OTITIS ANATOMÍA ETIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO COMPLICACIONES

MEDIA PATOLÓGICA
AGUDA
epidem Estadio específicos Sobreinfección FASE CONGESTIVA inicia en el curso TTO FARMACOLOGICO Mastoiditis aguda:
iologia Hiperemia: VIRUS bacteriana de rinofaringitis, con febrículas, otalgia ATB 1° LINEA Inflamación infección de las
Inicia timpano: Sarampión, Streptococcus progresiva, sensación de plenitud, Amoxicilina 80-100 c/8h x 10días+ celdas mastoideas en hueso
cuadro vasodilatación, varicela pneumoniae hipoacusia de transmisión. observación 48-72 gr y mucosa
vírico edema Inespecífico a la otoscopia hay, tímpano algo hundido, Alergico: eritromicina o trimetropin “” empiema agudo”:
Inciden Estadio de s h.influenzae horintalización mango del martillo, ATB 2° LINEA colección purulenta en
cia: exudación + frecuente hiperémico en el mango del martillo y 2° línea: Amoxicilina+ ácido cavidad preformada
6meses colección liquida Virus M. catarralis pars flácida clavulánico 90mg/kg+ 6.4mg/kg /12h En el lactante, la única celda
-3 años serosa respiratorio SIGNO DEL TRAGO POSITIVO CEFIXIMA mastoidea neumatizada
Edad: Estadio de Sincitial, Streptococcus FASE DE COLECCIÓN Cefuroxima 30mg/kg/12h es el antro
5-6 supuración parainfluenza pyogenes 1° Liquido seroso: ruidos de burbujas Ceftriaxona 50mg/kg paralisis facial
años Colección , influenza después de la maniobra de valsalva Alergia : azitromicina (10mg/kg), laberintis
Mayor purulenta Periodo Staphilococcus Plenitud ótica, presión auricular, claritromicina(15mg/kg) meningitis ( TAC, RM)
en Estadio invernal aures acompañadas hipoacusia leve MINIMO. 10DIAS *parecentesis timpánica,ATB
varones mucoperiostitis Otalgia esporádica, otalgia esporádica Analgésicos: paracetamol. ácido
2° colección supurada: hay pus, otalgia acetilsalicílico
OMA Estadio de lancinante y Pulsátil acufenos, -Inflama mucosa que recubre
masto regresión: Uso de Relacionado con Hipoacusia más acusada. Otoscopia: en el aditus ad antrum
iditis recuperación total tabaco  la adenoiditis Tímpano muy abombado, engrosado, Diagnóstico diferencial Halistéresis: disolución del
serosa “ad integrum” hiperplasia (causa más aspecto carnoso, piel de cocodrilo, muy Otitis externa difusa hueso(descalcificación y la
de de las habitual) hiperémico, AMEG, dolor retroauricular Miringitis remodelación osteoclástica)
evolució células de la mastoides Herpes zoster otico (síndrome de por pus bajo presión,
n productoras Alteración LACTANTE: vómitos, y en fase de Ramsay hunt se afecta VII, VIII PC) hiperemia, éxtasis venoso y
tórpida de moco  anatómica de colección hay cuadro gastrointestinal Artritis temporomandibular acidosis
 OMA macroscopico : estasis trompa de FASE EVACUACIÓN perforación del TTO QUIRURGICO 1ERA ETAPA: inflamación
de a la otoscopía: mucosa  Eustaquio: corta y tímpano, supuración no fétida, tras la Paracentesisi timpánica + mucosa
repetici membrana hipoxia horizontalizada evacuación los síntomas remiten, dolor aspsiración (indica GRAN mastoidismo dolor a la
ón timpánica Alergia remite, perforación situada en la pars OTALGIA, en cuadrante presión digital en la región
Etiologí eritematosa, altera la tensa anteroinferior y posteroinferior) retroauricular.
a abombada, barrera de Se realiza: aspiración de contenido Instila XILOCAINA AL 5% 2ERA ETAPA: afectación
menos disminución del defensa  purulento del hueso
frecuent reflejo luminoso facilita la FASE DE REPARACIÓN: total Etapa endotemporal, flemón
e: niveles penetración restauración del oído medio Paracentesis: abombamiento+ gran transóseo
reflujo hidroaereos de gérmenes No hay alteración de la neumatización otalgia Exploración de elección:
rinofarin desde la TAC
geo rinofaringe Otoscopia: abombamiento, eritema, FORMAS CLINICAS DE
disminución del cono luminoso, MASTOIDITIS:
niveles hidroaéreo - Extensión hacia ápex
petroso (sind gradenigo)
OMA+ cefalea+ Neuralgia
Por tanto: del VParcraneal
HIPOACUSIA
 OTALGIA - Paramastoiditis de Bezold
FIEBRE (empiema drena a través
de la punta de la
mastoides) signo de luc
- Paramastoiditis de Mouret
(produce por ranura
digastrica
OTITIS Se produce en la secreción: serosa, más grasa No metaplasia glandular Otoscopia: opacidad de la Leve disfunción ciliar, no
MEDIA OM aguda, que proteína, Mejoría auditiva transitoria membrana timpánica, retraida, tiene secuelas
SEROS producción Hipoacusia, tinitus, nunca otorrea, niveles hidroaereos,
A hipertrofia adenoidea TTO: DRENAJE 
MIRINGOTOMIA
aguda
OTITIS Liquido con Gérmenes: Streptococcus Secreción glandular mucosa, que se IMPEDANCIOMETRIA: curva con SECUELAS:
MEDIA patógenos no pneumoniae, h.influenzae colecciona en OM sin perforación de la desplazamiento a la izquierda y TIMPANOESCLEROSIS Y
SECRE purulento M. catarralis membrana timpánica, se da por una aplanada, que corresponde a un PROCESOS ADHESIVOS
TORA Macroscopico ALTERACIÓN DE LA metaplasia glandular volumen de caja ocupado Parálisis ciliar
Afecta Vasos que se VENTILACIÓN Y DRENAJE DEL bolsas de retracción, otitis
mucosa distribuyen en OM, POR: Mal ventilación DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: adhesiva, o al denominado
de la sentido radial – disfunción de la tuba de hiperplasia fibrosa otitis media aguda tímpano azul idiopático
caja del Secreción: Eustaquio: +importante
OM consistencia -Inmadurez de los niños de la tuba CLINICA tratamiento quirúrgico es el de
cronica viscosa (goma) -pcte con hendidura palatina hipoacusia progresiva de leve a elección  colocación de un tubo
Microscopica Disfunsion de músculos que moderada de ventilación (timpanocentesis o )
Fenómeno de abren la tuba autofonía transtimpánico que equilibre la
vasodilatación Obstrucción mecánica y la sensación de repleción auricular presión entre el oído medio y la
y aumento de la Niños 2-5: Hipertrofia de suelen asociarse atmosférica
vascularización. adenoides que obstruye la trompa a la hipoacusia.
hiperplasia de la de Eustaquio tímpano retraído paracentesis timpánica en uno de
capa basal, con Jóvenes: angiofibroma de cavum, con mango del los cuadrantes inferiores previa
aparición de genera :epistaxis residivante + martillo horizontalizado aspiración del contenido
glándulas OMS a repetición vascularización radial se retira el tubo de ventilación
mucosas Adulto: OMS residivante unilateral: tímpano puede estar ligeramente cuando se restituye la fisiología e
sospecha de carcinoma de cavum abombado CUANDO HAY histología
Causa + frecuente de sordera en ABUNDANTE CONTENIDO
la infancia es la OMSecretora en
meses frios
EPIDE ETIOLOGIA MANIFESTACIONES CLINICAS EXAMENES / DIAGNOSTICO TRATAMIENTO COMPLICACIONES
MIOLO COMPLI CACIONES
GIA
COLES Congénito: Otorrea fétida Intratemporales: parálisis facial, Quirúrgico: Intratemporales: paralisis
TEATO origina en el ático Coloración amarilla, densa petrositis, laberintitis, mastoidittis Mastoidectomía (técnicas abiertas facial, laberintitis, petrositis,
MA partir de restos verdosa, hipoacusia moderada Intracraneales: meningitis, absceso o cerradas) +0– timpanoplastía mastoiditis
Seudot epiteliales cerebral, tromboflebitis de senos reconstructiva Intracraneales: meningitis
umor embrionarios OTOSCOPIA: perforación de la venosos, etc. Signo de la fistula positivo absceso cerebral
epitelial Adquiridos pars flácida afecta anulus y Observa: escamas queráticas retroauricular (signo de gellé)
inflamat Metaplasia pericondrio del martillo blanquecinas Signo de jaquees: desplazamiento
orio epitelial Osteítis por tejido de granulación Absceso de bezold (punta de mastroides del pabellón
>50año Invasión epitelial No neumatización Absceso mouret
s Signos de osteítis
Betalactamas: Amputación del muro ático
pseudomona Erosión de los huesecillos, cadena
Predominio G(-) oscicular
Asociado a vertigo agudo, cefalea
OMC Periostitis de los Afectación de mucoperiostio Falta de neumatización Quinolonas en gotas Diagnóstico diferencial: otras
SUPUR osciculos Factores locorregionales: Otorrea : fluida purulenta, CIPROFLOXACINO 0.5 % formas de OMC de
ATIVA malfuncióN tubárica, falta de Puede ser permanente DEXAMETASONA 0.1% por 7-10 perforación marginal con o
Perfora Lesión en la neumatización matoidea, antritis Color amarillo verdoso días sin colesteatoma
ción cadena oscicular subaguda Fétido: acumulación de detritus y Cuidados pre quirúrgico Otitis tuberculosa
central Agentes infecciososo supuración en la del piel del oído medio Timpanoplastía+ Injerto
en pars Gérmenes G(+): S. aures, OTORREA INTENSA:
tensa streptoccus Perdida de la función aditiva CIPROFLOZAXINO 500mg/12h
G(-) pseudomona aeruginosa, considerable conducción (procesos
Proteus mirabilis fibroticos de las articulaciones osciculares
virus no intervienen de la cadena)
FOCOS de osteítis
Desencadenantes: estenosis
tubárica
Pacientes con familiares alérgicos
Alteraciones del transporte
mucociliar, infecciones subagudas
, carcinomas rinofaríngeos
(factores de 1er orden)
presión negativa  mucosa
trasuda liquido
secreción: mucoide, Viscoso
con mucina, proteínas, lípidos e
IgA, IgE

OTITIS MEDIA AGUDA

1. OTITIS MEDIA AGUDA

2. OTITIS MEDIA SEROSA

1. OTITIS MEDIA CRONICA SUPURATIVA

- PERFORACIÓN CENTRAL Perforación de la Pars tensa

- PERFORACIÓN MARGINAL: Perforación de la Pars flácida

CON COLESTEATOMA

SIN COLESTEATOMA

2. OTITIS MEDIA CRONICA SECRETORA