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    Medula Suprarrenal

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    Este documento describe la anatomía y función de las glándulas suprarrenales y su papel en la regulación de la presión arterial. Las glándulas suprarrenales constan de una corteza y una médula, que funcionan como órganos endocrinos distintos. La corteza suprarrenal sintetiza mineralocorticoides, glucocorticoides y andrógenos. La médula suprarrenal sintetiza catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina, cuya producción está regulada por el sistema nervioso central. En pac

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    Medula Suprarrenal

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    Este documento describe la anatomía y función de las glándulas suprarrenales y su papel en la regulación de la presión arterial. Las glándulas suprarrenales constan de una corteza y una médula, que funcionan como órganos endocrinos distintos. La corteza suprarrenal sintetiza mineralocorticoides, glucocorticoides y andrógenos. La médula suprarrenal sintetiza catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina, cuya producción está regulada por el sistema nervioso central. En pac

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    MEDULA SUPRARRENAL

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    Este documento describe la anatomía y función de las glándulas suprarrenales y su papel en la regulación de la presión arterial. Las glándulas suprarrenales constan de una corteza y una médula, que funcionan como órganos endocrinos distintos. La corteza suprarrenal sintetiza mineralocorticoides, glucocorticoides y andrógenos. La médula suprarrenal sintetiza catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina, cuya producción está regulada por el sistema nervioso central. En pac

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    GENERALIDADES DEL EJE

    HIPOTALAMO HIPOFISO
    SUPRARRENAL

    CORTEZA SUPRERRENAL (SEGUNDA PARTE) Y MEDULA


    SUPRARRENAL
    HIPERTENSION ENDOCRINA

    Bqca. María Valeria Schmoll


    Sección Endocrinología
    División Laboratorio
    HGA Dr. Ignacio Pirovano
    Presión Arterial (PA)
    PA = VM x RP

    VM: Volumen minuto


    RP: Resistencia Periferica

    PA: es la fuerza que ejerce el corazón


    para perfundir los tejidos.
    La perfusion debe ser la adecuada por lo cual se
    encuentra muy regulada
    Definición:

    Categoria Sistolica Diastolica


    PAS PAD
    Normal < 120 < 84

    Limitrofe 130-139 85-89

    HTA Grado I 140-159 90-99

    HTA Grado II ≥ 160 ≥ 100

    HTA sistólica ≥ 140 < 90


    aislada
    Estadíos o Grados

    ⚫ Estadío/Grado I : Sin complicaciones


    ⚫ Estadío/Grado II: Complicaciones cardiacas (hipertrofia),
    retinianas y renales
    ⚫ Estadío/Grado III: Complicaciones graves, IR,
    ACV,IAM,Insuficiencia cardiaca.
    Clasificacion
    ⚫ Hipertensión esencial: Iatrogénica. Representa 90 –
    95 % de los pacientes.
    ⚫ Hipertensión secundaria: causa conocida:
    - Renal
    - Cardiovascular
    - Enfermedades sistémicas
    - Neurogénicas:
    - Fármacos
    - Endocrinas
    GLANDULAS
    SUPRARRENALES:
    donde estan y quienes son
    repaso ….
    ⚫ En esta clase vamos a habar de los mecanismos
    y la regulación de la producción de los esteroides
    suprarrenales, la función del eje
    hipotalámico-hipofisario-suprarrenal y la
    regulación negativa.
    ⚫ La glándula suprarrenal del adulto es una
    estructura piramidal, con un peso aproximado
    de 4 g, una anchura de 2 cm, una longitud de 5
    cm y un espesor de 1 cm, situada
    inmediatamente encima del riñón,
    FUNCIONAN COMO DOS ORGANOS
    ENDOCRINOS DIFERENTES.
    Es una sola glándula pero FUNCIONAN
    COMO DOS ORGANOS ENDOCRINOS
    DIFERENTES.
    CORTEZA MEDULA
    SUPRARRENAL SE SUPRARRENAL SE
    SINTETIZAN:
    SINTETIZAN:
    1) CATECOLAMINAS:
    1) GLUCOCORTICOIDES
    ADRENALINA,
    2) MINERALOCORTICOIDES NORADRENALINA
    3) ESTEROIDES SEXUALES
    Repaso …. La adrenalina y noradrenalina son monaaminas , reciben el nombre de
    catecolaminas porque en su estructura tiene un grupo catechol
    Aldosterona es un esteroide
    CORTEZA SUPRARRENAL
    ⚫ ZONA GLOMERULAR: 15% DE LA
    CORTEZA. SE SINTETIZAN
    MINERALOCORTICOIDES –
    ALDOSTERONA-

    ⚫ ZONA FASCICULAR: 75 % DE LA
    CORTEZA. SE SINTETIZAN
    GLUCOCORTICOIDES – CORTISOL-.

    ⚫ ZONA RETICULAR: 10 % DE LA
    CORTEZA. SE SINTETIZAN
    ANDROGENOS SUPRARRENALES –
    DHEA, DHEAS, ANDROSTENEDIONA -
    .
    SE SINTETIZA EN LA CELULAS DE LA
    ZONA GLOMERULOSA DE LA CORTEZA
    SUPRARRENAL
    ALDOSTERONA UN MINERALOCORTICOIDE:
    RETIENE SODIO Y AGUA. ELEVA LA PRESION
    ARTERIAL
    ⚫ La aldosterona regula el volumen
    extracelular y la homeostasis del potasio al
    unirse al receptor de mineralocorticoide
    (MR) de la célula epitelial principal del
    conducto colector de la corteza renal. El
    MR activado se transloca hacia el núcleo,
    donde se une al elemento de respuesta a
    glucocorticoide (GRE) y funciona como un
    factor de transcripción. La aldosterona
    aumenta la expresión de cinasa inducible
    por suero y por glucocorticoide (Sgk1), que
    fosforila y desactiva el gen que codifica
    para Nedd4-2), una ubiquitina ligasa que se
    encarga de degradar el canal de sodio
    epitelial (ENaC)
    ¿A quien estudiar?
    ⚫ Hipertensión moderada a Severa.
    ⚫ Hipertensión Resistente(tres fármacos y control
    inadecuado de la HTA).
    ⚫ Hipertensión e hipocalemia espontánea o inducida
    por diurético.
    ⚫ Hipertensión e Incidentaloma suprarrenal.
    ⚫ Hipertensión e historia familiar de HTA de inicio
    antes de los 40 años o ACV antes de los 40 años de
    edad.
    ⚫ Hipertensión en todo paciente con antecedente fliar
    de HAP.
    FUNCIONAN COMO DOS ORGANOS
    ENDOCRINOS DIFERENTES.
    Medula Suprarrenal
    ⚫ Ocupa la porción central de la glándula. Representa
    solo el 10% de su volumen.
    ⚫ Las células se denominan cromafines o
    feocromocitos porque se tiñen de marrón en
    presencia de ac. cromico. Se oxidan a melanina.
    ⚫ Se encuentra inervada por fibras preganglionares
    del sistema nervioso simpático.
    ⚫ Se sintetizan las catecolaminas (noradrenalina o
    Adrenalina), Monoaminas naturalmente
    fluorescentes, sensibles a la luz y fácilmente
    oxidables.
    SINTESIS DE
    CATECOLAMINAS REGULADO POR EL SNC.

    MEDULA
    SUPRARRENAL
    MEDULA SUPRARRENAL
    ⚫ Intervienen en múltiples procesos metabólicos y
    cardiovasculares a través de la unión a Rc. alfa y beta
    adrenérgicos.
    ⚫ Causan vasoconstricción y aumento de la presión
    arterial (alfa 1)
    ⚫ Tienen efectos inotrópicos y cronotrópicos sobre el
    corazón, aumenta la secreción de renina y estimula la
    lipolisis (beta 1).
    ⚫ Intervienen en la relajación del musculo liso
    bronquial, vascular y uterino (beta 2).
    ⚫ Regula el consumo energético y la lipolisis (beta 3)
    MEDULA SUPRARRENAL
    ¿QUE MEDIMOS EN EL LABORATORIO?

    ⚫ CATECOLAMINAS EN SANGRE Y
    ORINA.
    ⚫ PARA LAS MUESTRAS DE ORINA SE
    REQUIERE UNA DIETA PREVIA DE 3
    DIAS AL 4 DIA RECOLECTAR LA ORINA
    DE 24 HS ACIDIFICADA CON HCL 6 N (10
    ML PARA ADULTOS Y 1/100 ML DE
    ORINA PARA NIÑOS)
    ⚫ REFRIGERAR LA MUESTRA.
    ⚫ SE MIDE EN ORINA AVM, ADRENALINA
    Y NORADRENALINA POR HPLC.
    ¿A quien estudiar?
    ⚫ Hipertensión moderada a Severa.
    ⚫ Hipertensión Resistente(tres fármacos y control
    inadecuado de la HTA).
    ⚫ Hipertensión e hipocalemia espontánea o inducida
    por diurético.
    ⚫ Hipertensión e Incidentaloma suprarrenal.
    ⚫ Hipertensión e historia familiar de HTA de inicio
    antes de los 40 años o ACV antes de los 40 años de
    edad.
    ⚫ Hipertensión en todo paciente con antecedente fliar
    de HAP.
    FRENTE A UN PACIENTE CON
    HIPERTENSION ARTERIAL

    ⚫ VAN A DESCARTAR EL ORIGEN ENDOCRINO


    ⚫ SE PIDE EN EL LABORATORIO
    1) ALDOSTERONA EN SANGRE O EN ORINA
    2) ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA
    3) ADRENALINA Y NORADRENALINA EN SANGRE
    O EN ORINA.

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