz, fluidez y coordinación fono-respiratoria de trabajo subir y bajar escaleras?
manera clínica. Colóquese frente al niño y pídale
que repita las siguientes frases: * Sólo aplicar a niños de 31 meses a 36 meses 29
días (Grupo 12)
• “Una foca”
Pregunte a la mamá si el niño muestra problemas
• “Un pie” durante la marcha en comparación con otros
niños, ya sea caminando tranquilamente o al
• “Había una foca que nadaba” correr, si presenta caídas o le cuesta trabajo subir
o bajar escaleras. Considere que esta pregunta
• “Ana tiene el pie roto” involucra tanto la marcha, como la fuerza en las
extremidades inferiores para subir escaleras.
Si el niño presenta esta conducta, converse con
la mamá si su hijo muestra frecuentemente En este tipo de preguntas lo importante es definir
problemas para el paso de los alimentos, desde la la frecuencia de los datos referidos por el cuidador
boca hasta el estómago, o si presenta problemas y compararlos con los niños de la misma edad.
para articular sonidos. Considere que esta
pregunta involucra tanto la succión, deglución ALA 12.4 ¿Considera que su hijo ha
y paso del alimento hacia el estómago a través experimentado una pérdida importante y
del esófago, como al habla, que es el acto motor constante de las habilidades que en algún
momento tuvo?
a través del cual se expresa el lenguaje. Lo
importante es definir la frecuencia y la intensidad * Sólo aplicar a niños de 31 meses a 36 meses 29
de los datos referidos por la madre, comparados días (Grupo 12)
con otros niños de la misma edad.
70
ALA
ALA 13.1 Copia un círculo en una hoja de papel En esta Señal de Alarma se busca evaluar si existe
un retraso severo en el desarrollo del lenguaje y se
* Sólo aplicar a niños de 37 meses a 48 meses 29 califica por la ausencia del hito del desarrollo.
días (Grupo 13)
Si el niño utiliza palabras sueltas o sólo reúne
Esta Señal de Alarma evalúa si existe un retraso palabras en frases, pero no incluye verbos en su
en las habilidades motrices finas. Este reactivo construcción, entonces se considera que la Señal
es semejante a MF13.3, pero en este caso se le de Alarma está presente.
pide al niño que COPIE el círculo, y no lo realice de
manera espontánea. ALA 13.3 ¿Considera que su hijo ha
Ponga una hoja de papel y el lápiz tricolor y diga: constante de las habilidades que en algún
“¡Ahora vamos a dibujar!, ¡Mira, yo voy a dibujar un momento tuvo?
círculo!, ¿lo ves?”. Asegúrese que el niño observe
su dibujo y luego diga: “¡Ahora es tú turno, copia * Sólo aplicar a niños de 37 meses a 48 meses 29
días (Grupo 13)
este círculo!”.
Para aprobar el reactivo, el niño debe copiar el
círculo cerrado o con una separación de hasta
2 mm entre las puntas. La forma debe ser ALA 14.1. Cuando está con otros niños, ¿los
ignora y prefiere jugar solo?
aproximadamente redonda o ligeramente ovalada.
* Sólo aplicar a niños de 49 meses 59 meses 29 días
Repetición del reactivo hasta una vez más. (Grupo 14)
ALA 14.2 ¿Considera que su hijo ha

momento tuvo?

(Grupo 14)
ALA 13.2. Dice una oración con al menos tres Bibliografía

palabras, por ejemplo: “mamá dame leche”
[1] Rizzoli, A., Schnaas, L., Liendo, S., & Buenrostro, G.
* Sólo aplicar a niños de 37 meses a 48 meses 29 (2013). Validación de un instrumento para la detección
días (Grupo 13) oportuna de problemas de desarrollo en menores de 5
años en México. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex., 70(3), pp.
Durante la evaluación, escuche cómo es el lenguaje 195-208.
del niño y registre si dice espontáneamente
oraciones con más de tres palabras que incluyan [2] Flehmig, I. (1987). Desarrollo normal del lactante y
verbo. Esta Señal de Alarma es parecida a la del sus desviaciones. Diagnóstico y tratamiento tempranos.
grupo de edad anterior y evalúa el desarrollo del Buenos Aires: Panamericana.
lenguaje.
Si lo considera necesario, pídale a la mamá

ejemplos de las oraciones que dice el niño.
71
Áreas del Desarrollo

Introducción comprenden la coordinación de los segmentos
corporales, por ejemplo, la capacidad para
El desarrollo es un concepto que abarca muchos caminar, la toma y manipulación de objetos;
aspectos de un proceso que va de lo simple a lo están determinados por la maduración del
complejo, admite varias formas de aproximación cerebro y el área neuromuscular.
y perspectivas; uno de los exponentes de esta
• Lenguaje: Incluye toda forma de expresión
concepción es Arnold Gesell, para quien el
gestual y lingüística para comunicarse, ya
desarrollo es un proceso continuo, que evoluciona
sea mediante gestos, posturas, movimientos,
en forma progresiva, el cual se expresa en
vocalizaciones, palabras, frases, oraciones y
conductas y comportamientos, su técnica fue la
posteriormente se refiere al entendimiento de
observación de niños y su objetivo evaluar aquellas
las palabras, la capacidad para contar historias
conductas que son universales y que representan
e identificación de letras.
un progreso dentro de un área del desarrollo.
El niño adquiere habilidades de manera ordenada, • Social: Comprende varias habilidades sociales
progresiva, sucesiva y predecible. Son ordenadas como el aprendizaje a explorar, control
porque siguen un orden conocido. Son progresivas de emociones, relaciones de confianza e
porque se adquieren en secuencia. Son sucesivas interacciones sociales, es decir las reacciones
porque se adquieren una después de otra y es personales del niño a la cultura social en la que
necesaria la habilidad previa para adquirir la vive.
siguiente. Son predecibles porque se conocen y
• Adaptativo: Es el campo más importante
siguen siempre la misma secuencia en todos los
porque integra todas las áreas del desarrollo, y
seres humanos.
se refiere a la habilidad del niño de aprovechar
Según este enfoque se define como “Área del las experiencias pasadas y aplicarlas a
Desarrollo” a un conjunto de habilidades o situaciones nuevas. La conducta adaptativa
capacidades agrupadas que están relacionadas es precursora de la futura inteligencia que
con una o varias funciones cerebrales y en las que pone el conocimiento en acción y puede
el niño va mostrando un progreso o evolución a lo generalizarlo[3]. (En la Prueba EDI, además la
largo del tiempo. El período de aparición de dichas conducta adaptativa se incluye dentro del área
habilidades es variable de un individuo a otro, social y algunos ítems de motricidad fina).
pero existen rangos de edad en las que estas son
• Cognoscitivo: Incluyen la resolución de
esperadas [1 y 4].
problemas, habilidades analíticas y de
La investigación actual sobre el Desarrollo Infantil memoria, además de un entendimiento previo
Temprano propone que todo Programa (como de matemáticas. El desarrollo cognitivo en la
lo es la Estrategia en Desarrollo del Niño) debe primera infancia depende del ambiente en el
contener en su trabajo las Áreas del Desarrollo que crece y de la relación con quienes lo cuidan.
que a continuación se describen: Fernald y
colaboradores [2]. • Ejecutiva: Se refiere a la capacidad de reacción
y resolución de problemas ante una nueva
• Motriz situación o estímulo. Puede considerarse
• Lenguaje como una sub-categoría de las áreas cognitiva
• Social y adaptativa.
• Adaptativo
• Cognoscitivo Es importante hacer énfasis que la Prueba EDI
se basa en lo antes mencionado, agrupando las
• Motriz: Implica la adquisición de nuevos Áreas del Desarrollo en 5 subgrupos:
movimientos para la movilidad individual,
la integración de habilidades motoras que
75
• Área Motriz Gruesa En el momento actual de conocimiento se

• Área Motriz Fina mantienen estos conceptos de hitos y edades
• Área de Lenguaje esperadas para la aparición de las conductas pero
• Área Social con ciertas consideraciones importantes:
• Área de Conocimiento
• Primero, el desarrollo no es un proceso rígido
Ahora bien, para comprender mejor el proceso e igual en todos los niños. Tiene momentos
del desarrollo en el que el niño va adquiriendo de ganancias en algunas áreas y momentos
habilidades de manera ordenada, progresiva, de meseta en otras. Una progresión hacia
sucesiva y predecible[5]; en motricidad gruesa adelante en un área puede acompañarse de
una secuencia clásica sería: sostén cefálico, una aparente declinación corta en otra. Los
sedestación, bipedestación y marcha. En lenguaje, períodos de meseta son tiempos donde las
otra secuencia sería balbuceo monosilábico, conductas se consolidan y refinan. El desarrollo
balbuceo polisilábico, palabras y frases. Cada es un proceso cuantitativo donde se ganan
habilidad que se adquiere se conoce como hito del conductas o hitos y cualitativo donde el niño
desarrollo, los hitos son capacidades que el niño cambia sus capacidades con cada ganancia [7].
tiene que alcanzar cuando llega a determinado • Segundo, si bien la naturaleza tiene un peso
rango de edad. real ahora se considera que el medio ambiente
es igual de importante en el Neurodesarrollo [8].
Según el enfoque de la escuela de Gesell este
proceso neuro-maduracional está regulado y Un aporte fundamental a la evaluación del
dirigido por los genes, es decir está determinado desarrollo cognitivo infantil fue el del psicólogo
biológicamente. El concepto de progresión céfalo- suizo Jean Piaget quien propuso que los niños
caudal del desarrollo también tiene origen en aprenden a través de la interacción activa con el
esta escuela. Arnold Gesell nos ha brindado medio ambiente. Este autor realizó un seguimiento
extensos datos normativos en la adquisición de y observación detallada de la manera de aprender
los hitos y ha estandarizado lo que se conoce de los niños a partir de los errores y de sus
como desarrollo normal o típico. Aunque los hitos patrones de exploración y demostró que los niños
y las normas para la edad han sido modificados entienden el mundo a partir de sus percepciones
ligeramente a lo largo del tiempo, el núcleo central de una manera diferente a los adultos. Aunque las
de la teoría sigue vigente y es la base donde se neurociencias cognitivas actuales han modificado
asientan la mayoría de las pruebas de desarrollo muchos de los realizados por Piaget, su manera de
en uso actualmente. Clasificar a un niño dentro de evaluar el desarrollo infantil ha inspirado muchas
una categoría de desarrollo normal o dentro de de las investigaciones actuales sobre desarrollo [6
una categoría de retraso es un criterio que está y 9]
.
construido sobre la emergencia de habilidades
esperadas en un determinado rango de edad y que Elaboración de las instrucciones de
fueron perfectamente descritas por Gesell [6].
aplicación de los reactivos de las Áreas
El concepto de rango de edad es importante del Desarrollo de la Prueba EDI.
porque no es a una edad fija, por el contrario,
es un intervalo de tiempo en el cual se espera la La división de las Áreas del Desarrollo en la Prueba
aparición de la conducta deseada. En la Prueba EDI, EDI conserva la estructura clásica de las escalas
ese rango de tiempo está considerado claramente tradicionales de la evaluación del desarrollo, ésta
en los 14 grupos de edad. A mayor edad, más organización fue elaborada por la autora de la
amplio el rango, por ejemplo, el grupo 1 abarca de prueba[10].
un mes de nacido hasta un día antes de cumplir
dos meses; el grupo 7 desde los 10 meses hasta • Área Motriz Gruesa (MG)
un día antes de cumplir los 13 meses; el grupo 13 • Área Motriz Fina (MF)
desde los 37 meses hasta un día antes de cumplir • Área de Lenguaje (LE)
los 49 meses. • Área Social (SO)
• Área de Conocimiento (CO)
76
Las instrucciones para la aplicación de los 149 [8] Liendo, S. (2011). El desarrollo más allá de las
reactivos de las Áreas del Desarrollo, que se conductas observables. Cambios cerebrales. Ensayos
encuentran en esta sección, fueron anteriormente sobre crecimiento y Desarrollo. Presentando al Dr.
desarrolladas por el Grupo de Investigación Horacio Lejarraga por sus colegas y discípulos. Buenos
Aires: Paidós.
en Neurodesarrollo del Hospital Infantil de
México Federico Gómez. Actualmente, un [9] Schnaas, L. (2011). Evaluación del desarrollo infantil
grupo de especialistas de los Departamentos de EDI. México, D.F: Seguro Popular Secretaría de Salud de
Neurobiología del Desarrollo y del Departamento México.
de Seguimiento Pediátrico del Instituto Nacional
de Perinatología en colaboración con profesionales [10] Piaget, J. (1995). La construcción de lo real en el
del campo de la psicología, hicieron aportaciones niño. México, D.F: Grijalbo.
al contenido de los reactivos para optimizar su
aplicación, además de proponer el trabajo directo Bibliografía Complementaria
con el niño para la mayoría de los reactivos de la
Prueba EDI 2ª ed. • Brazelton, T., & Nugent, K. (1997). Escalas para la
evaluación del comportamiento neonatal. Primera
Hay dos reactivos por área de los grupos 1 al 7 Edición, Buenos Aires: Paidós.
y tres reactivos de los grupos 8 al 14. El área de
• Esquivel, F., Heredia, C., & Lucio, E. (1999).
conocimiento sólo se aplica en los grupos 13 y 14, Psicodiagnóstico clínico del niño. 2a Edición. México:
y cada uno está integrado por 3 reactivos. Manual Moderno.
• Gassier, J. (1986). Manual del desarrollo psicomotor

Bibliografía del niño. México: Masson editores.
[1] Lejarraga, H. (2004). La pesquisa de problemas de • Jiménez, C. (2010). El gateo. México: Trillas.
desarrollo. La prueba nacional de pesquisa. Desarrollo
del niño en contexto. Buenos Aires: Paidós. • Le Boulch, J. (2002). El desarrollo psicomotor desde
el nacimiento hasta los 6 años. Barcelona: Paidós.
[2] Fernald, M; Kariger, P; Engle, P; & Raikes, A. (2009),
Examining Early Child Development in Low-Income • Margarita, E., & Nieto, H. (1978). Evaluación del
Countries: A Toolkit for the assessment of children in lenguaje en el niño. México: Porrúa.
the first five years of life, Banco Mundial.
• Vojta, V., & Schweizer, E. (2011). El descubrimiento
[3] Lejarraga, H. (2004). Desarrollo del niño en de la motricidad ideal. Asociación Española Vojta.
contexto. Buenos Aires: Paidós. España: Morata.
[4] Gessell, A., & Amatruda, C. (1985). Diagnóstico • Zukunft, B. (1997). El desarrollo sano durante el
del desarrollo normal y anormal del niño. Evaluación primer año de vida. Guía para observar el correcto
y manejo del desarrollo neuropsicológico normal y desarrollo del bebé a través de sus movimientos
anormal del niño pequeño y el preescolar. México: naturales. España: Paidós.
Paidós.
[5] Gesell, A. (1967). El niño de 1 a 4 años. Barcelona:
Paidós.
[6] Dixon, S. (2006). Understanding Children: Theories,

Concepts and Insights. Encounters with Children:
Pediatric Behavior and Development. Philadelphia:
Mosby.
[7] Dixon, S., & Stein, M. (2006). Perspectives on

Child Development in Child Health Care. Encounters
with Children. Pediatric Behavior and Development.
Philadelphia: Mosby.
77
MG
Área Motriz Gruesa

MG 1.1 Acostado boca abajo, puede voltear su
cabeza para los dos lados

(Grupo 1)
Estando el bebé boca abajo, acomode la cabeza

en línea media y observe cómo libera la cara hacia
ambos lados.
Ayúdelo llamando su atención con la sonaja para MG 2.2 Logra sostener la cabeza sin que se le
que voltee la cabeza hacia el lado que le muestra
vaya bruscamente hacia atrás o hacia alguno de
el objeto.
los lados
Repita el reactivo hasta una vez más de cada lado.
(Grupo 2)
Cargue al bebé de forma que esté semisentado

apoyando la espalda en su pecho, de modo que
su brazo sea el respaldo y su mano el asiento.
Dé unos pasos hacia adelante y atrás, observe el
control de cabeza del niño.
MG 1.2 Cuando lo desviste, patea y mueve los

brazos

(Grupo 1)
Pida a la mamá que acueste al bebé y lo desvista,

observe si el niño mueve de forma coordinada
y simétrica sus brazos y piernas al azar como
parte de un estado de actividad. Observe si este
estado de actividad se mantiene a lo largo de la
evaluación.
MG 2.1 Boca abajo, levanta la cabeza por al

menos tres segundos MG 3.1 Boca abajo y apoyado en antebrazos
logra sostener la cabeza al menos tres segundos
(Grupo 2) * Sólo aplicar a bebés de 3 meses a 3 meses 29 días
(Grupo 3)
Coloque al bebé en posición prona, observe si
espontáneamente él levanta su cabeza. Si no es Coloque al bebé en posición prona, acomode
así, llame su atención con un objeto atractivo sus brazos de manera que estén apoyados los
(sonaja o juguete) para que levante la cabeza, antebrazos en la mesa de exploración y llame
observe si lo hace por al menos tres segundos. su atención con algún objeto atractivo (sonaja o
juguete) para que levante la cabeza.
Repita el reactivo hasta una vez más.
78
Acredite el reactivo si el bebé sostiene la cabeza MG 4.2 Cuando está acostado boca abajo, se
por al menos tres segundos. apoya en antebrazos y eleva el tronco a 45°

(Grupo 4)
Coloque al bebé en posición prona y llame su

atención con algún juguete atractivo para que
eleve el tronco a 45° mientras se apoya en
antebrazos. Observe la calidad y el control en la
posición boca abajo.
MG 5.1 Cuando lo toma de los brazos para

MG 3.2 Sostenido por el tronco en posición sentarlo, él le ayuda jalando y elevando la
sentado, mantiene su cabeza firme sin que caiga
cabeza M
bruscamente hacia enfrente, atrás o a los lados G
* Sólo aplicar a bebés de 3 meses a 3 meses 29 días (Grupo 5)
(Grupo 3)
Estando el niño en posición supina, coloque los
Sostenga al bebé por el tronco, sentado sobre la pulgares en las palmas del bebé y envuelva las
mesa de exploración, observe si logra mantener manos alrededor de su dorso. Gradualmente
su cabeza, sin dejarla caer hacia enfrente, atrás o levante al niño hasta sentarlo, observe en la
a los lados. trayectoria el esfuerzo que realiza para lograr la
conducta, permitiendo que se impulse a la posición
MG 4.1 Cuando está sentado y le sostiene de sentado.
suavemente de la espalda, mantiene su cabeza,
sin dejarla caer hacia ningún lado Esta maniobra debe observar dos cosas: primero
si el niño eleva la cabeza a nivel de tórax o la deja
caer hacia atrás mientras lo lleva a la postura
(Grupo 4)
de sentado. Segundo, si el niño se impulsa con
Siente al bebé en su pierna dándole soporte el cuerpo hacia la posición sentado o si por el
con una mano en el pecho y la otra en la región contrario está flácido y deja caer todo el peso
occipital del cráneo. Después, baje lentamente la hacia la mesa. Acredite si el niño cumple con
mano que sostiene la cabeza hasta la parte media ambas.
de la espalda y observe si el bebé logra sostenerla.
Para acreditar este reactivo el niño tiene que

mantener estable la cabeza, sin que se le vaya
para ninguno de los lados por lo menos 1 minuto
estando en la posición sentado.
79
MG
MG 5.2 Acostado el bebé boca abajo, se apoya en Recueste al niño boca arriba en el tapete, muestre
antebrazos e intenta tomar un juguete que está un juguete atractivo y póngalo fuera de su
a su alcance alcance para que el niño se ruede, quede boca
abajo y se arrastre hacia él. Observe la calidad del
* Sólo aplicar a bebés de 5 meses a 6 meses 29 días desplazamiento.
(Grupo 5)
Para aprobar el reactivo el niño debe girar de boca
Coloque al bebé en posición prona con brazos semi- arriba a boca abajo primero y luego desplazarse
extendidos al frente apoyándose en antebrazos sobre su estómago con arrastre y llegar al juguete.
y manos abiertas completamente apoyadas, Repita este procedimiento colocando el juguete
observe si eleva el tronco a 45°, e intenta tomar del lado contrario.
el juguete.
Repita el reactivo hasta dos veces más.
MG 7.1 Cuando se desplaza de un lado a otro,

utiliza sus manos y rodillas

días (Grupo 7)
Con el niño sentado en el tapete a un metro

de distancia, llame su atención con un juguete
atractivo y déjelo sobre el piso, motívelo para
que vaya hacia él, observe cómo se desplaza.
MG 6.1 Se mantiene sentado sin apoyo Para acreditar el reactivo es necesario el
desplazamiento en rodillas y manos (patrón de
* Sólo aplicar a bebés de 7 meses a 9 meses 29 días gateo).
(Grupo 6)
Recuerde que si el desplazamiento del niño es
Coloque el tapete sobre el piso y siente al niño sobre los glúteos (arrastre sentado) sin alternar
con las piernas separadas en un ángulo de 30° y el movimiento de rodillas (gateo de conejo) o
observe si se mantiene sentado sin apoyo. con apoyo asimétrico de rodillas con introducción
de un pie durante el patrón de movimiento, se
consigna como no acreditado.
MG 7.2 Camina agarrado de los muebles
MG 6.2 Cuando quiere ir de un lado a otro, se * Sólo aplicar a bebés de 10 meses a 12 meses 29
voltea de estar boca arriba a quedar boca abajo días (Grupo 7)
y se arrastra sobre el estómago
Coloque un par de sillas firmes, una al lado de
* Sólo aplicar a bebés de 7 meses a 9 meses 29 días la otra. Después con el niño en posición de pie
(Grupo 6)
80
MG
tomado de las sillas, ponga un juguete atractivo muebles o tomar la mano del adulto.
en el extremo y aliéntelo para que vaya hacia él.
Observe si el niño ya tiene un adecuado control de
su tronco para poder mantenerse de pie sostenido
de un mueble y dar pasos de manera coordinada
agarrándose para avanzar.
MG 8.3 Se agacha para agarrar un objeto del

suelo y se pone de pie sin apoyarse en algo
MG 8.1 Cuando está sentado, se para solo * Sólo aplicar a niños de 13 meses a 15 meses 29
días (Grupo 8)
días (Grupo 8) Con el niño de pie sobre el tapete, en el centro del
lugar de evaluación muestre un juguete atractivo
Siente al niño en el tapete y motívelo para que y colóquelo en el piso. Pida que lo levante y
se levante. Observe si logra ponerse de pie desde entregue.
la posición de sentado, pasando por el hincado,
semi-hincado y parado, es válido el apoyo en una Se acredita si el niño logra agacharse, tomar el
silla, la pata de la mesa o cualquier otro objeto. objeto del piso y levantarse sin ayuda y sin perder
Este reactivo también puede ser explorado si el el equilibrio.
evaluador o la mamá le ofrecen las manos para
darle el apoyo necesario para impulsarse a la
posición de parado, al hacer esta maniobra es
importante que sólo se ofrezcan las manos como
apoyo, evitando levantar al niño.
Este reactivo se acredita si el niño logra levantarse de

la posición de sentado a bipedestación, apoyándose
de algo.
MG 8.2 Camina solo

días (Grupo 8)
Pare al niño en el centro del lugar de evaluación

sobre el tapete, a un metro de distancia de su
mamá, lejos de muebles o paredes en los cuales
pueda apoyarse. Pida a la madre lo llame para que
vaya hacia ella.
Este reactivo se acredita si el niño camina por lo

menos cuatro pasos, sin necesidad de apoyarse en
81
MG
MG 9.1 ¿Puede su niño sentarse solo en una silla MG 9.3 Corre aunque no sea de manera
pequeña? coordinada
Pregunte: “¿Es capaz de sentarse solito en una silla En un lugar con espacio suficiente y de manera
pequeña sin caerse o necesita ayuda?” “¿Puede el divertida, invite al niño a jugar a las carreritas.
niño realizar actividades con las manos mientras Diga: “Ven, ¡Vamos a correr!, ¡Mira cómo yo lo
está sentado, como comer o tiene que usar las hago!”. Puede invitar a la mamá o el cuidador a
manos para sostenerse en la silla?”. jugar con ustedes para animarlo.
El reactivo se acredita si al estar sentado sostiene
El reactivo se acredita si el niño logra correr,
su tronco de manera adecuada, sin caerse y sin
aunque no sea de manera coordinada.
apoyarse en ningún objeto firme.
MG 9.2 Patea una pelota

días (Grupo 9)
En un lugar con espacio suficiente, lejos de objetos

que puedan romperse, diga al niño: “Vamos a
jugar a la pelota”. Coloque frente al niño la pelota
antiponchable y de manera divertida diga: “Patea
la pelota”. Si el niño no lo hace, muestre cómo
hacerlo.
El reactivo se acredita si el niño patea la pelota, por

lo menos en uno de cuatro intentos, aunque sea de
forma torpe. MG 10.1 ¿Puede su niño subirse solo a los
muebles?

días (Grupo 10)
Pregunte si el niño es capaz de trepar solo a los

muebles bajos, como sillones, sillas, camas y
cuánta ayuda necesita cuando lo hace.
MG 10.2 Corre sin caerse

días (Grupo 10)
En un lugar con espacio suficiente y de manera

divertida, invite al niño a jugar a las carreritas. Diga:
“Ven, ¡Vamos a correr!”. Puede invitar la mamá o el
cuidador a jugar con ustedes para animarlo.
El reactivo se acredita si el niño corre de manera

coordinada, sin caerse.
82
MG
MG 10.3 Patea la pelota sin perder el equilibrio MG 11.2 ¿Puede subir o bajar al menos dos
escalones con ayuda?
días (Grupo 10) * Sólo aplicar a niños de 25 meses a 30 meses 29
En un lugar con espacio suficiente, lejos de objetos días (Grupo 11)
que puedan romperse, diga al niño: “vamos a jugar
a la pelota”. Colóquese a un metro de distancia del Pregunte a la mamá: “¿Puede su hijo subir o bajar
niño, patee la pelota antiponchable hacia él y de al menos dos escalones ayudándose de la pared,
manera divertida diga: “¡Ahora tú patea la pelota!”. el barandal o tomado de su mano?
El reactivo se acredita si el niño patea la pelota, de MG 11.3 Se para sobre un solo pie
manera coordinada y sin caerse por lo menos en
uno de cuatro intentos. * Sólo aplicar a niños de 25 meses a 30 meses 29
días (Grupo 11)
Colóquese frente al niño y diga: “¡Ahora vamos

a jugar a pararnos en un solo pie!, ¡Mira cómo lo
hago, ahora es tu turno!, ¡Muéstrame cómo lo
haces!”. Observe si logra mantener el equilibrio
parado en un solo pie por lo menos tres segundos.
MG 11.1 Cuando brinca, levanta los dos pies del

suelo a la vez

días (Grupo 11)
Póngase de pie y diga: “¡Ahora vamos a jugar a dar

brincos!, ¡Mira cómo lo hago!, ¡Ahora es tu turno!,
¡Muéstrame cómo lo haces!”.
Este reactivo se acredita si el niño brinca elevando

ambos pies del suelo, sin caerse.
Repita el reactivo hasta dos veces más. MG 12.1 Se agacha fácilmente hacia adelante sin
caerse

días (Grupo 12)
En un lugar con espacio suficiente, diga: “¡Ahora

vamos a hacer ejercicio, mira cómo puedo
agacharme y tocar el piso, ahora tú toca el suelo
con las dos manos!”. Observe si mantiene el
equilibrio cuando se inclina para tocar el piso y al
reincorporarse a la posición de pie.
83
MG
El reactivo se acredita si el niño camina hacia atrás,
de manera coordinada y sin caerse, como mínimo
cinco pasos.
MG 12.2 Camina sobre la punta de sus pies

días (Grupo 12)
Estando de pie diga: “¡Ahora vamos a jugar a

caminar de puntas!”. Camine sobre la punta de
sus pies, siguiendo una línea imaginaria, mencione
“¡Ahora te toca a ti, camina en las puntas de tus
pies como yo!”.
El reactivo se acredita si el niño camina hasta MG 13.1 Salta en un sólo pie en el mismo lugar
cuatro pasos sobre las puntas de los pies, de por lo menos 3 veces
manera coordinada y sin apoyo.
Repita el reactivo hasta dos veces más. días (Grupo 13)
Estando de pie, diga al niño: “¡Ahora vamos a jugar

a brincar en un solo pie, mira cómo lo hago, ahora
tú, brinca en un solo pie como yo lo hice!”.
El reactivo se acredita si el niño logra dar como

mínimo tres saltos con un solo pie en el mismo
lugar.
MG 12.3 Camina hacia atrás

días (Grupo 12)
Siguiendo la secuencia del reactivo anterior diga:

mira como lo hago yo, ¡ahora te toca a ti, camina
para atrás como yo lo hice!
84
MG
MG 13.2 Cuando le avientan una pelota, puede MG 14.2 Brinca hacia adelante cayendo con los
cacharla pies juntos
* Sólo aplicar a niños de 37 meses a 48 meses 29 * Sólo aplicar a niños de 49 meses 59 meses 29 días
días (Grupo 13) (Grupo 14)
Diga al niño: “¡Vamos a jugar a saltar hacia

Colóquese frente al niño en una distancia mayor a adelante con los pies juntos, mira cómo lo hago,
un metro y diga: “¡Vamos a jugar con la pelota!”. ahora te toca a ti!”. Acredite si el niño da dos o
Arroje la pelota a las manos del niño diciendo: más brincos hacia adelante cayendo con los pies
“¡Cacha la pelota!”. juntos y sin perder el equilibrio.
Para acreditar el reactivo, el niño tiene que atrapar Repita el reactivo hasta dos veces más.
la pelota con las dos manos y no con ayuda del
cuerpo, en uno de tres intentos.
MG 14.3 Brinca con un solo pie hacia delante tres

veces cayendo con el mismo pie

MG 13.3 ¿Sube y baja las escaleras sin apoyarse (Grupo 14)
de la pared o el barandal?
En un lugar con espacio suficiente, diga: “¡Ahora
* Sólo aplicar a niños de 37 meses a 48 meses 29 vamos a jugar a saltar en un solo pie!”, “¡Mira
días (Grupo 13) cómo lo hago!”, “¡Ahora tú, salta en un solo pie
como yo lo hice!”.
Pregunte a la mamá: “¿Puede su niño subir o bajar
Acredite si el niño salta con el mismo pie hacia
las escaleras por sí solo, sin que lo lleven de la delante por lo menos tres veces.
mano o sin apoyarse de la pared o el barandal?
Repetición del reactivo hasta dos veces más.
Este reactivo se acredita si el niño sube y baja al
menos tres escalones sin ayuda.
MG 14.1 ¿Sabe su niño darse marometas?

(Grupo 14)
Pregunte a la madre: “¿Su niño da marometas?,

¿Logra hacerlo bien?, ¿Con qué frecuencia lo
hace?”.
Este reactivo se acredita si el niño sabe dar

marometas hacia adelante.
85
Área Motriz Fina

MF 1.1 Mantiene las manos cerradas la mayor Con el bebé en posición supina, colóquese fuera
parte del tiempo de su campo visual y suspenda el péndulo EDI
por encima de los ojos a 30 cm de distancia de
* Sólo aplicar a bebés de 1 mes a 1 mes 29 días su cara. Llame la atención del niño moviendo el
(Grupo 1) estímulo lentamente en el eje horizontal: primero
a la derecha, regrese al centro, luego a la izquierda
Observe durante la evaluación que las manos del y regrese al centro. Observe si el bebé realiza el
bebé se mantengan cerradas, pero no empuñadas, seguimiento. Procure no hablarle o ponerle la cara
la mayor parte del tiempo o por el contrario las a la vista para no distraer su atención visual hacia
tiene abiertas y con rasgos de tono bajo. No debe el objeto.
de haber disminución ni aumento de tono.
M
F
MF 1.2 Cuando le da en la mano una sonaja, la

retiene al menos durante tres segundos
MF 2.2 Se lleva la mano a la boca
(Grupo 1) * Sólo aplicar a bebés de 2 meses a 2 meses 29 días
(Grupo 2)
Estando el bebé en posición supina, ponga en
la mano la sonaja. Si está cerrada, acaricie Durante la evaluación observe si el bebé
suavemente el dorso en dirección de los dedos intencionalmente se lleva la mano a la boca.
hacia la muñeca, para facilitar la apertura, una vez
abierta la mano, acomode la sonaja. Observe si la
retiene al menos durante tres segundos.
MF 3.1 Observa sus manos durante al menos tres

segundos mientras las está moviendo
MF 2.1 Sigue con la vista el movimiento de un
objeto * Sólo aplicar a bebés de 3 meses a 3 meses 29 días
(Grupo 3)
(Grupo 2) Observe durante toda la evaluación si el bebé está
87
MF
consciente de sus manos, si las mira mientras las Para acreditar este reactivo, no es necesario que
mueve o si juega con ellas durante al menos tres el bebé tome el péndulo, lo que se valora es la
segundos. Permita se quede un rato tranquilo y intención para tratar de alcanzar el objeto.
observe si de manera espontánea presenta esta
conducta. No es fácil obtener una conducta como Repita el reactivo hasta una vez más.
esta en el breve tiempo que dura la evaluación,
es importante que el bebé esté tranquilo y sin
distracciones ambientales para concentrarse en sí
mismo y dedicarse a mirar sus manos.
MF 4.2 Mantiene en la mano un objeto al menos

diez segundos

MF 3.2 Tiene las manos abiertas la mayor parte (Grupo 4)
del tiempo
Con el bebé en posición supina, ofrezca la sonaja
* Sólo aplicar a bebés de 3 meses a 3 meses 29 días para que la tome y la mantenga en la mano al
(Grupo 3) menos diez segundos. Valore en ambas manos.
Durante toda la evaluación observe si el bebé Repita el reactivo hasta dos veces más.
mantiene las manos abiertas. Es importante
que no esté tomando o intentando tomar algún
objeto.
MF 5.1 Intenta insistentemente agarrar un

objeto cercano a él
MF 4.1 Extiende alguno de sus brazos para tratar
de tomar un objeto que está a su alcance * Sólo aplicar a bebés de 5 meses a 6 meses 29 días
(Grupo 5)
(Grupo 4) Sentado en las piernas de la madre, ponga en la
mesa un juguete atractivo (sonaja, cubo o pato)
Con el bebé en posición supina, suspenda el fuera del alcance del niño, muévalo para llamar su
péndulo EDI a la altura de los ojos a 30 cm de atención y que él trate de alcanzar el juguete.
distancia de su cara muévalo para atraer su
atención. Aliéntelo para que trate de tomarlo. Para acreditar el reactivo observe el esfuerzo que
Repita la actividad con el otro brazo. hace para obtenerlo.
88
MF
MF 6.1 Cuando quiere agarrar las cosas, utiliza
sus dedos como si fuera un rastrillo

(Grupo 6)
Sobre la mesa ponga una cuenta y muévala para

llamar la atención del niño. Motívelo para que trate
de tomarla. Observe el movimiento que hace con
la mano. El niño puede utilizar la mano completa,
MF 5.2 Cuando agarra algún objeto, se lo pasa
con un movimiento de tipo rastrillo en el intento
de una mano a otra
de tomar la cuenta. También acredita el reactivo
si su agarre es más avanzado, por ejemplo: agarre
(Grupo 5)
con toda la mano, oposición parcial del pulgar,
agarre con pulgar y punta de los dedos.
Durante el juego del niño con la sonaja o el cubo,
ATENCIÓN: cuide que el niño no se meta las
observe si transfiere el objeto de una mano a otra.
cuentas en la boca.
No acredite si la transferencia ocurre solamente
cuando la mano libre del niño entra en contacto
con el objeto por azar, si lo suelta con una mano
y después lo recoge con la otra o si el niño utiliza
otra parte de su cuerpo como su boca o tronco
para facilitar la transferencia.
MF 6.2 Le gusta golpear objetos contra la mesa o

el suelo

(Grupo 6)
Observe si el niño utiliza una o ambas manos

para golpear intencionalmente un objeto contra
la mesa. Si no lo presenta, ofrezca un cubo para
realizar la conducta.
Acredite si el niño intencionalmente golpea

jugando a lo largo de la evaluación.
89
MF
MF 7.1 Toma un objeto pequeño con los dedos y MF 8.1 Le gusta sacar y meter cosas de la caja
lo mantiene en el centro de la mano
* Sólo aplicar a bebés de 10 meses a 12 meses 29 días (Grupo 8)
días (Grupo 7)
Coloque sobre la mesa la caja con varios juguetes.
Estando el bebé sentado con los brazos sobre Diga al niño: “mira, aquí hay unos juguetes
la mesa, coloque una cuenta sobre la mesa divertidos, voy a sacar algunos”. Acerque la caja
moviéndola para llamar su atención. Aliente hacia él diciendo: “ahora sácalos tú, ¿te gustaría
al niño para que trate de tomarla. Observe si el jugar con ellos?”. Luego de que haya sacado por lo
niño toma la cuenta con su mano utilizando los menos dos juguetes, deje que juegue un rato con
pulpejos de los dedos para arrastrarla y la retiene ellos y diga: “vamos a guardarlos todos”.
contra la palma de la mano.
Se acredita el reactivo si por lo menos saca y mete
También acredite si el niño utiliza una pinza más dos juguetes de la caja.
avanzada (oposición parcial del pulgar o pinza
fina).
ATENCIÓN: cuide que el niño no se meta las

cuentas en la boca.
MF 8.2 Le gusta tirar o aventar juguetes u otros

objetos al suelo

MF 7.2 Sabe aplaudir días (Grupo 8)
* Sólo aplicar a bebés de 10 meses a 12 meses 29 Durante la evaluación, observe si le gusta tirar o
días (Grupo 7) aventar juguetes al suelo o si encuentra divertido
arrojar un juguete una y otra vez, explorando las
Motive al bebé para que aplauda, puede ayudarse propiedades de los objetos.
de estrategias como celebrar alguna actividad o
cantar una canción. Si no es posible observar la
conducta, pregunte a la madre si el bebé ya lo
realiza.
90
MF
MF 8.3 Sin apoyar la mano o el brazo en la mesa, MF 9.2 Mete objetos pequeños en un frasco de
toma una cuenta utilizando las yemas de los boca chica
dedos
días (Grupo 8)
Tome el frasco y una cuenta mientras el niño lo
Ofrezca al niño una cuenta, motive a que la tome y observa, diga: “mira, vamos a meter esta cuenta
observe si de manera precisa la levanta utilizando dentro del frasco”. Ponga el frasco sobre la
las yemas del pulgar y otro dedo. mesa cerca del niño junto con las cinco cuentas
restantes, de manera que no se toquen entre ellas.
El reactivo también se acredita si utiliza una pinza Luego diga: “ahora hazlo tú, mete todas”.
más avanzada (oposición parcial del pulgar o
pinza fina). Se acredita si el niño mete las cinco cuentas.
ATENCIÓN: cuide que el niño no se meta las ATENCIÓN: cuide que el niño no se meta las
cuentas en la boca. cuentas en la boca.
MF 9.1 Coloca dos cubos, uno encima de otro MF 9.3 Si usted le da una hoja de papel y un lápiz,
utiliza la punta para tratar de dibujar
días (Grupo 9)
Con el niño sentado con los brazos sobre la mesa,
muestre los cubos y diga: “mira, vamos a hacer Coloque el cuadernillo de trazos (Student
una torre”. Construya una torre con dos cubos e Workbook) en la mesa frente al niño, luego el lápiz
indique: “¡Ahora hazla tú!”. Ofrezca dos cubos al tricolor en medio del papel, con la punta hacia el
niño y deje el modelo que usted construyó. evaluador mientras menciona: “haz un dibujo”. Si
el niño no dibuja espontáneamente muestre cómo
El reactivo se acredita si construye una torre con hacerlo. Para acreditar el reactivo, debe utilizar el
mínimo dos cubos. lápiz para dibujar en lugar de arrojarlo, llevarlo a la
boca o golpear la mesa con él.
91
MF
MF 10.1 Intenta abrir un frasco girando la mano

días (Grupo 10)
Con el niño sentado con los brazos apoyados en

la mesa, muestre el frasco con tapa rosca y diga:
“voy a abrir este frasco”. Asegúrese que lo está
observando mientras lo hace. Vuelva a cerrar el
frasco, teniendo cuidado que no quede apretada o
suelta la tapa. Acerque el frasco diciendo: “ahora
inténtalo tú”.
El reactivo se aprueba si muestra la intención de

abrir el frasco girando la mano para permitir que la
tapa se desenrosque, aunque no lo logre.
MF 10.3 ¿Puede comer ayudándose de una

cuchara sin tirar la comida?

días (Grupo 10)
Pregunte si el niño puede comer, ayudándose de

una cuchara (tortilla en zonas rurales) sin tirar la
comida. Pida al cuidador que le dé ejemplos.
Defina la frecuencia de la conducta.
MF 11.1 Abre un frasco solo

días (Grupo 11)
Muestre el frasco y diga: “¡Enséñame cómo lo

abres!”. No demuestre cómo hacerlo, espere a que
lo haga de manera independiente. Esta actividad
es más atractiva guardando algunas cuentas
MF 10.2 Mete al menos tres fichas en la alcancía
dentro del frasco.
* Sólo aplicar a niños de 19 meses a 24 meses 29 Para acreditar el reactivo, el niño tiene que realizar
días (Grupo 10) la rotación de muñeca para abrir el frasco solo.
Muestre la alcancía y las fichas. Diga: “voy a Repita el reactivo hasta una vez más.
meter esta ficha en la alcancía”. Asegúrese de que
lo observa. Mientras usted sostiene la alcancía,
ofrezca una ficha e indique: “ahora hazlo tú”.
Proporcione el resto de las fichas una por una para
que las introduzca.
Se acredita el reactivo si mete por lo menos tres

fichas en la alcancía.
92
MF
MF 11.2 Lanza una pelota con la mano MF 12.1 Abotona una prenda de vestir
Entregue la pelota roja al niño y diga: “Vamos a Muestre al niño cómo abotona la ropa del muñeco
jugar con esta pelota. ¡Lánzala hacia mí!”. Si el y diga: “mira cómo lo abotono”. Desabotónelo y
niño no lanza la pelota, muestre cómo hacerlo. acérquelo al niño diciendo: “ahora hazlo tú”.
Se acredita el reactivo, si el niño lanza la pelota Si no es posible observar esta conducta, pregunte
hacia delante pasando su mano por arriba de la a la mamá: “¿Logra abotonar un suéter, pantalón o
línea del hombro. alguna otra prenda de vestir sin ayuda?”.
Repita el reactivo hasta dos veces más. Para acreditar el reactivo el niño tiene que
abotonar sin ayuda.
MF 11.3 Hace hileras con cuatro cubos MF 12.2 Levanta una cuenta del suelo utilizando
dedos índice y pulgar
días (Grupo 12)
Coloque los cubos en la mesa enfrente a usted.
Diga: “¡Mira cómo hago un tren!” (Coloque cuatro Ponga una cuenta en el suelo y diga: “¡Mira, voy a
cubos pegados uno a otro en una línea horizontal). tomar ésta cuenta usando éstos dos dedos, ahora
Conserve el modelo y ponga los otros cuatro te toca a ti!”. Observe si usa los dedos índice y
cubos al alcance del niño, ahora pida: “es tu turno, pulgar para levantar la cuenta.
muéstrame cómo haces un tren igual al mío”.
El reactivo se acredita si el niño coloca cuatro
cubos o más en hilera. Repita el reactivo hasta una ATENCIÓN: cuide que el niño no se meta las
vez más. cuentas en la boca.
Conserve el modelo del tren sobre la mesa, para

trabajar el reactivo de LE 11.2.
93
MF
MF 12.3 Imita trazos verticales y horizontales MF 13.2 Dibuja un niño con dos o más partes del
cuerpo
días (Grupo 13)
Acerque el cuadernillo de trazos (Student
Workbook) frente al niño, ponga el lápiz en medio Ponga una hoja tamaño carta en forma vertical
del papel con la punta hacia usted. Diga: “voy a frente al niño. Pida que dibuje un niño de su mismo
dibujar una línea de arriba hacia abajo, ahora, sexo diciendo: "Dibuja un niño (niña) en esta hoja.
hazlo tú”. Cambie de página y diga: “voy a dibujar Lo mejor que puedas y lo más completo".
esta línea de un lado a otro, ahora tú”.
Si duda, decir: "Estoy seguro de que sabes dibujar
Para acreditar el reactivo tiene que dibujar líneas un niño (niña); intenta hacerlo aquí".
horizontales y verticales.
Si el niño hace preguntas sobre el modo de hacerlo,
diga: "Como te quede está bien, me avisas cuando
termines".
Nota: No darle ayuda verbal.
Se acredita el reactivo si por lo menos dibuja dos

partes del cuerpo (ojos, nariz, boca, pelo, tronco,
brazos, piernas, etc.)
MF 13.1 Mete una agujeta o cordón por los

agujeros de una cuenta

días (Grupo 13)
Haga un nudo al extremo del cordón y coloque

las cuentas en la mesa. Diga: “voy a meter éstas
cuentas en el cordón”. Ensarte dos cuentas.
Después ponga el cordón y las cuentas restantes MF 13.3 Dibuja un círculo o una cruz
al alcance del niño y diga: “¡Ahora te toca a ti,
mete todas las cuentas en el cordón!”. * Sólo aplicar a niños de 37 meses a 48 meses 29
días (Grupo 13)
Acredite si el niño ensarta por lo menos tres
cuentas. Utilice el block de hojas y el lápiz, diga en tono
divertido: “¡Dibuja un círculo!”. Observe cómo
Repita el reactivo hasta dos veces más. el niño dibuja un círculo espontáneamente. En
este reactivo no se valora la copia sino el dibujo
ATENCIÓN: cuide que el niño no se meta las espontáneo, por lo tanto, no se demuestra. Para
cuentas en la boca. aprobar el reactivo el niño debe dibujar un círculo
cerrado o con una separación de hasta 2 mm entre
las puntas. La forma debe ser aproximadamente
redonda o ligeramente ovalada. Se pueden repetir
hasta dos intentos.
A continuación pida en tono divertido: “Dibuja

una cruz”. Observe cómo el niño dibuja la cruz.
No muestre al niño cómo hacerlo con dibujos en
el aire. Para aprobar este reactivo, el niño debe
realizar una línea horizontal y una vertical que se
94
MF
crucen en algún punto. Si dibuja líneas que no se Se acredita el reactivo si por lo menos dibuja
atraviesan, no aprueba este reactivo. cuatro partes del cuerpo.
Se acredita este reactivo si el niño realiza por lo

menos una de las figuras.
MF 14.1 Dibuja un cuadrado

días (Grupo 14)
Con el niño sentado, ofrezca una hoja del block y

el lápiz tricolor. Diga en tono divertido: “¡Dibuja un
cuadrado!”. Observe cómo lo hace.
Para aprobar este reactivo, el niño tiene que

dibujar un cuadrado con cuatro líneas y cuatro
ángulos, de los cuales por lo menos tres, deben
estar cerrados. Las líneas tienen que ser rectas
y enteras, y tener aproximadamente la misma
longitud.
MF 14.2 Sabe escribir dos o más letras

días (Grupo 14)
Con otra hoja del block diga: “¡Escribe algunas

letras que te sepas, por ejemplo tu nombre!”. Si no
lo hace, dibuje algunas letras sencillas como: V, T,
M o A; sólo haga una letra a la vez, una vez que el
niño la haya copiado entonces dibuje la siguiente
y así hasta intentar las cuatro letras o hasta que el
niño haya escrito correctamente dos o más letras.
MF 14.3 Dibuja un niño con cuatro o más partes

del cuerpo

días (Grupo 14)
La explicación se encuentra en MF 13.2
95
LE
Área de Lenguaje
LE 1.1 Se tranquiliza cuando escucha su voz A lo largo de la evaluación, escuche cualquier
vocalización como “aaa”, “eee”, “ooo” y “uuu” que
* Sólo aplicar a bebés de 1 mes a 1 mes 29 días produzca el bebé. Si no lo escucha de manera
(Grupo 1) espontánea, hable cariñosamente, cambiando
el tono de voz y dando tiempo para que emita
Observe si el bebé muestra un incremento de vocalizaciones.
actividad o llanto después de cualquier reactivo,
dirija su voz a él cariñosamente. Preste atención Para definir la frecuencia de la conducta apóyese
si se tranquiliza y deja de llorar con sólo escuchar en lo que reporta la madre.
la voz. No es necesario que lo toque o lo cargue.
LE 3.1 Cuando le habla, hace sonidos con la boca
Se acredita el reactivo si el bebé se tranquiliza la o sonríe
mayoría de las veces al escuchar la voz, apóyese
en lo que reporta la madre. * Sólo aplicar a bebés de 3 meses a 3 meses 29 días
(Grupo 3)
LE 1.2 Hace algún ruido con la boca, llora cuando
está incómodo o quiere comer Durante toda la evaluación hable cariñosamente
dirigiéndose al bebé y observe si ríe, sonríe o
* Sólo aplicar a bebés de 1 mes a 1 mes 29 días vocaliza en respuesta a la interacción del adulto.
(Grupo 1)
Para definir la frecuencia de la conducta apóyese
Escuche atentamente durante la evaluación si el en lo que reporta la madre.
bebé hace algún ruido con la boca. Converse con
la mamá sobre los diferentes tipos de llantos que LE 3.2 Cuando balbucea, pronuncia algunas
hace su bebé para comunicar lo que necesita, consonantes como “agu” o “ga”
ya sea hambre, incomodidad o sueño y cómo
identifica estas necesidades. * Sólo aplicar a bebés de 3 meses a 3 meses 29 días
(Grupo 3)
Defina la frecuencia de la conducta en lo que
reporta la madre. Durante la evaluación, registre los sonidos de
monosílabos que produce el bebé: “gaaaa”,
LE 2.1 Cuando escucha un ruido, voltea hacia la “aguuuu”, “gruuuu”. En caso de no escucharlos
fuente del sonido espontáneamente, interactúe con él.
* Sólo aplicar a bebés de 2 meses a 2 meses 29 días Se acredita el reactivo si emite algún sonido
(Grupo 2) gutural, diferenciado de arrullos, gorgoreos,
gruñidos o gritos.
Estando fuera del campo visual del bebé suene
la sonaja suavemente, primero en el costado Para definir la frecuencia de la conducta apóyese
izquierdo y luego en el derecho a 30 cm de la en lo que reporta la madre.
cabeza. Acredite si el niño mueve sus ojos o
cabeza al menos una vez en búsqueda del sonido. LE 4.1 Balbucea o grita para llamar su atención
Repita el reactivo hasta una vez más. * Sólo aplicar a bebés de 4 meses a 4 meses 29 días
(Grupo 4)
LE 2.2 Hace sonidos como “a”, “e”, “u”
A lo largo de la evaluación, escuche los balbuceos
* Sólo aplicar a bebés de 2 meses a 2 meses 29 días o gritos que el bebé hace para llamar la atención.
(Grupo 2) Si no ha quedado clara la respuesta, pregunte a
96
la mamá, cómo el bebé llama su atención cuando LE 5.2 Si usted imita los sonidos que el bebé
ella se aleja o quiere algo. emite, vuelve él a repetirlos
Para definir la frecuencia de la conducta apóyese * Sólo aplicar a bebés de 5 meses a 6 meses 29 días
en lo que reporta la madre. (Grupo 5)
LE 4.2 Emite sonidos como “le”, “be”, “pa”, “gu” Al escuchar las vocalizaciones del bebé, repita los
sonidos que él hace. Escuche si intenta un juego de
* Sólo aplicar a bebés de 4 meses a 4 meses 29 días turnos. Ponga atención de repetir lo más parecido
(Grupo 4) a lo que emite el bebé.
Escuche si los sonidos que emite el bebé son Para definir la frecuencia de la conducta apóyese
conjuntos de consonante con vocal, por ejemplo: en lo que reporta la madre.
“le”, “be”, “pa”, “gu”, mientras juega con él.
LE 6.1 Hace dos sonidos iguales como “ba-ba”,
En el caso de que el bebé no emita sonidos durante “da-da”, “ta-ta”
la evaluación, pregunte a la madre si dice: “le”,
“be”, “pa”, “gu” o algún otro sonido parecido, con
(Grupo 6)
qué frecuencia lo ha escuchado.
Durante la evaluación, escuche los sonidos que L
Para acreditar el reactivo, verifique que se trata de E
una combinación consonante-vocal. el niño produce espontáneamente y verifique
que sean combinación consonante-vocal
LE 5.1 Si llama al bebé cuando él no lo puede ver,
como: “ba-ba”, “da-da”, “ta-ta”; si no balbucea
mueve la cabeza en dirección de su voz
espontáneamente, provoque la conducta
interactuando con él, por ejemplo, cante o juegue.
(Grupo 5) Este reactivo se acredita si el niño repite más de
una vez cualquier combinación.
Con el niño sentado en las piernas de la madre y
usted detrás de ella, llame al bebé por su nombre Para definir la frecuencia de la conducta apóyese
y observe si mueve la cabeza en dirección a la voz. en lo que reporta la madre.
Valore ambos lados.
LE 6.2 Hace gestos para decir lo que quiere
Este reactivo se acredita si el bebé gira la cabeza,
hace contacto visual o mueve el tronco y cabeza
(Grupo 6)
en dirección al sonido.
Repetición del reactivo hasta una vez más. A lo largo de la evaluación, observe si el niño utiliza
gestos para tratar de comunicarse con usted o
con su madre.
Se acredita el reactivo si el niño señala con la

mano, niega con la cabeza, levanta los brazos
cuando quiere que lo carguen.
Si no observa la conducta espontáneamente

intente provocarla, por ejemplo, poniendo cosas
que le puedan interesar lejos de su alcance
buscando que las señale.

en lo que reporta la madre.
97
LE
• “¿Dice mamá de forma clara o dice ma-ma-ma-
ma?”
• “¿Se lo dice sólo a usted o a cualquier otra

persona?”

LE 8.1 Señala su zapato o alguna parte del

cuerpo

LE 7.1 Cuando el niño está jugando en una días (Grupo 8)
actividad que lo tiene entretenido y usted le dice
“no-no”, deja de hacerla Pregunte al niño de manera divertida: “¿Dónde
está tu zapato?”, “¡Enséñame tus zapatos!”. En
* Sólo aplicar a bebés de 10 meses a 12 meses 29 caso de no señalarlo, pregunte: “¿Dónde está tu
días (Grupo 7) cabeza?, ¿Y tus manos?”.
Con el niño sentado en las piernas de la madre, Este reactivo se acredita si el niño apunta,
acerque un juguete atractivo y cuando él realice el toca o mira hacia el objeto o parte del cuerpo
movimiento para alcanzarlo diga con voz firme y mencionado.
clara “no-no”. Tenga cuidado de no hacer gestos o
señas con la cabeza. Repetición del reactivo hasta dos veces más.
Este reactivo se acredita si el niño responde al

“no-no” con un gesto, una mirada o interrumpe
su actividad. El niño puede alcanzar el juguete
después de un breve período de indecisión.
LE 7.2 ¿Dice papá o mamá?

días (Grupo 7)
Pregunte a la madre si el niño dice “mamá”

únicamente a la mamá, y “papá” únicamente al
papá o alguna otra palabra con intención. Para
acreditar el reactivo es necesario:
1. Asegurarse que no se trata de un balbuceo

polisilábico como ma-ma-ma y pa-pa-pa. LE 8.2 ¿Dice otra palabra además de papá y
mamá?
2. Que la palabra sea usada específicamente para
referirse a alguien o a algo. * Sólo aplicar a niños de 13 meses a 15 meses 29
días (Grupo 8)
3. Que la palabra se pronuncie de manera clara.
Converse con la mamá para conocer qué palabras
Puede ayudarse con preguntas como: dice el niño en casa. Pida ejemplos de lo que dice
y qué tan seguido lo hace. Las palabras deben ser
• “¿Dice el niño la palabra mamá?, ¿Puede usted
apropiadas para mencionar objetos específicos.
repetir exactamente cómo la dice?”
Se aceptan palabras pobremente articuladas y
98
LE
aproximaciones, siempre y cuando, la intención del LE 9.2 Señala dos o tres partes de su cuerpo
niño sea clara. Este reactivo se puede corroborar
escuchando durante la evaluación las palabras
días (Grupo 9)
que el niño dice.
Se acredita el reactivo si dice tres palabras claras. Pregunte al niño de forma divertida: “¿Dónde está
tu cabeza?, ¿Y las manos?, ¿Y la boca?, ¿Los pies?,
LE 8.3. Cuando quiere algo, se comunica con ¿Los ojos?”. Si el niño no participa o se muestra
gestos y sonidos tímido, explore este reactivo con el muñeco y diga:
“¿Dónde está la cabeza del bebé?, ¿Y las manos?,
* Sólo aplicar a niños de 13 meses a 15 meses 29 ¿La boca?, ¿Los pies?, ¿Los ojos?”.
días (Grupo 8)
Se acredita el reactivo si señala al menos dos
Observe durante la evaluación si el niño utiliza partes del cuerpo.
gestos combinados con vocalizaciones para
comunicar sus necesidades, por ejemplo, señala Repetición del reactivo hasta dos veces más.
para pedir algo y vocaliza, jala de la ropa y
vocaliza, niega con la cabeza y dice “no”, o levanta LE 9.3 Sabe el nombre de al menos tres dibujos
las manos para que lo carguen y grita o vocaliza.
Se puede provocar la conducta poniendo juguetes * Sólo aplicar a niños de 16 meses a 18 meses 29
fuera de su alcance, buscando que haga un gesto días (Grupo 9)
y lo acompañe de una palabra o palabras para Muestre al niño la lámina A, señale uno por uno
expresarse. los dibujos y pida al niño que los nombre: “¿Qué
Para definir la frecuencia de la conducta apóyese es?, ¿Cómo se llama éste?, ¿Y éste?, ¿Y éste otro?”.
en lo que reporta la madre. Para aprobar el reactivo, debe nombrar más de
dos objetos.
LE 9.1 Dice cuatro palabras además de papá y
mamá Repetición del reactivo hasta una vez más.
LE 10.1 Dice frases de dos palabras
días (Grupo 9)
Pida a la mamá ejemplos sobre qué palabras dice
días (Grupo 10)
el niño, puede ser “guau-guau” para perro, “eche”
para leche, “aba” para agua. Si no escucha estos A lo largo de la evaluación escuche si el niño
sonidos, trate de provocarlos, presentando al niño de manera espontánea, junta dos palabras
objetos familiares. No es necesario que el niño para formar una frase, incluya a la madre en la
pronuncie las palabras correctamente, deben ser conversación y explore si dice frases como: “mira
consistentes y utilizar siempre los mismos sonidos mamá”, “papá coche”, “mamá leche”, “ten mamá”.
para nombrar los mismos objetos y personas.
Para acreditar el reactivo el niño debe decir dos
Este reactivo se acredita si el niño sabe decir seis o más frases de dos palabras, cada palabra tiene
palabras correctamente y lo hace con frecuencia. que denotar un concepto diferente, ser utilizadas
de manera apropiada y no estar separadas por
una pausa claramente perceptible.
99
LE
LE 10.2 ¿Dice ocho o más palabras además de MF 11.3, pregunte: “¿Quién hizo este tren?”, la
mamá y papá? respuesta del niño debe ser “yo”. Si el niño no
responde señale una de sus prendas de vestir
* Sólo aplicar a niños de 19 meses a 24 meses 29 y pregunte: “¿De quién es…?” para que conteste
días (Grupo 10) “mío”.
Pregunte a la mamá qué palabras con sentido y El reactivo se acredita si el niño utiliza de manera
de manera espontánea dice su hijo. Durante la apropiada pronombres personales como: “yo”
evaluación esté atento si el niño dice palabras, (cuando se refiere a sí mismo), “mío” (cuando se
cuáles y cuántas son. refiere a algo que le pertenece), “tú” (cuando se
dirige a otro) o “él” (cuando habla de una tercera
Este reactivo se acredita si el niño sabe decir 10 persona).
palabras correctamente.
Asegúrese que no se refiera a sí mismo en tercera
LE 10.3 Obedece órdenes sencillas
persona.
días (Grupo 10)
En este reactivo se busca conocer si el niño

comprende el lenguaje a través de órdenes
sencillas de un sólo paso y sin el uso de gestos o
señas.
Durante la evaluación, dé algunas órdenes

sencillas al niño, por ejemplo: “ve con tu mamá”,
“dame la pelota”, “cierra la puerta”. Es importante
no señalar con la mano o con la cabeza para
asegurarse de que el niño conoce las palabras. LE 11.3 ¿Usa oraciones de tres palabras, por
ejemplo: “quiero mi pelota”, “dame mi leche”?
Para aprobar este reactivo el niño debe cumplir
dos o más órdenes sencillas. * Sólo aplicar a niños de 25 meses a 30 meses 29
días (Grupo 11)
Pregunte a la mamá si el niño utiliza oraciones
LE 11.1 Dice su nombre de tres palabras, pida ejemplos. Registre si las
escucha de manera espontánea.
días (Grupo 11) Para acreditar este reactivo el niño tiene que
decir dos o más oraciones de tres palabras, cada
Al iniciar la evaluación pregunte al niño: “¿Cómo te oración debe incluir verbo.
llamas?, dime tu nombre”. Espere a que responda
con su nombre. LE 12.1 Dice su edad
Para acreditar este reactivo, también se acepta * Sólo aplicar a niños de 31 meses a 36 meses 29
que la respuesta del niño sea un apodo con el que días (Grupo 12)
la familia se refiera a él.
Pregunte al niño: “¿Cuántos años tienes?”. Escuche
LE 11.2 Utiliza palabras como: yo, mío, él, tú si lo dice. Si él responde con los dedos pregunte:
“¿Cuántos son?”.
días (Grupo 11) Acredita el reactivo si dice correctamente su edad.
Usando la hilera de cubos trabajada en el reactivo
100
LE
LE 12.2 Cuando está con personas que no conoce, óptimos resultados en el área de Lenguaje.
éstas entienden la mayoría de las palabras que Para acreditar el reactivo, es necesario que el niño
dice logre expresar lo que quiere con palabras bien
articuladas.
días (Grupo 12) LE 13.2 Platica algo de lo que hizo ayer
Este reactivo se acredita si usted comprende el * Sólo aplicar a niños de 37 meses a 48 meses 29
75% o más de las palabras que el niño dice durante días (Grupo 13)
toda la evaluación. En caso de que no participe,
pregunte a la madre si las personas que no son de Pregunte al niño: “¿Qué hiciste ayer?”, “¿Qué
la familia comprenden lo que dice. comiste ayer?”, ”¿A dónde fuiste ayer?”. Confirme
la respuesta con la mamá. Acredite si el niño utiliza
LE 12.3 Cuando habla utiliza el plural de las el tiempo pasado por lo menos una vez. El verbo
palabras: perros, juguetes, niños, etc. no necesariamente debe estar correctamente
conjugado.
días (Grupo 12) LE 13.3 ¿Frecuentemente pregunta el “por qué”
de las cosas?
Muestre la Lámina B, señale el dibujo de un solo
perro y diga: “¿Qué es esto?”. Luego señale el * Sólo aplicar a niños de 37 meses a 48 meses 29
dibujo con los dos perros y pregunte: “¿Y éstos?”. días (Grupo 13)
Repita el mismo procedimiento con las láminas C
y D. Pregunte a la mamá si cuando el niño tiene
curiosidad acerca de algo utiliza preguntas que
Este reactivo se acredita si el niño utiliza comienzan con “¿Por qué?”.
correctamente el plural en al menos dos láminas.
Para definir la frecuencia de la conducta, pida
Repetición del reactivo hasta dos veces más. ejemplos.
LE 14.1 Usa el tiempo futuro

días (Grupo 14)
Pregunte: “¿Qué vas a hacer mañana?”, “¿A dónde

vas a ir al rato?”, “¿Cuándo irás a la escuela?”. A
lo largo de la evaluación escuche si el niño usa
correctamente el tiempo futuro por lo menos una
vez.
LE 13.1 Dice lo que quiere con palabras
LE 14.2 Puede contar cuentos
días (Grupo 14)
Durante la evaluación escuche si cuando el niño
quiere algo lo pide con palabras, o por el contrario, Pida al niño le cuente un cuento. Este reactivo
con gestos o sonidos repetitivos como “haa-haa”. valora la capacidad de estructurar una narración
En caso de ser necesario, propicie la respuesta. coherente, con una historia que tenga inicio,
desarrollo y fin usando oraciones con verbos.
Tome en cuenta que es importante como Para ayudarlo sugiérale temas que puedan ser
evaluador conservar un trabajo lúdico para de su interés, por ejemplo nombres de películas,
101
LE
personajes de la tele, historias conocidas. Para
motivarlo, usted puede contar alguna pequeña
anécdota o aventura. Si el niño no participa,
pregunte a la madre si le han contado algún cuento
en casa o en la escuela y si él lo cuenta después.
LE 14.3 ¿Dice “dame más” cuando algo le gusta

mucho?

días (Grupo 14)
Pregunte si utiliza la expresión “dame más”

cuando algo le gusta mucho. Por ejemplo: “dame
más arroz”.
Para definir la frecuencia de la conducta, apóyese

102
Área Social
SO 1.1 Cuando llora, se tranquiliza al hablarle o Defina la frecuencia de la conducta, apoyándose
levantarlo en lo que reporta la madre.
* Sólo aplicar a bebés de 1 mes a 1 mes 29 días SO 2.2 Reconoce los rostros que le son familiares
(Grupo 1) y sonríe
Durante la evaluación, si el bebé llora después de * Sólo aplicar a bebés de 2 meses a 2 meses 29 días
cualquier reactivo, háblele cariñosamente. Si aún (Grupo 2)
así continúa incómodo, levántelo y observe si se
tranquiliza. Si no logra calmarlo pida a la mamá En este reactivo es importante conocer si el bebé
que lo consuele. se comporta diferente con las personas que son
familiares que con los extraños.
Pida que la mamá le hable al bebé. Observe si
hay algún cambio en la expresión del niño, puede
SO 1.2 Cuando está frente al bebé, sigue con la
sonreír, mirarla atentamente o manifestar una
mirada sus movimientos
expresión animada.
(Grupo 1)
S
Llame la atención del bebé, camine de derecha a O
izquierda, permanezca dentro de su campo visual.
Observe si el bebé sigue sus movimientos con la
mirada.
SO 3.1 Es fácil que el bebé sonría

(Grupo 3)
Con el bebé acostado boca arriba, sonría y asiente

con la cabeza algunas veces y diga: “hola, ¿cómo
estás?, ¡Qué bonito bebé eres!”. Observe si sonríe
cuando le habla.
SO 2.1 Hace sonidos con la boca cuando le hablan

(Grupo 2)
Con el bebé acostado boca arriba, hable

variando el tono de voz, volumen o duración
de sus expresiones, a manera de simular una
conversación para provocar que haga sonidos.
Lo importante en este reactivo es la intención
de responder al lenguaje de otro, que revela un
interés social en el niño.
103
SO
SO 3.2 Cuando le habla, voltea la cabeza y trata pregunte: “¿Qué hace el bebé cuando dejan de
de ubicar el origen de la voz jugar con él y se alejan?”.
* Sólo aplicar a bebés de 3 meses a 3 meses 29 días Para definir la frecuencia de la conducta apóyese
(Grupo 3) en lo que reporta la madre.
Este reactivo busca conocer si el bebé está SO 5.1 ¿Se pone intranquilo cuando una persona
interesado en la voz. desconocida trata de cargarlo?
Con el bebé en posición supina y usted fuera de su * Sólo aplicar a bebés de 5 meses a 6 meses 29 días
campo visual, llámelo por su nombre (de manera (Grupo 5)
continua) para que busque el origen de la voz por
lo menos una vez. Pregunte a la madre cuál es la reacción del niño
cuando personas desconocidas tratan de cargarlo.
Permita al bebé que lo mire brevemente si voltea Intente cargarlo y observe la respuesta.
hacia usted.
En este reactivo, lo importante es ver la capacidad
Repetición del reactivo hasta dos veces más. del niño de diferenciar personas conocidas de
desconocidas, por lo que la respuesta buscada por
parte del niño es de intranquilidad ante el extraño.
SO 5.2 Cuando se tapa la cara con una tela, se ríe

cuando usted se destapa

(Grupo 5)
Con el niño sentado en las piernas de la madre,

cubra su rostro con la tela, luego aparezca a un
lado con expresión divertida, puede acompañar el
SO 4.1 ¿Piensa usted que cuando su bebé ve su juego diciendo: “¡Aquí estoy!”.
pecho o el biberón, sabe que en poco tiempo le
va a dar de comer? El reactivo se acredita si mira con atención el
lugar donde usted reaparece, se ríe o suelta una
* Sólo aplicar a bebés de 4 meses a 4 meses 29 días carcajada siguiendo el juego.
(Grupo 4)
Pregunte a la madre si el bebé tiene conductas
anticipatorias cuando ve su pecho, como cambios
en la expresión facial, agitación o aumento de la
actividad motora demostrando que sabe que se le
va a alimentar.
SO 4.2 ¿Le gusta jugar con otras personas y llora

cuando dejan de jugar con él?
* Sólo aplicar a bebés de 4 meses a 4 meses 29 días SO 6.1 Cuando está con personas conocidas,
(Grupo 4) ¿reacciona ante sus expresiones y parece
contento?
Pregunte a la madre si el niño llora, grita, jala la
ropa o toca a las personas cuando quiere que le * Sólo aplicar a bebés de 7 meses a 9 meses 29 días
presten atención y jueguen con él. Así mismo, (Grupo 6)
104
SO
En este reactivo se busca conocer el interés social SO 8.1 ¿Come solo y sin ayuda?
del niño y su respuesta a la interacción con los
demás. * Sólo aplicar a niños de 13 meses a 15 meses 29
días (Grupo 8)
Pregunte a la mamá cómo se comporta el bebé
cuando está con familiares cercanos, si se muestra Pregunte a la mamá si el niño come solo, si lo logra
contento o indiferente. y cómo lo hace. Lo importante aquí es valorar si se
alimenta por sí mismo.
en lo que reporta la madre. Acredite si lo hace varias veces al día, sobre
todo con alimentos de suave consistencia, como
SO 6.2 Cuando le da de beber líquidos, ¿le ayuda plátano, galletas o pan.
a detener el biberón o la taza?
* Sólo aplicar a bebés de 7 meses a 9 meses 29 días SO 8.2 ¿Le gusta abrazar o besar a sus papás?
(Grupo 6)
Pregunte a la mamá: días (Grupo 8)
• “¿Sostiene el niño su biberón o taza, aunque Pregunte a la mamá si al niño le gusta abrazar
sea unos minutos?” o besar a sus papás, si se muestra cariñoso con
ellos y si demuestra afecto hacia alguna persona
• “¿Cuánto tiempo es capaz de sostener el en particular.
biberón si está acostado en su cuna?”
• “¿Es capaz de beber de una taza y ayudarla para en lo que reporta la madre.
sostenerla cuando está sentado en su sillita?”
SO 8.3 Obedece órdenes sencillas como: “dame el
pato”, “trae la pelota”, “ven”
SO 7.1 ¿Empieza a comer por sí solo con los
días (Grupo 8)
dedos?
* Sólo aplicar a niños de 10 meses a 12 meses 29 Coloque el pato al alcance del niño y diga: “dame
días (Grupo 7) el pato”. El objetivo de este reactivo, es evaluar la
respuesta social al adulto, si responde al pedido e
Pregunte a la mamá si el niño utiliza los dedos intenta cooperar.
para comer, por ejemplo: galletas, pan, carne en
trozos o verduras. Acredite si el niño muestra interés en el adulto
cuando este le llama y si sonríe, vocaliza o
Para definir la frecuencia de la conducta apóyese trata de hacer bien lo que le está pidiendo para
en lo que reporta la madre. complacerlo.
SO 7.2. Cuando lo viste, ¿le ayuda terminando de SO 9.1 ¿Utiliza la cuchara para comer?
meter el brazo por la manga?
* Sólo aplicar a niños de 16 meses a 18 meses 29 días
(Grupo 9)
días (Grupo 7)
Pregunte a la madre si el niño ayuda cuando lo Pregunte a la mamá si el niño usa la cuchara para
viste, estirando el brazo o la pierna. comer, si lo hace con habilidad. En zonas rurales
puede sustituir “cuchara” por “tortilla” en la misma
Para definir la frecuencia de la conducta apóyese oración.
105
SO
Para definir la frecuencia de la conducta apóyese SO 10.2 ¿Avisa cuando tiene sucio el pañal?
SO 9.2 Cuando va a desvestir a su niño, ¿él le días (Grupo 10)
ayuda quitándose parte de su ropa, por ejemplo,
los zapatos? Pregunte: ¿El niño avisa con palabras o con gestos
cuando tiene sucio el pañal?, ¿Ya ha intentado en
* Sólo aplicar a niños de 16 meses a 18 meses 29 casa alguna estrategia para que lo deje?.
días (Grupo 9)
Acredite si el niño hace saber a la mamá que está
Pregunte a la mamá si cuando desviste al niño, incómodo porque tiene sucio el pañal.
ayuda quitándose alguna prenda, por ejemplo: los
zapatos, calcetines, playera o suéter. SO 10.3 ¿Le pide ayuda cuando quiere algo que
no alcanza?
días (Grupo 10)
SO 9.3 ¿A su hijo le gusta imitar las tareas de la Pregunte: “¿Cómo se comporta su hijo cuando
casa como barrer o sacudir? quiere algo que no alcanza?, ¿Señala con el dedo?,
¿La mira para asegurarse que lo está atendiendo
* Sólo aplicar a niños de 16 meses a 18 meses 29 y vuelve a señalar el objeto deseado? (Atención
días (Grupo 9) conjunta), ¿Hace contacto visual para pedir el
objeto y utiliza palabras o gestos para expresar
Pregunte a la mamá: “¿Suele interesarse por lo que quiere?”.
lo que usted o el papá hacen en la casa?, ¿Lo
ha visto imitando alguna tarea que usted hace Acredite si el niño busca la ayuda del adulto para
habitualmente como barrer o sacudir?, ¿Lo ha visto obtener objetos acompañado de lenguaje verbal
imitando alguna tarea del papá como arreglar el o gestual.
carro o la bicicleta, o con la caja de herramientas?”.
Para definir la frecuencia de la conducta apóyese en lo que reporta la madre.
SO 11.1 ¿Le ayuda a guardar las cosas de la casa
SO 10.1 ¿Trata de hacer las cosas solo y se en su lugar?
molesta cuando no lo dejan?
días (Grupo 10)
Pregunte a la mamá si el niño colabora guardando
Pregunte a la madre si el niño intenta ser las cosas de la casa en su lugar. Este reactivo
independiente y hacer las cosas solo o si por el busca evaluar el interés social y deseos de ser
contrario siempre está pidiendo ayuda para todo, responsable y colaborar con la familia. Se busca
por ejemplo; cuando lo viste, desviste, le lava conocer el desarrollo de la responsabilidad
las manos, limpiarse la nariz, comer o sacar sus personal y la capacidad para seguir reglas sociales
juguetes y si se molesta por que no se lo permiten. y familiares, tales como ordenar la casa, guardar
la ropa, recoger la mesa, etc.
106
SO
SO 11.2 ¿Juega a simular cosas que vio? Pregunte a la mamá si el niño juega de manera
cooperativa con otros niños o prefiere jugar solo.
días (Grupo 11) Defina la frecuencia de la conducta en comparación
Pregunte si el niño juega a simular cosas que haya con otros niños de la misma edad.
visto, por ejemplo, hablar por teléfono. Si lo ha SO 12.2 ¿Entiende la diferencia entre mío y tuyo?
visto jugando solo o con otros niños, como si fuera
un doctor, un maestro, un policía o un conductor * Sólo aplicar a niños de 31 meses a 36 meses 29
de autobús. días (Grupo 12)
En este reactivo se busca conocer si el niño tiene Pregunte al niño: “¿De quién es…?” (Señalando
juego simbólico, en donde el niño hace “como una de sus prendas de vestir). Después pregunte
sí manejara o fuera un doctor”, recreando una señalando su lápiz: “¿Y éste?”. Ahora pregunte a
situación que no es real en ese momento. la madre si el niño reconoce la diferencia entre lo
propio y algo que pertenece a otra persona, si se
Para definir la frecuencia de la conducta apóyese comporta en consecuencia.
en lo que reporta la madre y acredite si lo hace la
mayoría de las veces. Defina la frecuencia de la conducta, apóyese en
la respuesta de la madre y acredite si lo hace la
SO 11.3 ¿Se lava solo las manos o la cara? mayoría de las veces.
* Sólo aplicar a niños de 25 meses a 30 meses 29 SO 12.3 Se separa fácilmente de sus padres
días (Grupo 11)
Pregunte si el niño se lava las manos o la cara días (Grupo 12)
cuando se le pide. Si abre la llave del agua, toma
el jabón y se talla las manos, las enjuaga, cierra la Observe durante la evaluación si el niño se separa
llave y se seca con la toalla. Explore los mismos fácilmente de su madre sin presentar ansiedad o
pasos al lavarse la cara. indiferencia significativa ante la separación. Para
ampliar la exploración de este reactivo pregunte
Acredite si el niño logra realizar la mayoría a la madre si el niño muestra demasiada ansiedad
de los pasos de este procedimiento sin ayuda cuando lo dejan con otras personas, si llora o
comúnmente. hace un berrinche o si por el contrario se muestra
totalmente indiferente a la separación.
Para aprobar el reactivo el niño debe mostrar una

conducta adecuada a su edad, es decir, separarse
de sus padres, con algún llanto, pero en general sin
mayores dificultades.

SO 13.1 ¿Puede vestirse y desvestirse solo?
SO 12.1 ¿Juega con otros niños? * Sólo aplicar a niños de 37 meses a 48 meses 29
días (Grupo 13)
días (Grupo 12) Pregunte a la mamá si el niño se viste y desviste
solo. Debe ser independiente en casi la totalidad
Este reactivo busca conocer el interés social del de los pasos, implica poner y quitar pantalón,
niño, su deseo y disfrute al jugar con pares de su camisa, playera, calcetines y zapatos.
edad.
107
SO
Defina la frecuencia de la conducta, apóyese en SO 14.2 ¿Le gusta jugar al papá o a la mamá o
la respuesta de la madre y acredite si lo hace la actuar como otra persona de la familia?
mayoría de las veces.
SO 13.2 ¿Puede ir al baño solo? (Grupo 14)
* Sólo aplicar a niños de 37 meses a 48 meses 29 Pregunte a la madre si el niño imita a miembros
días (Grupo 13) de la familia y asume roles típicos, como a mamá
haciendo la comida o a papá que se va a trabajar.
Pregunte si el niño va al baño solo, sin requerir
ayuda para bajarse la ropa, hacer sus necesidades Defina la frecuencia de la conducta, apóyese en
y vestirse nuevamente. la respuesta de la madre y acredite si lo hace la
Defina la frecuencia de la conducta, apóyese en
la respuesta de la madre y acredite si lo hace la SO 14.3 ¿Se puede bañar solo?
(Grupo 14)
SO 13.3 ¿Juega con otros niños al papá o la
mamá, al doctor o policías y ladrones?
Pregunte si el niño se baña solo, cumpliendo la
mayoría de los pasos: desvestirse, enjabonarse,
días (Grupo 13)
enjuagarse y secarse, aunque necesite ayuda.
Pregunte si el niño juega asumiendo roles de Defina la frecuencia de la conducta, apóyese en

adultos como: el doctor, la maestra, el policía, la respuesta de la madre y acredite si lo hace la
si recrea situaciones imaginarias con estos mayoría de las veces.
personajes. Pida a la mamá que describa el tipo de
juego y frecuencia.
Para aprobar este reactivo, importa conocer dos

cosas: el nivel de desarrollo del juego y cómo lo
realiza con otros niños, es decir, el interés social en
compartir el juego de roles con pares.
SO 14.1 Dice el nombre de dos de sus amigos

(Grupo 14)
Mantenga la conversación con el niño y diga:

“Ahora, cuéntame de tus amigos, ¿cómo se
llaman?”.
Para acreditar este reactivo el niño debe mencionar

al menos dos nombres de sus amigos.

108
Área de Conocimiento
CO 13.1 Conoce los nombres de cuatro colores CO 13.3 Sabe contar una parte del cuento que le
hayan contado o leído previamente
días (Grupo 13)
Saque los discos, mientras dice al niño de manera
divertida: Pida al niño le platique algún cuento que le
guste mucho. Para lograr esto, motive al niño
• “Vamos a jugar con estos discos” durante la evaluación mostrándose interesado.
Colóquelos en fila frente al niño, diciendo: En este reactivo, interesa conocer si es capaz de
• “¡Escoge tus cuatro colores favoritos!“ recordar una historia en su mayor parte, narrarla
Pregunte uno por uno el nombre de los que con coherencia; organizando su estructura en
eligió: principio, desarrollo y fin. Cuánto recuerda del
• “¿Qué color es?” cuento y cuán rico es el contenido de su relato.
Si la respuesta es incorrecta, continúe preguntando
En caso de que el niño no haya querido participar,
hasta que haya respondido adecuadamente
pregunte a la mamá si él es capaz de contar alguna
el nombre de cuatro de ellos, iniciando con los
parte de un cuento. También verá que hay niños
colores primarios (rojo, azul, amarillo y verde).
muy desinhibidos, que no necesitan de mucha
invitación para empezar a contar una historia.
ATENCIÓN: Pase a los siguientes reactivos,

sólo en el caso de que haya tenido que C
retroceder al grupo de edad anterior. O
CO-R 13.1 Sabe decir si es niño o niña
Durante la evaluación, cuando esté conversando

CO 13.2 Dice los nombres de dos o más números
con el niño pregunte en tono divertido:
días (Grupo 13) • “¿Eres un niño o una niña?”
En caso de ser niña, diga:
Utilizando los discos de colores, pida al niño que • “¿Eres una niña o un niño?”
los cuente. Acredite si responde correctamente.
En este reactivo lo importante es que el niño asigne CO-R 13.2 ¿Dice frases como “tengo sueño”, “me
un número a un objeto sin importar el orden. quiero ir a dormir”?
Se acredita si nombra por lo menos dos números. Pregunte a la mamá si cuando el niño está cansado
expresa: “tengo sueño” o “me quiero ir a dormir”.
Este reactivo busca evaluar el conocimiento del
niño de una situación rutinaria, como ir a la cama,
estar cansado, tener sueño y la necesidad de
descansar; se evalúa la capacidad de expresarlo
verbalmente.
Pida a la mamá ejemplos y la frecuencia con qué

muestra estas conductas.
109
CO
CO-R 13.3 Hace preguntas como: ¿Quién?, CO 14.2 Cuenta correctamente hasta 10
¿Cuándo?, ¿Dónde?, ¿Por qué?
Durante la evaluación identifique si el niño hace
días (Grupo 14)
preguntas que comienzan con “quién”, “cuándo”,
“dónde” y “por qué”.
Coloque los cubos en fila ligeramente separados y
Se acredita el reactivo si utiliza con frecuencia por diga: “Cuenta en voz alta uno por uno tocándolos
lo menos dos de las preguntas mencionadas. con tu dedo”. Si el niño no comprende la instrucción
repita una vez más, puede ejemplificar con los
CO 14.1 Reconoce y dice correctamente el tres primeros cubos: “Cuenta así: uno, dos, tres…
nombre de cuatro colores Ahora hazlo tú”.
* Sólo aplicar a niños de 49 meses a 59 meses 29 En este reactivo, interesa evaluar si el niño es
días (Grupo 14) capaz de realizar una tarea de conteo adjudicando
un número a cada objeto de manera seriada del
Saque los discos de colores mientras dice al niño uno al diez.
de manera divertida:
• “Vamos a jugar con estos discos”
Colóquelos en fila frente al niño. En la primera
parte del reactivo debe reconocer los colores y
señalarlos, diga:
• “¿Dónde está el color rojo?”
Permita al niño que lo señale, sin retirar ningún
disco, diga:
• “¿Dónde está el color azul?”
Continúe con el resto de los colores primarios

(amarillo y verde). No los pida en el orden en que
están colocados. Continúe preguntando hasta
que muestre los cuatro correctamente. Si el niño CO 14.3 Cuando habla, ¿utiliza las palabras ayer,
se equivoca o tiene duda de que ha acertado por hoy y mañana?
azar, puede repetir esta parte del reactivo.
En la segunda parte del reactivo pregunte uno a
días (Grupo 14)
uno los mismos cuatro colores que previamente
el niño haya reconocido, en un orden distinto al
Pregunte a la mamá si el niño utiliza palabras
anterior, diga:
que expresan tiempo, por ejemplo: ayer, hoy
• “¿Qué color es?” y mañana. Al utilizarlas, verifique si lo hace de
manera correcta.
Para acreditar el reactivo, el niño debe reconocer y
nombrar correctamente. Pida ejemplos de frases donde las utilice y con qué
frecuencia. Observe durante la evaluación si el
niño utiliza correctamente estas palabras.
110
Calificación de la Prueba EDI 2a. Edición

Introducción EDI, es indispensable conocer los resultados de los
cinco ejes que la conforman, cada uno se califica
La Prueba EDI es una prueba de tamizaje que por separado y tiene un resultado (verde, amarillo
permite identificar de manera rápida y sencilla a o rojo); a continuación se presentan los criterios
aquellos niños que van adquiriendo los hitos del para asignar la calificación:
desarrollo a ritmo normal de aquellos niños que
los van adquiriendo a ritmo más despacio. • Factores de Riesgo Biológico (FRB): se cuentan
los factores presentes y se anotará el número
La calificación de la Prueba EDI es de tipo en el lugar correspondiente del protocolo.
cualitativa, es decir establece categorías con base • Exploración Neurológica (EN): con la presencia
a criterios que se cumplen o no; estas categorías de uno o más reactivos, la calificación será
se definen de la siguiente manera: ROJO.
• Señales de Alerta (ALE): para el registro se
• Verde: desarrollo normal, el niño realiza las anotará el número de alertas que hayan estado
actividades que corresponden a su grupo de presentes.
edad. • Señales de Alarma (ALA): con la presencia de
• Amarillo: rezago en el desarrollo, el niño no una o más, la calificación del eje será ROJO.
realiza las actividades que corresponden a su • Áreas del Desarrollo: cada una de las áreas
grupo de edad pero sí las del grupo de edad se califica por separado y tiene un resultado
anterior. individual, éstos pueden coincidir o ser
• Rojo: riesgo de retraso en el desarrollo, el niño diferentes (VERDE, AMARILLO o ROJO); no hay
no realiza las actividades que corresponden un resultado global de áreas.
a su grupo de edad y tampoco realiza las
actividades del grupo de edad anterior. Grupo 1
1. Las áreas sólo podrán obtener como resultado
Calificación de los reactivos VERDE o ROJO ya que no hay grupo de edad
anterior.
Cada reactivo de los 5 ejes (Factores de Riesgo 2. Hay dos reactivos por área; si el niño acredita
Biológico, Exploración Neurológica, Señales de ambos calificará como VERDE, al no acreditar
Alerta, Señales de Alarma y Áreas del Desarrollo) uno o ninguno calificará en ROJO.
se califica de manera individual, siguiendo un
formato muy simple con sólo dos respuestas Grupo 2 al 7
posibles: SI y NO. 1. Hay dos posibles calificaciones cuando se evalúa
dentro del grupo de edad al que corresponde:
• Factores de Riesgo Biológico (FRB): al estar VERDE o AMARILLO; cuando se califica en el
presente se marca SI, y su ausencia se marca grupo de edad anterior se presenta el ROJO.
NO. 2. Hay dos reactivos por cada Área del Desarrollo.
• Exploración Neurológica (EN): cuando el niño 3. Deberán estar acreditados los dos reactivos de
presenta alteración se anota SI, en su ausencia cada área para que éstas califiquen en VERDE.
se registra NO. 4. Si el niño acredita ambos reactivos calificará
• Señales de Alerta (ALE): al estar presente se como VERDE para esa área.
marca SI, por el contrario se marca NO. 5. Si sólo está acreditado un reactivo del área, el
• Señales de Alarma (ALA): al estar presente se resultado será AMARILLO para esa área.
marca SI, en su ausencia se marca NO. 6. Si ninguna de las dos respuestas es acreditada,
• Áreas del Desarrollo: si el niño realiza el se deberán aplicar los reactivos del grupo
reactivo se marca SI, en caso de no realizarlo de edad anterior; en este caso, calificará
se marca NO. AMARILLO si los dos reactivos son acreditados
y ROJO cuando NO acredita uno o ambos
Para obtener la calificación global de la Prueba reactivos.
113
Grupo 8 al 14 Criterios de calificación para la

1. Hay dos posibles calificaciones cuando se evalúa clasificación
dentro del grupo de edad al que corresponde:
VERDE o AMARILLO; cuando se califica en el Para clasificar a un niño en una categoría, el
grupo de edad anterior se presenta el ROJO. evaluador debe consultar los criterios del grupo
2. Hay tres reactivos por Área del Desarrollo. de edad al que pertenece (TABLAS A, B y C),
3. Si el niño acredita dos o tres reactivos calificará éstas se presentan en cada uno de los Protocolos
como VERDE para esa área. de Evaluación, facilitando la integración de la
4. Si sólo está acreditado un reactivo del área, el información.
resultado será AMARILLO.
Criterios de Calificación para la Clasificación y Referencia
5. Si ninguna de las tres respuestas es acreditada,
Tabla A (Grupo 1)
se deberán aplicar los reactivos del grupo de
CRITERIOS DE REFERENCIA
edad anterior; en este caso, calificará AMARILLO CALIFICACIÓN
CALIFICACIÓN
CORRESPONDIENTE
si dos o tres reactivos son acreditados y ROJO
a) Referir a pediatría para
cuando NO acredita dos o tres reactivos. • 1 o más áreas valoración específica.
del desarrollo en b) Ingresar al Programa de
Importancia de los cinco ejes en la rojo o,
• 1 o más reactivos Riesgo de Estimulación Temprana.
calificación global de la EN en rojo. Retraso en el c) Aplicación de la Prueba
Desarrollo EDI 3 meses después.
En la Prueba EDI no todos los ejes tienen la misma a) Ingresar al Programa de
importancia para la clasificación de un niño dentro • 2 o más ALE en Estimulación Temprana.
amarillo o, b) Aplicación de la Prueba
de una categoría, por ello los ejes con mayor peso • 2 o más FRB en EDI 3 meses después.
son: amarillo o,
c) Si el niño es calificado
• 1 o más ALE en
amarillo con 1 en amarillo en dos
• Áreas del Desarrollo o más FRB en Rezago ocasiones consecutivas
• Exploración Neurológica amarillo. en el se clasificará como
• Señales de Alarma Desarrollo ROJO.*
• Todos los FRB,
Derivado de lo anterior, si uno de estos ejes califica ALE, áreas del
desarrollo y EN en para la Promoción y
en ROJO, el resultado global de la prueba también verde o, Vigilancia del Desarrollo
será ROJO. • 1 FRB o, Desarrollo Infantil.
• 1 ALE presente. Normal
Los Factores de Riesgo Biológico y Señales de * El niño deberá continuar en el Programa de Estimulación Temprana
Alerta son los ejes que tienen menor peso en el establecido hasta obtener los resultados de pediatría.
resultado global de la Prueba EDI, no califican a
un niño en ROJO y su criterio para la clasificación • Factores de Riesgo Biológico: son muy
disminuye a medida que aumenta la edad. importantes en este grupo de edad, la presencia
de dos o más clasifican al niño en AMARILLO,
En los primeros 4 grupos la presencia de dos o aunque las Áreas del Desarrollo califiquen en
más Señales de Alerta, o su combinación con un verde, también será AMARILLO cuando se
Factor de Riesgo Biológico, calificarán a un niño acompañe de una ALE; la presencia de un FRB o
como AMARILLO; a partir del grupo 5, la presencia su ausencia clasificará al niño en VERDE.
de una o más Señales de Alerta, aisladas o en • Exploración Neurológica: un resultado
presencia de Factores de Riesgo Biológico no alterado en este eje siempre clasifica a un
condiciona la calificación en VERDE a excepción de niño en ROJO, independientemente del grupo
un Área del Desarrollo en AMARILLO. de edad. Para clasificar en VERDE, no deberá
presentar alteración en ninguno de los 3
Algo similar sucede con los Factores de Riesgo
reactivos de este eje.
Biológico, en los primeros 4 grupos la presencia
de dos o más califica a un niño en AMARILLO; en • Señales de Alerta: en este grupo de edad, la
el grupo 5 y subsecuentes no tienen peso en el presencia de dos o más ALE clasifican al niño
resultado global de la prueba aún si están aislados en AMARILLO; de igual forma clasificará en
o combinados con Señales de Alerta. AMARILLO si se presenta una ALE vinculado
114
con un FRB; la presencia de sólo una ALE de edad. Para clasificar en VERDE, no deberá
clasificará en VERDE. presentar alteración en ninguno de los 3
reactivos de este eje.
• Señales de Alarma: este grupo no tiene
señales de alarma. • Señales de Alerta: una ALE acompañada de un
Área del Desarrollo en amarillo clasifica al niño
• Áreas del Desarrollo: el grupo 1 de la Prueba
en ROJO. Si se acompaña de un FRB clasifica
EDI no tiene áreas en amarillo, porque no hay
al niño como AMARILLO, de la misma manera,
un grupo de edad anterior. Una o más áreas
la presencia de dos o más ALE clasifica al niño
en rojo son suficientes para clasificar en ROJO;
como AMARILLO. Al estar presente solo una
por el contrario todas las áreas del desarrollo
ALE no tiene peso en la calificación global, por
en verde clasifican al niño en VERDE.
lo tanto clasifica al niño en VERDE.
Criterios de Calificación para la Clasificación y Referencia • Señales de Alarma: a partir del grupo 2, la
Tabla B (Grupos 2, 3 y 4)
presencia de una ALA clasifica a un niño en
CRITERIOS DE
CALIFICACIÓN
REFERENCIA ROJO. Al no presentar ninguna señal clasifica
CALIFICACIÓN CORRESPONDIENTE en VERDE.
• 1 o más áreas
del desarrollo en • Áreas del Desarrollo: con una sola área en
rojo o,
• 2 o más áreas
rojo, el niño clasificará en ROJO; se necesitan
del desarrollo en a) Referir a pediatría para dos o más áreas en amarillo para considerar a
amarillo o, valoración específica.
• 1 área del b) Ingresar al Programa de un niño en categoría ROJO; si tiene solo un área
desarrollo en Riesgo de Estimulación Temprana. en amarillo el niño clasifica como AMARILLO.
amarillo + 1 o más Retraso en el
FRB o ALE o, Desarrollo
c) Aplicación de la Prueba Todas las áreas del desarrollo en verde
• 1 o más ALA en clasifican al niño en VERDE.
rojo o,
• 1 o más reactivos
de la EN en rojo. Criterios de Calificación para la Clasificación y Referencia
Tabla C (Grupos 5 al 14)
• 1 área del
a) Ingresar al Programa de CRITERIOS DE REFERENCIA
desarrollo en CALIFICACIÓN
amarillo o, Estimulación Temprana. CALIFICACIÓN CORRESPONDIENTE
• 2 o más ALE en b) Aplicación de la Prueba
amarillo o, EDI 3 meses después. Menor de 16 meses:
• 2 o más FRB en c) Si el niño es calificado a) Referir a pediatría para
amarillo o, Rezago en amarillo en dos valoración específica.
• 1 o más ALE en en el ocasiones consecutivas Mayor de 16 meses:
• 1 o más áreas
amarillo con 1 Desarrollo a) Referir a psicología para
se clasificará como del desarrollo en
o más FRB en aplicación de la Prueba
ROJO.* rojo o,
amarillo. Battelle
• 1 o más ALA en
b) Referir a pediatría para
• Todos los FRB, rojo o, Riesgo de
a) Seguir indicaciones Retraso en el valoración específica.
ALE, áreas del • 1 o más reactivos
para la Promoción y Desarrollo Ambos:
desarrollo, EN y de la EN en rojo.
ALA en verde o, a) Ingresar al Programa de
• 1 FRB o, Desarrollo Estimulación Temprana.
Infantil.
• 1 ALE presente. Normal b) Aplicación de la Prueba
* El niño deberá continuar en el Programa de Estimulación Temprana a) Ingresar al Programa de
establecido hasta obtener los resultados de pediatría. Estimulación Temprana.
b) Aplicación de la Prueba
• Factores de Riesgo Biológico: un FRB • 1 o más áreas EDI 3 meses después.
del desarrollo en c) Si el niño es calificado
acompañado de un área del desarrollo en amarillo. en amarillo en dos
Rezago
amarillo clasifica al niño como ROJO. Cuando en el ocasiones consecutivas
se acompaña de una ALE, clasifica al niño como Desarrollo se clasificará como
ROJO.*
AMARILLO. La presencia de dos o más FRB,
• Todos los FRB,
clasifican al niño como AMARILLO. Si sólo hay ALE, áreas del
un FRB presente no tiene peso en la calificación desarrollo, EN y
para la Promoción y
global y clasifica al niño en VERDE. ALA en verde o,
• 1 o más FRB o,
Desarrollo Infantil.
• 1 o más ALE
• Exploración Neurológica: un resultado presentes Normal
alterado en este eje siempre clasifica a un
* El niño deberá continuar en el Programa de Estimulación Temprana
niño en ROJO, independientemente del grupo establecido hasta obtener los resultados de la Prueba Battelle.
115
• Factores de Riesgo Biológico: la presencia de Ser clasificado dentro de la categoría de riesgo

uno o más FRB no tiene peso en la calificación en de retraso en una prueba de tamizaje como la
cuanto a clasificar al niño en ROJO o AMARILLO Prueba EDI, no implica necesariamente que el
sin embargo, se recomienda mantener la niño tenga un retraso real en el desarrollo. Esta
vigilancia estrecha del niño, a diferencia de uno sospecha requiere ser confirmada o descartada
que calificó todo en VERDE. obligatoriamente a través de una evaluación más
extensa y detallada del niño.
• Exploración Neurológica: un resultado
alterado en este eje siempre clasifica a un La clasificación de un niño como rojo en la Prueba
niño en ROJO, independientemente del grupo EDI depende del cumplimiento de ciertos criterios
de edad. Para clasificar en VERDE, no deberá vinculados a tres ejes de la prueba: Áreas del
presentar alteración en ninguno de los 3 Desarrollo, Exploración Neurológica y Señales de
reactivos de este eje. Alarma.
• Señales de Alerta: la presencia de una o más
ALE no tiene peso en la calificación en cuanto Áreas del Desarrollo:
a clasificar al niño en ROJO o AMARILLO sin • Una o más Áreas del Desarrollo en rojo
embargo, se recomienda mantener la vigilancia clasifican al niño en la categoría de riesgo de
estrecha del niño, a diferencia de uno que retraso.
calificó todo en VERDE. • Los niños que tienen entre dos y cinco meses
de edad que califican en dos o más áreas en
• Señales de Alarma: una sola ALA presente amarillo, o un área en amarillo más uno o más
clasifica a un niño en ROJO. Si no presenta FRB o ALE, clasifican al niño en la categoría de
ninguna señal clasifica en VERDE. riesgo de retraso en el desarrollo.
• Áreas del Desarrollo: Exploración Neurológica:

• El niño presenta una o más áreas en rojo, • Si el niño no acredita cualquiera de los tres
clasifica en ROJO. reactivos, se considera que el eje de Exploración
• Si presenta una o más áreas en amarillo Neurológica está en rojo y es suficiente para
clasifica en AMARILLO. clasificar al niño con riesgo de retraso en el
• Si acredita todas las áreas su clasificación es desarrollo.
VERDE.
Señales de Alarma:
Clasificación
• En niños del grupo 2 al grupo 14, la presencia
El niño será clasificado en la categoría a la que de una o más Señales de Alarma, clasifican al
pertenece una vez que haya obtenido la calificación niño en rojo.
por eje y global. Existen tres posibles resultados
en la semaforización: Rezago en el desarrollo (Amarillo)
• VERDE, desarrollo normal, El niño clasificado en amarillo no ha alcanzado los

• AMARILLO, rezago en el desarrollo y hitos de desarrollo correspondientes a su grupo de
• ROJO, riesgo de retraso en el desarrollo. edad, pero sí cumple los hitos de la edad anterior,
por lo que se trata de un niño con potencial
Riesgo de retraso en el desarrollo (Rojo) para recuperarse a través de un Programa de
Estimulación Temprana y apoyo a la familia.
Se considera que un niño presenta riesgo de
retraso en el desarrollo cuando no ha logrado Es importante considerar que este niño no deberá
alcanzar los hitos esperados en su grupo de edad, presentar Señales de Alarma y ninguna alteración
ni los del grupo de edad anterior o manifiesta datos en la Exploración Neurológica de la Prueba EDI por
neurológicos o síntomas y signos que se observan lo que no es necesaria una evaluación diagnóstica
habitualmente asociados a los trastornos del con especialistas en el segundo o tercer nivel de
desarrollo. atención; pero si tiene Factores de Riesgo Biológico
o Señales de Alerta, amerita un seguimiento con
116
el médico de atención más cercano que el de un meses es difícil de detectar, mientras que a los
niño de bajo riesgo (verde). 5 años podría representar un déficit del 50%
y probablemente se identifique con mayor
Desarrollo normal (Verde) facilidad.
El niño clasificado en verde es un niño que ha La evaluación por pediatría tiene como objetivos:
alcanzado los hitos de desarrollo que corresponden
a su grupo de edad, no tiene ninguna Señal de 1. Confirmar la posibilidad de retraso en el
Alarma y ninguna alteración en la Exploración desarrollo,
Neurológica, por lo que se considera con bajo 2. Identificar y manejar problemas médicos y/o
riesgo. conductuales relacionados al retraso acorde a
su capacidad resolutiva,
Proceso de referencia 3. Referir de forma apropiada a servicios de apoyo
como neurología pediátrica, rehabilitación,
Riesgo de retraso en el desarrollo (ROJO) audiología y foniatría, comunicación humana,
terapeuta de lenguaje, etc.,
En los niños menores de 16 meses que hayan 4. Determinar la posible etiología subyacente.
sido clasificados en ROJO (riesgo de retraso
en el desarrollo) en la Prueba EDI, deberán ser Al término de la evaluación, el pediatra debe
enviados a evaluación por pediatría, ya que es realizar la contrarreferencia del niño con el médico
indispensable una valoración más específica para de primer nivel incluyendo:
descartar enfermedades congénitas, sistémicas
o neurológicas que requieran de un tratamiento a) Diagnóstico y plan de manejo,
específico y así actuar de manera oportuna y b) En caso de requerirlo, se anexará un plan
brindar un tratamiento efectivo. Es importante de estudios para continuar el proceso
recalcar que además de las acciones terapéuticas de diagnóstico por los especialistas que
tomadas, el niño debe ingresar al Programa de correspondan según se desprenda de la primera
Estimulación Temprana y en un periodo no mayor evaluación.
a tres meses será necesario dar seguimiento al
niño con la aplicación de la Prueba EDI. En la figura 1 se ilustra el flujo de acciones a partir
del resultado de riesgo de retraso en la Prueba
La referencia a pediatría es el paso inicial de EDI. (véase Figura 1)
evaluación diagnóstica de un niño de este grupo
de edad con riesgo de retraso en el desarrollo
dado que:
• Las alteraciones en el desarrollo en niños

menores de 16 meses están relacionadas a
afecciones de tipo global a diferencia de las
que se presentan en mayores de 16 meses.
• Si bien la edad en la cual los niños acuden

para una evaluación por algún problema en
el desarrollo varía con el flujo del desarrollo
en función de la severidad del retraso, de
manera general aquellos problemas con
una mayor severidad y que requieren una
atención médica, son los que se presentan de
forma más temprana. Por otra parte, aquellos
problemas con menor severidad (aunque más
frecuentes) se hacen más evidentes con la
edad. Por ejemplo, un déficit de 10% a los 10
117
Figura 1. Diagrama de flujo para la atención del niño con riesgo de retraso en el desarrollo.
Referencia a pediatría desde el primer nivel del expediente clínico[1] y en la NOM-031-

de atención SSA2-1999, para la atención de la salud del
niño[2].
Tras la detección de un niño con riesgo de retraso en
el desarrollo, el médico de primer nivel de atención 2. Deberá especificar detalladamente la historia
completará la hoja de referencia al segundo nivel clínica, exploración física con somatometría
de atención, se enviará al hospital que cuente con completa; además de agregar todos los
el servicio de pediatría y que corresponda a ese estudios adicionales con los que cuente el niño
centro de salud. Es responsabilidad del encargado como: tamiz metabólico ampliado, tamizaje
jurisdiccional de la Estrategia, notificar a las auditivo, última determinación de hemoglobina
unidades médicas de primer nivel el hospital que y en caso de contar con ello, cinética de hierro,
tenga servicio de pediatría que les corresponda. registro de las curvas de crecimiento somático
y de perímetro cefálico que ha llevado durante
La hoja de referencia deberá cumplir con: su vigilancia en la clínica.
1. Los lineamientos para realizar la referencia 3. Debe anexarse un breve resumen de su

y contrarreferencia de pacientes pediátricos evolución tras la entrada a este programa.
expresados en la NOM-168-SSA1-1998,
118
4. Por último la impresión diagnóstica que Antecedentes personales no patológicos

se registrará será “riesgo de retraso en el
desarrollo” pudiendo incluir otros diagnósticos Este apartado tiene como intención evaluar los
agregados de causa médica con o sin relación riesgos psicosociales y socioeconómicos a los
al desarrollo que haya logrado corroborar que se encuentra sometido el niño en su entorno
fidedignamente. familiar y comunitario. Deberá investigarse la
educación de ambos padres, ocupación, ingreso
Al entregar al responsable del niño la hoja de familiar, estado civil de los padres, exposición
referencia, el médico de atención primaria deberá a sustancias de abuso, historia de abuso o
indicarle de forma precisa cuales son los pasos negligencia física, sexual o emocional, calidad
a seguir, y otorgar una explicación clara de la de cuidado hacia el niño, servicios escolares y
situación actual del niño. Es importante recalcar al aquellos de los que dispone la comunidad[4].
responsable del niño la trascendencia que tiene la
valoración por el servicio de segundo o tercer nivel Antecedentes perinatales
al que se está haciendo referencia.
Aquellos niños con complicaciones importantes
Componentes de la evaluación por pediatría durante su gestación y nacimiento deben de
tener una vigilancia mucho más estrecha en
El primer paso en la evaluación de este tipo comparación con aquellos que no las tuvieron,
de pacientes es la realización de una historia dado su alto riesgo de presentar en el futuro
clínica completa, donde se deben de obtener alguna alteración en el desarrollo. Los datos que
los antecedentes heredofamiliares, personales deben recabarse son:
no patológicos (con énfasis en la condición
sociocultural), perinatales y personales • Edad de los padres,
patológicos; además de una descripción detallada • Semanas de gestación del niño al momento del
sobre los aspectos conductuales y del desarrollo nacimiento,
del niño. • Complicaciones medicas durante la gestación,
el trabajo de parto y/o nacimiento,
Una historia clínica completa siempre ofrece pistas • Problemas durante el periodo neonatal como
para un acertado diagnóstico, además de proveer hiperbilirrubinemia, asfixia perinatal, crisis en
evidencia sobre la trayectoria que ha seguido las primeras 24 horas de vida, hemorragia
el desarrollo del niño y deja al descubierto los intraventricular, leucomalacia perinventricular,
posibles riesgos para un neurodesarrollo atípico. enfermedad pulmonar crónica del neonato,
retinopatía del prematuro, sepsis y enterocolitis
Interrogatorio necrotizante entre otros.
• No debe olvidarse interrogar de forma dirigida
Antecedentes heredofamiliares la exposición intrauterina a infecciones y/o
toxinas que pueden ocasionar un impacto
El realizar un buen interrogatorio sobre estos negativo sobre el desarrollo del niño.
antecedentes nos proporciona la posibilidad de • Investigar intencionalmente si el niño presentó
detectar una etiología con base genética ante el menor edad gestacional y un peso al nacimiento
problema de desarrollo en el cual nos encontramos. bajo (principalmente menor a 1500 gramos) ya
Debe preguntarse intencionadamente la etnicidad que incrementan de forma sustancial el riesgo
familiar, si existen diagnósticos en la familia con de alteraciones en el desarrollo como: parálisis
problemas genéticos, neurológicos, psiquiátricos, cerebral infantil, discapacidad intelectual,
discapacidad intelectual, problemas en el habla ceguera, hipoacusia/anacusia, trastornos de
y lenguaje, ceguera, hipoacusia/anacusia, aprendizaje y TDAH.
trastornos del aprendizaje y trastorno por déficit
de atención (TDAH)[3]. Antecedentes personales patológicos
Tanto los antecedentes quirúrgicos como aquellas

condiciones médicas agudas y/o crónicas
incrementan el riesgo de presentar alteraciones
119
en el desarrollo y orientan sobre el posible origen a través de maniobras que puedan orientarnos
etiológico por el cual la prueba de tamizaje detectó hacia el tipo de problema y gravedad ante la cual
un problema. Usted debe de averiguar si se han nos estamos enfrentando. La exploración física
presentado infecciones severas, traumatismos de todo niño menor de 16 meses que cursa con
de cráneo, epilepsia, patologías metabólicas riesgo de retraso en el desarrollo debe incluir tres
o endocrinológicas, la presencia de síndromes aspectos fundamentales: una exploración física
genéticos, entre otros[4]. pediátrica general, una exploración neurológica y
una exploración en el neurodesarrollo, estas dos
Historia del desarrollo del niño últimas deben ser dirigidas.
Esta es una de las partes más críticas e importantes Exploración física pediátrica general
a realizar durante el interrogatorio de la historia
clínica, ya que por sí misma, contribuye de manera De forma inicial deben realizarse las mediciones
decisiva en la evaluación del neurodesarrollo. del perímetro cefálico, peso y talla, de tal
Deberá evaluar cada una de las áreas que manera tal manera que se documente el patrón
conforman el desarrollo interrogando de forma actual de crecimiento y de ser posible, debe
dirigida la edad de adquisición de cada habilidad, correlacionarse con el patrón histórico del niño.
para así formularse una estimación aproximada Un pobre crecimiento uniforme puede deberse
sobre la adquisición de cada hito y la evolución de a un patrón de crecimiento familiar, pero debe
los mismos a través del tiempo. Para interrogar las alertar sobre la posibilidad de factores de riesgo
áreas del desarrollo puede ayudarse del Manual tales como prematurez, síndrome alcohólico-
de Aplicación Evaluación del Desarrollo Infantil fetal, infecciones intrauterinas o síndromes
Prueba EDI 2a. Edición[5]. Deberá enfocarse en genéticos. Por otro lado, un pobre crecimiento
el patrón de adquisición de las habilidades, ya no uniforme debe alertarnos principalmente de
que la persistencia de un retraso en el tiempo o desnutrición, así como de problemas endocrinos
un patrón aparentemente estático, sugiere un y/o genéticos. Con respecto al perímetro cefálico,
retraso continuo y constante; pero una meseta vale la pena mencionar que tanto la microcefalia
en el desarrollo (incapacidad de adquirir nuevas como la macrocefalia pueden estar asociadas a
habilidades) o peor aún, una regresión en el un sin fin de patologías causantes de retraso en el
desarrollo (pérdida de habilidades previamente desarrollo, las cuales van desde causas genéticas,
adquiridas) requiere de una atención especial y metabólicas y congénitas, entre otras. Tras estas
pronta por el médico sub-especialista[4]. mediciones, deberá completarse la exploración
física pediátrica general con el objetivo principal
Historia de la conducta del niño de encontrar datos sugestivos de una patología
genética o congénita subyacente, tales como
Este apartado investiga el aspecto cualitativo del lesiones o estigmas cutáneos sugestivos de
funcionamiento del niño en su medio ambiente, síndromes neurocutáneos, defectos de la línea
siendo capaz de evidenciar la asociación de media faciales, cardiacos y genitourinarios o
déficits en esta interacción. Deberá investigar cualquier otra característica dismórfica en cabeza,
la presencia de problemas conductuales tales cara, oídos, columna, extremidades, etc.
como, problemas para obedecer a los padres,
agresión, inatención, impulsividad, hiperactividad, Exploración neurológica
estereotipias, conductas auto-lesivas, ausencia de
juego reciproco, perdida de interés a la interacción Fundamental dentro del estudio del niño con
con otros niños o torpeza en su interacción social probable retraso en el desarrollo dado que es capaz
siendo todos datos sugestivos de problemas en el de proveer datos objetivos sobre la presencia y
desarrollo del niño[4]. gravedad del retraso. Esta exploración neurológica
debe incluir una evaluación sistematizada de los
Exploración física nervios craneales, de la fuerza, tono y reflejos de
estiramiento muscular, así como de los reflejos
El siguiente paso consiste en realizar una primitivos y reacciones posturales acorde a la
exploración física completa, con la intención edad del sujeto en evaluación y por último la
de encontrar datos físicos o signos específicos
120
valoración de la sensibilidad, función cerebelosa Componentes de la evaluación de los

y marcha, esta última según aplique. Se puede niños mayores de 16 meses
consultar como realizar este apartado en el
“Manual de Exploración Neurológica para Niños Evaluación por psicología
Menores de Cinco Años en el Primer y Segundo
Nivel de Atención” [6] diseñado específicamente Introducción
para este fin.
Todos los niños mayores de 16 meses que
Exploración del neurodesarrollo obtengan como resultado riesgo de retraso en
el desarrollo (ROJO) en la Prueba EDI deberán
Este último aspecto, tiene la intención de ser referidos para una valoración por el psicólogo
expandir la exploración física pediátrica general jurisdiccional para que se realice un perfil de
tradicional para confirmar la historia del desarrollo desarrollo y así corroborar o descartar el resultado
proporcionada por los padres o el cuidador y de la prueba.
fortalecer así las impresiones que se tienen sobre
el desarrollo del niño. El psicólogo que recibe la referencia deberá realizar
las siguientes acciones:
Contrarreferencia a la unidad
de salud 1. Aplicar la prueba diagnóstica Inventario de
Desarrollo Battelle 2a. Edición, BDI-2).
Al término de la evaluación diagnóstica, el pediatra 2. Interpretar los resultados para responder las
debe completar la hoja de contrarreferencia siguientes preguntas:
colocando su impresión diagnóstica de la
evaluación y registrando (si es necesario), qué a) ¿El niño presenta retraso en el desarrollo?
otros profesionales de la salud deben valorar al b) ¿Cuál es el perfil de desarrollo en los cinco
niño, siempre con la intención de confirmar su dominios que establece la prueba?
impresión diagnóstica, determinar su etiología y c) Analizar el perfil de desarrollo en los niños
brindar el tratamiento y apoyo necesario. Se debe que se confirme el diagnóstico de retraso,
referir de manera adecuada e individualizando para sugerir una referencia al especialista
los casos a los servicios de especialidad, pertinente de acuerdo al perfil de áreas
subespecialidad o alta especialidad que sean afectadas.
necesarios para el adecuado abordaje, manejo y d) Redactar un informe de
soporte del niño con sospecha de retraso en el contrarreferencia dirigido al médico de
desarrollo. atención primaria para que este continúe
el manejo, referencia y seguimiento de los
Especialistas necesarios para el diagnóstico o pacientes.
manejo de problemas en el desarrollo:
Las acciones necesarias comprendidas desde
la aplicación de la prueba diagnóstica hasta el
Referencias más Referencias
frecuentes: complementarias: seguimiento de los pacientes diagnosticados,
especificando las acciones de cada uno de los
• Neurología pediátrica • Ortopedia pediátrica
• Comunicación humana • Oftalmología pediátrica diferentes niveles (psicólogo jurisdiccional,
• Audiología • Otorrinolaringología primer o segundo y tercer nivel de atención) se
• Foniatría • pediátrica esquematizan en la Figura 1. Diagrama de flujo
• Terapia de lenguaje • Neurocirugía para la atención del niño con riesgo de retraso en
• Rehabilitación pediátrica • Nutrición
• Neuropsicología • Endocrinología pediátrica el desarrollo (página 170).
pediátrica
• Genética Aplicación de la prueba diagnóstica
• Pedagogía
• Terapia ocupacional Inventario de Desarrollo Battelle 2a.
• Terapia física Edición (BDI-2)
• Psicología
La aplicación del Inventario de Desarrollo Battelle
121
2a. Edición (BDI-2) está destinada exclusivamente adaptativo se divide en dos subdominios:
para los psicólogos que hayan sido debidamente
entrenados en la administración de pruebas • Autocuidado
psicométricas y con experiencia en el diagnóstico • Responsabilidad Personal
y manejo de los problemas del desarrollo infantil.
Socio-personal: evalúa las habilidades del niño
El psicólogo que reciba a un niño mayor de 16 que le permiten interacciones sociales adecuadas
meses de edad referido con riesgo de retraso en el y significativas con adultos y con otros niños, el
desarrollo en la Prueba EDI, debe citar al paciente desarrollo de su propio autoconcepto y sentido
y cuidador principal para la aplicación de la prueba de rol social. Este dominio está dividido en tres
diagnóstica, de preferencia en la unidad de salud subdominios:
para evitar costos y tiempo de traslado a la familia.
• Interacción con Adultos
El Inventario de Desarrollo Battelle 2a. Edición • Interacción con Pares
(BDI-2) tiene instrucciones muy precisas de • Autoconcepto y Rol Social
aplicación, criterios de inicio y terminación de la
prueba, así como criterios de calificación. El tiempo Comunicación: evalúa cuan efectiva es la recepción
de administración puede variar de 60 hasta 180 y expresión del niño así como su capacidad para
minutos dependiendo de las características del comunicar ideas a través de recursos verbales y
niño, su rendimiento en la prueba y la disposición no verbales. Este dominio está compuesto por dos
a colaborar con el evaluador. Además requiere de subdominios:
entrenamiento para el manejo de los materiales,
para la correcta administración de los reactivos • Receptiva
y sobre todo para la corrección e interpretación • Expresiva
final de la prueba, por lo que se remite al lector
al Manual del Examinador del Inventario Battelle Motor: evalúa la capacidad del niño para controlar
para su adecuado aprendizaje y estudio[7]. y usar los músculos grandes y pequeños del
cuerpo. Está conformado por tres subdominios:
El Inventario de Desarrollo Battelle es una batería
que evalúa las habilidades fundamentales del • Motor Grueso
desarrollo en niños comprendidos entre el • Motor Fino
nacimiento y los ocho años. Uno de los propósitos • Motor Perceptual
centrales para los que fue construida la Prueba
Battelle, es proporcionar información sobre los Cognitivo: evalúa aquellas habilidades
puntos fuertes y débiles en diversas áreas del relacionadas con funciones cognitivas tales como
desarrollo del niño. Está compuesto por 341 la atención, la percepción, y el procesamiento de
reactivos divididos en 5 dominios y 13 subdominios la información. El desarrollo de las capacidades
(o áreas de habilidades específicas): que valora este dominio se asocia con logros
escolares posteriores como la adquisición de
• Adaptativo la lectoescritura y las matemáticas. El dominio
• Socio-personal cognitivo está organizado en 3 subdominios:
• Comunicación
• Motor • Atención y Memoria
• Cognitivo • Razonamiento y Habilidades Académicas
• Percepción y Conceptos
A continuación se describe la organización de la
prueba: El BDI-2 permite diferentes puntuaciones para
su interpretación: edad equivalente, puntuación
Adaptativo: evalúa la habilidad del niño para escalar, percentiles y cocientes de desarrollo.
usar la información y las habilidades adquiridas Otros valores adicionales son la puntuación z y
en otros dominios, de ahí su enorme importancia puntuación t.
como marcador del desarrollo infantil. El dominio
122
Para el reporte y toma de decisiones se utilizará • Aconsejar sobre prácticas de crianza y

la puntuación expresada como cocientes de realizar tareas permanentes de promoción del
desarrollo: desarrollo infantil.
• Redactar los formatos de referencias.
• El cociente de desarrollo total y por dominio • Aplicar la Prueba EDI en las edades cronológicas
tiene un formato de puntaje estándar, con una establecidas y orientar las intervenciones de
media de 100 (±15). acuerdo a los resultados.
• Interesarse por el diagnóstico y evolución
• El inventario Battelle debe interpretarse con de los pacientes con rezago y con riesgo de
base en los cocientes de desarrollo en los retraso detectados en el tamizaje.
cinco dominios y al cociente de desarrollo total • Establecer contacto con profesionales de la
(CDT). salud de hospitales y centros de rehabilitación
relacionados con su centro de salud.
Hoja de contrarreferencia e informe
de la evaluación con el resultado de Evaluación por pediatría
la prueba diagnóstica
Todo niño a partir de los 16 meses de edad, que
Todo niño que ha sido evaluado con la prueba presente una Señal de Alarma o alguna alteración
diagnóstica debe recibir una hoja de informe con en Exploración Neurológica deberán ser referidos
su perfil individual de desarrollo independiente de a pediatría.
si el resultado de la evaluación confirmó el retraso,
sospechado por la Prueba EDI, o si lo descartó por El ingreso al Programa de Estimulación Temprana y
encontrar un desarrollo normal. la Evaluación de la Prueba EDI tres meses después
es para todos los niños que clasificaron en ROJO.
Este perfil es útil para los padres y cuidadores del
niño, maestros de preescolar y futuras consultas Rezago en el desarrollo (AMARILLO)
del niño por temas relacionados al aprendizaje y
la conducta. El monitoreo y vigilancia de los niños con este
resultado se realizará en la unidad de salud a
Se debe entregar a los padres junto con la hoja de través del personal que trabaje en relación con
contrarreferencia al médico de atención primaria dicha unidad, aún así se sugiere dar indicaciones a
y se debe explicar en términos sencillos cuales son la mamá para realizar trabajo en casa.
las fortalezas del niño felicitando a los cuidadores
y cuáles son los dominios más débiles, ofreciendo Se ingresará al Programa de Estimulación
guías y estrategias simples para trabajar en Temprana y se aplicará la Prueba EDI tres meses
el hogar, complementando el programa de después. Si este niño obtiene una clasificación
intervención individualizado al que el niño ingrese. en AMARILLO en dos ocasiones consecutivas se
clasificará como ROJO y deberá continuar con
La puntuación de cociente total de desarrollo el Programa de Estimulación Temprana hasta
se reportará en la hoja de contrarreferencia al obtener los resultados por pediatría o de la Prueba
médico general. Se debe registrar el cociente Battelle, según corresponda.
total de desarrollo y la categoría de desarrollo
que corresponda según las categorías definidas Desarrollo normal (VERDE)
por la autora del Inventario Battelle, por ejemplo:
“El niño tiene un cociente de desarrollo de 118, lo La vigilancia y promoción del Desarrollo Infantil
que corresponde a la categoría de desarrollo alto para este resultado es en el primer nivel de
en el Inventario de Desarrollo Battelle 2a Ed.” atención e inmediatamente al término de la
evaluación, por eso se dan indicaciones a la madre
Dentro de la Estrategia de Desarrollo Infantil el para que se realice trabajo en casa y el niño siga
médico general actúa como el coordinador principal desarrollándose como hasta ahora.
de la red de referencia y contrarreferencia, con
base en lo anterior sus funciones principales son: Las edades de aplicación mínimas e indispensables
123
de la Prueba EDI son: al mes, a los seis, 18, 30 y

42 meses.
Cabe mencionar que los elementos que soportan

esta sección fueron tomados ampliamente
tanto del Manual para la Evaluación de Menores
de Cinco Años con Riesgo de Retraso en el
Desarrollo[8] como del Manual de Aplicación de la
Prueba “Evaluación del Desarrollo Infantil” (EDI).
Estrategia del Desarrollo Infantil[9].
Bibliografía
[1] Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-
068-SSA2-1998, Del Expediente Clínico. México D.F.:
Diario Oficial de la Federación; 1999.
[2] Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-

031-SSA2-1999, Para la Atención a la Salud del Niño.
México, D.F.: Diario Oficial de la Federación; 2001.
[3] Abrahams BS, G. D. (2008). Advances in autism

genetics: on the threshold of neurobiology. Nat Rev
Genet., 9, 341-355.
[4] Leeper, O. L. (2011). Neurodevelopmental

Assesment and Medical Evaluation. En M. M. Voigt RG,
Developmental and Behavioral Pediatrics (pags. 93-
119). American Academy of Pediatrics.

Manual de Aplicación Evaluación del Desarrollo Infantil
Prueba EDI 2ª ed. México D.F.: Secretaría de Salud,
2016. 198p.

Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores
de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención.
Primera edición. México D.F.: Secretaría de Salud, 2013.
64p.
[7] Newborg, J. (2005). Battelle Developmental

Inventory 2nd Eition. Itasca, IL: Riverside Publishing.

Manual para la Evaluación de Menores de Cinco Años
con Riesgo de Retraso en el Desarrollo. Primera edición.
México D.F.: Secretaría de Salud, 2013. 88p.

Manual para la Aplicación de la Prueba “Evaluación
del Desarrollo Infantil” (EDI). Estrategia del Desarrollo
Infantil. México D.F.: Secretaría de Salud, 2012. 654p.
124
Recomendaciones a los padres de

cómo optimizar el desarrollo
El Desarrollo Infantil es multivariado y depende cantidad de ropa posible en el bebé, sin perder
no sólo de la carga genética o de la madurez de vista los cambios de clima donde realice
neurológica, sino en forma determinante de la la actividad: en su hogar, en el Centro de
experiencia ambiental y de la práctica repetida Estimulación o en el Centro de Salud.
que realiza el niño; es en este momento donde los
7. Procure que hayan pasado como mínimo
padres tienen un papel destacado como agentes
30 minutos después de la última toma de
proveedores y satisfactores de las necesidades
alimentos, es importante el niño no tenga
del niño, este papel también involucra ser sus
hambre ni sueño.
primeros maestros y los agentes que brindarán
los elementos claves para estructurar su 8. Acompañe las actividades con música,
personalidad, es por eso que debemos siempre canciones, rimas y juegos.
ofrecerles estrategias sencillas y fáciles de
9. Aproveche las actividades diarias como la
replicar para asegurar que el niño evaluado con un
alimentación, el baño, el juego y el vestido
desarrollo normal (clasificado en VERDE) optimice
para estimularlo; demuéstrele que es amado y
su potencial; para cumplir con esta misión,
está seguro, no tiene que ser algo sofisticado
ofrecemos las siguientes recomendaciones que
o estructurado, cántele, arrúllelo y béselo.
incluyen:
10. Vista al niño con ropa cómoda, que sea fácil
• Cuidados del recién nacido, lactante y de poner y quitar, si es menor de 1 año no
preescolar, le ponga zapatos hasta que gatee y busque
pararse solo.
• Estrategias básicas para optimizar el Desarrollo
Infantil y 11. Acueste al bebé en las siguientes posiciones
• Orientaciones para promover un adecuado en el transcurso del día y la noche:
estilo de crianza a. Boca abajo siempre despierto con
vigilancia continua
Recomendaciones generales para los b. Sobre su costado derecho después de
padres comer
c. De lado izquierdo una hora después de
1. Refuerce siempre la práctica de la lactancia haber comido y una hora después boca
materna y evite en lo posible el uso del biberón arriba.
los primeros 6 meses de edad.
d. Boca arriba y de lado para dormir
2. Establezca horarios regulares para realizar
las actividades cotidianas así como para las 12. Recuerde que el llanto es su forma de
acciones de estimulación. comunicación, atiéndalo cuando llore
reconociendo si es por hambre, sueño, está
3. Reconozca horarios de sueño y de sucio, enfermo o requiere un cambio de
alimentación, es importante no alterar los posición.
ritmos naturales del bebé.
13. Es recomendable que el espacio donde duerma
4. Dedique tiempo exclusivo para realizar las el bebé NO tenga muñecos de peluche, estos
actividades en un lugar ideal y adecuado que pueden provocar alergias.
sea cómodo para el bebé y el cuidador.
14. Recomiende la utilización de los asientos
5. Realice las actividades por lo menos 2 veces al para bebé en el coche, es importante que los
día y repita cada actividad 10 veces. padres hagan conciencia de la seguridad del
6. Procure realizar las actividades con la menor niño.
127
15. Respete el sueño del bebé, no debe ser descendentes) ya que esto favorece el control
despertado para realizar las actividades de cefálico, el acercamiento de las manos a línea
estimulación. media y la modulación del tono muscular.
16. NUNCA ni de juego aviente al niño hacia • Enseñe a los padres que al levantar o acostar al
arriba o lo agite ya que es peligroso para su niño es importante seguir la siguiente técnica,
cerebro, cuello y columna, además puede la cual favorece durante los primeros 6 meses
generar ansiedad y sobresalto, aunque usted de edad el control de la cabeza, el seguimiento
crea que él lo disfruta. visual, el acercamiento de manos a la línea
media y la regulación del tono muscular,
además de simular la posición que mantenía el
Recomendaciones para los 14 bebé dentro de la mamá:
grupos 1. Apoye la mano derecha abierta suavemente
sobre su pecho y abdomen,
Grupo 1 (1 mes a 1 mes 29 días)
2. Con la mano contraria ruede el bebé
• Abríguelo con ropa cómoda de acuerdo al sosteniéndolo del costado hasta que quede
clima, de preferencia fabricada de algodón. boca abajo sobre la mano derecha,
• Cuide que el pañal no cubra el muñón del 3. Levante ligeramente el cuerpo boca abajo
ombligo. para acunarlo en el brazo izquierdo, la
• Bañe diario y preferentemente a la misma referencia es acomodar la cadera en la
hora al niño; es ideal que se realice a media palma de la mano y la espalda en el brazo;
tarde para ofrecer después el seno materno y (en el ángulo del codo que va a estar en
duerma mejor durante la noche. Utilice jabón flexión a 90° y 45° de abducción),
neutro y cuide que la temperatura del agua sea 4. El bebé debe quedar semisentado con
adecuada, sugiera a la madre que introduzca brazos y piernas al frente y la cabeza
primero su mano para verificar la temperatura. alineada con cadera.
• Mantenga al bebé en diversas posiciones para 5. Para acostarlo, nuevamente tome al niño
evitar moldeamientos cefálicos; idealmente por el pecho, inclínelo suavemente al frente
después de comer se recomienda acostar al hasta llegar a la superficie de la cama boca
bebé sobre su costado derecho para facilitar abajo, ruédelo hasta quedar boca arriba.
el vaciamiento gástrico, después sobre su
• Recuerde que el mejor estímulo visual para
lado izquierdo lo que permitirá que se vacíen
el bebé es la cara de la madre (o cuidador),
los intestinos, y finalmente acostarlo boca
promueva durante la alimentación, el baño, el
arriba colocando la cabeza y espalda sobre una
cambio de ropa o pañal el contacto visual con
almohada pequeña para evitar el reflujo.
él, asegúrese que el niño la mire, pida a la madre
• Envuelva suavemente los brazos del bebé que mueva suavemente su cabeza hacia uno y
cuando duerma boca arriba para evitar otro costado para que los siga con la mirada.
sobresaltos, si lo acuesta sobre alguno de sus
• La voz materna y de la familia son el mejor
costados, los brazos deben permanecer sueltos
estímulo auditivo, recomiende a los padres
y así favorecer que las manos se toquen.
que le hablen con un tono de voz normal,
• Es importante promover la tolerancia y que le canten y acaricien con frecuencia,
adecuada alineación del niño en la posición boca principalmente en las actividades cotidianas.
abajo, SIEMPRE DESPIERTO Y CON VIGILANCIA,
• Promueva que carguen y abracen al bebé, no
el mejor momento es 10 o 15 minutos antes
limite estas expresiones que fortalecen el
de la alimentación (con el estómago vacío),
apego y autoestima de los padres hacia el niño.
cuando el niño está somnoliento o iniciando
el estado de alerta, cuidar que la cabeza A esta edad es importante no forzar ninguna
esté acomodada hacia uno de los costados y actividad para el niño, la prioridad se centra en que
sus brazos estén al frente. En este momento los padres cuiden su alimentación, el sueño, una
acariciar suavemente desde la cabeza hacia postura relajada y tranquila.
la cadera del bebé (movimientos siempre
128
Grupo 2 (2 meses a 2 meses 29 días) pinza con nuestros dedos índice y medio
y nuestro dedo pulgar acomodarlo en la
En este momento ha aumentado la actividad parte posterior de la rodilla, el bebé quedará
del niño, los períodos de alerta se presentan con contenido en una ligera flexión; ahora gire
mayor frecuencia y es importante aprovecharlos. suavemente el cuerpo del niño hacia uno
Las sugerencias para esta edad son: y otro lado cuidando que la cabeza siga el
• Promueva los cambios de posición en el movimiento del cuerpo, repita esta actividad
bebé, alternar las posiciones boca arriba y de 10 veces de cada lado.
costado, al colocarlo boca abajo debe estar 2. Abrazo del oso: suelte las piernas pero no
siempre despierto y con vigilancia estrecha, suelte los brazos, gentilmente acomode su
es aconsejable mantener ésta posición de pulgar en las palmas de las manos del bebé,
10 a 15 minutos llamando la atención del suavemente extienda los brazos hacia los
niño, idealmente antes de recibir su siguiente lados y a continuación cruce los brazos
alimento. sobre el pecho con movimientos rítmicos y
• Acueste al niño por 20 ó 30 minutos al día sincronizados, realice esta actividad en 10
en una pequeña hamaca o rebozo, arrúllelo ocasiones.
suavemente hacia uno y otro lado mientras 3. Repita el punto número 1, donde realizamos
canta suavemente para facilitar la relajación. medios giros con el niño acostado boca
La hamaca es un excelente elemento de arriba.
estimulación vestibular.
4. Nuevamente suelte las piernas sin soltar
• Cuando cargue al niño, siempre llévelo acunado los brazos, ahora júntelos al cuerpo y
en el brazo, (la cadera en la mano y la espalda suavemente ruede al niño hasta quedar
recargada en el brazo), limite el llevar al niño boca abajo, acomode los brazos al frente
parado de frente a usted, ésta posición puede cerca de la cabeza; acaricie la espalda del
provocar extensión excesiva del tronco y bebé, alternando el movimiento de las
aumento del tono. manos, una y después la otra siempre de
• Acaricie suavemente el cuerpo del bebé antes arriba hacia abajo durante 10 a 15 minutos.
del baño con movimientos descendentes del • Recuerde que el mejor estímulo visual para
pecho hacia el abdomen, del hombro hacia el bebé es la cara de la madre (o cuidador),
la muñeca (primero un brazo y después el promueva durante la alimentación, el baño, el
otro) y finalmente del muslo hacia el tobillo cambio de ropa o pañal el contacto visual con
(primero una pierna y después la otra). Repita él, asegúrese que el niño la mire, pida a la madre
cada actividad 10 veces, no tardará más de que mueva suavemente su cabeza hacia uno y
5 minutos y es un excelente preámbulo para otro costado para que los siga con la mirada.
bañarlo.
• La voz materna y de la familia son el mejor
• Cuando el niño esté alerta, sin hambre ni sueño; estímulo auditivo, recomiende a los padres
tome suavemente cada dedito de la mano que le hablen con un tono de voz normal,
y realice un movimiento circular (pequeñas que le canten y acaricien con frecuencia,
rotaciones). Para favorecer la apertura y la principalmente en las actividades cotidianas;
prensión de los objetos acerque juguetes llame al niño por su nombre, colocándose fuera
pequeños, suaves y ligeros, acariciando el de su campo visual y observe su respuesta, que
dorso de las manos con el juguete desde los será de expectativa, esto le ayudará a madurar
dedos hacia la muñeca. la búsqueda del sonido.
• Realice dos o tres veces al día, con el bebé sin • Repita los sonidos (gorgoreos y vocalizaciones)
hambre ni sueño; los siguientes ejercicios que que produce el bebé, reaccione ante ellos y
tienen como objetivo favorecer la contención repita los mismos.
del bebé, facilitar el acercamiento de las manos
a la línea media, facilitar el control cefálico y la • Realice suaves masajes en la cara del bebé,
adecuada alineación en la posición boca abajo: inicie suavemente juntando los labios al centro
(boca de beso) y manténgalo así durante 3 a 5
1. Medios giros: Con el niño acostado boca segundos. Realice un suave masaje circular en
arriba, tome sus brazos haciendo una las mejillas antes de comer.
129
A esta edad es importante no forzar ninguna bebé, suavemente extienda los brazos
actividad para el niño, la prioridad se centra en que hacia los lados para después cruzarlos en
los padres cuiden su alimentación, el sueño y una el pecho, realizando movimientos rítmicos
postura relajada. y sincronizados, 10 veces. Cuando termine
mantenga los brazos del bebé en el pecho
Grupo 3 (3 meses a 3 meses 29 días) y suéltelos suavemente, evite soltar los
brazos extendidos porque puede provocar
Lo más significativo de este período es que sobresalto.
el niño está madurando el control de cabeza, 2. Tome suavemente al bebé por los tobillos, y
mantiene frecuentemente las manos en la línea con movimientos rítmicos y suaves extienda
media y prensa sin dificultad juguetes ligeros, y flexione las piernas sobre el abdomen al
realiza un adecuado seguimiento visual, tolera mismo tiempo, haciendo 10 repeticiones.
adecuadamente la posición boca abajo cuando Sin soltar al niño, cambie el patrón con
está despierto. Es recomendable a esta edad: movimientos alternos entre una y otra
• Cuando el niño sea cargado siempre se pierna, se recomienda realizar extensión y
mantenga acunado en el ángulo interior flexión, no movimientos circulares, NO es
del codo (la cadera en la mano y la espalda bicicleta.
recargada en el brazo), limite el llevar al niño 3. Medios giros: Con el niño acostado boca
parado de frente, el abuso de esta posición arriba, tomar sus brazos haciendo una
puede provocar extensión excesiva del tronco pinza con nuestros dedos índice y medio;
y aumento del tono. y nuestro dedo pulgar acomodarlo en
• Promueva los cambios de posición del bebé, la parte posterior de la rodilla, el bebé
boca arriba y de costado; sin olvidar que quedará contenido en una ligera flexión.
boca abajo debe ser siempre despierto y con Ahora, suavemente girar el cuerpo hacia
vigilancia, es aconsejable mantener la posición uno y otro lado cuidando que la cabeza
de 10 a 15 minutos llamando la atención del siga el movimiento del cuerpo, repita esta
niño, idealmente antes de recibir su siguiente actividad 10 veces de cada lado.
alimento. 4. Suelte las piernas pero no suelte los brazos,
• Acueste al niño por 20 o 30 minutos al día ahora júntelos al cuerpo y suavemente
en una pequeña hamaca o rebozo, arrúllelo ruede al niño hasta quedar boca abajo,
suavemente hacia uno y otro lado, cante acomode los brazos al frente cerca de la
suavemente para facilitar la relajación. cabeza; muestre objetos llamativos para
La hamaca es un excelente elemento de que los siga con la mirada, durante 15 a 20
estimulación vestibular. minutos.
• La boca es el primer vehículo de aprendizaje A esta edad es importante no forzar ninguna
para el bebé, proporcione juguetes ligeros, actividad para el niño, la prioridad se centra en que
lavables y sin filos que el niño pueda llevarse a los padres cuiden su alimentación, el sueño y una
la boca; ofrezca siempre el objeto a la altura postura relajada.
del pecho para que él lleve las manos al centro
y tome el juguete. A esta edad vigile que utilice Grupo 4 (4 meses a 4 meses 29 días)
ambas manos para la manipulación de los
objetos. Este es un buen momento para iniciar el sentado, el
• Llame frecuentemente al niño por su nombre bebé ya tiene un control perfecto de cabeza y una
motivándolo para que busque la fuente del adecuada manipulación, además el seguimiento
sonido, idealmente utilice su voz o juguetes con visual se encuentra bien estructurado y tolera
sonidos agradables, no intensos, ni chillones, adecuadamente la posición boca abajo.
que pueden lastimar la audición del bebé. • Cuando el niño sea cargado siempre
• Realizar los siguientes ejercicios dos o tres manténgalo acunado en el ángulo interior
veces al día, con el bebé sin hambre ni sueño: del codo (la cadera en la mano y la espalda
1. Abrazo de oso: Gentilmente acomode recargada en el brazo), limite el llevar al niño
su pulgar en las palmas de las manos del parado de frente, el abuso de esta posición
130
puede provocar extensión excesiva del tronco extensión y flexión, no movimientos

y aumento del tono. circulares, NO es bicicleta.
• Promueva los cambios de posición del bebé, 3. Medios giros: Con el niño acostado boca
boca arriba y de costado; sin olvidar que arriba, tomar sus brazos haciendo una
boca abajo debe ser siempre despierto y pinza con nuestros dedos índice y medio;
con vigilancia, es aconsejable mantener esta y nuestro dedo pulgar acomodarlo en
posición durante 10 a 15 minutos llamando la la parte posterior de la rodilla, el bebé
atención del niño, idealmente antes de recibir quedará contenido en una ligera flexión.
su siguiente alimento. Ahora, suavemente girar el cuerpo hacia
• Acueste al niño por 20 ó 30 minutos al día uno y otro lado cuidando que la cabeza
en una pequeña hamaca o rebozo, arrúllelo siga el movimiento del cuerpo, repita esta
suavemente hacia uno y otro lado, cante actividad 10 veces de cada lado.
suavemente para facilitar la relajación. 4. Enderece suavemente al niño hasta sentarlo
La hamaca es un excelente elemento de de espaldas a usted, envuelva con las manos
estimulación vestibular. la cadera y de 10 presiones suaves y firmes
• La boca es el primer vehículo de aprendizaje hacia abajo, en forma rítmica y continua;
para el bebé, proporcione juguetes ligeros, ahora envuelva ambos hombros con sus
lavables y sin filos que el niño pueda llevarse manos y presione en forma descendente
a la boca; ofrezca siempre el objeto a la altura en 10 ocasiones. Deje al niño sentado
del pecho para que él lleve las manos al centro entre cojines o en la esquina de un sillón
y tome el juguete. A esta edad vigile que utilice protegido con almohadas inicialmente por
ambas manos para la manipulación de los 5 minutos, aumente el tiempo conforme
objetos. observe que el niño se mantiene cada vez
más enderezado. Si el bebé no pesa más de
• Llame frecuentemente al niño por su nombre
5 kilos no realice esta actividad.
motivándolo para que busque la fuente del
sonido, idealmente utilice su voz o juguetes con • Siempre despierto, acueste al niño boca abajo
sonidos agradables, no intensos, ni chillones, con los antebrazos apoyados varias veces al
que pueden lastimar la audición del bebé. día, muestre un juguete llamativo (sonoro y
colorido), muévalo suavemente hacia uno y
• Recomiende realizar dos o tres veces al día,
otro lado para que el bebé lo siga con la mirada,
con el bebé sin hambre ni sueño; los siguientes
acérquelo suavemente a sus manos para que
ejercicios que tienen como objetivo favorecer
intente tomarlo y llevárselo a la boca, procure
la manipulación, el control de tronco para
mantener la posición durante 15 minutos.
preparar al niño para la sedestación, y adecuada
alineación en la posición boca abajo:
A esta edad es importante no forzar ninguna
1. Abrazo de oso: Gentilmente acomode actividad para el niño, la prioridad se centra en que
su pulgar en las palmas de las manos del los padres cuiden su alimentación, el sueño y una
bebé, suavemente extienda los brazos postura relajada y tranquila.
hacia los lados para después cruzarlos en
el pecho, realizando movimientos rítmicos Grupo 5 (5 meses a 6 meses 29 días)
y sincronizados en 10 ocasiones. Cuando
termine, mantenga los brazos del bebé A esta edad la sedestación se está estructurando,
en el pecho y suéltelos suavemente, evite la manipulación es adecuada y constante, los
soltar los brazos extendidos porque puede sonidos vocales son frecuentes, el niño ya no quiere
provocar sobresalto. estar acostado.
2. Tome suavemente al bebé por los tobillos, • Cuando cargue al niño alterne las posiciones,
y con movimientos rítmicos y suaves un rato acunado en el ángulo del codo y un
extienda y flexione las piernas sobre el rato sentado en el antebrazo de la madre,
abdomen al mismo tiempo, haciendo 10 ligeramente de frente a ella, protegiendo su
repeticiones. Sin soltar al niño, cambie el espalda para que la cabeza gire libremente y el
patrón con movimientos alternos entre niño pueda mirar hacia todos lados, evite que
una y otra pierna, se recomienda realizar
131
apoye las puntas de sus pies sobre el cuerpo para que los siga con la mirada. Aleje el
del cuidador para no provocar hiperextensión juguete aproximadamente 20 centímetros
de piernas, ni punteo. de las manos del niño; flexione suavemente
• Promueva el columpio para bebés cuando el una pierna llevando la rodilla al abdomen;
niño se encuentre tranquilo, siempre sentado dando un pequeño apoyo, tome de la
(ligeramente acunado) es excelente como cadera contraria y levántela suavemente;
estimulación vestibular y para el equilibrio del notara que él intenta impulsarse hacia
tronco. adelante. Repita la actividad flexionando la
pierna contraria y levantando la otra cadera.
• Proporcione juguetes ligeros, lavables y sin
Realice este movimiento, alternando una y
filos que el niño pueda llevarse a la boca;
otra pierna 10 veces de cada lado. Es una
ofrezca siempre el objeto a la altura del pecho
forma muy sencilla de favorecer el gateo.
para que él lleve las manos al centro y tome el
juguete. Vigile que utilice ambas manos para la
En esta etapa de crecimiento del menor NO PARE
manipulación de objetos.
AL NIÑO NI LO META EN ANDADERA.
• Llame frecuentemente al niño por su nombre
motivándolo para que busque la fuente del Grupo 6 (7 meses a 9 meses 29 días)
sonido, idealmente utilice su voz o juguetes con
sonidos agradables, no intensos, ni chillones A partir de esta edad el niño prefiere permanecer
que puedan lastimar la audición del niño. la mayor parte del tiempo sentado, sus manos se
• Recomiende realizar los siguientes ejercicios, han vuelto rápidas para alcanzar objetos, le gusta
dos o tres veces al día, con el bebé sin hambre estar acostado boca abajo y hacer cambios de
ni sueño; tienen como objetivo fortalecer posición entre uno y otro lado. Sus vocalizaciones
la sedestación, organizar la manipulación, son abundantes, inicia el silabeo.
reforzar las vocalizaciones y la adecuada • Es una buena edad para que duerma en su
alineación en la posición boca abajo: cuarto (si el clima lo permite); recomiende
1. Con el bebé sentado de espaldas a usted, que la cama tenga el colchón forrado y la cuna
envuelva con sus manos la cadera y de tenga recubrimiento de pintura lavable, las
presiones suaves y firmes, lentas y rítmicas barras deben tener una separación máxima de
hacia abajo en 10 ocasiones. Después 6 cm y los barandales una altura a 65 cm por
envuelva con sus manos la cadera de un lado arriba del colchón.
y el hombro contrario para ejercer presión • Como ya inició la ablactación y se mantiene
suave hacia adentro y abajo, en forma sentado, sugerimos empezar a utilizar la silla
rítmica; cambie la posición subiendo la “periquera” e integrar al niño en las comidas
mano de la cadera al hombro y bajando del familiares por lo menos una vez al día.
hombro a la cadera repitiendo las presiones
• Ofrecer juguetes que pueda manipular, golpear,
10 veces. Ahora apoye ambas manos sobre
chupar, rodar y empujar; es buen momento
los hombros y de 10 presiones suaves y
para proporcionarle una caja tipo zapatera de
rítmicas hacia abajo. Deje al niño sentado
plástico o cartón resistente para hacer juegos
entre cojines mientras le ofrece juguetes
de meter y sacar.
atractivos y seguros para que manipule. En
este momento, debe asegurarse que NO • Cante canciones que involucren movimientos
haya objetos con piezas pequeñas, porque corporales para que el niño los imite, (“pollito
el niño se encuentra en la edad de llevarse asado”, “la mocita”, etc.) así como imitación de
todo a la boca. acciones cotidianas: decir adiós, mandar besos,
hacer ojitos, etc.
2. Después de 10 minutos permita que el niño
descanse de estar sentado, acomode al • Se recomienda tener un espacio seguro, limpio
bebé boca abajo apoyado en los antebrazos, y cómodo en el suelo para que el niño juegue, en
cuide que la cadera esté extendida y no aquellas zonas con animales rastreros sugerir
intente empujarse con los pies. Llame la la cama o un corral; proporcione 2 ó 3 juguetes
atención del niño con juguetes llamativos para distraerlo, es importante saber que el niño
y sonoros, moviéndolos hacia ambos lados no necesita cantidad sino variedad, podemos
132
ofrecer 3 juguetes y mantener guardados los Grupo 7 (10 meses a 12 meses

demás, después de un rato razonable cambiar 29 días)
los juguetes. Si el espacio del niño tiene muchos
objetos atractivos su atención será más breve A esta edad el niño expresa su potencial motor
y pasará de un estímulo a otro demasiado gateando, se desplaza con seguridad por los
rápido. diferentes espacios y sobre distintos planos,
• Cuando el niño esté muy entretenido en una está aprendiendo a medir la distancia y la
actividad, llámelo por su nombre estando profundidad; ha descubierto su habilidad manual
fuera de su campo visual en un tono suave y y está perfeccionando el uso de la pinza fina,
agradable para que localice la fuente sonora y sus sonidos son más claros con la utilización de
responda al llamado por su nombre propio. pequeñas palabras “mamá, aba, papá, etc.” Le
• El columpio para bebés donde se pueda gusta descubrir juegos nuevos y le agrada seguir
balancearse hacia adelante y atrás, es el ritmo de la música.
un excelente estímulo vestibular, no es • La duración del sueño a esta edad puede variar
recomendable aquel donde brinca con los pies de 10 a las 12 horas por la noche, aún requieren
extendidos porque puede provocar punteo y hacer siesta durante el día y el tiempo varía
retraso en la integración de las reacciones de para cada niño; le recomendamos respetar el
defensa y equilibrio, y lo más importante puede sueño y mantener los períodos de descanso
retrasar o inhibir el gateo. durante el día.
• Recomiende realizar los siguientes ejercicios • Se empieza a integrar el concepto de “Comida
dos o tres veces al día, con el bebé sin hambre Familiar”, aquí los alimentos del niño deben
ni sueño; tienen como objetivo reforzar el administrarse en silla alta (silla periquera),
gateo y las reacciones de equilibrio: en los horarios habituales y junto con toda
1. Con el niño acostado boca abajo con los la familia. Es un buen momento para darle
brazos al frente, llame la atención con pequeños alimentos, dejarlo experimentar, que
un juguete; flexione una pierna hacia el niño se lleve la comida a la boca y practique
el abdomen y apoye, levante e impulse tomarla con los dedos índice y pulgar para que
de la cadera contraria para que avance, refuerce su pinza digital fina. Es importante
alternando el movimiento de una y otra recordar que debe utilizar ambas manos por
pierna para que avance 3 metros (la cama igual. Después de los alimentos limpie los
de los papás de ida y vuelta). dientes del niño con una gasa enrollada húmeda
2. Ahora, tomando al niño por atrás en el dedo de forma gentil.
enderécelo hasta quedar hincado y apoye • Hable, cante y platique exagerando la
sus manos para que adopte la posición entonación al niño para que imite los tonos; las
de gato (en apoyo de manos y rodillas), rimas tradicionales y los cantos infantiles son
balancéelo suavemente hacia adelante excelentes.
y atrás, en forma de juego, repita esta • Ofrezca cuentos con páginas de tela, plástico
actividad 20 veces. o cartón para que el niño los hojee; cuente
• Motive el balbuceo de su bebé jugando con pequeñas historias donde el niño sea el
él frente a un espejo grande, haciendo caras personaje central.
y gestos, acompañados de vocalizaciones y • Permita al niño que gatee por espacios amplios,
silabeos, como “bababa”, “tatata”. idealmente sobre texturas diferentes: pasto,
alfombra, arena, foami, etc.
Es importante a esta edad indicar al niño que • Seguimos ofreciendo sólo 2 ó 3 juguetes para
existen límites, así como orientar a los padres distraerlo, recordemos que el niño no necesita
sobre la calidad de los juguetes; que deben ser cantidad sino variedad, podemos ofrecer 3
explícitos para jugar, NO utilizar celulares, plumas, juguetes y mantener guardados los demás,
llaves, carteras, aretes, pulseras y todos aquellos después de un rato razonable cambiar los
objetos que representen un riesgo potencial. juguetes. Si el espacio del niño tiene muchos
Recuerde, es importante que NO PARE AL NIÑO objetos atractivos su atención será más breve
NI UTILICE LA ANDADERA.
133
y pasará de un estímulo a otro demasiado coma aparte y en diferentes horarios.

rápido. • Es un buen momento para retirar el biberón (si
• Motive al niño para que llegue gateando a un el niño lo utiliza) e iniciar el uso de vaso o taza
sillón o la cama, se sostenga con las manos y entrenadora, con pipeta de silicón y válvula
se levante haciendo hincado, semihincado y antiderrames.
parado; cuando logre la posición suavemente
• Antes de dormir es importante estar seguros
envuelva con sus manos la cadera y de 10
de limpiar los dientes del bebé con una pequeña
presiones suaves hacia abajo, permitiendo que
gasa.
el niño haga resistencia con las rodillas.
• Llame su atención a continuación con un • Ofrezca cuentos con páginas de tela, plástico
juguete y motívelo para que camine sostenido o cartón para que el niño los hojee; cuente
del sillón en forma lateral. Repita esta actividad pequeñas historias donde el niño sea el
sin forzar al niño lo más frecuente posible, la personaje central.
primera etapa de la marcha es la marcha • Ofrezca pequeños objetos como cereales para
lateral. que el niño los tome con los dedos índice y
pulgar y no presente riesgo al llevárselo hacia
El potencial motor del niño puede generarle la boca.
riesgos, no olvide quitar de su camino aquellos • Durante el baño y cuando lo vista permita que
objetos que pueden caer, o pueda jalar de mesas él ayude frotando el jabón o la crema, motívelo
y muebles; proteja escaleras y asegure puertas a ponerse y quitarse las prendas más sencillas,
como el baño, cocina y áreas de lavado, son los como los zapatos.
lugares favoritos de los niños para explorar. Tape
contactos eléctricos y levante cables que pueda • Enseñe a identificar a los miembros de la familia
jalar y llevarse a la boca. por su nombre. Elabore un “álbum familiar”
con fotografías y estimule al niño a que los
Seguimos reforzando los límites y orientaciones a reconozca señalándolos y luego nombrándolos.
los padres sobre la calidad de los juguetes, deben • Enseñe el manejo del “No” y el “Si” verbalmente.
ser explícitos para jugar, NO utilizar celulares, • Permita que camine descalzo (sin calcetines)
plumas, llaves, carteras, aretes, pulseras y todos en texturas diferentes como pasto, alfombra
aquellos objetos que representen un riesgo y arena de mar, esto mejorará su equilibrio y
potencial. Recuerde, es importante que NO favorecerá la formación del arco longitudinal.
UTILICE LA ANDADERA.
• Realice juegos donde el niño se coloque en
cuclillas y levante objetos, así mismo, que
Grupo 8 (13 meses a 15 meses
ejecute órdenes transportando pequeños
29 días) objetos de un espacio a otro de la casa.
Esta edad es particularmente activa, el niño • Cuando lo bañe, vista o juegue, señale en el
descubre que caminando tiene acceso a lugares niño y en usted partes del cuerpo; lo ideal es
insospechados, así mismo obtiene muchos empezar por “ojos, nariz, boca, cabeza, manos
reforzadores positivos con sus “gracias”; está bajo y pies”; no importa que el niño no señale y
la supervisión constante de los padres porque sólo haga gestos indicando el elemento
ya ha iniciado su independencia motora. Sus mencionado.
manos son hábiles para tomar objetos pequeños
y se interesa por manipularlos, su lenguaje se El potencial motor del niño puede generarle
caracteriza por la típica “jerga infantil”. Le gusta riesgos, no olvide quitar de su camino aquellos
hacer monerías y ser el centro de atención. objetos que pueden caer, o pueda jalar de mesas
y muebles; proteja escaleras y asegure puertas
• Es importante seguir respetando las siestas como el baño, cocina y áreas de lavado, son los
que el niño requiera en el día. lugares favoritos de los niños para explorar. Tape
• Promover el hábito de la “Comida Familiar” contactos eléctricos y levante cables que pueda
siempre integrando al niño a la hora de la jalar y llevarse a la boca.
comida; ya no es recomendable que el niño
134
Continuemos reforzando los límites y en él los elementos aprendidos por el niño.

orientaciones a los padres sobre la calidad de • Ofrezca recipientes plásticos con tapa de
los juguetes, deben ser explícitos para jugar, NO presión para que tape y destape, que meta y
utilizar celulares, plumas, llaves, carteras, aretes, saque objetos cotidianos.
pulseras y todos aquellos objetos que representen
• Permita que el niño coma sólo utilizando
un riesgo potencial.
cuchara y tenedor, aunque derrame.
• Promueva los hábitos de higiene: antes de
comer lavarse las manos y después de los
29 días) alimentos limpie los dientes utilizando un
cepillo suave, sólo con agua, motívelo a repetir
A esta edad el niño camina sin dificultad, hace la acción él sólo.
giros sin detener su paso, se coloca de cuclillas
• Recomiende que el zapato que utilice el niño
con facilidad, su pinza fina es nítida y hábil, ejecuta
sea de horma amplia, idealmente con agujeta
órdenes sencillas, su lenguaje se ha incrementado
hasta la punta para permitir que el pie se deslice
(15 a 20 palabras), ya es explorador y curioso.
fácilmente, con costura externa rodeando la
• Respete las siestas que el niño requiera en el forma del zapato para permitir la estabilidad al
día. caminar (el modelo comercial tipo beisbolero
• Promueva el hábito de la “Comida Familiar” y el es el más adecuado), no debe ser de suela
uso de vaso entrenador. dura ni gruesa. En aquellos lugares cálidos
• Ofrezca cuentos con páginas de tela, plástico puede alternarse con huarache que sostenga
o cartón para que el niño pase las hojas con el tobillo. NO se recomienda la pantufla tipo
los dedos índice y pulgar; cuente pequeñas “Crocs” que ha demostrado ser insegura y
historias donde el niño sea el personaje central generar accidentes.
y que involucre acciones que el niño debe lograr • Evite que el niño se hinque con las piernas en
(el oso José ya no usa biberón y come sentado apertura excesiva, como si formaran una W,
con mamá y papá). esta posición puede provocar que le choquen
• Utilice pequeños objetos como cereales para las rodillas y meta los pies al caminar.
que el niño los tome con los dedos índice y
pulgar y no presente riesgo al llevárselo hacia Es importante no dejar al niño sólo o fuera de la
la boca. vista de los padres, recuerde que es explorador
• Cante y juegue utilizando sonidos nato y no mide el peligro. Respete que el niño
onomatopéyicos: sonidos de animales, no quiera interactuar con desconocidos, no lo
transportes, objetos conocidos. obligue a que lo abracen y carguen. Este es un
buen momento para enseñar reglas de cortesía:
• Hable frecuentemente con el niño y motívelo a GRACIAS y POR FAVOR.
repetir palabras sencillas, use el nombre de sus
juguetes, alimentos, prendas de vestir, etc.
• Durante el baño y cuando lo vista permita que
él ayude frotando el jabón o la crema, motívelo
29 días)
a ponerse y quitarse las prendas más sencillas,
A esta edad el niño quiere ser independiente en
como los zapatos.
muchas actividades, la marcha está dominada
• Permita que camine descalzo (sin calcetines) y la carrera se está estructurando, se coloca de
en texturas diferentes como pasto, alfombra cuclillas y endereza, trepa, le gusta patear la pelota
y arena de mar, esto mejorará su equilibrio y y realizar juegos con secuencia. Le gusta ser el
favorecerá la formación del arco longitudinal. centro de atención y que festejen sus hazañas.
• Cuando lo bañe, vista o juegue, recuerde al • Respete las siestas que el niño requiera en el
niño donde están los ojos, la nariz, la boca, día.
la cabeza, las manos, los pies, la panza y el
• Promueva el hábito de la “Comida Familiar” y
cabello; no importa que el niño no las señale
el uso de vaso entrenador. Es buen momento
y sólo haga gestos indicando el elemento
para utilizar el popote cuando tome líquidos.
mencionado, integre un muñeco para señalar
135
• Ofrezca cuentos con páginas de tela, plástico • Muestre libros que pueda manipular con
o cartón para que el niño pase las hojas con historias que involucren actividades cotidianas
los dedos índice y pulgar; cuente pequeñas donde el niño reconozca secuencias, por
historias donde el niño sea el personaje central ejemplo: “abrió la caja, guardó el muñeco, cerró
y que explique actividades cotidianas: “Pedrito la caja”.
se lava las manos antes de comer”. • Evite interpretar al niño antes de tiempo,
• Enseñe conceptos como arriba, abajo, adentro, permita que exprese verbalmente lo que
afuera, con experiencias cotidianas que quiere, no se desespere.
involucren al niño. • Fomente la organización en el niño: todo lo que
• Enseñe a utilizar las palabras adecuadas para se cae debe levantarse, todo lo que se saca
expresar deseos, como tengo sed o hambre. debe guardarse, etc.
• Durante el baño y cuando lo vista permita que • Recuerde a los padres que el niño puede hacer
él ayude frotando el jabón o la crema, motívelo berrinche no por ser malo sino porque necesita
a ponerse y quitarse las prendas más sencillas, reglas claras y estructuradas.
como los zapatos. • Es un buen momento para iniciar el control de
• Permita que camine descalzo (sin calcetines) esfínteres diurno.
en texturas diferentes como pasto, alfombra • Evite que el niño se hinque con las piernas en
y arena de mar, esto mejorará su equilibrio y apertura excesiva, como si formaran una W,
favorecerá la formación del arco longitudinal; esta posición puede provocar que le choquen
lo puede alternar caminando en pisos fríos con las rodillas y meta los pies al caminar.
calcetines antiderrapantes.
• Haga el juego de “Gigante – Enano” para que Recuerde no dejar al niño sólo, o fuera de su vista,
se coloque de cuclillas y se levante sobre las es explorador nato y no mide el peligro. Respete
puntas de sus pies. que el niño no quiera interactuar con desconocidos,
• Cuando lo bañe, vista o juegue, recuerde al no lo obligue a que lo abracen y carguen.
niño donde están los ojos, la nariz, la boca,
la cabeza, las manos, los pies, la panza y el Manifieste una actitud comprensiva, apoyándolo
cabello; no importa que el niño no las señale y teniéndole paciencia cuando el niño no quiera
y que haga gestos indicando el elemento prestar sus juguetes a otros niños que lo visitan.
mencionado, integre un muñeco para señalar
en él los elementos aprendidos por el niño. Mantenga los límites ya establecidos con
anterioridad, de manera que el niño respete las
• Permita que el niño coma solo, utilizando
normas y los derechos.
cuchara y tenedor, aunque derrame.
• Se recomienda que el zapato que utilice el
niño sea de horma amplia, idealmente con
agujeta hasta la punta para permitir que el 29 días)
pie se deslice fácilmente, con costura externa
rodeando la forma del zapato para permitir Esta edad representa un salto significativo en la
la estabilidad al caminar; el modelo comercial capacidad de comunicación del niño, su lenguaje
tipo beisbolero es el más adecuado; no debe se ha incrementado de las 15 palabras a los 18
ser de suela dura ni gruesa. En aquellos lugares meses hasta 50 o más a los 2 años y dice frases
cálidos puede alternarse con huarache que de dos palabras. Le gusta cantar y puede seguir
sostenga el tobillo. NO se recomienda la un ritmo sencillo. Reconoce hasta 11 elementos
pantufla tipo “Crocs” que ha demostrado ser del esquema corporal. Le gusta pintar. Quiere
insegura y provoca accidentes. imitar los deberes de la mamá y no le gusta estar
sólo. Esta edad es importante para ayudarlo a ser
• Ofrezca una alcancia con fichas y ayude al niño
independiente.
a tomar las fichas con los dedos índice y pulgar
para que las introduzca en la alcancía, cuente • Promueva que coma sólo y enseñe a utilizar el
las fichas en voz alta para que el niño intente cuchillo de punta roma.
imitar el sonido y la secuencia. • Permita que camine descalzo en diferentes
136
texturas y planos, si el clima no lo permite fomente el hábito después del juego.

utilice calcetines antiderrapantes. • Enseñe conceptos: arriba, abajo, adentro,
• Intégrelo a actividades cotidianas en casa afuera, grande, pequeño.
con implementos a su tamaño; permítale • Promueva que camine de espaldas en los
barrer, limpiar muebles, guardar en cajas para juegos.
acomodar.
• Narre cuentos y pregunte sobre las acciones de Grupo 12 (31 meses a 36 meses
los personajes: ¿que hizo el oso?, ¿qué comió la 29 días)
niña?
• Estimúlelo a utilizar frases de dos palabras, A esta edad el niño utiliza su potencial motor
como: “Mamá mira”, “Mamá quiero”, “Mamá para alcanzar metas, sus manos son su mejor
dame”. instrumento, le gusta hablar y mantener
• Ante objetos que él conoce, pregunte ¿qué es? Y conversaciones.
pronto el hará la misma pregunta ante objetos • El movimiento sigue siendo su mejor habilidad,
que desconoce y así activará un mecanismo de tanto en la coordinación de los grandes
aprendizaje de nuevas palabras. segmentos como en la utilización de los
• Enséñele a soplar bolitas de papel y plumas con segmentos digitales, favorezca que corra,
un popote. trepe en los muebles y ruede en el pasto.
• Enséñelo a tocar un silbato o una flauta. Permita que enrosque y desenrosque las tapas
de recipientes de plástico para mejorar su
• Estimúlelo a hablar por teléfono con sus
habilidad manual.
familiares, compre un teléfono de juguete.
• Estimule el uso de la alcancía con fichas,
• Promueva el habla espontánea del niño y su
procurando que al mismo tiempo que introduce
narración.
la ficha siga un conteo.
• Enseñe al niño su nombre correcto, evite usar
• Mencione el color de todos los objetos
motes, mencione el nombre de papá y mamá,
cotidianos, haciendo hincapié en el rojo y azul;
y la calle donde vive.
no presione al niño para identificarlos.
• Refuerce la repetición de sonidos
• Refuerce que el niño sepa su nombre completo y
onomatopéyicos: sonidos de animales,
el primer nombre de papá y mamá; enséñele los
transportes, objetos conocidos.
datos de la dirección del hogar con referencias
• Explique brevemente al niño situaciones sencillas: “vivimos en la calle Amapola cerca del
cotidianas, por ejemplo “cuando salimos de parque”.
casa nos ponemos el suéter” y situaciones de
• Elabore un mantelito con el nombre del niño
riesgo: “siempre toma la mano de mamá en la
para que cuando coma observe las letras,
calle”.
mencione que así se escribe su nombre; puede
• Refuerce que señale en él, en otra persona y agregar otros manteles con las palabras mamá
en un muñeco partes del cuerpo, utilizando los y papá.
nombres correctos.
• Motívelo a pintar libremente delimitando el
• Permita que se vista sólo, no presione con el espacio para la actividad, en esta etapa el
tiempo, explique los detalles básicos (como se gusto por las crayolas y/o colores aumenta,
acomoda la punta del calcetín, cerrar el puño al puede ser en una mesita de trabajo o sobre
meter el brazo a la prenda); ponga una pequeña una hoja de papel grande pegada en la pared.
marca en el zapato derecho para que lo utilice
• Haga hincapié al niño de respetar el espacio.
como referencia para ponerse el calzado.
• Le gusta platicar todas las actividades del día,
• Evite que el niño se hinque con las piernas en
estimule la charla con preguntas temporales,
apertura excesiva, como si formaran una W,
por ejemplo: ¿antes de comer que hicimos?,
esta posición puede provocar que le choquen
¿después de comer qué debemos hacer?
las rodillas y meta los pies al caminar.
• Le gusta realizar juegos imitando roles
• Recomiende que el niño tenga un espacio
familiares, los niños son intrépidos y las niñas
específico para acomodar y guardar juguetes,
137
son observadoras; facilite juegos de roles, pronuncia mal alguna palabra.

juguemos a “la comidita”, “al papá y mamá”. • Evite alimentos picados.
• Motívelo a pronunciar palabras de tres sílabas • Si tiene errores en algunos sonidos, corríjalo
como: zapato, paleta, pelota. sólo una vez, si dice “pama”, pida que lo mire
• Estimule el uso de pronombres como: yo, tú y repita la palabra correctamente “cama”, y
y mi. elogie sus logros.
• Enséñele canciones infantiles. • Motive que hable con frases, no con palabras
• Muéstrele y ayude a identificar objetos solas, como: “agua”, decirle “Por favor dame
cotidianos de acuerdo a su uso. agua”.
• Tenga especial cuidado con las ventanas y • En un buen momento para ayudarlo a organizar
también con las sillas que se encuentran bajo ideas a través de los hábitos de orden; pida
de ellas, el niño puede trepar y asomarse sin que le ayude a tareas sencillas en casa como
medir el riesgo. empatar los calcetines, colocar y levantar los
elementos de la mesa, guardar utensilios de
• Recomiende mantener la puerta cerrada con
plástico, acomodar los libreros, etc.
llave o pasador alto, para evitar que el niño
salga cuando no tenga vigilancia.
• Recuerde NO perder de vista al niño aunque
esté jugando sólo. 29 días)
En esta etapa se espera que el niño ya esté

Grupo 13 (37 meses a 48 meses integrado a la escuela, en consecuencia, todos los
29 días) días se presentan las oportunidades de nuevos
aprendizajes que desea replicar en casa, motívelo
Con la madurez que ha alcanzado el niño en su a expresarlos y felicite sus logros.
independencia motora, la calidad de su lenguaje y
• Haga juegos donde el niño tenga que terminar
su potencial de aprendizaje es un buen momento
frases como: “el coche va a…”
para integrarlo a un centro escolar para que
conviva con otros niños y asimile reglas en otros • Juegue a representar distintos personajes
contextos. como: el maestro, el doctor, el vendedor.
• Reserve una hora especial para leer un libro con • Pida que cuente sus experiencias en la escuela
su hijo. y platique las suyas.
• La representación gráfica del esquema • En viajes y salidas, haga partícipe al niño de
corporal es el inicio del grafismo; motive al niño la experiencia, motive para que comente las
a realizar dibujos de la figura humana, iniciará cosas que va viendo.
con trazos de monigotes (cabeza, brazos y • Conteste siempre cuando pregunte ¿qué es
piernas), permita que integre libremente los ésto?
elementos como él los perciba, con la práctica • Explique el nombre de los objetos que aparecen
perfeccionará el trazo. en cuentos y canciones.
• No deje al niño sólo cerca de lugares con agua • Enséñele trabalenguas sencillos, éstos
sin vigilancia. constituyen uno de los juegos más antiguos
• Llévelo a pasear de la mano o jugando. en grupos, por ejemplo: “En un plato de trigo
• Enséñele colores y figuras por su nombre. comieron tres tristes tigres”.
• Enséñele a tomar recados por teléfono, esto • Juegue al teatro con marionetas, esto le
hará que tenga que esforzarse para comprender permite al niño expresar sus ideas sin temor,
lo que le dicen y tener que repetirlo. convirtiéndose en guionista creativo que
expresa sus sentimientos.
• Procure hablar y pronunciar en casa
correctamente. • Realice ejercicios de vibrar la lengua para
pronunciar el fonema /r/, colocando la punta
• No imite su lenguaje infantil.
de la lengua atrás de los dientes superiores.
• No se ría de sus errores o de la gracia si el niño
138
• Realice el ejercicio anterior pero agregando • El desarrollo sensorial 02. http://assets.mheducation.

vocales realizando vibraciones largas, por es/bcv/guide/capitulo/8448198743.pdf
ejemplo: raaa-ra, reee-re, riii-ri, rooo-ro.
• ¿Mucho, poquito o nada? Guía sobre pautas de
• Ayúdelo a reconocer los lados izquierdo y crianza para niños y niñas de 0 a 5 años de edad.
derecho en sí mismo. UNICEF Uruguay 2011.
• Jueguen a doblar un papel en diagonal.
• Solicite que en casa le ayuden a clasificar,
juntando los calcetines iguales, todas las
cucharas, los zapatos por pares.
• Ayúdelo a distinguir el frente y espalda en la
ropa.
• Ayúdelo a abotonar y desabotonar sus prendas
de vestir, puede apoyarse en un muñeco.
• Juegue a encontrar en casa colores y figuras
geométricas en objetos cotidianos.
• Motívelo a realizar dibujos de la familia,
incluyendo detalles de los mismos.
• Motívelo a realizar dibujos de la figura humana.
Los primeros 5 años de la vida son decisivos para

la formación de la personalidad y para establecer
las bases del aprendizaje, aproveche este
periodo ofreciendo al niño la mayor cantidad de
información posible, sólo recuerde que cada niño
es diferente y cada uno lleva su propio ritmo, no lo
presione y tampoco haga comparaciones.
Bibliografía
• Ayres Jean. Integración sensorial en el niño. Ed. Trillas.
• Lyford-Pike Alexander. Ternura y firmeza con los

hijos. Ed. Alfaomega.
• Ibarra RMP. Estimulación Neuromotora para el niño

con daño neurológico. En: Detección y Estimulación
Temprana del niño con daño neurológico. Editor:
Adrián Poblano. Editores de Textos Mexicanos.
México 2003.
• Ibarra RMP. Neurodesarrollo Infantil y Estimulación

Temprana. Módulo 9, Tema 2 NNANI. México 2009.
• Bolaños Cristina. Aprendiendo a estimular al niño.

Manual para padres y educadores con enfoque
humanista. LIMUSA Noriega Editores. México 2001.
• Costa E. Juegos, juguetes y Atención Temprana. AIJU

Centro Tecnológico. Alicante, España 2008.
139
Anexo 1
Especificación de materiales de la Prueba EDI 2a. Edición
Evaluación del Desarrollo Infantil, Prueba EDI 2a. Edición

Descripción Especificaciones
Contenedor con ordenadores Contenedor para manipulativos con contenedores interiores.
para manipulativos
Cinta cefálica con contenedor Cinta cefálica para uso pediátrico fabricada en teflón indeformable,
con un alcance de medición de 5-59 cm con división de 1mm, 1mm.
El cual tiene una especie de mirilla donde se aprecia el resultado de
la medición. Incluye contenedor de plástico para proteger la cinta
y obtener un mejor cuidado y durabilidad.
Tabla de perímetro cefálico Tabla de perímetro cefálico para niño impresa en color azul en
para niño lámina de poliestireno blanco de dimensiones 14 x 21.5 cm, con
puntas redondeadas.
Tabla de perímetro cefálico Tabla de perímetro cefálico para niña impresa en color rosa en
para niña lámina de poliestireno blanco de dimensiones 14 x 21.5 cm, con
puntas redondeadas.
Estímulo visual de círculos Estímulo visual en forma de paleta, lavable, de círculos concéntricos
concéntricos fabricado en de medidas de 9 cm de diámetro del círculo y 20.5 cm de largo
material resistente al agua total en poliestireno blanco de 2 mm de espesor resistente al agua.
Sonaja para sujeción Sonaja de plástico en colores variados con pigmento orgánico con
empuñadura delgada con una longitud aproximada de 15 a 18 cm.
Sonaja de serpiente Figura de víbora confeccionada en tela de diversos colores para
atracción visual en tela popelina hipoalergénica de 60% algodón,
40% poliéster en la parte superior y parte inferior de popelina
negra de 60% algodón, 40% poliéster con ojos bordados y relleno
de guata poliéster siliconizado, y sonaja interior de 27.5cm de
largo por 5 cm de ancho y un peso no mayor a 65g.
Pelota roja Pelota de suave manipulación color rojo, fabricada en espuma de
poliuretano con estampado EDI en color blanco y un diámetro de
6.5 cm.
Péndulo con cuerda, avellana y Pelota de suave manipulación en color rojo, fabricada en
sujetador en color rojo espuma de poliuretano de 6.5 cm de diámetro, con un cordón
de aproximadamente 25 cm en color rojo con sujetador
antiderrapante color rojo y una avellana roja en la parte inferior
del péndulo.
Diez cubos rojos de 3 cm. Diez cubos de plástico de 3 x 3 cm fabricados en plástico de abs
sólido no tóxico con pigmentos orgánicos en color rojo de alto
brillo.
Dos juguetes atractivos: un Juguetes atractivos:
pato con sonido y otro animal Un pato de hule chillón con medidas de 6 cm de ancho y 4.5 cm de
(puerco, vaca, pato o cualquier alto, no tóxico y cualquier figura en colores variados fabricado en
figura) que al presionarlo se material de baja densidad con ojos que al presionar salten a una
expandan los ojos. distancia no menor de 1.5 cm de medidas 8 x 6 cm no tóxico.
Tela (30x30 cm) para ocultar Tela (30x30 cm) para ocultar objetos, confeccionada en tela 50%
objetos algodón 50% poliéster, color blanco con dobladillo al contorno de
5mm.
143

Seis cuentas con agujeta cola 6 cuentas de plástico de polipropileno en figuras geométricas
de rata sólidas con un hueco al centro para ensarte, con pigmento orgánico
no tóxico en color azul, naranja, amarillo y verde medidas de 2.3
cm x 2 cm con cordón tipo cola de rata en algodón con acetato en
las extremidades.
Lámina A, B, C y D, impresas Lámina A, B, C, D. impresas en color negro en lámina de poliestireno
en material semirrígido y blanco de dimensiones 28 x 20 cm, con esquinas redondeadas,
resistente al agua resistente al agua, con imágenes de la Prueba EDI 2ª edición.
Frasco de boca chica con tapa Bote de plástico transparente de boca chica, capacidad aproximada
rosca 100 ml con tapa rosca.
Alcancía de puerquito con Alcancía en forma de cerdito de plástico rígido con trompa de
cuatro fichas sin estriado ni plástico suave removible, incluye cuatro fichas de polipropileno
logotipos en colores variados con pigmento orgánico no tóxico, sin arista sin estriado de varios
colores al alto brillo sin logotipos (rojo, azul, amarillo y verde).
Bloc de hojas Bloc de 40 hojas de dimensiones 28 x 20 cm, con engomado.
Cuadernillo de trazos aplicado y • Una portada donde se concentran los datos del niño.
validado en población mexicana
• Dos páginas para trabajar actividades para el desarrollo y
que valore habilidades motoras
control de trazos rectos, curvos y ángulos.
y cognitivas, contiene:
• Una página para trabajar la adquisición de capacidades
motrices manuales mediante el garabateo espontáneo (en
niños entre 16 meses a 18 meses) y recortar con tijeras (en
niños entre 60 a 71 meses).
• Dos páginas para la coordinación viso-espacial: copia de cruz
y copia de círculo.
• Cuatro páginas para trabajar la escritura a través de copia de
letras, números y palabras.
• Una página para la direccionalidad del trazo, se trabaja tanto
la dimensión vertical como la horizontal. Ambas generan dos
sentidos contrapuestos: en relación con la vertical, se puede
practicar las direcciones arriba-abajo y abajo-arriba, y en
relación con la horizontal, las direcciones izquierda-derecha y
derecha-izquierda.
• Tres páginas para trabajar posición en el espacio con un juego
de figuras geométricas en distintas posiciones.
• Dos páginas de copia de modelos geométricos más complejos
con dimensión (bidimensional y tridimensional) para trabajar
asociación visual entre figuras; al imitar figuras con dimensión
está reproduciendo funciones sensoriales organizacionales y
motrices. Al copiar interviene la percepción y la cognición.
• Dos páginas para habilidades numéricas: sumas, restas,
divisiones y multiplicaciones.
Un lápiz didáctico y un lápiz Un lápiz didáctico en madera superior tamaño jumbo hexagonal,
tricolor didáctico afilado, punto negro de grafio para escritura lisa y fácil, borrador
libre de látex, certificado no tóxico.
Lápiz tricolor didáctico en madera real con tres diferentes colores
brillantes arremolinados con calidad de arte, afilado, de espesor
grueso, tamaño jumbo hexagonal, no tóxico.
144

Bebé con botón Muñeco bebé con medida final 32 cm de altura y peso máximo
de 180 gr, con extremidades flexibles al movimiento para abrazo
y sentar, dedos de manos y pies definidos, orejas de 18 mm cada
una, bordado para definición de cara (ojos, cejas, nariz y boca),
confeccionado en tela suave de poliéster hipoalergénica color
carne con relleno de poliéster de fibra siliconizada liviana.
Traje tipo jumper en colores contrastantes con chaleco simulado
en frente con ojales para agujeta de dos líneas cruzada, bolsita
con velcron y cierre para cerrar chaleco, con botón y hojal en parte
trasera y broche de presión.
Pelota antiponchable e Pelota antiponchable que al presionar recupere el aire
indeformable automáticamente por lo cual lo hace indeformable, fabricada en
espuma suave de baja densidad de bajo rebote, recubrimiento
duradero en exterior tuff para mayor durabilidad y agarre fácil,
hipoalergénico y lavable, en colores azul, verde, naranja, purpura,
rojo y amarillo con un diámetro de 15.24 cm y un peso no mayor
a 59.72 g.
Discos de 10 colores diferentes Discos de 5.7 cm de diámetro fabricados en polipropileno con
(5.7 cm de diámetro) pigmento orgánico no tóxico, con arista sin estriado de varios
colores al alto brillo sin logotipos.
2 juegos de Protocolos Cada juego consta de dos hojas por grupo de edad siendo un total
Evaluación del Desarrollo de 14 Protocolos.
Infantil Prueba EDI 2a. Edición
Paquete Cédula Integral Un paquete con 15 Cédulas a color.
Memoria USB Video/Tutorial EVALUACIÓN DEL DESARROLLO INFANTIL 2a. EDICIÓN
de los 14 grupos de Aplicación PRUEBA EDI-2
y 14 cápsulas teóricas de la Las cápsulas necesarias en este video tutorial deberán contener :
Prueba EDI 2a. Edición
• Aspectos del Neurodesarrollo Infantil
1. Qué es el desarrollo infantil, relevancia e importancia de su
Manual electrónico en PDF
evaluación en los primeros 5 años de vida.
de: Evaluación del Desarrollo
2. Qué es una prueba de tamizaje, y qué es la Evaluación del
Infantil Prueba EDI 2a. Edición
Desarrollo Infantil Prueba EDI. Su objetivo, su construcción
y los 5 Ejes que la conforman:
3. FRB (Factores de Riesgo Biológico)
4. EN (Exploración Neurológica)
5. ALE (Señales de Alerta)
6. ALA (Señales de Alarma)
7. ÁREAS DEL DESARROLLO (Motricidad Gruesa, Motricidad
Fina, Lenguaje, Social y Conocimiento)
• Cálculo de edad:
En estas cápsulas se deberán presentar aspectos específicos
para obtener la edad exacta del niño, con una operación
simple, compleja y ajuste por prematurez.
• Uso del protocolo
En esta cápsula deberá explicarse todos los componentes que
lo conforman para su correcta aplicación.
• Materiales
En esta cápsula deberá explicarse la utilización e importancia
de contar con los materiales adecuados para la aplicación de
la prueba.
145

• Criterios de Calificación y Referencia Correspondiente
En esta cápsula contendrá información sobre :
1. El sistema de calificación para los diferentes grupos de
edad
2. Criterios para la semaforización: Rojo, Amarillo y Verde
3. Intervención y seguimiento.
La Edición de estos videos será de suma importancia para

que el profesional de salud tenga claridad en estos criterios
de calificación, pues darán pauta a la aplicación de la prueba
diagnóstica de Battelle para confirmar o descartar sospecha, y
finalmente hacer la referencia correspondiente al Programa de
Estimulación Temprana.
• Videos de los 14 grupos (Tutoriales) de la Prueba EDI-2
Estas cápsulas deberán contener lineamientos puntuales para
la evaluación, lo que permitirá obtener resultados confiables
en la vigilancia de la salud infantil.
El contenido de estos videos deberán reforzar los conocimientos

para una adecuada aplicación y calificación de la prueba cubriendo
un objetivo central, la detección temprana de problemas del
Neurodesarrollo de los niños mexicanos menores de 5 años.
Rango de edad Clasificación EDI-2
1 mes a 1 mes 29 días GRUPO 1

146

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Directorio

Doctor José Narro Robles

Comisión Nacional de Protección Instituto Nacional de Perinatología “Isidro

Doctor Gabriel J. O´Shea Cuevas Doctor Jorge Arturo Cardona Pérez

Doctor Ignacio Federico Villaseñor Ruiz

Ingeniera Paula Angélica Hernández Olmos Adaptación

Licenciado Joaquín Carrasco Mendoza

Materiales para la aplicación 30 Calificación de la Prueba EDI 113

Manual de Aplicación 2016

En la misión de preservar la salud de la de la Estrategia de Desarrollo Infantil y

En este contexto, la prueba de Evaluación

El presente Manual de Aplicación “Evaluación

Manual de Aplicación 2016

Posteriormente, la Prueba EDI fue modificada

Para construir la 2a. Edición un grupo de

Manual de Aplicación 2016

Cambios a la primera edición

Manual de Aplicación 2016

A) Modificaciones al constructo de la directo con el niño. Es decir, se cambiaron aquellos

Modalidades de Aplicación por Eje

Como podemos observar los ejes que tuvieron

Es importante resaltar que el eje Áreas del

Manual de Aplicación 2016

Modalidades de Aplicación por Áreas de Desarrollo

Se realizó para esta segunda edición la sustitución En el grupo 4 se sustituyó el reactivo:

Grupo 4 (4 meses a 4 meses 29 días)

Manual de Aplicación 2016

En el grupo 5 se sustituyó el reactivo:

Grupo 5 (5 meses a 6 meses 29 días)

En la práctica se encontró que los evaluadores no Además, se han observado errores de

Grupo 10 (19 meses a 24 meses 29 días)

MF 10.2 “¿Puede desenvolver un dulce?” ** MF 10.2 “Mete al menos 3 fichas en la alcancía”

Los reactivos de MF 10.1 y 10.2 de la primera sesgar la respuesta a observar. De acuerdo a

Grupo 14 (49 meses a 59 meses 29 días)

Manual de Aplicación 2016

En el trabajo en campo muchos niños fueron grados en relación a la superficie de la mesa,

Manual de Aplicación 2016

Grupo 5 (5 meses a 6 meses 29 días)

Grupo 6 (7 meses a 9 meses 29 días)

Grupo 8 (13 meses a 15 meses 29 días)

Grupo 8 (13 meses a 15 meses 29 días)

En la adquisición de las habilidades motoras, la secuencia natural va de la sedestación, el enderezamiento en

Manual de Aplicación 2016

2. Modificación de la redacción de acuerdo al orden evolutivo del desarrollo infantil

Grupo 4 (4 meses a 4 meses 29 días)

Grupo 6 (7 meses a 9 meses 29 días)

Grupo 8 (13 meses a 15 meses 29 días)

Manual de Aplicación 2016

Grupo 9 (16 meses a 18 meses 29 días)

Se decidió quitar la primera parte del reactivo con

Grupo 9 (16 meses a 18 meses 29 días)

Manual de Aplicación 2016

para el buen cumplimiento y desempeño de la

Valoración de los ajustes realizados a la

Con la convicción de que la mirada sobre el

De esta manera, se presenta la 2a. Edición de la

Manual de Aplicación 2016

Características generales de la Prueba EDI 2a. Edición

Nombre del niño (a) _ Nombre de la mamá _