Guía para rellenar el formulario

Mini Nutritional Assessment MNA®

Mini Nutritional Assessment (MNA®) graves tanto en el peso como en la concentración sérica
de proteínas.
El MNA® es una herramienta de detección y evaluación
que puede usarse para identificar a pacientes de edad El MNA® puede completarse a intervalos regulares tanto
avanzada con riesgo de desnutrición. La Guía de usuario en la comunidad como en el hospital o en las residencias
le ayudará a rellenarlo con precisión y de forma conse- para cuidados a largo plazo.
cuente. Explica cada pregunta y cómo asignar e interpre-
El MNA® ha sido desarrollado por Nestlé y destacados
tar la puntuación.
geriatras internacionales y es una de las pocas herra-
Introducción: mientas de detección homologadas para las personas de
Si bien la incidencia de la desnutrición entre los ancianos edad avanzada. Ha sido validada con éxito en estudios
que viven en domicilios particulares es relativamente internacionales llevados a cabo en distintos entornos5-7 y
baja, el riesgo de desnutrición aumenta drásticamente mantiene correlación con la morbilidad y la mortalidad.
en las personas mayores hospitalizadas o ingresadas en
residencias1. La incidencia de la desnutrición es aún ma- INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR EL FORMULARIO
yor en ancianos con las funciones cognitivas alteradas y MNA®
se asocia al declive cognitivo2. Antes de comenzar, introduzca los datos del paciente en
Los pacientes que se encuentran desnutridos cuando in- la parte superior del formulario:
gresan en el hospital suelen tener estancias hospitalarias • Nombre
más largas, experimentar más complicaciones y presentar • Sexo
mayores riesgos de morbilidad y mortalidad que los pa-
• Edad
cientes cuyo estado nutricional es normal3.
• Peso (kg) – Para obtener un peso exacto, el paciente
Al identificar a pacientes desnutridos o con riesgo de su- deberá quitarse los zapatos y la ropa pesada. Use una
frir desnutrición, tanto en el hospital como en su entorno báscula calibrada y fiable. Cuando corresponda: con-
social, el MNA® permite a los profesionales clínicos llevar vierta las libras (lb) en kilogramos (1 kg = 1,2 lb).
a cabo una intervención temprana para proporcionar el
• Estatura (cm) – Mida la estatura sin zapatos usando
apoyo nutricional adecuado, evitar un mayor deterioro y
un estadiómetro (calibre de altura), o la altura de ro-
mejorar los resultados para el paciente4.
dilla o la media envergadura de brazo si el paciente
Mini Nutritional Assessment (MNA®) está encamado (ver Apéndices 4 y 5). Convierta las
pulgadas en centímetros (1 pulg. = 2,54 cm).
El MNA® es un método simple y rápido para identificar
a los pacientes ancianos que presentan riesgo de des- • Número de identificación (p. ej. número hospitalario)
nutrición o que ya se encuentran desnutridos. Identifica • Fecha del formulario de detección
el riesgo de desnutrición antes de que ocurran cambios

2
 Detección (MNA®-SF)

Para completar el apartado de detección rellene los Pregunte al paciente

recuadros con los números adecuados. A continuación,
Pídale al paciente que responda a las preguntas A-E
sume los números para determinar la puntuación total.
sirviéndose de las sugerencias ofrecidas en la zonas
Si la puntuación es 11 o inferior, continúe con la eva-
sombreadas. Si el paciente es incapaz de responder a
luación para determinar la puntuación indicadora de
una pregunta, consulte a su cuidador. Para responder
desnutrición.
a las preguntas restantes, utilice la historia clínica del
paciente y su criterio profesional.

¿Ha disminuido la ingesta de alimentos en los Pregunte al paciente

últimos tres meses debido a la pérdida de apetito, »» “¿Ha comido menos de lo normal en los últimos tres
problemas digestivos o dificultades para masticar meses?”
o tragar?
»» Si es así “¿se debe a la falta de apetito o tiene
Puntuación 0 = Fuerte disminución en la problemas para masticar o tragar?”
ingesta de alimentos
»» En ese caso, “¿ha comido mucho menos que antes
1 = Disminución moderada en la o solo un poco menos?”
ingesta de alimentos
»» En el caso de una reevaluación, reformule la
2 = Ninguna disminución en la pregunta: “¿Ha variado la cantidad de comida que
ingesta de alimentos ingiere desde la última evaluación?”

¿Ha perdido peso de forma involuntaria en los Pregunte al paciente / historia clínica (en caso de
últimos 3 meses? residencia o internamiento a largo plazo)
Puntuación 0 = Pérdida de peso superior »» “¿Ha perdido peso sin proponérselo en los últimos
a 3 kg (6,6 lb) 3 meses?”
1 = No lo sabe »» “¿Le queda la ropa más suelta en la cintura?”
2 = Pérdida de peso entre »» “¿Cuánto peso cree que ha perdido? ¿Más o menos
1 y 3 kg (2,2 y 6,6 lb) de 3 kg (o 6 libras)?”
3 = Sin pérdida de peso Aunque es posible que la pérdida de peso en
ancianos con sobrepeso sea apropiada, también
puede indicar desnutrición. Si se deja a un lado
la pregunta sobre la pérdida de peso, el MNA®
pierde su sensibilidad, por lo tanto es importante
preguntar por la pérdida de peso incluso a las
personas con sobrepeso.

3
 C

¿Movilidad? Pregunte al paciente / Historia clínica del

Puntuación 0 = En cama o silla de ruedas paciente / Información de los cuidadores
1 = Es capaz de levantarse de la »» “¿Es capaz de levantarse de la cama /silla
cama/silla, pero no sale a la actualmente?”
calle
»» “¿Es capaz de salir de casa o salir a la calle por sí
2 = Sale a la calle mismo?”

¿Ha sufrido el paciente estrés psicológico o Pregunte al paciente / Historia clínica del
enfermedad aguda en los últimos tres meses? paciente / Criterio profesional
Puntuación 0 = Si »» “¿Ha sufrido recientemente la pérdida de un ser
1 = No querido?”
»» “¿Se ha trasladado recientemente de domicilio?”
»» “¿Ha estado enfermo recientemente?”

¿Problemas neuropsicológicos? Revise la historia clínica del paciente / Criterio

Puntuación 0 = Demencia o depresión graves profesional / Pregunte a las enfermeras o
cuidadores
1 = Depresión leve
2 = Sin problemas psicológicos Los cuidadores del paciente, el personal de enferme-
ría o la historia clínica pueden ofrecer información
sobre la gravedad de los problemas neuropsicológi-
cos del paciente (demencia).
Si el paciente es incapaz de responder (por ejemplo,
en caso de demencia) o está muy desorientado,
hable con su cuidador personal o profesional para
que conteste a las siguientes preguntas o com-
pruebe las respuestas del paciente (Preguntas A, B,
C, D, G, J, K, L, M, O, P).

4
 F

¿Índice de masa corporal (IMC)? Cómo determinar el IMC

(peso en kg / estatura en m2) El IMC se usa como indicador del peso apropiado
Puntuación 0 = IMC inferior a 19 respecto a la estatura. El IMC se calcula dividiendo
1 = IMC entre 19 y menos de 21 el peso en kilos por la estatura en m2 (Apéndice 1).
2 = IMC entre 21 y menos de 23 IMC = peso (kg)

3 = IMC 23 o superior estatura (m2)
Antes de determinar el IMC, anote en el formulario
MNA® el peso y la estatura del paciente.

1. Convierta el peso del paciente al sistema métrico

mediante la fórmula 1 kg = 2,2 lb. Convierta
la estatura del paciente al sistema métrico
mediante la fórmula 1 pulgada = 2,54 cm.
2. Si no se ha medido la estatura, mídala usando
un estadiómetro o calibre de altura (Véase
Apéndice 3).
3. Si el paciente no puede ponerse en pie, mida
la estatura mediante métodos indirectos, tales
como la media envergadura del brazo o la
altura de rodilla (Véase Apéndices 4 y 5) Si la
estatura no puede medirse por medios directos
ni indirectos, use la información verbal o
registrada en la historia clínica para calcular el
IMC. La estatura obtenida por vía verbal será la
menos exacta, especialmente en el caso de los
pacientes encamados y los que hayan perdido
estatura con el paso de los años.
4. Use la tabla de IMC adjunta (Apéndice 1) para
localizar la estatura y el peso del paciente y
determinar su IMC. Es esencial incluir el IMC en
el MNA®, sin él la herramienta no es válida.
5. Rellene el recuadro apropiado del formulario
MNA® para representar el IMC del paciente.
6. Para determinar el IMC de un paciente con una
amputación, vea el Apéndice 2.

La sección de detección del cuestionario está completa. Una puntuación de 11 puntos o menos indica queel pa-
Sume los números para obtener la puntuación resultante. ciente puede estar en peligro de desnutrición:
Complete la evaluación MNA® en su totalidad respon-
Una puntuación de 12 puntos o más indica que
diendo a las preguntas G − R.
el paciente no está en peligro de desnutrición:
No es necesario completar el resto del cuestionario. Re-
pita el cuestionario de detección a intervalos regulares.

5
 Evaluación (MNA®)

¿Vive de forma independiente (no en una Pregunte al paciente

residencia)?
Esta pregunta se refiere a las condiciones de vida
Puntuación 0 = No normales del individuo. Su propósito es determinar
1 = Si si depende habitualmente de otros para su cuidado.
Por ejemplo, si el paciente se encuentra en el hospi-
tal debido a un accidente o una enfermedad aguda,
¿dónde vive normalmente el paciente?
»» “¿Vive usted normalmente en su propia casa o en
una residencia asistida, un entorno residencial o
residencia de la tercera edad?”

¿Toma más de 3 medicamentos recetados al día? Pregunte al paciente / Historia clínica del
Puntuación 0 = Si paciente
1 = No Compruebe el registro de medicación del
paciente / pregunte al personal de enfermería /
pregunte al médico / pregunte al paciente

¿Tiene úlceras o lesiones cutáneas? Pregunte al paciente / Historia clínica del

Puntuación 0 = Si paciente
1 = No »» “¿Tiene úlceras de decúbito?”
Compruebe en la historia clínica del paciente la
existencia de escaras o lesiones cutáneas, o pídale
más detalles al cuidador / personal de enfermería /
médico, o examine al paciente si no hay informa-
ción disponible en la historia clínica.

6
J

¿Cuántas comidas completas toma el paciente Pregunte al paciente / Compruebe el registro de

diariamente? consumo de alimentos si es necesario
Puntuación 0 = 1 comida »» “¿Toma habitualmente desayuno, comida y cena?”
1 = 2 comida
»» “¿Cuántas comidas toma al día?”
3 = 3 comida
Una comida completa se define como la ingesta de
más de 2 alimentos o platos cuando el paciente se
sienta a comer.
Por ejemplo, la ingesta de patatas, una verdura y
carne se considera una comida completa, así como
un huevo, pan y fruta.

Seleccione los marcadores de consumición de la Pregunte al paciente o al personal de enfermería,

ingesta de proteínas o compruebe el registro de consumo de
alimentos
»» ¿Al menos una porción de productos lácteos al día?
»» “¿Consume usted productos lácteos (un vaso de
Si No
leche / queso en un bocadillo / vaso de yogur /
»» ¿Dos o más porciones de legumbres o huevos a la bote de suplemento rico en proteínas) cada día?”
semana?
»» ”¿Come legumbres / huevos?” ¿Con qué frecuencia?”
Si No
»» “¿Come carne, pescado o aves a diario?”
»» ¿Carne, pescado o aves a diario?
Si No

Puntuación 0,0 = si hay 0 o 1 respuestas

afirmativas
0,5 = si hay 2 respuestas
afirmativas
1,0 = si hay 3 respuestas
afirmativas

7
 L

¿Consume dos o más porciones de frutas y verduras Pregunte al paciente / Compruebe el registro de
al día? consumo de alimentos si es necesario
Puntuación 0 = No »» “¿Come fruta y verdura?”
1 = Si »» ”¿Cuántas porciones toma al día?” ”
Una porción puede considerarse como:
• Una pieza de fruta (manzana, plátano, naranja,
etc.)
• Un vaso mediano de zumo de fruta o verdura
• Una taza de verdura cruda o cocinada

¿Cuánto líquido (agua, zumo, café, té, leche) bebe Pregunte al paciente
al día? »» “¿Cuántas tazas de té o café bebe habitualmente
Puntuación 0,0 = Menos de 3 tazas durante el día?”
0,5 = 3 a 5 tazas »» ”¿Bebe agua, leche o zumo de frutas?”
1,0 = Más de 5 tazas ”¿Qué tamaño de taza usa normalmente?”
Se considera que una taza equivale a 200 − 240 ml
o 7 − 8 oz.

¿Modo de alimentarse? Pregunte al paciente / Historia clínica del

Puntuación 0 = Incapaz de comer sin ayuda* paciente / Información de los cuidadores
1 = Come solo con alguna »» “¿Es usted capaz de comer solo?” / “¿Puede el
dificultad** paciente comer solo?”
2 = Come solo sin problemas »» ”¿Necesita ayuda para comer?” / “¿Necesita el
paciente ayuda para comer?”
»» “¿Necesita ayuda para preparar su comida (abrir
recipientes, untar la mantequilla o cortar la
carne)?”
* Los pacientes a los que hay que dar de comer o que
necesitan ayuda para sostener el tenedor reciben la
puntuación 0.
** Los pacientes que necesitan ayuda para preparar la
comida (abrir recipientes, untar la mantequilla o cortar
la carne), pero pueden comer solos reciben 1 punto.
Preste especial atención a las potenciales causas
de desnutrición que deben resolverse para evitar
la nutrición insuficiente (p. ej. problemas dentales,
necesidad de dispositivos adaptativos para ayudar
a comer).

8
O

Opinión sobre el propio estado nutricional Pregunte al paciente

Puntuación 0 = Se considera desnutrido »» “¿Cómo describiría usted su estado nutricional?”
1 = No está seguro de cuál es su A continuación, pregunte:
estado nutricional “¿Mal nutrido?”
2 = Opina que no tiene “¿No lo sabe?”
problemas nutricionales “¿Sin problemas?”
La respuesta a esta pregunta depende del estado
de ánimo del paciente. Si cree que el paciente no es
capaz de responder a la pregunta, pida opinión a su
cuidador o al personal de enfermería.

En comparación con otras personas de la misma Pregunte al paciente

edad, ¿cómo valora el paciente su estado de salud? »» “¿Cómo describiría su estado de salud comparado
Puntuación 0,0 = No tan bueno con otras personas de su edad?”
0,5 = No lo sabe Después pregunte: “¿No tan bueno como el de ellos?”
1,0 = Igual de bueno “¿No está seguro?”
“¿Tan bueno como el de ellos?”
2,0 = Mejor
“¿Mejor?”
De nuevo, la respuesta dependerá del estado de
ánimo del paciente.

Perímetro del brazo (PBr) en cm Mida el perímetro del brazo en cm tal como se des-
Puntuación 0,0 = PBr inferior a 21 cribe en el Apéndice 6.
0,5 = PBr de 21 a 22
1,0 = PBr 22 o mayor

Perímetro de la pantorrilla (PPa) en cm El perímetro de la pantorrilla debe medirse en cm

Puntuación 0 = PPa inferior a 31 tal como se describe en el Apéndice 7.
1 = PPa 31 o mayor Mida la pantorrilla en su punto más ancho. Tome
medidas adicionales por encima y por debajo del
punto más ancho para asegurarse de que la primera
medida era la mayor.

9
Puntuación final Seguimiento
»» Sume los puntos de la sección de evaluación del »» Reevalúe a todos los pacientes cada tres meses.
MNA® (máximo 16 puntos).
»» Envíe los resultados de las evaluaciones y reevalua-
»» Sume las puntuaciones de los apartados de detec- ciones al nutricionista / médico e inclúyalos en la
ción y evaluación para obtener la puntuación indica- historia clínica.
dora de desnutrición (Máximo 30 puntos).
»» Marque el recuadro correspondiente.
»» Si la puntuación es superior a 23,5 puntos, el pacien-
te está en un estado de nutrición normal y no se re-
quiere ninguna medida.
»» Si la puntuación es inferior a 23,5 puntos, remita al
paciente a un especialista en dietética o nutrición
para que intervenga.
Hasta que el especialista en dietética esté disponible,
aconseje al paciente / cuidador sobre cómo puede me-
jorar la ingesta nutricional, por ejemplo:
»» Aumente la ingesta de alimentos densos en calorías /
proteínas (p. ej. natillas, batidos, etc.).
»» Suplemente la ingesta de alimentos con tentempiés
adicionales y leche.
»» Si la dieta por sí sola no mejora la ingesta nutricional,
el paciente puede necesitar suplementos nutriciona-
les orales.
»» Asegúrese de que la ingesta de líquidos es suficiente;
6 - 8 tazas / vasos al día.

10
 Apéndices

Annexe 1 1 • Tabla del ĺndice de Masa Corporal

Apéndices

Estatura (pies y pulgadas)

5'0'' 5'1'' 5'2'' 5'3'' 5'4'' 5'5'' 5'6'' 5'7'' 5'8'' 5'9'' 5'10'' 5'11'' 6'0'' 6'1'' 6'2'' 6'3'' 6'4''
100 20 19 18 18 17 17 16 16 15 15 14 14 14 13 13 12 12 45
105 21 20 19 19 18 17 17 16 16 16 15 15 14 14 13 13 13 47
110 21 21 20 19 19 18 18 17 17 16 16 15 15 15 14 14 13 50
115 22 22 21 20 20 19 19 18 17 17 17 16 16 15 15 14 14 52
120 23 23 22 21 21 20 19 19 18 18 17 17 16 16 15 15 15 54
125 24 24 23 22 21 21 20 20 19 18 18 17 17 16 16 16 15 57
130 25 25 24 23 22 22 21 20 20 19 19 18 18 17 17 16 16 59
135 26 26 25 24 23 22 22 21 21 20 19 19 18 18 17 17 16 61
140 27 26 26 25 24 23 23 22 21 21 20 20 19 18 18 17 17 63
145 28 27 27 26 25 24 23 23 22 21 21 20 20 19 19 18 18 66
150 29 28 27 27 26 25 24 23 23 22 22 21 20 20 19 19 18 68
155 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 20 20 19 19 70
160 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 21 20 19 72
165 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 21 20 75

Peso (kilogramos)
170 33 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 21 77
Peso (libras)

175 34 33 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 79
180 35 34 33 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 82
185 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 23 84
190 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 26 25 24 24 23 86
195 38 37 36 35 33 32 31 31 30 29 28 27 26 26 25 24 24 88
200 39 38 37 35 34 33 32 31 30 30 29 28 27 26 26 25 24 91
205 40 39 37 36 35 34 33 32 31 30 29 29 28 27 26 26 25 93
210 41 40 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 28 27 26 26 95
215 42 41 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 28 27 26 98
220 43 42 40 39 38 37 36 34 33 32 32 31 30 29 28 27 27 100
225 44 43 41 40 39 37 36 35 34 33 32 31 31 30 29 28 27 102
230 45 43 42 41 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 30 29 28 104
235 46 44 43 42 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 29 107
240 47 45 44 43 41 40 39 38 36 35 34 33 33 32 31 30 29 109
245 48 46 45 43 42 41 40 38 37 36 35 34 33 32 31 31 30 111
250 49 47 46 44 43 42 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 114
150 152.5 155 157.5 160 162.5 165 167.5 170 172.5 175 177.5 180 182.5 185 187.5 190

Estatura (centímetros)

Infrapeso Peso adecuado Sobrepeso Obesidad

Fuente:
Adaptada de Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: The Evidence Report. National Institute of
Health, National Heart Lung and Blood Institute

11
 Apéndice 2 • Cómo Determinar el IMC en caso de Amputación

Para determinar el IMC en el caso de amputación, es-

tablezca en primer lugar el peso estimado del paciente Peso de distintas partes del cuerpo
incluyendo el del miembro que falta.8,9 Para calcular el IMC es necesario incluir el peso del/
de los miembro(s) que falta(n).
»» Use una referencia estándar (véase la tabla) para
Tabla: Porcentaje del peso corporal correspondiente
determinar la proporción del peso corporal que
a partes específicas del cuerpo
corresponde a cada parte del cuerpo.
Parte del cuerpo Porcentaje
»» Multiplique el peso actual del paciente por el
porcentaje del peso corporal de la parte del cuerpo Tronco sin miembros 50.0
que falta para determinar el peso estimado del
Mano 0.7
miembro amputado.
Antebrazo con la mano 2.3
»» Sume el peso estimado del miembro que falta al
peso actual del paciente para determinar el peso Antebrazo sin la mano 1.6
estimado antes de la amputación. Parte superior del brazo 2.7
Divida el peso estimado por el cuadrado de la estatura Brazo completo 5.0
estimada para determinar el IMC.
Pie 1.5

Ejemplo: hombre de 80 años, amputación de Parte inferior de la pierna con el pie 5.9
la parte inferior de la pierna izquierda, 1,72 m, Parte inferior de la pierna sin el pie 4.4
58 kg
Muslo 10.1
1 . Peso corporal estimado: Peso corporal actual +
Pierna completa 16.0
Proporción de la pierna que falta
Bibligrafía citada:
58 (kg) + [58 (kg) x 0.059] = 61.4 kg Malone A., Anthropometric Assessment. In Charney P, Malone E, eds. ADA
Pocket Guide to Nutrition Assessment. Chicago, IL: American Dietetic
Association; 2004:142-152.
2 . Cálculo del IMC:
Osterkamp LK. Current perspective on assessment of human body propor-
Peso corporal / estatura corporal (m)2 estimados tions of relevance to amputees. J Am Diet Assoc. 1995;95:215-218.

61.4  / 1.72 x 1.72 = 20.8

3 . Cálculo de la ingesta calórica:

• Ingesta calórica recomendada – 5,9%
• Fórmula empírica (30 kcal/kg/día):
30 kcal / kg / día X [61.4 kg – (61.4 x 0.059)] =
1,832 kcal / día
Conclusión : el IMC corregido es 21 y la ingesta
calórica estimada es de 1.800 − 1.900 kcal/día

12
 Apéndice 3 • Cómo medir la Estatura usando un Estadiómetro

1 . Compruebe que la superficie del suelo es lisa y firme.

2 . Pida al paciente que se quite los zapatos y se colo-
que derecho con los talones juntos y con los talones,
glúteos y hombros pegados al estadiómetro.
3 . Los brazos deben colgar relajados con las palmas
contra los muslos.
4 . Tome la medida con el paciente bien erguido, con
la mirada al frente y la cabeza derecha, no inclinada
hacia atrás.
5 . Asegúrese de que los talones estén pegados al suelo.
6 . Haga descender el medidor del estadiómetro hasta
que toque la parte superior de la cabeza.
7 . Registre la estatura de pie redondeando al centíme-
Disponible en:
tro más cercano.
http://www.ktl.fi/publications/ehrm/product2/part_ iii5.htm

Apéndice 4 • Cómo medir la Media Envergadura del Brazo

La media envergadura del brazo es la distancia desde Calcule la estatura mediante la fórmula que se
la línea media del esternón hasta la punta del dedo indica a continuación:
corazón. La estatura se calcula mediante una fórmula
estándar10. Mujeres
Estatura en cm =
1 . Localice y marque el borde de la clavícula derecha (1,35 x media envergadura del brazo en cm) + 60,1
con el lápiz (en la escotadura yugular del esternón). Hombres
2 . Pida al paciente que ponga el brazo izquierdo en po- Estatura en cm =
sición horizontal. (1,40 x media envergadura del brazo en cm) + 57,8

3 . Compruebe que el brazo del paciente está en senti-

do horizontal y alineado con los hombros.
4 . Con la cinta métrica, mida la distancia desde la mar-
ca en la línea media de la escotadura yugular del es-
ternón hasta la punta del dedo corazón.
5 . Compruebe que el brazo está plano y la muñeca
Fuente:
recta.
http://www.rxkinetics.com/height_estimate.html
Consultada el 12 de diciembre de 2006
6 . Tome la medida en cm.

13
 Apéndice 5 • Cómo medir la Altura de Rodilla

La altura de rodilla es un método para determinar la

Calcule la estatura con la fórmula estándar usando
estatura de los pacientes encamados o en silla de ruedas
la fórmula específica para cada población:
y se mide mediante un antropómetro de rodilla-talón. El
paciente debe ser capaz de doblar la rodilla y el tobillo Sexo y grupo étnico Ecuación: Estatura (cm) =
en un ángulo de 90 grados.
Hombre blanco no hispano 78.31 + (1.94 x altura de
1 . Pida al paciente que doble la rodilla y el tobillo de (EE. UU.)11 [EEE = 3,74 cm] rodilla) – (0.14 x edad)
una pierna en ángulo de 90 grados mientras está
Hombre negro no hispano 79.69 + (1.85 x altura de
tumbado en posición de decúbito supino o sentado rodilla) – (0.14 x edad)
(EE. UU.)11 [EEE = 3,80 cm]
en una mesa con las piernas colgando.
Hombre mexicano-americano 82.77 + (1.83 x altura de
2 . Coloque la rama fija del antropómetro bajo el talón (EE. UU.)11 [EEE = 3,68 cm] rodilla) – (0.16 x edad)
del pie, alineándolo con el hueso del tobillo. Coloque
la rama móvil del antropómetro sobre la superficie Mujer blanca no hispana 82.21 + (1.85 x altura de
(EE. UU.)11 [EEE = 3,98 cm] rodilla) – (0.21 x edad)
anterior del muslo a unos 3,0 cm por encima de la
rótula. Mujer negra no hispana 89.58 + (1.61 x altura de
(EE. UU.)11 [EEE = 3,82 cm] rodilla) – (0.17 x edad)
3 . Asegúrese de que el eje del antropómetro está ali-
neado y paralelo con el hueso de la parte inferior de Mujer mexicana-americana 84.25 + (1.82 x altura de
la pierna (tibia) y llega por encima del hueso del to- (EE. UU.)11 [EEE = 3,77 cm] rodilla) – (0.26 x edad)
billo (maléolo lateral). Ejerza presión para comprimir Hombre taiwanés12 85.10 + (1.73 x altura de
el tejido. Anote la medida redondeando al milímetro [EEE = 3,86 cm] rodilla) – (0.11 x edad)
más cercano.
Mujer taiwanesa12 91.45 + (1.53 x altura de
[EEE = 3,79 cm] rodilla) – (0.16 x edad)
4 . Mida dos veces seguidas. La diferencia entre ellas no
debe ser superior a 0,5 cm. Use la media de estas dos Hombre italiano anciano13 94.87 – (1.58 x altura de rodi-
medidas y la edad cronológica de la persona en las [EEE = 4,3 cm] lla) – (0.23 x edad) + 4.8
ecuaciones específicas para el país y el grupo étnico Mujer italiana anciana13 94.87 + (1.58 x altura de
de la tabla siguiente. [EEE = 4,3 cm] rodilla) – (0.23 x edad)

5 . El valor obtenido mediante la ecuación selecciona- Hombre francés12 74.7 + (2.07 x altura de
[EEE = 3,8 cm] rodilla) – (-0.21 x edad)
da es una estimación de la verdadera estatura de la
persona. El intervalo de confianza de 95% es más o Mujer francesa12 67.00 + (2.2 x altura de
menos el doble del valor del error estándar de esti- [EEE = 3,5 cm] rodilla) – (0.25 x edad)
mación (EEE) para cada ecuación. Hombre mexicano15 52.6 + (2.17 x altura de
[EEE = 3,31 cm] rodilla)
Mujer mexicana15 73.70 + (1.99 x altura de
[EEE = 2,99 cm] rodilla) – (0.23 x edad)
96.50 + (1.38 x altura de
Hombre filipino16 rodilla) – (0.08 x edad)
89.63 + (1.53 x altura de
Mujer filipina16 rodilla) – (0.17 x edad)
Hombre malayo17 (1.924 x altura de rodilla)
[EEE = 3,51 cm] + 69.38
Fuente: Mujer malaya17 (2.225 x altura de rodilla)
http://www.rxkinetics.com/height_estimate.html
Consultada el 12 de diciembre de 2006 [EEE = 3,40 cm] + 50.25

14
 Apéndice 6 • Cómo medir el Perímetro del Brazo

1 . Pida al paciente que doble el brazo no dominante 6 . Registre la medida en cm.
por el codo en ángulo recto, con la palma mirando
7 . Si el PBr es inferior a 21, la puntación = 0.
hacia arriba.
Si el PBr está entre 21 y 22, la puntación = 0,5.
2 . Mida la distancia entre la superficie acromial del Si el PBr es 22 o superior, la puntación = 1,0.
omóplato (la superficie ósea protuberante de la par-
te superior del hombro) y la apófisis olecraniana del
codo (punta ósea del codo) por la parte trasera.
3 . Marque el punto medio entre los dos con el lápiz.
4 . Pida al paciente que deje colgar el brazo relajada-
mente junto al costado.
Fuente: Fuente:
5 . Coloque la cinta métrica en el punto medio del brazo Moore MC Pocket Guide to Nutrition PEN Group. A pocket guide to clinical
y ajústela bien. Evite los pellizcos y la presión exce- and Diet Therapy. 1993 nutrition: Assessment of nutritional
status. British Dietetic Association.
siva. 1997

Apéndice 7 • Cómo medir el Perímetro de la Pantorrilla

1 . El paciente debe estar sentado con la pierna izquier- 4 . Tome medidas adicionales por encima y por debajo
da colgando o de pie con el peso distribuido unifor- de ese punto para asegurarse de que la primera me-
memente sobre los dos pies. dida era la mayor.
2 . Pídale al paciente que se suba la pernera del panta- 5 . Solo puede obtenerse una medición correcta si la
lón para dejar la pantorrilla al descubierto. cinta métrica está en ángulo recto respecto a la lon-
gitud de la pantorrilla; debe redondearse al milíme-
3 . Rodee la pantorrilla con la cinta métrica en su punto
tro más cercano.
más ancho y anote la medida.

Bibliografía
1. Guigoz Y, Vellas B. Garry PJ. Assessing the nutritional Health Aging 2006;10:465-487. 12. Cheng HS, See LC, Sheih. Estimating stature from
status of the elderly: The Mini Nutritional Assessment as 7. Murphy MC, Brooks CN, New SA, Lumbers ML. knee height for adults in Taiwan. Chang Gung Med
part of the geriatric evaluation. Nutr Rev 1996;54:S59- The use of the Mini Nutritional Assessment (MNA) J. 2001;24:547-556.
S65. tool in elderly orthopaedic patients. Eur J Clin Nutr 13. Donini LM, de Felice MR, De Bernardini L, et al. Predic-
2. Fallon C, Bruce I, Eustace A, et al. Nutritional status of 2000;54:555-562. tion of stature in the Italian elderly. J Nutr Health Aging.
community dwelling subjects attending a memory 8. Malone A. Anthropometric Assessment. In Charney 2004;8:386-388.
clinic. J Nutr Health Aging 2002;6(Supp):21. P, Malone E, eds. ADA Pocket Guide to Nutrition As- 14. Guo SS, Wu X, Vellas B, Guigoz Y, Chumlea WC. Pre-
3. Kagansky N, Berner Y, Koren-Morag N, Perelman L, Kno- sessment. Chicago, IL: American Dietetic Association; diction of stature in the French elderly. Age & Nutr.
bler H, Levy S. Poor nutritional habits are predictors of 2004:142-152. 1994;5:169-173.
poor outcomes in very old hospitalized patients. Am 9. Osterkamp LK. Current perspective on assessment of 15. Mendoz-Nunez VM, Sanchez-Rodriguez MA, Cervantes-
J Clin Nutr 2005;82:784-791. human body proportions of relevance to amputees. J Sandoval A, et al. Equations for predicting height for el-
4. Vellas B, Villars H, Abellan G et al. Overview of the Am Diet Assoc. 1995;95:215-218. derly Mexican-Americans are not applicable for elderly
MNA® – It’s history and challenges. J Nutr Health Aging 10. HIckson M, Frost G. A comparison of three methods for Mexicans. Am J Hum Biol 2002;14:351-355.
2006;10:455-465. estimating height in the acutely ill elderly population. J 16. Tanchoco CC, Duante CA, Lopez ES. Arm span and knee
5. Guigoz Y, Vellas J, Garry P (1994). Mini Nutritional As- Hum Nutr Diet 2003;6:1-3. height as proxy indicators for height. J Nutritionist-
sessment: A practical assessment tool for grading the 11. Chumlea WC, Guo SS, Wholihan K, Cockram D, Kucz- Dietitians’ Assoc Philippines 2001;15:84-90.
nutritional state of elderly patients. Facts Res Gerontol marski RJ, Johnson CL. Stature prediction equations for 17. Shahar S, Pooy NS. Predictive equations for estimation
4 (supp. 2):15-59. elderly non-Hispanic white, non-Hispanic black, and of statue in Malaysian elderly people. Asia Pac J Clin
6. Guigoz Y. The Mini-Nutritional Assessment (MNA®) Mexican-American persons developed from NHANES Nutr. 2003:12(1):80-84.
review of the literature – what does it tell us? J Nutr III data. J Am Diet Assoc 1998;98:137-142.

15