PUEM Circardped

FACULTAD DE MEDICINA, UNAM
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISIÓN DE ESPECIALIZACIONES MÉDICAS
COORDINACIÓN DE DESARROLLO CURRICULAR
PLAN ÚNICO DE ESPECIALIZACIONES MÉDICAS (PUEM)

EN
México, D.F.
2008
Plan de estudios aprobado por el Consejo Académico del Área de las

Ciencias Biológicas y de la Salud el 20 de junio de 2007.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
_________________________________________________
Dr. José Narro Robles

Rector
Dr. Eduardo Bárzana García

Secretario General
Ing. Leopoldo Silva Gutiérrez

Secretario Administrativo
Dr. Francisco José Trigo Tavera

Secretario de Desarrollo Institucional
Lic Enrique Balp Díaz

Secretario de Servicios a la Comunidad
Lic. Luis Raúl González Pérez

Abogado General
Dr. Juan Pedro Laclette San Román

Coordinador General de Estudios de Posgrado
II
FACULTAD DE MEDICINA
________________________________
Dr. Enrique Graue Wiechers

Director
Dra. Rosalinda Guevara Guzmán

Secretaria General
Dr. Pelayo Vilar Puig

Jefe de la División de Estudios de Posgrado
Dr. José Antonio Carrasco Rojas

Secretario Académico
Dr. Carlos Lavalle Montalvo

Jefe de la Subdivisión de Especializaciones Médicas
Dr. Bernardo Pintos Aguilar

Coordinador de Desarrollo Curricular
III
Subcomité Académico
________________________________
Dr. Rubén Argüero Sánchez

Coordinador
Dr. Guillermo Careaga Reyna

Dr. Guillermo Díaz Quiroz
Dr. Carlos Ibarra Pérez
Dr. Carlos Lezana Urtecho
Dr. Edgar Samuel Ramírez Marroquin
Dr. Patricio Santillán Doherty
Dr. Alejandro Bolio Cerdán

(Cirugía Cardiotorácica Pediátrica)
Unidad de Posgrado. Edificio G-2º piso.

Circuito de Posgrados. Ciudad Universitaria.
Coyoacán. C.P. 04510. México, D.F.
IV
CONTENIDO
Presentación del plan de estudios ................................................................................ … 1

Reseña histórica de la especialidad ............................................................................. … 3
Fundamento de la estructura académica:
Las funciones profesionales del médico ................................................................. … 5
Estructura académica del Plan Único ........................................................................... … 8
Objetivo general del plan de estudios..................................................................... … 8
Propósitos de enseñanza ....................................................................................... … 8
Organización didáctica ........................................................................................... … 9
Perfil del egresado.................................................................................................. …13
Metodología educativa .................................................................................................. …14
Actividades de aprendizaje del alumno .................................................................. …16
Actividades docentes del profesor .......................................................................... …16
Criterios académicos y administrativos para la implantación
del curso de especialización ........................................................................... …19
Programa académico .................................................................................................... …22
Duración del curso y estudios previos de posgrado ............................................... …22
Características de las unidades médicas sedes ..................................................... …22
Seminario de atención médica ............................................................................... …24
Trabajo de atención médica ................................................................................... …29
Seminario de investigación ..................................................................................... …38
Seminario de educación ......................................................................................... …44
Requisitos de ingreso del aspirante y
de permanencia y egreso del alumno..................................................................... …49
Unidades médicas sedes .............................................................................................. …50
V
PRESENTACIÓN DEL PLAN DE ESTUDIOS
Han transcurrido ya cuatro lustros de haber entrado en vigor el Plan Único de Especializaciones
Médicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprobó en 1994. Este plan curricular,
organizado en una construcción conceptual funcional, está destinado a conducir acciones educativas
médicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseño ha
sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos compromisos
consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de
Especialistas en relación con los procesos educativos de este personal de salud. El Plan Único
implica, a su vez, el resultado de un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe
orientarse la acción, y esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su consecución.
En el tiempo de estos años las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su
proceso de transformación. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la
sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan
inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso
real y complejo, en el que van cambiando las bases económicas, la estructura social, la organización
política, el universo cultural e ideológico, e innovando los conocimientos científicos y procesos
tecnológicos. La diversidad de dichas condiciones en que se realiza esta evolución, entraña un
proyecto más complejo de transformación cualitativa de la sociedad global, en la cual la educación
superior desempeña un papel imprescindible.
Las relaciones recíprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnología en esta era del conocimiento,
que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los
fundamentos y logros de una nueva educación superior que al realizarse, da a quien la recibe
preparación tecnoacadémica en diversos campos, regula la distribución del saber disponible y
transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de
comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.
En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo científico y
tecnológico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio
de la Medicina actual sea cada vez más complejo. El médico especialista se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma día a día, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologías le plantea el imperativo de renovar su formación académica con el fin de alcanzar un
perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos
tecnocientíficos en beneficio de sus pacientes.
En este contexto de la era del conocimiento, donde sobresale el fenómeno de la globalización, la
Facultad de Medicina de la UNAM enfrenta nuevos retos y desafíos, pero también nuevas
oportunidades en la realización de sus fines académicos dentro del cumplimiento de su misión
educativa.
Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento médico en todos sus campos
profesionales, y el notable progreso de la tecnología diagnóstica y terapéutica de las enfermedades,
aunados a la creciente y válida exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atención
a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su responsabilidad
histórica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado médico se mantengan al
día para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas.
Es con base en estos principios y ante la dinámica realidad sociocultural del país, que la División de
Estudios de Posgrado de la Facultad ha conducido los procesos permanentes de evaluación del
PUEM, que permitan identificar el mérito, en cuanto a sus alcances y limitaciones, de los diversos
componentes curriculares que participan en, y condicionan este quehacer de la educación médica de
posgrado. La organización de estos espacios ha privilegiado la autorreflexión y análisis colegiado
Plan Único de Especializaciones Médicas Cirugía cardiotorácica pediátrica
acerca de las condiciones estructurales y de operación del Plan Único, en los que participan los
profesores que integran los Subcomités Académicos de Especialidades Médicas, líderes de la
Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del país, públicas y privadas.
Las deliberaciones de estos ejercicios de evaluación curricular han estado orientadas a favorecer el
desarrollo o mejoramiento del PUEM y, las recomendaciones más significativas que proponen
cambios, son sometidas a la consideración de los cuerpos colegiados de la Facultad y sujetas a la
estimación de la Universidad para que, una vez aprobadas, se divulguen en las publicaciones
institucionales.
Resultados adicionales de estos ejercicios periódicos de análisis y reflexión, han sido los juicios
favorables que los Subcomités Académicos han emitido respecto del conjunto interrelacionado de
conceptos académicos, proposiciones pedagógicas, disposiciones didácticas y normas
administrativas con las que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones
formuladas sobresalen las siguientes:
1. El fundamento académico del Plan Único con base en las funciones profesionales sustantivas
del médico, cuyo ejercicio en la práctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la
prestación de atención médica, el desarrollo de la investigación y la labor educativa que realizan
profesores y alumnos;
2. La metodología de enseñanza-aprendizaje centrada en la solución de problemas, teóricos y
prácticos, que favorece en los alumnos la adquisición del hábito y la habilidad necesarios para
razonar y actuar crítica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional;
3. La divulgación en la página de internet de la Facultad, de los programas académicos de cada
una de las especialidades comprendidas en el PUEM (http://www.fmposgrado.unam.mx);
4. El establecimiento de las cualidades profesionales y académicas idóneas que deben reunir los
profesores de especialidades médicas, así como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en términos de su infraestructura y organización asistencial y docente;
5. Las acciones de formación pedagógica y didáctica de los profesores, que logran convertirlos en
auténticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos y la experticia técnica de la
medicina;
6. La administración en computadora de exámenes departamentales objetivos, estructurados a
partir de la presentación textual de casos clínicos, que exploran diferentes problemas de
conocimiento y ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento médico que debe poseer
el alumno para atender los problemas inherentes a su especialidad.
7. Los ciclos de visitas de supervisión y asesoría a las sedes hospitalarias, para el seguimiento de
los cursos universitarios, que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de
las instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada
especialización en aspectos relativos a la atención médica y la docencia de posgrado.
En el devenir del tiempo que ha estado vigente el PUEM ha crecido una nueva conciencia social
sobre el derecho a recibir una óptima formación profesional, unida a la asunción de responsabilidades
por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular reto que deberá afrontar la compleja
docencia universitaria está en relación con la calidad de la educación superior; sobre la cual se han
hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del análisis de sus dimensiones y
componentes, así como de los factores que la condicionan, la oportunidad de mejorarla, y los
intereses interinstitucionales salud-educación que se ven favorecidos.
Por su importancia, la calidad será el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirán por convicción en los años por
venir, en aras de formar médicos especialistas capaces de desarrollar una práctica profesional
competente, con un profundo sentido humanista y vocación social de servicio, que garanticen mejores
niveles de salud para la población mexicana y nos prepare, como país, para afrontar los retos del
futuro con alto nivel académico y competitividad profesional.
BPA
2
RESEÑA HISTÓRICA DE LA ESPECIALIDAD
Es oportuno señalar que desde el punto de vista epidemiológico, las comunicaciones en la literatura
médica mundial indican una cifra de 8 a 10 cardiopatías congénitas por cada 1000 nacimientos vivos.
En México, considerando que anualmente nacen más de 2.5 millones de niños, se estima que la cifra
anual de recién nacidos con cardiopatía congénita es aproximadamente de 20,000.
La aplicación sistematizada en nuestro país de la cirugía para la corrección o paliación de

cardiotoracopatías congénitas y adquiridas, se inició en el Hospital Infantil de México en el año de
1959. En un principio los recursos disponibles permitían solamente la corrección de malformaciones
extracardíacas como el conducto arterioso, la coartación de la aorta y los anillos vasculares; también
se efectuaban cirugías paliativas para algunas cardiopatías cianógenas acompañadas de
hipovascularidad pulmonar.
Las primeras intervenciones habían sido practicadas desde los años cincuentas del siglo pasado, con
la participación de Clemente Robles y Jesús Lozoya, quien realizó con éxito un cierre del conducto
arterioso, pero en el año de 1961 se adquirieron los recursos materiales indispensables para integrar
los departamentos de cardiología y de cirugía cardiotorácica, iniciando los trabajos en el gabinete de
hemodinamia, lo cual permitió sistematizar la evaluación anatomofuncional de las cardiopatías con el
objeto de poder fundamentar su tratamiento quirúrgico. También por estas fechas regresó a México
Flora Arrayales, ya formada como nuestra primera anestesióloga pediátrica que se dedicó a los
problemas inherentes a la cirugía cardiotorácica.
El grupo quirúrgico realizó trabajos experimentales con objeto de familiarizarse con las técnicas de
soporte cardiocirculatorio y pulmonar e hipotermia corporal. Estos esfuerzos culminaron con la
reparación quirúrgica de una comunicación interauricular en junio de 1962, fecha que marcó el inicio
de una nueva era en el tratamiento quirúrgico de las cardiopatías en el Hospital Infantil de México: la
corrección de lesiones intracardíacas a visión directa con el auxilio de la circulación extracorpórea. La
labor de Juan Luis González Cerna ha sido invaluable en cuanto a la formación de equipos
quirúrgicos y la constitución de una escuela.
Desde entonces se han llevado a cabo numerosos avances en el tratamiento quirúrgico de las
cardiotoracopatías. Se ha perfeccionado el uso de la circulación extracorpórea y de la hipotermia
profunda con paro circulatorio, lo cual ha permitido corregir malformaciones congénitas hasta hace
poco tiempo consideradas incurables.
De esta manera, en la actualidad se efectúan rutinariamente intervenciones operatorias correctivas en

los primeros meses o años de la vida, no sólo para malformaciones comunes como defectos septales
auriculares o ventriculares y lesiones valvulares diversas, sino también para anomalías complejas
como la tetralogía de Fallot, transposición de las grandes arterias, el tronco arterioso común, la
atresia tricuspídea, etc.
Es importante resaltar que la especialidad que ocupa nuestra atención abarca un conjunto de
conocimientos propios o peculiares generados por la comunidad de cardiólogos y cirujanos
cardiotorácicos pediátricos del mundo, que han desembocado en el diseño de técnicas
especializadas propias para el diagnóstico y la corrección quirúrgica de las enfermedades que
afectan al niño. Incluso han surgido organizaciones que agrupan y definen con exclusividad a los
especialistas en este campo, como por ejemplo, la Sociedad de Cirujanos de Cardiopatías
Congénitas de los Estados Unidos de América (Congenital Heart Surgeons Society).
3
El Hospital Infantil de México se encuentra a la vanguardia en la cirugía cardiotorácica pediátrica en

México aplicando los métodos, técnicas y cuidados de pacientes que han significado los avances en
la especialidad a nivel mundial. Dentro de estos avances en lo que se refiere a la corrección de
anomalías complejas, en el hospital es posible llevar a cabo la corrección quirúrgica de patologías de
este tipo como tronco arterioso, transposición de grandes arterias, atresia pulmonar, atresia
tricuspídea, corazón univentricular, doble vía de salida ventricular, canal atrioventricular, síndrome de
ventrículo izquierdo hipoplásico, gracias a el empleo de conductos extracardiacos con o sin válvula
para establecer comunicaciones ventrículo-pulmonares.
Sólo en el Hospital Infantil, al año se operan en promedio 270 pacientes, llegando a 294 cirugías
realizadas en el año de 1995. De las cirugías realizadas anualmente en más del 50 % se aplican
técnicas de circulación extracorpórea y del total de perfusiones, en los últimos años se aplica la
técnica de hipotermia profunda y paro circulatorio por lo menos en la tercera parte.
Cuando así lo requieren los casos se utilizan prótesis valvulares biológicas o mecánicas habiéndose
implantado cerca de 100 válvulas en pacientes con diversas patologías; cabe señalar que en cirugía
cardiotorácica pediátrica se tratan de evitar las prótesis valvulares por las limitaciones que éstas
implican para los pacientes en edad pediátrica.
De esta forma, se han formado en el Hospital Infantil de México más de 10 cirujanos cardiotorácicos
pediatras, que actualmente forman parte de reconocidas instituciones del país y del extranjero siendo
en muchos casos los jefes de servicio.
Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina.
4
FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADÉMICA:

LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MÉDICO
En la actualidad se puede distinguir en una práctica médica de alto nivel de calidad, el desempeño de
tres funciones profesionales sustantivas; a saber: la prestación de atención médica, el desarrollo de la
investigación y las actividades educativas.
Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan Único de Especializaciones Médicas,
conforman un ejercicio profesional en el cual la atención médica da origen y razón de ser a la
investigación, y la función educativa representa el vehículo que permite la integración constante
acción-conocimiento-acción.
En los párrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas, de acuerdo con la filosofía educativa que
sustenta la presente propuesta metodológica para la formación de médicos especialistas.
La atención médica es la función profesional que desempeña el médico cuando aplica el

conocimiento y la tecnología de la Medicina –y de otras disciplinas afines– al manejo de un problema
particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interacción social entre el médico y
quien requiere de sus servicios. Esta atención ocurre en el seno de diversos grupos sociales: familia,
escuelas, empresas, equipos deportivos; y se efectúa en espacios muy diversos: en el domicilio del
paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de análisis
clínicos, el gabinete de imaginología, el servicio de anatomía patológica, en la comunidad y otros
ámbitos. Su realización se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a
través de actividades múltiples; sea ya una consulta, o examen clínico, una inmunización, o consejo
genético, una intervención quirúrgica, o procedimiento diagnóstico, un estudio histopatológico; en fin,
un sinnúmero de actividades que involucran la aplicación del saber en las diversas formas
profesionales de ejercer la práctica médica.
En los cursos de especialización las actividades de atención médica se constituyen en espacios de

aprendizaje, mediante la aplicación permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en
el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas psicomotrices necesarias para la solución de los
problemas de salud, propios de su ámbito de acción profesional.
Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la función de
atención médica comprende: el conjunto de actividades que, a través de medios directos e indirectos
sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevención, el diagnóstico, el pronóstico y
tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación del paciente.
La mejor comprensión de la relación salud-enfermedad, fenómeno multicausal, en el cual sobre un

sustrato biológico confluyen factores psicosociales, culturales, económicos y ambientales que lo
explican, ha ido cambiando la situación de la investigación médica en las últimas décadas. Los
ensayos clínicos controlados, las revisiones sistemáticas, el aspecto colectivo de las enfermedades y
la investigación de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta
transformar en forma visible el panorama de la investigación en este amplio escenario.
La investigación como producto de la insatisfacción del médico con el conocimiento de que dispone,
aunada a su curiosidad sistemática y al deseo persistente de conocer más, comprende las
indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la
prevención y el diagnóstico, como con la terapéutica y rehabilitación. Está ligada, así mismo, a
mejorar la calidad de la atención médica y de la prestación individual, y a hacer llegar a toda la
población las mejores posibilidades que brinda la Medicina actual.
5
Desde esta perspectiva, la investigación que realizan los médicos en su ámbito específico persigue la
consecución de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y
sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenúan o revierten la expresión de los problemas de
salud; así como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, así como para optimizar los procesos de enseñanza y
aprendizaje conducentes.
El médico especialista encuentra un ilimitado campo de acción para la investigación en torno a su

quehacer cotidiano. La consulta clínica, la realización e interpretación de estudios de gabinete y
laboratorio, el manejo de esquemas terapéuticos y de rehabilitación, las actividades de promoción a la
salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atención médica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. Así, las funciones de
investigación y de atención médica no se excluyen entre sí, sino que se complementan y se muestran
como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la Medicina y el bienestar humano.
La investigación vinculada directamente con el quehacer de la atención médica –de enorme

diversidad y posibilidades– es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades
cotidianas de atención médica y educación, mediante una perspectiva metodológica de conocimiento
que sitúa a la actividad heurística como criterio racionalizador de la práctica profesional.
La factibilidad de esta investigación depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes
del personal, de su espíritu reflexivo y pensamiento crítico, de su afán de progreso, de su capacidad
de imaginación creativa y del dominio de la metodología científica que sea capaz de aplicar. La
actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener
mayor certidumbre en alguna decisión médica, redundan inevitablemente en la superación académica
del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigación
en Medicina nos permite superar la añeja concepción de tal actividad como espacio independiente y
aislado de la atención médica.
Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigación médica como: el conjunto
de actividades realizadas bajo un proceder sistemático, controlado, reflexivo y crítico, orientado hacia
el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresión y detección de
los problemas de salud, así como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y
restaurarla.
En el proceso educativo de los especialistas la realización de la función de investigación reviste un

significado y alcances de singular importancia. En el caso de la Medicina, este personal se encuentra
en un medio donde el conocimiento se transforma día a día y la existencia de un vigoroso desarrollo
de nuevas y muy definidas tecnologías le plantean el imperativo de renovar su formación académica
con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los
progresos científicos y tecnológicos en beneficio de sus pacientes.
En la consecución de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hábito del
perfeccionamiento y actualización profesional permanente, es donde la función de investigación cobra
su mayor relevancia para la formación del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del
"saber hacer" conlleva al médico a enfrentarse a un sinnúmero de publicaciones procedentes de las
fuentes más diversas, cuyo rigor metodológico no siempre es suficiente para sustentar resultados
válidos, confiables y generalizables en su práctica médica.
Al emprender el análisis de la literatura científica en el terreno de la propia especialidad, en particular

los informes de investigación, el médico tiene que ser selectivo para decidir cuáles revisar, por tener
un mérito particular, y cuáles desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos.
Asegurar que el especialista médico desarrolle la habilidad de recopilar información y la capacidad de
análisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el dominio de criterios
6
metodológicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuación de un plan de investigación,

a su rigurosa realización y al análisis lógico de los hallazgos del estudio.
Por su parte, la función educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atención
médica. La formación del médico sólo es concebible cerca del profesional experto que, al tiempo que
realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atención a la
salud.
La validez de dicho modelo pedagógico a través de la historia ha conducido a concebir la enseñanza

de la Medicina y la atención médica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden
desvincularse a riesgo de perder su esencia educativa. La enseñanza en la atención directa de los
problemas de salud, en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa, discute y desempeña
tales actividades, bajo la asesoría y supervisión del personal médico de mayor experiencia, constituye
el más eficaz procedimiento para que se ejercite en el desempeño de sus funciones profesionales
mediante la solución de problemas.
Las acciones educativas del médico se realizan no sólo en el aula, sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalización, el quirófano, el laboratorio y
cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atención médica. Cotidianamente el médico se
ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en asuntos
profesionales), a los pacientes (en lo que atañe a su enfermedad), o bien a grupos sociales (en
materia de salud).
En la actualidad ya no se concibe que el futuro médico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexión crítica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseño, la supervisión, asesoría y conducción de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud. Así como haber contribuido a la instrucción del
enfermo, su familia y la comunidad, porque es merced a la realización de la educación médica desde
los tiempos más remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca
de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.
Acorde con lo antedicho, la función educativa del médico en su acepción más amplia puede definirse
como: el conjunto de actividades destinadas a la formación e información de las personas acerca de
los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.
7
ESTRUCTURA ACADÉMICA DEL PLAN ÚNICO
OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS.
Como expresión cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las
necesidades sociales de salud de la población mexicana y las expectativas de formación profesional
de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: formar médicos especialistas
competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces
de desarrollar una práctica profesional de alta calidad científica, con un profundo sentido humanista y
vocación social de servicio, que integren a su trabajo experto de atención médica las actividades de
investigación y de educación.
En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades académicas
(asignaturas) que los alumnos habrán de acreditar en cada año lectivo ante la Universidad,
independientemente del curso de especialización en que estén inscritos.
Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodológico e interdisciplinario inherente a la práctica

médica especializada, el Plan Único de Especializaciones Médicas adopta la estructura académica
que se específica a continuación.
PROPÓSITOS DE ENSEÑANZA.
Desde la perspectiva de la enseñanza, el plan de estudios se propone:
Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los métodos y las técnicas preventivas,
diagnósticas y terapéuticas de la enfermedad y de rehabilitación del paciente ante los casos-
problema de salud propios del ámbito de su especialidad.
Promover una actuación profesional con sentido crítico ante los problemas médicos de su
competencia, que procure la búsqueda de su fundamento científico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.
Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso

riguroso de la investigación médica en su especialidad.
Proveer las condiciones de docencia médica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo
y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atención médica.
Facilitar la comprensión del proceso salud-enfermedad como un fenómeno integral determinado

por condiciones individuales, sociales e históricas.
Favorecer el análisis de la literatura médica pertinente a su ámbito especializado de acción para

su aplicación reflexiva y crítica en las actividades asistenciales.
Propiciar la interacción productiva con el personal de salud en la atención de los problemas

médicos en su especialidad.
Estimular el análisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la

práctica y la educación médicas.
8
ORGANIZACIÓN DIDÁCTICA.
El Plan Único de Especializaciones Médicas comprende cursos de especialización de dos a cinco

años de duración, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realización
de las actividades académicas (asignaturas) que lo conforman. La preparación de las mismas
requiere, además, un mínimo de 15 horas semanales de estudio individual.
La duración en años y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad médica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especialización del Plan Único se
especifican en la Tabla Nº 1.
El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y está conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la función profesional sustantiva: la atención médica, origen y
razón de ser de las funciones de investigación y educación que, acorde con los propósitos de
enseñanza, merecen menor profundización.
La Tabla Nº 2 especifica, según las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicación anual y su carga académica en horas y en
créditos escolares, de acuerdo con la duración de las especializaciones de dos, tres, cuatro y cinco
años.
Como puede apreciarse, la función de atención médica se desarrolla a través de dos actividades
(trabajo y seminario), la función de investigación con una actividad (seminario) y la función de
educación con otra más (seminario). Las actividades de investigación y de educación establecidas
en el PUEM representan la creación -en los cursos de especialización médica- de espacios definidos
para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la práctica de estos quehaceres -que habrán
de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional-.
Acorde con los principios pedagógicos que sustentan la concepción de un Plan Único para la
formación de especialistas, las actividades de la atención médica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga académica en horas (92.5%) y en créditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad académica orientada a la investigación
ocupa igualmente el ciclo completo de instrucción con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educación se establece con una carga académica de
2.5% de las horas.
El trabajo de atención médica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duración de la especialización, se desarrolla ininterrumpidamente del primero al último año, con
una carga horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atención médica, de investigación y de
educación se extienden también a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal
del primero al último año con tres, dos y una hora respectivamente.
9
Tabla Nº 1
Duración en años y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especialización comprendidos en el Plan Único.
2014
Estudios previos Duración Total años
Especialidad
de posgrado (*) del curso de estudios
1. Alergia e inmunología clínica 2 MI 2 4
2. Alergia e inmunología clínica pediátrica 3P 2 5
3. Anatomía patológica ---- 3 3
4. Anestesiología ---- 3 3
5. Anestesiología pediátrica 3A 2 5
6. Angiología y cirugía vascular 1 CG 4 5
7. Audiología, otoneurología y foniatría ---- 4 4
8. Biología de la reproducción humana 4 GO ó 4 E 2 6
9. Cardiología 2 MI 3 5
10. Cardiología pediátrica 3P 2 5
11. Cirugía cardiotorácica 2 CG 4 6
12. Cirugía cardiotorácica pediátrica 5 CP ó 6 CC 3 8ó9
13. Cirugía general ---- 4 4
14. Cirugía oncológica 4 CG 3 7
15. Cirugía pediátrica 1P 4 5
16. Cirugía plástica y reconstructiva 2 CG 4 6
17. Coloproctología 4 CG 2 6
18. Dermatología 1 MI 3 4
19. Dermatología pediátrica 1P 3 4
20. Dermatopatología 4D 2 6
21. Endocrinología 2 MI 2 4
22. Endocrinología pediátrica 3P 2 5
23. Epidemiología ---- 3 3
24. Gastroenterología 2 MI 3 5
25. Gastroenterología y nutrición pediátrica 3P 2 5
26. Genética médica ---- 3 3
27. Geriatría ---- 4 4
28. Ginecología oncológica 4 GO 3 7
29. Ginecología y obstetricia ---- 4 4
30. Hematología 1 MI 3 4
31. Hematología pediátrica 3P 2 5
32. Imagenología diagnóstica y terapéutica ---- 4 4
33. Infectología 3 P ó 4 MI 2 5ó6
34. Medicina crítica 3 MI ó 3 A ó 3 MU 2 5
35. Medicina crítica pediátrica 3P 2 5
36. Medicina de la actividad física y deportiva ---- 3 3
37. Medicina de rehabilitación ---- 4 4
38. Medicina de urgencias ---- 3 3
39. Medicina del trabajo y ambiental ---- 3 3
40. Medicina familiar ---- 3 3
41. Medicina interna ---- 4 4
(*) Simbología: ver página siguiente.
10
Tabla Nº 1 (Continuación)
Duración en años y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especialización comprendidos en el Plan Único
2014
Estudios previos Duración Total años
Especialidad
de posgrado (*) del curso de estudios
42. Medicina legal ---- 3 3
43. Medicina maternofetal 4 GO 2 6
44. Medicina nuclear e imaginología molecular ---- 3 3
45. Nefrología 2 MI 3 5
46. Nefrología pediátrica 3P 2 5
47. Neonatología 3P 2 5
48. Neumología ---- 4 4
49. Neumología pediátrica 3P 2 5
50. Neuroanestesiología 3A 2 5
51. Neurocirugía 1 CG 5 6
52. Neurocirugía pediátrica 6 NC 2 8
53. Neurofisiología clínica 5 N ó 5 NP ó 4 MR ó 4 AOF 2 6ó7
54. Neurología 2 MI 3 5
55. Neurología pediátrica 3P 2 5
56. Neurootología 4 ORL 2 6
57. Neuropatología 3 AP 2 5
58. Neurorradiología 4 IDT 2 6
59. Nutriología clínica 2 MI ó 2 P 2 4
60. Oftalmología ---- 3 3
61. Oftalmología neurológica 3O 2 5
62. Oncología médica 2 MI 3 5
63. Oncología pediátrica 3P 2 5
64. Ortopedia ---- 4 4
65. Otorrinolaringología pediátrica 4 ORL 2 6
66. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello ---- 4 4
67. Patología clínica ---- 3 3
68. Patología pediátrica 3 AP 2 5
69. Pediatría ---- 3 3
70. Psiquiatría ---- 4 4
71. Psiquiatría infantil y de la adolescencia 2 Ps 2 4
72. Radiooncología 2 MI 3 5
73. Reumatología 2 MI 2 4
74. Reumatología pediátrica 3P 2 5
75. Terapia endovascular neurológica 4 IDT ó 5 N ó 6 NC 2 6, 7 u 8
76. Urgencias pediátricas 3 P ó 3 MU 2 5
77. Urología 1 CG 4 5
78. Urología ginecológica 4 GO 2 6
(*) Simbología:
A= Anestesiología; AOF= Audiología, otoneurología y foniatría; AP= Anatomía patológica; CC= Cirugía cardiotorácica;
CG= Cirugía general; CP= Cirugía pediátrica; D= Dermatología; E= Endocrinología; GO= Ginecología y obstetricia;
IDT= Imagenología diagnóstica y terapéutica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitación; MU= Medicina de
urgencias; N= Neurología; NC= Neurocirugía; NP= Neurología pediátrica; O= Oftalmología; ORL= Otorrinolaringología
y cirugía de cabeza y cuello; P= Pediatría; Ps= Psiquiatría.
11
Tabla Nº 2
Organización por funciones profesionales y distribución anual de la carga horaria y en créditos escolares de las
actividades académicas del PUEM, según la duración de los cursos de especialización (1, 2, 3)
2014
Especialización de dos años.
Funciones Actividades académicas Carga académica en horas/semana/año y en (créditos)
Profesionales (Asignaturas) 1º 2º Absoluto % horas (% créditos)
Atención Trabajo de Atención Médica I, II 34 (196) 34 (196) 3128 (392) 85.0 (84.8)
Médica Seminario de Atención Médica I, II 3 (17) 3 (17) 276 (34) 7.5 ( 7.4)
Investigación Seminario de Investigación I, II 2 (12) 2 (12) 184 (24) 5.0 ( 5.2)
Educación Seminario de Educación I, II 1 ( 6) 1 ( 6) 92 (12) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 3680 (462) 100.0 (100.0)
Especialización de tres años.

Funciones Actividades académicas Carga académica en horas/semana/año y en (créditos )
Profesionales (Asignaturas) 1º 2º 3º Absoluto % horas (% créditos)
Atención Trabajo de Atención Médica I, II, III 34 (196) 34 (196) 34 (196) 4692 (588) 85.0 (84.8)
Médica Seminario de Atención Médica I, II, III 3 (17) 3 (17) 3 (17) 414 (51) 7.5 ( 7.4)
Investigación Seminario de Investigación I, II, III 2 (12) 2 (12) 2 (12) 276 (36) 5.0 ( 5.2)
Educación Seminario de Educación I, II, III 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 138 (18) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 5520 (693) 100.0 (100.0)
Especialización de cuatro años.

Profesionales (Asignaturas) 1º 2º 3º 4º Absoluto % horas (% créditos)
Atención Trabajo de Atención Médica I, II, III, IV 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 6256 (784) 85.0 (84.8)
Médica Seminario de Atención Médica I, II, III, IV 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 552 (68) 7.5 ( 7.4)
Investigación Seminario de Investigación I, II, III, IV 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 368 (48) 5.0 ( 5.2)
Educación Seminario de Educación I, II, III, IV 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 184 (24) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 7360 (924) 100.0 (100.0)
Especialización de cinco años.

Profesionales (Asignaturas) 1º 2° 3º 4º 5º Absoluto % horas (% créditos)
Atención Trabajo de Atención Médica I, II, III, IV, V 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 7820 (980) 85.0 (84.8)
Médica Seminario de Atención Médica I, II, III, IV, V 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 690 (85) 7.5 ( 7.4)
Investigación Seminario de Investigación I, II, III, IV, V 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 460 (60) 5.0 ( 5.2)
Educación Seminario de Educación I, II, III, IV, V 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 230 (30) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 9200 (1155) 100.0 (100.0)
(1) La duración estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.
(2) “En las actividades teóricas, experimentales o prácticas de investigación que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crédito”. Reglamento General de Estudios de
Posgrado. México: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artículo 8°. a) y b).
(3) La acreditación de las asignaturas es seriada.
12
PERFIL DEL EGRESADO.

Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan Único para la formación
de especialistas médicos está constituido por el perfil del egresado de los cursos universitarios. En su
formulación, común a todos los especialistas, se precisan las competencias profesionales y los
atributos personales deseables que habrá de mostrar el egresado para contribuir a satisfacer
determinadas necesidades relacionadas con la superación personal del médico e incidir en la calidad
de la atención que presta.
El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de
educación formal, esto es: la orientación profesional-humanista (el ser), la formación intelectual (el
saber) y el desempeño operativo del especialista médico (el saber hacer).
A través de una práctica médica sustentada en una metodología educativa centrada en la solución de
problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su
disciplina para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento médico -clínico, paraclínico, biomédico,
psicológico, sociomédico, humanista- apropiado a las circunstancias individuales del paciente y
condiciones de grupo que afronta en su práctica profesional.
Aplicar con habilidad y juicio crítico los procedimientos y recursos técnicos de prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en la atención de los pacientes.
Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsíquica en interacción constante con el entorno social.
Reconocer los límites de su actuación profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atención de los pacientes en el momento oportuno.
Demostrar habilidades interpersonales y de comunicación que resulten en un intercambio de
información eficaz y en una adecuada relación con los pacientes, sus familias y los integrantes
del equipo de salud.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura médica de su especialidad, aplicándola con pertinencia
a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.
Participar en el desarrollo de proyectos de investigación médica orientados hacia la solución de
problemas significativos de su especialidad.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del ámbito de la salud,
procurando una visión integradora de su quehacer en relación con el trabajo de los demás
profesionales del área.
Participar en la educación médica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le
suceden, así como en actividades de promoción de la salud dirigidas a los pacientes y grupos
sociales.
Interpretar el proceso de formación profesional del médico como fenómeno humano y social,
tomando en consideración las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la
enseñanza de la Medicina.
Procurar su educación permanente y superación profesional para su continuo perfeccionamiento
y el empleo ético del conocimiento médico.
13
METODOLOGÍA EDUCATIVA
En un mundo de rápidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden

en tiempos breves, y la expansión de la ciencia y la tecnología médicas adopta un crecimiento
exponencial, se hace indispensable que los especialistas médicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crítico y creador, y
de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prácticos, así como el interés de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseñanza superior: la meta suprema es el desarrollo de la
capacidad de pensar; esto es, de tomar con autonomía resoluciones inteligentes.
En su quehacer cotidiano el especialista médico –y a su lado el alumno en formación– se enfrenta

con situaciones reales que demandan su atención y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y
de toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnósticos, terapéuticos o de
rehabilitación. Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de
hospitalización, en el laboratorio clínico, en el quirófano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en
los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera ámbitos donde se precise la
acción del médico constituyen el sustento de la metodología educativa del Plan Único de
Especializaciones Médicas.
La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o

algo que simplemente suceda en forma espontánea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solución que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situación planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseñanza formal para
estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realización de un conjunto
de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.
El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposición
de los educadores, que concede la mayor importancia a que los alumnos adquieran el hábito y la
habilidad necesarios para pensar crítica y reflexivamente. La enseñanza reflexiva de la medicina se
inicia con la presencia de problemas reales (de prevención, diagnóstico, pronóstico, tratamiento o
rehabilitación) ante los cuales los alumnos asumen la necesidad de resolverlos. En una buena
enseñanza médica, el proceso de solución de problemas va acompañado de ejemplos y de
explicaciones para facilitar la comprensión del método y supone, a la vez, la participación activa de
los alumnos en la búsqueda y análisis de la información bibliohemerográfica pertinente al problema.
Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para
obtener niveles más maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos específicos de
los programas de estudios son tan sólo el vehículo a través del cual el alumno se ejercita en la
solución de los problemas de atención médica que competen a su campo especializado de actividad
profesional.
En el marco de esta innovación educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su función en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseñanza por sí misma, a través del
empleo de una metodología activa de enseñanza centrada en la solución de problemas, que lo
convierte en fomentador de análisis, inductor de cambios, activador de búsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusión y crítica, generador de hipótesis, planteador de
problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura médica. En contraparte, la
14
responsabilidad de su nueva función será ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinámico; un grupo que a su
vez elegirá y optará autónomamente, como sujeto que es del proceso educativo.
El desarrollo de una metodología educativa centrada en la solución de problemas en un campo

particular del ejercicio médico no depende exclusivamente del interés de profesores y alumnos, se
vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer médico cotidiano –el cómo se
realiza la labor de atención médica– en la institución de salud. En el marco de esta dinámica
educativa la previsión de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor
clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseño del plan didáctico es
crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los
estudiantes para aplicar sus enseñanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.
La participación del profesor resulta crucial en la adquisición por el alumno de los procedimientos
psicomotrices, propios de la especialidad que estudia, al requerir una demostración experta antes de
practicar su ejecución. En el aprendizaje de estas habilidades es primordial identificar los aciertos y
proporcionar información para la corrección de los errores y, con ello favorecer el logro de su
perfección. De aquí la importancia del profesor al proporcionar realimentación al alumno durante el
entrenamiento, para la adquisición idónea de las habilidades psicomotrices, hasta lograr su cabal
dominio.
Los alumnos mostrarán un verdadero y significativo avance de sus habilidades heurísticas y

destrezas psicomotrices, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda
una organización de actividades académicas que comparten con sus profesores, incrementando a su
vez la seguridad de conducir una enseñanza planificada con materiales auxiliares, con
procedimientos y con técnicas didácticas empleadas sobre una base lógica y psicológica.
La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la información que consulta el futuro especialista médico deberá relacionarse
sistemáticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenómeno salud-enfermedad con
las prácticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodología
educativa centrada en la solución de problemas (Esquema Nº 1).
Esquema Nº 1
Enfoques disciplinarios para la solución de problemas médicos
15
Acorde con esta concepción, la organización de las diversas experiencias de aprendizaje supone una
relación bidireccional ininterrumpida entre la teoría y la práctica, entre la acción y la información. Ello
significa, en un sentido, que la búsqueda, la obtención, el análisis y la reflexión de la información
consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
práctica médica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontación con la práctica. En el
otro sentido, que atañe al trabajo de atención médica, lo anterior significa que la acción médica tenga
como punto de apoyo el análisis de información bibliohemerográfica pertinente. Este ir y venir
(práctica-teoría-práctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo
de atención médica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar información, a
cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones –adquiriendo su verdadera utilidad y significado–
y aplicarla en su quehacer cotidiano.
El proceso de aprendizaje centrado en la solución de problemas requiere del alumno la capacidad de

transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva
situación, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situación
problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedimientos que variarán según sea el tipo de materia y de problema.
En el Cuadro Nº 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseñanza-
aprendizaje centrado en la solución de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronológica; está constituido, más bien, por los momentos lógicos e importantes
del procedimiento.
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realización de un conjunto de actividades de enseñanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las
siguientes.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE DEL ALUMNO.

Participar activamente, bajo asesoría y con responsabilidad creciente en la prestación de
servicios de atención médica en su ámbito específico de acción.
Analizar críticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestación de la
atención y en las sesiones médicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.
Colaborar en la integración de expedientes médicos con énfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisión y claridad la información más relevante
para la comprensión cabal del caso individual o de grupo que se atiende.
Realizar búsquedas y análisis bibliohemerográficos de la información pertinente a los problemas
de conocimiento que le plantea su quehacer médico cotidiano.
Participar activamente en la presentación y discusión de la información atinente a los problemas
de atención, investigación y educación médicas.
ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROFESOR.

Participar en la elaboración del programa operativo del curso de especialización en coordinación
con la jefatura de enseñanza de la unidad sede y el jefe de residentes.
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecución de las maniobras, técnicas y
procedimientos que competen a su especialidad médica.
Asesorar a los alumnos en relación con los métodos y procedimientos para desarrollar
habilidades intelectuales y adquirir y valorar información.
16
Promover la discusión para el análisis crítico de los conocimientos referentes a los problemas de
salud y a la atención médica que, por su relevancia, significación y utilidad, son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina médica especializada.
Estimular la participación activa del estudiante en la conducción de su propio aprendizaje y
organizar las condiciones de enseñanza que favorezcan la realización adecuada de las tareas
educativas.
Valorar permanentemente el desempeño profesional y avance académico del alumno para
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.
Proporcionar realimentación al alumno sobre los resultados de su evaluación, que informe acerca
de las metas educativas alcanzadas e identifique los contenidos de aprendizaje que deben ser
adquiridos.
Para hacer posible el proceso de enseñanza-aprendizaje a través de la metodología centrada en la
solución de problemas y asegurar una relación bidireccional ininterrumpida entre el saber y el
quehacer médico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso de
especialización, en dos modalidades didácticas: trabajo y seminario.
Trabajo de Atención Médica.

La modalidad trabajo se centra en la participación del alumno en la prestación de atención médica de
alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su ámbito específico de acción
profesional, y en la reflexión inmediata acerca de los mismos con los miembros del equipo de salud
con quienes interactúa. Sus propósitos didácticos generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicación de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos
profesionales, habilidades intelectuales y destrezas psicomotrices necesarias para el desempeño
de las tareas específicas en los diversos campos de la práctica médica especializada.
Habilitar al alumno en la organización y puesta en práctica de estrategias de atención médica que
le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas médicos propios de
su especialidad.
Seminarios.
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagación individual y en la discusión analítica, en
grupos de pares, para la reflexión a posteriori acerca de problemas de conocimiento que se presentan
cotidianamente al médico en el desempeño de sus funciones profesionales (atención médica,
investigación y educación). Sus propósitos didácticos generales son:
Ejercitar al alumno en la búsqueda independiente de información y en su reflexión crítica para el
estudio a fondo de un tema de conocimiento, así como en la exposición y confrontación
sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.
Propiciar la adquisición y aplicación de técnicas, procedimientos e instrumentos de investigación,
así como de formas académicas de presentación de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hábito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al
alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.
Las habilidades particulares que habrá de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios
incluidos el Plan Único se precisan en seguida.
SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA.
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario –clínico, biomédico, paraclínico, psicológico,
sociomédico, humanista– del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada.
Consultar y recuperar con eficiencia la información bibliohemerográfica pertinente a las
necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la práctica médica relativas al
diagnóstico, pronóstico, tratamiento, prevención y rehabilitación.
17
Analizar los criterios éticos que norman la prestación de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el médico en su desempeño profesional.
SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN.
Aplicar los criterios de la metodología científica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento específico de su especialidad médica.
Valorar la calidad de la literatura de investigación médica publicada en su campo profesional,
buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clínicas.
Aplicar los conceptos metodológicos y técnicas fundamentales del enfoque científico en la
realización del proyecto de investigación de fin de cursos (tesis), así como en la práctica clínica
cotidiana.
SEMINARIO DE EDUCACIÓN.
Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseñanza-aprendizaje en las ciencias
de la salud, y su relevancia en la formación profesional del médico especialista.
Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clínicos.
Emplear estrategias y técnicas educativas eficaces para su educación permanente y superación
profesional.
Cuadro Nº 1
Etapas lógicas del proceso de enseñanza-aprendizaje
centrado en la solución de problemas
1. Identificar y plantear problemas solubles.

 Poner atención a las dificultades que se presentan en alguna situación y reconocerlas (duda, perplejidad,
contradicción, incongruencia conceptual, confusión).
 Analizar la situación: delimitar y esclarecer los términos del problema a la luz de enfoques multidisciplinarios.
 Percibir su importancia científica y social con el propósito de aclarar su significado en la práctica.
2. Encontrar información y desarrollar métodos.

 Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y métodos ya aprendidos sobre todos aquellos
aspectos que tengan alguna relación con la cuestión por resolver.
 Realizar una búsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos métodos.
3. Generar posibles soluciones (hipótesis).

 Procesar la información y aplicar los conocimientos y los métodos para la solución del problema.
 Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el análisis de variedad de combinaciones.
 Analizar, organizar y sintetizar la información en principios o "guías instructivas" de acción.
4. Formular y probar hipótesis.

 Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
 Evaluar y seleccionar la metodología acorde con cada solución.
 Establecer criterios que avalan la confirmación o rechazo de la solución.
 Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.
5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluación.

 Valorar la conveniencia o pertinencia de los métodos seleccionados y de la posible solución.
 Analizar todo el proceso de pensamiento a través de las reglas de inferencia que determinan la pertinencia y
validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo lógico y
veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).
18
CRITERIOS ACADÉMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA

IMPLANTACIÓN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN
El Plan Único de Especializaciones Médicas constituye la propuesta de un modelo pedagógico para

la formación de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la Medicina -en cuanto a las
capacidades y habilidades complejas requeridas para el desempeño de sus funciones profesionales-
lo cual conlleva necesariamente a establecer diversos criterios cualitativos referentes a las
características generales que deben reunir las unidades médicas sedes de los cursos universitarios y
el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para
asegurar el mejor desarrollo y el buen éxito de los programas de estudios se acepta que estas
disposiciones generales de carácter académico-administrativo no pueden estar sujetas a
modificaciones sustanciales y deben preservarse, independientemente del campo del ejercicio
médico de que se trate. Las características particulares referidas a las unidades sedes de este curso
se precisan más adelante.
DE LAS SEDES.
Las unidades médicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan Único de
Especializaciones Médicas deben reunir las características siguientes.
En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden.

Cubrir una amplia gama de los problemas de atención médica más representativos de la
especialidad correspondiente (estadísticas intrahospitalarias de morbimortalidad y de atención
médica).
En cuanto al ejercicio médico que se realiza.

Permitir un tiempo de dedicación adecuado para la atención individual de los pacientes, que haga
posible la reflexión crítica de los problemas de salud que presentan.
Integrar expedientes médicos que reflejen fielmente el quehacer de la atención médica cotidiana,
la reflexión crítica acerca del estado y evolución de los pacientes, así como la supervisión y
asesoría del trabajo de atención médica.
Realizar sistemáticamente sesiones académicas en los servicios de atención médica para la
discusión de los problemas de salud que se presentan.
Promover actividades de investigación en el área médica, demostrado por publicaciones del
personal adscrito en revistas de reconocido prestigio.
En cuanto a la organización e infraestructura con la que operan.

Contar con las instalaciones, servicios y áreas de atención médica, y los auxiliares de diagnóstico
y tratamiento necesarios, con equipo y material suficiente y adecuado para el buen desarrollo del
curso de especialización correspondiente.
Contar con el personal médico de base o adscrito necesario para el desarrollo de las actividades
académicas previstas en el plan de estudios de la especialización.
Promover la actuación de los Comités de Control de la Práctica Profesional que resulten más
pertinentes para garantizar la calidad del quehacer médico.
19
Disponer de espacios físicos con equipo suficiente y adecuado para la realización de las
sesiones médicas propias de los departamentos o servicios asistenciales de la unidad sede, así
como para el desarrollo de los seminarios y actividades académicas establecidas en los
programas de estudios.
Tener archivo de expedientes médicos con acceso permanente, codificados según la
clasificación internacional de enfermedades.
Disponer de servicios de cómputo e internet y de bibliohemeroteca que, a más de contener una
amplia variedad de libros actualizados y publicaciones periódicas de reconocido prestigio
relacionadas con la especialidad médica correspondiente, ofrezca servicios de búsqueda en
bancos electrónicos de información, recuperación de artículos y fotocopiado.
Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeación y coordinación
de las actividades de enseñanza y de investigación.
Contar con áreas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de
higiene para uso de los alumnos.
En cuanto a los requisitos administrativos.

La unidad médica sede de las especializaciones deberá adherirse a los convenios interinstitucionales
que garantizan:
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicación al cabal cumplimiento de sus actividades
docentes.
A los alumnos y profesores el libre acceso, con fines de enseñanza, a todos los pacientes y
servicios asistenciales de la unidad médica.
A la Subdivisión de Especializaciones Médicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de
información institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las
actividades de supervisión, asesoría y seguimiento de la operación de los programas de estudios.
DE LOS PROFESORES.
Para ser profesor de los cursos de especialización médica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institución de educación
superior.
Contar con la certificación vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educación superior.
Mostrar su participación regular en la divulgación del conocimiento médico.
Acreditar cursos de formación pedagógica.
Estar contratado en la unidad médica sede con horario matutino por un mínimo de seis horas
diarias, con actividades de atención médica bien definidas en el servicio o departamento de la
especialidad correspondiente.
20
DE LOS SUBCOMITÉS ACADÉMICOS DE ESPECIALIDADES MÉDICAS.
Los Subcomités Académicos de Especialidades Médicas son los cuerpos colegiados asesores de la
Subdivisión de Especializaciones Médicas. Están integrados por profesores de los cursos de
especialización acreditados por la Facultad de Medicina y por médicos especialistas de reconocido
prestigio, y tienen las atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad médica relativos a la organización e
infraestructura asistencial y docente de las unidades sedes de los cursos.
Proponer modificaciones a la duración de los cursos, los requisitos de estudios previos de

posgrado, los contenidos temáticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografía de
los programas de estudios de especialización para su continuo perfeccionamiento.
Establecer procedimientos y participar en la supervisión, asesoría y evaluación de los alumnos,

los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especialización.
Sancionar el programa operativo de enseñanza de los cursos de especialización que se

desarrolla en las unidades médicas sedes.
Recomendar acerca de la incorporación o desincorporación de las sedes de los cursos, con base
en los resultados de las evaluaciones realizadas.
Opinar acerca de las propuestas de creación de nuevos cursos de especialización o de

cancelación de los existentes.
Los Subcomités tendrán las responsabilidades siguientes:
Realizar visitas periódicas de supervisión y asesoría a las sedes, y entrevistar a los jefes de
enseñanza, profesores del curso y alumnos con el fin de recabar información acerca de la
operación de los programas de estudios.
Participar, en coordinación con el cuerpo de profesores de la especialidad, en el diseño,

elaboración y aplicación de los exámenes departamentales y demás evaluaciones que se
requieran.
Actualizar periódicamente, en coordinación con el cuerpo de profesores, los programas de

estudios de su área de especialización.
Realizar al menos una sesión anual de evaluación y planeación relativa al desarrollo académico-
administrativo de los cursos de su especialidad, con la participación del jefe de la División y el
jefe de la Subdivisión de Especializaciones Médicas.
Acudir a las citas que el director de la Facultad, el jefe de la División o el jefe de la Subdivisión de
Especializaciones Médicas convoquen en relación con el Plan Único de especializaciones
Médicas, en asuntos de su competencia o interés.
21
PROGRAMA ACADÉMICO
DURACIÓN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO.

La duración del curso de Cirugía cardiotorácica pediátrica es de tres años y se requiere acreditar
alguna de las especializaciones en Cirugía pediátrica o en Cirugía cardiotorácica.
CARACTERÍSTICAS DE LAS UNIDADES MÉDICAS SEDES
La especialización podrá llevarse a cabo en las unidades médicas que reúnan los requisitos
siguientes:
Ser una institución del tercer nivel de atención en las especialidades de Pediatría o Cardiología, con
una infraestructura que comprenda las áreas de hospitalización, terapia intensiva, quirófanos,
urgencias, laboratorio clínico completo y consulta externa, así como los departamentos de patología,
medicina nuclear, imagenología diagnóstica y terapéutica, trabajo social y enfermería, debidamente
coordinados entre sí para la atención integral de los enfermos.
El departamento o servicio de Cirugía cardiotorácica, que será el responsable directo de la formación

del futuro especialista, debe contar con:
Área de hospitalización con un mínimo de diez camas destinadas a pacientes con padecimientos
quirúrgicos cardiotorácicos en edad pediátrica.
Departamento de cardiología pediátrica con un mínimo de ocho camas de hospitalización para el

estudio o manejo de pacientes cardiópatas pediátricos.
Un mínimo de 200 cirugías al año de pacientes con enfermedades cardiotorácicas en edad pediátrica.
Al menos una sala de operaciones asignada al departamento para la realización de operaciones

quirúrgicas, tanto cerradas como a corazón abierto, de padecimientos cardiotorácicos que afectan a
los pacientes en edad pediátrica, disponible en todo momento y acondicionada con el suficiente
equipo, aparatos, instrumental y material requerido para las intervenciones quirúrgicas, programadas
o de urgencia.
Sala de preanestesia anexa al quirófano
Sala de terapia intensiva posquirúrgica equipada con:

10 camas no censables, incluyendo las cunas térmicas necesarias
Monitores modulares para electrocardiograma, presiones invasivas, presión no invasiva,
temperatura, oximetría de pulso y gasto cardíaco.
Monitores para gases exhalados
Aparato para la determinación de gases sanguíneos y electrólitos
Centrífuga para determinación de hematócrito
Desfibrilador externo
Carro “rojo” para la reanimación cardiopulmonar
Tomas de aire, oxígeno, succión y electricidad en cada cama
Bombas de presión regulada para los sistemas de sello-succión en drenajes torácicos.
Consultorios para la atención de pacientes ambulatorios con mesa de exploración, carro de

curaciones, estuche de diagnóstico, esfigmomanómetros y estetoscopios.
22
Sala de hemodinamia a cargo de médicos especialistas, equipada con angiografía digital y fisiógrafo
para la realización de estudios hemodinámicos por medio de cateterismo cardíaco.
Sala de ecocardiografía con ecocardiograma Doppler a color, reproductora de video, monitor y

fotoimpresora.
Recursos docentes:
La sede dispondrá de aulas y auditorio equipados con recursos audiovisuales modernos para realizar
las actividades académicas previstas en el plan de estudios, así como áreas de usos múltiples
anexas al servicio o departamento de Cirugía cardiotorácica pediátrica para impartir enseñanza y
realizar sesiones de discusión de casos clínicos.
Bibliohemeroteca con horario matutino y vespertino, y acervo de los libros de texto actualizados y de
consulta afines a la especialidad, y suscripción vigente a las principales revistas de reconocido
prestigio, de Cirugía pediatrica, Cirugía cardiaca y pleuropulmonar pediátrica.
Servicio de fotocopiado e informática médica con acceso permanente a la biblioteca médica digital de
la UNAM; con apoyo institucional para que cada alumno obtenga 200 fotocopias mensuales sin cargo
alguno, y las facilidades de fotografía clínica e ilustración médica y demás formas de apoyo didáctico
con recursos tecnológicos modernos para que realice presentaciones académicas.
Espacios físicos destinados al estudio y descanso de los alumnos durante sus actividades
asistenciales y las guardias, para lo cual dispondrán de habitaciones con baño, camas y gavetas
individuales, áreas para escritorios con computadoras conectadas a internet
Departamentos de enseñanza y de investigación que promuevan la asistencia y participación de los

alumnos en reuniones médicas de prestigio nacional e internacional.
Departamento de bioestadística que controle y facilite la revisión de datos clínicos y epidemiológicos.
Jefaturas de enfermería, asistentes médicos, trabajo social, pedagogía y relaciones públicas.

Otros servicios y apoyos administrativos que coordinen las acciones de servicios generales,
mantenimiento, almacén e intendencia.
Comités de control de la práctica profesional, formalmente instalados y actuantes:

Morbimortalidad
Auditoría médica y calidad de la atención
Infecciones nosocomiales
Ética médica
Farmacia
Tejidos y transplantes
Enseñanza e investigación
23
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA I, II, III.
Esta actividad académica se realiza con los propósitos de enseñanza siguientes:

Ejercitar al alumno en la búsqueda y análisis crítico de información para el estudio a fondo de los
temas propios del conocimiento de la Cirugía cardiotorácica pediátrica, a saber:
Apoyo diagnóstico y terapéutico en cirugía cardiovascular
Enfermedades congénitas y adquiridas del corazón
Enfermedades vasculares congénitas y adquiridas
Enfermedades congénitas y adquiridas de la pared del tórax
Enfermedades congénitas y adquiridas del esófago
Enfermedades congénitas y adquiridas del aparato respiratorio
Ejercitar al alumno en la exposición y confrontación sustentada de sus ideas y experiencias
profesionales, así como en la adquisición y aplicación de técnicas, procedimientos e instrumentos de
investigación y de las formas académicas para la presentación de informes y resultados.
Desarrollar en el alumno el hábito del trabajo regular, constante y socializado, responsabilizando al
alumno y propiciando su iniciativa y creatividad al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.
Los temas incluidos en este programa serán preparados por los alumnos de primero y segundo años
de la especialización, según corresponda; quienes, asesorados por sus profesores, se encargarán de
realizar una investigación actualizada del tema para exponerla ante sus compañeros de la
especialidad y con el apoyo del material didáctico que considere necesario.
Unidades didácticas
CIRUGÍA CARDIACA Y VASCULAR
Técnicas de circulación extracorpórea
Técnicas de protección miocárdica
Circulación asistida
Marcapasos
Prótesis valvulares
Prótesis vasculares
Métodos de diagnóstico invasivo
Métodos de diagnóstico no invasivo
Terapia intensiva cardiovascular
Hematología y transfusión
Cardiopatías con obstrucción del flujo pulmonar o sistémico
Cardiopatías con corto circuito de izquierda a derecha
Cardiopatías con cortocircuito de derecha a izquierda
Cardiopatías con corto circuito bidireccional
Cardiopatías complejas
Enfermedad cardiaca terminal
Anomalías vasculares
Cirugía de las cardiopatías reumáticas
Enfermedades infecciosas cardiovasculares
Derrames pericárdicos
Tumores cardíacos
Trombosis
Profesionalismo médico
24
CIRUGÍA TORÁCICA Y PLEUROPULMONAR

Traumatismos de tórax
Deformidades de la pared torácica
Hernia y eventraciones diafragmáticas
Tumores benignos del mediastino
Infecciones del pulmón, pleura y mediastino
Tumores pulmonares
Enfermedades del esófago
El estudio de las entidades sindrómicas y nosológicas Cardiotorácicas comprende, según el caso, la
revisión de los tópicos siguientes:
Concepto. Epidemiología (distribución y frecuencia, incidencia y prevalencia). Etiología (agente,
hospedero, ambiente) y formas clínicas. Patogenia y anatomía patológica. Manifestaciones
clínicas, evolución, complicaciones y secuelas. Datos de laboratorio y gabinete. Diagnóstico
diferencial. Tratamiento integral (médico, quirúrgico; agudo, de sostén). Pronóstico, prevención y
rehabilitación.

Técnicas de circulación extracorpórea
Circulación extracorpórea
Hipotermia moderada
Hipotermia profunda y paro circulatorio
Métodos de oxigenación en circulación extracorpórea
Técnicas de protección miocárdica
Hipotermia tópica
Cardioplejia cristaloide
Cardioplejia sanguínea
Cardioplejia retrógrada
Circulación asistida
Soporte circulatorio extracorpóreo prolongado
Apoyo ventricular izquierdo
Apoyo ventricular derecho
Apoyo biventricular
Balón de contrapulsación
Marcapasos
Técnicas de estimulación eléctrica del corazón
Marcapasos
Endocárdicos y epicárdicos
Temporales y definitivos
Asíncronos y síncronos
Programables
Fisiológicos
Prótesis valvulares
Anatomía y fisiología valvulares
Prótesis mecánicas
Bioprótesis
Resistencia de materiales
Bombas de fatiga
Duplicador de pulsos
Relación de flujo-gradiente
Complicaciones de las prótesis
25
Clínica de prótesis valvulares

Prótesis vasculares
Tipos de materiales protésicos arteriales
Formas de prótesis arteriales
Uso de las prótesis arteriales
Métodos de diagnóstico invasivo
Biopsias endomiocárdicas
Estudios hemodinámicos
Indicaciones, contraindicaciones
Resultados
Métodos de diagnóstico no invasivo
Electrocardiografía estática y dinámica
Ecocardiografía
Doppler
Radioisótopos; medicina nuclear, PET
Resonancia magnética nuclear
Pruebas de esfuerzo
Pruebas de función ventricular
Parámetros de control de la terapia intensiva
Indicación de los parámetros de control
Evaluación de datos suministrados
Líquidos y electrólitos
Medicamentos cardiovasculares
Manejo de respiradores
Elementos de la sangre y sus funciones
Usos de sangre total y sus fracciones
Sistemas de coagulación y de fibrinolisis
Medicamentos relacionados con la coagulación
Cardiopatías con obstrucción del flujo pulmonar o sistémico
Obstrucción valvular pulmonar, supra y subpulmonar
Estenosis del área valvular aórtica
Coartación de la aorta
Interrupción del arco aórtico
Otras
Métodos de control médico
Cardiopatías con corto circuito de izquierda a derecha
Persistencia de conducto arterioso
Comunicación interauricular
Comunicación interventricular
Canal atrioventricular completo
Ventana aortopulmonar
Otras
Cardiopatías con cortocircuito de derecha a izquierda
Tetralogía de Fallot
Atresia tricuspídea
Anomalía de Ebstein
Atresia pulmonar
Otras
26

Transposición de grandes arterias
Conexiones venosas pulmonares anómalas totales
Conexiones venosas pulmonares anómalas parciales
Conexiones venosas sistémicas anómalas
Otras
Tronco arterioso
Corazón univentricular
Doble vía de salida de ventrículo derecho
Doble vía de salida de ventrículo izquierdo
Cor triatriatum
Hipoplasia de corazón izquierdo
Otras
Enfermedad cardiaca terminal

Miocardiopatías
Cardiopatías congénitas
Trasplante cardiaco fallido
Otras
Anillos vasculares
Origen de una arteria pulmonar de la aorta ascendente
Arteritis inespecíficas
Hipertensión renovascular
Fístulas arteriovenosas congénitas y adquiridas
Várices primarias
Displasias venosas
Hipertensión portal
Otras
Cirugía de las cardiopatías reumáticas

Historia natural de la fiebre reumática
Comisurotomías abiertas
Comisurotomías cerradas
Plastías valvulares
Implantes de prótesis valvulares
Otras
Enfermedades infecciosas cardiovasculares

Endocarditis
Arteritis
Profilaxis
Otras
Derrames pericárdicos
Hemopericardio
Piopericardio
Quilopericardio
Neumopericardio
27
Tumores cardíacos
Rabdomiomas
Fibromas
Mixomas
Otros: teratoma, sarcoma, angioma
Trombosis
Trombos intracardíacos
Trombosis arteriales
Trombosis venosas
Otras
Profesionalismo médico
Historia y evolución del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina
Marco conceptual y definiciones de profesión, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas
a la medicina
Atributos y conductas del profesionalismo
Altruismo
Honor
Integridad
Compasión
Responsabilidad
Rendición de cuentas
Excelencia
Compromiso con la erudición y los avances científicos en su campo, desarrollo profesional
continuo, medicina basada en evidencias
Liderazgo
Preocupación por los demás y por la sociedad
Altos estándares éticos y morales
Confiabilidad
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre
Uso apropiado del poder y la autoridad
Multiculturalismo
Ética y profesionalismo
Aspectos legales del profesionalismo
El profesional de la medicina y la industria farmacéutica
El profesional reflexivo
Estrategias para enseñar y modelar el profesionalismo
Evaluación del profesionalismo
Autoevaluación
Evaluación por pares
Evaluación por pacientes
Evaluación de 360 grados
Observación por los profesores
Portafolios
Incidentes críticos
Encuestas
Profesionalismo en la certificación y acreditación
Evaluación por examen clínico estructurado objetivo
Exámenes de selección multiple
Simuladores
28
Traumatismos de tórax
Epidemiología y prevención
Presentaciones clínicas
Diagnóstico y reanimación inicial
Lesiones de pared
Lesiones pleurales
Lesiones del aparato respiratorio
Lesiones del esófago
Lesiones del pericardio y miocardio
Quilotórax
Deformidades de la pared torácica

Pectus excavatum
Pectus carinatum
Síndrome de Poland
Defectos esternales
Hernia y eventraciones diafragmáticas

Hernia de Bochdaleck
Hernia de Morgani
Eventración del diafragma
ECMO (Apoyo circulatorio con oxigenación extracorpórea en las anomalías congénitas del diafragma)
Tumores benignos del mediastino

Tumores de mediastino anterior y superior
Tumores de mediastino medio
Tumores de mediastino posterior
Infecciones del pulmón, pleura y mediastino

Infecciones del pulmón
Bronquiectasias
Hemoptisis
Enfermedades del pleura
Infecciones del mediastino
Tumores pulmonares
Benignos
Malignos

Técnicas diagnósticas en enfermedades del esófago
Hernias hiatales
Anomalías congénitas del esófago
Ruptura y perforación esofágica
Esofagitis por cáusticos
Estenosis del esófago
Sustitución esofágica
Alteraciones de la función esofágica
Reflujo gastroesofágico
29

TRABAJO DE ATENCIÓN MÉDICA I, II, III.
Procedimientos y destrezas: médicas y quirúrgicas.

Las actividades del alumno correspondientes al Trabajo de atención médica se realizarán bajo la
supervisión de los profesores del programa, en las áreas asistenciales de urgencias, hospitalización,
quirófano, terapia intensiva y consulta externa.
El alumno deberá demostrar su capacidad para:

Desarrollar las habilidades y destrezas necesarias para la indicación, ejecución e interpretación
de los procedimientos diagnósticos y quirúrgicos de la Cirugía cardiotorácica pediátrica.
Organizar estrategias de atención médica para abordar y resolver eficazmente la mayor parte de
los problemas específicos de la especialidad.
Elaborar la historia clínica integrando la semiología de los datos del interrogatorio, la exploración
clínica y los estudios de laboratorio y gabinete.
Colaborar en el monitoreo del paciente para poder efectuar el acto quirúrgico.
Colaborar con el médico anestesiólogo en la inducción anestésica.
Realizar o supervisar las disecciones y punciones vasculares, así como las cateterizaciones
necesarias para el inicio de la cirugía.
Preparar el campo operatorio ejecutando los procedimientos de asepsia y antisepsia.
Dominar las siguientes actividades técnico-médicas:

Punción venosa y arterial
Venodisección
Arteriodisección
Instalación de marcapasos temporales
Intubación naso y orotraqueal
Traqueostomía
Monitorización del paciente en terapia intensiva
Pericardiocentesis
Toracocentesis
Circulación extracorpórea
Técnica de circulación extracorpórea
Técnica de oxigenación en circulación extracorpórea
Técnicas de bombeo sanguíneo
Manejo de flujos sanguíneos
Monitorización de parámetros bioquímicos
Marcapasos
Técnicas de instalación de marcapasos
Fijación de electrodos temporales y definitivos
Introducción de electrodos endocárdicos
Manejo de las complicaciones de los marcapasos
Cirugía valvular
Comisurotomías abiertas y cerradas
Plastías valvulares
30
Reemplazos valvulares
Sustitución de válvulas aurículo-ventriculares
Sustitución de válvulas arteriales
Manejo de complicaciones
Prótesis arteriales
Aplicación de parches sintéticos
Aplicación de tubos simples
Tubos bifurcados
Tubos valvulados
Métodos invasivos de diagnóstico

Colocación de catéteres percutáneos
Esplenoportografía
Mesentericoportografía
Biopsia endomiocárdica
Manejo de complicaciones
Métodos de diagnóstico no invasivos

Estudios de Doppler: indicación e interpretación

Procedimientos respiratorios
Procedimientos cardiovasculares
Procedimientos metabólicos
Procedimientos renales
Procedimientos neurológicos
Reposicion de elementos sanguíneos
Uso de medicamentos relacionados con la coagulación
Cardiopatías con obstrucción al flujo pulmonar o sistémico

Valvotomía pulmonar
Resección infundibular pulmonar
Infundibuloplastía y anuloplastía pulmonar
Valvotomía aórtica
Resección de diafragma subvalvular aórtico
Recambio de válvula aórtica
Conducto ápico-aórtico
Anuloplastía aórtica
Corrección de coartación de la aorta
Corrección de interrupción de arco aórtico
Cardiopatías con cortocircuito de izquierda a derecha

Sección y sutura de conducto arterioso
Cierre de comunicación interventricular
Cierre de comunicación interauricular
Corrección de canal atrioventricular
Corrección de ventana aortopulmonar
Cardiopatías con corto circuito de derecha a izquierda
Anastomosis sistémico pulmonar
Derivación aurículo-ventricular derecha o aurículo-pulmonar
Prótesis valvular tricuspídea
31
Tubo ventrículo derecho-arteria pulmonar

Corrección de tetralogía de Fallot
Resección de tabique interauricular

Corrección de transposición de grandes arterias
Corrección de conexión venosa pulmonar anómala total o parcial
Corrección de conexiones sistémicas anómalas
Corrección de tronco arterioso
Corrección de corazón univentricular
Corrección de doble vía de salida de ventrículo derecho
Corrección de doble vía de salida de ventrículo izquierdo
Corrección de cor triatriatum derecho e izquierdo y estenosis o atresia de venas pulmonares
Manejo de la enfermedad cardiaca teminal

Procuración de órganos para trasplante
Trasplante cardiaco
Tratamiento paliativo
Corrección de anillos vasculares
Plastía de arterias renales
Resección de fístulas arteriovenosas
Safenectomía y resección de várices
Derivaciones portosistémicas
Cirugía en cardiopatías infecciosas

Procedimientos conservadores
Sustitución valvular en endocarditis infecciosa
Cirugía en neoplasias del corazón

Tumores cardíacos
Técnicas quirúrgicas en tumores cardíacos
Trombos
Técnicas quirúrgicas para el manejo de trombos intracardíacos
Trombectomía arterial
Trombectomía venosa
Cirugía en trauma torácico

Manejo del hemo y neumotórax
Manejo de lesiones del pulmón
Manejo de lesiones traqueobronquiales
Manejo de lesiones del esófago
Manejo de lesiones diafragmáticas
Manejo de lesiones pericárdicas y miocárdicas
Tratamiento de lesiones de la pared torácica

Técnicas quirúrgicas en depresiones de pared
32
Técnicas quirúrgicas en protrusiones de pared

Otras lesiones de pared
Hernias diafragmáticas congénitas

Manejo prenatal
Manejo preoperatorio
Cierre de defectos en el recién nacido
Manejo posoperatorio
Hernias diafragmáticas adquiridas

Manejo quirúrgico de los defectos diafragmáticos
Tumores mediastinales
Timectomía
Resección de tumores de mediastino anterior y superior
Pericardiotomía y resección de tumores
Resección de tumores de mediastino posterior
Alteraciones pleuropulmonares
Drenaje de abscesos pulmonares
Decorticación pulmonar
Ligadura de fístulas broncopleurales
Cierre del conducto torácico
Manejo quirúrgico de mediastinitis
Tumores de pulmón
Resección de tumores benignos y malignos

Resección de esófago
Esofagostomía
Gastrostomía
Técnicas de dilatación esofágica
Plastías esofágicas
Sustitución esofágica
Utilización de colon
Tubo gástrico
Transposición gástrica
Trastornos de la función esofágica

Manejo quirúrgico de la acalasia
Funduplicación tipo Nissen
Otras técnicas para manejo del reflujo gastroesofágico
Cirugía torácica videoasistida

Toracoscopía diagnóstica
Liberación de adherencias pulmonares
Ventana pericárdica
Lobectomía pulmonar
Reparación diafragmática
Ligadura de conducto arterioso
Bandaje de arteria pulmonar
Tratamiento quirúrgico de anillos vasculares
33
Como parte del Trabajo de Atención Médica en Cirugía cardiotorácica pediátrica se llevarán a cabo
las sesiones médicas siguientes:
Sesión medicoquirúrgica
Realizada con la finalidad de definir las conductas médicas o quirúrgicas a seguir en los
pacientes con problemas congénitos o adquiridos.
Sesión clínico-patológica
Realizada en conjunto con los servicio de cardiología, patología y embriología, en la que se
analizan las piezas de autopsia de pacientes cardiópatas o neumópatas, con enfermedades
congénitas o adquiridas que son sometidoas o no a procedimientos diagnósticos y/o quirúrgicos,
ya sean paliativos o correctivos.
Sesión bibliográfica
Realizada a través del análisis y discusión de artículos recientes de la literatura relativos a la
Cirugía cardiaca y pleuropulmonar, valorando las aportaciones que producen en su desarrollo.
Sesión de morbimortalidad quirúrgica

Realizada en conjunto con otros servicios quirúrgicos, presentando los casos en los que existan
complicaciones o fallecimientos derivados del acto quirúrgico.
Sesiones generales
Corresponden a las actividades académicas del cuerpo médico del hospital y consisten en
sesiones clínicas o clínico patológicas.
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN.
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales y

destrezas psicomotrices que deberá mostrar el futuro especialista en el desempeño de su función de
atención médica, la evaluación del aprendizaje del alumno deberá realizarse de modo constante y
permanente en el quehacer cotidiano de la atención médica.
La Facultad de Medicina realizará, a su vez, evaluaciones periódicas del aprovechamiento escolar

mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Comité Académico y el grupo de
profesores de la especialidad correspondiente: Exámenes departamentales estructurados a partir de
la presentación textual de casos clínicos, que exploran diversas habilidades intelectuales que debe
poseer el alumno para atender los problemas médicos de su especialidad; tales como la identificación
de los datos más significativos del interrogatorio y la exploración física del paciente, la indicación e
interpretación de exámenes de laboratorio y gabinete, la formulación de hipótesis diagnósticas y su
comprobación o rechazo, la etiología y fundamentos fisiopatológicos de la enfermedad, la previsión
de complicaciones médicas y quirúrgicas, las indicaciones terapéuticas y de rehabilitación, el
establecimiento de un pronóstico y demás habilidades de razonamiento médico requeridas para el
manejo adecuado del caso presentado.
Entre las diversas técnicas e instrumentos de evaluación que pueden emplearse, se recomiendan de
preferencia las siguientes:
Portafolio de evidencias.
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Escalas estimativas del desempeño profesional (rúbricas).
Listas de comprobación (cotejo) y guías de observación.
Simuladores clínicos (escritos, en computadora, robots).
Control de lecturas y análisis crítico del material bibliohemerográfico.
Trabajos escritos (monografía, informe de casos, ensayo).
34
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American Heart Journal

American Journal of Cardiology
American Journal of Diseases of Children
American Journal of Surgery
Annals of Surgery
Annals of Thoracic Surgery
Archivos de Investigación Médica
Archivos del Instituto Nacional de Cardiología
Boletín Médico del Hospital Infantil de México
Cardiologic Clinics of North America
Cardiology in the Young
Circulation
Clínicas Cardiológicas de Norteamérica
Clínicas Pediátricas de Norteamérica
Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica
Chest
European Journal of Cardiology
Heart and Lung
Journal of Heart and Lung Trasplantation
Journal of Pediatrics
Journal of Pediatric Surgery
Journal of the American College of Cardiology
Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
New England Journal of Medicine
Pediatric Cardiology
Pediatric Clinics of North America
Pediatrics
Revista Mexicana de Cardiología
Surgical Clinics of North America
Texas Heart Institute Journal
Trasplantation
Trasplant Procedures
DIRECCIONES EN INTERNET.
Biblioteca Médica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php
Cardiothoracic Surgery
http://www.ctsnet.org
37

SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN I, II, III.
Orientación del programa.

Las actividades de enseñanza-aprendizaje se centran en la aplicación por el médico residente, de los
criterios de la metodología del enfoque científico para generar conocimiento acerca del objeto
particular de estudio de su especialidad.
Objetivos.
Dominar el conocimiento acerca de la metodología, estrategias, instrumentos y técnicas de la
investigación médica en el campo de su especialidad.
Valorar el mérito de los informes de investigación en la especialidad que estudia, en términos de
la adecuación del plan de investigación realizado, de su rigurosa realización y del análisis
lógico de los hallazgos encontrados.
Aplicar los conceptos fundamentales de la metodología científica en la realización de su proyecto
(protocolo) de investigación de fin de cursos (tesis).
Unidades didácticas y contenidos temáticos.

Panorama nacional e internacional de la investigación en salud.
La investigación científica en el desarrollo de la Medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la
preservación de la salud.
Prospectiva de la investigación médica.
Finalidad y función de la investigación científica.

La descripción de fenómenos y la explicación de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnológico en la profesión médica.
Fuentes del conocimiento humano.

La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el
razonamiento hipotético deductivo.
La ciencia.
Concepto y clasificación, orígenes del pensamiento científico, evolución histórica del método
científico.
Caracterización del conocimiento científico.
Elementos conceptuales de la teoría científica, su papel en la investigación.

El significado de los términos siguientes: teoría, postulado, axioma, teorema, corolario, hipótesis,
hecho y dato, concepto y constructo, estructura teórica, ley, modelo, paradigma.
Nociones de teoría del conocimiento.

Interpretaciones y problemas filosóficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operación cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicación mecanicista, el antirreduccionismo, la explicación
teleológica.
El método como instrumento de la investigación científica.

Las etapas lógicas principales del método científico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el método científico.
Alcances y limitaciones del método científico.
38
El proyecto (protocolo) de investigación.

Título. Resumen o síntesis del proyecto. Antecedentes (revisión de la literatura), justificación y
planteamiento del problema. Formulación de hipótesis: centrales, subsidiarias. Definición de
variables: conceptual, operacional. Tipo y diseño de investigación. Implicaciones éticas. Población y
muestra; criterios de selección. Técnicas, aparatos e instrumentos de investigación (observación); el
estudio piloto. Recolección de datos. Tratamiento estadístico: descriptivo, inferencial. Logística:
recursos, cronograma de actividades. Fuentes de información consultadas. Apéndices o anexos.
Tipos de estudios en la investigación médica.

Alcances y propósitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad (incidencia, prevalencia, medidas de
riesgos, momios, ajustes para edad y sexo).
Medidas de mortalidad, tasas brutas y específicas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales).
Las revisiones sistemáticas.
Los estudios evaluativos de los métodos diagnósticos.

Confiabilidad de los métodos diagnósticos, precisión, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad
y especificidad), valor de predicción.
Los estándares para establecer el curso clínico, el pronóstico, la etiología o causalidad de la

enfermedad.
Ensayos clínicos (aleatorio, controlados vs no controlados), estudio de una o más cohortes, estudio
de casos y controles (ex-post facto), serie de casos.
Estudios para identificar tratamientos útiles, inútiles o perjudiciales.

Fases de la investigación farmacológica terapéutica.
Fases preclínica y clínica (l, ll, lll y lV).
Medidas de eficacia del tratamiento.
Diseños experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales y
n desiguales, diseños factoriales.
Estudios doble ciego.
El problema de investigación médica.

Naturaleza, fuentes, selección, evaluación y redacción del planteamiento del problema.
La hipótesis.
Concepto y funciones de la hipótesis en la investigación científica.
Criterios de clasificación y tipos de hipótesis; fuentes para su obtención.
La evaluación de hipótesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulación, redacción y prueba empírica de hipótesis.
Las variables, indicadores, índices y reactivos.

Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificación.
Definición de variables y construcción de indicadores e índices.
Niveles (escalas) de medición de las variables; nominal, ordinal, de intervalos y de razones.
Población y muestra.
Tipos de muestreo.
Probabilístico (aleatorio simple, sistemático, estratificado, por conglomerados).
No probabilístico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de números aleatorios.
Cálculo del tamaño de la muestra.
39
La estadística en la investigación.
Objeto, orígenes e importancia de la estadística; desconfianza hacia la estadística.
El uso de modelos en la estadística.
La estadística descriptiva.
Organización y presentación de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersión.
La curva de distribución normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estándar.
Diseño de tablas, cuadros y gráficas.
La estadística inferencial.
Pruebas no paramétricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlación y regresión).
Pruebas paramétricas (prueba t de Student, análisis de variancia, pruebas de correlación y regresión).
Significación estadística y significación sustantiva; intervalos de confianza; el tamaño del efecto;
errores tipo I y tipo II.
Fuentes de sesgo (confusión, efecto Hawthorne, efecto Pigmalión y con intervenciones, efecto
placebo, sesgo del observador).
Análisis estadístico secundario: metanálisis.
La comunicación de la investigación.
Clasificación de los informes de investigación.
La preparación del manuscrito para su publicación; los errores más frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE).
<http://www.icmje.org/>
Ética y legislación de la investigación médica.

Principios éticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena información y la carta de asentimiento.
La Declaración de Helsinki en 1964 adoptada por la 18ª Asamblea Médica Mundial, y sus enmiendas.
<http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/ index.html>
Norma jurídica y legislación en México; Ley General de Salud y reglamentación para la investigación
en humanos.
Medicina Basada en Evidencias (MBE).

Historia y evolución del concepto.
Medicina probabilística; conceptos básicos de probabilidad.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosóficos, éticos, epistemológicos y médico-legales.
El modelo de los cinco pasos de la MBE.
Formulación de la pregunta.
Búsqueda de respuestas.
Evaluación de la evidencia.
Aplicación de resultados en el paciente.
Valoración del resultado.
Necesidades de información del médico.
Elaboración de preguntas clínicas estructuradas y relevantes.
Preguntas de cuatro partes.
Preguntas PICO (paciente-intervención-comparación-observación de resultados).
Recursos de información biomédica; estrategias de búsqueda.
Libros de texto.
Trabajos de investigación primarios y secundarios.
40
Bases de datos electrónicas; MEDLINE, PubMed, Ovid, WinSPIRS MEDLINE; la Biblioteca

Virtual en Salud Cochrane Plus. <http://cochrane.bvsalud.org>
Análisis crítico de la literatura médica; niveles de evidencia y grados de recomendación.
Guías del usuario de la literatura médica.
Tipos de estudios; cómo analizar artículos.
De terapéutica y diagnóstico; de revisiones sistemáticas y metanálisis.
De pronóstico, de riesgo y daño, estudios económicos, análisis de decisiones, guías de práctica
clínica.
De investigación cualitativa.
Cómo aplicar los resultados de las publicaciones médicas en el paciente individual y en la población.
Traducción de la investigación a la práctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluación del proceso de MBE.
La evaluación del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimación de sus logros educativos en
términos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodología, estrategias, instrumentos y
técnicas de la investigación médica; la capacidad para valorar el mérito de los informes de
investigación en la especialidad estudiada en términos de la adecuación del plan del estudio
realizado, de su rigurosa realización y del análisis lógico de los hallazgos; y la habilidad para
desarrollar su trabajo escrito de investigación de fin de cursos (tesis).
Entre las diversas técnicas e instrumentos de evaluación que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Ejercicios prácticos referidos a la metodología de investigación.
Control de lecturas y análisis crítico del material bibliohemerográfico.
Trabajo escrito (análisis de investigaciones publicadas, elaboración de proyectos de
investigación).
BIBLIOGRAFÍA.
Se debe incluir publicaciones periódicas de informes de investigación en la especialidad estudiada,

además de obras relevantes sobre aspectos filosóficos, teóricos, metodológicos y técnicos de la
investigación científica en Medicina.
Álvarez CR. Estadística aplicada a las ciencias de la salud. Madrid: Díaz de Santos; 2007.
Argimon JM, Jiménez J, Martín-Zurro A, Vilardell M. Publicación científica biomédica. Cómo
escribir y publicar un artículo de investigación. Barcelona: Elsevier; 2010.
Argimón-Pallás JMa, Jiménez-Villa J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica. 3ª ed.
Barcelona: Elsevier; 2004.
Blessing JD, Forister JG. Introduction to research and medical literature for health
professionals. 3rd ed. Burlington (MA): Jones & Bartlett Learning; 2012.
Campbell MJ, Machin D, Walters SJ. Medical statistics. A textbook for the health sciences. 4th ed.
Hoboken (NJ): Wiley; 2007.
Castilla SL. Metodología de la investigación en ciencias de la salud. México: El Manual
Moderno/UNAM-Facultad de Medicina; 2001.
Chalmers AF. ¿Qué es esa cosa llamada ciencia? 5ª ed. Madrid: Siglo XXI; 1997.
Cobo E, Muñoz P, González JA. Bioestadística para no estadísticos. Bases para interpretar
artículos científicos. Barcelona: Elsevier-Massón; 2007.
Coiera E. Informática médica. México: El Manual Moderno; 2005.
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Dawson B, Trapp RG. Bioestadística médica. 4ª ed. México: El Manual Moderno; 2005.
Dawson GF. Interpretación fácil de la bioestadística. Barcelona: Elsevier; 2009.
Day RA, Gastel B. Cómo escribir y publicar trabajos científicos. 4ª ed. Washington: Organización
Panamericana de la Salud (OPS); 2008. (Publicación Científica y Técnica Nº. 621).
Estados Unidos Mexicanos-Secretaría de Salud. Agenda de salud. Compendio de leyes,
reglamentos y otras disposiciones conexas sobre la materia. 8ª ed. México: Instituto Fiscal
de Estudios Superiores (ISEF); 2007. <http://www.libreriaisef.com.mx/>
<http://portal.salud.gob.mx/>
Feinstein AR. Clinical epidemiology. The architecture of clinical research. Philadelphia: WB
Saunders; 1985.
Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner HE. Epidemiología clínica. Aspectos fundamentales. 4ª ed.
Barcelona: Masson/Williams & Willkins; 2005.
Friedman LM, Furberg CD, DeMets DL. Fundamentals of clinical trials. 4th ed. New York: Springer;
2010.
Gehlbach SH. Interpreting the medical literature. 5th ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2006.
Greenberg RS, Daniels SR, Flanders EW, Eley JW, et al. Epidemiología médica. 4ª ed. México: El
Manual Moderno; 2005.
Greenhalgh T. How to read a paper. The basics of evidence based medicine. 4th ed. Hoboken
(NJ): Wiley-Blackwell BMJ-Books; 2010.
Guyatt G, Rennie D, Meade MO, Cook DJ. Users' guides to the medical literature. Essentials of
evidence-based clinical practice. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2008. (JAMA & Archives
Journals).
Hernández SR, Fernández C, Baptista P. Metodología de la investigación. 5ª ed. México: McGraw-
Hill Interamericana; 2010.
Hernández-Arriaga JL. Ética en la investigación biomédica. México: El Manual Moderno; 1999.
Hernández-Ávila M. Epidemiología. Análisis y estudios. México: Médica Panamericana; 2007.
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Sánchez-Mendiola M, editor. Medicina pediátrica basada en evidencias. México: McGraw-Hill
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Sentís J, Pardell AH, Cobo E, Canela SJ. Manual de bioestadística. 3ª ed. Barcelona: Elsevier;
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43

SEMINARIO DE EDUCACIÓN I, II, III.
Orientación del programa.

Las actividades de enseñanza-aprendizaje se centran en el concepto del médico residente como
educador: ante sus pares, las generaciones que le suceden, el equipo de salud, el paciente y su
familia, y ante los grupos sociales.
Objetivos.
Participar en la educación médica de sus pares, residentes de la especialidad, y de las
generaciones de profesionales que le suceden, así como en actividades de promoción de la
salud dirigidas a los pacientes y grupos sociales.
Interpretar el proceso de formación profesional del médico como fenómeno humano y social,
tomando en consideración las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio de
su especialidad y su enseñanza.
Emplear estrategias de aprendizaje eficaces que procuren su educación permanente y
superación profesional para su continuo perfeccionamiento y el empleo ético del
conocimiento adquirido.
Unidades didácticas y contenidos temáticos.
La educación en medicina.
El acto educativo: de un concepto general de educación a la educación médica.
La formación profesional del médico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias
actuales.
La función educativa del médico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante sí mismo y ante
sus colegas. La educación para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educación médica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador médico: papel y funciones educativas de los residentes con otros
residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes.
Los fundamentos del aprendizaje en medicina.

El proceso del aprendizaje: atención, memoria, comprensión, solución de problemas.
Teorías y mecanismos del aprendizaje: teorías conductista, constructivista, experiencial.
Principios psicopedagógicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teorías del procesamiento de la
información; principios de educación del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educación individualizada.
Motivación y aprendizaje.
Conceptos: motivo, interés, necesidad e incentivo. Motivación positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivación: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseñanza.
Motivación inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivación del estudiante.
Principios y técnicas de motivación en la enseñanza.
Educación por competencias.

Tendencias mundiales en la educación por competencias.
Competencia profesional, competencias clínicas.
Pirámide de Miller: conocimiento, aplicación del conocimiento, competencia, desempeño.
Competencias en las residencias médicas.
Profesión y profesionalismo en Medicina.
44
Planeación y programación de la educación médica.

El currículo médico formal, fundamentación y diseño.
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeación y de programación.
Planeación didáctica y estructuración lógica y psicológica de contenidos programáticos.
El currículo real y el oculto.
Metodología educativa y técnicas de enseñanza.

Métodos de enseñanza individualizada y de enseñanza socializada (la dinámica de grupos y el
trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crítico en educación médica; medicina basada en evidencias y
educación; educación médica basada en evidencias; enseñanza del método científico.
Principales técnicas de enseñanza en la medicina: descripción, ventajas, utilidad y limitaciones,
preparación, realización y desarrollo.
La enseñanza con grupos grandes; cómo planear, implementar y evaluar una conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas.
Los medios audiovisuales y otras herramientas en educación médica.

Conceptos; clasificación, selección, diseño y utilización de los principales auxiliares de enseñanza.
Habilidades de comunicación en educación y la práctica médica.
Medios audiovisuales tradicionales, informática médica.
Simuladores en educación médica, robótica.
Educación a distancia, educación en ambientes virtuales.
Estrategias de aprendizaje.
Concepto, criterios para su clasificación, tipos y funciones en la consecución de la meta educativa de
aprender a aprender.
Relación e importancia entre los procesos estratégicos, metacognitivos, autorreguladores y reflexivos
del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicación práctica en las
residencias.
La educación de la clínica y destrezas médicas.

La educación clínica en las residencias médicas.
El razonamiento clínico: implicaciones educativas.
Técnicas de educación en destrezas clínicas.
La enseñanza de la cirugía, de procedimientos y destrezas psicomotrices.
El síndrome de "burnout" (desgaste psicofísico) en las residencias médicas.
Evaluación en educación médica.

La evaluación del proceso de enseñanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedagógica de la
evaluación.
Análisis crítico de la utilización actual de la evaluación en las especializaciones médicas.
Momentos centrales de la evaluación: diagnóstica, formativa y sumaria; sus funciones en la
educación.
Realimentación en educación médica.
Técnicas e instrumentos de evaluación: informales y formales; validez y confiabilidad.
Evaluación como herramienta de mejora de calidad continua.
La evaluación del educando.

Evaluación de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificación de
actitudes.
Planeación, construcción, administración y calificación de los principales instrumentos de evaluación:
pruebas objetivas de opción múltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo,
portafolios, evaluación de competencias profesionales, otros instrumentos.
45
La evaluación del profesor.

La calidad de la enseñanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluación del docente.
La calidad de la educación; la innovación educativa.
Aspectos éticos de la educación médica.

La enseñanza y aprendizaje de la ética en las residencias.
Implicaciones éticas del proceso educativo.
Enseñanza, aprendizaje y evaluación del profesionalismo en las residencias.
La evaluación del aprendizaje del alumno deberá enfocarse a la estimación de sus logros educativos
en términos de: la habilidad para el empleo de técnicas eficaces en su formación permanente; el
empleo de recursos didácticos idóneos que le permitan participar eficazmente en la enseñanza,
supervisión y evaluación de los profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos,
estudiantes de Medicina, enfermeras); así como de la capacidad para desempeñar actividades de
educación para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales.
Entre las diversas técnicas e instrumentos de evaluación que podrán emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Planeación e instrumentación de sesiones de enseñanza.
Técnicas de observación, microenseñanza.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseñanza, anteproyecto de evaluación del
aprendizaje).
Control de lectura y análisis crítico del material bibliohemerográfico.
Sociodrama y práctica simulada.
BIBLIOGRAFÍA.
Se deberá incluir publicaciones periódicas en el campo de la educación médica, además de obras

relevantes sobre aspectos filosóficos, teóricos, metodológicos y técnicos de la educación.
Texto base del Seminario.

Graue-Wiechers E, Sánchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Rivero-Serrano O, coordinadores. La
educación en las residencias médicas. México: Editores de Textos Médicos (ETM)/Facultad de
Medicina UNAM-División de Estudios de Posgrado; 2010.
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<http://www.abimfoundation.org/>
American Educational Research Association. <http://www.aera.net/>
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina. <http://www.amfem.edu.mx/>
Association for Medical Education in Europe (AMEE). <http://www.amee.org/home>
Association for Surgical Education. <http://www.surgicaleducation.com/>
Association for the Study of Medical Education. <http://www.asme.org.uk/>
Association of American Medical Colleges (AAMC). <https://www.aamc.org/>
Best Evidence Medical Education (BEME). <http://www.bemecollaboration.org/Home/>
BioMedCentral Medical Education. <http://www.biomedcentral.com/bmcmededuc>
Education in Quality Improvement for Pediatric Practice (American Academy of Pediatrics).
<http://eqipp.aap.org/>
Education Resources Information Center. <www.eric.ed.gov/>
Einstein Healthcare Network <http://www.einstein.edu/education>
Learning Styles. <www.learningstyles.org/>
Medical Education Online. <http://med-ed-online.net/index.php/meo>
National Board of Medical Examiners. <http://www.nbme.org/>
National Council of Measurement in Education. <http://ncme.org/index.cfm>
Problem Based Learning Initiative. <www.pbli.org/pbl/pbl_essentials.htm>
Residents' Teaching Skills Web Site. <http://residentteachers.usc.edu/index.html>
Sociedad Española de Educación Médica. <http://www.sedem.org/>
The JAMA Network. <http://jamanetwork.com/collections.aspx>
Web Center for Social Research Methods. <http://www.socialresearchmethods.net/>
Websites for Evidence-based Medicine.
<www.kims.org.kw/bulletin/Issues/Issue13/EBMWebsites.pdf>
World Federation for Medical Education. <www.wfme.org/>
48
REQUISITOS DE INGRESO DE LOS ASPIRANTES, Y DE

PERMANENCIA Y GRADUACIÓN DE LOS ALUMNOS
De ingreso.
Presentar título profesional de médico cirujano (o denominación equivalente).
Haber obtenido un promedio mínimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas
(ENARM) en sus dos secciones: conocimientos médicos y comprensión de textos médicos en
inglés, que administra la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos
para la Salud (CIFRHS). (La constancia corresponderá al mismo año lectivo emitido en la
convocatoria).
Acreditar según corresponda a la especialización solicitada, los años de estudios previos de otra
especialidad médica o la especialización completa.
Aprobar el Examen de Competencia Académica (ECA) que administra la Facultad de Medicina, en los
casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y de los
extranjeros independientemente de su promedio.
Estar aceptado oficialmente en una unidad médica sede reconocida por la Facultad para la
especialización solicitada.
Comprobar, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea el Español, su
dominio mediante constancia emitida por el Centro de Enseñanza para Extranjeros (CEPE) de la
UNAM, en la que conste que cuenta al menos con el nivel B, correspondiente al rango de 701 a
850 puntos.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especialización.
De permanencia.
Dedicar tiempo completo a sus estudios de especialización.
Cumplir con el total de actividades académicas (asignaturas) y créditos escolares establecidos para
cada año del plan de estudios, con base en la seriación prevista.
Sustentar los Exámenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios según la duración de la especialización (2,
3, 4 y 5 años).
Realizar los trámites escolares de reinscripción anual en la Facultad.
De graduación (1)
Haber concluido el 100% de los créditos escolares y el total de las actividades académicas
establecidas para la especialización en particular (Seminario de atención médica, Trabajo de
atención médica, Seminario de investigación y Seminario de educación).
Aprobar el examen general de la especialidad que administra la División de Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigación acerca de un problema significativo en la
especialidad estudiada, aprobado por el profesor titular.
(1) La Coordinación de Estudios de Posgrado de la UNAM expedirá un certificado complementario al grado de médico
especialista, mismo que proporcionará una descripción de la naturaleza, nivel, contexto, contenido y estatus de los
estudios concluidos por el alumno, facilitando el reconocimiento académico y profesional.
El certificado se expedirá y entregará en dicha Coordinación, en un plazo no mayor a 45 días hábiles, contados a partir
de la fecha en la que el alumno proporcione en la dependencia mencionada, copia del acta que avale la obtención del
grado de médico especialista. El certificado complementario contendrá la información siguiente: a) Datos generales sobre
el médico graduado; b) Información general del grado de especialista que se otorga, c) Historia académica del graduado.
49
UNIDADES MÉDICAS SEDES
Hospital Infantil de México "Federico Gómez", SS.

Av. Dr. Márquez No. 162
Col. De los Doctores
México, D.F., C.P. 06720
Tel: 5761-0270 y 5761-0333
Instituto Nacional de Pediatría; SS.

Insurgentes Sur No. 3700
Col. Insurgentes Cuicuilco, Deleg. Coyoacán
México, D.F., C.P. 04530
Teléf: 1084-0900 ext: 1162
50
Plan Único de Especializaciones Médicas (PUEM)

En
Cirugía cardiotorácica pediátrica
Coordinación editorial del Dr. Bernardo Pintos Aguilar.

La edición estuvo a cargo de
Ing. María Elena Reyes Sánchez.
Ciudad de México
Marzo de 2014
51

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FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

PLAN ÚNICO DE ESPECIALIZACIONES MÉDICAS (PUEM)

Plan de estudios aprobado por el Consejo Académico del Área de las

Dr. José Narro Robles

Dr. Eduardo Bárzana García

Ing. Leopoldo Silva Gutiérrez

Dr. Francisco José Trigo Tavera

Lic Enrique Balp Díaz

Lic. Luis Raúl González Pérez

Dr. Juan Pedro Laclette San Román

Dr. Enrique Graue Wiechers

Dra. Rosalinda Guevara Guzmán

Dr. Pelayo Vilar Puig

Dr. José Antonio Carrasco Rojas

Dr. Carlos Lavalle Montalvo

Dr. Bernardo Pintos Aguilar

Dr. Rubén Argüero Sánchez

Dr. Guillermo Careaga Reyna

Dr. Alejandro Bolio Cerdán

Unidad de Posgrado. Edificio G-2º piso.

Presentación del plan de estudios ................................................................................ … 1

RESEÑA HISTÓRICA DE LA ESPECIALIDAD

La aplicación sistematizada en nuestro país de la cirugía para la corrección o paliación de

De esta manera, en la actualidad se efectúan rutinariamente intervenciones operatorias correctivas en

El Hospital Infantil de México se encuentra a la vanguardia en la cirugía cardiotorácica pediátrica en

Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina.

FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADÉMICA:

La atención médica es la función profesional que desempeña el médico cuando aplica el

En los cursos de especialización las actividades de atención médica se constituyen en espacios de

La mejor comprensión de la relación salud-enfermedad, fenómeno multicausal, en el cual sobre un

El médico especialista encuentra un ilimitado campo de acción para la investigación en torno a su

La investigación vinculada directamente con el quehacer de la atención médica –de enorme

En el proceso educativo de los especialistas la realización de la función de investigación reviste un

Al emprender el análisis de la literatura científica en el terreno de la propia especialidad, en particular

metodológicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuación de un plan de investigación,

La validez de dicho modelo pedagógico a través de la historia ha conducido a concebir la enseñanza

ESTRUCTURA ACADÉMICA DEL PLAN ÚNICO

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS.

Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodológico e interdisciplinario inherente a la práctica

Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso

Facilitar la comprensión del proceso salud-enfermedad como un fenómeno integral determinado

Favorecer el análisis de la literatura médica pertinente a su ámbito especializado de acción para

Propiciar la interacción productiva con el personal de salud en la atención de los problemas

Estimular el análisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la

El Plan Único de Especializaciones Médicas comprende cursos de especialización de dos a cinco

(*) Simbología: ver página siguiente.

Especialización de tres años.

Especialización de cuatro años.

Especialización de cinco años.

PERFIL DEL EGRESADO.

En un mundo de rápidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden

En su quehacer cotidiano el especialista médico –y a su lado el alumno en formación– se enfrenta

La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o

El desarrollo de una metodología educativa centrada en la solución de problemas en un campo

Los alumnos mostrarán un verdadero y significativo avance de sus habilidades heurísticas y

El proceso de aprendizaje centrado en la solución de problemas requiere del alumno la capacidad de

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE DEL ALUMNO.

ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROFESOR.