2020

PLAN OPERATIVO ANUAL -

PLAN DE CONTROL DE
INFECCIONES ESTRATEGIA
SANITARIA TBC

RED DE SALUD CORACORA

30-1-2020
0
 GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO
UNIDAD EJECUTORA DE SALUD 404 SUR – SARASARA
RED DE SALUD CORACORA

PLAN OPERATIVO ANUAL

PLAN DE CONTROL
INFECCIONES
RED DE SALUD CORACORA
2020
LIC. ENF. ADOLFO AYALA ONCEBAY
Director Ejecutivo de la Red de Salud Coracora.
MAG. ALEX M. FERNANDEZ ENCISO
Director de Salud Pública
LIC. ENF. CARMEN BEATRIZ NECIOSUP SANDOVAL
Coordinadora de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de la
Tuberculosis.

AYACUCHO – PERÚ

1
 INDICE

I. Introducción

II. Definiciones Operativas.

III. Finalidad.

IV. Objetivos.

 Objetivo General
 Objetivos Específicos

V. Ámbito de Aplicación.

VI. Base Legal.

VII. Justificación.

VIII. Situación actual de la Tuberculosis en el Perú – Ayacucho – Red Coracora.

IX. Fuentes de Información para la Valoración de Información:

X. Presupuesto:

XI. De los Miembros del Comité.

XII. Responsabilidades.

XIII. Resultados Esperados.

XIV. Matriz de Programación Estrategia Sanitaria del Programa de Control de la Tuberculosis

XV. Matriz de Programación Plan de Control de Infecciones Estrategia Sanitaria de Prevención

y Control de Tuberculosis.

2
 I. INTRODUCCION

La Tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa producida por la bacteria o bacilo

Mycobacterium tuberculosis que afecta al ser humano, produciendo una enfermedad crónica que
compromete principalmente los pulmones, aunque puede afectar cualquier parte de otro órgano.
Así mismo está considerada como una Enfermedad de Salud Pública

De acuerdo al padrón de sensibilidad, la tuberculosis puede ser sensible o resistente a

medicamentos antituberculosis de primera o segunda línea y entre estas formas se hallan la
multidrogoresistente (MDR), la extensamente resistente (XDR) y otras formas de drogoresistencia.

El Plan Operativo Anual y el Plan de Control de Infecciones de la Red de Salud Coracora, para
el año 2020 ha sido formulado siguiendo los Lineamientos Generales, promulgados por la
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis del Ministerio de Salud,
que dentro del marco diseña la Norma Técnica N° 104-MINSA/DGSP-V.01, con la finalidad de
contribuir a disminuir la prevalencia de la Tuberculosis a través de un enfoque de atención integral,
en el marco del aseguramiento universal en salud.

El mencionado Plan, busca que el personal de todos los establecimientos de salud, disponga de
la normatividad vigente y de cumplimiento, recibiendo información oportuna y las aplique en su
práctica diaria.

El Plan de Control de Infecciones, considera los tres niveles de medidas de control de la

transmisión de la tuberculosis recomendada por el Ministerio de salud y organizaciones
internacionales: Medidas de Control Administrativo, Medidas de Control Ambiental y
Medidas de Protección Respiratoria Personal.

Se debe realizar Evaluación periódica de sus actividades y resultados esperados a fin de identificar
las debilidades y fortalezas que pudieran evidenciar, en el marco de una mejora permanente.

II. Definiciones Operativas.

1. Caso probable de tuberculosis:

Persona que presenta síntomas o signos sugestivos de tuberculosis. Incluye a los sintomáticos
respiratorios.

2. Caso de tuberculosis: Persona a quien se le diagnostica tuberculosis y a la que se debe

administrar tratamiento antituberculosis.

3. Caso de tuberculosis según localización de la enfermedad:

a. Caso de tuberculosis pulmonar: Persona a quien se le diagnostica tuberculosis con

compromiso del parénquima pulmonar con o sin confirmación bacteriológica (baciloscopía, cultivo
o prueba molecular).

3
Tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP FP): Caso de TB pulmonar con baciloscopía
(frotis) de esputo positiva.

Tuberculosis pulmonar con frotis negativo (TBP FN): Caso de TB pulmonar con dos o más
baciloscopías de esputo negativas. Se clasifica en:

 TB pulmonar frotis negativo y cultivo o prueba molecular positiva: Caso de TB

pulmonar con baciloscopía negativa y que cuenta con cultivo o prueba molecular positiva
para M. tuberculosis.

 TB pulmonar frotis y cultivo negativos: Caso de TB pulmonar sin confirmación

bacteriológica cuyo diagnóstico se basa en criterios clínicos, epidemiológicos y/o
diagnóstico por imágenes.

 Tuberculosis pulmonar sin frotis de esputo: Caso de TB pulmonar en el que no ha sido

posible lograr una muestra de esputo para el estudio bacteriológico.

b. Caso de Tuberculosis Extra - Pulmonar: Persona a quien se le diagnostica tuberculosis en

órganos diferentes a los pulmones. El diagnóstico se basa en un cultivo, prueba molecular positiva,
evidencia histopatológica y/o evidencia clínica de enfermedad extra-pulmonar activa. En presencia
de compromiso tanto pulmonar como extra-pulmonar el caso se define como TB pulmonar. En los
casos de TB miliar se definen como TB pulmonar. La afección pleural o ganglionar intra-torácica,
sin anormalidades radiográficas en parénquima pulmonar, constituye un caso de TB extra-
pulmonar. Las definiciones operativas de caso de TB extra-pulmonar son:

 TB extra-pulmonar con confirmación bacteriológica: Caso en el que se demuestra la

presencia de M. tuberculosis por bacteriología (baciloscopía, cultivo o pruebas
moleculares) en el tejido o fluido extra-pulmonar.
 TB extra-pulmonar con confirmación histopatológica: Caso en el que se demuestra
una reacción inflamatoria compatible con tuberculosis (granuloma específico) o la
presencia de bacilos ácido-alcohol resistente (BAAR) en tejido o fluido extra-pulmonar
mediante estudio histopatológico.
 TB extra-pulmonar sin confirmación: Caso en el que no se determina la presencia de
M. tuberculosis en el tejido o fluido extra-pulmonar por bacteriología ni por estudios
histopatológicos. El diagnóstico se basa en criterios epidemiológicos, clínicos y/o estudios
de imágenes.

4. Caso de tuberculosis según sensibilidad a medicamentos anti-TB por pruebas

convencionales

a. Caso de TB pansensible: Caso en el que se demuestra sensibilidad a todos los

medicamentos de primera línea por pruebas de sensibilidad convencional.

Indicación para pacientes con TB sin infección por VIH/SIDA:

 Paciente con TB Pulmonar frotis positivo o negativo.
 Pacientes con TB Extrapulmonar, excepto compromiso miliar, SNC y Osteoarticular.
 Pacientes nuevos o antes tratados (recaídas y abandonos recuperados).

4
 Indicación para pacientes con TB con infección por VIH/SIDA:
 Paciente VIH con TB pulmonar frotis positivo o negativo.
 Paciente VIH con TB Extra Pulmonar excepto compromiso miliar, SNC y
ostearticular.
 Pacientes VIH Nuevos o antes tratados (recaídas y abandonos recuperados)

Medicamentos de primera línea en dosis fijas combinadas (DFC):

Cuando exista disponibilidad de medicamentos de primera línea en DFC, utilizar en la

medida que favorezca la adherencia al tratamiento antituberculosis, sus presentaciones
posología y forma de administración se hallan en el anexo N° 22.
Está indicado para el tratamiento de tuberculosis sensible al tratamiento en pacientes
nuevos

Esquema para TB resistente

La organización Mundial de la Salud – OMS clasifica los medicamentos antituberculosis en

grupos según su eficacia, propiedades y evaluación clínica de su efectividad
antituberculosis, como se detalla en la tabla 7.
La dosis de los medicamentos usados para el manejo de TB resistente en el país se
presenta en la tabla 8.
Para la utilización de medicamentos no considerados en el PNUME, la Dirección general
de Intervenciones estratégicas en salud Pública a través de la Dirección de Prevención y
Control de Tuberculosis (DPCTB) debe de tener o gestionar su autorización ante la
Dirección General de medicamentos Insumos y Drogas DIGEMID de acuerdo a la norma
técnica de salud para la utilización de medicamentos no considerados en el Petitorio
Nacional Único de Medicamentos Esenciales Vigentes.

Esquema Estandarizado. - es un esquema transitorio a utilizar en la PAT con factores de

riesgo para TB MDR y en quien, por la severidad de su estado, no se puede esperar el
resultado de una PS rápida o convencional para iniciar tratamiento. Esta indicado por el
médico consultor.

Esquema Empírico. –

Indicaciones:
 Pacientes con diagnóstico de TB resistente según PS rápida
 Paciente con diagnóstico de TB resistente según PS convencional solo a
medicamentos a de primera línea.
 Paciente que es contacto domiciliario de un caso de TB. En este caso el esquema se
basa en el tratamiento del caso índice. Es indicado por el médico consultor.
De acuerdo al resultado de las pruebas rápidas a isonicida y Rfampicina se establecen
los esquemas empíricos definidos en la tala 9 de la presente norma técnica de salud.

5
Esquemas Acortados

El uso del esquema acortado de tratamiento para tuberculosis resistente a Rifampicina (TB-
RR) o TB-MDR, se debe comenzar a implementar gradualmente en el país.
Con el fin de reproducir las altas tasas de curación obtenidos en los estudios de regímenes
acortados, se debe realizar el máximo esfuerzo para evitar adquisición de resistencia
adicional, al seleccionar cuidadosamente a los PAT y asegurar el apoyo efectivo al paciente
que le permita ser adherente al tratamiento. Es indicado por el médico consultor en
coordinación con el responsable o coordinador de los servicios de prevención y control de
la TB en DIRESA o con quien este delegue, y es remitido al CRER/CER para emisión de
acta y posología definitiva.

Esquemas Individualizados:

Indicación:
Paciente con Dx de TB resistente con resultado de una PS convencional para
medicamentos de primera y segunda línea.

 Caso de TB mono o polirresistente: en caso de TB mono o poliressitente a

medicamentos de primera línea los esquemas individualizados deben darse de
manera diaria de lunes a sábado. Esta indicado por el médico consultor. Los
esquemas de acuerdo al perfil de resistencia se presentan en la tabla 10.

Casos de TB MDR. - Los esquemas individualizados para TB MDR son elaborados por
el médico consultor y revisados posteriormente por el Comité regional de Evaluación
de Retratamientos – CRER/ Comité de Evaluación de Retratamientos CER.
El esquema Individualizado para el paciente con TB MDR debe elaborase
considerando los siguientes principios.
 Incluir por lo menos 4 medicamentos antituberculosis de segunda línea a los que
son sensibles o nunca fueron administrados en el paciente. Dentro de ellos debe
indicarse una fluoroquinolona y un inyectable de segunda línea.
 Debe Incluir Pirazinamida por su potencial beneficio clínico.
 Usar Etambutol cuando se demuestre que la cepa es sensible.
 La historia de Exposición a medicamentos antituberculosis: Evaluación detallada
de los medicamentos utilizados, dosificaciones recibidas, historial de adherencia,
usos de terapia directamente observada en boca, otros.
 Los resultados de la PS a medicamentos de primera y segunda línea disponibles.
 El historial de contactos y sus perfiles de sensibilidad a medicamentos.
 Los antecedentes de Reacciones Adversas a Medicamentos – RAM, abandono o
tratamiento irregular.

Casos de TB XDR
Los esquemas para TB XDR son elaborados por el Comité Nacional de Evaluación de
Retratamientos – CNER y se prescriben de acuerdo a resultado de la prueba de
sensibilidad para medicamentos de primera segunda línea o rápida molecular de
segunda línea en los siguientes casos:
 En casos XDR

6
  En casos MDR con resistencia a fluoroquinolona (FQ)
 En casos MDR con resistencia a inyectable de segunda línea (ISL)
El esquema de tratamiento de TB XDR se debe diseñar considerando:
 Un núcleo básico que debe incluir 3 medicamentos a los que el paciente no se haya
expuesto nunca, que incluyan: Linezolid, Bedaquiline, Delamanid, Thioridazina,
Clofazmina o Carbapenem (Meropenem e Imipenen/Cilastatina).
 Se debe utilizar uno de los núcleos básicos:
 Núcleo Básico Via Oral: Linezolid – Bedaquiline o Delamanid, Clofazamina.
 Núcleo Básico Via Endovenoso: Linezolid, Carbapenem – Thioridazina.

6. Caso de tuberculosis infantil: Menor de 15 años con diagnóstico de TB pulmonar o extra-

pulmonar en el que se inicia tratamiento anti-tuberculosis; pueden ser:

a. TB infantil confirmada: Definida por un estudio bacteriológico positivo para M. tuberculosis

(baciloscopía, cultivo o prueba molecular positiva) o una muestra de tejido histológico compatible
con TB.
b. TB infantil probable: Definida como la presencia de 3 ó más de los siguientes criterios: 1)
síntomas como fiebre, tos y pérdida de peso; 2) exposición a un caso con TB infecciosa activa;3)
prueba de tuberculina o PPD positiva; 4) hallazgos en radiografía de tórax compatibles con TB
activa; 5) evidencia por otros exámenes de apoyo al diagnóstico, en asociación con síntomas y
signos.

7. Conversión y reversión bacteriológica:

a. Conversión: Se considera cuando se tienen dos cultivos negativos consecutivos con intervalo
de 30 días, después de tener un cultivo positivo.
b. Reversión: Se considera cuando luego de una conversión bacteriológica inicial, vuelve a
presentar dos cultivos positivos consecutivos tomados con un intervalo de 30 días.

8. Condición de ingreso según antecedente de tratamiento:

a. Caso nuevo: Paciente con diagnóstico de tuberculosis que nunca ha recibido tratamiento anti-
tuberculosis o que lo ha recibido por menos de 30 días consecutivos ó 25 dosis continuas.
b. Caso antes tratado: Paciente con diagnóstico de tuberculosis con antecedente de haber
recibido tratamiento antituberculosis por 30 días o más. Se clasifican en: Recaída: Paciente que
presenta otro episodio de TB diagnosticado después de haber sido dado de alta como curado o
como tratamiento terminado.
Abandono recuperado: Paciente que no concurrió a recibir tratamiento por más de 30 días
consecutivos, es dado de alta como abandono y es captado nuevamente por el establecimiento
de salud (EESS) para reiniciar tratamiento desde la primera dosis. Fracaso: Paciente que ingresa
a un nuevo tratamiento luego de haber sido declarado como fracaso terapéutico de un esquema
con medicamentos de primera o segunda línea.

9. Condición de egreso de pacientes con TB pulmonar en tratamiento con esquemas para

TB sensible:
a. Curado: Paciente con confirmación bacteriológica al inicio, que concluye el esquema de
tratamiento y cuenta con baciloscopía de esputo negativa en el último mes de tratamiento.

7
b. Tratamiento completo:
 Paciente con confirmación bacteriológica al inicio, que concluye el esquema tratamiento
con buena evolución y en quien no fue posible realizar la baciloscopía de esputo en el
último mes de tratamiento.
 Paciente sin confirmación bacteriológica al inicio de tratamiento que concluye esquema de
tratamiento con buena evolución.
c. Fracaso: Paciente con baciloscopía o cultivo de esputo positivo a partir del cuarto mes de
tratamiento.
d. Fallecido: Paciente que fallece por cualquier razón durante el tratamiento de la tuberculosis.
e. Abandono: Paciente que inicia tratamiento y lo descontinúa por 30 días consecutivos o más.
Incluye al paciente que toma tratamiento por menos de 30 días y lo descontinúa.
f. No evaluado: Paciente al que no se le ha asignado la condición de egreso. Incluye los casos
transferidos a otro EESS en los que se desconoce su condición de egreso.
g. Éxito de tratamiento: Resultado de la suma de los pacientes con la condición de egreso
"curado" y "tratamiento completo".

10. Condición de egreso de pacientes con TB pulmonar en tratamiento con esquemas para
TB MDR y TB XDR

a. Curado: Paciente que concluye el esquema de tratamiento y cuenta con 10 cultivos mensuales
negativos consecutivos en los últimos 12 meses del tratamiento programado para casos de TB
MDR y TB XDR.

b. Tratamiento completo: Paciente que completó el tratamiento programado sin evidencia de

fracaso, pero que no implica que cumple el criterio de curado.
c. Fracaso: Paciente que no logra conversión bacteriológica al sexto mes de tratamiento o en
quien se produce reversión bacteriológica después del sexto mes. También se considera como
fracaso cuando se demuestra la ampliación de la resistencia, a una fluoroquinolona y un inyectable
de segunda línea.

d. Fallecido: Paciente que fallece por cualquier razón durante el tratamiento de la tuberculosis.

e. Abandono: Paciente que inicia tratamiento y los descontinúa por 30 días consecutivos o más.
Incluye al paciente que toma tratamiento por menos de 30 días y lo descontinúa.

F. No evaluado: Paciente al que no se le ha asignado la condición de egreso. Incluye los casos

transferidos a otro EESS en los que se desconoce su condición de egreso.

g. Éxito de tratamiento: Resultado de la suma de los pacientes con la condición de egreso

"curado" y "tratamiento completo"

11. Control de infecciones de Tuberculosis: Conjunto de medidas destinadas a prevenir la

transmisión de la tuberculosis dentro de los establecimientos de salud, la comunidad y la vivienda
del afectado por TB. Las medidas son de tres tipos: administrativas, de control ambiental y de
protección respiratoria.

8
Estudio de contactos

a. Caso índice: Es la persona que ha sido diagnosticada de TB.

b. Contacto: Persona que tiene o ha tenido exposición con un caso índice diagnosticado de
tuberculosis en los tres meses previos al diagnóstico. Los contactos pueden ser: o Personas que
comparten o compartieron el mismo domicilio con el caso índice con TB. o Personas que no
comparten el domicilio del caso índice, pero que frecuentaron el mismo espacio: vecinos, parejas,
compañeros de estudio o trabajo, entre otros.

c. Contacto censado: Es el contacto registrado en la tarjeta de control de asistencia y

administración de medicamentos.

d. Contacto examinado: Es el contacto censado que ha sido estudiado mediante alguno de los
siguientes procedimientos para descartar tuberculosis: examen clínico, rayos X, prueba de
tuberculina (PPD), y si es sintomático respiratorio: baciloscopías y cultivos de esputo.

e. Contacto controlado: Es el contacto que ha cumplido con todos los controles programados;
para los casos de contacto de TB sensible se consideran 3 controles y en los casos de TB
resistente se consideran 6 controles.

12. Derivación y Transferencia:

a. Derivación: Proceso por el cual un paciente diagnosticado de TB en un EESS y que reside en

otra jurisdicción, es referido al EESS más cercano a su domicilio para continuar su tratamiento. La
notificación del caso es realizada por el EESS que recibe al paciente.

b. Transferencia: Proceso por el cual un paciente diagnosticado de TB en el EESS de su

jurisdicción, solicita ser trasladado a otro EESS. La notificación del caso es realizada por el EESS
que transfirió al paciente.

13. Irregularidad al tratamiento: No ingesta de 3 dosis programadas continuas o alternadas

durante la primera fase del tratamiento o de 5 dosis continuas o alternas durante todo el
tratamiento de esquemas para TB sensible.

14. Médico consultor: Médico que brinda atención a pacientes referidos por los médicos tratantes
del primer nivel de atención con entrenamiento en el manejo de tuberculosis sensible y resistente
a medicamentos anti-TB, de las reacciones adversas a medicamentos y complicaciones.

15. Productos Farmacéuticos y Dispositivos Médicos Estratégicos: Son aquellos utilizados

para las intervenciones sanitarias que, por especificidad, características del mercado y costos son
suministrados por el Ministerio de Salud.

16. Productos Farmacéuticos y Dispositivos Médicos de Soporte: Son aquellos Productos

Farmacéuticos y Dispositivos Médicos no estratégicos y que son adquiridos por las unidades
ejecutoras.

9
17. Prueba de sensibilidad (PS) a medicamentos anti tuberculosis: Son ensayos in vitro que
sirven para detectar la resistencia a medicamentos antituberculosis. Se denominan PS directas
cuando se realizan a partir de las muestras clínicas (por ejemplo, esputo); y PS indirectas cuando
requieren cultivo para aislar la Micobacteria.

a. PS convencionales indirectas en medio sólido: Método de proporciones en medio

Lowenstein — Jensen o en agar en placa.

b. PS convencionales en medio líquido: Sistemas automatizados en medio líquido en tubos

MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube).

c. PS rápidas fenotípicas directas: Prueba de sensibilidad a medicamentos mediante

observación microscópica, MODS (Microscopic Observation Drug Susceptibility) y la prueba de
nitrato reductasa o prueba de Griess.

d. PS rápidas moleculares: Pruebas que analizan el ADN de la Micobacteria para identificar el

complejo M. tuberculosis y detectar mutaciones asociadas a resistencia a rifampicina, isoniacida
y medicamentos de segunda línea.

18. Seguimiento diagnóstico: Procedimiento para completar el estudio bacteriológico en casos

probables de TB pulmonar que cuentan con 2 baciloscopías de esputo negativas, mediante 2
cultivos y baciloscopías de esputo semanales.

19. Unidad especializada en tuberculosis (UNET): Ambiente o área de atención de los

hospitales donde se brinda atención especializada a los afectados de tuberculosis que cumple con
las condiciones de control de infecciones y bioseguridad.

20. Sintomático Respiratorio (SR): Persona que presenta tos y flema por 15 días o más. 5.1.22
SR Esperado (SRE): Número de SR que se espera identificar en un periodo determinado en un
establecimiento de salud. Se espera identificar 5 SR por cada 100 atenciones prestadas en el
establecimiento de salud en mayores de 15 años.

21. SR Identificado (SRI): Es el SR debidamente registrado en el Libro de Registro de SR.

22. SR Examinado (SREx): Es el SRI en el que se ha obtenido al menos un resultado de

baciloscopía de diagnóstico.

23. SR Examinado con baciloscopía positiva: Es el SREx con resultado de baciloscopía

positiva. 5.1.26 Tuberculosis latente: Estado en el que se documenta infección por M. tuberculosis
a través de la prueba de tuberculina o PPD, sin evidencia de enfermedad activa

III. Finalidad:
Garantizar el cumplimiento de la Normatividad Vigente en todos los establecimientos de la Red de
Salud Coracora, desde sus Micro redes.

10
V. Objetivos
Objetivo General:

Ejecutar las actividades del Plan Operativo Anual de la Red de Salud Coracora, Micro Redes y
EE.SS. Garantizando la detección, diagnóstico, tratamiento oportuno gratuito y supervisado de
los enfermos con T.B en todos los servicios de salud del distrito, brindando atención integral de
calidad, disminuyendo así la comorbilidad por Tuberculosis y sus repercusiones sociales y
económicas.
Así mismo el Plan de Control de Infecciones en Hospital, Micro Redes y Establecimientos de la
RED DE SALUD CORACORA, como mecanismo de articulación entre sectores involucrados en
la Prevención y el Control de la Tuberculosis.

Objetivos Específicos:

 Monitorizar el avance de actividades del Plan Operativo Anual: Red de Salud Coracora–
Micro Redes Y Establecimientos de Salud.
 Monitorizar el Plan de Control de Infecciones: Micro Redes y Establecimientos de Salud
 Realizar la evaluación del POA y PCI, Red de Salud Coracora – Micro Redes y EE.SS
 Brindar atención integral en los establecimientos de salud, con énfasis en la detección,
diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis; así como de sus complicaciones y
comorbilidades
 Conformar el comité Técnico Provincial de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control
de la Tuberculosis.
 Actualizar el CRER en la región.
 Realizar reuniones trimestrales con el Comité Multidisciplinarios y multisectoriales.
 Capacitar y certificar a los miembros del Comité Multidisciplinarios RED DE SALUD
CORACORA
 Garantizar con medicamentos de primera y segunda línea para el tratamiento de los
pacientes, así como los insumos respectivos.
 Monitorear los resultados de los pacientes en el NETLAB, para disponer de resultados en
forma oportuna.
 Monitorizar la implementación de las recomendaciones emitidas por el comité.

V. Ámbito de aplicación:

El Plan Operativo Anual y el Plan de Control de Infecciones es de aplicación obligatoria en

los establecimientos de salud:
 Hospitales: Hospital de Apoyo Coracora.
 Micro Redes: Chumpi, Pausa, Incuyo, Pacapausa, Chaviña.
 EE.SS: Los 42 Establecimientos de Salud de la Red de Salud Coracora.

VI. Base Legal:

La Estrategia Sanitaria Nacional del Programa de Control de Tuberculosis, debido a su importancia

se encuentra dentro de un marco legal en el que se considera:

11
  Ley Nº 26842, Ley General de Salud.
 Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud
 Ley N° 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado en Salud.
 Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
 Ley Nº 29414, Ley que establece los derechos de las personas Usuarias de los Servicios
de Salud, y que modifica los Art. 15, 23 y 29 y el segundo párrafo del Art.37 de la Ley
N°26842, Ley General de Salud.
 D.S. N° 013-2002-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.
 D.S. N° 023-2002-SA, que aprueba el Reglamento Organización y Funciones del Ministerio
de Salud y sus Modificatorias.
 D.S. N° 008-2010-SA que aprueba el Reglamento de la Ley N° 29344, Ley Marco de
Aseguramiento Universal en Salud.
 Resolución Ministerial N° 526-2011/MINSA, que aprueba las Normas para la Elaboración
de Documentos Normativos del MINSA.
 Resolución Ministerial N° 540-2011/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de salud para
la utilización de medicamentos no considerados en el “Petitorio Nacional Único de
Medicamentos Esenciales”.
 Resolución Ministerial N° 525-2012/MINSA, que reestructura la organización y
dependencia funcional de las Estrategias Sanitarias Nacionales.
 Resolución Ministerial N° 545-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 047-
MINSA/DGE-V.01 “Notificación de Brotes, Epidemias y Otros Eventos de Importancia para
la Salud Pública”.
 Resolución Ministerial N° 599-2012/MINSA, que aprueba el “Petitorio Nacional Único de
Medicamentos Esenciales para el Sector Salud”
 Resolución Ministerial N° 607-2012/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N° 097-
MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud de Atención Integral del Adulto/a con
Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana”
 Resolución Ministerial N° 948-2012/MINSA, que sustituye los anexos 1,2 y 3 de la Directiva
Sanitaria N° 046-MINSA/DGE-V.01, que establece la Notificación de Enfermedades y
Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, aprobada con Resolución
Ministerial N° 506-2012/MINSA.
 Resolución Ministerial N°179-2013/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 053-
MINSA/DGE-V.01 “Directiva sanitaria para la Notificación de Casos en la Vigilancia
Epidemiológica de la Tuberculosis”.
 Ley N° 30287 Ley de Prevención y Control de la Tuberculosis en el Perú.
 Resolución Ministerial N° 752-2018/MINSA, que aprueba la modificación de los subliterales
A.1, A2, A3, A4, A5, A6, A7, A8, A9.

VII. Justificación

Situación actual de la Tuberculosis en el Perú

Grafico N° 1: Tasas de morbilidad, casos nuevos y Frotis Positivo Perú años 2015 al 2019

12
En relación a la Tasa de Morbilidad del año 2018 al 2019 como país, se evidencia un incremento
de 2.4 x 100000 hab. así mismo la Tasa de Incidencia evidencia un incremento de 2.1 x 100000
Hab. y la Tasa de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo una disminución de 1.5 x 100000 Hab.

Fuente: SIGTB MINSA

Casos de Tuberculosis por distritos región Ayacucho 1er semestre 2019

CAN AYR E
LLO CH EGU A
#

AYN A
LUR ICO CH A
#

TAMBO
SAMU GAR I
HU ANTA #
#

#
#
#

AN C HIH UAY
AYAC UC HO
CH UN GU I
VIN CH OS #

CH USC HI

MAR IA PAR AD O D E BELL ID O # IN DEPEN DEN CIA

COR AC ORA
#

PU QU IO

F roptis + T BC
BAJ O
ME DIANO #

MUY AL TO
#

#
MAR C ABAMBA

PU YUSC A
PU LL O

Fuente: SIGTB MINSA

13
Grafico N° 2: Tasas de morbilidad, casos nuevos y Frotis Positivo DIRESA Ayacucho años
2015 al 2019.
En relación a la Tasa de Morbilidad del año 2018 al 2019 DIRESA Ayacucho, se evidencia
una disminución de 0.2 x 100000 hab, así mismo la Tasa de Incidencia evidencia un
incremento de 0.3 x 100000 Hab y la Tasa de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo una
disminución de 0.2 x 100000 Hab.
40.0

34.0
35.0
31.0
29.0
30.0 32.0 28.2
28.0
26.4 26.7
25.0 28.0
27.0

20.0 20.0
19.0 19.0

15.0 15.6 15.4

10.0

5.0

0.0
Año_2015 Año_2016 Año_2017 Año_2018 Año_2019
Morbilidad Total 34.0 31.0 29.0 28.2 28.0
Incidencia de TBC 32.0 28.0 27.0 26.4 26.7
TBP FP (BK+) 20.0 19.0 19.0 15.6 15.4

Morbilidad Total Incidencia de TBC TBP FP (BK+)

Fuente: SIGTB MINSA

Grafico N° 3: Porcentaje de Búsqueda de Sintomático Respiratorio en la RED DE SALUD

CORACORA - Ayacucho años 2015 al 2019*

De lo observado podemos decir que en relación a la proporción de sintomático respiratorio del

año 2018 al 2019 hubo un incremento de 0.83% como RED.

Fuente: SIGTB MINSA

14
 Grafico N° 4: Localización de Tuberculosis Enero a Diciembre 2019 RED CORACORA al
2019.

De Enero a Diciembre se notificaron 19 casos de Tuberculosis Pulmonar y 03 casos de Tb

Extra pulmonar.

En relación a los casos de Tuberculosis Pulmonar la Micro Red Incuyo notifico 7 casos
(37%), Hospital Coracora notifico 6 casos (32%), Micro Red Pausa quien notifico 4 casos
(21%) seguida de la Micro Red Chumpi quien notifico 01 caso (5 %) y la Micro Red
Pacapausa 01 caso ( 5 %).

Teniendo en cuenta los casos de Tuberculosis Extra pulmonar la Micro Red Incuyo notifico
01 caso (33 %), seguida de Hospital Coracora 01 caso (33%) y la Micro Red Chaviña 01
caso (33 %)

40%
37%

35% 33% 33% 33%

32%
30%

25%
21%
20%

15%

10%
5% 5%
5%
0% 0% 0% 0%
0%
HOSP. M.R. INCUYO M.R PAUSA M.R CHAVIÑA M.R CHUMPI M.R PACAPAUSA
CORACORA

T.B PLUMONAR T.B EXTRA-PLUMONAR

Fuente: SIGTB MINSA

Grafico N° 5: Casos de Tuberculosis Co infección Enero a Diciembre por RED

CORACORA 2019*

En relación a la confección evidenciamos que se realizaron Tamizajes para TB VIH con un

incremento del año 2018 al 2019 08 tamizajes teniendo actualmente 0 casos, Tamizaje TB
Diabetes de 14 a 20 pacientes tamizados, teniendo actualmente 03 casos

15
 Fuente: SIGTB MINSA

Grafico N° 6: Tuberculosis Resistente Enero a Diciembre como Red de Salud Coracora

De lo observado podemos decir que como RED a la fecha se realizó 22 pruebas de

Sensibilidad de la cual ningún paciente fue diagnosticado MDR, XDR y/o Resistente a R o
H. Actualmente la Red de Salud Coracora tiene 0 casos Notificados.

Fuente: SIGTB MINSA

16
IX. Fuentes de Información para la Valoración de Información:

1. Norma Técnica N° 104-MINSA/DGSP-V.01:

2. Resolución Ministerial N° 252-2018 MINSA
3. Ley N° 30287 Ley de Prevención y Control de la Tuberculosis en el Perú.

4. Norma Técnica N° 022 Manejo de Historia Clínica.

 Historias Clínicas Especializadas, recetas médicas, solicitud de exámenes auxiliares,

formatos de atención.
5. Plan Operativo Institucional.
6. Plan de Control de Infecciones.

X. Presupuesto:

Las actividades a desarrollarse en el Presente plan, serán ejecutados con el Programa

Presupuestal de Tuberculosis VIH- SIDA en Coordinación con las (os) responsables de los
Programas Presupuestales de la Red de4 Salud Coracora.

XI. De los Miembros del Comité:

Si por diferentes motivos, algún miembro del Comité de Control de Infecciones, no tuviera
continuidad y/o renuncia, la coordinación de la Estrategia Sanitaria Regional conjuntamente
con el presidente, procederá a convocar a una reunión extraordinaria, para la incorporación
de un nuevo miembro, en un plazo no mayor de 7 días hábiles, lo que tendrá que ser
refrendado por la Institución correspondiente, mediante Resolución Respectiva.

XII. Responsabilidades:

De la DIRESA- Ayacucho

 La DIRESA es responsable en vigilar el cumplimiento de los Planes a desarrollarse: Plan

Operativo Anual y Plan de Control de Infecciones.

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Nivel Local

 El presente Plan se implementará en los 42 establecimientos de la Red de Salud Coracora

y Hospital.

 La jefatura de las, Micro Redes y los Establecimientos de Salud conjuntamente con las (os)
responsables de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis y otros
actores comprometidos, son responsables de su cumplimiento en el marco del Proceso de
Descentralización y transferencia de competencias.

 Las Micro Redes y EE.SS. deberán informar mensualmente a la Red de Salud a la que
pertenecen las actividades realizadas para difundir los resultados presentando su informe
Operacional de Captación de Sintomáticos Respiratorios.

 La Red de Salud remitirá a la DIRESA, la información mensual proveniente de las Micro

redes sobre las actividades y resultados de la implementación.

XIII. Resultados Esperados

 Fortalecer la captación de sintomáticos respiratorios y Frotis Positivos, en los

establecimientos de salud, en cumplimiento de la normatividad vigente y Convenio MINSA
Gobierno Regional.
 Realizar los exámenes de contactos censados y examinados al 100%.
 Iniciar TPI previa evaluación médica en menores de 5 años al 100%.
 Evitar los abandonos en pacientes TB Sensible y Drogoresistente.
 Practicar la Estrategia de capacitación permanente en salud, mediante la reflexión de la
práctica diaria, para el desarrollo del potencial humano en salud.
 Establecer la generación de una conciencia y cultura ética y de calidad para lograr
comportamientos responsables en el personal que trabaja en los establecimientos de
salud

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