Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(1): 31-37.

artículo original

PERCEPCIONES SOBRE COMPORTAMIENTOS SEXUALES DE

RIESGO EN PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA Y RECIBEN
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN PIURA, PERÚ*
José P. Juarez-Vílchez1,a, Edwar J. Pozo1,b

RESUMEN
Objetivo. Explorar y describir experiencias y motivaciones de las personas que viven con VIH (PVVS) y reciben
tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), para tener comportamientos sexuales de riesgo para transmisión
del VIH, en dos hospitales públicos de Piura. Materiales y métodos. Estudio cualitativo basado en entrevistas en
profundidad y grupos focales en 40 PVVS, de 15 a 39 años de edad, cuyo análisis se realizó bajo el enfoque de la “teoría
fundamentada”, se realizó un análisis por categorías, se usó el software ATLAS.Ti Versión 5.0. Resultados. Las PVVS que
reciben TARGA tienen comportamientos sexuales de riesgo. Esto concuerda con estudios cuantitativos-epidemiológicos
que afirman que el inicio de la era TARGA está relacionada con continuación o incremento de comportamientos
sexuales de riesgo. Conclusiones. Las PVVS al recibir antirretrovirales y mejorar el estado de su salud, mantienen
comportamientos sexuales de riesgo que podrían facilitar la transmisión del virus a sus parejas serodiscordantes e
incrementar el número de casos con esta infección. Hasta el momento, las actividades de prevención se han dirigido
mayormente hacia personas que se supone no están infectadas, no obstante, se requiere también de un trabajo intenso
de prevención secundaria, que incluya explícitamente el abordaje de la sexualidad en todas sus dimensiones.
Palabras clave: SIDA; VIH; Agentes antirretrovirales; Conducta sexual; Sexo inseguro; Investigación cualitativa (fuente:
DeCS BIREME).

RISK SEXUAL BEHAVIOR AMONG PEOPLE LIVING WITH HIV/AIDS AND

RECEIVING ANTIRETROVIRAL THERAPY IN PIURA, PERU
ABSTRACT
Objetive. To explore opinions and beliefs about risky sexual behavior and HIH transmission in tow hospital of Piura.
Material y methods. Qualitative study based on extensive interviews and focus groups of people over 15 years old
of age living with HIV. Interviews were recorded as audio, and then transcribed as text in MS Word. Information was
analyzed with AtlasTi. Results. Results indicate that people living with HIV and receive antiretrovirals practice risky
sexual behavior. Those results agree with quantitative-epidemiological studies establishing that TARGA era is associated
with continuation or increase of risky sexual behavior. Two reasons could explain such behavior; first there is a belief
that HIV is innocuous by effect of the antiretrovirals. Second, there is belief that a medical confirmation of undetectable
viral count means being healed from infection. Conclusions. People living with HIV receiving antiretrovirals improving
general health status maintain risky sexual behavior that may facilitate HIV transmission to their serodiscordant partners
and increase the number of people infected. Until now, prevention activities mostly targeted people believed not to
be infected, however, it is also necessary an intense secondary prevention effort that includes an explicit approach of
sexuality in its entire dimension.
Key words: AIDS; HIV; Anti-retroviral agents; Sexual behavior; Unsafe sex; Qualitative research (source: MeSH NLM).

INTRODUCCIÓN No obstante, las intervenciones para el tratamiento

de las personas afectadas han evolucionado desde
En el Perú y en el mundo, la infección por el virus de el manejo de infecciones oportunistas hasta la
la inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de reducción de la replicación viral, es allí donde la terapia
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) continúa siendo antirretroviral de gran actividad (TARGA) cumple un
un problema de salud pública de alta importancia. El papel relevante; transformando la epidemiología del
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH VIH al modificar favorablemente su historia natural, al
SIDA (ONUSIDA) en el 2008, estimó que había 33,4 retrasar la progresión de la enfermedad (2) y permitir que
millones [31,1 a 35,8 millones] de personas que viven las personas que viven con este virus (PVVS) lleguen
con el VIH en todo el mundo (1). a tener estilos de vida similares a los una persona no

1
Subregión de Salud “Luciano Castillo Colonna” Sullana, Perú.
a
Licenciado en Obstetricia, Candidato a Magister en Género, Sexualidad y Salud Reproductiva;
b
Biólogo-Microbiólogo, Candidato a Magister en Control de Enfermedades Infecciosas y Tropicales.
* El resumen de esta investigación fue presentado en el V Foro Latinoamericano y del Caribe en VIH/SIDA e ITS, realizado del 21 al 23 de noviembre
en Lima, Perú.
Recibido: 03-08-09 Aprobado: 03-03-10

31
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infectada. Desde el año 2004, el Ministerio de Salud de explorar opiniones y creencias sobre el comportamiento
Perú (MINSA), administra esta terapia en forma gratuita sexual de riesgo y la transmisión del VIH en un grupo de
a más de diez mil personas afectadas, con un incremento pacientes que está recibiendo TARGA.
anual importante del número de beneficiados. La región
Piura tiene aproximadamente 300 personas adultas que
reciben este tipo de tratamientos. MATERIALES Y MÉTODOS

Se reconoce que la transmisión del VIH es favorecida por DISEÑO DEL ESTUDIO
conductas sexuales de riesgo - relaciones sexuales (RS)
sin protección, RS con trabajadoras sexuales o múltiples Investigación cualitativa, diseñada con una perspectiva
parejas sexuales - que estas personas mantienen (3-6), exploratoria y descriptiva apoyada en el construccionismo
pudiéndose afirmar que la TARGA y los comportamientos social o socioconstruccionismo, considerando que las
sexuales de riesgo estarían vinculados de alguna personas participan activamente en la creación de sus
manera, sustentado en que al mejorar la calidad de percepciones sociales sobre el ejercicio de su sexualidad,
vida y al sentirse mejor física y emocionalmente, puede tratando de encontrar explicaciones sobre las relaciones
simultáneamente, producirse un incremento de los sexuales de riesgo. Se registró información mediante
comportamientos sexuales de riesgo (5,7,8). dos técnicas:

Estudios en hombres que tienen sexo con otros hombres a. Entrevistas en profundidad, con el fin de obtener
(HSH) realizados en Europa y América del Norte información directa de lo que las personas sienten o
informan que al iniciar TARGA, se presenta reducción piensan respecto de sus comportamientos sexuales,
de la carga viral a niveles indetectables y alivio de los para tratar de descifrar la perspectiva de las y los
síntomas; pero también hay retorno a comportamientos entrevistados a través de su relato y en su propio
sexuales riesgosos (9,10) esto es atribuible a dos aspectos; universo lingüístico.
en primer lugar, a los beneficios físicos, sociales y
emocionales; y en segundo lugar al optimismo, porque b. Grupos focales, que nos permitió el acceso a los
las consecuencias de la infección son menos trágicas consensos y disensos sobre los significados com-
que en el pasado (11). partidos social y culturalmente por los participantes,
y que fueron recreados en el contexto de la interac-
En un metaanálisis del año 2004 (12) se informó que la ción propia de esta técnica; nos permitió acceder a
prevalencia de RS sin protección no fue significativamente los aspectos más sociales de la construcción de sus
mayor en el grupo de personas con infección por VIH percepciones y los campos de significado.
recibiendo TARGA, que en aquellas con carga viral
indetectable. No obstante, las relaciones sexuales sin PARTICIPANTES
protección se asociaron con las creencias de la gente
sobre la carga viral y TARGA. Por otro lado, un estudio El estudio se realizó en la región Piura, ubicada al norte de
francés del año 2002 (6) informó que las personas que se Perú, en dos Hospitales del MINSA que brindan TARGA:
involucraban en RS de riesgo, no diferían en términos Hospital Santa Rosa de la ciudad de Piura y Hospital de
de carga viral en plasma, lo que sugiere, a juicio de los Apoyo III de la ciudad de Sullana. Los participantes fueron
autores, que el hecho de que el paciente conozca su personas que viven con VIH, comprendidas entre 15 y 39
respuesta (buena o mala) al TARGA, no es determinante años de edad, cuyas características sociodemográficas
para dejar las prácticas sexuales seguras. se detallan en la Tabla 1.

Considerando que algunos estudios advierten que se Participaron 40 personas seleccionadas por convenien-
están incrementando las infecciones de transmisión cia, de las cuales 32 participaron de cuatro grupos fo-
sexual (ITS) en personas que viven con VIH por que cales, clasificados de acuerdo con su sexo (masculino,
tienen relaciones sexuales no protegidas, con la femenino) y tiempo que vienen recibiendo TARGA (entre
consiguiente diseminación de virus mutantes, asimismo, seis y 12 meses; y más de 12 meses); se asume que
investigaciones que informan que no concuerdan con las personas que tienen más de un año en tratamiento
esos hallazgos; sumado a ello, el creciente optimismo poseen un conocimiento más firme de lo que implica te-
suscitado por los nuevos tratamientos antirretrovirales ner la infección y los cuidados que se deben adoptar en
que mejoran notablemente la calidad de vida de las PVVS, los coitos; situación que sería menos frecuente en una
podría existir influencia en el hecho que se aumente o persona que tiene menos de seis meses en tratamiento.
disminuya la preocupación en tener comportamientos Ocho personas participaron en las entrevistas en pro-
sexuales seguros, por ello, el objetivo de este estudio fue fundidad.

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Tabla 1. Características sociodemográficas de los participantes, autoridades y personas interesadas a fin

participantes de presentar los resultados, en un proceso participativo
y democrático de la información obtenida, tanto en Piura
Característica Participantes como en Sullana.
Edad
15 – 19 años 2
20 – 24 años 5 ANÁLISIS DE DATOS
25 – 29 años 15
30 – 34 años 10 Para el proceso de análisis, iniciamos con una lista
35 – 39 años 8 preliminar de códigos (enfoque de “Teoría Fundamentada”;
Estado civil
Casada/o 7 o Grounded Theory) a fin de evitar el sesgo personal o la
Conviviente 13 simplificación excesiva, esperábamos que a partir de la
Soltera 11 narración de experiencias de los participantes surgieran
Separada/o – viuda/o 9
las categorías que finalmente representaron los núcleos
Educación
Menos de 7 años 10 de sentido claves, que nos permitieron ampliar el libro
Entre 7 y 12 años 22 de códigos.
12 años a más 8
La lista de códigos preliminar incluyó: uso de antirre-
INSTRUMENTOS trovirales, transmisión de VIH, no uso de preservativo
en las relaciones coitales, momento de colocación del
Se usó una guía para las entrevistas en profundidad preservativo, número y tipo de pareja sexual (estable u
y otra para los grupos focales. Ambos instrumentos ocasional), carga viral indetectable, autoerotismo, infec-
fueron previamente validados con la población objetivo ciones de transmisión sexual, tipo de coito (oral, vaginal
y aplicados por entrevistadores capacitados. y anal), estilos de vida y reinfección por VIH.

PROCEDIMIENTOS Con ayuda del software ATLAS.ti versión 5.0, se realizó

la segmentación del corpus discursivo, extrayendo
Los participantes fueron seleccionados y contactados por los fragmentos que contenían los códigos para definir
el personal de salud responsable de brindar el tratamiento las unidades básicas, contrastando y comparando las
antirretroviral de los dos hospitales, al momento que distintas opiniones, según estratos. Luego, los fragmentos
acudían a recibir sus medicamentos siempre y cuando extraídos fueron agrupados en dos unidades temáticas:
cumplieran los criterios de inclusión. Se les explicaba la creencias sobre uso de antirretrovirales y transmisión del
investigación y sus objetivos, la forma de su participación VIH, y creencias sobre tener comportamientos sexuales
y en caso de aceptación se procedía a leerles el de riesgo después de iniciar TARGA, se incluye aquellas
consentimiento informado y, de acuerdo con su decisión, sobre la experiencia de tener más de una pareja sexual
procedían a firmarlo; posteriormente se coordinó el día, en los últimos seis meses, no usar preservativo en
hora y lugar de la entrevista y del grupo focal, que en dichas relaciones sexuales, y tipo coito practicado (oral,
promedio fue de una hora y dos horas, respectivamente. anal o vaginal).

ASPECTOS ÉTICOS
RESULTADOS
El protocolo de investigación fue revisado y aprobado
por el comité de ética del Hospital Nacional Dos de CREENCIAS SOBRE USO DE ANTIRRETROVIRALES
Mayo en la ciudad de Lima. La participación tuvo Y TRANSMISIÓN DEL VIH
carácter voluntario, anónimo, confidencial y previo
consentimiento informado por escrito. Se buscó que la Los varones y mujeres participantes de los grupos focales
aceptación no sea pasiva por parte de las personas, y entrevistas en profundidad, afirman que luego de iniciar
sino que sea una participación sin coerción de ningún la toma de antirretrovirales, experimentaron una notable
tipo, con posibilidad de retiro voluntario. Participó un mejoría en su salud. Esto es debido a la creencia de que
adolescente de 15 años y uno de 19 años, ambos los medicamentos producen un “adormecimiento del
contaron con autorización de sus padres, además del virus”, con la consiguiente disminución de las molestias
asentimiento informado. ocasionadas por infecciones oportunistas, que les
permite retornar a sus actividades cotidianas
Las transcripciones fueron codificadas para mantener el
anonimato y guardadas bajo llave. Luego de concluida ... Yo… estaba bastante mal, pero al tomar los
la investigación se realizó dos reuniones con los medicamentos comencé a recuperarme, casi

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he vuelto a ser el mismo de antes, gracias a los COMPORTAMIENTOS SEXUALES POST

medicamentos. DIAGNÓSTICO POSITIVO PARA VIH
Varón, GF Sullana

Algunos varones, desde su experiencia personal o por

Ahhh sí, yo también me he preguntado... y lo que refieren sus pares, manifiestan que luego de en-
me informé que actúan [los antirretrovirales] terarse del diagnóstico positivo para VIH no adoptaron
manteniendo al virus dormido pues, es como se medidas de protección en sus relaciones sexuales, por el
puede decir que el virus ya se ha dormido y ya no contrario, afirmaron que comenzaron a tener relaciones
nos afecta para mal, las pastillas que tomamos lo coitales en mayor número y frecuencia, con diferente tipo
hacen dormir y ya pues, ya no nos afecta... y ya
de pareja, con la finalidad de “vengar” su situación perso-
estamos como antes.
Varón, GF Sullana.
nal de haber sido infectado/a “inocentemente con VIH”.

Respecto a la posibilidad de transmisión del “virus ador- Me siento culpable porque a veces yo si lo he hecho
mecido”, varones y mujeres que lleven menos de una año sin preservativo, no sabía lo que hacía, lo hacía
en tratamiento expresaron que en las relaciones sexuales como te digo…..No me interesaba nada, yo decía si
sí se puede transmitir el virus, pero éste, al encontrase en a mi me fregaron también tengo que fregar a alguien
situación de “adormecimiento” no va a ocasionar daño en y por eso tenia sexo sin condón, pero yo sé que
la persona sana, salvo que el virus se “despierte”, lo cual hacía muy mal. Lo tenia con mujeres, con hombres y
es variable en tiempo y dependerá del estilo de vida de la normal… la cosa era que yo quería contagiar a todos
persona a quien se transmitió el virus. los que se pueda, porque así lo hicieron conmigo…
yo así pensaba en esos momentos, claro que ahora
Para mí, sí pasa el virus al tener sexo con otra... pero ya cambié, ahora ya no
Varón Bisexual, GF Sullana
no le hace daño... va a seguir sana como se dice
¡como si nada!, salvo que el virus se despierte.
Es que en el primer momento que tú te enteras...
Mod. ¿Cuánto tiempo tarda para despertarse el
no crees, es lo que yo decía “Es imposible que yo
virus, o qué circunstancias permiten que el virus se
tenga esta enfermedad”... pero luego pensando
despierte?
bien pues, pues nunca me había detenido a pensar
Eso más que todo depende de la persona, si se cuida
que por mis conductas me iba a contagiar... luego
y no es promiscua, nada le va a pasar; depende
viene un momento como se dice... yo pensaba
de su alimentación, de su ritmo de vida... a veces
“Si me contagiaron, yo también voy a contagiar...
nunca se despierta, porque yo he tenido relaciones
Así como me lo han hecho a mí” y bueno si tuve
con... una vez pasó, era un tipo zanahoria como se
varias parejas, algunas eran conocidas, pero casi
dice... hasta ahora, la última vez que lo vi está bien,
la mayoría eran desconocidas.
andaba sano... Allí por ejemplo seguirá adormecido Varón, EP 30 años
el virus, y nada le hace.
Mujer, GF Sullana
El tiempo que transcurre desde el momento del diagnós-
tico hasta cuando acuden al establecimiento de salud
Participantes mujeres, que llevan menos de un año
para recibir terapia antirretroviral es variable, pero gene-
recibiendo antirretrovirales, afirmaron que cuando
ralmente mayor a un año, periodo en el cual el comporta-
escucharon el término “carga viral indetectable”, usado
miento sexual se ha caracterizado por un alto intercambio
frecuentemente por los profesionales de salud, lo
de parejas con las cuales no se han tomado medidas de
vincularon con la creencia de “haberse curado de la
protección, conforme se describió anteriormente.
infección”.

Al profundizar cómo se desarrolla la orientación y

Cuando el doctor me dijo... como se llama, con
consejería para dar el diagnóstico positivo, se encuentra
esta... o sea muy... y estaba “indetectable” mi virus,
que ésta consiste en una sola sesión de 30 minutos
¡yo me sentí muy alegre!...
aproximadamente, en la cual no es posible concientizar
Mod: ¿Y por qué se sintió alegre cuando le dijeron
a las personas de su condición de seropositividad y la
que estaba indetectable?
importancia de establecer mecanismos de protección
Porque yo pensé… cuando me dijeron “estas
personal y hacia los demás, a fin de romper la cadena
indetectable” yo creía que ya no tenía el VIH, que
de transmisión
ya había pasado la pesadilla… que había actuado
bien el medicamento, ya estaba muy contenta, muy
También encontramos que con el transcurrir del tiempo,
feliz...
Mujer, GF Piura tanto varones como mujeres experimentaron disminución

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de la frecuencia del coito debido al deterioro de su sa- Sobre el tipo de coito practicado, algunos informantes
lud física por las infecciones oportunistas, pero luego de refieren que tanto varones como mujeres y muchos de
iniciar la terapia antirretroviral mejoran notablemente su sus pares, aún mantienen comportamientos sexuales
salud con el consiguiente reinicio de su actividad sexual de riesgo (prácticas sexuales anales, orales y vaginales
insertivas o receptivas desprotegidas).
Cuando uno viene al TARGA viene mal, muy mal...
luego ya los medicamentos te levantan, te dan ...Pero a veces uno no se puede aguantar no tener
mejoría y ya algunos... y también las mujeres y por atrás [coito anal insertivo], yo me pongo de
hombres, al sentirse mejor otra vez vuelven... como acuerdo con mi compañera o compañero de turno
se dice vuelven a las andanzas (...) claro otra vez y de vez en cuando tengo [coito anal insertivo], o
tiene sexo así no más [sin usar preservativo] sea no es igual porque hay resistencia pero al final
Mujer, EP 33 años los termino convenciendo
Mod: Y en esas veces que logra convencer a su
EL RIESGO EN LOS COMPORTAMIENTOS SEXUALES, pareja, ¿usa medidas de proteccion?
LUEGO DE INICIAR TARGA
Depende, depende si la conozco… a veces, le
confieso que no me puse nada... ellos tampoco me
Los comportamientos sexuales de riesgo en los que
exigían
se involucran las personas que viven con VIH, luego Varón Bisexual, GF Piura.
de iniciar TARGA, tuvieron como eje central de análisis
el tipo de pareja sexual (estable u ocasional), tipo de No se encontró discursos vinculados con la definición
coito practicado (oral, vaginal o anal) y uso correcto del más amplia de la sexualidad que abarque la exploración
preservativo en sus coitos. del cuerpo como un gran espacio para brindar y recibir
placer.
Respecto al tipo de pareja sexual, existen concepciones
diferenciadas para tener coito con pareja ocasional O sea que le digo... cuando una sólo lo hace con
o estable. En el caso de tratarse de pareja ocasional, caricias, así como que te acaricien nada más, te
algunos varones manifestaron que no adoptan medidas deja con las ganas... mejor es sentir a tu pareja,
de protección, porque no existe un vínculo afectivo con que te penetre... así es más rico (risas) yo creo
ellas/os y porque ya no van a frecuentar a dicha pareja y que es como si te masturbaras porque te quedas a
ésta no va a reclamarle nada si resultare infectada. mitad de camino... yo no quiero eso.
Mujer, EP 33 años

Otros varones enfatizan que las trabajadoras sexuales

saben cómo cuidarse para evitar la transmisión de la Esta forma como se concibe y se practica la sexualidad
infección, por lo tanto, cuando se relacionan con ellas hace que varones, pero especialmente mujeres,
no adoptan medidas de protección. cuestionen y rechacen la masturbación, que uno de
los participantes más jóvenes afirmaba practicar, quien
Pero también depende con la persona con quien lo refirió que la masturbación es una alternativa para evitar
hagas, si es tu pareja hay que cuidarla, pero si es transmitir la infección de VIH. Otros participantes varones
la prostituta, ellas saben como hacer... manifestaron que la masturbación los hace sentir menos
Varón, GF Sullana “peligrosos” para los otros, mientras que en el caso de las
mujeres es rechazada tajantemente, por las creencias y
Mientras que cuando se tiene coito con parejas prejuicios construidos socialmente, hubo mucha reserva
conocidas o estables, consideran especiales cuidados por parte de ellas para tratar este tema.
para no transmitirle la infección.
...Para mí la masturbación creo que es mucho
A mí también me pasó con alguien, de verdad que mejor porque no te contagias y no contagias
me enamoré de esa persona, pero decidí cortar, a nadie... yo me masturbo cuando quiera y
porque no quería llegar más allá, porque sabía que donde yo quiero y lo mejor es que ya no estoy
llegaría a tener sexo o sea... ya era algo delicado. pensando… “¿Y si voy a contagiar a alguna?”...
Porque una cosa es tener una pareja ocasional... eso ya no pasa en mi... ya no tengo miedo que
allí no hay tanto problema porque sabes que ya me contagien nuevamente… para eso mejor
no la vas a ver, no la vas a frecuentar... pero con me masturbo y me siento mejor…
Varón, GF Piura.
alguien que te enamoras, es ya tener una pareja
sentimental, una pareja estable y allí no vale
malograrla, no vale arriesgarla... En lo referente al uso del preservativo, manifiestan
Varón, GF Sullana que es desagradable; varones y mujeres afirman que

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algunas personas que tienen la infección no usan comportamientos sexuales de riesgo, en primer lugar
preservativo en forma consistente en sus relaciones existe la creencia de que al producirse el “adormecimiento”
sexuales a pesar que reconocen las posibilidades de del virus por acción de los antirretrovirales, no hay
transmisión de la infección. Algunos mencionaron el peligro si el virus de VIH “adormecido” se trasmite a una
uso del preservativo como una experiencia esporádica persona sana, en todo caso dependerá del estilo de vida
y ocasional. Detallando las siguientes razones, por las de esta persona para que desarrolle la infección. En
cuales no los usan: segundo lugar, hay la creencia que cuando el personal de
salud les comunica que tienen carga viral indetectable,
Porque no siempre tienen un preservativo disponible. consideran que han sido curados de la infección.
Yo he escuchado en otras personas [con VIH]
que han estado en tragos y han estado con otra Este hallazgo se apoya en los estudios de Dukers
pareja… y no han podido cuidarse porque no tenían quien concluye que lo que realmente influye en la
a mano el preservativo… seguramente que las han práctica sexual no segura, son las mejoras virológicas
contagiado e inmunológicas proporcionadas por los medicamentos
HSH, GF Sullana.
antirretrovirales y no su administración en sí (13).
Porque lo consideran innecesario cuando su pareja
Respecto al tipo de pareja sexual, se encontró que
también tiene VIH
algunas personas que adoptan medidas de protección
Por eso… yo decía si ya tenemos los dos SIDA,
dependiendo del tipo de pareja con la que tienen coito,
para que necesitamos el condón… mi mujer
cuando se trata de parejas ocasionales refieren que
también decía lo mismo y así teníamos sexo…
Varón, GF Sullana. no usan medidas de protección, mientras que cuando
se trata de una pareja estable, se despliegan muchos
Porque causa incomodidad en el coito cuidados para evitar transmitir la infección. Otros
… No es lo mismo, sientes como un poco de dolor… estudios muestran la falta de protección y el aumento de
en mi caso se siente dolor, ardencia(sic), es por el relaciones sexuales de riesgo tanto en parejas estables
preservativo… cuando ya se seca el lubricante, se como en las ocasionales (9). En nuestros hallazgos se
seca y te causa dolor, y ya no es lo mismo ¿no? encuentra que la razón principal para no protegerse
HSH, GF Piura. depende básicamente de que no hay un vínculo
sentimental con la pareja ocasional y que ésta no va a
Por creencias que el uso del preservativo interfieren con reclamarle posteriormente si resultare infectada.
el placer sexual
El preservativo es considerado desagradable e incómodo
...En mi caso yo soy de las personas que no gusta
para las relaciones sexuales, esto concuerda con estudios
tener relaciones con preservativo… yo les decía
realizados en personas que no tienen VIH (14-16), porque in-
muy claro, ¡si te pones preservativo yo no tengo
terfiere con el placer sexual. Un estudio reciente evidencia
relaciones contigo!, yo soy así, hasta ahora lo
que el uso del preservativo en la última relación sexual fue
detesto, bueno casi nunca lo he usado porque me
del 37% en personas de 20 a 24 años (población general)
parece desagradable, no siento nada porque es
y 32% en personas privadas de la libertad (17).
como una barrera
Mujer, GF Sullana
En el caso de las personas afectadas por VIH esta actitud
es preocupante porque no están asumiendo ninguna
DISCUSIÓN protección ante las reinfecciones, ni para la transmisión
del virus a sus parejas serodiscordantes.
Los resultados de este estudio, indican que las personas
que viven con VIH y reciben TARGA tienen comporta- En conclusión, las personas que viven con VIH y reciben
mientos sexuales de riesgo. Esto está de acuerdo con lo TARGA parecen tener comportamientos sexuales de ries-
encontrado en estudios epidemiológicos de naturaleza go y, con ello, estarían facilitando la transmisión del virus
cuantitativos recientemente publicados que afirman, que a sus parejas serodiscordantes e incrementando el nú-
el inicio de la era TARGA está relacionada con la continua- mero de personas infectadas con VIH en nuestro medio.
ción o incremento de comportamientos sexuales de riesgo
entre hombres homo- y bisexuales, así como con brotes Hasta la actualidad, las actividades de prevención
de sífilis y gonorrea en Norte América y Europa (2,4,11). para el VIH a nivel nacional y mundial, se han dirigido
específicamente hacia las personas que se supone
Dos razones podrían explicar por qué las personas no están infectadas, para evitar su posterior infección;
que viven con VIH y que reciben TARGA tienen sin embargo, con estos resultados, es evidente que la

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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(1): 31-37. Comportamientos sexuales en PVVS

disminución de la transmisión del VIH y otras ITS también 7. Remien R, Halkitis PN, O’Leary A, Wolitski RJ, Gómez
requiere de un trabajo de prevención secundaria sobre CA. Risk perception and sexual risk behaviors among
HIV-Positive men on antiretroviral therapy. AIDS Behavior.
las personas que ya están infectadas, considerando un
2005; 9(2): 167-76.
abordaje integral de la sexualidad.
8. Wilson TE, Gore M, Greenblatt R, Cohen M, Minkoff H,
Silver S et al. Changes in Sexual Behavior Among HIV-
Las intervenciones en las personas que reciben diagnós- Infected Women After Initiation of HAART. Am J Public
tico positivo para VIH requiere mucho más de una sesión Health. 2004; 94(7): 1141-46.
de consejería, es importante desarrollar un programa 9. Stolte G, Dukers NH, de Wit JB, Fennema H, Coutinho
educativo que contemple aspectos dirigidos a concien- RA. Informe resumen de la situación en Amsterdam:
tizar sobre la importancia de adoptar medidas de protec- aumento de las enfermedades de transmisión sexual y
ción ya que se considera que el periodo postinfección es de los comportamientos sexuales de riesgo en hombres
homosexuales, relacionados con la introducción de los nuevos
el más infeccioso por contacto sexual (18). Más aun cuan-
tratamientos anti-VIH. Euro Surveill. 2002; 7(2): 19-22.
do se ha demostrado que con el inicio de TARGA mejo-
10. Folch C, Casabona J, Muñoz R, Zaragoza K. Evolución
ran las condiciones de salud incluyendo la salud sexual, de la prevalencia de infección por el VIH y de las conductas
y con ello tener comportamientos sexuales de riesgo, con de riesgo en varones homo/bisexuales. Gac Sanit. 2005;
la consecuente creación de una nueva amenaza para la 19(4): 294-301.
salud pública a través de la transmisión de virus resisten- 11. Do AN, Hanson DL, Dworkin MS, Jones JL; Adult and
tes a los tratamientos actuales, situación que viene ocu- Adolescent Spectrum of HIV Disease Project. Risk
rriendo con otras enfermedades como la tuberculosis. factors for and trends in gonorrhea incidence among
persons infected with HIV in the United States. AIDS. 2001;
15(9): 1149-55.
AGRADECIMIENTOS 12. Crepaz N, Hart TA, Marks G. Highly active antiretroviral
therapy and sexual risk behavior: a meta-analytic review.
A todas las personas que participaron del estudio, por sus JAMA. 2004; 292(2): 224-36.
valiosas respuestas en temas tan personales e íntimos. 13. Dukers NH, Goudsmit J, de Wit JB, Prins M, Weverling
Así mismo agradecemos al personal de salud, por el apoyo GJ, Coutinho RA. Sexual risk behaviour relates to the
brindado durante la recolección de información y por permitirnos virological and immunological improvements during highly
ingresar a sus espacios de atención. Agradecemos al Dr. César active antirretroviral therapy in HIV-1 infection. AIDS. 2001;
Munayco y a la Lic. Jeannette Avila por su apoyo durante todo 15(3): 369-78.
el proceso de la investigación. 14. Arias R, Aramburú C. “Uno empieza a alucinar...”
Percepciones de los jóvenes sobre sexualidad, embarazo y
Fuente de Financiamiento acceso a los servicios de salud: Lima, Cusco, Iquitos, 1997.
Dirección General de Epidemiología, Ministerio de Salud de Perú. Lima: Redess Jovenes/Fundación Summit; 1999.
15. Palomino N, Ramos M, Valverde R, Vásquez E. Entre
Conflictos de Interés
el placer y la obligación. Derechos sexuales y derechos
Los autores declaran no tener conflictos de interés en la
reproductivos de mujeres y varones en Huamanga y Lima.
ejecución y publicación de esta investigación.
Lima: FASPA-UPCH / Population Concern; 2003.
16. Cáceres C, Salazar X, Rosasaco AM, Fernandez DP. Ser
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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