RCIU Modificado PDF
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PEG:
RCIU:
Los fetos con RCIU tienen mayor riesgo de morbilidad a corto y largo plazo, así
como mayor riesgo de mortalidad in útero o después de nacer.
En ellos:
Redistribución de flujo.
1
Incidencia
a) Según severidad:
2
Índice ponderal:
Es una medida de mayor utilidad que el peso de nacimiento para detectar una
restricción de crecimiento en el RN, sobre todo en los casos de RCIU asimétrico.
El cálculo de índice ponderal puede ser un indicador de desnutrición fetal. Si el resultado está,
bajo el percentil 3, se trata de una desnutrición severa.
Para dar un ejemplo, ocuparemos el caso de RNPT de 31 semanas PEG, que pesa 1000 grs y
midió al nacer 39cms.
3
Causas de RCIU
4
Manejo
Debe estar orientado a prevenir o tratar las complicaciones asociadas a la restricción
del crecimiento intrauterino:
Manejo de matronería
Atención Primaria Atención Secundaria
5
Rol matronería
Atención inmediata:
Interiorizarnos con antecedentes prenatales para evaluar condición fetal (RBNE,
PBF, MEFI)
Procurar que la temperatura del Box de parto sea de 26° C.
Informar a médico de turno, pediatra neonatólogo.
Preparar para la atención de recién nacido (matrón/a).
Preparación para Reanimación Neonatal (preparar la unidad, designar roles para el
equipo, control con gases arteriales, toma de hemocultivos previo al tratamiento
antibiótico, controlar ácido láctico).
Cuna térmica encendida y paños secos precalentados.
contacto piel a piel si la situación lo amerita (Si el RN es mayor de 34 semanas y
nace en buenas condiciones).
Toma de Gases de cordón, Grupo y RH.
En neonatología:
Hospitalizar en NEO.
Permeabilizar VVP #24.
Flebo SG 10% - 12,5% para proporcionar una carga de 4-6 mg/kg/min.
Control de glucemia a las 2 horas de vida (Por riesgo de hipoglicemia).
Control de hematocrito a las 2 horas de vida (por riesgo de poliglobulia).
Toma de calcemia (por riesgo de hipocalcemia).
Proporcionar oxígeno según requerimiento (control de gases arteriales).
Iniciar alimentación enteral en RN asintomáticos dando preferencia a la leche
materna, dentro de las 24-48 horas de vida, dependiendo de la condición del RN.
(recordar también que, en el caso de ser un RN de pretérmino moderado o
extremo, se deberá instalar una SOG para la alimentación, puesto que, ellos aún
no tienen desarrollado el reflejo de succión).
Informar y educar a los padres de la condición del RN.
Favorecer vínculo con los padres a través del método canguro, uso de “tuto”,
pulpitos.
Favorecer la lactancia materna (uso de lactario, extracción de leche domiciliaria,
método canguro.
6
Exámen físico del RN RCIU
Examen físico general Examen físico segmentario