UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

INTERNADO II
 David Aguirre
 Anggie Castillo
 Ingrid Malta
 Ericka Mendoza
 Jenniffer Yance

Temas:
PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN
PERIODONCIA
CASO CLÍNICO OPERATORIA
DENTAL

10 SEMESTRE PARALELO 7
DR. JULIO ROSERO

2019 – 2020

PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN PERIODONCIA

El protocolo que se presenta a continuación se ha dividido en dos partes: fase de
recolección de datos del paciente y fase de tratamiento propiamente dicho.
Es una secuencia ordenada de todos los pasos a seguir desde la primera entrevista con el
paciente hasta la fase de mantenimiento del mismo.
A. Fase de recolección de datos:
1- Historia clínica
2- Radiografía seriada.
3- Fotografías clínicas
4- Modelos de estudio, registros interoclusales y montaje en el articulador
semiajustable.
B. fase de tratamiento:
1. fase I o inicial
2. fase II o quirúrgica
3.- fase III o de mantenimiento (terapia periodontal de soporte)
ENFERMEDADES DEL PERIODONTO, CÓDIGO CIE – 10 - K05
ENTIDAD NOSOLÓGICA: enfermedades gingivales inducidas por placa
bacteriana (K05.0)
Definición: se define como el patrón de signos y síntomas de diferentes
enfermedades localizadas en la encía. Todas ellas se caracterizan por presentar placa
bacteriana que inicia o exacerba la severidad de la lesión, ser reversibles si se
eliminan los factores causales y por tener un posible papel como precursor en la
pérdida de inserción alrededor de los dientes.
Etiología Enfermedad multifactorial.
Clasificación 1. Gingivitis asociada solo con placa dental.
a. Sin otros factores locales asociados.
b. Asociada también a otros factores locales.
2. Modificadas por factores sistémicos.
a. Asociadas con el sistema endocrino:
- Gingivitis asociada a la pubertad.
- Gingivitis asociada al ciclo menstrual.
b. Asociadas al embarazo:
- Gingivitis.
- Granuloma piogénico.
c. Gingivitis asociada a diabetes mellitus.
d. Asociadas con discrasias sanguíneas:
- Gingivitis asociada a leucemia.
- Otras.
3. Modificadas por medicamentos
a. Agrandamientos gingivales.
b. Gingivitis asociada a medicamentos:
- Asociada a anticonceptivos orales.
- Otras.
4. Modificadas por malnutrición:
a. Déficit de ácido ascórbico.
b. Otras.
Manifestaciones clínicas Los factores clínicos asociados a la gingivitis inducida
 por placa incluyen signos clínicos de inflamación que
provocan contornos gingivales agrandados, debido a la
existencia de edema o fibrosis, una coloración roja o
azulada, sangrado al sondaje y un incremento del
exudado gingival, signos y síntomas que están
confinados a la encía. Todos estos signos están
asociados a periodontos con niveles de inserción
estables sin pérdidas en los niveles de inserción, o
estables, aunque en periodontos reducidos.
Criterios de diagnóstico Clínico.
Exámenes
Es necesario solo el examen clínico.
complementarios
Plan de tratamiento
Fase sistémica: interconsulta con el médico tratante; debe estar controlado
sistémicamente si el paciente lo amerita.
Fase higiénica: profilaxis, eliminación de factores retentivos de placa bacteriana,
fisioterapia oral, controles químicos de placa bacteriana, uso de enjuagues a base de
colutorios, clorhexidina al 0,12% u otros.
Fase reconstructiva: De acuerdo al caso, se puede realizar procedimientos de cirugía
mucogingival como (gingivoplastía y gingivectomía), así como también se puede
necesitar de una remisión a Rehabilitación Oral y Ortodoncia.
Fase de mantenimiento: control químico de placa bacteriana y profilaxis cada tres o
cuatro meses para evaluar y controlar la salud periodontal del paciente.

ENFERMEDADES GINGIVALES NO ASOCIADAS A PLACA

BACTERIANA, K05.1
Definición: se define como el patrón de signos y síntomas de diferentes
enfermedades localizadas en la encía; estas se caracterizan por no estar asociadas a
placa bacteriana, sino a etiologías específicas de tipo bacteriano, viral, fúngico,
genético, sistémico, traumático, entre otras no específicas.
Etiología Enfermedad multifactorial.
Clasificación 1. De origen bacteriano específico.
2. De origen viral.
3. De origen micótico.
4. De origen genético.
5. Manifestaciones gingivales de condiciones
sistémicas.
6. Lesiones traumáticas, iatrogenias, accidentales.
7. Reacciones de cuerpo extraño.
8. Otras no especificadas.
Manifestaciones clínicas Específico de acuerdo al caso, han sido
observadas en raras ocasiones, pero generalmente
se caracterizan y manifiestan clínicamente como
ulceraciones edematosas dolorosas con un color
rojo intenso, parches mucosos o encías muy
inflamadas no ulceradas atípicas. Las lesiones
orales pueden o no estar acompañadas por
lesiones en otro lugar del organismo.
Criterios de diagnóstico Clínico.
Exámenes complementarios Exámenes de laboratorio.
Examen microbiológico.
Examen histopatológico.
Examen radiográfico.
Plan de tratamiento
Fase sistémica: interconsulta con el médico tratante, el paciente debe estar
controlado sistémicamente.
Fase higiénica: profilaxis, eliminación de factores retentivos de placa bacteriana,
fisioterapia oral, controles químicos de placa bacteriana, uso de enjuagues a base de
clorhexidina al 0,12%.
Fase reconstructiva: de acuerdo al caso, se puede realizar procedimientos de cirugía
mucogingival como (gingivoplastía y gingivectomía), así como también se puede
necesitar de una remisión a Rehabilitación Oral y Ortodoncia.
Fase de mantenimiento: control químico de placa bacteriana y profilaxis cada tres o
cuatro meses para evaluar y controlar la salud periodontal del paciente.
Tiempo de trabajo 30 minutos (tres citas).
Nivel de atención Segundo y tercero.
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Cada tres o cuatro meses si es
necesario.

PATOLOGÍA: PERIODONTITIS CRÓNICA, K05.2

Definición: es una entidad infecciosa crónica que produce inflamación en los tejidos
de soporte dental, pérdida de inserción progresiva y pérdida ósea. Se caracteriza por
formación de bolsas y/o recesión gingival. Su inicio puede ser a cualquier edad, pero
se la detecta más comúnmente en adultos. El término crónico se refiere a un tiempo
de progresión de la enfermedad sin tratamiento, pero no sugiere que esta sea
intratable.
Etiología La infección bacteriana es la primera causa de la
enfermedad, siendo la placa el factor iniciador de la
misma; sin embargo, los mecanismos de defensa juegan
un papel fundamental en su patogénesis.
Clasificación 1. Según su extensión puede clasificarse en:
a. Localizada: si están afectadas menos de un 30% de
las
localizaciones.
b. Generalizada: si más del 30% de las localizaciones
están afectadas.
2. Según su severidad se define:
a. Periodontitis leve: cuando las pérdidas de inserción
clínica son de 1 mm a 2 mm.
b. Periodontitis moderada: si las pérdidas de inserción se
encuentran entre 3 mm y 4 mm.
c. Periodontitis severa: ante pérdidas de inserción
clínica mayor o iguales a 5 mm.
Principales signos y Incluyen pérdida de inserción clínica, pérdida de hueso
síntomas alveolar, formación de bolsas periodontales e
inflamación gingival. A esto se puede asociar un
 agrandamiento y/o recesión gingival, sangrado al
sondaje, movilidad dentaria, supuración, pudiendo
llegar a la pérdida dentaria.
Criterios de diagnóstico Clínico.
Exámenes Examen microbiológico.
complementarios Examen radiográfico.
Plan de tratamiento
Fase sistémica: interconsulta con el médico tratante, debe estar controlado
sistémicamente si el paciente lo amerita.
Fase higiénica: profilaxis, fisioterapia oral, eliminación de factores retentivos de
placa bacteriana, control del índice de placa bacteriana, extracción de los dientes con
mal pronóstico, ajuste oclusal, raspados y alisados radiculares a campo cerrado,
abierto (según el caso), tratamiento antimicrobiano.
Fase reconstructiva: colocación de férulas periodontales, tratamientos periodontales
quirúrgicos regenerativos, cirugía mucogingival, alargamientos de corona, remisión a
diferentes especialidades.
Fase de mantenimiento: se realizará una reevaluación, control de placa bacteriana
periódica y profilaxis cada tres o cuatro meses y controlar la salud periodontal del
paciente.
Tiempo de trabajo 45 minutos (cinco citas)
Nivel de atención Segundo y tercero.
Criterios de alta Resolución de la patología
Control y mantenimiento Sondaje periodontal, control de placa
bacteriana y profilaxis cada tres o cuatro
meses rigurosamente. De ser necesario,
volver a tratamiento periodontal.

PERIODONTITIS AGRESIVA, K05.3

Definición: la periodontitis agresiva es un tipo específico de periodontitis con
hallazgos clínicos y de laboratorio diferentes, que los identifica claramente frente a la
periodontitis crónica. Esta entidad puede o no estar relacionada con algunos
desórdenes sistémicos que afectan la encía y llevan a la pérdida dental, en cualquiera
de las dos denticiones. El grado de destrucción periodontal está relacionado con la
virulencia bacteriana de la flora asociada y la susceptibilidad del huésped.
Etiología Agregatibacter actinomycetemcomitans o
Porphyromonas gingivalis; anomalías en los fagocitos;
fenotipo de macrófagos con hiperrespuesta con niveles
elevados de prostaglandina E2 e interleuquina-1ß.
Clasificación 1.- localizada. De inicio circumpuberal y con una
respuesta elevada de anticuerpos frente a los agentes
infecciosos. Clínicamente se caracterizan por pérdidas
de inserción interproximal en primeros molares e
incisivos o al menos en dos dientes permanentes, uno de
los cuales es un primer molar y no incluye más de dos
dientes que no sean primeros molares e incisivos.
2.- generalizada. Se suele presentar en pacientes
menores de 30 años, pero puede aparecer en edades
superiores. La respuesta de anticuerpos es pobre.
 Existen episodios de pérdida de inserción, que afecta a
tres dientes permanentes diferentes de primeros molares
e incisivos.
Principales signos y Son pacientes que, salvo por la presencia de la infección
síntomas periodontal, son clínicamente sanos.
Rápida pérdida de inserción y destrucción ósea.
Predisposición genética.
Criterios de diagnóstico Clínico, radiográficos y datos históricos.
Exámenes Examen microbiológico.
complementarios Examen radiográfico.
Plan de tratamiento
Fase sistémica: interconsulta con el médico tratante, debe estar controlado
sistémicamente si el paciente lo amerita.
Fase higiénica: profilaxis, fisioterapia oral, eliminación de factores retentivos de
placa bacteriana, control del índice de placa bacteriana, extracción de los dientes con
mal pronóstico, ajuste oclusal, raspados y alisados radiculares a campo cerrado. Se
debe realizar un examen microbiológico para realizar una terapia antimicrobiana
específica más enjuagues de clorhexidina al 0,12% dos veces a día por un minuto por
15 días.
Fase reconstructiva: colocación de férulas periodontales, tratamientos periodontales
quirúrgicos regenerativos, cirugía mucogingival, remisión a diferentes especialidades
de acuerdo al caso.
Fase de mantenimiento: se realizará una reevaluación, control de placa bacteriana y
profilaxis cada dos o tres meses rigurosamente y controlar la salud periodontal del
paciente.
Tiempo de trabajo 45 minutos (cinco citas)
Nivel de atención Segundo y tercero.
Criterios de alta Paciente bajo terapia de mantenimiento
periodontal.
Control y mantenimiento Sondaje periodontal, control de placa
bacteriana y profilaxis cada dos a tres
meses rigurosamente. De ser necesario,
volver a tratamiento periodontal.

PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES

SISTÉMICAS, K05.4
Definición: tipos de periodontitis que aparecen como un resultado de la alteración de
varias enfermedades sistémicas como son los desórdenes hematológicos (Ej.
leucemia) desórdenes genéticos (Síndrome de Down, Papillon-Léfevre) y otros
desórdenes no especificados o imposibles de incluir en las dos subcategorías
anteriores.
Etiología Enfermedad multifactorial.
Clasificación a. Asociada a desórdenes hematológicos
Neutropenia adquirida.
Leucemias.
Otras.
b. Asociada a desórdenes genéticos
Neutropenia familiar y cíclica.
 Síndrome de Down.
Síndrome de déficit de adhesión leucocitaria.
Síndrome de Papillon-Lefèvre.
Síndrome de Chediak-Higashi.
Síndrome de histiocitosis.
Enfermedad de almacenamiento del glucógeno.
Agranulocitosis infantil genética.
Síndrome de Cohen.
Síndrome de Ehler-Danlos (tipos IV y VII).
Otros.
c. No especificados
Principales signos y Pérdida del nivel de inserción.
síntomas Aumento de la profundidad del sondaje.
Criterios de diagnóstico Clínico.
Exámenes Exámenes de laboratorio.
complementarios Exámenes inmunológicos.
Plan de tratamiento
Fase sistémica: interconsulta con el médico tratante obligatorio; el paciente debe
estar controlado sistémicamente para realizar los procedimientos.
Fase higiénica: profilaxis, fisioterapia oral, eliminación de factores retentivos de
placa bacteriana, controles periódicos del índice de placa bacteriana, extracción de los
dientes con mal pronóstico, ajuste oclusal, raspados y alisados radiculares a campo
cerrado. Tratamiento antimicrobiano.
Fase reconstructiva: colocación de férulas periodontales, tratamientos periodontales
quirúrgicos o regenerativos, cirugía mucogingival, gangliectomías.
Fase de mantenimiento: se realizará una reevaluación, control de placa bacteriana y
profilaxis cada dos o tres meses rigurosamente y controlar la salud periodontal al
paciente.
Nivel de atención Segundo y tercero.
Criterios de alta Paciente bajo terapia de mantenimiento
periodontal.
Control y mantenimiento Sondaje periodontal, control de placa
bacteriana y profilaxis cada dos a tres
meses rigurosamente. De ser necesario,
volver a tratamiento periodontal.

ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES, K05.5

Definición: las enfermedades periodontales necrotizantes son afecciones que tienen
una presentación clínica con características de inicio rápido, dolor gingival, necrosis
interdental y sangrado espontáneo.
Etiología Existen una serie de factores que predisponen la
aparición de estas infecciones tales como el estrés, la
inmunosupresión ej.: sida, malnutrición, tabaquismo y
otras drogas, traumatismo, o existencia de una gingivitis
previa.
Clasificación 1. Gingivitis ulcerativa necrotizante (GUN).
2. Periodontitis ulcerativa necrotizante (PUN).
Principales signos y Gingivitis ulcerativa necrotizante (GUN): necrosis
síntomas interdental gingival, con papilas ulceradas, sangrado
 gingival inducido y espontáneo y dolor, linfadenopatías,
fiebre, halitosis y malestar general. Cuando es
recurrente, puede desencadenar en PUN.
Periodontitis ulcerativa necrotizante (PUN): pérdida
del nivel de inserción (destrucción del hueso y del
ligamento periodontal), necrosis interdental gingival,
con papilas ulceradas, sangrado gingival y dolor,
linfadenopatías, fiebre, halitosis y malestar general.
Criterios de diagnóstico Clínico.
Exámenes Examen radiográfico
complementarios Exámenes inmunológicos.
Plan de tratamiento
Fase sistémica: interconsulta con el médico tratante y exámenes de laboratorio. El
paciente deberá estar controlado sistémicamente para realizar cualquier
procedimiento de tipo periodontal.
Fase higiénica: control del dolor, fisioterapia oral, eliminación de factores retentivos
de placa bacteriana, raspados y alisados radiculares a campo cerrado y abierto,
irrigación con clorhexidina al 0,12%, controles periódicos del índice de placa
bacteriana, antibioticoterapia (amoxicilina más acido clavulánico y metronidazol y
otros según el criterio del profesional).
Fase reconstructiva: tratamiento periodontal quirúrgicos regenerativo.
Fase de mantenimiento: se realizará una reevaluación, control de placa bacteriana y
profilaxis cada dos meses rigurosamente y controlar la salud periodontal del paciente.
Nivel de atención Segundo y tercero.
Criterios de alta Paciente bajo terapia de mantenimiento
periodontal.
Control y mantenimiento Control de placa bacteriana y profilaxis
cada dos meses rigurosamente y controlar
la salud periodontal del paciente.

ABSCESOS DEL PERIODONTO, K05.6

Definición: es una infección purulenta localizada en los tejidos periodontales que
puede ser una manifestación clínica en pacientes sanos o con periodontitis moderada
o severa.
Etiología 1. Absceso gingival. Lesión localizada, dolorosa,
rápidamente expansiva que afecta al margen gingival o
a la papila interdental. Suele ser una respuesta
inflamatoria aguda de la encía a un cuerpo extraño
introducido en la encía.
2. Absceso periodontal. Acumulación localizada de pus
en la pared gingival de una bolsa periodontal que
origina la destrucción de la inserción de fibras colágenas
y la pérdida del hueso alveolar adyacente. Suele estar
asociado a la existencia de bolsas periodontales
tortuosas, furcas afectadas o defectos intraóseos.
3. Absceso pericoronal. Acumulación localizada de pus
sobre el tejido gingival que rodea la corona de un diente
que no ha erupcionado completamente, generalmente en
la zona del tercer molar inferior. El tejido gingival
 aparece rojo e inflamado y los pacientes pueden
encontrar dificultades para tragar.
Clasificación 1. Absceso gingival.
2. Absceso periodontal.
3. Absceso pericoronal.
Principales signos y Se caracterizan por inflamación, supuración,
síntomas enrojecimiento, extrusión del diente implicado y diente
sensible a la percusión.
A veces aparece una ligera elevación de la temperatura.
Criterios de diagnóstico Clínico.
Exámenes
Examen radiográfico.
complementarios
Plan de tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar los signos y síntomas, se debe establecer un
drenaje y un raspado y alisado radicular de la zona afectada con el fin de eliminar
cálculos y demás irritantes de la bolsa. Debe complementarse con irrigación de
antisépticos, ajuste oclusal limitado y terapia antimicrobiana. De acuerdo al nivel de
destrucción periodontal y de las condiciones del paciente se pueden considerar la
terapia quirúrgica o la exodoncia.
Nivel de atención Segundo y tercero.
Criterios de alta Resolución de la patología en
pacientes sanos.
PATOLOGÍA: PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES
ENDODÓNTICAS, K05.7
Definición: es la pérdida de los tejidos de soporte del diente (encía adherida,
ligamento
periodontal, hueso alveolar debido al avance de una lesión endodóntica.
Etiología Infección de origen endodóntico y por iatrogenia en el
tratamiento endodóntico.
Principales signos y Se produce un incremento en la profundidad de sondaje
síntomas de los dientes adyacentes, inflamación, sangrado al
sondaje, supuración, formación de fístula, sensibilidad a
la percusión, incremento en la movilidad del diente,
pérdidas óseas angulares y dolor. Estos signos y
síntomas suelen aparecer en periodontitis asociadas a
placa que comienzan en el margen gingival y progresan
apicalmente. Sin embargo, también pueden
estar causadas por infecciones endodónticas que
alcanzan al ligamento periodontal a través del foramen
apical o a través de los canales laterales o accesorios y
avanzan coronalmente.
Criterios de diagnóstico Clínico.
Exámenes
Examen radiográfico.
complementarios
Plan de tratamiento
-- Tratamiento endodóntico.
-- Tratamiento periodontal (raspado y alisado radicular o campo abierto)
concomitante al tratamiento endodóntico, en aquellos pacientes que no se ha resuelto
la lesión por este medio.
-- Tratamiento antimicrobiano.
-- Puede necesitarse de terapia quirúrgica (apicectomía).
Nivel de atención Segundo y tercero.
Criterios de alta Resolución de la patología.

FACTORES LOCALIZADOS RELACIONADOS CON EL DIENTE QUE

MODIFICAN O PREDISPONEN A LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES
GINGIVALES/PERIODONTALES INDUCIDAS POR PLACA, K06.1
Etiología Multifactorial.
Clasificación: 1. Factores anatómicos del diente.
2. Aparatos y restauraciones dentales.
3. Caries a nivel amelocementario.
4. Fracturas radiculares.
5. Reabsorción radicular cervical.
Principales signos y Inflamación gingival, sangrado gingival, halitosis,
síntomas enrojecimiento de la encía, posible profundidad al
sondaje, dolor, posible movilidad dentaria dependiente
del caso.
Criterios de diagnóstico Clínico.
Exámenes
Examen radiográfico.
complementarios
Plan de tratamiento
Fase higiénica: eliminación del factor retentivo de la placa bacteriana, profilaxis,
ajuste oclusal, raspados y alisados radiculares a campo cerrado de acuerdo al caso,
fisioterapia oral, extracción del diente afectado cuando no es posible realizar el
tratamiento.
Fase reconstructiva: cirugías mucogingivales, cirugía preprotésica, cirugía de
regeneración tisular guiada, cirugía periodontal de acuerdo al caso. Se realizará
remisiones a los diferentes especialistas según amerite.
Fase de mantenimiento: se realizará una reevaluación, control de placa bacteriana y
profilaxis cada tres meses y controlar la salud periodontal del paciente.
Nivel de atención Segundo y tercero.
Criterios de alta Resolución de la patología.

PATOLOGÍA: DEFORMACIONES Y CONDICIONES MUCOGINGIVALES,

K06.2
Definición: todas aquellas alteraciones mucogingivales de etiología genética o
adquirida que producen lesiones periodontales y de reborde edéntulo.
Deformaciones y a. Retracción gingival.
condiciones b. Ausencia de encía queratinizada.
mucogingivales c. Profundidad del vestíbulo disminuida.
d. Implantación anormal del frenillo.
e. Agrandamiento gingival.
 f. Cresta vertical y/u horizontal deficiente.
Principales signos y Inflamación gingival, sangrado gingival, enrojecimiento
síntomas de la encía, posible profundidad al sondaje, dolor,
hipersensibilidad dentaria, irritación de la mucosa,
desadaptación protésica.
Criterios de diagnóstico Clínico.
Plan de tratamiento
Fase higiénica: eliminación del factor retentivos de placa bacteriana, profilaxis,
raspados y alisados radiculares a campo cerrado de acuerdo al caso, fisioterapia oral.
Fase reconstructiva: cirugías mucogingivales, cirugía preprotésica, cirugía
regenerativa. Se realizará remisiones a los diferentes especialistas según amerite.
Fase de mantenimiento: reevaluación periodontal, control de placa bacteriana y
profilaxis cada tres meses y controlar la salud periodontal del paciente.
Tiempo de trabajo 45 minutos (tres citas).
Nivel de atención Segundo y tercero.
Criterios de alta Resolución de la patología.
 CASO CLÍNICO OPERATORIA DENTAL

1) DATOS DEL PACIENTE

Numero de historia clínica: 12709
Nombre del paciente: Omayra Onofre
Edad: 48 años
Sexo: Femenino
Estado civil: Soltera
Escolaridad: --------
Ocupación: Ama de casa
Motivo de la consulta: “Restauraciones”

2) FOTOS
CARA

OCLUSAL
 3) ANAMNESIS
Datos de historia medica familiar: No refiere antecedentes familiares
Datos de historia medica personal: Hipotiroidismo (Levotiroxina 100mg)
Tratamientos odontológicos recibidos: Operatorias dentales en piezas # 14, 34, 35, 45
Evaluación psicológica: Paciente cooperadora - Receptiva
4) EXAMEN FÍSICO ORAL
Evaluación de tejidos blandos y óseos: Torus palatino
Evaluación periodontal

5) EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Evaluación dental (odontograma)
 6) DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Diagnósticos generales: Caries, fractura o desgaste, actividad cariogénica asociada a
mala higiene

Plan de tratamiento: El tratamiento odontológico integral del paciente debe cumplir

con el requisito más importante: brindar salud, ya que las patologías dentogingivales
son predominantemente infecciosas, comprometiendo sistémicamente al paciente. Se
comenzará con profilaxis e instrucción en técnica de cepillado. Es importante destacar
que la Operatoria se ocupa también de la resolución de las patologías infecciosas e
inflamatorias. la prostodoncia hará parte del tratamiento integral del paciente, pero dado
los recursos existentes, se ha determinado remitir a la paciente a un lugar especializado.

Importancia de la periodoncia en el éxito de la operatoria dental Periodoncia: es la

disciplina de la Odontología que estudia los tejidos que rodean la pieza dentaria,
patologías y el tratamiento. La Operatoria dental deficiente: es un factor predisponente
de la enfermedad periodontal. Una buena relación entre la Operatoria y la Periodoncia
es necesaria para lograr mantener la salud de todo el sistema estomatognático.

CITA #1: se le cito para técnica de la siguiente semana para cepillado y que reevaluar y
continuar con sus pasos debe tratamiento seguir para tener una buena higiene dental,
entre ellos cepillarse mínimo 3 veces al día y el uso del hilo dental

Se pretende restaurar 3 dientes en una sola cita de 30 minutos, con resina estética.
 1) ELIMINACION DE LAS CARIES

Se comienza con la eliminación de la caries con fresa de bola de carburo #3 en pieza de

alta velocidad, tratando de conservar la mayor cantidad de tejido dentario sin
comprometer la salud dental

2) GRABADO ACIDO

Una vez eliminada la caries, se aplica ácido fosfórico al 37,5% de la marca Kerr, para
desmineralizar la superficie del esmalte y la dentina. siguiendo las indicaciones del
fabricante. Posterior a la desmineralización se realiza el lavado que fue profuso por 5
segundos. No se debe desecar la dentina, para lo cual se colocó el aire de forma
indirecta.
 3) RESTAURACION EN CAPAS

Se procede a la colocación del adhesivo que es polimerizado por espacio de 20

segundos con lámpara de fotocurado. Se realiza la aplicación de la resina en capas para
una mayor estética y mínima contracción del material

4) CARACTERIZACIONES MORFOLOGICAS

Se va colocando la resina en capas (color A3), que no sobrepasen los 2 mm de grosor y

son adosadas a las paredes de la preparación
 5) POLIMERIZANDO

Entre capa y capa se va polimerizando para disminuir la contracción del material

6) ELIMINACION DE EXCESOS

Con fresa de cono blanca montada en pieza de alta velocidad, se van desgastando
excesos y dando una forma más estética a la resina

7) RESTAURACIONES FINALIZADAS.
 8) CHEQUEO OCLUSAL

Con papel de articular se revisan puntos altos.

Referencias Bibliográficas

https://es.scribd.com/document/21991709/PROTOCOLO-PERIODONCIA
https://www.salud.gob.ec/guias-de-practica-clinica/
http://www.coeg.eu/wp-content/uploads/2013/11/08_periodontal.pdf