Opdivo - Disp 6551-17 - Prescribing Information AR Feb17 PDF

ORIGINAL
Prospecto
OPDIVO® (NIVOLUMAB)
Solución Inyectable para Infusión Intravenosa
40 mg/4 mL y 100 mg/10 mL
FÓRMULA CUALICUANTITATIVA:
OPDIVO (NIVOLUMAB) se suministra en frascos ampolla/viales de un solo uso de 40 mg/4 mL
y 100 mg/10 mL. Cada frasco ampolla/vial de 10 mL contiene 100 mg de nivolumab y los
siguientes excipientes: citrato de sodio dihidrato (62,9 mg), cloruro de sodio (31,2 mg), manitol
(321 mg), ácido pentético (0,0856 mg), polisorbato 80 (2,14 mg), y agua para inyección. Para
ajuste a pH 6: ácido clorhídrico y/o hidróxido de sodio c.s. Cada frasco ampolla/vial de 4 mL
contiene 40 mg de nivolumab y los siguientes excipientes: citrato de sodio dihidrato (27,6 mg),
cloruro de sodio (13,7 mg), manitol (141 mg), ácido pentético (0,0376 mg), polisorbato 80
(0,940 mg), y agua para inyección. Para ajuste a pH 6: ácido clorhídrico y/o hidróxido de sodio
c.s.
ACCIÓN TERAPÉUTICA:
Anticuerpo monoclonal humano que bloquea la interacción entre PD-1 y sus ligandos,
PD-L1 y PD-L2. Inmunoglobulina IgG4 kappa. Código ATC: L01XC17.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Melanoma irresecable o metastásico
• OPDIVO® como monoterapia está indicado para el tratamiento de pacientes con
melanoma irresecable o metastásico sin mutación BRAF V600 (wild- type).
• OPDIVO como monoterapia está indicado para el tratamiento de pacientes con
melanoma irresecable o metastásico, positivo para la mutación BRAF V600.
• OPDIVO, en combinación con ipilimumab, está indicado para el tratamiento de
pacientes con melanoma irresecable o metastásico.
Cáncer de pulmón metastásico de células no pequeñas (NSCLC)

OPDIVO está indicado para el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón
metastásico de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés) que muestra
progresión durante o después de la quimioterapia basada en platino. Previo a recibir
OPDIVO, los pacientes con mutaciones tumorales genómicas de EGFR o ALK deben
haber presentado progresión de la enfermedad con una terapia aprobada para estas
mutaciones.
OPDIVO (NIVOLUMAB) | Prospecto Aprobado por Disp. 6551/17 | BLA 125554/S-024 Feb 2017
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ORIGINAL
Carcinoma de células renales (RCC)
OPDIVO está indicado para el tratamiento de pacientes con carcinoma avanzado de
células renales (RCC, por sus siglas en inglés) que han recibido terapia anti-
angiogénica previa.
Linfoma de Hodgkin clásico (cHL)

OPDIVO está indicado para el tratamiento de pacientes con linfoma de Hodgkin clásico
(cHL, por sus siglas en inglés) que ha presentado recidiva o progresión luego del
trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas (HSCT, por sus siglas en inglés)
y tratamiento con brentuximab vedotina post trasplante.
Carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (SCCHN)

OPDIVO está indicado para el tratamiento de pacientes con carcinoma de células
escamosas de cabeza y cuello (SCCHN, por sus siglas en inglés) recurrente o
metastásico que han sufrido progresión de la enfermedad durante o luego de una
terapia basada en platino.
Carcinoma urotelial
OPDIVO está indicado para el tratamiento de pacientes con carcinoma urotelial
localmente avanzado o metastásico que:
• tienen progresión de la enfermedad durante o después de quimioterapia basada
en platino,
• tienen progresión de la enfermedad dentro de los 12 meses del tratamiento
neoadyuvante o adyuvante con quimioterapia basada en platino.
POSOLOGÍA/DOSIS Y ADMINISTRACIÓN
Dosis recomendada para Melanoma
La dosis recomendada de OPDIVO como monoterapia es de 240 mg administrada en forma de
infusión intravenosa durante 60 minutos cada 2 semanas, hasta la aparición de progresión de
la enfermedad o de una toxicidad inaceptable.
La dosis recomendada de OPDIVO es de 1 mg/kg administrada en forma de infusión

intravenosa durante 60 minutos, seguida por ipilimumab el mismo día, cada 3 semanas
por 4 dosis. La dosis subsiguiente recomendada de OPDIVO, como monoterapia, es de
240 mg administrada en forma de infusión intravenosa durante 60 minutos cada 2
semanas, hasta la aparición de progresión de la enfermedad o de una toxicidad
inaceptable. Leer el Prospecto completo de Prescripción de ipilimumab antes de iniciar
tratamiento.
Dosis recomendada para NSCLC

La dosis recomendada de OPDIVO es de 240 mg administrada en forma de infusión
intravenosa durante 60 minutos cada 2 semanas, hasta la aparición de progresión de la
enfermedad o de una toxicidad inaceptable.
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ORIGINAL
Dosis recomendada para RCC

Dosis recomendada para cHL

Dosis recomendada para SCCHN

Dosis recomendada para carcinoma urotelial

MODIFICACIONES DE LA DOSIS RECOMENDADA

Las recomendaciones para modificar la dosis de OPDIVO se proporcionan en la Tabla 1.
Cuando OPDIVO se administra en combinación con ipilimumab, si se suspende OPDIVO,
también se debe suspender ipilimumab.
No hay modificaciones de dosis recomendadas para hipotiroidismo o hipertiroidismo.
Interrumpir o disminuir la velocidad de infusión en pacientes con reacciones a la infusión leves
o moderadas. Discontinuar OPDIVO en pacientes con reacciones a la infusión severas o
potencialmente mortales.
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Tabla 1: Modificaciones de dosis recomendadas para OPDIVO

Reacción adversa Severidad* Modificación de la dosis
Diarrea o colitis de Grado 2 a
Suspender la dosis
a
Suspender la dosis cuando se
Colitis Diarrea o colitis de Grado 3 administra como monoterapia
Discontinuar permanentemente
cuando se administra con ipilimumab
Diarrea o colitis de Grado 4 Discontinuar permanentemente
Neumonitis de Grado 2 a
Neumonitis Suspender la dosis
Neumonitis de Grado 3 o 4 Discontinuar permanentemente
Aspartato aminotransferasa (AST) o alanina
aminotransferasa (ALT) más de 3 y hasta 5
veces el límite superior del rango normal, o a
Suspender la dosis
bilirrubina total más de 1,5 y hasta 3 veces el
Hepatitis
límite superior del rango normal
AST o ALT más de 5 veces el límite superior
del rango normal o bilirrubina total más de 3 Discontinuar permanentemente
veces el límite superior del rango normal
Hipofisitis de Grado 2 o 3 a
Hipofisitis Suspender la dosis
Hipofisitis de Grado 4 Discontinuar permanentemente
Insuficiencia Insuficiencia adrenal de Grado 2 a
Suspender la dosis
adrenal Insuficiencia adrenal de Grado 3 o 4 Discontinuar permanentemente
Diabetes mellitus Hiperglucemia de Grado 3 a
Suspender la dosis
tipo I Hiperglucemia de Grado 4 Discontinuar permanentemente
Creatinina sérica más de 1,5 y hasta 6 veces a
Nefritis y disfunción el límite superior del rango normal Suspender la dosis
renal Creatinina sérica más de 6 veces el límite
superior del rango normal
Erupción de Grado 3 o sospecha de
síndrome de Stevens-Johnson (SJS) o a
Suspender la dosis
Dérmicos necrólisis epidérmica tóxica (TEN)
Erupción de Grado 4 o confirmación de SJS
o TEN
Signos o síntomas neurológicos moderados a
Encefalitis o severos de reciente aparición Suspender la dosis
Encefalitis mediada por la respuesta inmune Discontinuar permanentemente
Otras reacciones adversas de Grado 3
Primera ocurrencia a
Suspender la dosis
Recurrencia de las mismas reacciones Discontinuar permanentemente
adversas de Grado 3
Reacción adversa potencialmente mortal o
Otras de Grado 4
Requisito de 10 mg por día o más de
prednisona o equivalente durante más de 12 Discontinuar permanentemente
semanas
Reacciones adversas persistentes de Grado
2 o 3 que duran 12 semanas o más
*La toxicidad se calificó según los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos del Instituto
Nacional del Cáncer, versión 4.0 (NCI CTCAE v4).
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ORIGINAL
a
Reiniciar el tratamiento cuando la reacción adversa vuelva a Grado 0 o 1.
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
Inspeccionar visualmente la solución del producto farmacológico en busca de partículas y
decoloración antes de su administración. OPDIVO es una solución de transparente a
opalescente, entre incolora y de color amarillo pálido. Descartar el vial si la solución se
presenta turbia, decolorada, o contiene material particulado extraño distinto de algunas
partículas proteináceas translúcidas a blancas. No agitar el vial.
Preparación
• Retirar el volumen requerido de OPDIVO y transferirlo a una bolsa para
infusión intravenosa.
• Diluir OPDIVO con cloruro de sodio al 0,9% para uso inyectable USP, o con
dextrosa al 5% para uso inyectable USP, para preparar una infusión con una
concentración final de 1 mg/mL a 10 mg/mL.
• Mezclar la solución diluida invirtiendo el envase suavemente. No agitar.
• Descartar los viales parcialmente usados o los viales vacíos de OPDIVO.
Almacenamiento de la infusión
El producto no contiene conservantes.
Luego de su preparación, conservar la infusión de OPDIVO en alguna de las siguientes
condiciones:
• a temperatura ambiente (no mayor a 30ºC) durante no más de 4 horas desde el
momento de la preparación. Esto incluye el almacenamiento a temperatura
ambiente (no mayor a 30ºC) de la infusión en el recipiente IV y el tiempo para
la administración de la infusión, o
• en condiciones de refrigeración a 2°C - 8°C durante no más de 24 horas desde
el momento en que se prepara la infusión.
No congelar.
Administración
Administrar la infusión durante 60 minutos a través de una vía intravenosa que contenga un
filtro en línea estéril, no pirogénico, de baja unión a proteínas (tamaño de poro de 0,2
micrómetros a 1,2 micrómetros).
No coadministrar otros fármacos a través de la misma vía intravenosa. Enjuagar la vía
intravenosa al final de la infusión.
Cuando se administra en combinación con ipilimumab, infundir OPDIVO primero, seguido por
ipilimumab el mismo día. Usar bolsas y filtros para infusión separados para cada infusión.
FORMAS DE DOSIFICACIÓN Y CONCENTRACIONES

Inyección: Solución de 40 mg/4 mL (10 mg/mL) y 100 mg/10 mL (10 mg/mL) en vial para dosis
única.
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ORIGINAL
CONTRAINDICACIONES
OPDIVO está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad previamente demostrada a
nivolumab o a cualquier componente del producto.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
NEUMONITIS MEDIADA POR LA RESPUESTA INMUNE
OPDIVO puede causar neumonitis mediada por la respuesta inmune, que se define por requerir
el uso de corticosteroides sin una etiología alternativa clara. Se han informado casos mortales.
Monitorear a los pacientes en busca de signos y síntomas de neumonitis a través de imágenes
radiográficas. Administrar corticosteroides en una dosis de 1 a 2 mg/kg/día de equivalentes de
prednisona para los casos de neumonitis moderada (Grado 2) o más severa (Grado 3-4),
seguido por la reducción gradual de los corticosteroides. Discontinuar OPDIVO en forma
permanente en caso de neumonitis severa (Grado 3) o potencialmente mortal (Grado 4), y
suspender OPDIVO hasta la resolución en caso de neumonitis moderada (Grado 2).
OPDIVO como monoterapia
En pacientes que recibieron OPDIVO como monoterapia, se produjo neumonitis mediada por la
respuesta inmune en el 3,1% (61/1994) de los pacientes. La mediana del tiempo hasta el inicio
de la neumonitis mediada por la respuesta inmune fue de 3,5 meses (rango: 1 día a
22,3 meses). La neumonitis mediada por la respuesta inmune condujo a la discontinuación
permanente de OPDIVO en el 1,1%, y a la suspensión de OPDIVO en el 1,3% de los pacientes.
Aproximadamente el 89% de los pacientes con neumonitis recibieron altas dosis de
corticosteroides (al menos 40 mg de equivalentes de prednisona por día) durante una mediana
de 26 días (rango: 1 día a 6 meses). Se produjo la resolución completa de los síntomas luego
de la disminución gradual de los corticosteroides en el 67% de los pacientes. Aproximadamente
el 8% de los pacientes tuvieron recurrencia de la neumonitis tras la reiniciación de OPDIVO.
OPDIVO con ipilimumab
En pacientes que recibieron OPDIVO con ipilimumab, se produjo neumonitis mediada por la
respuesta inmune en el 6% (25/407) de los pacientes. La mediana del tiempo hasta el inicio de
la neumonitis mediada por la respuesta inmune fue de 1,6 meses (rango: 24 días a
10,1 meses). La neumonitis mediada por la respuesta inmune condujo a la discontinuación
permanente o a la suspensión de OPDIVO con ipilimumab en el 2,2% y 3,7% de los pacientes,
respectivamente. Aproximadamente el 84% de los pacientes con neumonitis recibieron altas
dosis de corticosteroides (al menos 40 mg de equivalentes de prednisona por día) durante una
mediana de 30 días (rango: 5 días a 11,8 meses). Se produjo la resolución completa en el 68%
de los pacientes. Aproximadamente el 13% de los pacientes tuvieron recurrencia de la
neumonitis tras la reiniciación de OPDIVO con ipilimumab.
COLITIS MEDIADA POR LA RESPUESTA INMUNE

OPDIVO puede causar colitis mediada por la respuesta inmune, definida por la necesidad de
usar corticosteroides sin una etiología alternativa clara.
Monitorear a los pacientes en busca de signos y síntomas de colitis. Administrar
corticosteroides en una dosis de 1 a 2 mg/kg/día de equivalentes de prednisona, seguido por la
reducción gradual de los corticosteroides en caso de colitis severa (Grado 3) o con
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potencialmente mortal (Grado 4). Administrar corticosteroides en una dosis de 0,5 a 1
mg/kg/día de equivalentes de prednisona, seguido por la disminución gradual de los
corticosteroides en caso de colitis moderada (Grado 2) de más de 5 días de duración; si se
produce un empeoramiento o no se registra mejoría a pesar de haber iniciado los
corticosteroides, aumentar la dosis a 1 - 2 mg/kg/día de equivalentes de prednisona.
Suspender OPDIVO por colitis moderada o severa (Grado 2 o 3). Discontinuar
permanentemente OPDIVO en caso de colitis potencialmente mortal (Grado 4) o colitis
recurrente tras reiniciar OPDIVO.
Cuando se administra en combinación con ipilimumab, suspender OPDIVO e ipilimumab por
colitis moderada (Grado 2). Discontinuar permanentemente OPDIVO e ipilimumab en caso de
colitis severa o potencialmente mortal (Grado 3 o 4), o por colitis recurrente.
En pacientes que recibieron OPDIVO como monoterapia, se produjo colitis mediada por la
respuesta inmune en el 2,9% (58/1994) de los pacientes; la mediana del tiempo hasta el inicio
fue de 5,3 meses (rango: 2 días a 20,9 meses). La colitis mediada por la respuesta inmune
condujo a la discontinuación permanente de OPDIVO en el 0,7% y a la suspensión de OPDIVO
en el 1% de los pacientes. Aproximadamente el 91% de los pacientes con colitis recibieron
altas dosis de corticosteroides (al menos 40 mg de equivalentes de prednisona por día) durante
una mediana de 23 días (rango: 1 día a 9,3 meses). Cuatro pacientes requirieron la adición de
infliximab a los corticosteroides en altas dosis. Se produjo la resolución completa en el 74% de
los pacientes. Aproximadamente el 16% de los pacientes tuvieron recurrencia de colitis tras la
reiniciación de OPDIVO.
En pacientes que recibieron OPDIVO con ipilimumab, se produjo colitis mediada por la
respuesta inmune en el 26% (107/407) de los pacientes, incluidos tres casos mortales. La
mediana del tiempo hasta el inicio de la colitis mediada por la respuesta inmune fue de 1,6
meses (rango: 3 días a 15,2 meses). La colitis mediada por la respuesta inmune condujo a la
discontinuación permanente o a la suspensión de OPDIVO con ipilimumab en el 16% y 7% de
los pacientes, respectivamente. Aproximadamente el 96% de los pacientes con colitis
recibieron altas dosis de corticosteroides (al menos 40 mg de equivalentes de prednisona por
día) durante una mediana de 1,1 meses (rango: 1 día a 12 meses). Aproximadamente el 23%
de los pacientes requirieron la adición de infliximab a los corticosteroides en altas dosis. Se
produjo la resolución completa en el 75% de los pacientes. Aproximadamente el 28% de los
pacientes tuvieron recurrencia de la colitis tras la reiniciación de OPDIVO con ipilimumab.
HEPATITIS MEDIADA POR LA RESPUESTA INMUNE

OPDIVO puede causar hepatitis mediada por la respuesta inmune, definida por la necesidad de
usar corticosteroides sin una etiología alternativa clara. Monitorear a los pacientes por
anormalidades en las pruebas hepáticas antes del tratamiento y periódicamente durante el
tratamiento. Administrar corticosteroides en una dosis de 1 a 2 mg/kg/día de equivalentes de
prednisona, seguido por la disminución gradual de los corticosteroides, en caso de elevación de
transaminasas severa (Grado 3) o potencialmente mortal (Grado 4), con o sin elevación
concomitante de la bilirrubina total. Administrar corticosteroides en una dosis de 0,5 a 1
mg/kg/día de equivalentes de prednisona en caso de elevación de transaminasas moderada
(Grado 2). Suspender OPDIVO en caso de hepatitis mediada por la respuesta inmune
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ORIGINAL
moderada (Grado 2) y discontinuar permanentemente OPDIVO en casos severos (Grado 3) o
con riesgo de muerte (Grado 4).
En pacientes que recibieron OPDIVO como monoterapia, se produjo hepatitis mediada por la
fue de 3,3 meses (rango: 6 días a 9 meses). La hepatitis mediada por la respuesta inmune
en el 1% de los pacientes. Todos los pacientes con hepatitis recibieron altas dosis de
corticosteroides (al menos 40 mg de equivalentes de prednisona) durante una mediana de 23
días (rango: 1 día a 2 meses). Dos pacientes requirieron la adición de ácido micofenólico a los
corticosteroides en altas dosis. Se produjo la resolución completa en el 74% de los pacientes.
Aproximadamente el 29% de los pacientes tuvieron recurrencia de la hepatitis tras la
reiniciación de OPDIVO.
En pacientes que recibieron OPDIVO con ipilimumab, se produjo hepatitis mediada por la
respuesta inmune en el 13% (51/407) de los pacientes; la mediana del tiempo hasta el inicio fue
de 2,1 meses (rango: 15 días a 11 meses). La hepatitis mediada por la respuesta inmune
condujo a la discontinuación permanente o a la suspensión de OPDIVO con ipilimumab en el
6% y el 5% de los pacientes, respectivamente. Aproximadamente el 92% de los pacientes con
hepatitis recibieron altas dosis de corticosteroides (al menos 40 mg de equivalentes de
prednisona por día) durante una mediana de 1,1 meses (rango: 1 día a 13,2 meses). Se
produjo la resolución completa en el 75% de los pacientes. Aproximadamente el 11% de los
pacientes tuvieron recurrencia de la hepatitis tras la reiniciación de OPDIVO con ipilimumab.
ENDOCRINOPATÍAS MEDIADAS POR LA RESPUESTA INMUNE

Hipofisitis
OPDIVO puede causar hipofisitis mediada por la respuesta inmune. Monitorear a los pacientes
en busca de signos y síntomas de hipofisitis. Administrar terapia de reemplazo hormonal, según
esté clínicamente indicado, y corticosteroides en una dosis de 1 mg/kg/día de equivalentes de
prednisona, seguido por la disminución gradual de los corticosteroides, en caso de hipofisitis
moderada (Grado 2) o mayor. Suspender OPDIVO por hipofisitis moderada (Grado 2) o severa
(Grado 3). Discontinuar permanentemente OPDIVO por hipofisitis potencialmente mortal
(Grado 4).
En pacientes que recibieron OPDIVO como monoterapia, se produjo hipofisitis en el 0,6%
(12/1994) de los pacientes; la mediana del tiempo hasta el inicio fue de 4,9 meses (rango: 1,4 a
11 meses). La hipofisitis condujo a la discontinuación permanente de OPDIVO en el 0,1% y a la
suspensión de OPDIVO en el 0,2% de los pacientes. Aproximadamente el 67% de los
pacientes con hipofisitis recibieron terapia de reemplazo hormonal, y el 33% recibieron altas
dosis de corticosteroides (al menos 40 mg de equivalentes de prednisona por día) durante una
mediana de 14 días (rango: 5 a 26 días).
En pacientes que recibieron OPDIVO con ipilimumab, se produjo hipofisitis en el 9% (36/407)
de los pacientes; la mediana del tiempo hasta el inicio fue de 2,7 meses (rango: 27 días a 5,5
meses). La hipofisitis condujo a la discontinuación permanente o a la suspensión de OPDIVO
con ipilimumab en el 1,0% y el 3,9% de los pacientes, respectivamente. Aproximadamente el
75% de los pacientes con hipofisitis recibieron terapia de reemplazo hormonal, y el 56%
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recibieron altas dosis de corticosteroides (al menos 40 mg de equivalentes de prednisona por
día) durante una mediana de 19 días (rango: 1 día a 2,0 meses).
Insuficiencia adrenal
OPDIVO puede causar insuficiencia adrenal mediada por la respuesta inmune. Monitorear a los
pacientes en busca de signos y síntomas de insuficiencia adrenal. Administrar corticosteroides
en una dosis de 1 a 2 mg/kg/día de equivalentes de prednisona, seguido por la disminución
gradual de los corticosteroides, en caso de insuficiencia adrenal severa (Grado 3) o
potencialmente mortal (Grado 4). Suspender OPDIVO en caso de insuficiencia adrenal
moderada (Grado 2), y discontinuar permanentemente OPDIVO en caso de insuficiencia
adrenal severa (Grado 3) o potencialmente mortal (Grado 4).
En pacientes que recibieron OPDIVO como monoterapia, se produjo insuficiencia adrenal en el
1% (20/1994) de los pacientes, y la mediana del tiempo hasta el inicio fue de 4,3 meses (rango:
15 días a 21 meses). La insuficiencia adrenal condujo a la discontinuación permanente de
OPDIVO en el 0,1% y a la suspensión de OPDIVO en el 0,5% de los pacientes.
Aproximadamente el 85% de los pacientes con insuficiencia adrenal recibieron terapia de
reemplazo hormonal, y el 25% recibieron altas dosis de corticosteroides (al menos 40 mg de
equivalentes de prednisona por día) durante una mediana de 11 días (rango: 1 día a 1 mes).
En pacientes que recibieron OPDIVO con ipilimumab, se produjo insuficiencia adrenal en el 5%
(21/407) de los pacientes, y la mediana del tiempo hasta el inicio fue de 3,0 meses (rango: 21
días a 9,4 meses). La insuficiencia adrenal condujo a la discontinuación permanente o a la
suspensión de OPDIVO con ipilimumab en el 0,5% y el 1,7% de los pacientes,
respectivamente. Aproximadamente el 57% de los pacientes con insuficiencia adrenal
recibieron terapia de reemplazo hormonal, y el 33% recibieron altas dosis de corticosteroides
(al menos 40 mg de equivalentes de prednisona por día) durante una mediana de 9 días
(rango: 1 día a 2,7 meses).
Hipotiroidismo e hipertiroidismo
OPDIVO puede causar trastornos tiroideos autoinmunes. Monitorear la función tiroidea antes y
periódicamente durante el tratamiento con OPDIVO. Administrar terapia de reemplazo
hormonal en caso de hipotiroidismo. Iniciar tratamiento médico para el control del
hipertiroidismo. No hay ajustes de dosis recomendados de OPDIVO para hipotiroidismo o
hipertiroidismo.
En pacientes que recibieron OPDIVO como monoterapia, se produjo hipotiroidismo o tiroiditis
que condujo a hipotiroidismo en el 9% (171/1994) de los pacientes; la mediana del tiempo
hasta el inicio fue de 2,9 meses (rango: 1 día a 16,6 meses). Aproximadamente el 79% de los
pacientes con hipotiroidismo recibieron levotiroxina, y el 4% también requirieron
corticosteroides. Se produjo la resolución en el 35% de los pacientes.
Se produjo hipertiroidismo en el 2,7% (54/1994) de los pacientes que recibieron OPDIVO como
monoterapia; la mediana del tiempo hasta el inicio fue de 1,5 meses (rango: 1 día a 14,2
meses). Aproximadamente el 26% de los pacientes con hipertiroidismo recibieron metimazol, el
9% recibieron carbimazol, el 4% recibieron propiltiouracilo, y el 9% recibieron corticosteroides.
Se produjo la resolución en el 76% de los pacientes.
En pacientes que recibieron OPDIVO con ipilimumab, se produjo hipotiroidismo o tiroiditis que
condujo a hipotiroidismo en el 22% (89/407) de los pacientes; la mediana del tiempo hasta el
inicio fue de 2,1 meses (rango: 1 día a 10,1 meses). Aproximadamente el 73% de los pacientes
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ORIGINAL
con hipotiroidismo o tiroiditis recibieron levotiroxina. Se produjo la resolución en el 45% de los
pacientes.
Se produjo hipertiroidismo en el 8% (34/407) de los pacientes que recibieron OPDIVO con
ipilimumab: la mediana del tiempo hasta el inicio fue de 23 días (rango: 3 días a 3,7 meses).
Aproximadamente el 29% de los pacientes con hipertiroidismo recibieron metimazol, y el 24%
recibieron carbimazol. Se produjo la resolución en el 94% de los pacientes.
Diabetes mellitus tipo 1

OPDIVO puede causar diabetes mellitus tipo 1. Monitorear a los pacientes para detectar la
aparición de hiperglucemia. Suspender OPDIVO en caso de hiperglucemia severa (Grado 3)
hasta alcanzar el control metabólico. Discontinuar OPDIVO en forma permanente en caso de
hiperglucemia con riesgo de muerte (Grado 4).
En pacientes que recibieron OPDIVO como monoterapia, se produjo diabetes en el 0,9%
(17/1994) de los pacientes, incluidos dos casos de cetoacidosis diabética. La mediana del
tiempo hasta el inicio fue de 4,4 meses (rango: 15 días a 22 meses).
En pacientes que recibieron OPDIVO con ipilimumab, se produjo diabetes en el 1,5% (6/407)
de los pacientes; la mediana del tiempo hasta el inicio fue de 2,5 meses (rango: 1,3 a 4,4
meses). OPDIVO con ipilimumab se suspendió en un paciente y se discontinuó
permanentemente en un segundo paciente que desarrolló diabetes.
NEFRITIS Y DISFUNCIÓN RENAL MEDIADAS POR LA RESPUESTA INMUNE

OPDIVO puede causar nefritis mediada por la respuesta inmune, definida como disfunción
renal o aumento de creatinina ≥ Grado 2, requisito de corticosteroides y ausencia de una
etiología alternativa clara. Monitorear a los pacientes para detectar una elevación de la
creatinina sérica antes y periódicamente durante el tratamiento. Administrar corticosteroides en
una dosis de 1 a 2 mg/kg/día de equivalentes de prednisona, seguido por la disminución
gradual de los corticosteroides en caso de aumento de creatinina sérica potencialmente mortal
(Grado 4). Administrar corticosteroides en una dosis de 0,5 a 1 mg/kg/día de equivalentes de
prednisona en caso de aumento de creatinina sérica moderado (Grado 2) o severo (Grado 3); si
el cuadro empeora o no se produce una mejoría, aumentar la dosis de corticosteroides a 1 - 2
mg/kg/día de equivalentes de prednisona.
Suspender OPDIVO en caso de aumento de creatinina sérica moderado (Grado 2) o severo
(Grado 3). Discontinuar permanentemente OPDIVO en caso de aumento de creatinina sérica
potencialmente mortal (Grado 4).
En pacientes que recibieron OPDIVO como monoterapia, se produjo nefritis y disfunción renal
mediadas por la respuesta inmune en el 1,2% (23/1994) de los pacientes; la mediana del
tiempo hasta el inicio fue de 4,6 meses (rango: 23 días a 12,3 meses). La nefritis y disfunción
renal mediadas por la respuesta inmune condujeron a la discontinuación permanente de
OPDIVO en el 0,3% y a la suspensión de OPDIVO en el 0,8% de los pacientes. Todos los
pacientes recibieron altas dosis de corticosteroides (al menos 40 mg de equivalentes de
prednisona por día) durante una mediana de 21 días (rango: 1 día a 15,4 meses). Se produjo la
resolución completa en el 48% de los pacientes. Ningún paciente presentó recurrencia de
nefritis o disfunción renal tras la reiniciación de OPDIVO.
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En pacientes que recibieron OPDIVO con ipilimumab, se produjo nefritis y disfunción renal
mediadas por la respuesta inmune en el 2,2% (9/407) de los pacientes; la mediana del tiempo
hasta el inicio fue de 2,7 meses (rango: 9 días a 7,9 meses). La nefritis y disfunción renal
mediadas por la respuesta inmune condujeron a la discontinuación permanente o a la
suspensión de OPDIVO con ipilimumab en el 0,7% y el 0,5% de los pacientes,
respectivamente. Aproximadamente el 67% de los pacientes recibieron altas dosis de
corticosteroides (al menos 40 mg de equivalentes de prednisona por día) durante una mediana
de 13,5 días (rango: 1 día a 1,1 meses). Se produjo la resolución completa en todos los
pacientes. Dos pacientes reiniciaron OPDIVO con ipilimumab, sin recurrencia de la nefritis o
disfunción renal.
REACCIONES ADVERSAS DÉRMICAS MEDIADAS POR LA RESPUESTA INMUNE

OPDIVO puede causar erupción mediada por la respuesta inmune, incluido síndrome de
Stevens-Johnson (SJS) y necrólisis epidérmica tóxica (TEN), algunos casos con desenlace
mortal. En caso de signos o síntomas de SJS o TEN, suspender OPDIVO y remitir al paciente
para recibir atención especializada para su evaluación y tratamiento. Si se confirma SJS o TEN,
discontinuar OPDIVO en forma permanente.
En caso de erupción mediada por la respuesta inmune, administrar corticosteroides en una
dosis de 1 a 2 mg/kg/día de equivalentes de prednisona, seguido por la disminución gradual de
los corticosteroides, en caso de erupción severa (Grado 3) o potencialmente mortal (Grado 4).
Suspender OPDIVO en caso de erupción severa (Grado 3) y discontinuar permanentemente
OPDIVO en caso de erupción potencialmente mortal (Grado 4).
En pacientes que recibieron OPDIVO como monoterapia, se produjo erupción mediada por la
respuesta inmune en el 9% (171/1994) de los pacientes; la mediana del tiempo hasta el inicio
fue de 2,8 meses (rango: <1 día a 25,8 meses). La erupción mediada por la respuesta inmune
en el 0,8% de los pacientes. Aproximadamente el 16% de los pacientes con erupción recibieron
altas dosis de corticosteroides (al menos 40 mg de equivalentes de prednisona por día) durante
una mediana de 12 días (rango: 1 día a 8,9 meses), y el 85% recibieron corticosteroides
tópicos. Se produjo la resolución completa en el 48% de los pacientes. Se produjo la
recurrencia de la erupción en el 1,4% de los pacientes que reiniciaron OPDIVO tras la
resolución de la erupción.
En pacientes que recibieron OPDIVO con ipilimumab, se produjo erupción mediada por la
fue de 18 días (rango: 1 día a 9,7 meses). La erupción mediada por la respuesta inmune
condujo a la discontinuación permanente o a la suspensión de OPDIVO con ipilimumab en el
0,5% y el 3,9% de los pacientes, respectivamente. Aproximadamente el 17% de los pacientes
con erupción recibieron altas dosis de corticosteroides (al menos 40 mg de equivalentes de
prednisona por día) durante una mediana de 14 días (rango: 2 días a 4,7 meses). Se produjo la
resolución completa en el 47% de los pacientes. Aproximadamente el 6% de los pacientes que
reiniciaron OPDIVO e ipilimumab tras la resolución presentaron recurrencia de la erupción.
11
ORIGINAL
ENCEFALITIS MEDIADA POR LA RESPUESTA INMUNE
OPDIVO puede causar encefalitis mediada por la respuesta inmune, sin una etiología
alternativa clara. La evaluación de pacientes con síntomas neurológicos puede incluir, entre
otras cosas, consulta con un neurólogo, estudio por resonancia magnética del cerebro y
punción lumbar.
Suspender OPDIVO en pacientes con signos o síntomas neurológicos de inicio reciente
moderados a severos, y evaluar para descartar causas infecciosas u otras causas de deterioro
neurológico moderado a severo. Si se descartan otras etiologías, administrar corticosteroides
en una dosis de 1 a 2 mg/kg/día de equivalentes de prednisona para pacientes con encefalitis
mediada por la respuesta inmune, seguido por la disminución gradual de los corticosteroides.
Discontinuar permanentemente OPDIVO por encefalitis mediada por la respuesta inmune.
En los pacientes que recibieron OPDIVO como monoterapia, se produjo encefalitis en el 0,2%
(3/1994). Se produjo encefalitis límbica fatal en un paciente luego de 7,2 meses de exposición a
pesar de la discontinuación de OPDIVO y la administración de corticosteroides. En los otros
dos pacientes, se produjo encefalitis post-HSCT alogénico.
Se produjo encefalitis en un paciente que recibió OPDIVO con ipilimumab (0,2%) luego de 1,7
meses de exposición.
OTRAS REACCIONES ADVERSAS MEDIADAS POR LA RESPUESTA INMUNE

OPDIVO puede causar otras reacciones adversas mediadas por la respuesta inmune
clínicamente significativas. Pueden ocurrir reacciones adversas mediadas por la respuesta
inmune luego de la discontinuación de la terapia con OPDIVO. Para cualquier presunta
reacción adversa mediada por la respuesta inmune, excluir otras causas. En función de la
severidad de la reacción adversa, discontinuar permanentemente o suspender OPDIVO,
administrar corticosteroides en altas dosis y, si corresponde, iniciar terapia de reemplazo
hormonal. Tras la mejoría hasta alcanzar el Grado 1 o menor, disminuir los corticosteroides
gradualmente y continuar con dicha disminución durante al menos 1 mes. Considerar reiniciar
OPDIVO luego de completar la disminución gradual de los corticosteroides, según la severidad
del evento.
En los ensayos clínicos de OPDIVO administrado como monoterapia o en combinación con
ipilimumab, se produjeron las siguientes reacciones adversas mediadas por la respuesta
inmune, clínicamente significativas en menos del 1,0% de los pacientes que recibieron
OPDIVO: uveítis, iritis, pancreatitis, parálisis facial y del nervio abducens, desmielinización,
polimialgia reumática, neuropatía autoinmune, síndrome de Guillain-Barré, hipopituitarismo,
síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, gastritis, duodenitis, sarcoidosis, linfadenitis
necrotizante histiocítica (linfadenitis de Kikuchi), miositis, miocarditis, rabdomiólisis, disfunción
motriz, vasculitis y síndrome miasténico.
REACCIONES A LA INFUSIÓN
OPDIVO puede causar reacciones severas a la infusión, que se han reportado en menos del
1,0% de los pacientes en los ensayos clínicos. Discontinuar OPDIVO en pacientes con
reacciones a la infusión severas o potencialmente mortales. Interrumpir o demorar la velocidad
de infusión en pacientes con reacciones a la infusión leves o moderadas.
12
ORIGINAL
En los pacientes que recibieron OPDIVO como monoterapia, se produjeron reacciones
relacionadas con la infusión en el 6,4% (127/1994) de los pacientes.
En los pacientes que recibieron OPDIVO con ipilimumab, se produjeron reacciones
relacionadas con la infusión en el 2,5% (10/407) de los pacientes.
COMPLICACIONES DEL HSCT ALOGÉNICO TRAS OPDIVO

Se produjeron complicaciones, incluidos eventos fatales, en pacientes que recibieron HSCT
alogénico tras recibir OPDIVO. Se evaluaron los resultados en 17 pacientes de los Ensayos 8 y
9 que fueron sometidos a HSCT alogénico tras discontinuar OPDIVO (15 con condicionamiento
de intensidad reducida y 2 con acondicionamiento mieloablativo). La mediana de la edad al
momento del HSCT fue de 33 (rango: 18 a 56), y se había administrado una mediana de 9
dosis de OPDIVO (rango: 4 a 16). Seis de 17 pacientes (35%) murieron a raíz de
complicaciones del HSCT alogénico después de recibir OPDIVO. Cinco muertes se produjeron
en el contexto de enfermedad de injerto versus huésped (GVHD) severa o refractaria. Se
reportó GVHD aguda de Grado 3 o mayor en 5/17 pacientes (29%). Se reportó GVHD
hiperaguda –definida como GVHD ocurrida dentro de los 14 días luego de la infusión de células
madre– en 2 pacientes (20%). Se reportó síndrome febril que requirió esteroides, sin una causa
infecciosa identificada, en seis pacientes (35%) dentro de las primeras 6 semanas post-
trasplante, con cinco pacientes que respondieron a los esteroides. Se reportaron dos casos de
encefalitis: un caso de encefalitis linfocítica de Grado 3 sin una causa infecciosa identificada,
que se produjo y se resolvió con esteroides, y un caso de encefalitis presuntamente de origen
viral de Grado 3 que se resolvió con tratamiento antiviral. Se produjo enfermedad veno-oclusiva
(VOD) hepática en un paciente, quien recibió HSCT alogénico con condicionamiento de
intensidad reducida, y murió por GVHD y falla multi-orgánica.
Otros casos de VOD hepática tras el HSCT alogénico con condicionamiento de intensidad
reducida también se han reportado en pacientes con linfoma que recibieron un anticuerpo
bloqueador del receptor de PD-1 antes del trasplante. También se han reportado casos de
GVHD hiperaguda fatal.
Estas complicaciones podrían ocurrir, a pesar de la terapia interviniente, entre el bloqueo de
PD-1 y el HSCT alogénico.
Seguir a los pacientes de cerca para obtener evidencia temprana de complicaciones
relacionadas con el trasplante, tales como GVHD hiperaguda, GVHD aguda severa (Grado 3 a
4), síndrome febril que requiere esteroides, VOD hepática, y otras reacciones adversas
mediadas por la respuesta inmune, e intervenir prontamente.
TOXICIDAD EMBRIOFETAL
Sobre la base de su mecanismo de acción y los datos de estudios en animales, OPDIVO puede
causar daño fetal cuando se administra a una mujer embarazada. En los estudios de
reproducción en animales, la administración de nivolumab a monos cynomolgus desde el
comienzo de la organogénesis hasta el parto dio como resultado un aumento de los abortos y
las muertes prematuras de la cría. Advertir a las mujeres embarazadas sobre el potencial
riesgo para el feto. Aconsejar a las mujeres en edad fértil que usen un método anticonceptivo
efectivo durante el tratamiento con un régimen que contiene OPDIVO y durante al menos 5
meses después de la última dosis de OPDIVO.
13
ORIGINAL
REACCIONES ADVERSAS
Las siguientes reacciones adversas se analizan en mayor detalle en otras secciones
del prospecto.
• Neumonitis mediada por la respuesta inmune
• Colitis mediada por la respuesta inmune
• Hepatitis mediada por la respuesta inmune
• Endocrinopatías mediadas por la respuesta inmune
• Nefritis y disfunción renal mediadas por la respuesta inmune
• Reacciones adversas dérmicas mediadas por la respuesta inmune
• Encefalitis mediada por la respuesta inmune
• Otras reacciones adversas mediadas por la respuesta inmune
• Reacciones a la infusión
• Complicaciones del HSCT alogénico tras OPDIVO
EXPERIENCIA EN ESTUDIOS CLÍNICOS

Debido a que los ensayos clínicos se llevan a cabo en condiciones muy variadas, las tasas de
reacciones adversas observadas en los ensayos clínicos de un fármaco no se pueden
comparar directamente con las tasas de los ensayos clínicos de otro fármaco, y pueden no
reflejar las tasas observadas en la práctica.
Los datos en la sección de Advertencias y Precauciones reflejan la exposición a OPDIVO,
como monoterapia, para reacciones adversas clínicamente significativas en 1994 pacientes
enrolados en los Ensayos 1 a 8, o en un ensayo de rama única en NSCLC (n=117) en donde
se administró OPDIVO como monoterapia. Además, las reacciones adversas clínicamente
significativas de OPDIVO administrado con ipilimumab fueron evaluadas en 407 pacientes con
melanoma enrolados en el Ensayo 6 (n=313) o en un estudio randomizado de Fase 2 (n=94),
en donde se administró OPDIVO con ipilimumab, complementadas por reportes de reacciones
adversas mediadas por la respuesta inmune en ensayos clínicos en curso.
Los datos descritos a continuación reflejan la exposición a OPDIVO como monoterapia en el
Ensayos 1, 4 y 6, y a OPDIVO con ipilimumab en el Ensayo 6, los cuales son ensayos
randomizados, con control activo, realizados en pacientes con melanoma irresecable o
metastásico. También se describen a continuación los datos de OPDIVO como monoterapia de
los Ensayos 2 y 3, que son ensayos randomizados realizados en pacientes con NSCLC
metastásico, del Ensayo 5, que es un ensayo randomizado en pacientes con RCC avanzado,
de los Ensayos 7 y 8, que son ensayos abiertos, de múltiples cohortes, en pacientes con cHL,
del Ensayo 9, un ensayo randomizado en pacientes con SCCHN recurrente o metastásico, y el
Ensayo 10, que es un ensayo de rama única en pacientes con carcinoma urotelial.
Melanoma irresecable o metastásico

Melanoma metastásico previamente tratado
La seguridad de OPDIVO como monoterapia fue evaluada en el Ensayo 1, un estudio
randomizado, abierto, en el cual 370 pacientes con melanoma irresecable o metastásico
recibieron OPDIVO 3 mg/kg cada 2 semanas (n=268) o quimioterapia a elección del
investigador (n=102), ya sea dacarbazina 1000 mg/m2 cada 3 semanas o la combinación de
carboplatino AUC 6 cada 3 semanas más paclitaxel 175 mg/m2 cada 3 semanas. La mediana
14
ORIGINAL
de la duración de la exposición fue de 5,3 meses (rango: 1 día a 13,8+ meses) en pacientes
tratados con OPDIVO y fue de 2 meses (rango: 1 día a 9,6+ meses) en pacientes tratados con
quimioterapia. En este ensayo en curso, el 24% de los pacientes recibieron OPDIVO durante
más de 6 meses, y el 3% de los pacientes recibieron OPDIVO durante más de 1 año.
En el Ensayo 1, los pacientes tenían progresión documentada de la enfermedad luego del
tratamiento con ipilimumab y, si eran positivos para la mutación BRAF V600, un inhibidor de
BRAF. El ensayo excluyó pacientes con enfermedad autoinmune, reacciones adversas previas
de Grado 4 relacionadas con ipilimumab (excepto por endocrinopatías) o reacciones adversas
de Grado 3 relacionadas con ipilimumab que no se habían resuelto o que estaban
inadecuadamente controladas dentro de las 12 semanas de iniciado el evento, pacientes con
una afección que requería tratamiento sistémico crónico con corticosteroides (>10 mg diarios
de equivalente de prednisona) u otras medicaciones inmunosupresoras, resultado positivo en la
prueba de hepatitis B o C, y antecedentes de VIH.
Las características de la población del ensayo en el grupo de OPDIVO y el grupo de
quimioterapia eran similares: 66% de hombres, mediana de edad 59,5 años, 98% de raza
blanca, estado funcional según el Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) en condición
basal 0 (59%) o 1 (41%), 74% con enfermedad en estadio M1c, 73% con melanoma cutáneo,
11% con melanoma de mucosa, 73% recibió dos terapias previas o más para la enfermedad
avanzada o metastásica, y 18% tenía metástasis cerebral. Había más pacientes en el grupo de
OPDIVO con nivel elevado de LDH en condición basal (51% vs. 38%).
OPDIVO fue discontinuado por reacciones adversas en el 9% de los pacientes. El 26% de los
pacientes que recibieron OPDIVO tuvieron una demora del fármaco debido a una reacción
adversa. Se produjeron reacciones adversas serias en el 41% de los pacientes que recibieron
OPDIVO. Se registraron reacciones adversas de Grado 3 y 4 en el 42% de los pacientes que
recibieron OPDIVO. Las reacciones adversas de Grado 3 y 4 más frecuentes reportadas en 2%
a menos del 5% de los pacientes que recibieron OPDIVO fueron dolor abdominal,
hiponatremia, aumento de aspartato aminotransferasa y aumento de lipasa.
La Tabla 2 resume las reacciones adversas que ocurrieron en al menos el 10% de los
pacientes tratados con OPDIVO en Ensayo 1. La reacción adversa más común (reportada en al
menos el 20% de los pacientes) fue erupción.
Tabla 2: Reacciones adversas que se ocurrieron en ≥10% de los pacientes

tratados con OPDIVO y con una mayor incidencia que en la rama de
quimioterapia (diferencia entre ramas ≥5% [todos los grados] o
≥2% [Grados 3-4]) (Ensayo 1)
OPDIVO Quimioterapia
(n=268) (n=102)
Reacción adversa Todos los Grados Todos los Grados
grados 3-4 grados 3-4
Porcentaje (%) de pacientes
Trastornos de la piel y el tejido
subcutáneo
a 21 0,4 7 0
Erupción
Prurito 19 0 3,9 0
Trastornos respiratorios, torácicos y
mediastínicos
15
ORIGINAL
Tabla 2: Reacciones adversas que se ocurrieron en ≥10% de los pacientes
tratados con OPDIVO y con una mayor incidencia que en la rama de
quimioterapia (diferencia entre ramas ≥5% [todos los grados] o
≥2% [Grados 3-4]) (Ensayo 1)
OPDIVO Quimioterapia
(n=268) (n=102)
Tos 17 0 6 0
Infecciones
Infección del tracto respiratorio 11 0 2,0 0
b
superior
Trastornos generales y afecciones en
el sitio de administración
Edema periférico 10 0 5 0
La toxicidad se calificó según NCI CTCAE v4.
a Erupción es un término compuesto que incluye erupción máculopapular, erupción eritematosa, erupción prurítica, erupción
folicular, erupción macular, erupción papular, erupción pustular, erupción vesicular y dermatitis acneiforme.
b Infección del tracto respiratorio superior es un término compuesto que incluye rinitis, faringitis y nasofaringitis.
Otras reacciones adversas clínicamente importantes ocurridas en menos del 10% de

los pacientes tratados con OPDIVO en el Ensayo 1 fueron las siguientes:
 Trastornos cardíacos: arritmia ventricular
 Trastornos oculares: iridociclitis
 Trastornos generales y afecciones en el sitio de administración: reacciones
relacionadas con la infusión
 Investigaciones: aumento de amilasa, aumento de lipasa
 Trastornos del sistema nervioso: mareos, neuropatía periférica y sensorial
 Trastornos de la piel y el tejido subcutáneo: dermatitis exfoliativa, eritema
multiforme, vitiligo, psoriasis
16
ORIGINAL
Tabla 3: Anormalidades de laboratorio de empeoramiento respecto del nivel
basal que ocurrieron en ≥10% de los pacientes tratados con OPDIVO
y con una mayor incidencia que en la rama de quimioterapia (diferencia
entre ramas ≥5% [todos los grados] o ≥2% [Grados 3-4]) (Ensayo 1)
Porcentaje de pacientes con un empeoramiento en los análisis

a
de laboratorio desde la condición basal
Anormalidad de laboratorio OPDIVO Quimioterapia
Todos los Grados 3-4 Todos los Grados 3-4
grados grados
Aumento de AST 28 2,4 12 1,0
Aumento de fosfatasa 22 2,4 13 1,1
alcalina
Hiponatremia 25 5 18 1,1
Aumento de ALT 16 1,6 5 0
Hiperpotasemia 15 2,0 6 0
a La incidencia de cada análisis se basa en el número de pacientes que tenían disponible una medición de laboratorio basal y al menos una medición durante el
estudio: grupo de OPDIVO (rango: 252 a 256 pacientes) y grupo de quimioterapia (rango: 94 a 96 pacientes).
Melanoma metastásico no tratado previamente

Ensayo 4
La seguridad de OPDIVO también fue evaluada en el Ensayo 4, un ensayo randomizado, doble
ciego, con control activo, en el cual 411 pacientes con melanoma irresecable o metastásico sin
mutación BRAF V600 (wild-type), no tratados previamente, recibieron OPDIVO 3 mg/kg cada 2
semanas (n=206) o dacarbazina 1000 mg/m2 cada 3 semanas (n=205). La mediana de la
duración de la exposición fue de 6,5 meses (rango: 1 día a 16,6 meses) en pacientes tratados
con OPDIVO. En este ensayo, el 47% de los pacientes recibieron OPDIVO durante más de 6
meses, y el 12% de los pacientes recibieron OPDIVO durante más de 1 año.
El ensayo excluyó a pacientes con enfermedad autoinmune y a pacientes que requerían
tratamiento sistémico crónico con corticosteroides (>10 mg diarios de equivalente de
prednisona) u otras medicaciones inmunosupresoras.
Las características de la población de ensayo en el grupo de OPDIVO y en el de dacarbazina
fueron: 59% de pacientes de sexo masculino, mediana de edad de 65 años, 99,5% de raza
blanca, 61% con enfermedad en estadio M1c, 74% con melanoma cutáneo, 11% con
melanoma de mucosa, 4% con metástasis cerebral, y 37% con nivel elevado de LDH en
condición basal. Hubo más pacientes en el grupo de OPDIVO con un estado funcional ECOG 0
(71% versus 59%).
Las reacciones adversas condujeron a la discontinuación permanente de OPDIVO en el 7% de
los pacientes y a la interrupción de la dosis en el 26% de los pacientes; ningún tipo único de
reacción adversa representó la mayoría de las discontinuaciones de OPDIVO. Se produjeron
reacciones adversas serias en el 36% de los pacientes que recibieron OPDIVO. Se produjeron
reacciones adversas de Grado 3 y 4 en el 41% de los pacientes que recibieron OPDIVO. Las
reacciones adversas de Grado 3 y 4 más frecuentes reportadas en al menos 2% de los
pacientes que recibieron OPDIVO fueron aumento de gamma-glutamiltransferasa (3,9%) y
diarrea (3,4%).
La Tabla 4 sintetiza reacciones adversas seleccionadas que ocurrieron en al menos 10% de los
pacientes tratados con OPDIVO. Las reacciones adversas más comunes (reportadas en al
17
ORIGINAL
menos 20% de los pacientes y con mayor incidencia que en la rama de dacarbazina) fueron
fatiga, dolor musculoesquelético, erupción y prurito.
Tabla 4: Reacciones adversas que ocurrieron en ≥10% de los pacientes

tratados con OPDIVO y con mayor incidencia que en la rama de
dacarbazina (diferencia entre ramas ≥5% [todos los grados] o ≥2%
[Grados 3-4]) (Ensayo 4)
OPDIVO Dacarbazina
(n=206) (n=205)
Fatiga 49 1,9 39 3,4
Edemaa 12 1,5 4,9 0
Trastornos musculoesqueléticos y del
tejido conectivo
Dolor musculoesqueléticob 32 2,9 25 2,4
subcutáneo
Erupciónc 28 1,5 12 0
Prurito 23 0,5 12 0
Eritema 10 0 2,9 0
Vitiligo 11 0 0,5 0
Infecciones
Infección del tracto respiratorio 17 0 6 0
superiord
a Incluye edema periorbital, edema de rostro, edema generalizado, edema gravitacional, edema
localizado, edema periférico, edema pulmonar y linfedema.
b Incluye dolor de espalda, dolor óseo, dolor de pecho musculoesquelético, malestar
musculoesquelético, mialgia, dolor de cuello, dolor de extremidades, dolor mandibular y dolor espinal.
c Incluye erupción máculopapular, erupción eritematosa, erupción prurítica, erupción folicular, erupción
macular, erupción papular, erupción pustular, erupción vesicular, dermatitis, dermatitis alérgica,
dermatitis exfoliativa, dermatitis acneiforme, erupción medicamentosa y reacción dérmica.
d Incluye rinitis, rinitis viral, faringitis y nasofaringitis.
Otras reacciones adversas clínicamente importantes observadas en menos del 10% de los
pacientes tratados con OPDIVO en el Ensayo 4 fueron las siguientes:
 Trastornos del sistema nervioso: neuropatía periférica
18
ORIGINAL
basal que ocurrieron en ≥10% de los pacientes tratados con OPDIVO y
con mayor incidencia que en la rama de dacarbazina (diferencia entre
ramas ≥5% [todos los grados] o ≥2% [Grados 3-4]) (Ensayo 4)
Porcentaje de pacientes con empeoramiento de los análisis de

laboratorio desde la condición basala
Anormalidad de laboratorio OPDIVO Dacarbazina
Todos los Todos los
grados Grados 3-4 grados Grados 3-4
Aumento de ALT 25 3,0 19 0,5
alcalina
Aumento de bilirrubina 13 3,1 6 0
a La incidencia de cada análisis se basa en el número de pacientes que tenían disponible una medición
de laboratorio basal y al menos una medición de laboratorio durante el estudio: grupo de OPDIVO
(rango: 194 a 197 pacientes) y grupo de dacarbazina (rango: 186 a 193 pacientes).
Ensayo 6
La seguridad de OPDIVO, administrado con ipilimumab o como agente único, fue evaluada en
el Ensayo 6, un ensayo randomizado (1:1:1), a doble ciego, en el cual 937 pacientes con
melanoma irresecable o metastásico no tratados previamente recibieron:
• OPDIVO 1 mg/kg con ipilimumab 3 mg/kg cada 3 semanas por 4 dosis, seguido por
OPDIVO 3 mg/kg como monoterapia cada 2 semanas (rama de OPDIVO más
ipilimumab; n=313),
• OPDIVO 3 mg/kg cada 2 semanas (rama de OPDIVO; n=313), o
• Ipilimumab 3 mg/kg cada 3 semanas por hasta 4 dosis (rama de ipilimumab; n=311).
La mediana de la duración de la exposición a OPDIVO fue de 2,8 meses (rango: 1 día a 18,8
meses) para la rama de OPDIVO más ipilimumab, y de 6,6 meses (rango: 1 día a 17,3 meses)
para la rama de OPDIVO. En la rama de OPDIVO más ipilimumab, el 39% estuvo expuesto a
OPDIVO durante ≥6 meses y el 24% estuvo expuesto durante >1 año. En la rama de OPDIVO,
el 53% estuvo expuesto durante ≥6 meses y el 32% durante >1 año.
El Ensayo 6 excluyó a pacientes con enfermedad autoinmune, una afección que requiriera
tratamiento sistémico con corticosteroides (más de 10 mg diarios de equivalentes de
prednisona) u otra medicación inmunosupresora dentro de los 14 días del inicio de la terapia
del estudio, resultado positivo en la prueba de hepatitis B o C, o antecedentes de VIH.
Las características de la población de ensayo fueron las siguientes: 65% de sexo masculino,
mediana de edad 61 años, 97% de raza blanca, estado funcional ECOG en condición basal 0
(73%) o 1 (27%), 93% con enfermedad en Estadio IV AJCC, 58% con enfermedad en estadio
M1c; 36% con nivel elevado de LDH en condición basal, 4% con antecedentes de metástasis
cerebral, y 22% habían recibido terapia adyuvante.
En el Ensayo 6, las reacciones adversas serias (73% y 37%), las reacciones adversas que
condujeron a la discontinuación permanente (43% y 14%) o a la demora de la dosis (55% y
28%), y las reacciones adversas de Grado 3 o 4 (72% y 44%) se produjeron todas con mayor
frecuencia en pacientes de la rama de OPDIVO más ipilimumab que en la rama de OPDIVO.
19
ORIGINAL
Las reacciones adversas serias más frecuentes (≥10%) en la rama de OPDIVO más ipilimumab
y en la rama de OPDIVO, respectivamente, fueron diarrea (13% y 2,6%), colitis (10% y 1,6%) y
pirexia (10% y 0,6%). Las reacciones adversas más frecuentes que condujeron a la
discontinuación de ambos fármacos en la rama de OPDIVO más ipilimumab y de OPDIVO en la
rama de OPDIVO, respectivamente, fueron diarrea (8% y 1,9%), colitis (8% y 0,6%), aumento
de ALT (4,8% y 1,3%), aumento de AST (4,5% y 0,6%) y neumonitis (1,9% y 0,3%). Las
reacciones adversas más comunes (≥20%) en la rama de OPDIVO más ipilimumab fueron
fatiga, erupción, diarrea, náuseas, pirexia, vómitos y disnea. Las reacciones adversas más
comunes (≥20%) en la rama de OPDIVO fueron fatiga, erupción, diarrea y náuseas. La Tabla 6
sintetiza la incidencia de reacciones adversas que se produjeron en al menos el 10% de los
pacientes de cualquiera de las ramas que contenían OPDIVO en el Ensayo 6.
Tabla 6: Reacciones adversas que ocurrieron en ≥10% de los pacientes de la

rama de OPDIVO más ipilimumab o la rama de OPDIVO y con mayor
incidencia que en la rama de ipilimumab (diferencia entre ramas de
≥5% [todos los grados] o ≥2% [Grados 3-4]) (Ensayo 6)

OPDIVO más
ipilimumab OPDIVO Ipilimumab
Reacción adversa (n=313) (n=313) (n=311)
Todos Todos Todos Grado
los Grados los Grados los s
grados 3-4 grados 3-4 grados 3-4
Trastornos generales y afecciones
en el sitio de administración
Fatigaa 59 6 53 1,9 50 3,9
Pirexia 37 1,6 14 0 17 0,6
subcutáneo
Erupciónb 53 5 40 1,6 42 3,9
Trastornos gastrointestinales
Diarrea 52 11 31 3,8 46 8
Náuseas 40 3,5 28 0,6 29 1,9
Vómitos 28 3,5 17 1,0 16 1,6
Trastornos respiratorios, torácicos
y mediastínicos
Disnea 20 2,2 12 1,3 13 0,6
a Fatiga es un término compuesto que incluye astenia y fatiga.
b Erupción es un término compuesto que incluye erupción pustular, dermatitis, dermatitis acneiforme,
dermatitis alérgica, dermatitis atópica, dermatitis bullosa, dermatitis exfoliativa, dermatitis
psoriasiforme, erupción medicamentosa, eritema, erupción exfoliativa, erupción eritematosa, erupción
generalizada, erupción macular, erupción máculopapular, erupción morbiliforme, erupción
papular, erupción papuloescamosa, erupción prurítica y dermatitis seborreica.
Otras reacciones adversas importantes desde el punto de vista clínico en menos del 10% de
los pacientes tratados con OPDIVO con ipilimumab o con OPDIVO como monoterapia en el
Ensayo 6 fueron las siguientes:
20
ORIGINAL
 Trastornos gastrointestinales: estomatitis, perforación intestinal
 Trastornos de la piel y el tejido subcutáneo: vitiligo
 Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo: miopatía, síndrome de Sjogren,
espondiloartropatía
 Trastornos del sistema nervioso: neuritis, parálisis del nervio peroneo

con ipilimumab o con OPDIVO como monoterapia y con una mayor
incidencia que en la rama de ipilimumab (diferencia entre ramas ≥5%
[todos los grados] o ≥2% [Grados 3-4]) (Ensayo 6)
Porcentaje (%) de pacientesa

OPDIVO más
Anormalidad de laboratorio ipilimumab OPDIVO Ipilimumab
Cualquier Grado Cualquier Grado Cualquier Grado
grado 3-4 grado 3-4 grado 3-4
Química
Aumento de ALT 53 15 23 3,0 28 2,7
Aumento de AST 47 13 27 3,7 27 1,7
Hiponatremia 42 9 20 3,3 25 7
Aumento de lipasa 41 20 29 9 23 7
Aumento de fosfatasa 40 6 24 2,0 22 2,0
alcalina
Hipocalcemia 29 1,1 13 0,7 21 0,7
Aumento de amilasa 25 9,1 15 1,9 14 1,6
Aumento de creatinina 23 2,7 16 0,3 16 1,3
Hematología
Anemia 50 2,7 39 2,6 40 6
Linfopenia 35 4,8 39 4,3 27 3,4
a La incidencia de cada análisis se basa en el número de pacientes que tenían disponible una
medición de laboratorio basal y al menos una medición durante el estudio: OPDIVO más ipilimumab
(rango: 241 a 297); OPDIVO (rango: 260 a 306); ipilimumab (rango: 253 a 304).
Cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico

La seguridad de OPDIVO en el NSCLC metastásico fue evaluada en el Ensayo 2, un ensayo
multicéntrico, abierto, randomizado, realizado en pacientes con NSCLC escamoso metastásico
y progresión de la enfermedad durante o después de un régimen de quimioterapia dual basado
en platino previo y en el Ensayo 3, un ensayo randomizado, de diseño abierto, multicéntrico,
realizado en pacientes con NSCLC no escamoso metastásico y progresión durante o después
de un régimen de quimioterapia dual previo basado en platino. Los pacientes recibieron 3
mg/kg de OPDIVO administrado por vía intravenosa durante 60 minutos cada 2 semanas o
docetaxel administrado por vía intravenosa a razón de 75 mg/m2 cada 3 semanas. La mediana
de la duración de la terapia en pacientes tratados con OPDIVO en el Ensayo 2 fue de 3,3
meses (rango: 1 día a 21,7+ meses) y en el Ensayo 3 fue de 2,6 meses (rango: 0 a 24,0+
meses). En el Ensayo 2, el 36% de los pacientes recibieron OPDIVO durante al menos 6
meses y el 18% de los pacientes recibieron OPDIVO durante al menos 1 año, y en el Ensayo 3,
21
ORIGINAL
el 30% de los pacientes recibieron OPDIVO durante más de 6 meses, y el 20% de los
pacientes recibieron OPDIVO durante más de 1 año.
El Ensayo 2 y el Ensayo 3 excluyeron a pacientes con enfermedad autoinmune activa,
afecciones médicas que requirieran inmunosupresión sistémica o enfermedad pulmonar
intersticial sintomática.
En ambos ensayos, la mediana de la edad de los pacientes tratados con OPDIVO fue de 61
años (rango: 37 a 85); el 38% tenían 65 años de edad, el 61% eran de sexo masculino, y el
91% eran de raza blanca. El 10% de los pacientes tenían metástasis cerebral, y su estado
funcional ECOG era de 0 (26%) o 1 (74%).
OPDIVO fue discontinuado en el 11% de los pacientes, y fue demorado en el 28% de los
pacientes por una reacción adversa. Se produjeron reacciones adversas serias en el 46% de
los pacientes que recibieron OPDIVO. Las reacciones adversas serias más frecuentes
reportadas en al menos 2% de los pacientes que recibieron OPDIVO fueron neumonía, embolia
pulmonar, disnea, pireaxia, derrame pleural, neumonitis y falla respiratoria. En el Ensayo 3, en
la rama de OPDIVO, siete muertes se debieron a infección, incluido un caso de neumonía por
Pneumocystis jirovecii, cuatro muertes se debieron a embolia pulmonar, y una muerte se debió
a encefalitis límbica.
En ambos ensayos, las reacciones adversas más comunes (reportadas en al menos 20% de
los pacientes) fueron fatiga, dolor musculoesquelético, tos, disnea y disminución del apetito.
La Tabla 8 sintetiza las reacciones adversas seleccionadas que se produjeron con mayor
frecuencia en al menos el 10% de los pacientes tratados con OPDIVO.
Tabla 8: Reacciones adversas que ocurrieron en ≥10% de los pacientes tratados

con OPDIVO y con mayor incidencia que con docetaxel (diferencia entre
ramas de ≥5% [todos los grados] o ≥2% [Grados 3-4]) (Ensayos 2 y 3)
OPDIVO Docetaxel
(n=418) (n=397)
Todos los Todos los
Grados 3-4 Grados 3-4
Reacción adversa grados grados
Trastornos respiratorios, torácicos
y mediastínicos
Tos 31 0,7 24 0
Trastornos del metabolismo y la
nutrición
Disminución del apetito 28 1,4 23 1,5
subcutáneo
Prurito 10 0,2 2,0 0
Otras reacciones adversas clínicamente importantes observadas en pacientes tratados con

OPDIVO y que se produjeron con una incidencia similar en pacientes tratados con docetaxel y
que no se enumeran en otra parte de la sección 6 incluyen: fatiga/astenia (48% de Grado 1-4,
22
ORIGINAL
5% de Grado 3-4), dolor musculoesquelético (33%), derrame pleural (4,5%), embolia pulmonar
(3,3%).

para todos los grados de NCI CTCAE y con una mayor incidencia que
con docetaxel (diferencia entre ramas ≥5% [todos los grados] o ≥2%
[Grados 3-4]) (Ensayos 2 y 3)
Porcentaje de pacientes con un empeoramiento en los análisis de

Anormalidad de
laboratorio OPDIVO Docetaxel
Todos los
Todos los grados Grados 3-4 Grados 3-4
grados
Química
Hiponatremia 35 7 34 4,9
Aumento de fosfatasa
26 0,7 18 0,8
alcalina
Aumento de creatinina 18 0 12 0,5
Aumento de TSHb 14 N/A 6 N/A
a La incidencia de cada análisis se basa en el número de pacientes que tenían disponible una
medición de laboratorio basal y al menos una medición durante el estudio: grupo de OPDIVO (rango:
405 a 417 pacientes) y grupo de docetaxel (rango: 372 a 390 pacientes); TSH: grupo de OPDIVO
n=314 y grupo de docetaxel n=297.
b No calificado según NCI CTCAE v4.
Carcinoma de células renales

La seguridad de OPDIVO fue evaluada en el Ensayo 5, un ensayo randomizado, de diseño
abierto, en el cual 803 pacientes con RCC avanzado que habían experimentado progresión de
la enfermedad durante o después de al menos un régimen de tratamiento anti-angiogénico
recibieron OPDIVO 3 mg/kg cada 2 semanas (n=406) o everolimus 10 mg/kg diariamente
(n=397). La mediana de la duración del tratamiento fue de 5,5 meses (rango: 1 día a 29,6+
meses) en pacientes tratados con OPDIVO y de 3,7 meses (rango: 6 días a 25,7+ meses) en
pacientes tratados con everolimus.
La terapia del estudio fue discontinuada por reacciones adversas en el 16% de los pacientes
tratados con OPDIVO y en el 19% de los pacientes tratados con everolimus. El 44% de los
pacientes que recibieron OPDIVO tuvieron una demora en la administración de la dosis por una
reacción adversa. Se produjeron reacciones adversas serias en el 47% de los pacientes que
recibieron OPDIVO. Las reacciones adversas más frecuentes reportadas en al menos el 2% de
los pacientes fueron lesión renal aguda, derrame pleural, neumonía, diarrea e hipercalcemia.
La tasa de mortalidad durante el tratamiento o dentro de los 30 días posteriores a la última
dosis del fármaco del estudio fue del 4,7% en la rama de OPDIVO versus 8,6% en la rama de
everolimus.
23
ORIGINAL
Las reacciones adversas más comunes (reportadas en al menos el 20% de los pacientes)
fueron afecciones asténicas, tos, náuseas, erupción, disnea, diarrea, constipación, disminución
del apetito, dolor de espalda y artralgia. La Tabla 10 sintetiza las reacciones adversas que se
produjeron en más del 15% de los pacientes tratados con OPDIVO.
Tabla 10: Reacciones adversas de Grado 1-4 en >15% de los pacientes que
recibieron OPDIVO (Ensayo 5)
OPDIVO Everolimus
(n=406) (n=397)
Grados 1-4 Grados 3-4 Grados 1-4 Grados 3-4
Reacción adversa 98 56 96 62
Afecciones asténicasa 56 6 57 7
Pirexia 17 0,7 20 0,8
mediastínicos
Tos/ tos productiva 34 0 38 0,5
Disnea/ disnea de esfuerzo 27 3,0 31 2,0
Infección respiratoria superior b 18 0 11 0
Náuseas 28 0,5 29 1
Diarreac 25 2,2 32 1,8
Constipación 23 0,5 18 0,5
Vómitos 16 0,5 16 0,5
subcutáneo
Erupciónd 28 1,5 36 1,0
Prurito/ prurito generalizado 19 0 14 0
Trastornos del metabolismo y la
nutrición
Disminución del apetito 23 1,2 30 1,5
Trastornos musculoesqueléticos y
del tejido conectivo
Artralgia 20 1,0 14 0,5
Dolor de espalda 21 3,4 16 2,8
a Afecciones asténicas que abarcan los términos preferidos (PT) astenia, disminución de la actividad,
fatiga y malestar.
b Incluye nasofaringitis, faringitis, rinitis e infección respiratoria superior de origen viral.
c
Incluye colitis, enterocolitis y gastroenteritis.
d Incluye dermatitis, dermatitis acneiforme, erupción eritematosa, erupción generalizada, erupción
macular, erupción máculopapular, erupción papular, erupción prurítica, eritema multiforme y eritema.
Otras reacciones adversas clínicamente importantes en el Ensayo 5 fueron las siguientes:
24
ORIGINAL
 Trastornos generales y afecciones en el sitio de administración: edema periférico/
edema
 Trastornos gastrointestinales: dolor/ malestar abdominal
 Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo: dolor de extremidades, dolor
musculoesquelético
 Trastornos del sistema nerviosos cefalea/ migraña, neuropatía periférica
 Investigaciones: descenso de peso
 Trastornos dérmicos: Eritrodisestesia palmo-plantar
Las anormalidades de laboratorio más comunes que empeoraron en comparación con la

condición basal en ≥30% de los pacientes incluyen aumento de creatinina, linfopenia, anemia,
aumento de AST, aumento de fosfatasa alcalina, hiponatremia, nivel elevado de triglicéridos e
hiperpotasemia. La Tabla 11 sintetiza las anormalidades de laboratorio que se produjeron en
más del 15% de los pacientes tratados con OPDIVO.
Tabla 11: Valores de laboratorio de Grado 1-4 de empeoramiento respecto del

nivel basal en >15% de los pacientes tratados con OPDIVO (Ensayo 5)
Porcentaje de pacientes con empeoramiento de los valores de

Anormalidad de laboratorio OPDIVO Everolimus
Grados 1-4 Grados 3-4 Grados 1-4 Grados 3-4
Hematología
Linfopenia 42 6 53 11
Anemia 39 8 69 16
Química
Aumento de creatinina 42 2,0 45 1,6
alcalina
Hiponatremia 32 7 26 6
Hiperpotasemia 30 4,0 20 2,1
Hipocalcemia 23 0,9 26 1,3
Hipercalcemia 19 3,2 6 0,3
Lípidos
Aumento de triglicéridos 32 1,5 67 11
Aumento de colesterol 21 0,3 55 1,4
a La incidencia de cada análisis se basa en el número de pacientes que tenían disponible una medición
de laboratorio basal y al menos una medición de laboratorio durante el estudio: grupo de OPDIVO
(rango: 259 a 401 pacientes) y grupo de everolimus (rango: 257 a 376 pacientes).
Asimismo, entre los pacientes con TSH menor al ULN en condición basal, una mayor
proporción de pacientes experimentaron una elevación de TSH emergente del tratamiento
superior al ULN en el grupo de OPDIVO en comparación con el grupo de everolimus (26% y
14%, respectivamente).
25
ORIGINAL
Linfoma de Hodgkin clásico

La seguridad de OPDIVO 3 mg/kg cada 2 semanas fue evaluada en 263 pacientes adultos con
cHL (240 pacientes en el Ensayo 7 y 23 pacientes en el Ensayo 8). El tratamiento pudo
continuar hasta la progresión de la enfermedad, el máximo beneficio clínico o una toxicidad
inaceptable.
La mediana de la edad fue de 34 años (rango: 18 a 72), el 98% de los pacientes habían
recibido HSCT autólogo, ninguno había recibido HSCT alogénico, y el 74% había recibido
brentuximab vedotina. La mediana del número de regímenes sistémicos previos fue 4 (rango: 1
a 15). Los pacientes recibieron una mediana de 10 dosis (ciclos) de OPDIVO (rango: 1 a 48),
con una mediana de la duración de la terapia de 4,8 meses (rango: 0,3 a 24 meses).
OPDIVO fue discontinuado debido a reacciones adversas en el 4,2% de los pacientes. El 23%
de los pacientes tuvieron una demora de la dosis por una reacción adversa. Se produjeron
reacciones adversas serias en el 21% de los pacientes. Las reacciones adversas serias más
frecuentes reportadas en al menos el 1% de los pacientes fueron reacciones relacionadas con
la infusión, neumonía, derrame pleural, pirexia, erupción y neumonitis. Diez pacientes murieron
por causas no relacionadas a la progresión de la enfermedad, incluidos 6 que murieron a raíz
de complicaciones del HSCT alogénico.
Las reacciones adversas más comunes (reportadas en al menos el 20%) entre todos los
pacientes (población de seguridad), fueron fatiga, infección del tracto respiratorio superior,
pirexia, diarrea y tos.
En el subconjunto de pacientes de la población de eficacia, las reacciones adversas más
comunes también incluyeron erupción, dolor músculoesquelético, prurito, náuseas, artralgia y
neuropatía periférica. Se produjeron reacciones adversas serias en el 27% de estos pacientes.
La Tabla 12 sintetiza las reacciones adversas que se produjeron en al menos el 10% de los
pacientes de la población de seguridad (n=263) y la población de eficacia (n=95). Hay una
mayor incidencia de reacciones adversas en el subconjunto de pacientes evaluados en
eficacia; estos pacientes recibieron una mediana de 17 dosis de OPDIVO y una mediana de 5
regímenes sistémicos previos.
26
ORIGINAL
Tabla 12: Reacciones adversas no hematológicas que ocurrieron en ≥10% de los
pacientes con cHL (Ensayos 7 y 8)
OPDIVO cHL OPDIVO cHL

Población de Población de eficacia
seguridad (n=263) (n=95)
Reacción adversaa Todos los Grados 3- Todos los Grados 3-
grados 4 grados 4
Trastornos generales y afecciones en el sitio de
administración
Fatigab 32 1,1 43 1,1
Pirexia 24 0,8 35 1,1
Diarrea 23 0,8 30 1,1
Náuseas 17 0 23 0
Vómitos 15 0,8 16 1,1
Dolor abdominalc 11 0,8 13 2,1
Constipación 9 0,4 14 0
Infecciones
Infección del tracto respiratorio superiord 28 0,4 48 1,1
Neumonía / bronconeumonía e 9 3,0 19 5,3
mediastínicos
Tos / tos productiva 22 0 35 0
Disnea / disnea de esfuerzo 10 0,8 16 2,1
Trastornos de la piel y el tejido subcutáneo
Erupciónf 19 1,5 31 3,2
Prurito 17 0 25 0
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido
conectivo
Dolor musculoesqueléticog 19 1,1 27 1,1
Artralgia 11 0 21 0
Trastornos endocrinos
Hipotiroidismo / tiroiditis 12 0 17 0
Hiperglucemia / Aumento de glucosa en sangre 9 0,4 14 1,1
Trastornos del sistema nervioso
Cefalea 12 0,4 12 1,1
Neuropatía periférica h 11 0,4 21 0
Lesiones, intoxicación y complicaciones de los
procedimientos
Reacción relacionada con la infusión 12 0,4 18 0
a Incluye eventos que ocurrieron hasta 30 días después de la última dosis de nivolumab,
independientemente de la causalidad. Luego de una reacción adversa mediada por la respuesta
inmune, se incluyeron las reacciones que le siguieron a la reinstauración de nivolumab si se
produjeron hasta 30 días después de completado el régimen inicial de nivolumab.
b Incluye astenia.
c Incluye malestar abdominal y dolor abdominal superior.
d Incluye nasofaringitis, faringitis, rinitis y sinusitis.
e Incluye neumonía bacteriana, neumonía micoplásmica y neumonía por pneumocystis jirovecii.
27
ORIGINAL
f Incluye dermatitis, dermatitis acneiforme, dermatitis exfoliativa, y erupción descrita como macular,
papular, máculopapular, prurítica, exfoliativa o acneiforme.
g Incluye dolor de espalda, dolor óseo, dolor de pecho musculoesquelético, malestar
musculoesquelético, mialgia, dolor de cuello y dolor de extremidades.
h Incluye hiperestesia, hipoestesia, parestesia, disestesia, neuropatía motriz periférica, neuropatía
sensorial periférica y polineuropatía.
Información adicional sobre reacciones adversas clínicamente importantes:

Neumonitis mediada por la respuesta inmune: En los Ensayos 7 y 8, se produjo neumonitis,
incluida enfermedad pulmonar intersticial, en el 4,9% (13/263) de los pacientes que recibieron
OPDIVO. Se produjo neumonitis mediada por la respuesta inmune en el 3,4% (9/263) de los
pacientes que recibieron OPDIVO (un caso de Grado 3 y ocho casos de Grado 2). La mediana
del tiempo hasta su presentación fue de 2,2 meses (rango: 1 día a 10,1 meses). Los nueve
pacientes recibieron corticosteroides sistémicos, y se observó la resolución en siete de ellos.
Un paciente discontinuó permanentemente OPDIVO debido a neumonitis de Grado 2. Se
produjo un retraso de la dosis en tres pacientes. Cinco pacientes reiniciaron OPDIVO, de los
cuales ninguno presentó recurrencia de la neumonitis.
Neuropatía periférica: En los Ensayos 7 y 8, se observó neuropatía periférica en el 11%
(30/263) de todos los pacientes que recibieron OPDIVO. Veintidós pacientes (8%) tuvieron
neuropatía periférica de nuevo inicio, y cuatro pacientes tuvieron empeoramiento desde la
condición basal. Cuatro pacientes más con neuropatía periférica de base (tres de Grado 1 y
uno de Grado 2) no empeoraron. Todos los eventos fueron de Grado 1 o 2, excepto por 1
evento de Grado 3 (0,4%).
Complicaciones del HSCT alogénico tras OPDIVO:
28
ORIGINAL
basal que ocurrieron en ≥10% de los pacientes con cHL tratados con
OPDIVO (Ensayos 7 y 8)
OPDIVO cHL OPDIVO cHL

Población de seguridada Población de eficaciab
Porcentaje (%) de pacientesc
Todos los grados Grados 3-4 Todos los Grados 3-4
Anormalidad de laboratorio grados
Hematología
Neutropenia 29 3,6 37 6
Trombocitopenia 28 2,4 33 3,2
Linfopenia 24 8 32 7
Anemia 22 2,8 27 2,1
Química
Amento de fosfatasa 17 1,6 21 2,1
alcalina
Aumento de lipasa 16 6,5 28 12
Hiponatremia 14 0,8 15 1,1
Hipopotasemia 11 1,6 14 3,2
Hipocalcemia 11 0,4 14 1,1
Hipomagnesemia 10 0,4 15 1,3
Aumento de creatinina 10 0 15 0
Aumento de bilirrubina 9 0,8 10 0
a El número de pacientes evaluables para la población de seguridad oscila de 226 a 253.
b El número de pacientes evaluables para la población de eficacia oscila de 80 a 85.
c Incluye eventos que ocurrieron hasta 30 días después de la última dosis de nivolumab. Luego de una
reacción adversa mediada por la respuesta inmune, se incluyeron las reacciones que le siguieron a la
reinstauración de nivolumab si se produjeron dentro de los 30 días de completado el régimen inicial de
nivolumab.
Carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello recurrente o metastásico

La seguridad de OPDIVO fue evaluada en el Ensayo 9, un ensayo randomizado, con control
activo, abierto, multicéntrico, en pacientes con SCCHN recurrente o metastásico y progresión
durante o dentro de los 6 meses después de haber recibido una terapia previa basada en
platino. Los pacientes recibieron 3 mg/kg de OPDIVO (n=236) administrado por vía intravenosa
(IV) durante 60 minutos cada 2 semanas, o un agente a elección del investigador:
• cetuximab (n=13), dosis de carga IV de 400 mg/m2 seguida por 250 mg/m2
semanalmente, o
• metotrexato (n=46) de 40 a 60 mg/m2 semanalmente por vía IV, o
• docetaxel (n=52) de 30 a 40 mg/m2 semanalmente por vía IV.
La mediana de la duración de la exposición a nivolumab fue de 1,9 meses (rango: 1 día a 16,1+
meses) en pacientes tratados con OPDIVO. En este ensayo, el 18% de los pacientes recibieron
OPDIVO durante más de 6 meses y el 2,5% de los pacientes recibieron OPDIVO durante más
de 1 año.
29
ORIGINAL
El Ensayo 9 excluyó a pacientes con enfermedad autoinmune activa, afecciones médicas que
requirieran inmunosupresión sistémica, o carcinoma recurrente o metastásico de nasofaringe,
carcinoma de células escamosas de histología primaria desconocida, de glándulas salivales o
de histologías no escamosas (por ejemplo, melanoma de mucosa).
La mediana de la edad de todos los pacientes randomizados fue de 60 años (rango: 28 a 83);
el 28% de los pacientes del grupo de OPDIVO tenían ≥65 años de edad, y el 37% del grupo
comparador tenían ≥65 años de edad; el 83% eran de sexo masculino, y el 83% blancos, el
12% asiáticos y el 4% negros. El estado funcional ECOG en condición basal fue 0 (20%) o 1
(78%); el 45% de los pacientes recibieron una sola línea de terapia sistémica previa, mientras
que el 55% restante de los pacientes recibieron dos o más líneas de terapia previas, y el 90%
recibió radioterapia previa.
OPDIVO fue discontinuado en el 14% de los pacientes y fue demorado en el 24% de los
pacientes por una reacción adversa. Se produjeron reacciones adversas serias en el 49% de
los pacientes que recibieron OPDIVO. Las reacciones adversas serias más frecuentes
reportadas en al menos el 2% de los pacientes que recibieron OPDIVO fueron neumonía,
disnea, insuficiencia respiratoria, infección de las vías respiratorias y septicemia. Las
reacciones adversas y anormalidades de laboratorio ocurridas en pacientes con SCCHN
generalmente fueron similares a las ocurridas en pacientes con melanoma y NSCLC. Las
reacciones adversas más comunes ocurridas en >10% de los pacientes tratados con OPDIVO
y con mayor incidencia que con el agente a elección del investigador fueron tos y disnea.
Las anormalidades de laboratorio más comunes ocurridas en ≥10% de los pacientes tratados
con OPDIVO y con mayor incidencia que con el agente a elección del investigador fueron
aumento de fosfatasa alcalina, aumento de amilasa, hipercalcemia, hiperpotasemia y aumento
de TSH.
Carcinoma urotelial
La seguridad de OPDIVO fue evaluada en el Ensayo 10, un estudio de rama única en el cual
270 pacientes con carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico que tuvieron
progresión de la enfermedad durante o después de un esquema de quimioterapia basada en
platino o que tuvieron progresión de la enfermedad dentro de los 12 meses del tratamiento
neoadyuvante o adyuvante con quimioterapia basada en platino recibieron OPDIVO 3 mg/kg
cada 2 semanas hasta la progresión de la enfermedad o una toxicidad inaceptable. La mediana
de la duración del tratamiento fue de 3,3 meses (rango: 0 a 13,4+). El 46% de los pacientes
tuvieron una demora en la administración del fármaco por una reacción adversa.
Catorce pacientes (5,2%) murieron por causas distintas de progresión de la enfermedad. Esto
incluye a 4 pacientes (1,5%) que murieron por neumonitis o insuficiencia cardiovascular que se
atribuyó al tratamiento con OPDIVO. OPDIVO fue discontinuado por reacciones adversas en el
17% de los pacientes. Se produjeron reacciones adversas serias en el 54% de los pacientes.
Las reacciones adversas serias más frecuentes reportadas en al menos el 2% de los pacientes
fueron infección del tracto urinario, septicemia, diarrea, obstrucción del intestino delgado y
deterioro del estado físico general.
Veinticinco pacientes (9%) recibieron una dosis oral de prednisona equivalente a ≥40 mg
diarios por una reacción adversa mediada por la respuesta inmune.
Las reacciones adversas más comunes (reportadas en al menos el 20% de los pacientes)
fueron fatiga, dolor musculoesquelético, náuseas y disminución del apetito.
30
ORIGINAL
La Tabla 14 sintetiza las reacciones adversas que se produjeron en más del 10% de los
pacientes.
Tabla 14: Reacciones adversas ocurridas en ≥10% de los pacientes (Ensayo 10)
OPDIVO Carcinoma Urotelial

Todos los grados Grados 3-4
Reacción adversa 99 51
Trastornos generales y afecciones en el sitio de
administración
Astenia/fatiga/malestar 46 7
Pirexia/fiebre asociada con el tumor 17 0,4
Edema/edema periférico/inflamación periférica 13 0,4
Infecciones e infestaciones
Tracto urinario Infección/eschericia/ infección 17 7
fúngica del tracto urinario
mediastínicos
Tos/tos productiva 18 0
Disnea/disnea por esfuerzo 14 3,3
Náuseas 22 0,7
Diarrea 17 2,6
Constipación 16 0,4
Dolor abdominala 13 1,5
Vómitos 12 1,9
Trastornos de la piel y el tejido subcutáneo
Erupción cutáneab 16 1,5
Prurito 12 0
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido
conectivo
Dolor musculoesqueléticoc 30 2,6
Artralgia 10 0,7
Trastornos del metabolismo y la nutrición
Disminución del apetito 22 2,2
Trastornos endocrinos
Trastornos tiroideosd 15 0
La toxicidad se calificó según los criterios NCI CTCAE v4.
a
Incluye malestar abdominal, dolor abdominal inferior y superior.
b
Incluye dermatitis, dermatitis acneiforme, dermatitis bullosa y erupción cutánea descrita como
generalizada, macular, máculo-papular o prurítica.
c
Incluye dolor de espalda, dolor óseo, dolor de pecho musculoesquelético, malestar
musculoequelético, mialgia, dolor de cuello, dolor de extremidades y dolor espinal.
d Incluye tiroiditis autoinmune, disminución de TSH en sangre, aumento deTSH en sangre,
hipertiroidismo, hipotiroidismo, tiroiditis, disminución de tiroxina, aumento de tiroxina libre, aumento de
tiroxina, aumento de tri-iodotironina libre, aumento de tri-iodotironina.
31
ORIGINAL
Tabla 15: Empeoramiento de anormalidades de laboratorio desde la condición
basal ocurridas en ≥10% de los pacientes (Ensayo 10)
OPDIVO Carcinoma Uroteliala

Todos los grados Grados 3-4
Análisis
Hematología
Linfopenia 42 9
Anemia 40 7
Trombocitopenia 15 2,4
Leucopenia 11 0
Química
Hiperglucemia 42 2,4
Hiponatremia 41 11
Aumento de creatinina 39 2,0
Aumento de fosfatasa 33 5,5
alcalina
Hipocalcemia 26 0,8
Aumento de AST 24 3,5
Hiperpotasemia 19 1,2
Aumento de ALT 18 1,2
Hipomagnesemia 16 0
Aumento de lipasa 20 7
Aumento de amilasa 18 4,4
a La incidencia de cada análisis se basa en el número de pacientes que tuvieron disponible una
medición de laboratorio basal y al menos una durante el estudio: rango: 84 a 256 pacientes.
Inmunogenicidad
Al igual que con todas las proteínas terapéuticas, existe la posibilidad de inmunogenicidad.
De 2022 pacientes que fueron tratados con OPDIVO como monoterapia 3 mg/kg cada 2
semanas y que fueron evaluables en cuanto a la presencia de anticuerpos anti-nivolumab, 231
pacientes (11,4%) dieron positivo para anticuerpos anti-nivolumab emergentes del tratamiento
mediante un ensayo de electroquimioluminiscencia (ECL), y quince pacientes (0,7%) tuvieron
anticuerpos neutralizantes contra nivolumab. No hubo evidencia de una alteración en el perfil
de farmacocinética ni un aumento de la incidencia de reacciones a la infusión con desarrollo de
anticuerpos anti-nivolumab.
De 394 pacientes que fueron tratados con OPDIVO con ipilimumab y evaluables en cuanto a la
presencia de anticuerpos anti-nivolumab, 149 pacientes (37,8%) dieron positivo en cuanto a
anticuerpos anti-nivolumab emergentes del tratamiento mediante un ensayo de ECL, y 18
pacientes (4,6%) tuvieron anticuerpos neutralizantes contra nivolumab. De los 391 pacientes
evaluables en cuanto a la presencia de anticuerpos anti-ipilimumab, 33 pacientes (8,4%) dieron
positivo para anticuerpos anti-ipilimumab emergentes del tratamiento mediante un ensayo ECL,
y un paciente (0,3%) tuvo anticuerpos neutralizantes contra ipilimumab. No hubo evidencia de
una mayor incidencia de reacciones a la infusión con desarrollo de anticuerpos anti-nivolumab.
La detección de la formación de anticuerpos es altamente dependiente de la sensibilidad y
especificidad del ensayo. Además, la incidencia observada de positividad de anticuerpos
(incluidos anticuerpos neutralizantes) en un ensayo puede ser influenciada por varios factores,
que incluyen la metodología del ensayo, la manipulación de muestras, el cronograma de
32
ORIGINAL
muestreo, las medicaciones concomitantes y la enfermedad subyacente. Por estos motivos, la
comparación de la incidencia de anticuerpos contra OPDIVO con la incidencia de anticuerpos
contra otros productos puede ser engañosa.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
No se han realizado estudios farmacocinéticos formales de interacciones medicamentosas con
OPDIVO.
USO EN POBLACIONES ESPECÍFICAS

EMBARAZO
Resumen del riesgo
Sobre la base de su mecanismo de acción y los datos de estudios realizados en animales,
OPDIVO puede causar daño fetal cuando es administrado a una mujer embarazada. En los
estudios de reproducción animal, la administración de nivolumab a monos cynomolgus desde el
inicio de la organogénesis hasta el parto dio como resultado un aumento de los abortos y las
muertes prematuras de la cría. Se sabe que la IgG4 humana atraviesa la barrera placentaria, y
el nivolumab es una inmunoglobulina G4 (IgG4); por lo tanto, nivolumab tiene el potencial de
ser transmitido de la madre al feto en desarrollo. Los efectos de OPDIVO probablemente sean
mayores durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo. No se dispone de datos en
humanos que informen sobre el riesgo asociado con el fármaco. Advertir a las mujeres en edad
fértil sobre el riesgo potencial para el feto.
Se desconoce el riesgo de referencia de defectos graves del nacimiento y aborto espontáneo
para la población indicada; sin embargo, el riesgo de referencia en la población general de
EE.UU. de defectos graves del nacimiento es del 2% a 4% y de aborto espontáneo es del 15%
a 20% de los embarazos clínicamente reconocidos.
Datos
Datos en animales
Una función central de la vía PD-1/PD-L1 es preservar el embarazo, manteniendo la tolerancia
inmune materna al feto. Se ha demostrado en modelos murinos de embarazo que el bloqueo
de la señalización de PD-L1 altera la tolerancia al feto y aumenta los casos de pérdida del feto.
Los efectos de nivolumab sobre el desarrollo prenatal y postnatal fueron evaluados en monos
que recibieron nivolumab dos veces por semana desde el inicio de la organogénesis hasta el
parto, a niveles de exposición entre 9 y 42 veces mayores que aquellos observados con la
dosis clínica de 3 mg/kg de nivolumab (sobre la base del AUC). La administración de nivolumab
dio como resultado un aumento no relacionado con la dosis de los abortos espontáneos y un
aumento de las muertes neonatales. Sobre la base de su mecanismo de acción, la exposición
fetal a nivolumab puede aumentar el riesgo de desarrollar trastornos mediados por la respuesta
inmune o de alterar la respuesta inmune normal, y se han informado trastornos mediados por la
respuesta inmune en ratones PD-1 knockout. En las crías sobrevivientes de monos cynomolgus
tratados con nivolumab (18 de 32, en comparación con 11 de 16 crías expuestas al vehículo),
no hubo malformaciones evidentes ni efectos sobre los parámetros de neuroconducta,
inmunológicos o de patología clínica durante el período postnatal de 6 meses.
33
ORIGINAL
MUJERES EN PERÍODO DE LACTANCIA

Resumen del riesgo
Se desconoce si OPDIVO está presente en la leche humana. Dado que muchos fármacos,
incluidos los anticuerpos, se excretan en la leche humana y debido al potencial de reacciones
adversas serias en los lactantes a raíz de OPDIVO, se debe advertir a las mujeres que
discontinúen la lactancia durante el tratamiento con OPDIVO.
HOMBRES Y MUJERES EN EDAD FÉRTIL

Anticoncepción
En función de su mecanismo de acción, OPDIVO puede causar daño fetal cuando es
administrado a una mujer embarazada. Indicar a las mujeres en edad fértil que deben usar un
método anticonceptivo efectivo durante el tratamiento con OPDIVO y durante al menos 5
meses luego de la última dosis de OPDIVO.
USO PEDIÁTRICO
No se ha establecido la seguridad y la efectividad de OPDIVO en pacientes pediátricos.
USO GERIÁTRICO
De los 1359 pacientes randomizados para recibir OPDIVO como monoterapia en los Ensayos
2 a 6, el 39% tenía 65 años de edad o más, y el 9% tenía 75 años o más. No se reportaron
diferencias generales en la seguridad ni la efectividad entre pacientes geriátricos y pacientes
más jóvenes.
En el Ensayo 10 (carcinoma urotelial), el 55% de los pacientes tenía 65 años de edad o más, y
el 14% tenía 75 años o más. No se reportaron diferencias generales en la seguridad ni la
efectividad entre pacientes geriátricos y pacientes más jóvenes.
Los Ensayos 1, 7, 8 y 9 no incluyeron suficiente cantidad de pacientes de 65 años de edad o
más para determinar si responden de manera diferente a los pacientes más jóvenes.
De los 314 pacientes randomizados para recibir OPDIVO administrado con ipilimumab en el
Ensayo 6, el 41% tenía 65 años de edad o más, y el 11% tenía 75 años de edad o más. No se
reportaron diferencias generales en la seguridad ni la efectividad entre pacientes geriátricos y
pacientes más jóvenes.
INSUFICIENCIA RENAL
Sobre la base de un análisis de farmacocinética poblacional, no se recomienda ningún ajuste
de dosis en pacientes con deterioro renal.
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Sobre la base de un análisis de farmacocinética poblacional, no se recomienda ningún ajuste
de dosis en pacientes con deterioro hepático leve. OPDIVO no ha sido estudiado en pacientes
con deterioro hepático moderado o severo.
DESCRIPCIÓN
Nivolumab es un anticuerpo monoclonal humano que bloquea la interacción entre PD-1 y sus
ligandos, PD-L1 y PD-L2. Nivolumab es una inmunoglobulina IgG4 kappa, cuya masa
molecular se calcula en 146 kDa.
34
ORIGINAL
OPDIVO es un líquido estéril, libre de conservantes, no pirogénico, de transparente a
opalescente, entre incoloro y color amarillo pálido, que puede contener partículas livianas
(pocas). OPDIVO inyectable para infusión intravenosa se presenta en viales para dosis única.
Cada mililitro de solución de OPDIVO contiene nivolumab 10 mg, manitol (30 mg), ácido
pentético (0,008 mg), polisorbato 80 (0,2 mg), cloruro de sodio (2,92 mg), citrato de sodio
dihidrato (5,88 mg) y agua para uso inyectable, USP. Puede contener ácido clorhídrico y/o
hidróxido de sodio para ajustar el pH a 6.
FARMACOLOGÍA CLÍNICA
Mecanismo de acción
La unión de los ligandos de PD-1, PD-L1 y PD-L2, al receptor de PD-1 hallado en las células T
inhibe la proliferación de células T y la producción de citoquinas. En algunos tumores se
produce la sobrerregulación de los ligandos de PD-1, y la señalización a través de esta vía
puede contribuir a la inhibición de la vigilancia inmunológica activa de células T de los tumores.
Nivolumab es un anticuerpo monoclonal humano de inmunoglobulina G4 (IgG4) que se une al
receptor de PD-1 y bloquea su interacción con PD-L1 y PD-L2, liberando la inhibición mediada
por la vía de PD-1 de la respuesta inmune, incluida la respuesta inmune anti-tumoral. En
modelos de tumor en ratones singénicos, el bloqueo de la actividad de PD-1 dio como resultado
una disminución del crecimiento tumoral.
La inhibición mediada por la combinación de nivolumab (anti-PD-1) e ipilimumab (anti-CTLA-4)
da por resultado una mejor función de las células T, que es mayor que los efectos de
cualquiera de los anticuerpos solo, y causa mejores respuestas antitumorales en el melanoma
metastásico. En modelos de tumor singénico murino, el bloqueo dual de PD-1 y CTLA-4 dio
como resultado una mayor actividad antitumoral.
Farmacodinámia
Sobre la base de las relaciones de eficacia y seguridad de dosis/exposición, no hubo
diferencias clínicamente significativas en la seguridad ni en la eficacia entre una dosis de
nivolumab de 240 mg o 3 mg/kg cada 2 semanas en pacientes con melanoma, NSCLC, RCC y
carcinoma urotelial.
Farmacocinética
La farmacocinética (PK) de nivolumab fue evaluada usando un enfoque de PK poblacional
tanto para OPDIVO como monoterapia como para OPDIVO con ipilimumab.
OPDIVO como monoterapia: La PK de nivolumab como monoterapia fue estudiada en
pacientes dentro de un rango de dosis de 0,1 a 20 mg/kg administrados en forma de dosis
única o de dosis múltiples de OPDIVO cada 2 o 3 semanas. El clearance de nivolumab
disminuye en el tiempo, con una reducción máxima media (% de coeficiente de variación
[CV%]) respecto de los valores basales de aproximadamente 24,5% (47,6%), que resulta en un
clearance en estado estacionario (CLss) por media geométrica (CV%) de 8,2 ml/h (53,9%); la
disminución del CLss no se considera clínicamente relevante. El volumen de distribución por
media geométrica en estado estacionario (Vss) (CV%) es de 6,8 L (27,3%), y la vida media de
eliminación por media geométrica (t1/2) es de 25 días (77,5%). Las concentraciones de
nivolumab en estado estacionario se alcanzaron a las 12 semanas aproximadamente cuando el
fármaco se administró a razón de 3 mg/kg cada 2 semanas, y la acumulación sistémica fue de
aproximadamente 3,7 veces. La exposición a nivolumab aumentó de manera proporcional a la
dosis dentro del rango de dosis de 0,1 a 10 mg/kg administrados cada 2 semanas.
35
ORIGINAL
OPDIVO con ipilimumab: El CL por media geométrica (CV%), el Vss y la vida media terminal de
nivolumab fueron 10,0 ml/h (50,3%), 7,92 L (30,1%) y 24,8 días (94,3%), respectivamente.
Cuando se administró en combinación, el CL de nivolumab aumentó un 24%, mientras que no
hubo efecto sobre el clearance de ipilimumab.
Cuando se administró en combinación, el clearance de nivolumab aumentó un 42% en
presencia de anticuerpos anti-nivolumab. No hubo efecto de los anticuerpos anti-ipilimumab
sobre el clearance de ipilimumab.
Poblaciones específicas: El análisis de PK poblacional sugirió que los siguientes factores no
tenían un efecto clínicamente importante sobre el clearance de nivolumab: edad (29 a 87 años),
peso (35 a 160 kg), género, raza, LDH basal, expresión de PD-L1, tipo de tumor sólido, tamaño
del tumor, deterioro renal y deterioro hepático leve.
Deterioro renal: El efecto del deterioro renal sobre el clearance de nivolumab fue evaluado por
un análisis de PK poblacional en pacientes con deterioro renal leve (eGFR 60 a 89 mL/min/1,73
m2; n=313), moderado (eGFR 30 a 59 mL/min/1,73 m2; n=140) o severo (eGFR 15 a 29
mL/min/1,73 m2; n=3). No se observaron diferencias clínicamente importantes en el clearance
de nivolumab entre pacientes con deterioro renal y pacientes con función renal normal.
Deterioro hepático: El efecto del deterioro hepático sobre el clearance de nivolumab fue
evaluado por análisis de PK poblacional en pacientes con deterioro hepático leve (bilirrubina
total [TB] menor o igual al límite superior del rango normal [ULN] y AST mayor al ULN o TB
menor a 1 a 1,5 veces el ULN y cualquier valor de AST; n=92). No se hallaron diferencias
clínicamente importantes en el clearance de nivolumab entre pacientes con deterioros
hepáticos leves y pacientes con función hepática normal. Nivolumab no ha sido estudiado en
pacientes con deterioro hepático moderado (TB mayor a 1,5 a 3 veces el ULN y cualquier valor
de AST) o severo (TB mayor a 3 veces el ULN y cualquier valor de AST).
TOXICOLOGÍA NO CLÍNICA
Carcinogénesis, mutagénesis, disfunción de la fertilidad
No se han llevado a cabo estudios para evaluar el potencial de carcinogenicidad o
genotoxicidad de nivolumab. No se han realizado estudios de fertilidad con nivolumab. En
estudios de toxicología con dosis repetidas de 1 mes y 3 meses realizados en monos, no hubo
efectos notables en los órganos reproductivos masculinos y femeninos; sin embargo, la
mayoría de los animales de estos estudios no había alcanzado la madurez sexual.
Toxicología y/o farmacología en animales

En modelos de animales, la inhibición de la señalización de PD-1 aumentó la severidad de
algunas infecciones e intensificó las respuestas inflamatorias. Los ratones PD-1 knockout
infectados con M. tuberculosis exhiben una sobrevida marcadamente menor en comparación
con los controles de tipo salvaje, que se correlacionó con un aumento de la proliferación
bacteriana y las respuestas inflamatorias en estos animales. Los ratones PD-1 knockout
también han demostrado una menor sobrevida luego de la infección con el virus de
coriomeningitis linfocítica.
36
ORIGINAL
ESTUDIOS CLÍNICOS
Melanoma irresecable o metastásico. Melanoma metastásico previamente tratado
El Ensayo 1 fue un estudio multicéntrico, abierto, que randomizó (2:1) pacientes con melanoma
irresecable o metastásico para recibir OPDIVO administrado por vía intravenosa a razón de 3
mg/kg cada 2 semanas o una quimioterapia a elección del investigador, ya sea el agente único
dacarbazina 1000 mg/m2 cada 3 semanas o la combinación de carboplatino AUC 6 cada 3
semanas más paclitaxel 175 mg/m2 cada 3 semanas. Los pacientes debían tener progresión de
la enfermedad durante o después del tratamiento con ipilimumab y, si eran positivos para la
mutación BRAF V600, un inhibidor de BRAF. El ensayo excluyó a los pacientes con
enfermedad autoinmune, afecciones médicas que requerían inmunosupresión sistémica,
melanoma ocular, metástasis cerebral activa, o antecedentes de reacciones adversas de Grado
4 relacionadas con ipilimumab (excepto por endocrinopatías) o reacciones adversas de Grado
3 relacionadas con ipilimumab que no se habían resuelto o que estaban inadecuadamente
controladas dentro de las 12 semanas de iniciado el evento. Se llevaron a cabo evaluaciones
tumorales 9 semanas después de la randomización, luego cada 6 semanas durante el primer
año, y cada 12 semanas de allí en más.
La eficacia se evaluó en un análisis preliminar planeado de rama única, no comparativo, de los
primeros 120 pacientes que recibieron OPDIVO en el Ensayo 1 y en quienes la duración
mínima del seguimiento fue de 6 meses. Las medidas principales de los resultados de eficacia
en esta población fueron la tasa de respuesta objetiva (ORR, por sus siglas en inglés)
confirmada, según se mide por revisión central independiente bajo ciego usando los Criterios
de Evaluación de la Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST 1.1, por sus siglas en ingles) y la
duración de la respuesta.
Entre los 120 pacientes tratados con OPDIVO, la mediana de la edad fue de 58 años (rango: 25
a 88), el 65% de los pacientes eran de sexo masculino, el 98% eran de raza blanca, y el estado
funcional (PS) ECOG era 0 (58%) o 1 (42%). Las características de la enfermedad eran
enfermedad M1c (76%), positividad para mutación BRAF V600 (22%), nivel elevado de LDH
(56%), antecedentes de metástasis cerebral (18%), y dos o más terapias sistémicas previas
para la enfermedad metastásica (68%).
La ORR fue del 32% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 23, 41), consistente en 4 respuestas
completas y 34 respuestas parciales en pacientes tratados con OPDIVO. De 38 pacientes con
respuesta, 33 pacientes (87%) tenían respuestas en curso con duraciones que oscilaban entre
2,6+ y 10+ meses, que incluyeron a 13 pacientes con respuestas en curso de 6 meses o más.
Hubo respuestas objetivas en pacientes con y sin melanoma positivo para la mutación BRAF
V600.
Melanoma metastásico no tratado previamente
Ensayo 4
El Ensayo 4 fue un ensayo multicéntrico, doble ciego, randomizado (1:1), realizado en
pacientes con melanoma irresecable o metastásico sin mutación BRAF V600 (wild-type). Los
pacientes fueron randomizados para recibir OPDIVO 3 mg/kg por infusión intravenosa cada
2 semanas o dacarbazina 1000 mg/m2 por infusión intravenosa cada 3 semanas hasta la
progresión de la enfermedad o la aparición de una toxicidad inaceptable. La randomización se
estratificó por estado PD-L1 (mayor o igual al 5% de tinción en membrana de células tumorales
por inmunohistoquímica, versus menor al 5% o resultado indeterminado) y estadio M
(M0/M1a/M1b versus M1c). Los criterios de elegibilidad clave incluyeron melanoma cutáneo, de
37
ORIGINAL
mucosa o acral irresecable o metastásico histológicamente confirmado; ausencia de terapia
previa para la enfermedad metastásica; finalización de la terapia adyuvante o neoadyuvante
previa al menos 6 semanas antes de la randomización; estado funcional ECOG 0 o 1; ausencia
de enfermedad autoinmune; y ausencia de metástasis cerebrales o leptomeníngeas activas. El
ensayo excluyó a pacientes con melanoma ocular. Las evaluaciones tumorales se realizaron 9
semanas después de la randomización, luego cada 6 semanas durante el primer año y
después cada 12 semanas de allí en adelante.
El principal criterio de valoración de la eficacia fue la sobrevida global (OS, por sus siglas en
inglés). Las mediciones adicionales de resultados incluyeron la sobrevida libre de progresión
(PFS, por sus siglas en inglés) y la tasa de respuesta objetiva (ORR, por sus siglas en inglés)
evaluadas por el investigador según los criterios RECIST v1.1.
Un total de 418 pacientes fueron randomizados a OPDIVO (n=210) o dacarbazina (n=208). La
mediana de la edad fue de 65 años (rango: 18 a 87), el 59% eran hombres, y el 99,5% eran de
raza blanca. Las características de la enfermedad fueron enfermedad en estadio M1c (61%),
melanoma cutáneo (74%), melanoma de mucosa (11%), nivel elevado de LDH (37%), PD-L1
mayor o igual al 5% de expresión en membrana de células tumorales (35%) y antecedentes de
metástasis cerebral (4%). Más pacientes en la rama de OPDIVO tuvieron un estado funcional
ECOG de 0 (71% versus 58%).
El Ensayo 4 demostró una mejora estadísticamente significativa en la OS para la rama de
OPDIVO en comparación con la rama de dacarbazina en un análisis preliminar basado en el
47% de los eventos planeados totales para OS. La Tabla 16 y la Figura 1 sintetizan los
resultados de eficacia.
Tabla 16: Resultados de eficacia - Ensayo 4
OPDIVO Dacarbazina
(n=210) (n=208)
Sobrevida global
Muertes (%) 50 (24) 96 (46)
Mediana, meses (IC 95%) No alcanzada 10,8 (9,3; 12,1)
Relación de riesgo (IC 95%)a 0,42 (0,30; 0,60)
Valor pb,c <0,0001
Sobrevida libre de progresión
Progresión de la enfermedad o muerte 108 (51) 163 (78)
(%)
Mediana, meses (IC 95%) 5,1 (3,5; 10,8) 2,2 (2,1; 2,4)
Valor pb,c <0,0001
Tasa de respuesta objetiva 34% 9%
(IC 95%) (28; 41) (5; 13)
Tasa de respuesta completa 4% 1%
Tasa de respuesta parcial 30% 8%
a Basado en un modelo de riesgos proporcionales estratificado.
b Basado en una prueba de rango logarítmico estratificada.
c El valor p se compara con el valor alfa asignado de 0,0021 para este análisis preliminar.
38
ORIGINAL
Figura 1: Curvas de Kaplan-Meier de la sobrevida global - Ensayo 4
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
Al momento del análisis, el 88% (63/72) de los pacientes tratados con OPDIVO tenían
respuestas en curso, incluidos 43 pacientes con respuestas en curso de 6 meses o más.
Ensayo 6
El Ensayo 6 fue un estudio multicéntrico, a doble ciego, que randomizó (1:1:1) pacientes con
melanoma irresecable o metastásico no tratado previamente a una de las siguientes ramas:
OPDIVO más ipilimumab, OPDIVO, o ipilimumab. Los pacientes debían haber completado el
tratamiento adyuvante o neoadyuvante al menos 6 semanas antes de la randomización, no
haber sido tratados antes con un anticuerpo anti-CTLA-4, y no presentar evidencia de
metástasis cerebral activa, melanoma ocular, enfermedad autoinmune o afecciones médicas
que requirieran inmunosupresión sistémica.
Los pacientes fueron randomizados para recibir:
• OPDIVO 1 mg/kg con ipilimumab 3 mg/kg cada 3 semanas por 4 dosis, seguido por
OPDIVO 3 mg/kg como monoterapia cada 2 semanas (rama de OPDIVO más
ipilimumab),
• OPDIVO 3 mg/kg cada 2 semanas (rama de OPDIVO), o
• Ipilimumab 3 mg/kg cada 3 semanas por 4 dosis, seguido por placebo cada 2 semanas
(rama de ipilimumab).
La randomización fue estratificada por expresión de PD-L1 (≥5% vs. <5% de expresión en
membrana celular tumoral) según se determina mediante un ensayo clínico, estado de
39
ORIGINAL
mutación BRAF V600, y estadio M según el sistema de estadificación del Comité Conjunto
Estadounidense sobre Cáncer (AJCC) (M0, M1a, M1b vs. M1c). Las evaluaciones tumorales se
realizaron 12 semanas después de la randomización, luego cada 6 semanas durante el primer
año, y cada 12 semanas de allí en adelante.
Las mediciones de resultados de eficacia principales fueron la PFS evaluada por el investigador
según los criterios RECIST v1.1 y la OS. Las mediciones de resultados de eficacia adicionales
fueron la ORR confirmada y la duración de la respuesta.
Un total de 945 pacientes fueron randomizados: 314 pacientes a la rama de OPDIVO más
ipilimumab, 316 a la rama de OPDIVO y 315 a la rama de ipilimumab. Las características de la
población del ensayo fueron las siguientes: mediana de edad 61 años (rango: 18 a 90); 65% de
sexo masculino; 97% de raza blanca; estado funcional ECOG de 0 (73%) o 1 (27%). Las
características de la enfermedad fueron: enfermedad en Estadio IV AJCC (93%); enfermedad
M1c (58%); nivel elevado de LDH (36%); antecedentes de metástasis cerebral (4%); melanoma
positivo para mutación BRAF V600 (32%); PD-L1 ≥5% de expresión en membrana celular
tumoral según se determina por ensayo clínico (46%); y terapia adyuvante previa (22%).
El Ensayo 6 demostró mejoras estadísticamente significativas en la PFS para los pacientes
randomizados a cualquiera de las ramas que contenían OPDIVO en comparación con la rama
de ipilimumab. Los resultados de eficacia se presentan en la Tabla 17 y la Figura 2.
Tabla 17: Resultados de eficacia en el Ensayo 6

OPDIVO más
ipilimumab OPDIVO Ipilimumab
(n=314) (n=316) (n=315)
Progresión de la enfermedad o
151 174 234
muerte
11,5 6,9 2,9
Mediana en meses (IC 95%)
(8,9, 16,7) (4,3, 9,5) (2,8, 3,4)
Relación de riesgoa (vs.
0,42 0,57
ipilimumab)
(IC 95%) (0,34, 0,51) (0,47, 0,69)
Valor pb,c <0,0001 <0,0001
Tasa de respuesta objetiva
50% 40% 14%
confirmada
(IC 95%) (44, 55) (34, 46) (10, 18)
Valor pd <0,0001 <0,0001
Respuesta completa 8,9% 8,5% 1,9%
Respuesta parcial 41% 31% 12%
Duración de la respuesta
Proporción ≥6 meses de duración 76% 74% 63%
Rango (meses) 1,2+ a 15,8+ 1,3+ a 14,6+ 1,0+ a 13,8+
c El valor p se compara con 0,005 del valor alfa asignado para las comparaciones de PFS final entre
tratamientos.
d Basado en la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel estratificada.
40
ORIGINAL
Figura 2: Sobrevida libre de progresión: Melanoma irresecable o metastásico -
Ensayo 6
Las Figuras 3 y 4 presentan análisis exploratorios de eficacia por subgrupos de la PFS sobre la
base de niveles de expresión definidos de PD-L1 determinados en muestras tumorales de
archivo usando el ensayo PD-L1 IHC 28-8 pharmDx. Las muestras tumorales estuvieron
disponibles para la evaluación retrospectiva en el 97% de la población del estudio; el estado de
expresión de PD-L1 se determinó para el 89% de la población del estudio, mientras que en el
6% de los pacientes, la melanina impidió la evaluación del estado de expresión de PD-L1. El
estado de expresión de PD-L1 fue desconocido para el 5% de la población del estudio debido
al retiro del consentimiento o a muestras faltantes.
41
ORIGINAL
Figura 3: Sobrevida libre de progresión por expresión de PD-L1 (<1%) - Ensayo 6
42
ORIGINAL
Figura 4: Sobrevida libre de progresión por expresión de PD-L1 (≥1%) - Ensayo 6
Los datos presentados en la figura a continuación sintetizan los resultados de análisis

exploratorios que comparan las dos ramas que contienen OPDIVO en subgrupos definidos por
expresión tumoral de PD-L1.
43
ORIGINAL
Figura 5: Gráfico de bosque: PFS basada en la expresión de PD-L1 que compara
ramas que contienen OPDIVO - Ensayo 6
Cáncer de pulmón metastásico de células no pequeñas (NSCLC)

Tratamiento de segunda línea del NSCLC escamoso metastásico
El Ensayo 2 fue un estudio randomizado (1:1), abierto, que enroló a 272 pacientes con NSCLC
escamoso metastásico que habían experimentado progresión de la enfermedad durante o
después de un régimen de quimioterapia dual previo basado en platino. Los pacientes
recibieron OPDIVO (n=135) administrado por vía intravenosa a razón de 3 mg/kg cada 2
semanas o docetaxel (n=137) administrado por vía intravenosa a razón de 75 mg/m2 cada 3
semanas. La randomización se estratificó por tratamiento previo con paclitaxel versus otro
tratamiento previo, y por región (EE.UU./Canadá versus Europa versus Resto del Mundo). Este
estudio incluyó pacientes independientemente de su estado PD-L1. El ensayo excluyó
pacientes con enfermedad autoinmune, afecciones médicas que requirieran inmunosupresión
sistémica, enfermedad pulmonar intersticial sintomática o metástasis cerebral no tratada. Los
pacientes con metástasis cerebral tratada eran elegibles si retornaban al estado neurológico
basal al menos 2 semanas antes del enrolamiento, y no estaban recibiendo corticosteroides, o
se encontraban con una dosis estable o en disminución de <10 mg de equivalentes de
prednisona por día. Las primeras evaluaciones tumorales se llevaron a cabo 9 semanas
después de la randomización y continuaron cada 6 semanas de allí en adelante. La medición
del resultado de eficacia principal fue la sobrevida global (OS). Las mediciones adicionales de
los resultados de eficacia fueron la ORR y la PFS evaluadas por el investigador.
44
ORIGINAL
En el Ensayo 2, la mediana de la edad fue de 63 años (rango: 39 a 85), con un 44% de ≥65
años de edad y un 11% de ≥75 años de edad. La mayoría de los pacientes era de raza
blanca (93%) y sexo masculino (76%); la mayoría de los pacientes fueron enrolados en
Europa (57%), y los restantes en EE.UU./Canadá (32%) y el resto del mundo (11%). El
estado funcional ECOG en condición basal fue 0 (24%) o 1 (76%), y el 92% de los pacientes
eran exfumadores/ fumadores actuales. Las características basales de la enfermedad de la
población según reportaron los investigadores fueron Estadio IIIb (19%), Estadio IV (80%) y
metástasis cerebrales (6%). Todos los pacientes recibieron terapia previa con un régimen
dual basado en platino, y el 99% de los pacientes tenían tumores con histología de células
escamosas.
El ensayo demostró una mejora estadísticamente significativa en la OS para los pacientes
randomizados a OPDIVO en comparación con docetaxel en el análisis preliminar
preespecificado cuando se observaron 199 eventos (el 86% de la cantidad planeada de
eventos para el análisis final) (Tabla 18 y Figura 6).

OPDIVO Docetaxel
(n=135) (n=137)
Sobrevida global
Muertes (%) 86 (64%) 113 (82%)
Mediana (meses) 9,2 6,0
(IC 95%) (7,3, 13,3) (5,1, 7,3)
Relación de riesgo (IC 95%)a 0,59 (0,44, 0,79)
Valor pb,c 0,0002
Tasa de respuesta objetiva 27 (20%) 12 (9%)
(IC 95%) (14 , 28) (5, 15)
Valor p d 0,0083
Respuesta completa 1 (0,7%) 0
Mediana de la duración de la respuesta, NR 8,4
meses (IC 95%) (9,8; NR) (3,6; 10,8)
Progresión de la enfermedad o muerte 105 (78%) 122 (89%)
(%)
Valor pb 0,0004
c El valor p se compara con 0,0315 del valor alfa asignado para este análisis preliminar.
45
ORIGINAL
Figura 6: Sobrevida global - Ensayo 2
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
Las muestras tumorales de archivo fueron evaluadas retrospectivamente en cuanto a la

expresión de PD-L1. En toda la población del estudio, el 17% (47/272) de los pacientes tuvieron
resultados no cuantificables. Entre los 225 pacientes con resultados cuantificables, el 47%
(106/225) tuvieron NSCLC de células escamosas PD-L1 negativo, definido como <1% de
células tumorales que expresaban PD-L1, y el 53% (119/225) tuvieron NSCLC de células
escamosas PD-L1 positivo, definido como ≥ de células tumorales que expresaban PD-L1.
En los análisis exploratorios preespecificados por subgrupos, las relaciones de riesgo para
sobrevida fueron 0,58 (IC 95%: 0,37; 0,92) en el subgrupo PD-L1 negativo y 0,69 (IC 95%:
0,45; 1,05) en el subgrupo de NSCLC PD-L1 positivo.
Tratamiento de segunda línea del NSCLC no escamoso metastásico

El Ensayo 3 fue un estudio randomizado (1:1), de diseño abierto, de 582 pacientes con NSCLC
no escamoso metastásico, que habían experimentado progresión de la enfermedad durante o
después de un régimen de quimioterapia dual previo basado en platino. Se permitió una terapia
dirigida previa apropiada en pacientes con mutación EGFR sensibilizante conocida o
translocación de ALK. Los pacientes recibieron OPDIVO (n=292) administrado por vía
intravenosa a razón de 3 mg/kg cada 2 semanas o docetaxel (n=290) administrado por vía
46
ORIGINAL
intravenosa a razón de 75 mg/m2 cada 3 semanas. La randomización fue estratificada por
terapia de mantenimiento previa (sí versus no) y número de terapias previas (1 versus 2). El
ensayo excluyó a pacientes con enfermedad autoinmune, afecciones médicas que requirieran
inmunosupresión sistémica, enfermedad pulmonar intersticial sintomática o metástasis cerebral
no tratada. Los pacientes con metástasis cerebral tratada fueron elegibles si eran
neurológicamente estables. Las primeras evaluaciones tumorales se llevaron a cabo 9
semanas después de la randomización y continuaron cada 6 semanas de allí en adelante. La
principal medición del resultado de eficacia fue la sobrevida global (OS). Las mediciones
adicionales del resultado de eficacia fueron la tasa de respuesta objetiva (ORR) y la sobrevida
libre de progresión (PFS) evaluadas por el investigador. Asimismo, se llevaron a cabo análisis
preespecificados en subgrupos definidos por la expresión de PD-L1.
En el Ensayo 3, la mediana de la edad fue de 62 años (rango: 21 a 85), con el 42% de los
pacientes ≥65 años y el 7% de los pacientes ≥75 años. La mayoría de los pacientes eran de
raza blanca (92%) y sexo masculino (55%); la mayoría de los pacientes fueron enrolados en
Europa (46%), seguida por EE.UU./Canadá (37%) y el resto del mundo (17%). El estado
funcional ECOG basal fue 0 (31%) o 1 (69%), el 79% eran ex-fumadores o fumadores actuales,
el 3,6% tenía NSCLC con redisposición de ALK, el 14% tenía NSCLC con mutación EGFR, y el
12% tenía metástasis cerebral previamente tratada. La terapia previa incluyó un régimen dual
basado en platino (100%), y el 40% recibió terapia de mantenimiento como parte del régimen
de primera línea. Los subtipos histológicos incluyeron adenocarcinoma (93%), de células
grandes (2,4%) y broncoalveolar (0,9%).
El Ensayo 3 demostró una mejora estadísticamente significativa en la OS para los pacientes
randomizados a OPDIVO en comparación con docetaxel en el análisis preliminar
preespecificado, cuando se observaron 413 eventos (93% del número planeado de eventos
para el análisis final) (Tabla 19 y Figura 7).
47
ORIGINAL
OPDIVO Docetaxel
(n=292) (n=290)
Sobrevida global
Muertes (%) 190 (65%) 223 (77%)
(IC 95%) (9,7; 15,0) (8,0; 10,7)
Relación de riesgo (IC 95%)a 0,73 (0,60, 0,89)
Valor pb,c 0,0015
Tasa de respuesta objetiva 56 (19%) 36 (12%)
(IC 95%) (15; 24) (9; 17)
Valor pd 0,02
Respuesta completa 4 (1,4%) 1 (0,3%)
Mediana de la duración de la respuesta 17 6
(meses) (8,4; NR) (4,4; 7,0)
(IC 95%)
Progresión de la enfermedad o muerte (%) 234 (80%) 245 (84%)
Valor pb 0,39
48
ORIGINAL
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
Las muestras tumorales de archivo fueron evaluadas en cuanto a la expresión de PD-L1 tras
completar el ensayo. En toda la población de estudio, el 22% (127/582) de los pacientes
tuvieron resultados no cuantificables. De los 455 pacientes restantes, la proporción de
pacientes en subgrupos determinados retrospectivamente sobre la base del análisis de PD-L1
usando el ensayo PD-L1 IHC 28-8 pharmDx fueron: 46% (209/455) PD-L1 negativos, definidos
como <1% de células tumorales que expresan PD-L1, y 54% (246/455) con expresión de PD-
L1, definidos como ≥1% de células tumorales que expresan PD-L1. Entre los 246 pacientes con
tumores que expresan PD-L1, el 26% (65/246) tenía ≥1%, pero <5% de células tumorales con
tinción positiva, el 7% (16/246) tenía ≥5% pero <10% de células tumorales con tinción positiva,
y el 67% (165/246) tenía un porcentaje mayor o igual al 10% de células tumorales con tinción
positiva. La Figura 8 resume los resultados de análisis preespecificados de la sobrevida en
subgrupos determinados por el porcentaje de células tumorales que expresan PD-L1. La Figura
9 resume los resultados de análisis preespecificados de la sobrevida libre de progresión en
subgrupos determinados por el porcentaje de células tumorales que expresan PD-L1.
49
ORIGINAL
Figura 8: Diagrama de bosque: OS basada en la expresión de PD-L1 - Ensayo 3
0,59 17,1 9,0

0,90 10,4 10,1
0,43 18,2 8,1
1,01 9,7 10,1
0,40 19,4 8,0
1,00 9,9 10,3
0,25 0,5 1,0 2,0
Figura 9: Diagrama de bosque: PFS basada en la expresión de PD-L1 - Ensayo 3
0,70 4,2 4,5

1,19 2,1 3,6
0,54 5,0 3,8
1,31 2,1 4,2
0,52 5,0 3,6
1,24 2,1 4,2
0,25 0,5 1,0 2,0
Carcinoma de células renales

El Ensayo 5 fue un estudio randomizado (1:1), de diseño abierto, en pacientes con RCC
avanzado que experimentaron progresión de la enfermedad durante o después de uno o dos
regímenes de terapia anti-angiogénica previa. Los pacientes debían tener un puntaje de
rendimiento de Karnofsky (KPS) ≥70%, y fueron incluidos independientemente de su estado
PD-L1. El Ensayo 5 excluyó a pacientes con cualquier antecedente o cuadro concurrente de
metástasis cerebral, tratamiento previo con un inhibidor de mTOR, enfermedad autoinmune
activa o afección médica que requiriera inmunosupresión sistémica. Los pacientes fueron
estratificados por región, grupo de riesgo según el Memorial Sloan Kettering Cancer Center
(MSKCC) y número de terapias anti-angiogénicas previas.
50
ORIGINAL
Los pacientes fueron randomizados a OPDIVO (n=410) administrado por vía intravenosa a
razón de 3 mg/kg cada 2 semanas o everolimus (n=411) administrado por vía oral a razón de
10 mg por día. La mediana de la edad fue de 62 años (rango: 18 a 88), con un 40% ≥65 años
de edad y un 9% ≥75 años de edad. La mayoría de los pacientes eran de sexo masculino
(75%) y raza blanca (88%), y el 34% y 66% de los pacientes tenían un KPS basal del 70% al
80% y del 90% al 100%, respectivamente. La mayoría de los pacientes (77%) fueron tratados
con una terapia anti-angiogénica previa. La distribución de pacientes por grupos de riesgo
MSKCC fue 34% favorable, 47% intermedio y 19% malo.
Las primeras evaluaciones tumorales se llevaron a cabo 8 semanas después de la
randomización y continuaron cada 8 semanas de allí en adelante durante el primer año y luego
cada 12 semanas hasta la progresión o la discontinuación del tratamiento, lo que sucediera
más tarde.
El principal criterio de valoración de la eficacia fue la sobrevida global (OS). El ensayo
demostró una mejora estadísticamente significativa en la OS para los pacientes randomizados
a OPDIVO en comparación con everolimus en el análisis preliminar preespecificado cuando se
observaron 398 eventos (el 70% del número planeado de eventos para el análisis final) (Tabla
18 y Figura 10). El beneficio de la OS se observó independientemente del nivel de expresión de
PD-L1.
Otros criterios de valoración incluyen las tasas de respuesta objetiva confirmada, que también
se presentan en la Tabla 20.
Tabla 20: Resultados de eficacia - Ensayo 5
OPDIVO Everolimus
(n=410) (n=411)
Sobrevida global
Muertes (%) 183 (45) 215 (52)
Mediana de sobrevida en meses (IC 95%) 25,0 (21,7; NE) 19,6 (17,6; 23,1)
Valor p b,c 0,0018
Tasa de respuesta objetiva confirmada (IC 95%) 21,5% (17,6; 25,8) 3,9% (2,2; 6,2)
Mediana de la duración de la respuesta en meses (IC 23,0 (12,0; NE) 13,7 (8,3; 21,9)
95%)
Mediana del tiempo hasta el inicio de la respuesta 3,0 (1,4; 13,0) 3,7 (1,5; 11,2)
confirmada en meses (mín., máx.)
51
ORIGINAL
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
Linfoma de Hodgkin clásico

Dos estudios evaluaron la eficacia de OPDIVO como agente único en pacientes con cHL luego
del fracaso del HSCT autólogo y de tratamiento con brentuximab vedotina post-trasplante.
El Ensayo 7 fue un estudio de rama única, diseño abierto, multicéntrico y múltiples cohortes
realizado en cHL. El Ensayo 8 fue un estudio de diseño abierto, multicéntrico, de escalación de
dosis, que incluyó cHL. Ambos estudios incluyeron pacientes independientemente de su estado
PD-L1 tumoral, y excluyeron pacientes con un estado funcional ECOG de 2 o más, enfermedad
autoinmune, enfermedad pulmonar intersticial sintomática, transaminasas hepáticas en un nivel
de más de 3 veces el límite superior del rango normal (ULN), clearance de creatinina inferior a
40 mL/min, HSCT alogénico previo, o irradiación de tórax dentro de las 24 semanas previas.
Asimismo, ambos estudios requirieron una capacidad de difusión ajustada de los pulmones
para monóxido de carbono (DLCO) de más del 60% en pacientes con toxicidad pulmonar
previa.
52
ORIGINAL
Los pacientes recibieron 3 mg/kg de OPDIVO administrado por vía intravenosa durante 60
minutos cada 2 semanas hasta la progresión de la enfermedad, el máximo beneficio clínico o
una toxicidad inaceptable. Un ciclo consistió en una dosis. No se permitió la reducción de dosis.
La eficacia fue evaluada por la tasa de respuesta objetiva (ORR), según la determinación de un
comité independiente de revisión radiográfica (IRRC). Las mediciones de resultados
adicionales incluyeron la duración de la respuesta. La eficacia fue evaluada en 95 pacientes en
los Ensayos 7 y 8 combinados, quienes habían recibido brentuximab vedotina tras el fracaso
del HSCT autólogo. La mediana de la edad fue de 37 años (rango: 18 a 72). La mayoría de los
pacientes eran de sexo masculino (64%) y raza blanca (87%). Los pacientes habían recibido
una mediana de 5 regímenes sistémicos previos (rango: 3 a 15).
Los resultados se muestran en la Tabla 21. Los pacientes recibieron una mediana de 17 dosis
de OPDIVO (rango: 3 a 48), con una mediana de la duración de la terapia de 8,3 meses (rango:
1,9 a 24 meses).
Tabla 21: Eficacia en cHL luego del HSCT autólogo y brentuximab vedotina
Ensayo 7 y Ensayo 8
(n=95)
Tasa de respuesta objetiva, n (%)a 62 (65%)
(IC 95%) (55; 75)
Tasa de remisión completa 7 (7%)
(IC 95%) (3; 15)
Tasa de remisión parcial 55 (58%)
(IC 95%) (47; 68)
Mediana de la duración de la respuesta (meses) 8,7
(IC 95%) (6,8; NE)
Rango 0,0+; 23,1+
Mediana del tiempo hasta la respuesta (meses) 2,1
Rango 0,7; 5,7
a Según los criterios revisados de 2007 del Grupo de Trabajo Internacional.
Carcinoma metastásico o recurrente de células escamosas de cabeza y cuello (SCCHN)

El Ensayo 9 fue un estudio randomizado (2:1), con control activo, abierto, que enroló pacientes
con SCCHN metastásico o recurrente que habían experimentado progresión de la enfermedad
durante o dentro de los 6 meses después de recibir una terapia previa basada en platino
administrada en el entorno adyuvante, neoadyuvante, primario (irresecable localmente
avanzado) o metastásico. El ensayo excluyó a pacientes con enfermedad autoinmune,
afecciones médicas que requirieran inmunosupresión, carcinoma recurrente o metastásico de
nasofaringe, carcinoma de células escamosas de histología primaria desconocida, de glándulas
salivales o de histologías no escamosas (por ejemplo, melanoma de mucosa), o con metástasis
cerebral no tratada. Los pacientes con metástasis cerebral tratada eran elegibles si
presentaban una condición neurológica estable. Los pacientes fueron randomizados para
recibir OPDIVO administrado por vía intravenosa (IV) en una dosis de 3 mg/kg cada 2
semanas, o un agente a elección del investigador:
• una dosis de carga IV de cetuximab 400 mg/m2, seguida por 250 mg/m2 semanalmente,
• metotrexato de 40 a 60 mg/m2 por vía IV semanalmente, o
• docetaxel de 30 a 40 mg/m2 por vía IV semanalmente.
53
ORIGINAL
La randomización se estratificó por tratamiento previo con cetuximab (sí/no). Las primeras
evaluaciones tumorales se llevaron a cabo 9 semanas después de la randomización y
continuaron cada 6 semanas de allí en adelante. La principal medición de resultados de
eficacia fue la OS. Las mediciones adicionales de los resultados de eficacia fueron la PFS y la
ORR.
En el Ensayo 9, un total de 361 pacientes fueron randomizados: 240 pacientes para recibir
OPDIVO y 121 pacientes para recibir el agente a elección del investigador (el 45% recibieron
docetaxel, el 43% recibieron metotrexato y el 12% recibieron cetuximab). La mediana de la
edad fue de 60 años (rango: 28 a 83), con un 31% ≥65 años de edad; 83% eran blancos, 12%
eran asiáticos y 4% eran negros; y 83% de sexo masculino. El estado funcional ECOG en
condición basal fue 0 (20%) o 1 (78%); el 76% eran exfumadores o fumadores actuales, el 90%
tenían enfermedad en Estadio IV; el 45% de los pacientes recibieron sólo una línea de terapia
sistémica previa, mientras que el 55% restante recibió dos o más líneas de terapia sistémica
previa; el 25% tenía tumores HPV p16 positivos, el 24% tenía tumores HPV p16 negativos, y el
51% tenía estado desconocido.
El ensayo demostró una mejoría estadísticamente significativa en la OS para pacientes
randomizados a OPDIVO en comparación con el agente a elección del investigador en un
análisis preliminar especificado previamente (78% del número previsto de eventos para el
análisis final). Los resultados se sobrevida se muestran en la Tabla 22 y la Figura 11. No hubo
diferencias estadísticamente significativas entre ambas ramas para la PFS (HR=0,89; IC 95%:
0,70; 1,13) o la ORR (13,3% [IC 95%: 9,3; 18,3] versus 5,8% [IC 95%: 2,4; 11,6] para
nivolumab y el agente a elección del investigador, respectivamente).
Tabla 22: Sobrevida global en el Ensayo 9
OPDIVO Agente a elección del

(n=240) investigador (n=121)
Sobrevida global
Muertes (%) 133 (55%) 85 (70%)
(IC 95%) (5,5; 9,1) (4,0; 6,0)
Valor pb,c 0,0101
c El valor p se compara con 0,0227 del alfa asignado para este análisis preliminar.
54
ORIGINAL
Las muestras tumorales de archivo fueron evaluadas retrospectivamente en cuanto a la

expresión de PD-L1 usando el ensayo PD-L1 IHC 28-8 pharmDx. En toda la población de
estudio, el 28% (101/361) de los pacientes tuvieron resultados no cuantificables. Entre los 260
pacientes con resultados cuantificables, el 43% (111/260) tuvieron SCCHN PD-L1 negativo,
definido como <1% de células tumorales que expresaban PD-L1, y el 57% (149/260) tuvieron
SCCHN PD-L1 positivo, definido como ≥1% de células tumorales que expresaban PD-L1. En
análisis exploratorios preespecificados por subgrupos, la relación de riesgo para la sobrevida
fue de 0,89 (IC 95%: 0,54; 1,45), con medianas de sobrevida de 5,7 y 5,8 meses para las
ramas de nivolumab y quimioterapia, respectivamente, en el subgrupo PD-L1 negativo. La HR
para la sobrevida fue de 0,55 (IC 95%: 0,36; 0,83), con medianas de sobrevida de 8,7 y 4,6
meses para las ramas de nivolumab y quimioterapia, respectivamente, en el subgrupo de
SCCHN PD-L1 positivo.
Carcinoma urotelial
En el Ensayo 10, 270 pacientes con carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico
que tuvieron progresión de la enfermedad durante o después de quimioterapia basada en
platino o que tuvieron progresión de la enfermedad dentro de los 12 meses del tratamiento con
55
ORIGINAL
un régimen de quimioterapia neoadyuvante o adyuvante basada en platino fueron tratados con
OPDIVO. Se excluyó a pacientes con metástasis cerebral o leptomeníngea activa, enfermedad
autoinmune activa, afecciones médicas que requirieran inmunosupresión sistémica y estado
funcional ECOG >1. Los pacientes recibieron una infusión intravenosa de 3 mg/kg de OPDIVO
cada 2 semanas hasta la aparición de una toxicidad inaceptable o progresión radiográfica o
clínica. Se llevaron a cabo evaluaciones de la respuesta tumoral cada 8 semanas durante las
primeras 48 semanas y luego cada 12 semanas de allí en adelante. Las principales mediciones
de resultados de eficacia incluyeron la tasa de respuesta objetiva (ORR) confirmada según
evaluó un comité independiente de revisión radiográfica (IRRC) usando los Criterios de
Evaluación de la Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST v1.1) y la duración de la respuesta
(DOR).
La mediana de la edad fue de 66 años (rango de 38 a 90), el 78% eran varones, y el 86% de
los pacientes eran de raza blanca. El 27% tenía carcinoma urotelial distinto de vejiga, y el 84%
tenía metástasis visceral. El 34% de los pacientes tenían progresión de la enfermedad luego de
una terapia neoadyuvante o adyuvante previa que contenía platino. El 29% de los pacientes
habían recibido ≥2 regímenes sistémicos previos en el entorno metastásico. El 36% de los
pacientes recibieron cisplatino previo solamente, el 23% recibieron carboplatino previo
solamente, y el 7% fueron tratados con cisplatino y carboplatino en el entorno metastásico. El
46% de los pacientes tenían un estado funcional ECOG de 1. El 18% de los pacientes tenían
un nivel de hemoglobina <10 g/dl, y el 28% de los pacientes tenían metástasis hepática en
condición basal. Los pacientes fueron incluidos independientemente de su estado de PD-L1.
Las muestras tumorales fueron evaluadas prospectivamente usando el ensayo PD-L1 IHC 28-8
pharmDx en un laboratorio central, y los resultados se usaron para definir subgrupos para los
análisis preespecificados. De los 270 pacientes, el 46% se definieron como con expresión de
PD-L1 ≥1% (definida como ≥1% de células tumorales que expresan PD-L1). El restante 54% de
los pacientes fueron clasificados como con expresión de PD-L1 <1% (definida como <1% de
células tumorales que expresan PD-L1). La ORR confirmada en todos los pacientes y los dos
subgrupos de PD-L1 se sintetizan en la Tabla 23. La mediana del tiempo hasta la respuesta fue
de 1,9 meses (rango: 1,6-7,2). En 77 pacientes que recibieron terapia sistémica previa
solamente en el entorno neoadyuvante o adyuvante, la ORR fue del 23,4% (IC del 95%: 14,5%;
34,4%).
Todos los PD-L1 < 1% PD-L1 ≥ 1%

pacientes
N=270 N=146 N=124
Tasa de respuesta objetiva confirmada, n 53 (19,6%) 22 (15,1%) 31 (25,0%)
(%) (15,1, 24,9) (9,7, 21,9) (17,7, 33,6)
(IC del 95%)
Tasa de respuesta completa 7 (2,6%) 1 (0,7%) 6 (4,8%)
Tasa de respuesta parcial 46 (17,0%) 21 (14,4%) 25 (20,2%)
Mediana de la duración de la respuestaa 10,3 (1,9+, 12,0+) 7,6 (3,7, 12,0+) NE (1,9+, 12,0+)
(meses) (rango)
a Estimado a partir de la curva de Kaplan-Meier.
56
ORIGINAL
PRESENTACIÓN/ALMACENAMIENTO Y MANIPULACIÓN
OPDIVO® (nivolumab) se presenta de la siguiente forma:
Contenidos del envase

40 mg/4 mL en vial de dosis única
100 mg/10 mL en vial de dosis única
Conservar OPDIVO en condiciones de refrigeración entre 2°C - 8°C. Proteger OPDIVO de la

luz conservándolo en su envase original hasta el momento de usarlo. No congelar ni agitar.
INFORMACIÓN DE ASESORAMIENTO AL PACIENTE

Aconsejar al paciente que lea el Prospecto de Información al paciente incluido en el estuche.
Informar a los pacientes sobre el riesgo de reacciones adversas mediadas por la respuesta
inmune que pueden requerir tratamiento con corticosteroides y la suspensión o discontinuación
de OPDIVO, las cuales incluyen:
• Neumonitis: Indicar a los pacientes que deben comunicarse de inmediato con su
médico por cualquier cuadro nuevo o empeoramiento de tos, dolor de pecho o falta de
aliento.
• Colitis: Indicar a los pacientes que deben comunicarse de inmediato con su médico en
caso de diarrea o dolor abdominal severo.
• Hepatitis: Indicar a los pacientes que deben comunicarse de inmediato con su médico
en caso de ictericia, náuseas o vómitos severos, dolor en el cuadrante derecho del
abdomen, letargo, o formación fácil de hematomas o hemorragias.
• Endocrinopatías: Indicar a los pacientes que deben comunicarse de inmediato con su
médico en caso de signos o síntomas de hipofisitis, insuficiencia adrenal,
hipotiroidismo, hipertiroidismo y diabetes mellitus.
• Nefritis y disfunción renal: Indicar a los pacientes que deben comunicarse de
inmediato con su médico en caso de signos o síntomas de nefritis, que incluyen
disminución de la producción de orina, sangre en la orina, hinchazón de tobillos,
pérdida del apetito, y cualquier otro síntoma de disfunción renal.
• Reacciones adversas dérmicas: Indicar a los pacientes que deben comunicarse de
inmediato con su médico en caso de erupción.
• Encefalitis: Indicar a los pacientes que deben comunicarse de inmediato con su
médico en caso de signos o síntomas neurológicos de encefalitis.
• Reacciones a la infusión: Advertir a los pacientes sobre el potencial riesgo de
reacciones a la infusión.
• Complicaciones del HSCT alogénico tras OPDIVO: Advertir a los pacientes sobre el
potencial riesgo de complicaciones post-trasplante.
• Mujeres en edad fértil: Advertir a las mujeres en edad fértil sobre el potencial riesgo
para el feto y que deben informar a su médico en caso de embarazo o sospecha de
embarazo. Indicar a las mujeres en edad fértil que deben usar un método
anticonceptivo efectivo durante el tratamiento con OPDIVO y durante al menos 5
meses luego de la última dosis de OPDIVO.
• Lactancia: Advertir a las mujeres que no deben amamantar mientras toman OPDIVO.
57
ORIGINAL
SOBREDOSIS
No se cuenta con información sobre la sobredosis de OPDIVO.
Válido para Argentina: Ante la eventualidad de una sobredosis, concurrir al Hospital
más cercano o comunicarse con los Centros de Toxicología:
Hospital de Pediatría Ricardo Gutiérrez: (011) 4962-6666/2247
Hospital A. Posadas: (011) 4654-6648/4658-7777
Válido para Argentina:

VENTA BAJO RECETA ARCHIVADA
Especialidad medicinal autorizada por el Ministerio de Salud. Certificado Nº 57.870
Fabricado por: Bristol-Myers Squibb Holdings Pharma, Ltd. Liability Company Manatí,
Puerto Rico, EEUU. Para: Bristol-Myers Squibb Company - EEUU.
Importado por: Bristol-Myers Squibb Argentina S.R.L., Av. del Libertador 77 / 101, piso
6°, Vicente López, Pcia. de Buenos Aires. Tel.: 0800-666-1179. Directora Técnica:
Adriana P. Pugliarello Calvo - Farmacéutica.
ESTE MEDICAMENTO DEBE SER USADO EXCLUSIVAMENTE BAJO
PRESCRIPCIÓN Y VIGILANCIA MÉDICA Y NO PUEDE REPETIRSE SIN NUEVA
RECETA MÉDICA.
MANTENER ESTE Y TODOS LOS MEDICAMENTOS EN SU ENVASE ORIGINAL Y
FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS.
ESTE MEDICAMENTO HA SIDO PRESCRIPTO PARA SU PROBLEMA MÉDICO
ACTUAL. NO LO RECOMIENDE A OTRAS PERSONAS.
Disp. Nº 6551-17
Fecha de la última revisión: 14 de Junio de 2017
Febrero 2017
58

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ORIGINAL

Cáncer de pulmón metastásico de células no pequeñas (NSCLC)

Linfoma de Hodgkin clásico (cHL)

Carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (SCCHN)

La dosis recomendada de OPDIVO es de 1 mg/kg administrada en forma de infusión

Dosis recomendada para NSCLC

Dosis recomendada para RCC

Dosis recomendada para cHL

Dosis recomendada para SCCHN

Dosis recomendada para carcinoma urotelial

MODIFICACIONES DE LA DOSIS RECOMENDADA

Tabla 1: Modificaciones de dosis recomendadas para OPDIVO

FORMAS DE DOSIFICACIÓN Y CONCENTRACIONES

COLITIS MEDIADA POR LA RESPUESTA INMUNE

HEPATITIS MEDIADA POR LA RESPUESTA INMUNE

ENDOCRINOPATÍAS MEDIADAS POR LA RESPUESTA INMUNE

Diabetes mellitus tipo 1

NEFRITIS Y DISFUNCIÓN RENAL MEDIADAS POR LA RESPUESTA INMUNE

REACCIONES ADVERSAS DÉRMICAS MEDIADAS POR LA RESPUESTA INMUNE

OTRAS REACCIONES ADVERSAS MEDIADAS POR LA RESPUESTA INMUNE

COMPLICACIONES DEL HSCT ALOGÉNICO TRAS OPDIVO

EXPERIENCIA EN ESTUDIOS CLÍNICOS

Melanoma irresecable o metastásico

Tabla 2: Reacciones adversas que se ocurrieron en ≥10% de los pacientes

Otras reacciones adversas clínicamente importantes ocurridas en menos del 10% de

Porcentaje de pacientes con un empeoramiento en los análisis

Melanoma metastásico no tratado previamente

Tabla 4: Reacciones adversas que ocurrieron en ≥10% de los pacientes

Porcentaje de pacientes con empeoramiento de los análisis de

Tabla 6: Reacciones adversas que ocurrieron en ≥10% de los pacientes de la

Porcentaje (%) de pacientes

Tabla 7: Anormalidades de laboratorio de empeoramiento respecto del nivel

Porcentaje (%) de pacientesa

Cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico

Tabla 8: Reacciones adversas que ocurrieron en ≥10% de los pacientes tratados

Otras reacciones adversas clínicamente importantes observadas en pacientes tratados con

Tabla 9: Anormalidades de laboratorio de empeoramiento respecto del nivel

Porcentaje de pacientes con un empeoramiento en los análisis de

Carcinoma de células renales

Otras reacciones adversas clínicamente importantes en el Ensayo 5 fueron las siguientes:

Las anormalidades de laboratorio más comunes que empeoraron en comparación con la

Tabla 11: Valores de laboratorio de Grado 1-4 de empeoramiento respecto del

Porcentaje de pacientes con empeoramiento de los valores de

Linfoma de Hodgkin clásico

OPDIVO cHL OPDIVO cHL

Información adicional sobre reacciones adversas clínicamente importantes:

OPDIVO cHL OPDIVO cHL

Carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello recurrente o metastásico

OPDIVO Carcinoma Urotelial

OPDIVO Carcinoma Uroteliala

USO EN POBLACIONES ESPECÍFICAS

MUJERES EN PERÍODO DE LACTANCIA

HOMBRES Y MUJERES EN EDAD FÉRTIL

Toxicología y/o farmacología en animales

Tabla 16: Resultados de eficacia - Ensayo 4

Tabla 17: Resultados de eficacia en el Ensayo 6

Figura 4: Sobrevida libre de progresión por expresión de PD-L1 (≥1%) - Ensayo 6

Los datos presentados en la figura a continuación sintetizan los resultados de análisis

Cáncer de pulmón metastásico de células no pequeñas (NSCLC)