Protocolo de Uso de Octreoctida PDF

Hospital Dr.
Luis Calvo Mackenna

360 Antonio Varas,
PROTOCOLO DE USO DE
Providencia, Santiago SANDOSTATINA
Unidad de X
Unidad de (OCTREOTIDE®)
Farmacia Clínica
USOS DE SANDOSTATINA (OCTREOTIDE®)

Octreotide puede ser utilizado en el tratamiento de la diarrea asociada a quimioterapia, enfermedad del
injerto contra el huésped, tratamiento del quilotórax, hemorragias de várices esofágicas e hipoglicemia
hiprinsulínica de la infancia.
PRECAUCIONES
• Ajustar dosis y monitorizar la glicemia ya que puede provocar hipo e hiperglicemia severa .
• Pueden ocurrir problemas en la via biliar como obstrucción biliar, colecistitis y colelitiasis, cálculos
en la vesícula biliar. La incidencia de éstos últimos es de un 33% en tratamientos mayores a 12
meses.
• Con su uso crónico puede ocurrir deficiencia de la vitamina B12.
• Se han reportado (post-marketing) casos fatales de hipoxia y enterocolitis necrotizante,
especialmente en pacientes menores de 2 años
MECANISMO DE ACCIÓN
Sandostatina es un péptido sintético con acción análoga a la hormona somatostatina que inhibe la
liberación de serotonina, secreción de gastrina, péptido intestinal vasoactivo, insulina, glucagón, secretina,
motilina, tirotropina, colecistoquinina y polipéptido pancreático.
También es un inhibidor potente de la hormona del crecimiento y disminuye la motilidad intestinal además
de la secreción intestinal de agua y electrolitos.
FARMACOCINÉTICA
Presenta una rápida absorción vía subcutánea y lenta a nivel intramuscular con una biodisponibilidad del
100% y 60% respectivamente. Tiene un volumen de distribución de 13,6L (adultos), una unión a
apolipoproteína de un 65% y un extenso metabolismo hepático. Su vida media es de 1,7 horas pero puede
aumentar a 3,7 y 3,1 en casos de cirrosis e insuficiencia renal respectivamente. Un 32% de la droga se
excreta de forma inalterada en la orina.
DOSIFICACIÓN
La dosis de sandostatina debe ser ajustada de acuerdo a la respuesta clínica de cada paciente.
• Diarrea: 1-10 ug/kg/dosis cada 12h IV o SC. En casos severos de diarreas en la enfermedad de
injerto contra el huésped se puede utilizar un bolo de 1 ug/kg seguido de una infusión continua de
1 ug/kg/h.
• Quilotórax: infusión continua de 0,3-10 ug/kg/h (media 2,8 ug/kg/hr) titulando al paciente de
acuerdo a la respuesta clínica (duración del tratamiento en general es de 1-3 semanas).
• Hemorragia de varices esofágicas o GI: bolo de 1-2 ug/kg seguido de una infusión continua de 1-2
ug/kg/hr. Si no hay evidencia de hemorragias se puede reducir la dosis en un 50% cada 12 horas.
Detener el tratamiento si la dosis es el 25% de la dosis inicial.
• Hipoglicemia hiprinsulínica de la infancia: 2-10 ug/kg/día SC 3-4 veces al día. Titular de acuerdo a
la respuesta clínica hasta una dosis máxima de 40 ug/kg/d
Sandostatina se ha utilizado también en intoxicaciones por sulfonilureas en las que ocurren hiperglicemias
recurrentes. Administrar 1-1,5 ug/kg/dosis SC cada 6 o 12 horas de acuerdo a la glicemia del paciente (el
tratamiento puede exceder las 24 horas).
El clearance de sandostatina se puede reducir hasta un 50% en pacientes con insuficiencia renal que
requieran diálisis y en aquellos con cirrosis hepática por lo que se debe administrar una inyección IM de
depósito de 10 mg cada 4 semanas titulando hasta respuesta clínica.
Para disminuir los efectos adversos a nivel gastrointestinal administrar entre la ingesta de alimentos.
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
• Dejar a temperatura ambiente durante 30-60 minutos antes de diluir.
• Diluir el contenido de la ampolla en 50-200 ml de SF o SG5%.
• Administrar mediante infusión de 15-30 minutos o mediante infusión continua. En situaciones de
emergencia puede ser administrado en bolo directo en 3 minutos.
Para administración vía subcutánea utilizar el menor volumen posible para reducir el dolor en el sitio de
inyección.
ESTABILIDAD Y COMPATIBILIDAD
Mantener refrigerado entre 2-8C. Si se rompe la cadena de frío puede ser conservado a temperatura
ambiente y protegido de la luz durante 14 días. Diluído en SF o SG5% es estable a temperatura ambiente
por 4 días y 24 horas respectivamente.
Incompatible con nutrición parenteral.

REACCIONES ADVERSAS
Algunas de las reacciones adversas descritas por sistema son:
• Cardiovascular: angina, arritmia, insuficiencia cardiaca, alteraciones en la conducción.
• Sistema nervioso central: amnesia, ansiedad, confusión,fatiga.
• Dermatológico: acné, alopecia, celulitis, rash, prurito (en depósito).
• Endocrino-metabólico: caquexia, bocio, gota, hipo-hiperglicemia, hipokalemia, hipotiroidismo. La
administración en depósito IM no genera alteraciones en el eje tiroídeo.
• Gastrointestinal: alteraciones de la vía biliar, constipación, diarrea, diverticulitis.
• Genitourinario: incontinencia, polaquiuria (no IM), infecciones tracto urinario.
• Hematológico: anemia (más común en vía IM)
• Neuromuscular y esquelético: artralgia, dolor de espalda, hiperkinesia, hipertonía, mialgia,
neuropatía, parestesia.
• Ocular: visión borrosa.
• Ótico: dolor de oídos, tinitus.
• Renal: albuminuria, abscesos y cálculos renales.
• Respiratorio: tos, disnea (no IM), epistaxis, infecciones del tracto respiratorio superior.
• Otros: alergia, formación de auto-anticuerpos, infección bacteriana, refrío, diaforesis.
MONITORIZACIÓN DE TOXICIDAD
• Ultrasonido para la búsqueda de posible colelitiasis
• Glicemia y hormonas tiroideas en forma periódica.
• Balance electrolítico, grasa fecal y carotenos séricos.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
• Puede disminuir las concentraciones séricas de ciclosporina cuando es administrada vía oral.
Cambiar a terapia IV o ajustar niveles.
• Octreotide puede aumentar el intervalo QT por lo que se debe considerar modificar la terapia o
monitorizar con ECG si se administra junto con: amiodarona, amitriptilina, cotrimoxazol, hidrato de
cloral, fluoxetina, foscarnet y tacrolimus
• Agente hipoglicemiantes, inhibidores de la MAO y fluoxetina: pueden aumentar el efecto
hipoglicemiante de octreotide.
TIEMPO DE DISPENSACIÓN DE FAMARCIA
24 horas desde aprobada la solicitud de fármaco ocasional.
PRESENTACIÓN
FA 0,1 mg en 1 ml.

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