SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

CENTRO DE FORMACIÓN DE TALENTO HUMANO EN SALUD

PROGRAMA DE FORMACIÓN TÉCNICO EN ENFERMERÍA
MATRIZ DE SESIÓN EDUCATIVA

TEMA:
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica - EPOC
Bogotá D.C
LUGAR Y FECHA:
10 de junio del 2020
DURACIÒN: 40 minutos
POBLACIÒN OBJETO: Población con factores de riesgo de EPOC
TÉCNICA DIDÁCTICA: Juego de roles, Lluvia de ideas, exposición e interrogatorio
AYUDA DIDACTICA Diapositivas, formato preguntas kahoot, plataforma digital video en YouTube
María Paula Patiño Jiménez
RESPONSABLE: Shelsy Dayana Gutiérrez Garzón
Tatiana Castillo Calvo
Exponer a la población con factores de riesgo todos los aspectos relacionados con
OBJETIVO GENERAL:
la EPOC

-Dar a conocer los principales factores de riesgo relacionados con la EPOC

OBJETIVOS
-Instruir acerca de los signos y síntomas que se presentan en la EPOC
ESPECIFICOS:
-Describir el tratamiento puntual que se lleva a cabo en un paciente con EPOC

DESARROLLO

 Introducción
Iniciamos con presentación con presentación personal y desarrollo de la matriz

 ¿Cómo pienso yo y cómo piensan mis compañeros?

Nombre una característica de los pulmones.
¿Conoce el significado de enfermedad crónica?
¿Al escucha las palabras “Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica” que imagen se viene a su cabeza?

 Ampliemos nuestra realidad

DEFINICIÓN

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no es una enfermedad en particular; es

un término general que se aplica a muchas afecciones pulmonares crónicas que restringen el flujo de aire

en los pulmones.

ETIOLOGÍA

 Antecedentes enfisema y bronquitis crónica

 Factor Genética: Deficiencia de alfa-1 antitripsina

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Factores de Riesgo

 Tabaquismo: Alquitrán, Nicotina, Fenol, Pireno, Fitosteroles, CO -CO2

 Exposición a humó de leña: Hidrocarburos aromáticos, CO, Oxido sulfurico. Benzopireno

 Contaminación ambiental: Altos niveles CO2 atmosférico. Hidrocarburos, ozono, óxido de

azufre. Dióxido de nitrógeno

 Exposición laboral: Polvo de sílice, Carbón, Aluminio, antimonio, hormigón

FISIOPATOLOGÍA

Inflamación

Las exposiciones inhalatorias pueden desencadenas una respuesta inflamatoria en las vías

aéreas y los alveolos. La inflamación en la EPOC aumenta a medida que se agrava la enfermedad, y en la

forma grave, la inflamación no se resuelve por completo, aunque se deje de fumar. Esta inflamación

crónica parece no responder a los corticoides.

Infección

Las infecciones respiratorias pueden amplificar la progresión de la destrucción pulmonar. El

tabaquismo y la obstrucción del flujo de aire pueden llevar al deterioro de la eliminación del moco en las

vías aéreas inferiores, que predispone a la infección. Los episodios repetidos de infección aumentan la

magnitud de la inflamación que acelera la progresión de la enfermedad.

Limitación al flujo de aire

El estrechamiento y la obstrucción de las vías aéreas son causados por la hipersecreción de

moco mediada por la inflamación esto destruye los tabiques alveolares, lo que reduce las adherencias del

parénquima a las vías aéreas y facilita de ese modo el cierre de la vía aérea durante la espiración. El

aumento de la resistencia de las vías aéreas incrementa el trabajo de la respiración.

Complicaciones

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SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Tos persistente o que produce mucha mucosidad

 Sensación de falta aire, especialmente durante la actividad física

 Sibilancias o chillidos que se producen al respirar

 Angina de pecho

 Le cuesta trabajo recobrar el aliento o hablar

 Cianosis, lo cual es un signo de bajas concentraciones de oxígeno en la sangre

 Taquicardia

MEDIOS NECESARIOS PARA DIAGNOSTICAR LA PATOLOGÍA

Para diagnosticar el EPOC debemos analizar signos y síntomas, antecedentes, historia

clínica y exposición a los diferentes factores de riesgo. Las pruebas que se solicitan para diagnosticar

son:

 Pruebas de la función respiratoria: Espirometría, pletismógrafo corporal, capacidad de difusión

y pulsioximetria

 Radiografía torácica

 Exploración por TC

 Gasometría arterial

 Exámenes de Laboratorio

TRATAMIENTOS NO FARMACOLOGICOS, FARMACOLOGICOS Y QUIRÚRGICOS

No farmacológico

 Controlar la respiración

Indicación. Posiciones y técnicas de relajación para cuando exista disnea

 Limpieza vías respiratorias

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Indicación. Acumulación de mucosidad en las vías respiratorias. La tos controlada, tomas

abundante agua y utilización de humidificador pueden ayudar

 Ejercicio regular

Indicación. Analizar con el medico actividades adecuadas para mejorar la fuerza y

resistencia general

 Dieta saludable

Indicación. Esta ayudara a mantener la fuerza. Si se tiene bajo peso podría ser

recomendable los suplementos, si el caso es contrario, sobrepeso, perder peso ayuda

significativamente a la respiración

 Evitar factores de riesgo

Indicación. Todos estos aumentan el riesgo de sufrir la EPOC o agravar la sintomatología

 Dejar consumo tabaco

Farmacológico

 Broncodilatadores

i) Acción Rápida

 Salbutamol

 Indicaciones. Tx asma bronquial, broncoespasmos reversibles, bronquitis, enfisema

pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares

 Efectos Secundarios: Temblor leve, cefalea, calambres musculares transitorios,

hipersensibilidad, vasodilatación periférica con taquicardia compensatoria, hiperactividad

en niños, taquicardia, nerviosismo, insomnio.

 Levalbuterol

 Indicaciones. Prevenir y aliviar sibilancias, dificultad respiratoria y opresión en el pecho

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 Efectos Secundarios. Cefalea, mareo, nerviosismo, temblor, acidez estomacal, vomito,

tos. Debilidad, fiebre, diarrea, dolor muscular, calambres, dolor en el pecho, arritmias,

urticaria, erupción cutánea, ronquera, hinchazón

 Ipratropio

 Indicaciones. Broncoespasmo reversible asociado con EPOC, obstrucción reversible de

las vías aéreas

 Efectos Secundarios. Cefaleas, náuseas, sequedad en la boca, urticaria, angioedema en

lengua, labios y cara, glaucoma de ángulo derecho, aumento presión intraocular, dolor

ocular, midriasis, taquicardia, palpitaciones, tos, irritación local, laringoespasmo,

broncoespasmo, exantema, retención urinaria

ii) Acción Prolongada

 Tiotropio

 Indicaciones. Tx broncodilatador de mantenimiento para aliviar los síntomas de la EPOC

 Efectos Secundarios. Mareos, cefalea, insomnio, glaucoma, aumento de la presión

intraocular, visión borrosa, fibrilación auricular, palpitaciones, taquicardia

supraventricular, taquicardia, tos, faringitis, disfonía, epistaxis, broncoespasmo, laringitis,

sequedad en la boca, estreñimiento, candidiasis orofaríngea, disfagia, reflujo

gastroesofágico, caries dental, gingivitis, glositis, erupción, purito, edema angioneurotico,

piel seca, retención urinaria, infección tracto urinario, retención urinaria, disuria

 Salmeterol

 Indicaciones. Tx a largo plazo de asma, prevención broncoespasmo en pacientes adultos

con enfermedad obstructiva reversible de las vías respiratorias, EPOC, bronquitis crónica,

enfisema o inducido por el ejercicio

 Efectos Secundarios. Tos, cefalea, faringitis, enfermedad sinusal, infección del tracto

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respiratorio superior, temblores, gripe, rinitis alérgica, mareos/vértigo, taquicardia,

palpitaciones, dismenorrea, erupción cutánea, traqueítis, bronquitis, dolor abdominal,

calambres musculares, mialgia, nerviosismo, malestar, fatiga

 Formoterol

 Indicaciones. Mantenimiento y tratamiento preventivo de los síntomas del asma,

tratamiento con agentes antinflamatorios y broncodilatador inhalado

 Efectos Secundarios. Angina de pecho, hipertensión, hipotensión, taquicardia sinusal,

arritmias cardíacas, nerviosismo, cefalea, temblor, xerostomía, palpitaciones, calambres

musculares, náuseas, mareos, fatiga, malestar, hipopotasemia, hiperglucemia, acidosis

metabólica, insomnio

 Arformoterol

 Indicaciones. Broncodilatador en Tx EPOC

 Efectos Secundarios. Reacciones alérgicas, angina de pecho, disnea o sibilancia, mareos,

desmayo, fiebre, hipertensión, nerviosismo, cansancio, debilidad sinusal

 Indacaterol

 Indicaciones. Broncodilatador de mantenimiento de la obstrucción de las vías

respiratorias en pacientes adultos con EPOC

 Efectos Secundarios. rinofaringitis, sinusitis, infección de las vías respiratorias altas,

diabetes mellitus e hiperglucemia, cefalea, isquemia cardiaca, tos, dolor faringolaríngeo,

rinorrea, congestión del tracto respiratorio, espasmos musculares, temblor, edema

periférico, parestesia, fibrilación auricular, dolor torácico no cardiaco, anemia

 Aclidinio

 Indicaciones. Tratamiento del broncoespasmo asociado a la EPOC, incluyendo bronquitis

crónica y enfisema

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 Efectos Secundarios. Sinusitis, nasofaringitis, hipersensibilidad, angioedema, cefalea,

visión borrosa, taquicardia, tos, disfonía, diarrea, boca seca, erupción cutánea, prurito,

retención urinaria

 Esteroides Inhalatorios

 Fluticasona

 Indicaciones. Tx del purito y la inflamación tópica, Tx rinitis alérgica estacional o

perenne, Tx asma

 Efectos Secundarios. epistaxis, ardor nasal, secreciones nasales sanguinolentas, dolor de

cabeza, irritación nasal, picazón, faringitis bronquitis, mareo, lagrimeo, rinorrea, sequedad

nasal congestión nasal, excoriación nasal o úlcera, náuseas / vómitos, sinusitis,

estornudos, urticaria, xerostomía, faringitis, congestión nasal, sinusitis, disfonía, cefalea

 Budesónida

 Indicaciones. Tx en rinitis vasomotora perenne no alérgica, rinitis alérgica, mantenimiento

profiláctico del asma, laringotraqueobronquitis aguda (Crup), enfermedad de Crohn activa

 Efectos Secundarios. Irritación nasal, tos, rinitis, otitis media, dolor abdominal,

broncoespasmo, dispepsia, epistaxis, gastroenteritis, cefalea, faringitis, candidiasis oral,

rinitis, sinusitis, estornudos, viral infección, xerostomía, dermatitis de contacto, diarrea,

disgeusia, disfonía, disnea, disosmia (reducción del sentido del olfato), edema facial, fatiga,

fiebre, herpes simples activación, hiperquinesia, linfadenopatía cervical, mialgias, náuseas /

vómitos, nerviosismo, prurito, púrpura, erupción

 Inhaladores combinados: Combinación de broncodilatadores y esteroides inhalados

 Salmeterol y Fluticasona (Advair)

 Indicaciones. Tx asma, EPOC,

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 Efectos Secundarios. Secreción nasal, estornudos, dolor de garganta, irritación de

garganta, dolor en los, senos nasales, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de

estómago, dolor muscular y óseo, mareos, debilidad, cansancio, sudoración, dolor dental,

temblor incontrolable, problemas para dormir, tos, sibilancia, angina pecho, urticaria,

sarpullido, inflamación, ronquera, disnea, desmayos, ardor u hormigueo en las manos o en

los pies, parches blancos en la boca, fiebre, escalofríos

 Formoterol y Budesonida (Symbicort)

 Indicaciones. Tx del asma, EPOC

 Efectos Secundarios. Candidiasis orofaríngea, neumonía, reacciones de hipersensibilidad

inmediata y retardada, exantema, urticaria, prurito, dermatitis, angioedema, reacción

anafiláctica, hipocalemia, hiperglucemia, agresividad, hiperactividad psicomotora,

ansiedad, alteraciones del sueño, cefalea, temblor, mareo, alteraciones del gusto, visión

borrosa, catarata, glaucoma, palpitaciones, taquicardia, broncoespasmo, hematomas,

calambres musculares

 Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 4

 Roflumilast (Daliresp)

 Indicaciones. Tx de EPOC grave asociado a bronquitis crónica y terapia adicional a

broncodilatador

 Efectos Secundarios. Pérdida de peso y de apetito, insomnio, cefalea, diarrea, náusea, dolor

abdominal

 Teofilina

 Indicaciones. Tx del broncoespasmo reversible asociado a la bronquitis crónica o el

enfisema y asma bronquial Tx coadyuvante de disnea paroxística, edema pulmonar agudo y

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manifestaciones de insuficiencia cardiaca

 Efectos Secundarios. Temblores, náuseas/vómitos, arritmias, convulsiones

 Antibióticos

 Azitromicina

 Indicaciones. Está indicada en las infecciones causadas por organismos susceptibles

 Efectos Secundarios. Deterioro auditivo, náusea, vómito, diarrea, heces blandas, malestar

abdominal, erupción cutánea, angioedema, moniliasis, vaginitis, trombocitopenia,

anafilaxia, anorexia, reacciones agresivas, nerviosismo, agitación, ansiedad, vértigo,

palpitaciones, arritmias, hipotensión, prurito, erupción cutánea, fotosensibilidad, edema,

urticaria, angioedema, artralgia, prurito, erupción cutánea, fotosensibilidad, edema,

urticaria, angioedema.

 Roxitromicina

 Indicaciones. Amigdalitis, faringitis, rinofaringitis, sinusitis, bronquitis aguda,

exacerbación de la crónica, neumonías bacterianas o atípicas de piel y tejidos blandos,

uretritis no gonocócicas

 Efectos Secundarios. Mareo, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dispepsia, diarrea,

erupción

 Doxiciclina

 Indicaciones. fiebre manchada de las montañas rocosas, fiebre tifus, fiebre Q, erupciones

pustulosas, fiebre de las montañas rocosas, infecciones del tracto respiratorio causadas por

Mycoplasma pneumoniae, psitacosis, tracoma, conjuntivitis, infección uretral, endocervical

o rectal no complicada en adultos

 Efectos Secundarios. Anorexia, náusea, vómito, diarrea, glositis, disfagia, enterocolitis,

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lesiones inflamatorias, hepatotoxicidad, esofagitis, ulceraciones esofágicas, erupciones

maculopapular y eritematosa, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad, aumentos en los

niveles de BUN, urticaria, adema angioneurótico, anafilaxia, púrpura anafilactoide,

enfermedad del suero, pericarditis, exacerbación del lupus eritematoso sistémico, anemia

hemolítica, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia con las tetraciclinas.

Terapias pulmonares

 Oxigenoterapia

 Indicaciones. Embolia y edema pulmonar, IAM, hipotensión e insuficiencia cardiaca

congestiva, paro cardiaco, intoxicaciones por gases perjudiciales, anemia drepanocítica,

choque hemorrágico, anemia hemolítica, hipertiroidismo, fiebre constante

 Efectos Secundarios. Toxicidad: Traqueobronquitis, tos, dolor retroesternal, sensación de

opresión, molestias gastrointestinales, disnea en reposo, disminución de la capacidad distal,

elasticidad, hipoxemia. Exposición prolongada a elevadas concentraciones: Daño

estructural a los pulmones, atelectasia, edema, hemorragia pulmonar

 Programa de rehabilitación pulmonar

 Indicaciones. EPOC, asma, bronquiectasias, fibrosis quística, insuficiencia respiratoria

crónica y agudizada, enfermedades neuromusculares, intersticiales, postquirúrgico de

cirugía abdominal y cardiotorácica, trasplante pulmonar

Quirúrgico

 Cirugía para reducir el volumen pulmonar

 Indicaciones. Mejorar respiración en pacientes con enfisema pulmonar grave

 Trasplante de pulmón

 Indicaciones. Fibrosis pulmonar, fibrosis quística, EPOC, HAP (Hipertensión Arterial

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Pulmonar)

 Lobectomía

 Indicaciones. Cáncer de pulmón, fistulas broncopleurales, EPOC, empiema, fibrotórax

LAS POSIBLES COMPLICACIONES DE LA EPOC

 Arritmias

 Necesidad de respirador y oxigenoterapia

 Insuficiencia cardiaca o cor pulmonale

 Neumonía

 Neumotórax

 Pérdida de peso y desnutrición

 Osteoporosis

 Debilidad

 Aumento de la ansiedad

LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y ESTÁN ACORDES CON LA PATOLOGÍA Y LOS

ARGUMENTA CORRECTAMENTE

 Educación sanitaria al paciente y a su familia

 Abandonar el hábito del tabaco. Si el paciente es fumador o algún miembro de la familia,

indicar que tendrían que fumar en espacios reservados y bien ventilados; ya que este hábito

o su humo son factores de riesgo

 Aprendizaje correcto del uso y manejo de inhaladores y cámara de expansión

 Realización y enseñanza de técnicas de respiración. Reforzando aquellos que como

musculatura principal utilizan el diafragma

 Vacunación antigripal. Un estudio publicado en la revista Chest, ha demostrado que la

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vacuna antigripal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica proporciona

una reducción del 38% en hospitalizaciones asociadas a la gripe, en relación con los no

vacunados (ejemplo la vacuna de la influenza)

 Cuidar el peso. Las personas que están muy enfermas con EPOC utilizan tanta energía para

respirar que pueden tener problemas para aumentar de peso, pero si las personas tienen

sobre peso bajar algunas libras pude ayudar a mejorar su respiración

 Evitar los contaminantes. Al Igual que las personas con asma y otras afecciones

pulmonares los pacientes con EPOC pueden verse afectados por factores del medio

ambiente como humos, perfumes, polen, polvo o humo de segunda mano; estos factores

pueden agravar la enfermedad causando ataques de asma y problemas respiratorios. El uso

de filtros de aire o aire acondicionado en la casa cuando los alérgenos son prevalentes

puede ser útil

 Valorar grado de disnea e hipoxia del paciente. Es importante ya que si presenta dificultad

respiratoria el paciente está en serios problemas y deberá ser remitido al hospital

 Posición fowler o semifowler. Colocar al paciente en estas posiciones ayuda a mejorar la

respiración

 Estar atentos a los efectos de los broncodilatadores. Si presenta insuficiencia con estos

deberá ser valorado de nuevo para así realizar los cambios pertinentes

 Auscultación en busca de roncus, crepitaciones o sibilancias

 Temperatura óptima. el frio y los cambios de temperatura pueden ser un problema para

personas con EPOC. Hay que mantener la misma temperatura en todas las habitaciones de

la casa

RETROALIMENTACIÓN

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Link juego. https://kahoot.it/challenge/01833520?challenge-id=66f2cb55-41af-4fb5-ac73-

172c6f17289d_1591807076493

Observaciones:
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Matriz Aprobada: _________ Matriz No Aprobada: ________

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Nombre y Firma del instructor(a) Nombre y Firma del aprendiz

Grupo Instructores de Técnico en enfermería 2014-V1/Adaptación y digitación M Juyó 2017 –V2. Aprobación de Grupo de instructores del
Técnico en enfermería de Segundo Trimestre de 2017. Adaptación Grupo Instructores de Técnico en enfermería Segundo trimestre de Formación de
2020.

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MATRIZ PEDAGÓGICA

CIBERGRAFIA

Álvarez, T. (15 de octubre de 2015). Rehabilitación pulmonar. Obtenido de SlideShare :

https://es.slideshare.net/teresaalvarez5036459/rehabilitacin-pulmonar-53996292

American Thoracic Society. (s.f.). Medicamentos utilizados para tratar la EPOC. Obtenido de
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/spanish/medicines-used-to-
treat-copd.pdf

Asociación Española de Vacunología. (10 de 01 de 2019). La vacuna antigripal en pacientes con EPOC
reduce las hospitalizaciones asociadas a la gripe. Obtenido de Asociación Española de
Vacunología: https://www.vacunas.org/la-vacuna-antigripal-en-pacientes-con-epoc-reduce-las-
hospitalizaciones-asociadas-a-la-gripe/

cima. (s.f.). FICHA TECNICA SPIRIVA RESPIMAT 2,5 microgramos SOLUCION PARA INHALACION. Obtenido
de cima: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/69589/FT_69589.html#:~:text=El%20tiotropio
%20est%C3%A1%20indicado%20como,pulmonar%20obstructiva%20cr%C3%B3nica%20(EPOC).

cima. (https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/67561/FT_67561.html#:~:text=El%20bromuro%20de
%20ipratropio%20est%C3%A1%20indicado%2C%20cuando%20se%20usa%20de,del%20asma
%20agudo%20y%20cr%C3%B3nico.). FICHA TECNICA BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION
250 microgramos/ml SOLUCION PARA INHALACION POR NEBULIZADOR. Obtenido de cima.

Cuidados de Enfermería en el paciente de EPOC. (21 de enero de 2018). Obtenido de Revista Médica
Electrónica Portales Medicos: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-
medica/cuidados-enfermeria-paciente-epoc/

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MATRIZ PEDAGÓGICA

ephpo. (s.f.). ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA. Obtenido de

http://www.ephpo.es/Procesos/Planes_Cuidados_Estandarizados_Procesos/Plan%20de
%20Cuidados%20Enfermedad%20Pulmonar%20Obstructiva%20Cr%C3%B3nica.pdf

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http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Salbutamol.htm#:~:text=Salbutamol
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%20infecciones%20pulmonares.

Martinez, M. A. (23 de octubre de 2016). Epoc explicado al 100 5 C. Obtenido de SlideShare:

https://www.slideshare.net/mikegagga/epoc-explicado-al-100-5-c

MAYO CLINIC. (s.f.). Cirugía de reducción del volumen pulmonar. Obtenido de MAYO CLINIC:
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/lung-volume-reduction-surgery/about/pac-
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MedlinePlus. (s.f.). Inhalación oral de fluticasona y salmeterol. Obtenido de MedlinePlus:

https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a699063-es.html

MedlinePlus. (s.f.). Inhalación Oral de Levalbuterol. Obtenido de MedlinePlus:

https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a603025-es.html#:~:text=El%20levalbuterol
%20se%20usa%20para,pulmones%20y%20las%20v%C3%ADas%20respiratorias).

MedlinePlus. (s.f.). Tabaquismo y la EPOC. Obtenido de MedlinePlus:

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NIH. (s.f.). EPOC. Obtenido de https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/espanol/epoc

Osakidetza. (s.f.). COMITÉ DE EVALUACIÓN DE. Obtenido de euskadi:

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pisa. (s.f.). PROCEDIENTOS RELACIONADOS CON LA OXIGENACIÓN. Obtenido de pisa:

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https://mychart.geisinger.org/Staywel/html/Drug%20Sheets/26,3540es.html

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MATRIZ PEDAGÓGICA

VADECUM . (s.f.). BUDESONIDA. Obtenido de https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/b034.htm

VADECUM. (s.f.). FORMOTEROL. Obtenido de

https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/f054.htm#:~:text=Similar%20a%20salmeterol%2C
%20y%20al,beta%2D2%20de%20corta%20acci%C3%B3n.

VADECUM. (s.f.). SALMETEROL . Obtenido de https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/s006.htm

VADEMECUM. (s.f.). ACLIDINIO. Obtenido de iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a008.htm

vademecum. (s.f.). daliresp tablet 500 µg . Obtenido de vademecum :

https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-daliresp+tablet+500+%C2%B5g-estados+unidos-
r03dx07-us_1

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