RCOE5

Abril 2012 Vol.
17 Nº 2
Editorial
originalEs
Carga inmediata de
implantes inmediatos
con prótesis fija de arco
completo: a propósito de
un caso
RCOE
Peñarrocha-Diago MA,
Demarchi CL, Maestre-Ferrín L
y Peñarrocha-Oltra D
Actualización sobre
el virus del papiloma
humano como factor
etiopatogénico y
pronóstico en el carcinoma
oral de células escamosas
Maestre Rodríguez O, Cabrera
Rodríguez J, Mateo Arias J,
Monge Gil F y González García R
Implantes dentales en
pacientes con liquen
plano oral. Revisión de la
literatura a propósito de
tres casos clínicos
Portela Tejedor P
Formación continuada
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e internacionales ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA
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RCOE
REVISTA DEL ILUSTRE CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS DE
ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA
Abril 2012 Vol. 17 Nº 2
SUMARIO
Editorial ........................................................................................................................... .95
originalEs
Carga inmediata de implantes inmediatos con prótesis fija
de arco completo: a propósito de un caso ............................................................ ..97
Peñarrocha-Diago MA, Demarchi CL, Maestre-Ferrín L
y Peñarrocha-Oltra D
Actualización sobre el virus del papiloma humano como factor

etiopatogénico y pronóstico en el carcinoma oral de
células escamosas . ..........................................................................................................105
Maestre Rodríguez O, Cabrera Rodríguez J, Mateo Arias J, Monge Gil F
y González García R
Implantes dentales en pacientes con liquen plano oral.

Revisión de la literatura a propósito de tres casos clínicos ...........................113
Portela Tejedor P
Tests de evaluación ......................................................................................................130
Cursos ................................................................................................................................135
Congresos nacionales e internacionales ............................................................143
normas dE Publicación . ........................................................................................147
ISSN: 1138-123X
RCOE
April 2012 Vol. 17 Nº 2
SUMMARY
Editorial ........................................................................................................................... .95
original articlEs
Immediate loading of immediate implants with full arch fixed
prosthesis: A case report ............................................................................................... .97
Peñarrocha-Diago MA, Demarchi CL, Maestre-Ferrín L
and Peñarrocha-Oltra D
Update on the human papilloma virus as a pathogenic and prognosis

factors in squamous cell carcinoma of the oral cavity . ...................................105
Maestre Rodríguez O, Cabrera Rodríguez J, Mateo Arias J, Monge Gil F
and González García R
Dental implants in patients with oral lichen planus.

Literature review apropos of three cases ..............................................................113
Portela Tejedor P
continuEd Formation
Self-assessment .............................................................................................................130
Courses ..............................................................................................................................135
National and international congresses ...............................................................143
instructions to authors ........................................................................................147
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RCOE, Vol. 17, Nº. 2, Abril 2012
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PRESIDEnTES DE LAS Sociedad Española de Sociedad Española de Odontología

SOCIEDADES CIEnTÍFICAS Gerodontología Infantil Integrada
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Malformaciones Dentofaciales Sociedad Española de Sociedad Española de
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Odontoestomatología Dra. Mª Cruz Andrés Corada
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Odontología Microscópica Odontoestomatológico Estomatológica
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Asociación Iberoamericana de Sociedad Española de Sociedad Española de

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Neuro-Oclusal Odontoestomatología Legal
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ASESORES CIEnTÍFICOS
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y Maxilofacial Dr. Julián López Jiménez
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Craneomandibular y Dolor Orofacial Comunitaria Fernando Espín Galvez
Dr. D. Jose Luis de la Hoz Aizpurua Dr. D. Jose Manuel Roig García Jose Antonio Gil Montoya
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Sociedad Española de Sociedad Española de Odontología
Epidemiología y Salud Pública Oral Computerizada Gladys Gómez Santos
Dr. Elias Casals Peidró Dr. Manuel A. Gómez González Angel-Miguel González Sanz
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Sociedad Española de Ergonomía e Sociedad Española de Odontología Yolanda Jiménez Soriano
Ingeniería Dental del Deporte Carmen Llena Puy
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Sociedad Española de Odontología Rosa Mª López-Pintor Muñoz
Sociedad Española de
Estomatología y Odontología Minimamente Invasiva Antonio López Sánchez
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Sociedad Española para el Estudio Sociedad Española de Angel Martínez Sauquillo
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EDITORIAL RCOE 2012;17(2):95
Virus del papiloma humano y cáncer oral
Los carcinomas de células escamosas son los cánce- las células hospedadoras determina la expresión de las
res más frecuentemente desarrollados en el territorio oncoproteínas virales E6 y E7, las cuales son capaces de
anatómico de la cabeza y el cuello. Entre ellos, los ubica- inactivar el gen supresor tumoral pRb, lo que facilita la
dos en la cavidad oral forman el grupo más numeroso. progresión incontrolada de las células infectadas a través
De hecho, el cáncer oral ocupa un lugar preferente entre del ciclo celular.
los cánceres humanos, constituyendo el 3% de los mis- Podemos, en función de lo antedicho distinguir dos
mos. A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, grupos de pacientes aquejados de cáncer oral. Los que
así como del conocimiento cada vez más exhaustivo podríamos llamar “tradicionales”, habitualmente hom-
de las bases biológicas del cáncer oral, la supervivencia bres mayores de 50 años de edad, con una historia pro-
de los pacientes aquejados de esta enfermedad no ha longada de consumo de tabaco y/o alcohol, portadores
mejorado sustancialmente en los últimos 20 años, de de tumores que expresan elevados niveles del receptor
modo que a los 5 años de su diagnóstico, fallecen entre del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), mutación
el 50% y el 70% de los mismos, debido a recidivas locales del gen p53 y, generalmente, mal pronóstico. Junto a
o regionales, metástasis cervicales o a distancia; o bien ellos, comienza a distinguirse un grupo de pacientes con
a la aparición de segundos cánceres primarios, ya sea cánceres de cabeza y cuello, típicamente más jóvenes
en la propia cavidad oral o en otras localizaciones de que los del grupo anterior, frecuentemente no fuma-
las vías aerodigestivas superiores. El desarrollo de un dores ni bebedores, con tumores localizados preferen-
cáncer oral es un proceso escalonado que requiere la temente en la orofaringe, sin mutaciones del gen p53,
acumulación de alteraciones genéticas y epigenéticas, con sobreexpresión de p16INK4a y un pronóstico más
moduladas por la genética del paciente e influidas por favorable. Un rasgo relevante de este segundo grupo,
factores ambientales. Los principales factores de riesgo es que existe evidencia de que el VPH se transmite por
clásicamente relacionados con la génesis del cáncer oral contactos sexuales, considerándose factores de riesgo el
son el tabaco y el alcohol, cuyo consumo sigue siendo número de parejas sexuales, el inicio de prácticas sexua-
un hallazgo común en la mayor parte de los pacientes. les en edad juvenil, antecedentes de verrugas genitales
Por otra parte, en las últimas décadas ha emergido un y práctica de sexo oral. En los últimos años se han intro-
creciente nivel de evidencia de que una parte de los ducido vacunas contra diversos serotipos del VPH (6,
carcinomas de cabeza y cuello, especialmente de los 11, 16 y 18) para prevenir el cáncer genital y, al menos
localizados en la orofaringe, está asociada con la infec- teóricamente, no existen razones para que estas no sean
ción por el virus del papiloma humano (VPH), específi- eficaces frente a la patología ocasionada por estos virus
camente de algunos serotipos del mismo. Mientras que en otras localizaciones anatómicas. Si se confirmase esta
más del 95% de los carcinomas cervicales uterinos se presunta eficacia, no solo podrían prevenirse los cánce-
relacionan con infecciones por el VPH, la presencia del res relacionados con VPH, sino que además, dispondría-
genoma viral en cánceres orales oscila entre el 10 y el mos de una evidencia adicional sobre la etiología viral de
70% de los casos, dependiendo la frecuencia observada un subgrupo de cánceres de la cabeza y el cuello.
del área geográfica de procedencia de los pacientes, de
la etnia de los mismos y del método de detección viral.
El VPH es un virus DNA que infecta las células de los epi- Juan Carlos de Vicente Rodríguez
telios estratificados. La integración del genoma viral en Director de la RCOE

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ORIGINAL RCOE 2012;17(2):97-100
Carga inmediata de implantes inmediatos con prótesis fija

de arco completo: a propósito de un caso
Peñarrocha-Diago MA*, Demarchi CL**, Maestre-Ferrín L*** y Peñarrocha-Oltra D***
REsumEn
El objetivo de este artículo es describir la técnica de carga inmedia- inmediata. Grunder9 realizó un estudio sobre carga
ta con prótesis fija atornillada de arcada completa, en un paciente inmediata con prótesis fija de arcada completa, en el
desdentado parcial con enfermedad periodontal avanzada, al que que el 72,5% de los implantes eran inmediatos; la tasa
se le extrajeron todos sus dientes, bajo sedación consciente y se de éxito para el total de la muestra fue del 92,3% tras
le colocaron implantes inmediatos en el mismo acto quirúrgico. dos años de seguimiento. Cooper et al.,10 en un estudio
Palabras clave: Implantes dentales inmediatos, alveolo reciente, similar, siendo inmediatos el 63% de los implantes, obtu-
carga inmediata. vieron un éxito del 100% a los 18 meses de seguimiento.
El objetivo de este artículo es describir una técnica
de carga inmediata con prótesis fija atornillada de arco
AbstRACt completo, en un paciente desdentado parcial al que se le
The aim of this paper is to describe the technique of immediate
extrajeron todos sus dientes y se le colocaron implantes
loading with a full-arch fixed screwed prosthesis in a partially
edentulous patient with advanced periodontal disease that had inmediatos en el mismo acto quirúrgico.
all his teeth extracted under conscious sedation and had implants
placed in the same surgical procedure. CAsO ClínICO
Hombre de 57 años de edad, con enfermedad perio-
Key words: Immediate dental implants, fresh sockets, immediate
dontal avanzada en ambos maxilares, acude para rehabi-
loading.
litación con implantes dentales y prótesis fija de arcada
completo. Tras la exploración clínica (Figura 1 A) se reali-
IntROduCCIón zó una radiografía panorámica (Figura 1 B) y se tomaron
La carga inmediata con restauraciones de arcada impresiones y se obtuvieron unos modelos de estudio.
completa sobre implantes inmediatos es una alternati- Se montaron los modelos en un articulador semiajusta-
va de tratamiento viable en los pacientes desdentados ble Whip-Mix 3000® (Whip-Mix Corporation, Louisville,
parciales que requieren la extracción de sus dientes USA) y se realizó un encerado diagnóstico para evaluar
remanentes,1 y evita el uso de una prótesis extraible los parámetros estéticos y la relación de los dientes con
convencional durante el periodo de osteointegración el reborde alveolar (perfiles de emergencia). Se preparó
(4-6 meses). 2,3 una guía quirúrgica y se tomó un registro de oclusión
La tasa de éxito de los implantes colocados en hueso céntrica en cera.
maduro y cargados de forma inmediata varía entre el 80
y el 100%; 3-8 sin embargo, aún no ha sido establecida PROCEdImIEntO quIRúRgICO
la tasa de éxito de los implantes inmediatos con carga La cirugía se realizó bajo sedación consciente
intravenosa con propofol 1% (Diprivan, Astra Zeneca
Farmacéutica España S.A., Madrid, España) y midazo-
*Profesor Asociado del Máster de Cirugía e Implantología Oral. lam; y con anestesia local (articaína 4 % con epinefrina
Facultad de Medicina y Odontología de Valencia
**Alumno del Doctorado de Cirugía e Implantología Oral. Facultad de 1:100000).
Medicina y Odontología de Valencia Se procedió a la extracción de todos los dientes
***Alumno del Máster de Cirugía e Implantología Oral. Facultad de remanentes de forma atraumática (Figura 1 C) y se
Medicina y Odontología de Valencia
colocaron 14 implantes Sweden&Martina (Due Carrare,
Correspondencia autor: Dra. María Peñarrocha, Cirugía Bucal, Clínicas
odontológicas. C/ Gascó Oliag 1, 46021 Valencia (España). Italia); 8 situados en el maxilar superior (3 inmediatos y 5
Correo electrónico: maria.penarrocha@uv.es no inmediatos) y 6 situados en la mandíbula (4 inmedia-
tos y 2 no inmediatos) (Figura 1 D). Se evaluó la estabili-

98 Carga inmediata en implantes inmediatos: Peñarrocha-Diago MA et al.
A B C
D E F
G H I
Figura 1
Carga inmediata de arco completo superior e inferior: A. Imagen clínica previa. B. Ortopantomografía preoperatoria. C. Alveolos postex-
tracción. D. Inserción de un implante Sweden & Martina. E. Implantes colocados y sutura en el maxilar superior. F. Implantes colocados
y sutura en mandíbula. G. Prótesis de carga inmediata superior. H. Prótesis de carga inmediata inferior. I. Prótesis superior e inferior en
oclusión. J. Ortopantomografía postoperatoria.

Carga inmediata en implantes inmediatos: Peñarrocha-Diago MA et al. 99
A B C
Figura 2
Prótesis definitivas de arco completo superior e inferior. A. Cicatrización de la encía maxilar con 2 meses de postoperatorio. B.
Cicatrización de la encía mandibular con 2 meses de postoperatorio. C. Ortopantomografía a los 12 meses. D. Prótesis superior e inferior
en oclusión.
dad primaria con el dispositivo de análisis de frecuencia retiró a los 7 días. El paciente se mostró muy satisfecho
de resonancia Osstell ISQ® (Integration Diagnostics AB, desde el punto de vista estético y funcional, refirió haber
Gothengurg, Sweden); en todos los implantes se consi- sentido poco dolor y no presento inflamación durante
guió una estabilidad primaria superior a 60 ISQ, adecua- el periodo postoperatorio. El dolor se registró en una
da para realizar la carga inmediata. escala analógica visual del 1 al 10.
La prótesis definitiva se empezó a confeccionar a
FAsE PROtésICA partir de las 8 semanas de la colocación de los implantes
Se atornillaron los postes de impresión y se recolo- (Figura 2). A los 12 meses de la carga se realizó un control
caron los tejidos blandos suturando con seda 3/0. Los clínico y radiográfico. Las imágenes radiográficas pano-
postes se ferulizaron y unieron a la guía quirúrgica con rámicas fueron calibradas con CliniView® (Version 5.1
resina acrílica autopolimerizable para provisionales. program, Instrumentarium Imaging, Tuusula, Finlandia).
Cuando la resina fraguó, se desatornillaron los pos- Para realizar las mediciones, se determinaron dos puntos
tes para retirar la impresión y se colocaron pilares de de referencia en la unión entre el implante y la restau-
cicatrización (Figura 1 E y F). Se prescribió amoxicilina ración protésica, uno en mesial y otro en distal. Estos
+ acido clavulánico (875/125 mg, 3 veces al día, 7 días), puntos son visibles y localizables en las radiografías
ibuprofeno (600 mg, 3 veces al día, 3 días) y enjuagues panorámicas.11 Se trazó una recta que unía los dos pun-
de clorhexidina al 0,12%. tos de referencia, considerando este eje como altura 0.
Las prótesis fueron atornilladas a las 24 horas, con Para determinar la perdida ósea, una línea perpendicular
tornillos cortos de prótesis y con un torque de 15 N-cm fue trazada en mesial y distal del implante, desde ese eje
(Figura 1 G y H). Se comprobó la oclusión (máxima inter- al contacto con el hueso más coronal. La diferencia entre
cuspidación, lateralidades y protusión) para ajustar una los valores encontrados en las dos mediciones (coloca-
oclusión mutuamente protegida con función de grupo ción de la prótesis y al año de la carga) fue usada para
(Figura 1 I). La adaptación marginal de la restauración se calcular la perdida ósea en mesial y distal del implante,
controló con una ortopantomografía. tomando la mayor de las dos como valor de referencia.12
El paciente fue instruido para mantener una buena Se encontró una pérdida ósea media de 0,56±0,23mm.
higiene oral con ayuda de un irrigador, y se suprimieron en los implantes inmediatos y de 0,68±0,17mm. en los
los alimentos sólidos durante 6 semanas. La sutura se colocados en hueso maduro.

100 Carga inmediata en implantes inmediatos: Peñarrocha-Diago MA et al.
dIsCusIón tesis provisional durante los 2 primeros meses. En este

Este artículo describe la rehabilitación de un paciente caso, de acuerdo con el protocolo de Szmukler-Moncler
mediante implantes inmediatos cargados de manera et al.,17 después de retirar los puntos, la prótesis no fue
inmediata con prótesis fija de arco completo superior retirada durante el periodo de osteointegración para evi-
e inferior. No existen muchos estudios en la literatura tar un exceso de micromovimientos prejudiciales.
sobre carga inmediata con prótesis de arcada completa
en implantes inmediatos, y los que hay son en la man- bIblIOgRAFíA
díbula.1,10 Cooper et al.,10 realizaron carga inmediata en 1. Peñarrocha M, Boronat A, Garcia B. Immediate loading of immediate
10 pacientes parcialmente desdentados a los que se mandibular implants with a full-arch fixed prosthesis: a preliminary
study. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67:1286-1293.
les extrajeron sus dientes inferiores y se les colocaron 2. Misch CM. Immediate loading of definitive implants in the edentulous
54 implantes interforaminales, de los cuales 34 fueron mandible using a fixed provisional prosthesis: The denture conversion
inmediatos; 48 implantes se cargaron de forma inme- technique. J Oral Maxillofac Surg. 2004;62:106-115.
3. Drago CJ, Lazzara RJ. Immediate occlusal loading of Osseotite implants
diata con prótesis fijas de resina, resultando en una tasa in mandibular edentulous patients: A prospective observational report
de éxito de los implantes del 100%, a los 18 meses de with 18-month data. J Prosthod. 2006;15:187-194.
seguimiento. Grunder9 realizó carga inmediata de arco 4. Gallucci GO, Bernard JP, Bertosa M, et al. Immediate loading with
fixed screw-retained provisional restorations in edentulous jaws: The
completo en 5 maxilares y 5 mandíbulas rehabilitados pickup technique, Int J Oral Maxillofac Implants. 2004;19:524-533.
con 91 implantes (66 inmediatos), obteniendo un éxito 5. Morton D, Jaffin R, Weber HP. Immediate restoration and loading
del 92,3% a los 24 meses. of dental implants: Clinical considerations and protocols. Int J Oral
Maxillofac Implants. 2004;19:103-108.
En este caso se colocaron 14 implantes (7 inmediatos 6. Castellon P, Blatz M, Block M, et al. Immediate loading of dental
y 7 en hueso maduro), encontrándose un 100% de éxito implants in the edentulous mandible. J Am Dent Assoc. 2004;135:
a los 12 meses de la carga. Wolfinger et al.13 no encontra- 1543-1549.
7. Chiapasco M. Early and immediate restoration and loading of implants
ron diferencias entre las tasas de éxito de los implantes in completely edentulous patients. Int J Oral Maxillofac Implants.
inmediatos y los no inmediatos; al igual que Degidi 2004;19:76-91.
et al.,14 que realizaron carga inmediata en la arcada 8. Malo P, Rangert B, Nobre M. “All-on-four” immediate-function concept
with Bränemark system implants for completely edentulous mandibles:
superior con 175 implantes inmediatos y 213 en hueso A retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res. 2003;5:2-9.
maduro y no encontraron diferencias entre ambos tipos 9. Grunder U. Immediate functional loading of immediate implants in
de implantes. edentulous arches: Two-years' results. Int J Periodontics Restorative
Dent. 2001;21:545-551.
En estudios de dolor y inflamación tras la colocación 10. Cooper L, Rahman A, Moriarty J, et al. Immediate mandibular rehabili-
de implantes dentales,15,16 los autores encontraron un tation with endosseous implants: Simultaneous extraction, implant pla-
pico máximo de dolor entre las 6-12 horas de la interven- cement, and loading. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002 ;17:517-525.
11. Kullman L, Al Asfour A, Zetterqvist L, Andersson L. Comparison
ción, donde la mayoría de los pacientes tuvo un dolor of radiographic bone height assessments in panoramic and intraoral
leve. En este caso, el paciente refirió haber sentido poco radiographs of implant patients. Int J Oral Maxillofac Implants.
dolor postoperatorio (valor de 3 en una escala analógica 2007;22:96-104.
12. Peñarrocha M, Carrillo C, Boronat A, Peñarrocha Mª. Retrospective
visual del 1 al 10). study of 68 implants placed in the pterygomaxillary region using drills
De acuerdo con lo que recomienda el consenso sobre and osteotomos. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24:720-726.
carga inmediata,5 debe hacerse un esfuerzo para reducir 13. Wolfinger G, Balshi T, Rangert B. Immediate functional loading of
Branemark system implants in edentulous mandibles: Clinical report of
la influencia del cantilever, mediante el uso de un núme- results of developmental and simplified protocols. Int J Oral Maxillofac
ro adecuado de implantes y optimizando su distribución; Implants. 2003;18:250-257.
así, en el caso presentado se colocaron dos implantes en 14. Degidi M, Piattelli A, Felice P, et al. Immediate functional loading
of edentulous maxilla: A 5-year retrospective study of 388 titanium
la posición de los segundos molares inferiores, de modo implants. J Periodontol. 2005;76:1016-1024.
que se eliminó el cantilever distal de la prótesis. 15. Tarnow DP, Emtiaz S, Classi A. Immediate loading of threaded
Gallucci et al.4 retiraban las prótesis provisionales implants at stage 1 surgery in edentulous arches: Ten consecutive case
reports with 1- to 5-year data. Int J Oral Maxillofac Implants. 1997;12:
de carga inmediata cada dos semanas, para valorar la 319-324.
estabilidad de los implantes y el estado de los tejidos 16. Balshi SF, Allen FD, Wolfinger G, et al. A resonance frequency analysis
blandos; y concluyeron que la retirada de la prótesis assessment of maxillary and mandibular immediately loaded implants.
Int J Oral Maxillofac Implants. 2005;29:584-594.
durante la fase de curación no perjudicaba la osteointe- 17. Szmukler-Moncler S, Piattelli A, Favero GA, et al. Considerations pre-
gración de los implantes. Otros autores15-17 desaconsejan liminary to the application of early and immediate loading protocols in
la manipulación de la prótesis durante el periodo de dental implantology. Clin Oral Implants Res. 2000;11:12-25.
18. Guarinos J, Peñarrocha M, Sanchis JM, Torrella F. Estudio del dolor
osteointegración para evitar micromovimientos perju- y la inflamación en 70 pacientes tras la colocación de 163 implantes
diciales; Balshi et al.,16 realizaron carga inmediata en 276 dentales. RCOE. 1998;3:229-233.
implantes (164 superiores y 112 inferiores), y observaron 19. Gonzáles Santana H, Peñarrocha Diago M, Guarinos Carbó J, Balaguer
Martinéz J. Estudio del dolor y la inflamación en 41 pacientes tras la
que el valor ISQ disminuía desde el día de la cirugía hasta colocación de 131 implantes dentales. Med Oral Patol Oral Cir Bucal.
el tercer mes, por lo que recomiendan no retirar la pró- 2005;10:258-261.

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ORIGINAL RCOE 2012;17(2):105-110
Actualización sobre el virus del papiloma humano como

factor etiopatogénico y pronóstico en el carcinoma oral de
células escamosas
Maestre Rodríguez O*-**, Cabrera Rodríguez J***, Mateo Arias J**, Monge Gil F**-**** y González García R**
REsumEn clinical management and the impact on the epidemiological profi-

El cáncer orofaríngeo ha experimentado un aumento de su inci- le that the infection is representing.
dencia durante los últimos 20 años en contraste con el ligero
descenso global del carcinoma de células escamosas de cabeza y Key words: Human papilloma virus, cancer, oral, prognosis, etio-
cuello. Dicho aumento se ha producido en un subgrupo de pacien- logy.
tes con unas características diferentes al perfil clínico habitual,
fundamentalmente más jóvenes y con baja exposición a alcohol
y tabaco. La relación entre el carcinoma de células escamosas y IntROduCCIón
ciertas cepas del virus del papiloma humano no sólo es un hecho El carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello
constatado en los últimos años, sino que además ha originado un es el sexto tumor sólido más frecuente. El 48% de los
cambio en el perfil molecular, epidemiológico y clínico. El objetivo mismos, lo que representa aproximadamente el 4% del
de este artículo es aportar una amplia revisión bibliográfica reali- total de tumores, se localiza en cavidad oral.1 La inci-
zada sobre los trabajos más recientes que relacionan el carcinoma
de células escamosas oral con la infección por el virus del papiloma dencia del carcinoma oral de células escamosas (COCE)
humano. Asimismo, pretendemos plantear las tendencias en su en pacientes jóvenes y sobre todo, los de localización
manejo clínico y la repercusión en el perfil epidemiológico que lingual, está experimentando un aumento, tanto en los
dicha infección está representando. Estados Unidos como en Europa.2-7
Clásicamente, el cáncer oral se ha relacionado con el
Palabras clave: Virus papiloma humano, cáncer, oral, pronóstico,
etiología. abuso de alcohol y tabaco como principales factores de
riesgo, pero hasta un 20% de los casos se desarrollan en
pacientes con mínima exposición a tabaco y/o alcohol,8
AbstRACt lo que ha sugerido en los últimos años otros posibles
The oropharyngeal cancer incidence has increased over the past factores etiopatogénicos, entre ellos la infección por el
20 years in contrast to the slight overall decrease of squamous
virus del papiloma humano (VPH). Ante este cambio
cell carcinoma of head and neck. This increase has occurred in a
subgroup of patients with different characteristics to the usual epidemiológico, la mayoría de investigaciones recientes
clinical profile, mainly younger and low exposure to alcohol and se centran en la infección por el VPH y su asociación con
smoke. The relationship between squamous cell carcinoma and el cáncer oral.7-9
certain strains of human papilloma virus is not only a fact in recent Las primeras hipótesis sobre la etiopatogenia infec-
years, also caused a change in the molecular, epidemiological and
ciosa surgieron tras la constatación de los elevados
clinical profile. The aim of this paper is to provide an extensive lite-
rature review on recent work linking oral squamous cell carcinoma índices de cáncer oral, en comparación con el resto de
with human papillomavirus infection. Also, try to create trends in tumores, que se desarrollan en pacientes inmunode-
primidos por diferentes causas como trasplantados,
infección por HIV y anemia de Fanconi. Posteriormente,
*Médico especialista en Estomatología. en 1983, Syrjänen et al.10 hallaron en un 40% de cánceres
**Cirujano Oral y Maxilofacial. Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. de cavidad oral hallazgos histológicos y morfológicos
Hospital Universitario Infanta Cristina. Badajoz.
***Médico especialista en Oncología Radioterápica. Servicio de
similares a los de otras lesiones asociadas al HPV, siendo
Oncología Radioterápica. Hospital Universitario Infanta Cristina. ésta la primera referencia encontrada que relaciona a
Badajoz. dicho virus y el cáncer oral. Desde entonces han sido
****Jefe de Servicio. Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital
Universitario Infanta Cristina. Badajoz.
crecientes la evidencias que apoyan el papel del VPH en
Correspondencia autor: Hospital Universitario Infanta Cristina
el cáncer oral.2,11-13
Avenida de Elvas s.n. 06006 Badajoz El VPH constituye uno de los grupos virales más
Correo electrónico: oscar@maxilodental.com frecuentes en el mundo que afectan a piel y mucosas,
sumando más de 80 serotipos. La mayor parte de ellos

106 Actualización sobre el virus del papiloma humano como factor etiopatogénico: Maestre Rodríguez O et al.
no suponen un riesgo para la salud y son fácilmente tra- modo bloqueada la muerte celular programada. Por
tables. Existen otras variantes del VPH que se transmiten tanto, si el gen p53 resulta dañado o bien la proteína del
por vía sexual y pueden llegar a representar un problema mismo nombre es degradada por la oncoproteina E6, los
grave de salud al ser oncogénicos. Se reconoce que dos procesos de reparación del ADN y de apoptosis no se
serotipos de la vía genital en particular, el VPH-16 y VPH- desencadenan, dando origen al proceso tumoral.
18, originan hasta el 95% de los cánceres cervicouterinos Por otro lado, la oncoproteína E7 origina la pérdida
y anogenitales. de la proteína supresora de tumores Rb sintetizada por el
Tras la amplia revisión realizada sobre el VPH y el gen del mismo nombre. Esta pérdida deriva en la acumu-
COCE hemos resumido y agrupado los datos más recien- lación intracelular de la proteína p16, alterándose la nor-
tes y relevantes publicados en los últimos años sobre mal progresión del ciclo celular a través de la ciclina D1.
esta aptología. Aunque el proceso oncogénico del VPH es en reali-
dad algo más complejo, lo que pretendemos resaltar es
EtIOpAtOgEnIA que se trata de un mecanismo diferente, representado
La mayor parte de los cánceres orales se desarrollan una entidad biomolecular distinta, en la que no existen
a expensas de los queratinocitos, hecho similar a los mutaciones genéticas sino alteraciones epigenéticas
cánceres de cuello uterino y anogenitales. La mucosa de donde en lugar de existir una mutación en los dos prin-
la cavidad oral es en el plano celular de estructura muy cipales genes supresores de tumores implicados en el
similar a la de la vagina y cérvix uterino. Dichos órganos cáncer oral (p53 y Rb), el VPH provoca el bloqueo de
tienen el mismo tipo de células epiteliales que son el dichos genes a través de la sobreexpresión de dos onco-
objetivo diana del VPH-16 y VPH-18. proteínas (E6 y E7).
El VPH es un virus DNA, no envuelto, de doble cade-
na, clásicamente asociado a verrugas cutáneas y geni- EpIdEmIOlOgíA y pREvAlEnCIA dEl vpH
tales. Hasta la fecha se han identificado en torno a 100 En El CánCER ORAl
serotipos diferentes. De todos ellos, aproximadamente Respecto a los factores epidemiológicos asociados
15 serotipos están considerados de alto riesgo para el al VPH, el mayor volumen de información proviene del
desarrollo de neoplasias, fundamentalmente el VPH-16 reciente estudio retrospectivo realizado por Chaturvedi
y el VPH-18. Dichos virus infectan las células basales del et al.2 donde se analizaron datos del U.S National Cancer
epitelio a través de microabrasiones en piel o mucosas. Institute desde 1973 al 2004. Se incluyeron 17.625
La principal diferencia estructural que conduce a una pacientes VPH-positivos y cánceres de base de lengua,
mayor predilección del VPH por orofaringe en lugar amígdala, orofaringe y anillo de Waldeyer. Por otro lado,
de otras localizaciones en cavidad oral, parece ser que se analizaron 28.144 carcinomas VPH-negativos localiza-
es la existencia de un epitelio estratificado más denso, dos en lengua, encía, suelo de boca, paladar y cavidad
además de la existencia de las invaginaciones crípticas oral sin otra especificación. Se excluyeron las siguientes
características que exponen dicho epitelio en esta loca- localizaciones: nasofaringe, glándulas salivales, hipofa-
lización. ringe, parafaringe y cavidad oral mal definida. En dicho
Son numerosas las investigaciones que han compa- estudio se observó, en el grupo VPH positivo, una menor
rado el modelo de expresión genética en cánceres VPH- edad de presentación (P<0,001) y un aumento de su
positivos versus VPH-negativos, hallándose sustanciales incidencia entre 1973 y 2004 (P<0,001). En contraste, se
diferencias que sugieren se trata de una entidad biomo- detectó un descenso en los carcinomas VPH-negativo
lecular distinta.14-17 entre 1983 y 2004. Anaya-Saavedra et al.18 en un reciente
El ADN viral sintetiza dos proteínas estructurales, L1 estudio casos-controles (2008) observaron que el cáncer
y L2, las cuales conforman la capside viral. Además, el VPH-positivo se desarrolla con más frecuencia en meno-
genoma viral sintetiza otras 6 proteínas no estructurales, res de 50 años, de estatus socioeconómico alto, buena
entre ellas dos oncoproteínas, E6 y E7, las cuales están salud oral y estado nutricional y con mínima exposición
aumentadas en las cepas VPH de alto riesgo. a alcohol y/o tabaco, pero gran exposición a marihuana,
El gen p53 sintetiza una proteína con el mismo nom- sexo oral y múltiples contactos sexuales. Otros autores
bre la cual se activa cuando la célula va a dividirse. Si el también han observado en dicho grupo una menor
material genético de la célula está dañado, la proteína incidencia de metástasis linfáticas y que este tipo de
p53 lo detecta e intenta repararlo, pero si la lesión es tumores se desarrollan sobre todo en amígdala y tercio
grave, facilita que se pongan en marcha mecanismos posterior de lengua.19-21
de apoptosis o muerte celular programada para evitar la En relación al consumo de marihuana, Gillespie et al.8
proliferación de esa clona celular. hallaron una correlación estadísticamente significativa
La oncoproteína E6 origina la degradación de la entre el consumo de marihuana y cáncer oral pero tan
proteína p53 supresora de tumores, quedando de este sólo en el grupo VPH-positivo.

Actualización sobre el virus del papiloma humano como factor etiopatogénico: Maestre Rodríguez O et al. 107
En definitiva, los datos epidemiológicos sugieren que medades como la papilomatosis respiratoria recurren-
el COCE relacionado con el VPH está aumentando preci- te está asociada a la transmisión perinatal del VPH.
samente en un momento en el que la incidencia total del Aunque la posibilidad de la autoinfección en mujeres
cáncer de cabeza y cuello está disminuyendo22,23 y que, con infección cervical por VPH es un tema controverti-
además, lo hace en un subgrupo clínico de pacientes do aún en estudio, la vía sexual incluyendo la felación
más jóvenes y con baja o nula exposición a alcohol y/o y el cunnilingus se ha convertido en la principal hipó-
tabaco. tesis de infección.34-36 Ya es un hecho reflejado en la
Según otros trabajos que analizan la prevalencia del bibliografía la presencia del VPH con más frecuencia
VPH en el cáncer oral, éste ha resultado un dato muy en pacientes afectos de cáncer oral y que han tenido
variable en función sobre todo de la técnica de labora- numerosas parejas sexuales que incluyen el sexo oral
torio empleada, la localización de la muestra y los seroti- entre sus prácticas habituales18,19, aunque la transmi-
pos analizados, aunque está claro que el más prevalente sión boca-boca a través de la saliva podría ser posible y
coincidiendo en ello estudios relevantes es el VPH-16 no debería ser excluida.37 Desde el inicio de la epidemia
con tasas cercanas al 80%.13,24-26 del HIV la práctica del sexo oral, sobre todo entre ado-
En relación a las pruebas diagnosticas existen lescentes, ha ido en aumento al considerarse como una
numerosas técnicas de laboratorio validadas para la forma de sexo seguro, lo cual justifica el aumento en la
detección del VPH pero la técnica estándar más acep- prevalencia actual del VPH.
tada para el tipaje viral es la secuenciación de ADN por La mayoría de estas infecciones desaparecen en unos
pirosecuencia.11,27 9 meses y gran parte de ellas corresponden a subtipos
Kreimer et al.28 presentan un metaanálisis sobre 60 de bajo riesgo38,39 y se asocian a lesiones benignas,
artículos que englobaban en total 5.046 casos de car- aunque si se produce la combinación de un subtipo de
cinoma de células escamosas de cabeza y cuello de 26 riesgo (VPH 16 y 18) y la persistencia viral en el tiempo
países diferentes. La prevalencia del VPH fue del 35,6% por fallo en la defensa inmune, existe un riesgo cons-
para orofaringe, 23,5% en cavidad oral y 24% en laringe. tatado de desarrollar un cáncer oral. Syrjänen et al.40
En otro metaanálisis más reciente publicado en el 2008 en su amplio metanaálisis (4.768 casos), consideran al
se estimó una prevalecia del 34,5% para las localizacio- VPH como factor de riesgo individual para el desarrollo
nes de orofaringe (incluyendo cavidad oral) y laringe.29 de un cáncer oral con una odds ratio (OR) de 3,7 a 5.4.
Según otro metanálisis, Ragin et al.30 estimaron una pre- D´Souza et al.11 presentaron resultados similares en un
valencia del 32% y Dahlstrom et al.31 del 40% pero sólo estudio casos-controles en el que se observaron que un
para el VPH-16. elevado número de contactos sexuales vaginales (más
de 26) y que haber tenido 6 o más parejas de sexo oral, se
mECAnIsmO dE tRAnsmIsIón y RIEsgO asociaban con un mayor riesgo de desarrollar un cáncer
dE CánCER ORAl En pACIEntEs sAnOs oral (OR 3.1 y 3.4 respectivamente), todo ello debido a
La infección puede adquirirse en diferentes etapas priori a la mayor prevalencia del VPH en este subgrupo
tempranas de la vida, ya que se ha demostrado la pre- de pacientes.
sencia de este virus en un 6% de la población infantil,
hasta un 13% en adolescentes y en el 23% de la pobla- vpH COmO fACtOR pROnóstICO IndIvIduAl
ción adulta.32 Cada tipo de VPH se encuentra asociado En El CánCER ORAl
con el desarrollo de lesiones específicas que se localizan El primer estudio que considera al VPH como factor
en diferentes zonas anatómicas del epitelio escamoso pronóstico individual se publicó en 2000 por Guillison
cutáneo y mucoso. Los VPH se han clasificado en dos et al.41 Desde entonces son numerosos los estudios
grandes grupos basados en el tipo y pronóstico de la que respaldan el mejor pronóstico en este subgrupo de
lesión que son capaces de inducir tras la infección, virus pacientes presentando una mayor supervivencia, mejor
de alto y bajo riesgo. El ADN de los virus de bajo riesgo respuesta a la radioterapia, e incluso mayores tasas de
se integra de forma episomal extracromosómico (plás- respuesta a la inducción quimioterápica.3,28,42-48
mido), mientras que los de alto riesgo integran su ADN Según un reciente metaanálisis, Ragin et al.30 con-
en los genes de la célula huésped. firmaron un menor riesgo de muerte en los pacientes
Son diversas las teorías que se han propuesto en VPH-positivos. Estos autores evaluaron el impacto de la
relación al mecanismo de transmisión del VPH, que infección por el VPH y el tiempo libre de enfermedad y
incluyen la transmisión perinatal a través del canal del supervivencia. Los pacientes VPH-positivos con cáncer
parto33, la autoinoculación a través de las manos y la orofaríngeo presentaban una reducción de riesgo de
vía sexual, especialmente la práctica de sexo oral.34 muerte del 28% y un mayor intervalo libre de enferme-
La transmisión perinatal del VPH en neonatos ha sido dad comparados con aquellos que eran VPH-negativos.
reflejada en varios estudios, demostrando que enfer- Estos datos sólo fueron estadísticamente significativos

para los carcinomas orofaríngeos y no en otras localiza- do en toda Europa campañas de prevención secundaria
ciones de cabeza y cuello. con vacunas frente al VPH con el fin de reducir la inci-
Klozar et al. (2008) en un estudio prospectivo con dencia del cáncer de cérvix y de condilomas genitales y
96 pacientes afectos de carcinoma de células esca- perianales. Se cree que estas campañas de vacunación
mosas orofaríngeo y laríngeo estadíos III y IV tratados pudieran tener repercusiones más amplias más allá del
con quimioterapia y radioterapia, observaron una cáncer de cérvix, incluyendo la reducción de ciertos
mayor supervivencia a los dos años del 95 vs 62% para cánceres orales. Esto ha hecho que numerosos investi-
pacientes VPH-positivos y VPH-negativos, respectiva- gadores aboguen por la vacunación en ambos sexos.60
mente.49 Aunque pueda ser prematuro imaginar que la vacuna
Por tanto, se estima que los cánceres VPH inducidos del VPH pueda prevenir el desarrollo de algunos COCE,
presentan un menor riesgo de mortalidad y recurren- esta hipótesis por el momento tan sólo representa una
cia de hasta, según algunos autores, del 28 y 49%, esperanza con importantes implicaciones para la salud
respectivamente.45 Algunos autores como Kong et al.50 pública.
consideran a la infección por VPH un factor pronóstico
individual. Aunque dicho estudio está basado en una COnClusIOnEs
muestra reducida, está en concordancia con las líneas de La incidencia del carcinoma de células escamosas de
investigación actuales. cabeza y cuello ha experimentado un ligero descenso
Una de las principales razones de la elevada morta- durante las últimas tres décadas en contraste con el
lidad del carcinoma de células escamosas de cabeza y aumento de los originados en orofaringe y cavidad oral.
cuello es el desarrollo de tumores segundos primarios. La presencia del VPH en los cánceres de cavidad oral es
Dos recientes estudios sugieren que pacientes con cán- cada vez mayor y los datos más recientes apoyan la etio-
cer oral VPH-positivos presentan menor incidencia de logía viral como causa de la existencia de un subgrupo
tumores segundos primarios cuando se comparan con clínico de pacientes. Diferentes evidencias señalan al
los VPH-negativos.42,51 En estos estudios, los índices de VPH como factor pronóstico individual favorable, aso-
tumores segundos primarios en el grupo VPH-positivo ciado a una mayor supervivencia y mejor respuesta a
son del 0-2,2% frente al 10,2-13% de los VPH-negativos, la radioterapia y quimioterapia. Por tanto, la detección
esto se cree es debido a la persistencia de factores candel virus VPH debe realizarse de forma sistemática en
cerígenos y alteraciones genéticas presentes en el grupo pacientes afectos de un COCE, pues es un factor pro-
VPH no inducido.2 nóstico más, e incluso en casos muy seleccionados, nos
Además de lo anterior, existen otras hipótesis que podría llevar a un tratamiento individualizado, debido a
justifican el mejor pronóstico en este subgrupo de que tanto la biología y el pronóstico de los COCE VPH-
pacientes, algunas de ellas de gran solidez, como son positivos parece ser diferente.
la mejor respuesta inmune a nivel tumoral, la ausencia
de campo de cancerización, el menor grado de hipoxia bIblIOgRAfíA
tumoral, la baja expresión de receptores de factores 1. Black RJ, Bray F, Ferlay J, Parkin DM. Cancer incidence and mortality
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la relación entre el VPH y la baja expresión de EGFR es trends for human papillomavirus related and unrelated oral squamous
controvertida, según las series más amplias y recientes cell carcinomas in the United States. J Clin Oncol. 2008;26:612-619.
3. Harris SL, Kimple RJ, Hayes DN, Couch ME, Rosenman JG. Never-
se ha confirmado una relación inversamente propor- smokers, never-drinkers: Unique clinical subgroup of young patients with
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miento individualizado en el cáncer oral VPH-positivo. 6. Dahlstrand H, Näsman A, Romanitan M, Lindquist D, Ramqvist
Dicho planteamiento, que en la actualidad resulta muy T, Dalianis T. Human papillomavirus accounts both for increased
controvertido, emplearía biomarcadores moleculares incidence and better prognosis in tonsillar cancer. Anticancer Res.
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que incluyen la infección por el VPH para crear un perfil
7. Goon PK, Stanley MA, Ebmeyer J, et al. HPV & head and neck cancer:
tumoral individual que sería usado en aras de guiar las a descriptive update. Head Neck Oncol. 2009;1:36.
decisiones terapéuticas en base al conocimiento sobre 8. Gillespie MB, Rubinchik S, Hoel B, Sutkowski N. Human
la respuesta a diferentes terapias.8,59 Papillomavirus and Oropharyngeal Cancer: What You Need to Know
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Otro tema de gran actualidad es el empleo de vacu- 9. Herrero R, Castellsagué X, Pawlita M, et al. IARC Multicenter Oral
nas frente al VPH. En los últimos años se han desarrolla- Cancer Study Group. Human papillomavirus and oral cancer: the

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ORIGINAL RCOE 2012;17(2):113-123
Implantes dentales en pacientes con liquen plano oral.

Revisión de la literatura a propósito de tres casos clínicos
Portela Tejedor P
REsumEn
El liquen plano oral (LPO) es una enfermedad inflamatoria crónica cómo se inicia la lesión de LPO y qué factores deter-
de la piel y la mucosa oral de origen autoinmune. Se ha sugerido minan la susceptibilidad individual.1 Se ha relacionado
que en los pacientes con LPO, la capacidad del epitelio de adherir- con fármacos, materiales dentales, infecciones, estrés y
se a la superficie de titanio de los implantes está alterada. Se pre- tabaquismo entre otros.2
sentan tres casos clínicos de pacientes con LPO que fueron reha- McCartan revisando estudios de prevalencia del LPO,
bilitados con implantes dentales. Se aporta el diagnóstico clínico
e histológico de LPO e imágenes radiográficas de los implantes. estima una prevalencia global estandarizada del 1,27%
A propósito de los casos y con el fin de conocer la evidencia sobre la (0,96% en varones y 1,57% en mujeres). Es una lesión
indicación de implantes en pacientes con LPO, se revisó la literatura. infrecuente en menores de 15 años de edad.3
Se localizaron ocho artículos: diez casos y un estudio prospectivo. El LPO se presenta con distintas formas clínicas, que
La presencia de LPO no contraindica la rehabilitación con implan- han llevado a múltiples clasificaciones. Silverman (1985),
tes. Las complicaciones de los implantes son similares a los pacien-
tes que no tienen ésta afectación de la mucosa oral. consideró tres formas reticular, atrófico y erosivo,4 y
Bagán (1992) dos, reticular y atrófico-erosivo con o sin
Palabras clave : Liquen plano oral, implantes dentales. lesiones reticulares concomitantes.5 La forma reticular
es la más común y se manifiesta como estrías (estrías
de Wickham), pápulas o placas blanquecinas que no se
AbstRACt
desprenden con el raspado. Suele localizarse en la región
Oral lichen planus (OLP) is a chronic inflammatory disease of the
skin and oral mucosa of autoimmune origin. It has been suggested posterior de la mucosa yugal, bilateral y simétricamente.
that in patients with OLP, the ability of the epithelium to adhere to La forma atrófica se caracteriza por un adelgazamiento
the surface of titanium implants is altered. We present three cases del epitelio, dejando visibles los vasos subyacentes al
of patients with OLP who were rehabilitated with dental implants. corion, generando lesiones eritematosas y la forma más
We report the clinical and histological diagnosis of OLP and radio-
severa es la erosiva que cursa con ulceraciones dolorosas
graphic images of the implants.
With regard to the cases and to know the evidence on the indica- siendo la localización más frecuente de ambas, lengua y
tion of implants in patients with OLP, we reviewed the literature. encía pudiéndose presentar como una gingivitis desca-
Eight articles were identified: ten cases and a prospective study. mativa crónica.
The presence of OLP is not a contraindication for implant reha- El LPO puede afectar a los tejidos orales incremen-
bilitation. The complications of implants are similar to patients
tando la susceptibilidad a otras patologías malignas
without this involvement of the oral mucosa.
como el carcinoma de células escamosas (CCE).6,7 Se
Key words: Oral lichen planus, dental implants. estima que hasta un 34% de los casos es posible una
transformación maligna.8
La confirmación del diagnóstico se realiza mediante
IntROduCCIón biopsia, siendo lo más característico del estudio histopa-
El liquen plano oral (LPO) es una enfermedad infla- tológico un infiltrado inflamatorio en banda confinada
matoria crónica de la piel y la mucosa oral de origen a la parte superficial de conectivo consistiendo princi-
autoinmune mediada por linfocitos T. Se desconoce palmente en linfocitos y signos de “degeneración por
licuefacción” de la capa basal.9,10
El tratamiento de elección son los corticoides, que
Licenciada en odontología por la Universidad Europea de Madrid. pueden aplicarse de forma tópica, sistémica e intrale-
Master de Periodoncia por la Universidad del País Vasco (UPV).
Práctica privada en Periodoncia . sional. Lo más frecuente es su uso tópico en suspensión
Correo electrónico: pilar.portelatejedor@yahoo.es acuosa o en gel de orabase, siendo los más utilizados
acetónido de triamcinolona 0,1%, acetónido de fluoci-

114 Implantes dentales en pacientes con liquen plano oral. Revisión de la literatura a propósito de tres casos clínicos: Portela Tejedor P
Figura 1 Figura 2
LPO erosivo-reticular en encía adherida, fondo de vestíbulo y LPO erosivo-reticular en mucosa adherida de 1º cuadrante y
ambas mucosas yugales. puente 13, 14, 15 y corona sobre implante 16.
nolona 0,05% y propionato de clobetasol 0,05%. Para traumatismo en sector antero-superior por accidente de
pacientes que no mejoran con corticoides, existen tra- tráfico rehabilitado con prótesis fija del 15 al 24, varias
tamientos alternativos tales como retinoides, inmunosu- obturaciones de composite, corona en 42, hace tres años
presores y técnicas de fotoquimioterapia con psoralenos diagnóstico de periodontitis crónica recibiendo trata-
e irradiación ultravioleta A (PUVA).11 miento básico y mantenimiento periodontal cada tres
Se ha sugerido que en los pacientes con LPO, la capa- meses y colocación de un implante dental en 16 (Nobel
cidad del epitelio de adherirse a la superficie de titanio Replace®) de 3,5 x 8mm con posterior rehabilitación con
de los implantes está alterada.12,13 Además el tratamiento corona ceramometálica.
con corticoides, pueden alterar a los tejidos orales que Acudió a consulta por un cuadro de pocos días de
los rodean interfiriendo en los procesos de cicatrización evolución con dolor oral generalizado intenso y sen-
(11). Por este motivo el uso de rehabilitación con implan- sación de quemazón, que la impedía ingerir alimentos
tes en este tipo de pacientes ha sido cuestionado. En y cepillarse los dientes. La paciente refería molestias
una serie de casos retrospectiva, se encontró que uno de orales desde la colocación del implante dental, que
los pacientes con dos implantes presentaba historia de trataba con enjuagues de clorhexidina al 0,20% con
LPO erosivo.14 Sin embargo, Espósito (2003),15 Reichart empeoramiento. En la exploración presentaba lesio-
(2006)16 y Oczakir (2005)17 presentaron respectivamente nes lineales blanquecinas con áreas muy enrojecidas
dos y tres casos clínicos y una serie de casos retrospec- en fondo de vestíbulo, encías (Figuras 1 y 2) y mucosa
tiva con uno de LPO, en los que no encontraron fracaso. yugal bilateral (Figuras 3 y 4). Ante la sospecha clínica
En una revisión reciente de enfermedades de la mucosa de LPO reticular-erosivo se tomó biopsia de la mucosa
oral, incluyendo LPO, y su relación con los implantes, se yugal derecha. El resultado histopatológico fue epitelio
concluyó que la rehabilitación con implantes dentales escamoso con hiperortoqueratosis, mínima granulosis,
en este tipo de patologías era una opción de tratamiento disqueratinocitos y aplanamiento de las crestas, infiltra-
válida con un alto porcentaje de éxito.18 Posteriormente do inflamatorio linfocitario de disposición en banda en
Hernández (2011)19 ha publicado un estudio prospectivo corion y ausencia de fenómenos displásicos, todo ello
controlado encontrando un éxito del 100% en el grupo compatible con enfermedad liquenoide oral (Figura 5).
del LPO. En el implante se observó pérdida ósea radiográfica de
Se aportan tres casos clínicos que muestran el inicio, 2 - 3 mm y bolsas entre 2 y 6 mm sin sangrado ni supu-
evolución y potenciales complicaciones que ocurren en ración (Figura 6). La paciente fue tratada con fluocino-
pacientes con implantes y LPO. Además se presenta una lona al 0,05% en solución no alcohólica durante quince
actualización de la literatura sobre rehabilitación con días con notable mejoría sintomática aunque persistían
implantes en pacientes con LPO. las lesiones reticulares. Seis meses más tarde, acudió de
nuevo a consulta con reactivación sintomática de LPO
CAsO ClínICO 1 recibiendo nuevo ciclo de tratamiento con corticoides.
Mujer de 53 años de edad, sin antecedentes médicos La paciente continúa con seguimiento periódico tri-
de interés, salvo estrés. En su historia dental figuraba mestral.

Implantes dentales en pacientes con liquen plano oral. Revisión de la literatura a propósito de tres casos clínicos: Portela Tejedor P 115
Figura 3
LPO erosivo-reticular en mucosa yugal derecha.
Figura 4
LPO erosivo-reticu-
lar en mucosa yugal
izquierda.
Figura 5 Figura 6
Histología de LPO erosivo-reticular de mucosa yugal derecha. Imagen radiológica de implante 16. Se observa pérdida ósea radio-
gráfica.
CAsO ClínICO 2 titis crónica. Cuatro meses después acudió para man-
Mujer de 59 años de edad, con antecedentes médi- tenimiento periodontal continuando con molestias al
cos de hipercolesterolemia, varices en extremidades cepillado, teniendo que utilizar un cepillo blando. En
inferiores y ansiedad en tratamiento. En su historia den- la exploración se observaron zonas erosivas localizadas
tal figuraba varias obturaciones con amalgama y compo- en la encía con eritema y algunas lesiones vesiculares
site, rehabilitación con prótesis fija dentosoportada en (Figuras 7-10). Ante la sospecha clínica de gingivitis
24-26 y 34-36 y colocación hace trece años de implantes descamativa por LPO se tomó biopsia de la encía adhe-
dentales en las piezas 45 (3,25 x 10 mm), 46 (3,8 x 8 mm) rida en zona de 24-25, con resultado histopatológico de
y 47 (3,8 x 8 mm) (Steri-Oss®) y posteriormente de un epitelio delgado con paraqueratosis, numerosos disque-
puente sobre dichos implantes. ratinocitos, exocitosis y degeneración basal severa, infil-
En una revisión periódica la paciente refería gran trado inflamatorio de disposición parabasal en corion,
sensibilidad habitual en las encías que no mejoraba con engrosamiento de la membrana basal en algunas zonas,
colutorios. En la exploración se objetivaron recesiones sin fenómenos displásicos, todo ello compatible con
y eritema gingival que se relacionó con una periodon- enfermedad liquenoide oral (Figura 11). La paciente reci-

Figura 7 Figura 8
LPO erosivo. Gingivitis descamativa. LPO erosivo en encía adherida en zona del 11.
Figura 9 Figura 10
LPO erosivo en encía adherida del 1º cuadrante y puente sobre LPO erosivo en encía adherida del 2º cuadrante.
implantes 45, 46 y 47.
bió tratamiento con fluocinolona al 0,05% en solución de prótesis parcial removible superior y coronas ceramo-
no alcohólica durante quince días. En los implantes se metálicas en 41, 31 y 32.
observó pérdida ósea radiográfica 2-3 mm y bolsas entre Hace dos años fue diagnosticado de LPO reticular en
2 y 4 mm, sin supuración ni sangrado. Con respecto a la la mucosa yugal bilateral (Figura 13 y 14) y el fondo del
prótesis se observó falta de ajuste con el implante 47 y vestíbulo. En la biopsia de la mucosa yugal derecha, pre-
bordes sobrecontorneados vestibulares que fueron ajus- sentaba epitelio escamoso, focalmente desprendido, con
tados para mejorar la higiene y evitar traumatismo por hiperqueratosis, acantosis focal, exocitosis leve, disquera-
roce en esa zona (Figura 12). La paciente mejoró conside- tinocitos aislados y degeneración de la capa basal asocia-
rablemente tras tratamiento con corticoides y continúa da a infiltrado inflamatorio. En el tejido conectivo subepi-
en seguimiento periódico cada tres meses. telial se observaba infiltrado inflamatorio crónico intenso
linfoplasmocitario de disposición parabasal, melanófagos
CAsO ClínICO 3 y focos hemorrágicos. La maduración epitelial estaba
Varón de 59 años con antecedentes de hipertensión conservada y no se reconocieron fenómenos displásicos.
e hipercolesterolemia en tratamiento. Bebedor esporá- Todo ello compatible con enfermedad liquenoide oral
dico de alcohol y exfumador desde hacía seis años. En la (Figura 15). Comenzó con controles periódicos cada seis
historia dental se recogían varias obturaciones de amal- meses sin objetivarse reactivación en ningún momento.
gama y composite, ausencia de los dientes 18, 15, 12, 11, En octubre del 2010 acude a consulta para rehabili-
21, 22, 24, 25, 26, 27, 28, 36, 37, 38, 46, 47, 48” presencia tación con implantes. Durante los tres meses siguientes

Figura 11 Figura 12
Histología LPO erosivo de encía adherida del 2º cuadrante, zona Imagen radiológica de los implantes 45, 46 y 47. Se observa pérdi-
24, 25. da ósea radiográfica.
Figura 13
LPO reticular
en mucosa yugal
derecha.
se colocaron sucesivamente implantes (Astra Tech®) en

posición 12 (3,5 x 13 mm), 22 ( 3,5 x 13 mm), 24 (4 x 13
mm), 26 (4x 11 mm), 36 (4 x 11 mm ) y 46 (4 x 11 mm).
A los tres meses acude a revisión, sin sintomatología por
Figura 14
LPO y encontrando que los implantes estaban osteoin- LPO reticular en mucosa yugal izquierda y corona sobre implante
tegrados y sin complicaciones periimplantarias (Figura 36.
16). El paciente está a la espera de ser rehabilitado con
puentes y coronas ceramometálicas sobre implantes.
bajos que hubieran abordado la problemática de liquen
EstudIOs publICAdOs sObRE lpO plano y el uso de implantes. Se localizaron ocho artículos:
y REhAbIlItACIón COn ImplAntEs diez casos y un estudio prospectivo (Tablas 1 y 2).
Se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en Esposito M analizó una serie retrospectiva de nueve
MEDLINE, Cinahl y Cochrane, usando los términos “Oral pacientes con diez implantes fracasados de forma tardía,
lichen planus” y “dental implants” intentando localizar tra- en los que se estudiaba los tejidos alrededor de dichos

Figura 15 Figura 16
Histología LPO reticular de mucosa yugal derecha. Imagen radiológica panorámica de los implantes.
implantes. Uno de los pacientes de 69 años de edad, con que se describió mucositis periimplantaria (sangrado al
dos implantes fracasados tenía historia de LPO erosivo, sondaje, profundidad de sondaje ≤4mm y no pérdida
bruxismo y mala calidad ósea.14 ósea) en un 44,6% de los implantes y periimplantitis
Esposito SJ describió dos casos en mujeres de 72 y (sangrado o supuración al sondaje y pérdida ósea ≥3
78 años, edéntulas y portadoras de prótesis completas. espiras) en un 10,7% de los implantes. En el grupo con-
Diagnosticadas de LPO años antes, con exacerbaciones trol la supervivencia fue del 96,8%.19
periódicas. Mejoró su confort tras la colocación de dos En relación con la mayor susceptibilidad del LPO
implantes bilaterales en la región de los caninos infe- a la malignización, algunos autores Czerninski,20 Abu
riores y sobredentadura. Aunque hubo ocasionalmente El-Naaj21 y Gallego22 describieron tres casos respectiva-
reactivaciones del LPO que se trataron con corticoides mente de pacientes con LPO e implantes que desarro-
tópicos, en ningún caso se produjo fracaso de los implan- llaron CCE periimplantarios en la región mandibular.
tes durante los dieciocho meses de seguimiento.15 Los dos primeros tenían historia previa de tabaquismo.
Oczakir presentó una serie retrospectiva de pacien- (Tabla 3).
tes con enfermedades sistémicas y defectos congénitos
que habían recibido tratamiento con implantes y pró- dIsCusIón
tesis en los últimos doce años. Una de estos pacien- Hernández, siguiendo cinco años prospectivamen-
tes, de 74 años, tenía LPO, y era portadora de cuatro te tras la rehabilitación con implantes a un grupo de
implantes y prótesis fija completa mandibular. En seis pacientes con LPO, no encontró fracaso de los implantes
años de seguimiento no presentó complicaciones en significativamente mayor que en el grupo control. Todos
los implantes.17 los pacientes con LPO al cabo de ese tiempo, mantenían
Reichart, describió tres casos en mujeres de 63, 68 y los implantes.
79 años con historia de LPO y rehabilitadas con cuatro, En relación con las complicaciones, no se encontra-
uno y cinco implantes respectivamente. En todos se des- ron diferencias significativas de mucositis periimplanta-
cribe pérdida de hueso ≤4mm y bolsas entre 2 y 10 mm ria por implante entre ambos grupos, aproximándose a
de profundidad, aunque en ninguno hubo fracaso de los los hallazgos de Ross-Jansaker.23 El porcentaje de periim-
implantes. En los dos primeros casos se produjeron reac- plantitis por implante fue similar en ambos grupos, ase-
tivaciones. En el primer caso la reactivación sin síntomas, mejándose a los resultados de los estudios de Fransson24
coincidió con la colocación de una corona sobre uno de y Koldsland.25
los implantes.16 De los demás casos, con seguimiento menor, los
Hernández ha realizado muy recientemente un estu- únicos fracasos descritos son los del estudio de Esposito
dio prospectivo-controlado con treinta y seis pacientes, M,14 pero no se pueden correlacionar exclusivamente
(mitad con diagnóstico previo de LPO y otra mitad con con el LPO, dado que el paciente presentaba otros
controles), a los que se colocaron respectivamente cin- factores concomitantes como bruxismo y mala calidad
cuenta y seis y sesenta y dos implantes. La media de ósea que pudieron contribuir a la pérdida. Tampoco fra-
seguimiento fue de 56,5 y 52,5 meses. La supervivencia casaron ninguno de los diez implantes de los tres casos
de los implantes en el grupo de LPO fue del 100% aun- clínicos presentados.

Tabla 1
Estudios sobre LPO e implantes. Caracterización y evolución de LPO.
Autor y año Tipo estudio Nº pacientes Sexo Edad (años) Historia médica Tipo LPO Localización LPO Momento aparición LPO Evolución LPO
Esposito M Serie 1 Mujer 69 Bruxismo y hueso de Erosivo No descrito No descrito No descrito

2000 retropectiva mala calidad
72 Síndrome de Sjögren Erosivo Mandíbula 20 años antes de la Reactivación con

colocación de implantes lesiones erosivas
Esposito SJ Casos 2 Mujer blanca ocasional con buena
2003 respuesta a corticoides
78 No descrito Erosivo Mandíbula 12 años antes de la Reactivación con

colocación de implantes lesiones erosivas
ocasional con buena
respuesta a corticoides
Oczakir Serie 1 Mujer 74 No descrito No descrito No descrito No descrito No descrito

2005 retrospectiva
63 No descrito Reticular Encía de ambos 10 años después de la Reactivación con

maxilares colocación de implantes lesiones reticulares
11 y 21 asintomáticas
Reichart Casos 3 Mujer 68 No descrito Reticular Mucosa bucal bilateral, 12 años antes de la Reactivación con
2006 gingival y alveolar de colocación de implantes lesiones atróficas
ambos maxilares

79 No descrito Atrófico- Mucosa gingival y 20 años antes de la No reactivación
erosivo alveolar de ambos colocación de implantes
maxilares
Hernández Prospectivo- 18 casos LPO 14 mujeres Media de 53,7 Se excluyeron : pacientes Erosivo, No descrito No descrito No descrito
2011 controlado 18 controles 4 hombres en en grupo LPO con hábito tabáquicó, atrófico-
grupo LPO periodontitis activa, erosivo en
enfermedades grupo LPO
metabólicas sistémicas
descontroladas,
inmunosupresión
e historia previa de
radioterapia
Tabla 2
Estudios sobre LPO e implantes. Caracterización y evolución de los implantes.
Autor y año Nº implantes Tipo implante Medidas implantes Posición implantes Tipo prótesis Tiempo de seguimiento Evolución implantes Supervivencia implantes
Esposito M 2 Branemark® 3,75 x 10mm Mandíbula No descrito No descrito No descrito Fracaso

2000
Esposito SJ 2 Straumann® 4,1 x 8mm 33-43 Sobredentatura 18 meses Osteointegrados 100%

2003
2 No descrito 4,1 x 8mm 33-43 Sobredentadura 18 meses Osteointegrados 100%
Oczakir 2005 4 No descrito No descrito Mandíbula Prótesis fija 6 años Osteointegrados 100%
completa
mandibular
4 HATI®, No descrito 11-21-34-46 Coronas No descrito En el implante 11 y 21 100%

Camlog® reabsorción ósea 3-4
mm y bolsas 8-10 mm,
tras tratamiento con
cirugía reducción de la
bolsa 4-5mm
Reichart 2006 1 Microdent® No descrito 11 Corona 3 años Reabsorción ósea en 100%

la primera espira del
implante y bolsas de
2-3 mm

5 No descrito No descrito 12-13-14-36-37 Puentes 8 años Reabsorción ósea 1-3 100%
mm y bolsas 2-3 mm
56 en grupo TiUnite™ Media de 4 Maxilar anterior 4 / Coronas y puentes Media de 56,5 meses en Periimplantitis en 100% en grupo de
LPO. y Nobel de diámetro posterior 28 grupo LPO 10,7% de los implantes LPO y 96,8% en grupo
Hernández Direct™(en y de 11,5 de mandíbula anterior 4 y 27,7% de los pacientes control
2011 Media de 3 1 paciente) en longitud / posterior 20 en grupo con LPO
implantes por grupo LPO. LPO
paciente. Media de pérdida ósea
1,95 en grupo LPO y
1,87 en control
Tabla 3
Estudios sobre liquen plano oral que malignizó a CCE en pacientes con implantes.
Autor/ Tipo Nº Sexo Historia Tipo Localizción Momento Momento Localización Nº Posición Tipo de Evolución Tiempo Evolución
año estudio pacientes Edad médica LPO LPO de aparición de aparición CCE implantes implantes prótesis implante seguimiento de CCE
(años) LPO CCE postcirugía
Czerninski Caso 1 Mujer Tabaquismo No No 8 años 3 años Cresta 3 Región Puente Pérdida 18 meses Sin
2006 52 20 años descrito descrito antes de después alveolar posterior de hueso evidencia
CCE de la posterior de la radiográfica de
colocación a los mandíbula enfermedad
de implantes Mandibu-
implantes y en lengua lectomía
orientada marginal
a los izquierda
implantes
Abu El-Naaj Caso 1 Varón Tabaquismo No No 20 años 15 años Sector 2 33-43 Sobredentadura Expulsión No No
2007 72 20 años descrito descrito antes de después anterior espontanea descrito descrito
CCE de la mandibular del 43
colocación
de Mandibu-
implantes lectomía
segmentaria
anterior
Gallego Caso 1 Mujer Sin Reticular- Paladar, 2 años 2 años Cresta 2 Sínfisis Sobredentadura Mandibu- 1 año Recidiva
2008 81 antecedentes erosivo lengua y antes de después del edéntula mandibular lectomía mandibular

médicos de mucosa CCE diagnóstico izquierda marginal sobre área
interés bucal de LPO Recidiva 1: que incluyó resecada
izquierda y 1 años adyacente ambos
antes de la al implante implantes
colocación derecho
de Recidiva
implantes 2: en área
resecada
Sólo Reichart,16 describió pérdida ósea y bolsas torias. El tratamiento con corticoides tópicos tiene un
periimplantarias. Dos implantes requirieron cirugía. En mínino potencial de efectos secundarios. En ninguno de
dos de los casos presentados se objetiva una pérdida los casos revisados y presentados, se describieron com-
de hueso que puede estar en relación con otros factores plicaciones. La infección secundaria por cándida puede
como historia previa de periodontitis, principal factor de ser una complicación cuando se utilizan corticoides de
riesgo para el desarrollo de periimplantitis,26 mal control forma prolongada.29
de placa o desajuste de la prótesis. En tres de los casos revisados se produjo carcinoma
Aunque la forma más frecuente de presentación del de células escamosas periimplante. Es conocida la mayor
LPO es la reticular, en los datos que tenemos, predomina susceptibilidad del LPO a desarrollar cáncer oral. Hay que
la forma erosiva (cinco casos, dieciocho pacientes en tener en cuenta además, que en dos de los pacientes
el estudio prospectivo y dos casos descritos). Teniendo existían antecedentes de tabaquismo, siendo este junto
en cuenta los resultados, no parece que las formas más con el alcohol los principales factores de riesgo para el
severas de LPO o su localización condicionen una peor desarrollo de cáncer oral.30 Es posible que el epitelio del
evolución de los implantes. Por otro lado, dado la gran LPO fuera más sensible a estos agentes carcinogénicos.31
variedad de marcas de implantes que se utilizan y las Por ello, en pacientes con factores de riesgo de cáncer
distintas posiciones que ocupan, tampoco parece que el oral que desarrollan periimplantitis sería adecuado rea-
tipo de implante o su localización determinen una peor lizar una biopsia.
evolución del LPO. E incluso, en pacientes con edentu-
lismo total portadores de prótesis completas, se ha visto COnClusIOnEs
una mejoría en la evolución del LPO erosivo al colocar En conclusión la presencia de liquen plano oral no
implantes con sobredentadura, posiblemente debido a contraindica la rehabilitación con implantes, siendo las
la disminución del efecto traumático por desajuste de complicaciones similares a los pacientes que no tienen
la prótesis. esta patología de la mucosa oral. En pacientes con LPO
De todos los casos revisados se objetiva reactivación es adecuado un seguimiento por las reactivaciones de
de LPO en cuatro, tras la colocación de implantes. No se la enfermedad liquenoide y por la posibilidad de malig-
sabe con certeza la causa que motivó la reactivación, ya nización.
que no se describe la historia médica de los pacientes.
Otros posibles factores como por ejemplo el estrés y bIblIOgRAfíA
hábitos tóxicos se han relacionado con su actividad.27 1. Sugerman PB, Savage NM, Walsh LJ, et al. The pathogenesis of oral
Pudiera ser que la evolución del LPO fuera independien- lichen planus. Crit Rev Oral Biol Med 2002;13:350-365.
2. Scully C, Beyli M, Ferreiro MC, et al. Update on oral lichen planus:
te de la colocación de los implantes. En uno de los casos, Etiopathogenesis and management. Crit Rev Oral Biol Med.1998;9:
se produjo reactivación tras la colocación de una corona 86-122.
sobre el implante. Se ha descrito una posible relación 3. McCartan BE, Healy CM. The reported prevalence of oral lichen
planus: a review and critique. J Oral Pathol Med. 2008;37:447-453.
entre la sensibilización por contacto a metales dentales 4. Silverman S Jr, Gorsky M, Lozada-Nur F. A prospective follow-up study
y la patogénesis del LPO, sobre todo con mercurio y of 570 patients with oral lichen planus: persistence, remision, and malig-
amalgama seguido de niquel y paladio.28 nant association. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985;60:30-34.
5. Bagan-Sebastian JV, Milián-Masanet MA, Peñarrocha-Diago M,
En relación con los casos presentados, parece que Jiménez Y. A clinical study of 205 patients with oral lichen planus. J
en dos ellos también hay reactivación, teniendo en Oral Maxillofac Surg 1992;50:116-118.
cuenta que los dos pacientes posiblemente tenían 6. De Sousa FA, Paradella TC, Carvalho YR, Rosa LE. Compararive analy-
sis of cell proliferation ratio in oral lichen planus, epithelial dysplasia
LPO desde hacía varios años, ya que habían presenta- and oral squamous cell carcinoma. Med Oral Patol Oral Cir Buccal.
do sintomatología previa aunque no fueron diagnos- 2009;14:563-567.
ticados. En uno de ellos se relacionó en tiempo, las 7. Poomsawat S, Buajeeb W, Khovidhunkit SO, Punyasingh J.
Overexpression of cdk4 and p16 in oral lichen planus supports the
molestias orales con la colocación del implante den- concept of premalignancy. J Oral Pathol Med. 2011;40:294-299.
tal. Hay que considerar que en ambos existían otros 8. Van der Meij EH, Schepman KP, Smeele LE, Vander Wal JE, Bezemer
posibles factores influyentes en la reactivación como PD, Van der Waal I. A review of the recent literature regarding malig-
nant transformation of oral lichen planus. Oral surg Oral Med Oral
el estrés. Coincide que los dos pacientes presentaban Pathol Oral Radiol Endod.1999;88:307-310.
además restauraciones con amalgama y prótesis cera- 9. Van der Meij EH, Van der Waal I. Lack of clinicopathologic correlation
mometálicas. in the diagnosis of oral lichen planus based on the presently available
diagnostic criteria and suggestions for modifications. J Oral Pathol Med
En los casos aislados aportados se puede observar 2003;32:507-512.
que en la historia natural del LPO, como en muchas 10. Rad M, Hashemipoor MA, Mojtahedi A, et al. Correlation between
enfermedades autoinmunes, hay una buena respuesta clinical and histopathologic diagnoses of oral lichen planus based on
modified WHO diagnostic criteria. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
al tratamiento con corticoides. El beneficio de los corti- Oral Radiol Endod. 2009;107:796-800.
coides en el tratamiento del LPO parece estar en relación 11. Eisen D. Evaluating and treating patients with oral lichen planus.
con sus propiedades inmunosupresoras y antiinflama- Dermatologic therapy. 2002;15:206-217.

12. Esposito M, Hirsch JM, Lekholm U, Thomsen P. Biological fac- 22. Gallego L, Junquera L, Baladrón J, Villarreal P. Oral squamous cell
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que proporcionan una información discusión en un tema como la profilaxis
científica básica. para la endocarditis infecciosa.
IMPLANTOLOGÍA PRÓTESIS FIJA ODONTOLOGÍA RESTAURADORA

PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
CONTEMPORÁNEA CONTEMPORÁNEA Y PERSPECTIVAS DE FUTURO
MISCh, CARL E. ROSENTIEL, S.f. BRENNA, f
Año 2009 LAND, M.f. Año 2010
1120 páginAs fUJIMOTO, J. 792 páginAs
ISBN: 978-84-808638-4-1 Año 2008 ISBN:978-84-458204-6-9
1152 páginAs
Obra de referencia. Best ISBN: 978-84-808630-4-9 La obra contiene 16
seller por excelencia, del capítulo que descri-
profesional con mayor La obra describe todos ben los principales
reputación internacional. los procedimientos, procedimientos
Más de 2.000 ilustracio- incluidas las etapas de subyacentes a cada
nes. Todos los aspectos realización de la prótesis uno de los trata-
relacionados con los dental recogiendo mientos. Presenta
implantes, materiales criterios nuevos y una magnífica ico-
relacionándolos con la
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dimientos quirúrgicos
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por más de 2.000
3ªEDICIÓN 4ªEDICIÓN
asociados. Presenta las últimas nove
nove- implantes, creando analogías y expo
expo- fotografías de altísima calidad
dades en técnicas y diagnóstico por niendo las características comunes a todo color; y se realiza una
imágenes. Cubre aspectos como la que ayudan a la comprensión de revisión muy completa sobre los
anatomía aplicada, principios biome- ambos procedimientos. La obra es de aspectos diagnósticos y terapéu-
cánicos, biomateriales disponibles, máxima actualidad, ya que incluye ticos de la patología dentaria.
la prevención y el tratamiento de las las nuevas tecnologías de CAD-CAM
infecciones dentales, etc. para prótesis cerámica sin metal.
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© Carestream Health, Inc., 2012. Internet: www.carestreamdental.com
Fondo Editorial
EXPOORAL 2011
CONGRESO MULTIDISCIPLINAR
TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
ICM NUEVO ENFOQUE
CON EXTRACCIONES EN LA ORTODONCIA LINGUAL
VARIOS AUTORES
EcHARRI. P EcHARRI. P
AÑO 2011 AÑO 2010
330 PÁGINAS AÑO 2011
326 PÁGINAS 428 PÁGINAS
ISBN: 978-84-938287-3-8 ISBN: 978-84-937238-3-5 ISBN: 978-84-937793-0-6
Este libro es el fruto del esfuerzo Obra de referencia
de muchos profesionales, que han la ortodoncia lingual ha
para el profesional pasado por diferentes
accedido, de una forma totalmente en su práctica
desinteresada, a plasmar sus cono- periodos. la técnica
clínica diaria, en la lingual ha traído una
cimientos, su experiencia, sus casos que se aborda los
clínicos, sus investigaciones; en esta verdadera innovación
principales aspectos a la práctica de la orto-
obra gráfica, que recoge muchas de de la evaluación,
las ponencias que se presentan en doncia, y se está convir-
diagnóstico y
esta segunda edición de Expooral 90€ tratamiento del 96€ tiendo en el presente en
90€ 2011 . Magno evento que busca paciente. Dividida
una técnica altamente
eficaz y precisa y la mejor opción
ser un punto de referencia en la Odontología en nueve grandes secciones se
Española y en la que tienen cabida todos los cuando se solicita una técnica invi-
revisan aspectos como la cirugía sible. En este libro se refleja todas
profesionales desde un enfoque multidisci- de los implantes, las infecciones, el
plinar, que haga que el nivel científico, técnico estas innovaciones anteriormente
tratamiento de las lesiones orales, los comentadas.
y humano de nuestra profesión vaya a más traumas maxilofaciales, los desórde-
y ofrezca la calidad y el servicio que nuestros nes temporomandibulares y el dolor
pacientes se merecen. facial, así como el tratamiento del
paciente hospitalizado.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE LA PATOLOGíA DE LA ARTICULACIÓN OSEOINTEGRACIÓN IMPLANTES CIGOMÁTICOS
TEMPOROMANDIbULAR AVANZADA ATLAS DE CIRUGíA Y PRÓTESIS.
FlOREncIO MOnjE GIl lAZARO. P céSAR A. GUERRERO;
AÑO 2009 , AÑO 2010 ADRIAnA l. SABOGAl
840 PÁGINAS 538 PÁGINAS AÑO 2010
ISBN: 978-84-937238-0-4 ISBN: 978-84-937238-0 200 PÁGINAS
ISBN: 9788493779320
A la articulación Temporo- El propósito de este
mandibular (ATM), se han libro es presentar los la pérdida de impor-
acercado distintos colectivos y avances en las técnicas tantes componentes en
especialidades profesionales, de oseointegración ya el área de la anatomía
cada uno, aportando su teoría que no hay duda, de que bucal y maxilofacial ha
etiopatogénica y su protocolo el envejecimiento de la dado como resultado un
de tratamiento en torno al des- población, hace que los ci- aumento de discapaci-
plazamiento discal. Este libro tados. la atrofia maxilar
180€ nace con la idea de agrupar las
rujanos busquen métodos
sofisticados para realizar
96,15€ severa ha sido uno de
patologías relativas a esta articulación y 150€ la rehabilitación. Hoy en los retos más difíciles
de resolver. Este libro ilustra nuevas
describir así posibilidades diagnósticas y día la oseointegración representa el
terapéuticas El libro se estructura en cua- estándar de oro para el reemplaza- oportunidades en los tratamientos,
tro bloques: conceptos generales clásicos, miento de los dientes. En ocasiones es desde las más simplificadas hasta
cirugía minimamente invasiva, cirugía necesario reconstruir el soporte óseo la tecnología más avanzada, nuevos
abierta de ATM y otro tipo de patologías para la colocación del implante, por lo conocimientos biológicos y biomecá-
(enfer. reumáticas, condromatosis, tumo- que, se especifican también diferentes nicos, así como, los aspectos cosmé-
res, luxación crónica, etc.) técnicas quirúrgicas con este fin. ticos dentales y faciales.
TRATAMIENTO ORTODÓNCICO ESTIMULOTERAPIA ESTOMATOLOGíA

Y ORTOPÉDICO DE EN ORTODONCIA PEDIÁTRICA
1ª FASE EN DENTICIÓN MIXTA
DURán VOn ARx, jOSé MERcADO. c
EcHARRI. P AÑO 2010 AÑO 2010
AÑO 2009 264 PÁGINAS 512 PÁGINAS
ISBN:9788493779368 ISBN: 978-84-937793-7-5
526 PÁGINAS
ISBN: 978-84-612581-4-7 Basado en la corriente En los últimos años la
Recoge la experiencia ideológica “biofunciona- Odontología Pediá-
clínica y docente de lismo”, se pretende lograr trica ha evolucionado
más de 20 años en el un sistema de diagnóstico mucho. Este libro es
tratamiento de pacientes de las funciones. El camino producto de una gran
en crecimiento y en den- del “biofuncionalismo”, iniciativa del Departa-
tición mixta. El enfoque nos abre las puertas para mento de Estomatolo-
es eminentemente clí- adentrarnos en la esencia gía del niño y del ado-
de nuestra especialidad: las lescente DAEnA ,por
nico, con más de 1.400
110€ funciones orales como cau- 110€ presentar una obra que
170€ fotografías y esquemas.
consta de 18 capítulos sas etiopatogénicas de las permita estar al día de los últimos
mal oclusiones y, por otra parte, como avances científicos y tecnológicos.
2ªEDICIÓN en los cuales se detallan los aparatos
utilizados en el tratamiento y preven-
ción de las patologías y se trasmite la
las causas de las recidivas. la estabilidad
final de un caso, tratado con cualquier
El contenido es muy completo y se
desarrolla en 20 capítulos, inten-
filosofía que inspira el tratamiento y tipo de mecánica o aparatología, está en tando buscar un equilibrio entre los
seguimiento de los pacientes. manos del “equilibrio funcional”. aspectos básicos de los temas y los
clínicos, así como ,de los métodos
de abordaje y solución.
pEdidos
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130
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de evaluación
s aRtíCulOs ORiginalEs dE lO
Carga inmediaTa de implanTes inmediaTos Con próTesis fija de arCo

CompleTo: a propósiTo de un Caso
ACTIVIDAD FORMATIVA ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA. PENDIENTE DE CRÉDITOS.
1 ¿Que tipo de implante inmediato postextracción existen teniendo en cuenta el tiempo

transcurrido entre la exodoncia y la implantación?
❏ A Inmediato.
❏ B Diferido.
❏ C Reciente.
❏ D Todos los anteriores.
❏ E La a y la c son correctas.
2 ¿Cuales son las indicaciones para la inserción de un implante inmediato postextración?

❏ A Extracción de dientes temporales.
❏ B Extracción de caninos incluidos.

❏ C Dientes con compromiso periodontal.
❏ D Dientes con patologías sin posibilidad de tratamiento.
❏ E todas las anteriores.
3 ¿Qué desventajas tienen los implantes inmediatos?

❏ A La morfología del alvéolo puede complicar el anclaje y la colocación óptima.
❏ B El biotipo del tejido fino puede comprometer un resultado óptimo.
❏ C Pérdida de mucosa queratinizada por adaptación del colgajo.
❏ D Puede precisar de procedimientos quirúrgicos complementarios.
❏ E todas las anteriores.
4 ¿Qué ventajas tienen los implantes inmediatos?

❏ A Acortar el tiempo de tratamiento.
❏ B Reduce la tensión del paciente al suprimir una cirugía.
❏ C Disminuir la reabsorción del proceso alveolar tras la exodoncia.
❏ D Conserva la morfología de los tejidos blandos periimplantarios.
❏ E Todas las anteriores.
5 ¿Cómo debe ser la exodoncia antes de colocar un implante inmediato?

❏ A Lo más atraumática posible.
❏ B Respetarse las corticales alveolares durante la exodoncia (en especial la vestibular).
❏ C En dientes multirradiculares: odontosección y extracción de las raíces por separado.
❏ D Ninguna de las anteriores.
PendienTe
❏ E La a, b y c son correctas
cRÉdiTOs

131
aCTualizaCión sobre el virus del papiloma humano Como faCTor

eTiopaTogéniCo y pronósTiCo en el CarCinoma oral de Células
esCamosas
1 Respecto a la incidencia del carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello, señale

la respuesta correcta.
❏ A Globalmente está aumentando.
❏ B Globalmente permanece estable.
❏ C Globalmente se ha reducido.
❏ D Está en aumento el de cavidad oral y orofaringe en pacientes jóvenes.
❏ E Las respuestas c y d son correctas.
2 Indique la afirmación correcta.

❏ A La infección del VPH podría considerarse como un factor de riesgo para desarrollar un cáncer
oral.
❏ B La infección del VPH podría considerarse como un factor individual de buen pronóstico en
pacientes afectos de un cáncer oral.
❏ C La respuesta al tratamiento radioterápico en el cáncer oral VPH-negativo parece ser mayor que
en los VPH-positivos.
❏ D Las respuestas a y b son correctas.
❏ E Las respuestas a,b y c son correctas.
3 En relación a la etiopatogenia en el cáncer oral VPH inducido.
❏ A Todas las cepas del VPH tienen el mismo potencial oncogénico.
❏ B El ADN viral sintetiza las oncoproteínas E6 y E7.
❏ C Dichas oncoproteínas están aumentadas por igual en todos los serotipos del VPH.
❏ D La oncoproteína E7 origina la degradación de la proteína p53.
❏ E Las respuestas b y d son correctas.
4 Señale los motivos por los que existe un mejor pronóstico en los cánceres VPH
inducidos.
❏ A El grado de hipoxia tumoral es mayor.
❏ B Existe una mayor expresión de EGFR.
❏ C Mejor respuesta inmune a nivel tumoral.
❏ D Menor incidencia de tumores segundos primarios.
❏ E Las respuestas c y d son correctas.
PendienTe
cRÉdiTOs

132
implanTes denTales en paCienTes Con liquen plano oral. revisión

de la liTeraTura a propósiTo de Tres Casos ClíniCos
1 Debemos contraindicar la rehabilitación con implantes dentales en pacientes con LPO?

❏ A Si, siempre.
❏ B No, ya que no existe evidencia de contraindicación.
❏ C Si, ya que las complicaciones de los implantes en estos pacientes son mayores.
❏ D Si, en mujeres.
❏ E Si, en varones.
2 El LPO es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel y mucosa oral de origen:

❏ A Autoinmune.
❏ B Traumático.
❏ C Alérgico.
❏ D Infeccioso.
❏ E Desconocido.
3 Las formas más severas de LPO, condicionan una peor evolución de los implantes:
❏ A Si, es cierto.
❏ B No, hay evidencia según la literatura.
❏ C Si, en personas mayores.
❏ D Si, en jóvenes.
❏ E Sí, ya que en la mayoría de los casos publicados, hay una peor evolución.
4 La localización del implante, condiciona una peor evolución del LPO:

❏ A Sí, si el implante es molar.
❏ B Sí, en región maxilar superior.
❏ C Sí, en región mandibular.
❏ D Sí, si se colocan implantes con sobredentadura.
❏ E No, hay evidencia según la literatura.
PendienTe
cRÉdiTOs

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PathFile
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300 SYSTEM
016
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019
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ArTIculAcIóN TémporomANdIbulAr (ATm)

áVilA Desórdenes temporomandibulares y dolor orofacial.
Dr. Vázquez Rodríguez y Dr. Vázquez Delgado Mayo / 24 y 25
bAleAres Aproximación a los fundamentos de la oclusión.
Dr. Del Nero Viera Marzo / 23 y 24
cáDiz Aproximación a los fundamentos de la oclusión.

Dr. Del Nero Viera Junio / 15 y 16
cAstellóN Patología funcional mecánica del aparato masticatorio.

curso teórico práctico.
Dr. Ferreiro Calavia y Dr. Larena-Avellaneda Mesa Mayo / 25 y 26
GiroNA Desórdenes temporomandibular y dolor orofacial.

Dr. Vázquez Rodríguez y Dr. Vázquez Delgado octubre / 19 y 20
GuiPuzkoA Patología funcional mecánica del aparato masticatorio.

curso teórico práctico.
Dr. Ferreiro Calavia y Dr. Larena-Avellaneda Mesa Mayo / 4 y 5
HuelVA rehabilitación neuro-oclusal: métodos simples para aplicar

sus principios en nuestra consulta.
Dra. Canalda Alfara y Dr. De Salvador Planas Marzo / 23 y 24
soriA curso práctico de análisis manual funcional y

feruloterapia oclusal.
Dr. Valenciano Suárez octubre / 5 y 6

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SEDE CURSO FECHA
cIrugíA
AlicANte cirugía bucal para odontólogos y estomatólogos generalistas.
Dr. Gay Escoda Noviembre / 16 y 17
GrANADA inmersión en la cirugía oral. Pequeños y grandes retos

en la clínica diaria.
Dr. Pinilla Melguizo Marzo / 23 y 24
lANzArote Avances y tecnologías en cirugía bucal e implantología.

Dr. Valiente Álvarez y Dr. Montes Jiménez Abril / 27 y 28
lA rioJA Avances y tecnologías en cirugía bucal e implantología.

Dr. Valiente Álvarez y Dr. Montes Jiménez octubre / 19 y 20
MálAGA implantes y cirugía oral.

Dr. Bermudo Añino Noviembre / 16 y 17
teruel inmersión en la cirugía oral. Pequeños y grandes retos

en la clínica diaria.
Dr. Pinilla Melguizo septiembre / 21 y 22
ENdodoNcIA
álAVA curso teórico-práctico: endodoncia práctica - actualizando conceptos.
Dr. Liñares Sixto
AlbAcete curso teórico-práctico: endodoncia práctica -

actualizando conceptos.
Dr. Liñares Sixto octubre / 5 y 6
AlMeríA Actualización en endodoncia.

Dr. Gómez Jiménez Junio / 15
AsturiAs Éxito/fracaso de la terapeutica endodóntica.

Dr. Zabalegui Andonegui Mayo / 12
burGos curso interactivo de endodoncia actual.

Dr. Miñana Gómez y Dr. Malfaz Vázquez octubre / 19 y 20
MálAGA endodoncia avanzada: retratamiento y cirugía periapical.

Dr. Costa Pérez octubre / 19 y 20
MelillA curso teórico-práctico de actualización en endodoncia clínica.

Dr. Stambolsky Guelfand y Dra. Rodríguez Benítez septiembre / 28 y 29

137
SEDE CURSO FECHA
PAleNciA Actualización en endodoncia microscópica e implantología inmediata.

Dr. Martínez Merino Junio / 9
PAleNciA endodoncia micro-quirúrgica.

Dr. Martínez Merino Abril / 28
sAlAMANcA curso interactivo sobre endodoncia actual.

Dr. Miñana Gómez y Dr. Malfaz Vázquez Mayo / 4 y 5
seGoViA Actualización en endodoncia.

Dr. Gómez Jiménez Febrero / 18
VAleNciA Éxito/fracaso de la terapéutica endodóntica.

Dr. Zabalegui Andonegui Noviembre / 23 y 24
ErgoNomíA
bAleAres Procedimientos para conseguir una consulta ergonómica.
Dr. Manuel López Nicolás Noviembre / 23 y 24
bilbAo Procedimientos para conseguir una consulta ergonómica.
Dr. Manuel López Nicolás Marzo / 16
ImplANTologíA
cáceres integración de los implantes en la odontología de vanguardia.
Dr. Cabello Domínguez octubre / 5 y 6
ciuDAD reAl curso avanzado en implantes: manejo del tejido duro y blando.
Dr. Barrachina Mataix y Dr. Calzavara Mantovani
córDobA cirugía y prótesis implantológica: una aproximación práctica.

Dr. Cuadrado de Vicente y Dr. García Arribas octubre / 26 y 27
GiroNA cirugía y prótesis implantológica: una aproximación práctica.

Dr. Cuadrado de Vicente y Dr. García Arribas Noviembre / 23 y 24
lAs PAlMAs Modificación tisular en implantología: como mejorar los resultados.

Dr. Blanco Jerez y Dr. López Quiles octubre / 19 y 20
MelillA integración de los implantes en la odontología

de vanguardia.
Dr. Cabello Domínguez Mayo / 11 y 12

138
SEDE CURSO FECHA
MurciA el tercer molar incluido. Diagnóstico y tratamiento

en la práctica clínica.
Dr. Romero Ruiz y Dr. Torres Lagares septiembre / 28 y 29
sAlAMANcA Modificación tisular en implantología: como mejorar los resultados.

Dr. Blanco Jerez y Dr. López Quiles
tArrAGoNA la implantología actual paso a paso.

Dr. Romero Ruiz octubre / 5 y 6
zAMorA excelencia estética en implantología al alcance del odontólogo

general: injerto de conectivos y manejo de tejidos blandos.
Dr. Gómez Meda septiembre / 28 y 29
zArAGozA excelencia estética en implantología al alcance del odontólogo

general: injerto de conectivos y manejo de tejidos blandos.
Dr. Gómez Meda Junio / 3 y 4
mEdIcINA bucAl
álAVA respuestas sencillas a cuestiones frecuentes en medicina oral.

Dr. Esparza Gómez y Dra. Cerero Lapiedra Abril / 20 y 21
cueNcA Patología de la mucosa oral.

Dr. Francisco Cardona Tortajada Mayo / 18 y 19
leóN Diagnóstico y tratamiento de las enferemedades propias de la

cavidad oral.
Dr. Gándara Rey y Dra. Gándara Vila Mayo / 4 y 5
MADriD respuestas sencillas a cuestiones frecuentes en medicina oral.

Dr. Esparza Gómez y Dra. Cerero Lapiedra Noviembre / 23 y 24
NAVArrA Diagnóstico diferencial en medicina oral.

Dr. Aguirre urizar y Dr. Martínez-Conde Llamosas Marzo / 2 y 3
odoNTologíA gENErAl
AlicANte ideas, detalles, materiales y técnicas para superar dificultades
y titubeos en el ejercicio de la odontología clínica.
Dr. Padrós Fradera septiembre / 28 y 29

139
SEDE CURSO FECHA
soriA ideas, detalles, materiales y técnicas para superar dificultades

y titubeos en el ejercicio de la odontología clínica.
Dr. Padrós Fradera Noviembre / 23 y 24
odoNTologíA EN pAcIENTES ESpEcIAlES

AlbAcete odontología en pacientes especiales: ¿cómo actuar en pacientes
con alto riesgo médico?
Dr. Silvestre i Donat y Dr. Plaza Costa Febrero / 17 y 18
GuiPuzkoA odontología en pacientes especiales: ¿cómo actuar en pacientes

con alto riesgo médico?
Dr. Silvestre i Donat y Dr. Plaza Costa Junio / 1 y 2
MADriD tratamiento odontológico en pacientes especiales.

Dr. Machuca Portillo enero / 20 y 21
oureNse tratamiento odontológico en pacientes especiales.

Dr. Machuca Portillo Marzo / 23 y 24
toleDo síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (sAHos):
papel del odonto-estomatólogo.
Dr. Macías Escalada Mayo / 5
odoNTopEdIATríA
ceutA lesiones traumáticas de los dientes.
Dr. García Ballesta y Dra. Pérez Lajarín Mayo /18 y 19
ciuDAD reAl Patología y tratamiento de la pula dentaria en odontopediatría.

Dr. Fombella Balán Junio / 16
lAs PAlMAs Patología y tratamiento de la pula dentaria

en odontopediatría.
Dr. Fombella Balán Junio / 22 y 23
opErATorIA dENTAl
bADAJoz blaqueamiento dental.
Dr. Forner Navarro y Dra. Llena Puy Noviembre / 10
PoNteVeDrA odontología adhesiva estética. composites y estratificación.

Dr. Arellano Cabornero septiembre / 28 y 29

140
SEDE CURSO FECHA
seGoViA odontología de baja agresividad.

Dr. Carrillo Baracaldo y Dr. Calatayud Sierra Mayo / 12
VAllADoliD blaqueamiento dental.

Dr. Forner Navarro y Dra. Llena Puy Marzo / 9 y 10
orTodoNcIA
AlMeríA Arco recto de baja fricción: sistema synergy -
straight wire low friction (sWlF).
Dr. Suárez Quintanilla Abril / 20
cAstellóN tratamiento ortodóncico en el adulto.

Dr. Rubio Herrera y Dr. Menénedez González del Rey octubre / 26 y 27
cueNcA Arco recto de baja fricción: sistema synergy -

straight wire low friction (sWlF).
Dr. Suárez Quintanilla Marzo / 2 y 3
JAÉN la importancia de las funciones en el diagnóstico y

tratamiento clínico de nuestros pacientes.
Dr. Eduardo Padrós Serrat Abril / 20 y 21
lA rioJA inclusiones dentarias: etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento.

Dr. Macías Escalada Abril / 27 y 28
luGo ortodoncia para todos. Puesta al día de los problemas diagnósticos

y abordaje clínico.
Dr. Fernández Sánchez Marzo / 24
oureNse ortodoncia para todos. Puesta al día de los problemas diagnósticos

y abordaje clínico.
Dr. Fernández Sánchez enero / 27 y 28
PoNteVeDrA Actualización clínica de los aparatos funcionales

en ortodoncia.
Dr. Juan José Alió Sanz Junio / 1 y 2
tArrAGoNA tratamiento ortodóncico en el adulto.

Dr. Rubio Herrera y Dr. Menénedez González del Rey Mayo / 18 y 19
pErIodoNcIA
A coruñA cirugía plástica regenerativa periodontal e implantológica.
Dr. González Fernández octubre / 19 y 20

141
SEDE CURSO FECHA
A coruñA Diagnóstico y tratamiento multidisciplinar en implantes.

Dr. Tejerina Lobo y Dr. Tejerina Díaz Mayo / 25 y 26
AsturiAs terapia periodontal regenerativa y mucogingival

basada en la evidencia. Actualización y aplicaciones clínicas.
Dr. Liñares González y Dr. Franch Chillida octubre / 5 y 6
áVilA Diagnóstico y tratamiento multidisciplinar en perioimplantes.

Dr. Tejerina Lobo y Dr. Tejerina Díaz Noviembre / 30
Diciembre / 1
cáceres curso avanzado de periodoncia y prótesis.

Dr. Quintero Borgarello y Dr. Berbís Agut Abril /27 y 28
cANtAbriA terapia periodontal regenerativa y mucogingival

basada en la evidencia. Actualización y aplicaciones clínicas.
Dr. Liñares González y Dr. Franch Chillida Febrero / 3 y 4
cANtAbriA curso avanzado de periodoncia y prótesis.

Dr. Quinteros Borgarello y Dr. Berbís Agut septiembre / 28 y 29
HuelVA curso teórico (con posibilidad de parte práctica):
odontología restauradora, estética y función predecibles.
Dr. Galván Guerrero septiembre /28 y 29
leóN cirugía plástica y regenerativa periodontal e implantológica.

Dr. González Fernández septiembre / 21 y 22
luGo introducción a la cirugía periodontal y de implantes.

Dr. Machuca Portillo y Dr. Rodríguez Casanovas Junio / 30
pErITAcIóN
bilbAo introducción a la peritación judicial en odontoestomatología.
Dr. Perea Pérez Marzo / 23
toleDo introducción a la peritación judicial en odontoestomatología.

Dr. Perea Pérez Febrero / 4
próTESIS ESTomATológIcA
bADAJoz carillas de porcelana.
Dr. Sanz Alonso Marzo / 2 y 3
burGos carillas de porcelana.

Dr. Sanz Alonso Marzo / 23 y 24

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SEDE CURSO FECHA
cáDiz soluciones protésicas, restaurativas, con prótesis fija y prótesis

implanto-soportada. elección de atache en prótesis mixta.
Dr. Sabrás Puras y Dr. Fraile Gutiérrez Mayo /18 y 19
córDobA soluciones protésicas, restaurativas, con prótesis fija y

prótesis implanto-soportada. elección de atache en
prótesis mixta.
Dr. Sabrás Puras y Dr. Fraile Gutiérrez Abril / 20 y 21
JAÉN oclusión, prótesis fija y estética en odontología y prótesis.

Dr. Cadafalch Cabani Marzo / 16 y 17
MurciA Diágnostico, diseño y tratamiento con prótesis parcial removible

(conducta a seguir paso a paso).
Dr. Álvarez Arenal septiembre / 21 y 22
NAVArrA soluciones protésicas, restaurativas, con prótesis fija y prótesis

implanto-soportada. elección del atache en prótesis mixta.
Dr. Sabrás Puras y Dr. Fraile Gutiérrez Mayo / 4 y 5
VAleNciA oclusión, prótesis fija y estética en odontología y prótesis.

Dr. Cadafalch Cabaní Noviembre / 10
zAMorA estética del grupo anterior con prótesis fija, dento o implanto soportada.
Dr. Mallat Callís y Dr. De Miguel Figuero Noviembre / 16 y 17
zArAGozA estética del grupo anterior con prótesis fija, dento o implanto soportada.
Dr. Mallat Callís y Dr. De Miguel Figuero enero / 20 y 21
rAdIologíA dENTAl
ceutA odontología láser. realidades y ficciones. sus distintas aplicaciones.
Dr. De la Fuente Llanos septiembre / 14 y 15
HuescA odontología láser. realidades y ficciones. sus distintas aplicaciones.

Dr. De la Fuente Llanos Noviembre / 9 y 10
teruel Aplicaciones del cone beam (3D) al diagnóstico y tratamiento

de ortodoncia e implantología.
Dr. Hernández González, Dr. Puente Rodríguez y Dra. Montoto Junio / 8 y 9
VAllADoliD Aplicaciones del cone beam (3D) al diagnóstico y tratamiento

de ortodoncia e implantología.
Dr. Hernández González, Dr. Puente Rodríguez y Dra. Montoto Mayo / 4 y 5

143
CONGRESOS nacionales
e internacionales
2 0 1 2
u e nt ro s p ro f e s i o n a l e s
En c
144
Mayo
10 y 11 de mayo
Meeting AnuAl de Seeid
Organiza: Sociedad Española de Ergonomía e Ingeniería
Dental
Sede: Facultad de Odontología de la Universidad de
Barcelona.
del 17 al 19 de mayo
XXiii Reunión AnuAl de SedCYdO
Organiza: Sociedad Española de Disfunción

Craneomandibular y Dolor Orofacial
Sede: Hotel Balneario Las Arenas. Playa de la Malvarrosa
(Valencia).
Información: www.sedcydovlc2012.com
del 17 al 19 de mayo
XiX COngReSO nACiOnAl Y Vi inteRnACiOnAl
de lA SOCiedAd eSpAñOlA de OdOntOlOgíA
COnSeRVAdORA
Organiza: Sociedad Española de Odontología

Conservadora, SEOC
Sede: Hotel NH Obradoiro. Santiago de Compostela.
Información: www.seoc2012.org
24, 25 y 26 de mayo
XXVi COngReSO nACiOnAl Y
XiX COngReSO inteRnACiOnAl de Sei
Organiza: Sociedad Española de Implantes

Sede: Palacio de Congresos de Valencia.
Información: www.sei2012.com
31 de mayo y 1 de junio
14 COngReSO de CiRugíA ORAl
e iMplAntOlOgíA
Organiza: SECOM, Sociedad Española de Cirugía Oral

y Maxilofacial.
Sede: Palacio de Congresos. Badajoz.
Información: www.secom.org
145
Junio
del 1 al 4 de junio
57ª Reunión de lA SOCiedAd eSpAñOlA
de ORtOdOnCiA
Organiza: Sociedad Española de Ortodoncia, SEDO

Sede: Palau de Congressos de Catalunya. Barcelona
Información: http://congresobarcelona.sedo.es
del 7 al 9 de junio
Xii COngReSO nACiOnAl de lA SOCiedAd
eSpAñOlA de geROdOntOlOgíA
Organiza: SEGER, Sociedad Española de Gerodontología

Sede: Hotel Primus (Junto a la Ciudad de las Ciencias)
Valencia.
Información: www.segervalencia.es
del 6 al 9 de junio
euROpeRiO 7
Organiza: SEPA, Sociedad Española de Periodoncia y

Osteointegración
Sede: Messe Wien. Viena (Austria).
Información: www.sepa.es / www.europerio7.com
RCOe, Vol. 17, Nº. 2, Abril 2012

146
del 7 al 9 de junio
34 Reunión de lA SOCiedAd eSpAñOlA
de OdOntOpediAtRíA
Organiza: SEOP, Sociedad Española de Odontopediatría

Sede: Barceló Punta Umbría Beach Resort. Huelva.
del 18 al 22 de junio
eOS 2012. 88th COngReSO euROpeO de
ORtOdOnCiA
Organiza: Sociedad Española de Ortodoncia, SEDO

Sede: Palacio de Congresos y Exposiciones de Galicia.
Santiago de Compostela.
Información: www.eos2012.com
Septiembre
del 29 de agosto al 1 de septiembre
COngReSO MundiAl dentAl 2012
Organiza: Federación Dental Internacional (World

Dental Federation)
Sede: Hong Kong, China
Información: www.fdiworldental.org
www.fdicongress.org
Noviembre
29 y 30 de noviembre y 1 de diciembre
COngReSO CiRugíA BuCAl
Organiza: SECIB- Sociedad Española de Cirugía Bucal

Sede: Palacio de Congresos de Cádiz
Información: http://www.secibcadiz2012.com.es
RCOe, Vol. 17, Nº. 2, Abril 2012

Normas de publicación 147
NORMAS DE PUBLICACIÓN
La Revista del Ilustre Consejo General de Colegios tará al autor sobre la selección y calidad del material
de Odontólogos y Estomatólogos (RCOE) publicará fotográfico.
artículos de tipo científico o práctico sobre Odonto- 5. Toma de decisiones. En esta sección se incluirán
estomatología que sean de interés práctico general. El artículos que, con un formato resumido y muy icono-
Comité Editorial seguirá de forma estricta las directrices gráfico, orienten al lector en la toma de decisión ante un
expuestas a continuación. Los artículos que no se suje- problema concreto. Se utilizará un árbol lógico.
ten a ellas serán devueltos para corrección, de forma 6. Cartas al director que ofrezcan comentarios o
previa a la valoración de su publicación. críticas constructivas sobre artículos previamente publi-
Los artículos remitidos a esta revista deberán ser cados u otros temas de interés para el lector. Deben
originales, no publicados ni enviados a otra publicación, ser escuetas, con una extensión máxima de dos folios
siendo el autor el único responsable de las afirmaciones tamaño DIN A-4 escritos a doble espacio, centradas en
sostenidas en él. un tema específico y estar firmadas. Las citas bibliográ-
ficas, si existen, aparecerán en el texto entre paréntesis.
TIpOs dE aRTíCulOs En caso de que se viertan comentarios sobre un artículo
1. artículos originales, que aporten nuevos datos publicado en esta revista, el autor del mismo dispondrá
clínicos o de investigación básica relacionada con la de la oportunidad de respuesta. La pertinencia de su
Odonto-estomatología. Trabajos adecuadamente resu- publicación será valorada por el Comité Editorial.
midos pueden ser publicados con rapidez como comu- 7. La RCOE publicará, asimismo, artículos seleccio-
nicaciones cortas. nados traducidos de la literatura internacional, cuan-
2. Revisiones y puesta al día que supongan la do el interés de los mismos para la comunidad hispano-
actualización, desde un punto de vista crítico científico parlante justifique su publicación duplicada.
y objetivo, de un tema concreto. Habitualmente serán Se podrán publicar como documento original, con
encargadas por el director de sección a personas espe- un formato independiente, manuscritos elaborados por
cializadas en el campo de interés. No existe limitación en Comités de Expertos o Corporaciones de reconocido pres-
el número de citas bibliográficas, si bien se recomienda tigio que hayan sido aceptados por el Comité Editorial.
al autor o autores, que sean las mínimas posibles, así
como que sean pertinentes y actualizadas. Además, auTOREs
dado el interés práctico de esta publicación, el texto Únicamente serán nominados como autores aquellos
debe estar apoyado en un adecuado material iconográfi- individuos que hayan contribuido significativamente en
co. Se recomienda a los autores interesados en colaborar el desarrollo del artículo y que, en calidad de tales, pue-
en este apartado, contactar con el Director Asociado del dan tomar pública responsabilidad de su contenido. Su
perfil correspondiente para consultar la adecuación y número, no será, salvo en casos excepcionales, superior
originalidad del tema propuesto. a 4. A las personas que hayan contribuido en menor
3. Resúmenes comentados de literatura actual. medida les será agradecida su colaboración en el aparta-
Serán encargados por el Director Asociado correspon- do de agradecimientos; sus nombres serán enviados en
diente a personas cualificadas e interesadas en realizar una página independiente. Todos los autores deben fir-
una colaboración continuada. mar la carta de remisión que acompañe el artículo, como
4. artículos clínicos, relacionados con problemas evidencia de la aprobación de su contenido y aceptación
poco frecuentes o que aporten nuevos conceptos tera- íntegra de las normas de publicación de la RCOE.
péuticos, serán publicados en esta sección. Deben con-
tener documentación clínica e iconográfica completa pREsEnTaCIón y EsTRuCTuRa dE lOs TRabajOs
pre, postoperatoria y del seguimiento ulterior, así como El manuscrito debe ser enviado, en papel DIN A4
explicar de forma clara el tratamiento realizado. El texto blanco, impresos por una sola cara a doble espacio, con
debe ser conciso y las citas bibliográficas limitarse a las márgenes mínimos de 25 mm y con sus hojas numera-
estrictamente necesarias. Resultarán especialmente das correlativamente en el ángulo superior derecho. Se
interesantes secuencias fotográficas de tratamientos adjuntará un CD con el artículo, en formato Word con
multidisciplinarios de casos complejos o técnicas qui- las imágenes en (JPG) en un archivo independiente al
rúrgicas. El Director Asociado correspondiente orien- documento, NUNCA PEGADAS EN EL TEXTO.

El autor debe conservar una copia del original para distintos adhesivos fotopolimerizables, en relación a otro
evitar irreparables pérdidas o daños del material. sistema autopolimerizable.
La revista sigue el sistema de publicaciones de Van- Resultados: los sistemas fotopolimerizables registran
couver. una resistencia a la tracción significativamente inferior
(P<0,05), así como ausencia de imbricación con la capa
Los artículos originales deberán seguir la siguiente inhibida.
estructura: Conclusión: el comportamiento mecánico y el aspecto
microscópico de los adhesivos fotopolimerizables parece
primera página inadecuado en las restauraciones de amalgama adherida."
Debe contener:
1. El título del artículo y un subtítulo no superior a 40 Introducción
letras y espacios, en castellano e inglés. Debe incluir los fundamentos y el propósito del
2. El nombre y dos apellidos del autor o autores, con estudio, utilizando las citas bibliográficas estrictamente
el (los) grado(s) académico(s) más alto(s) y la afiliación a necesarias. No se debe realizar una revisión bibliográfica
una institución si así correspondiera. exhaustiva, ni incluir datos o conclusiones del trabajo
3. El nombre del departamento(s) e institución(es) que se publica.
responsables.
4. La negación de responsabilidad, si procede. Material y metodología (pacientes y metodología en
5. El nombre del autor responsable de la correspon- estudios en seres humanos)
dencia sobre el manuscrito. Será presentado con la precisión que sea convenien-
6. La(s) fuente(s) de apoyo en forma de subvenciones, te para que el lector comprenda y confirme el desarrollo
equipo o fármacos y el conflicto de internes, si hubiera de la investigación. Métodos previamente publicados
lugar. como índices o técnicas deben describirse sólo breve-
mente y aportar las correspondientes citas, excepto que
Resumen se hayan realizado modificaciones en los mismos. Los
Una página independiente debe contener, el títu- métodos estadísticos empleados deben ser adecuada-
lo del artículo y el nombre de la revista, un resumen mente descritos, y los datos presentados de la forma
estructurado del contenido del mismo, no superior a 200 menos elaborada posible, de manera que el lector con
palabras, y el listado de palabras clave en castellano. En conocimientos pueda verificar los resultados y realizar
la siguiente página deben incluirse el resumen y las pala- un análisis crítico. En la medida de lo posible las varia-
bras clave en inglés. Las palabras clave serán entre 3 y 10 bles elegidas deberán ser cuantitativas, las pruebas de
términos o frases cortas de la lista del Medical Subject significación deberán presentar el grado de significación
Headings (MeSH) del Index Medicus. y si está indicado la intensidad de la relación observada
Debido a que los resúmenes son la única parte de los y las estimaciones de porcentajes irán acompañadas de
artículos indexados en las bases de datos electrónicas, su correspondiente intervalo de confianza. Se especifi-
los autores deben de ser muy cuidadosos para que éste carán los criterios de selección de individuos, técnica de
refleje convenientemente el contenido del artículo. muestreo y tamaño muestral, empleo de aleatorización
Los trabajos de investigación originales contendrán y técnicas de enmascaramiento. En los ensayos clínicos y
resúmenes estructurados, los cuales permiten al lec- estudios longitudinales, los individuos que abandonan
tor comprender rápidamente, y de forma ordenada el los estudios deberán ser registrados y comunicados,
contenido fundamental, metodológico e informativo indicando las causas de las pérdidas. Se especificarán
del artículo. Su extensión no debe ser superior a 200 los programas informáticos empleados y se definirán los
palabras y estará estructurado en los siguientes apar- términos estadísticos, abreviaturas y símbolos utilizados.
tados: introducción (fundamento y objetivo), material y Ensayos clínicos con seres humanos y estudios con
metodología, resultados y conclusiones. A continuación animales: en los artículos sobre ensayos clínicos con
se transcribe de forma literal un resumen estructurado seres humanos y estudios experimentales con animales,
(RCOE 1999;4(1):13-22): deberá confirmarse que el protocolo ha sido aprobado
"Fundamento: la utilización de sistemas adhesivos foto- por el Comité de Ensayos Clínicos y Experimentación
polimerizables en restauraciones de amalgama adherida Animal del centro en que se llevó a cabo el estudio,
supone la imbricación micromecánica entre la amalgama así como que el estudio ha seguido los principios de la
y capa inhibida por el oxígeno del adhesivo. Declaración de Helsinki de 1975, revisada en 1983.
Material y método: se comparan, mediante un estudio Los artículos de revisión deben incluir la descripción
mecánico de tracción y microscopía óptica y electrónica de los métodos utilizados para localizar, seleccionar y
de barrido, las interfases creadas entre la amalgama y resumir los datos.

Normas de publicación 149
Resultados por la Federación Dental Internacional y la Organiza-

Aparecerán en una secuencia lógica en el texto, ción Mundial de la Salud. Arch Odontoestomatol. 1986;
tablas o figuras, no debiendo repetirse en ellas los 2:23-40.
mismos datos. Se procurará resaltar las observaciones
importantes. 2. Libros o monografías:
—Autor personal:
discusión Doménech JM, Riba MD. Una síntesis de los métodos
Resumirá los hallazgos, relacionando las propias estadisticos bivariantes. Barcelona: Herder; 1987.
observaciones con otros estudios de interés y señalando —Capítulo de un libro:
las aportaciones y limitaciones de unos y otros. De ella Barmes A. Prevalence of periodontal disease. En:
se extraerán las oportunas conclusiones, evitando escru- Frandsen A, editor. Public Health Aspects of Periodontal
pulosamente afirmaciones gratuitas y conclusiones no Disease. Chicago: Quintessence Books;1984:21-32.
apoyadas completamente por los datos del trabajo.
3. Publicación de una entidad o corporación:
agradecimientos Instituto Nacional de Estadística. Censo de la pobla-
Únicamente se agradecerá, con un estilo sencillo, su ción de 1981 Resultados por Comunidades Autónomas.
colaboración a personas que hayan hecho contribucio- Madrid: INE; Artes Gráficas, 1986.
nes sustanciales al estudio, debiendo disponer el autor
de su consentimiento por escrito. 4. Tesis Doctoral o Tesina de Licenciatura:
López Bermejo MA. Estudio y evaluación de la salud
bibliografía bucodentaria de la comunidad de la Universidad Com-
Las citas bibliográficas deben ser las mínimas nece- plutense. Tesis Doctoral. Universidad Complutense de
sarias. Como norma, no deben superar el número de Madrid, Facultad de Medicina. Madrid, 1988.
30, excepto en los trabajos de revisión, en los cuales el
número será libre, recomendando no obstante, a los 5. Para citas de fuente electrónica, se identificará la direc-
autores, que limiten el mismo por criterios de perti- ción URL y la fecha de acceso a la misma.
nencia y actualidad. Las citas serán numeradas correla- Instituto Nacional de Estadística. Proyecciones de
tivamente en el texto, tablas y leyendas de las figuras, población calculados a partir del censo de 2001. Consul-
según el orden de aparición, siendo identificadas por tado en URL http://www.ine.es/ el día 27-2-2006.
números arábigos en superíndice. Para referencias que no puedan ser encajadas dentro
Se recomienda seguir el estilo de los ejemplos de los ejemplos propuestos es recomendable consultar:
siguientes, que está basado en el Index Medicus. Manus- Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas.
critos aceptados pero no publicados pueden ser inclui- Requisitos de uniformidad para manuscritos presenta-
dos en la lista bibliográfica, colocando (en prensa) detrás dos a revistas biomédicas. Med Clin (Bar) 1991;97:181-
del nombre abreviado de la revista. Se emplearán los 186. También publicado en Periodoncia 1994;4:215-24.
nombres abreviados de las revistas de acuerdo al List Actualizado en http://www.nlm.nih.gou/bsd/uniform_
of the Journals Indexed, que se puede consultar en la requirements.html
siguiente página web: http://www.nlm.nih.gov
Es recomendable evitar el uso de resúmenes como Tabla
referencias, y no se aceptará el uso de «observaciones no Deben presentarse en hojas independientes numera-
publicadas» y «comunicaciones personales». Se mencio- das según su orden de aparición en el texto con números
narán todos los autores si son menos de seis, o los tres arábigos. Se emplearán para clarificar puntos importan-
primeros y et al, cuando son siete o más. tes, no aceptándose la repetición de datos bajo la forma
de tablas y figuras. Los títulos o pies que las acompañen
Ejemplos: deberán explicar el contenido de las mismas.
1. Artículo en una revista:
Zabalegui J, Gil JA, Zabalegui B. Magnetic resonance Figuras
imaging as an adjuntive diagnostic aid in patient selec- Serán consideradas figuras todo tipo de fotografías,
tion for endosseous implants: preliminary study. Int J gráficas o dibujos, deberán clarificar de forma impor-
Oral Maxillofac Implants. 1990;3:283-287. tante el texto y su número estará reducido al mínimo
—Cuando el autor es una sociedad o corporación: necesario. Se les asignará un número arábigo, según el
FDI/OMS. Patrones cambiantes de salud bucoden- orden de aparición en el texto, siendo identificadas por
tal e implicaciones para los recursos humanos dentales: el término abreviado fig.(s), seguido del correspondien-
Parte primera. Informe de un grupo de trabajo formado te guarismo. Los pies o leyendas de cada una deben ir

mecanografiados y numerados en una hoja aparte. Las adecuación de sus artículos a las normas de publicación.
imágenes deben enviarse, preferentemente en soporte Todos los artículos aceptados para publicación serán
magnético en formato JPG, con una resolución de 200 propiedad del Ilustre Consejo General de Colegios de
a 300 puntos por pulgada, o comprimidas, nunca pega- Odontólogos y Estomatólogos de España.
das en el documento de texto. Los dibujos deben tener El primer firmante del artículo recibirá las pruebas
calidad profesional y estar realizados en tinta china o para su corrección, la cual debe hacer en un plazo no
impresora láser con buen contraste. superior a 72 horas. Unicamente se pueden realizar
mínimas correcciones sobre el contenido del manuscrito
abreviaturas y unidades de medida original sin incurrir en un coste extra.
Sólo deberán ser empleadas abreviaturas estándar El autor, primer firmante o persona designada 5
universalmente aceptadas; consultar Units, Symbols and ejemplares del nº de la revista donde haya sido publica-
Abbreviations. The Royal Society of Medicine. London. do su artículo.
Cuando se pretenda acortar un término frecuentemente
empleado en el texto, la abreviatura correspondien- autorizaciones expresas de los autores a RCOE
te, entre paréntesis, debe acompañarle la primera vez Los autores que envíen sus artículos a RCOE para su
que aparezca el mismo. Los dientes se numerarán de publicación, autorizan expresamente a que la revista
acuerdo al sistema de la FDI: Two digit system. Int Dent lleve a cabo las siguientes actuaciones:
J 1971;21:104-106; y los implantes siguiendo la misma 1. Reproducir el artículo en la página web de la que el
metodología, es decir citando el número correspondien- Consejo es titular, así como publicarla en soportes infor-
te al diente de la posición que ocupan, y añadiendo una máticos de cualquier clase (CD-Rom, DVD, entre otros).
«i» minúscula (ejemplo: un implante en la posición del 2. Publicar el artículo en otros idiomas, tanto en la
13 será el 13i). No serán usados números romanos en el propia RCOE como en la página web del Consejo, para lo
texto. Los nombres comerciales no serán utilizados salvo cual será necesaria la previa conformidad del autor con
necesidad, en cuyo caso la primera vez que se empleen la traducción realizada.
irán acompañados del símbolo «®». 3. Ceder el artículo a otras revistas de carácter
Se utilizará el sistema métrico decimal para todas científico para su publicación, en cuyo caso el artículo
aquellas mediciones de longitud, altura, peso y volumen. podrá sufrir las modificaciones formales necesarias
La temperatura se medirá en grados centígrados, y la para su adaptación a los requisitos de publicación de
presión sanguínea en milímetros de mercurio. Para los tales revistas.
valores hematológicos y bioquímicos se utilizará el siste- El material publicable previamente indicado, así
ma métrico de acuerdo al International System of Units. como anuncios de importantes reuniones científicas
y otras informaciones de interés científico, deberá ser
procedimientos de revisión y publicación enviado a:
En la RCOE los artículos serán remitidos de forma
anónima para su valoración a un mínimo de dos miem- Revista del Ilustre Consejo General de Colegios
bros consultores del Comité Editorial. Los autores reci- de Odontólogos y Estomatólogos de España, RCOE.
birán los comentarios, asimismo anónimos, de los con- Alcalá 79, 28009 Madrid.
sultores cuando el Director Asociado de la disciplina
correspondiente considere que pueden ser de ayuda,
debiendo realizar en caso necesario las correcciones
oportunas. La revisión se hará en un período menor de
30 días, desde el acuse de recibo del manuscrito por la
editorial, siendo el tiempo medio de publicación de un
año desde la fecha de aceptación. Este procedimiento se
hará público, incluyendo el listado oficial de preguntas
de comprobación utilizado, para facilitar a los autores la aCTualIZadas En abRIl 2011

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