1a.

Reunión nacional de responsables de la gestión de equipo médico

Herramientas de CENETEC-Salud para

Planeación de Equipo Médico:
Dictamen de Validación y
Certificado de Necesidad

Lic. Laura Patricia Calvo Bretón

CENETEC-Salud

27 al 29 de mayo de 2015 Guanajuato, Gto.

Contenido
1. Definiciones.
2. El proceso de planeación en la GEM.
3. Elementos a considerar para la solicitud de CDNEM y
DVEM.
4. ¿Cuándo se requieren?
5. Proceso de obtención de Certificado de Necesidad de
Equipo Médico (CDNEM) y de Dictamen de Validación de
Equipo Médico (DVEM).
6. Requisitos para la obtención
Contenido
7. Certificado de Necesidad de Equipo Médico (DNEM)
7.1 Metodología
7.2 Principales observaciones en las solicitudes
7.3 Beneficios del CDNEM
7.4 Seguimiento al CDNEM

8. Dictamen de Validación de Equipo Médico

8.1 Metodología
8.2 Principales observaciones en las solicitudes
8.3 Beneficios del DVEM
1. Definición

Certificado de Necesidad de Equipo Médico (CDNEM):

 Herramienta de planeación para apoyar a los tomadores de decisión.
 Determina los méritos de un proyecto de equipamiento médico, en
función de la relación entre los beneficios previstos y el monto de los
recursos que es necesario invertir para incorporar al EMAT.
 Permite evaluar las inversiones en equipo médico de alta tecnología
(EMAT), bajo criterios técnicos, epidemiológicos y de costo-beneficio
para la sociedad, con la finalidad de contribuir a ordenar la inversión
para optimizar el uso de los recursos.

EMAT: costo mayor a 2.2 millones de pesos

1. Definición

Dictamen Técnico de Validación de Equipo (DTVE).

• Instrumento de planeación para asignación eficiente de recursos
• Propicia el uso apropiado de los equipos médicos acorde a la atención
médica que se pretende brindar.
• Confirma la pertinencia de un listado de equipos médicos propuesto de
acuerdo al tipo de unidad médica y la cartera de intervenciones
asociada.

Equipo médico: costo menor a 2.2 millones de pesos

1. Definición

Equipo médico1 (EM):

Son los aparatos, accesorios e instrumental para uso específico,
destinados a la atención médica, quirúrgica o a procedimientos de
exploración, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de pacientes, así
como aquellos para efectuar actividades de investigación biomédica.

1. Art. 262 de la Ley General de Salud. Última Reforma DOF 04-06-2014

 1. Definición

Equipo Médico de Alta Tecnología2 (EMAT)

• Se define como aquel equipo de:

Alto costo
Alta complejidad,
Utilizado por especialistas,
Requiere de instalaciones especiales
Es de acceso restringido.

2. Jennet B. High Technology Medicine. Benefits and Burdens. Londres, Nuffield Hospital Trust. 1984
4. ¿Cuándo se requieren?

• Ramo 12
De manera  Seguro Popular: FPP – Fondo Contra Gastos Catastróficos.
obligatoria: • Ramo 23: Disposición de la Subsecretaría de Administración y
Finanzas.
• Compras consolidadas DGRMSG-SS (POBALINES).

• Ramo 12
• Otros Programas presupuestarios como:
 Acuerdo para el Fortalecimiento de las Acciones de Salud
Pública en los Estados (AFASPE).
 Fortalecimiento de Redes de Servicios (FOROSS).
Se  Programa de apoyo para fortalecer la calidad en los servicios
de salud.
recomienda:  Programa de grupos vulnerables.
 Recursos propios de Institutos Nacionales en Salud,
Hospitales Regionales de Alta Especialidad y Hospitales
Federales de Referencia.
• Ramo 33
 Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA).
La tecnología médica, arma de dos filos...

Más efectividad
Mayor eficiencia
Mayor productividad
Mejoras en la accesibilidad

Mayores riesgos
Incremento en costos
Trabajo adicional en capacitación
y mantenimiento
Baja productividad
2. El proceso de planeación en la Gestión de EM

Incorporación de Instalación y
Planeación: EM puesta en
marcha:

Operación de la
Baja
tecnología:
3. Elementos a considerar para la solicitud
de CDNEM y DVEM.

Algunas preguntas detonadoras

1. ¿Cuál es la cartera de servicios de la unidad, cuál es su modelo de
atención y qué tipo de equipo médico debe llevar?
2. ¿Qué finalidad tiene esta unidad/servicio, qué necesidades resuelve o
resolverá con el equipo?
3. ¿Cuáles son los requerimientos de instalaciones especiales para el EM?
4. ¿Qué tipo de personal técnico y especializado se necesita para la
operación del equipo? ¿Cuáles son los requerimientos de capacitación?
5. ¿Qué normatividad se debe cumplir?
6. ¿Qué y cuándo se debe reemplazar equipo?
Elementos de planeación …. información

Oferta de
• Epidemiología servicios • Fortalecer
• Acceso y uso • Intercambio
• Calidad en la • Cartera de • Equipo nuevo
atención servicios
• Programas • Programa médico
prioritarios
• Características
técnicas
• Equipos similares
en otras unidades Toma de
Necesidades de la red de
atención decisión
 5. Proceso de obtención de CDNEM y de DVEM

• Una vez adquirido el EMAT, se dará seguimiento a las recomendaciones que CENETEC estableció en el CDNEM
 6. Requisitos para la obtención del CDNEM y DVEM

1. Oficio de solicitud firmado por el Secretario Estatal de Salud o por

el titular.
2. Solicitud con información completa, incluida la fuente de
financiamiento.
3. Unidad Médica con Plan Maestro de Infraestructura.
6. Requisitos para la obtención del CDNEM y DVEM

4. Solo se certifica EM que cuenta con Clave de Cuadro Básico y

Catálogo de Insumos del Sector Salud del equipo solicitado
(CCB)1 conforme al acuerdo presidencial , disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/ac24dic.html).

5. El Equipo solicitado no debe estar en proceso de licitación o ya

comprado

6. Costos de equipo

1 Se puede consultar en http://www.csg.gob.mx/contenidos/CB2013/cuadro_basico.html

7 Certificado de necesidad de equipo médico (CDNEM)

• Tiene como propósito garantizar que la inversión en tecnología,

redituará en el mayor beneficio posible para la población y en el
uso eficiente de los recursos.
• Determina el área de influencia y la demanda a atender
• Detalla de la inversión total requerida y de los costos de operación
• Define características técnicas del equipo y la productividad
esperada
• Especifica los Recursos Humanos calificados, necesarios para la
operación

• Estimación de los beneficios derivados de la incorporación de la

tecnología
7.1 Metodología para el análisis y emisión de CDNEM
1. Justificación clara del proyecto
2. Especificación de la demanda a atender
3. Determinación del equipo y productividad
4. Análisis de la oferta en la zona de influencia
5. Valoración económica de beneficios y ahorros.
6. Evaluación socio-económica mediante análisis costo-beneficio.
• Horizonte de planeación 10 años y Tasa social de descuento
10% (Secretaría de Hacienda y Crédito Público).
• Precios constantes.
7. Indicadores de evaluación.
 Tasa interna de retorno social > 10%.
 Valor presente neto (Beneficios - Costos) positiva.
La cédula para la solicitud del CDNEM está disponible en:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/biomedica/cert_nec.html
Cédula para evaluación

• Es una hoja de cálculo, que integra todos los datos de análisis que
son requeridos en la solicitud y en el estudio Costo - Beneficio.
• Se requiere solo del llenado completo de la solicitud del Certificado de
Necesidad y del análisis de la información para poder emitir el
Certificado
• Es necesario considerar que para el llenado de la solicitud se requiere
del apoyo interinstitucional e multidisciplinario para completar la
información.
• Esta solicitud podrá ser llenada para un solo equipo, así como para un
grupo de equipos., dependiendo del proyecto
Contenido de la solicitud

1. Instrucciones del llenado

2. Datos del Solicitante
3. Datos del proyecto
4. Demanda
5. Oferta
6. Inversión
7. Costos
8. Beneficios
9. Información adicional
10. Portada
11. Evaluación
Consideraciones

a. Las características técnicas deben corresponder al tipo de

Unidad Médica, cartera de servicios, necesidades de salud de la
población.
b. Consultar el área médica para determinar los procedimientos
que se realizaran con el equipo.
c. Solicitar el apoyo de áreas financieras y de estadística

Justificación
¿Cuál es la
¿Por qué problemática
avanzado? actual que dio
¿Qué quiero origen a la
hacer con este necesidad?
¿para qué lo
que no pueda
necesito?
¿Por qué lo hacer con el
necesito? otro?
7.2 Principales observaciones en las solicitudes del CDNEM

• Poca claridad en la justificación del proyecto

• El equipo solicitado no corresponde con la cartera de servicios, tipo de

unidad médica o con los modelos de equipamiento.

• La clave de cuadro básico no corresponde con la descripción del

equipo.

• Características técnicas dirigidas a una marca específica.

• Exclusión de Equipos similares en la zona

7.2 Principales observaciones en las solicitudes del CDNEM

• Demanda y productividad sobreestimadas

• Falta de cotizaciones de equipo

• No se incluye la base de cálculo para estimar oferta y demanda del

proyecto

• Definición incompleta de costos

• Beneficios sobrevalorados o duplicados

• Supresión de los costos de operación tales como insumos,

mantenimiento, etc.
7.3 Beneficios del CDNEM

• Contribuye al desarrollo de las capacidades de planeación.

• Promueve el desarrollo armónico entre infraestructura y equipamiento

de unidades médicas.

• Favorece la relación exitosa médico – administrador – responsable del

equipo, por liderazgo conjunto y alineación de metas

• Facilita la gestión de fondos financieros

• Incrementa la accesibilidad para los pacientes

• Mejora la eficiencia de los servicios de salud y el uso racional de los

recursos.
7.4 Seguimiento al CDNEM

Con fundamento en los acuerdos 22 y 23 de la VIII Reunión 2012-

2018, del 27 de noviembre de 2014 del Consejo Nacional de
Salud (CONASA), el CENETEC lleva a cabo el seguimiento de los
equipos certificados
7.4 Seguimiento al CDNEM

1. Confirmar el apego a las recomendaciones establecidas en la

certificación de necesidad de los equipos médicos de alta
tecnología (EMAT) autorizados.

2. Confirmar los ahorros en inversión como efecto de las

recomendaciones emitidas.

3. Corroborar el uso eficiente, seguro y de costo-beneficio de los

recursos autorizados.

4. Monitorear el desempeño de la tecnología a lo largo de su vida útil

y en su caso emitir las recomendaciones para su uso seguro y
eficiente.
7.4 Etapas del seguimiento
• CENETEC envía oficios con formulario de solicitud de
información, a los solicitantes con copia a los responsables
Envío de
oficios del EMAT.

• CENETEC establece contacto con los responsables del EMAT, para

monitorear las respuestas.
Seguimiento a
respuestas

• Con la información tabulada y analizada, se solicita una visita para verificar la

Visita
información.

• Al concluir las visitas de campo, se elabora el reporte con los resultados

Reporte
sobre el nivel de adopción de las recomendaciones del CENETEC

• En su caso se emite un nuevo oficio con recomendaciones del CENETEC

Recomendac para incidir en el uso seguro y eficiente del EMAT
iones

27
8. Dictamen de validación de equipo médico (DVEM)

• Tiene como propósito garantizar que el equipo corresponda a la

cartera de servicios de la unidad y al modelo de atención.
• Confirman la pertinencia de un listado de equipos médicos
propuesto de acuerdo al tipo de unidad médica y la cartera de
intervenciones asociada.

• Se debe solicitar cuando el EM tiene costo unitario menor a 2.2

millones de pesos (antes de IVA).
La cédula para la solicitud del DVEM está disponible en:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/biomedica/dvem.html
8.1 Metodología para el análisis y emisión de DVEM

• Revisión de Plan Maestro de Infraestructura.

• Revisión de correspondencia de claves del Cuadro Básico y

Catálogo de Insumos del Sector Salud, con el nombre del equipo.

• Análisis de costos de los equipos solicitados.

• Cotejo del número de equipos solicitados

vs. la cartera de servicios.

• Verificación del modelo de unidad.

Cédula para DVEM
Formato para DVEM
1. FORMATO DE DVEM

Es indispensable precisar que no se dictaminará el mobiliario de tipo administrativo, equipo de informática, aparatos electrodomésticos, y bienes
de servicios generales, debido a que no corresponde a este Centro Nacional emitir el dictamen correspondiente
Agregar tantas filas como sea necesario

Tipo de Unidad Médica "Nombre" (No. camas)

Instituto o Secretaría de Salud de Entidad Federativa

o Ins. Nal de Salud u H. Gral de Referencia

Fuente de Financiamiento*:
Área donde se Clave de Descripción Costo
No.* Cantidad* Observaciones
instalara el equipo * Cuadro Básico* (Nombre de Cuadro Básico)* unitario*
Área 1 Bien 1
Área 1 Bien 2
Área 1 Bien 3
Área 1 Bien 4
Área 1 Bien 5
Área 1 Bien x
Área 2 Bien 1
Área 2 Bien 2
Área 2 Bien 3
Área 2 Bien 4
Área 2 Bien 5
Área 2 Bien x
Área 3 Bien 1
Área 3 Bien 2
Área 3 Bien 3
Área 3 Bien 4
Área 3 Bien 5
Área 3 Bien x
8.2 Beneficios del DVEM

• Contribuye al desarrollo de las capacidades de planeación.

• Promueve el desarrollo armónico entre infraestructura y

equipamiento de unidades médicas.

• Mejora la eficiencia de los servicios de salud y el uso racional

de los recursos.
8.3 Principales observaciones en las solicitudes del DVEM

• El equipo solicitado no corresponde con la cartera de servicios, tipo de

unidad médica o con los modelos de equipamiento.

• No envían información en el formato

• La clave de cuadro básico no corresponde con la descripción del

equipo, o bien que no tiene clave.

• Inclusión de equipo y mobiliario no médico

• Que la unidad no tiene Plan Maestro de Infraestructura

Finalmente…….. se pretende que el CDNEM y el DTVEM,
como instrumentos para la planeación, promuevan:

• Mejorar la accesibilidad, equidad, calidad de la atención,

seguridad, efectividad y eficiencia de los servicios de salud en
México.

• Mediante el aprovechamiento óptimo de los recursos humanos,

tecnológicos y financieros.

• Para satisfacer las necesidades de salud de nuestra población.

GRACIAS
Lic. Laura Patricia Calvo Bretón

cenetec@salud.gob.mx
www.cenetec.salud.gob.mx
www.sidss.salud.gob.mx

CENETEC-Salud
Organización gubernamental

@CENETEC