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    Lucero Villagra Bautista
    Este documento es una solicitud de seguro complementario de trabajo de riesgo para la Municipalidad de Calca. Solicita cobertura de pensión y salud para 16 trabajadores que realizarán una obra de construcción entre el 8 de enero y el 31 de octubre de 2020. Incluye los datos personales de cada trabajador, como nombre, documento de identidad, fecha de nacimiento y cargo, así como su remuneración.

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    Página: 1 de 2

    SOLICITUD DE SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO - PENSIÓN Y SALUD


    Contratante: Municipalidad de Calca
    RUC 20156074242 Rep. Legal
    Teléfono de contacto 924762239 Correo electrónico alcaldia@municalca.gob.pe
    Dirección-Dist./Prov./Dpto: Plaza de Armas s/n - Calca, Cusco, Peru
    Actividad: Obra de construccion-Arin
    Ubicación del trabajo de riesgo:
    Incio / Fin de Vigencia 8/1/2020 10/31/2020

    Para ser llenado por el Corredor de Seguros


    SCTR Pensión: Tasa: Prima Total:
    SCTR Salud: Tasa: Prima Total:

    RELACION DE TRABAJADORES ASEGURADOS


    N° Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Tipo Doc. N° Doc Fecha Nacimiento Cargo Remuneración
    1 SIXTO ZARABIA ALMIRON DNI 25300286 8/6/1966 OPERARIO S/. 1,694.77
    2 SEGUNDO TAPARA GONZALES DNI 24485510 6/1/1968 OPERARIO S/. 1,694.77
    3 FREDY A. HUAMAN GONZALES DNI 41272671 8/16/1980 OPERARIO S/. 1,694.77
    4 DAVID ORTIZ TARIFA DNI 45028025 1/3/1988 OFICIAL S/. 1,302.00
    5 GIOVANY PUMA QUISPE DNI 76564517 9/2/1995 OFICIAL S/. 1,395.00
    6 ALFREDO BEJAR QUISPE DNI 80629620 09/091979 OFICIAL S/. 1,302.00
    7 LEONIDAS ORTIZ NIEBLE DNI 80307729 4/22/1976 PEON S/. 1,302.00
    8 YANET COMPI MESCO DNI 44515821 7/21/1987 PEON S/. 1,302.00
    9 RUBEN TARIFA TORRES DNI 44394399 4/2/1979 PEON S/. 1,302.00
    10 SAMUEL MENDOZA NUÑEZ DNI 24495892 8/15/1974 PEON S/. 1,302.00
    11 ABEL MAMANI CUSI DNI 24484927 11/10/1968 Maestro de Obra S/. 2,040.00
    12 ROXANA FLORES QUISPE DNI 42397113 11/11/1982 Almacenera S/. 1,350.00
    13 IRVING FRANZ AGUIRRE ROSELL DNI 70033459 6/30/1988 Asist. Tecnico I S/. 2,740.00
    14 MILAGROS PALOMINO QUISPE DNI 43717859 9/20/1984 Asist. Admin. I S/. 2,000.00
    15 FREDERICK A. LEIVA FLORES DNI 41360286 5/6/1982 Supervisor S/. 4,540.00
    16 LUCERO VILLAGRA BAUTISTA DNI 73312253 1/9/1995 Prevencionista S/. 3,000.00
    Página: 2 de 2

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