FORMULARIO DE SOLICITUD DE SERVICIOS

REGISTRO MERCANTIL
Empresa Individual de Responsabilidad Limitada (EIRL)
Para que este formulario sea recibido, debe ser completado a computadora.
Para consultas escribir a info@camarasantodomingo.do
Este formulario solo aplica para trámites de sociedades que correspondan a Distrito Nacional
DATOS DEL GESTOR DEL SERVICIO

SOLICITANTE RNC/CÉDULA
NOMBRE DE LA
PERSONA DE CÉDULA
CONTACTO
CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO
A NOMBRE DE QUIEN
SE EMITIRÁ LA RNC/CÉDULA
FACTURA
¿ESTOS DOCUMENTOS SERÁN
¿DESEA COMPROBANTE
FISCAL?
SI NO DEPOSITADOS EN SI NO
CANCILLERÍA?
DATOS DE LA EMPRESA
DENOMINACIÓN
SOCIAL
REGISTRO NACIONAL DE
REGISTRO NO. SD
CONTRIBUYENTE (RNC)
DIRECCIÓN DE LA
EMPRESA

TELÉFONO 1 TELÉFONO 2
CORREO
ELECTRÓNICO PÁGINA WEB
SOCIEDAD
FECHA DE EMISIÓN FECHA DE VENCIMIENTO

FECHA DE ACTO
CONSTITUTIVO

Cantidad de ESTADO ACTUAL DE LA Cese

DURACIÓN DE LA Definida Indefinida Activa Disuelta Liquidada
años EMPRESA Temporal
EMPRESA

CANTIDAD Femenino (s) Masculino (s) Total Sucursales Agencias Filiales

DIRECCIÓN DONDE TIENE
EMPLEADOS
0
NOMBRE COMERCIAL REGISTRO NO.

Seleccionar el/los servicio (s) deseado (s) marcando con una (x):

TRANSFORMACIÓN
CAMBIO DE DOMICILIO A OTRA PROVINCIA
CAMBIO DE DENOMINACIÓN/OBJETO SOCIAL
CAMBIO DE DOMICILIO DENTRO DE LA MISMA PROVINCIA
CAMBIOS EN EL PROPIETARIO/TRANSFERENCIA DE LA EMPRESA
MODIFICACIÓN

CIERRE REGISTRAL (LIQUIDACIÓN, FUSIÓN Y ESCISIÓN)

DESIGNACIÓN DEL GERENTE
ESCISIÓN
FUSIÓN
DISOLUCIÓN (EN PROCESO DE LIQUIDACIÓN)
SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES COMERCIALES O CESE TEMPORAL
AUMENTO DE CAPITAL APORTADO/APORTE DE NATURALEZA
REDUCCIÓN DE CAPITAL APORTADO/APORTE DE NATURALEZA

REGISTRO DE MATRICULACIÓN
CERTIFICADOS

REGISTRO MATRICULACIÓN Y TRANSFORMACIÓN

REGISTROS Y

TRASLADO DE DOMICILIO DESDE OTRA PROVINCIA

REGISTRO DE DOCUMENTOS
RENOVACIÓN
DUPLICADO POR PÉRDIDA

CANTIDAD DE EMPLEADOS
ACTUALIZACIÓN DE DATOS

CORREO ELECTRÓNICO/PÁGINA WEB/APARTADO POSTAL

INFORMACIONES GENERALES DE SOCIOS (Dirección, Nacionalidad, Estado Civil, Documento Identidad)
TELÉFONOS/FAX
REFERENCIAS COMERCIALES
REFERENCIAS BANCARIAS
RNC
NOMBRE COMERCIAL
Notas:
• Para duplicado por pérdida, renovaciones y registro de documentos solo completar página 1 y firmar página 3.
• Para los servicios de actualización se debe completar la página 1 y 3, en la página 2 deberá completar solo los campos que vaya a actualizar.
• Para todos los demás servicios debe completar las 3 páginas.
• Las renovaciones y actualizaciones se reciben en formularios independientes.
• Es responsabilidad del usuario indicar en el formulario correo válido y actualizado.
• Recuerde antes de depositar organizar los documentos y validar que tengan los recibos del pago de contribución al colegio de abogados RD$50 (artículo 66 Ley No. 3-19) con sus copias respectivas.
 SERVICIOS INDUSTRIAL AGRARIO COMERCIO
ACTIVIDAD DE LA EMPRESA

CAPITAL APORTADO
ACTIVIDAD/DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESAPRINCIPALES PRODUCTOS/SERVICIOS
MONTO MONEDA

DIRECCIÓN ESTADO
CARGO NOMBRE(S) Y APELLIDO(S) CÉDULA/PASAPORTE NACIONALIDAD
(CALLE/NÚMERO/SECTOR) CIVIL
DATOS PROPIETARIO

NOMBRE(S) Y DIRECCIÓN ESTADO

CARGO CÉDULA/PASAPORTE/RNC NACIONALIDAD
APELLIDO(S) (CALLE/NÚMERO/SECTOR) CIVIL
GESTIÓN/GERENTES
DATOS ÓRGANO DE

DURACIÓN ÓRGANO
DE GESTIÓN

NOMBRE(S) Y DIRECCIÓN ESTADO

CARGO CÉDULA/PASAPORTE/RNC NACIONALIDAD
DATOS ÓRGANO

APELLIDO(S) (CALLE/NÚMERO/SECTOR) CIVIL

LIQUIDADOR
PERSONAS AUTORIZADAS A FIRMAR EN SU

NOMBRE(S) Y DIRECCIÓN ESTADO

CARGO CÉDULA/PASAPORTE/RNC NACIONALIDAD
APELLIDO(S) (CALLE/NÚMERO/SECTOR) CIVIL
DATOS DE ADMINISTRADORES Y/O

NOMBRE
 COMISARIO DE CUENTAS(SI DIRECCIÓN ESTADO
NOMBRE(S) Y APELLIDO(S) CÉDULA/PASAPORTE/RNC NACIONALIDAD
APLICA)
COMERCIALES (CALLE/NÚMERO/SECTOR) CIVIL
REFERENCIAS

REFERENCIAS
BANCARIAS
Día Mes Año
FECHA ÚLTIMO
ACTO

CLASE DE ENTE NO. DE RESOLUCIÓN

REGULADO
ENTES

DATOS DE PAGO
CONSIGNACIÓN MEDIO DE

DATOS DEL PAGADOR DATOS DEL PAGO

PAGO (LEY 155-17)

CÉDULA/PASAPORTE/RN
NOMBRE(S) Y APELLIDO(S) BENEFICIARIO MONTO DEL PAGO MEDIO DE PAGO
C

*De conformidad con las disposiciones del Articulo 64 de la Ley 155-17 sobre contra el Lavado de Activos y el Financiamiento del
Terrorismo y el Artículo 8 de la Resolución 147-2018 del Ministerio de Industria, Comercio y Mypimes (MICM) de fecha 19 de junio del
2018, deberá consignarse la forma de pago mediante la cual se realiza la suscripción de acciones o cuotas sociales, cuando estas superen el
umbral a que se refiere el Art. 64 de la Ley 155-57.
AUTORIZACIÓN DEL SOLICITANTE FIRMA
AUTORIZACIÓN

Yo
En calidad de
Por la presente afirmo bajo juramento que los datos son correctos y completos y que no he
omitido ni falseado información alguna. Día Mes Año

*Nota: En caso de Representante Autorizado anexe poder de representación.

Asegúrese de completar todos los campos y que el tamaño de la letra sea legible al momento de imprimir este formulario.