Sexología Medica – MED 1360

Actividad: Talleres temáticos Mesa de trabajo #8

Tema de trabajo: Principios Para el Abordaje terapéutico en Sexología
Medica
Integrantes de mesa de trabajo: Participación
Nombres de los participantes: Matrícula Si No
1 Yojairis Marianel Mercedes Perez 100302258 X
2 Ana Herrera Veras 100267573 X
3 Dahyanna V. Oleaga Soto 100212261 X
4 Katerina Guzman Victorino 100251155 X
5 X

Prof. Pablo Pascual, Sección: __08__ Fecha de presentación: ___________

Sexología Medica – MED-1360

Actividad: Talleres temáticos Mesa de trabajo #
Tema de
trabajo:
Matriz de Análisis
Problemas de Propuesta del análisis
análisis
1. Formularan un La terapia sexual no es el arte de curar a los sexualmente enfermos, ni modificar a los sexualmente desviados. Su
concepto verdadero objetivo no es resolver una disfunción sexual, aunque con frecuencia lo haga y esta sea la meta inicial del
relativo a los consultante, sino acrecentar y mejorar la capacidad de goce de la propia sexualidad, y en este sentido la educación
abordajes sexual es también terapéutica y la terapia sexual es una reeducación sexual o una educación especial". En general el
terapéuticos abordaje se realiza individual o individualmente ya que para que sea grupal se necesita formar un grupo con
en sexología sintomatología homogénea. Salvo en instituciones con un gran número de consultas habituales se dificulta la formación
partiendo de la del grupo. Por otro lado, el grupo resulta especialmente interesante para las personas sin pareja estable.
labor del
médico. Los pasos básicos de toda terapia sexual, Permiso, información limitada, sugerencias específicas, terapia
Estudiar el intensiva sexual.
documento
Los primeros tres niveles pueden ser abordados por un educador sexual o un terapeuta no especialista, ya que prima
anexo con la
fundamentalmente la actitud positiva del operador hacia la sexualidad, lo que desinhibe al consultante. En cambio el
visión
cuarto nivel requiere de la intervención de un especialista en Sexología Clínica que utilice técnicas y estrategias
adecuada a
psicoterapéuticas y sexológicas.
nuestra
 
realidad social Las técnicas de tratamiento consisten en:
y cultural.
Entrevistas de evaluación psico sexológica individual y de pareja.

Entrevista Clínica de abordajes múltiples con intervención terapéutica activa tanto en relación a las conductas sexuales
como no sexuales que están asociadas a la problemática en cuestión:

Indicaciones.
 Información.

Apoyo.

Actitud positiva.

Resolución de las resistencias.

Movilización y replanteo de los prejuicios, creencias y sentimientos.

2. Clasifiquen La sexualidad constituye un aspecto más de la salud y por esta razón el abordaje de tales disfunciones debe
conforme a constituir una de las actividades de cualquier médico de familia. Además, en Atención Primaria es
origen las importante conocer cuáles son los factores de riesgo de las disfunciones sexuales dado que se trata de
diversas trastornos muy prevalentes en nuestra sociedad (puede sufrirlas más del 50% de la población en algún
complicacione momento de su vida) y su ocurrencia se incrementa con la edad, tanto en los hombres como en las mujeres.
s sexológicas
que puedan Hoy conocemos que determinadas enfermedades y ciertos comportamientos relacionados con la salud
ser objeto de representan los factores de riesgo más importantes para los desórdenes de la esfera sexual. Las alteraciones
abordaje y que de la función sexual pueden aparecer como consecuencia de enfermedades médicas (diabetes, cáncer de
puedan mama, etc.), medicamentos (antidepresivos ISRS, antihipertensivos, etc.) o hábitos tóxicos (abuso de alcohol
demandar o tabaco). Con frecuencia, los pacientes que presentan alguna disfunción sexual la atribuyen a cansancio
atención de
físico o a estrés psíquico, a problemas laborales y a efectos secundarios de medicamentos. Es cierto también
que la presencia de disfunción sexual está muy asociada con experiencias personales y sociales
urgencia en el
insatisfactorias2, existiendo una relación, probablemente causal, entre un nivel bajo de deseo o actividad
nivel primario
sexual y carencia de satisfacción física y emocional o una deficiente percepción de felicidad en general.
de atención en
salud
En realidad, gran parte de las disfunciones sexuales tienen una etiología multifactorial o multicausal,
existiendo en su origen tanto factores orgánicos como psicológicos, a lo que puede añadirse la ansiedad que
genera el hecho de culminar una relación sexual, especialmente si las anteriores han resultado
insatisfactorias. Es por ello que, en la valoración de estos pacientes, se ha de investigar la presencia de
factores de riesgo cardiovascular, enfermedades orgánicas y trastornos mentales concomitantes3. Por citar
algunas de las situaciones de riesgo más frecuentes, en los pacientes hipertensos se debería evaluar la
función sexual en el momento del diagnóstico y también tras la introducción de nuevos fármacos, pues por
ejemplo la disfunción eréctil afecta claramente a la calidad de vida y al estado de bienestar. Si su aparición
está asociada a la utilización de un nuevo antihipertensivo, puede comprometer seriamente la adherencia al
tratamiento.

Hay que tener en cuenta que, a la vez que muchas de estas condiciones predisponentes se relacionan con
edades más avanzadas, el estrés que ocasionan en los pacientes las disfunciones sexuales se reduce por lo
general al cumplir más años4. En ocasiones, en las personas mayores, la falta de información sobre la
sexualidad ha provocado que muchos problemas sexuales hayan quedado sin resolver.

Para los médicos es muchas veces difícil abordar las disfunciones sexuales debido a barreras morales y
culturales5, por el componente emocional que conllevan y por la escasa formación pre y posgrado en
sexología. Por otra parte, con frecuencia en el campo de las disfunciones sexuales se reivindica un nuevo
sistema de diagnóstico, más preciso y más integrado que el utilizado actualmente4, basado en los subtipos
que proporciona el Manual Diagnóstico y Estadístico de trastornos mentales en su texto revisado (DSM-IV-
TR) para indicar el inicio, el contexto y los factores etiológicos asociados a los trastornos de disfunciones
sexuales1.
 De cualquier forma, existen 3 fuentes básicas de información, las cuales incluyen la evaluación psicométrica,
la entrevista clínica y las pruebas de laboratorio6. El médico de familia debe integrar la información que
proporcionan estas fuentes y aproximarse a un diagnóstico y un plan de tratamiento. La utilización de
cuestionarios autoadministrables puede facilitar la sinceridad en las respuestas, preservando la intimidad del
paciente y permitiendo la exploración de la salud sexual de una forma rápida.

En este sentido, el estudio de Sierra et al., publicado en este número, sobre validación en español del
Massachusetts General Hospital-Sexual Functioning Questionnaire (MGH-SFQ), destinado a identificar la
disfunción sexual, nos ofrece una herramienta que puede ser muy útil en atención primaria. En los
resultados se puede comprobar que, a pesar de su brevedad (solo 5 ítems), es un cuestionario con elevada
consistencia. Además, posee una estructura unidimensional capaz de explicar una proporción importante de
la variabilidad. Su sencillez y la posibilidad de empleo tanto en hombres como en mujeres lo convierten en
un instrumento de ayuda para el médico de familia a la hora de identificar las disfunciones sexuales. Como
los autores afirman, el cuestionario también podría ser de utilidad para detectar cambios en el
funcionamiento sexual a lo largo del tiempo, como podría ser tras la instauración de nuevos tratamientos.
3. Identificaran A) Farmacológicas
modelos de B) Psicosocial
abordaje en
sexología
médica a partir  Disfunciones erectiles:
de la Farmacológicos Psicosocial
identificación Oral: inhibidores selectivos de la Consejo sexual:
de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) Responder dudas
diversidad de Citrato de sildenafilo (Viagra) 50mg Terapia sexual:
problemas 1h antes del acto Si el médico dispone de la
sexológicos Todalafilo (cialis) 10mg Formación sexológica adecuada
que pueden Vardenafilo (Levitra)
abordarse en
el Nivel
primario de  Eyaculacion precoz:
Atención y en Farmacológicos Psicosocial
la perspectiva :
de la atención Los La pareja debe de involucrarse en el tratamiento.
Primaria antidepresivos - Relajación fisiológica
ISRS como la - Aprendizaje del control del músculo pubocoxigeo
Fluoxetina, la - Auto sensibilización corporal en pareja
Paroxetina y la - Ejercicios de focalizacion sensorial
Sertralina. - Técnica conductual de parada-arranque; incluye ejercicios de masturbacion
- Tecnica conductual del apretón; cuando persiba la eyaculacion presionar la
región bálano-prepucial hasta desaparecer la sensación
- Técnica de aclimatación del coito; la oreja debe colocarse en posición coital
superior con movimientos controlados y manteniendo una ereccion mínima
para tolerar mejor las sensaciones placenteras.
  Trastornos orgasmicos masculinos
Dentro de estos están la eyaculacion retardada, retrógrada y aneyaculacion, según el DSM-VI

Farmacológic Psicosocial
o
Ningún Terapia sexual: se recomienda en parejas.
fármaco a Objetivo: modificación de los aspectos facilitadores del problema.
resultado El tratamiento se basa que el hombre progrese en una secuencia de eyaculacion
efectivo para progresiva en diferentes situaciones, comenzando por conseguir eyacular a través de la
estas masturbacion por parte de su pareja. Para finalmente eyacular intravaginalmente.
disfunciones
sexuales

 Trastornos del deseo (DSM-VÍ)

- Deseo sexual hipoactivo
- Trastorno por aversión al sexo
- Trastorno de excitación sexual

Farmacológic Psicosocial
o
 Buscar y De manera general se debe:
descartar -Favorecer la comprensión de las causas generadoras y mantenedoras del programa
organicidad, si -Eliminar la ansiedad anticipatoria y el miedo a un nuevo fracaso así como reconocer y
existe tratar modificar las conductas excitatorias.
-Favorecer la confianza y seguridad en la pareja, así como aprendizaje de habilidades
para la intimidad
-Construir una estructura de pensamiento y cogniciones positivas de la sexualidad

 Trastornos del orgasmo

Anorgasmia

Farmacológico Psicosocial

Crear un clima de ternura y confianza

en la pareja

Trabajar la imaginación: fantasías

Autoexploración

Masturbacion observada por la

pareja
 Vaginismo y Dispaneuria
Farmacológico Psicosocial
Si existe problema físico; tratar y derivar Exploración de los miembros entre pareja

Autoestimulación con espejo

Masturbacion
Introducción del dedo con ayuda de lubricación,
abrir los dedos intravaginalmente, luego se
intenta con penetracion donde la mujer
mantenga el ritmo a su gusto y en la posición
que le parezca.
 Bibliografía

Guía de buena práctica clínica en disfunciones sexuales

Atención primaria de calidad

4. Establecerán un El desconocimiento y/o la desinformación, aunque resultan ser personas de nivel

conjunto de universitario a veces alcanza extremos ridículos, si no fuera por la gravedad del tema .
problemas que
pudieran ser El desinterés y la despreocupación como si fuera algo que no va con ellos.
objeto de
atención en
La nula percepción del riesgo y la sensación de invulnerabilidad. Piensan que eso de las
sexología en la
ITS, eso del VIH y del sida son cosas antiguas, que les pasan a otros, nunca a ellos
población
(hasta que les pasan).
estudiantil
universitaria
local, así como
su potencial
modelo de
Por tanto, se debe analizar el porqué de las cosas, ser autocríticos e intentar mejorar.
abordaje desde Se ha de intentar responder a las necesidades reales de los alumnos,
la visión de la independientemente de la edad que tengan. Se han de incluir contenidos o asignaturas
atención completas sobre educación sexual en la universidad (sobre todo en carreras de
primaria. Ciencias de la Salud y en Magisterio, donde sus estudiantes serán los que en un futuro
acudan a los centros educativos a informar a los alumnos). Se ha de realizar una
promoción de la salud más efectiva, más presente, no sólo una mesa informativa y
reparto de preservativos el día 1 de diciembre “para luchar contra el sida”. Se debe
invertir más, no conformarse con mantener el número de infectados por las ITS, sino
reducirlos. En resumen, se deben enfrentar los problemas, potenciar las luces y reducir
e intentar eliminar las sombras que siguen existiendo hoy en día en relación a la
sexualidad de los universitarios.

Prof. Pablo Pascual, Sección: ____ Fecha de presentación: ___________