“AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD”

UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA” DE ICA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

“DANIEL ALCIDES CARRION”

CIRUGIA
DOCTOR:
Dr. MUNIVE BENDEZU, FRANCISCO
ROBERTO

ALUMNOS:
 GUILLEN MIRANDA SHEYLA LUCERO

X CICLO – 5TO AÑO

ICA – PERÚ
2020
 Universidad Nacional “San Luis Gonzaga” de Ica
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“DANIEL ALCIDES CARRION”

HISTORIA DE LA MEDICINA
La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los
conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo también es una parte de cultura
"es en realidad la historia de los problemas médicos". 2

Desde sus antiguos orígenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los
acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida, la muerte o
la enfermedad. La medicina tuvo sus comienzos en la prehistoria, la cual también tiene
su propio campo de estudio conocido como antropología médica. Se
utilizaban plantas, minerales y partes de animales, en la mayoría de las veces estas
sustancias eran utilizadas en rituales mágicos
por chamanes, sacerdotes, magos, brujos, animistas, espiritualistas o adivinos.1 Las
primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos pilares
aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado
fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una
medicina mágico-religiosa, que recurrió a los dioses para intentar comprender lo
inexplicable.

Los datos de la Edad Antigua encontrados muestran la medicina en diferentes culturas

como la medicina Āyurveda de la India, el antiguo Egipto, la antigua China y Grecia. Uno
de los primeros reconocidos personajes históricos es Hipócrates quien es también
conocido como el padre de la medicina; supuestamente descendiente de Asclepio, por
su familia: los Asclepíades de Bitinia; y Galeno. Posteriormente a la caída de Roma en
la Europa Occidental la tradición médica griega disminuyó. En el siglo V a. C. Alcmeón de
Crotona dio inicio a una etapa basada en la técnica (tekhné), definida por la convicción
de que la enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales susceptibles
de ser modificados o revertidos. Ese fue el germen de la medicina moderna, aunque a lo
largo de los siguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes
(mecanicismo, vitalismo...) y se incorporarán modelos médicos procedentes de otras
culturas con una larga tradición médica, como la china.

En la segunda mitad del siglo VIII, los musulmanes tradujeron los trabajos

de Galeno y Aristóteles al arábigo por lo cual los doctores islámicos se indujeron en la
investigación médica. Algunas figuras islámicas importantes fueron Avicena, que junto
con Hipócrates se le ha sido mencionado también como el padre de la
medicina, Abulcasis el padre de la cirugía, Avenzoar el padre de la cirugía

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experimental, Ibn al-Nafis padre de la fisiología circulatoria, Averroes y Rhazes, padre de

la pediatría. Ya para finales de la Edad Media posterior a la peste negra, importantes
figuras médicas emergieron de Europa como William Harvey y Grabiele Fallopio.2

En el pasado la mayor parte del pensamiento médico se debía a lo que habían dicho 3
anteriormente otras autoridades y se veía del modo tal que si fue dicho permanecía
como la verdad. Esta forma de pensar fue sobre todo sustituida entre los siglos XIV y XV,
tiempo de la pandemia de la peste negra.3 Asimismo, durante los siglos XV y XVI,
la anatomía atravesó un gran avance gracias a la aportación de Leonardo Da Vinci, quien
proyectó junto con Marcantonio della Torre, un médico anatomista de Pavía, uno de los
primeros y fundamentales tratados de anatomía, denominado Il libro dell'Anatomia.
Aunque la mayor parte de las más de 200 ilustraciones sobre el cuerpo humano que
realizó Da Vinci para este tratado desaparecieron, se pueden observar algunas de las
que sobrevivieron en su Tratado sobre la pintura.

A partir del siglo XIX se vieron grandes cantidades de descubrimientos. Investigaciones

biomédicas premodernas desacreditaron diversos métodos antiguos como el de
los cuatro humores5 de origen griego, pero es en el siglo XIX, con los avances
de Leeuwenhoek con el microscopio y descubrimientos de Robert Koch de las
transmisiones bacterianas, cuando realmente se vio el comienzo de la medicina
moderna. El descubrimiento de los antibióticos que fue un gran paso para la medicina.
Las primeras formas de antibióticos fueron las drogas sulfas. Actualmente los
antibióticos se han vuelto muy sofisticados. Los antibióticos modernos puede atacar
localizaciones fisiológicas específicas, algunas incluso diseñadas con compatibilidad con
el cuerpo para reducir efectos secundarios. El Dr. Edward Jenner descubrió el principio
de la vacunación al ver que las ordeñadoras de vacas que contraían el virus
de vaccinia al tener contacto con las pústulas eran inmunes a la viruela. Años
después Louis Pasteur le otorgó el nombre de vacuna en honor al trabajo de Jenner con
las vacas. A finales del siglo XIX, los médicos franceses Auguste Bérard y Adolphe Marie
Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento: «Curar pocas veces, aliviar
a menudo, consolar siempre».

La medicina del siglo XX, impulsada por el desarrollo científico y técnico, se fue

consolidando como una disciplina más resolutiva, aunque sin dejar de ser el fruto
sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta ese momento. La
medicina basada en la evidencia se apoya en un paradigma fundamentalmente
biologicista, pero admite y propone un modelo de salud-enfermedad determinado por

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factores biológicos, psicológicos y socioculturales. 6 La herbolaria dio lugar a

la farmacología: de los diversos fármacos derivados de plantas como
la atropina, warfarina, aspirina, digoxina, taxol etc.; el primero fue
la arsfenamina descubierta por Paul Ehrlich en 1908 después de observar que las
bacterias morían mientras las células humanas no lo hacían.
4
En el siglo XXI, el conocimiento sobre el genoma humano ha empezado a tener una gran
influencia, razón por la que se han identificado varios padecimientos ligados a un gen en
específico en el cual la biología celular y la genética se enfocan para la administración en
la práctica médica, aun así, estos métodos aún están en su infancia.

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PROMOTORES DE LA SALUD
Definición de un Promotor/Trabajador Comunitario de Salud

Los Promotores de Salud o Trabajadores Comunitarios son aquellos que ocupan la

primera línea de atención en la salud pública. Son miembros en los cuales la comunidad 5
ha puesto su confianza y que poseen un conocimiento único sobre la comunidad a la
que sirven. Basado en esta relación de confianza, los promotores se convierten en el
enlace, son el interlocutor o intermediario entre los servicios de salud o servicios
sociales y la comunidad, facilitando el el acceso y la calidad de los servicios de salud y
mejorando la atención culturalmente adecuada. Además, Los trabajadores comunitarios
o promotores desarrollan capacidades individuales y comunitarias al incrementar el
conocimiento sobre la salud y la auto-suficiencia a través de actividades, tales como:
Promoción de Salud, educación comunitaria, terapia o consejería informal, apoyo social
y abogacía.

¿Qué es una Promotora de Salud?

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HISTORIA: AGENTE DE CAMBIO SOCIAL

Los roles y las actividades del promotor han sido
inmensos a lo largo de la historia de muchos países y
programas sociales y de salud en todo el mundo. Los 6
primeros promotores iniciaron en China y se conocen
como los “LOS DOCTORES CHINOS DE LOS PIES
DESCALSOS.” Fueron los primeros voluntarios de salud y
comunicadores en los años ‘50, como resultado de una
gran necesidad de médicos y servicios de salud en aquel
país de China. El modelo del promotor tuvo mucho éxito y
el movimiento se propago a otros países.

HISTORIA DEL PROMOTOR/TRABAJADOR COMUNITARIO EN LOS

AÑOS DE LOS ‘80
“Los trabajadores Comunitarios/ Promotores tienen un rol que no se puede suplir con
servicios formales de salud, ni tampoco por las misma comunidades. Los promotores,
combinan varias funciones de servicios y desarrollan funciones de promoción de salud
no solo en el área de la salud, sino también en el rol más importante e insuperable, el
cual es: “Que ellos son el Puente entre la comunidad y la salud”.

La Promotora/Trabajadora Comunitaria Comprometida

En la mayoría de los programas la Promotora/Trabajadora (or) Comunitaria, no recibe
un sueldo por su labor. Al contrario su compromiso con ellos mismos y el deseo
profundo de ayudar a los demás es su motor para continuar sirviendo a su comunidad!

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EPÓNIMOS
Leon Athanese Gosselin. 1815-1887
Epónimo asociado 8
Fractura de Gosselin: Fractura en forma de V de la tibia distal que se extiende en el
pilón tibial y lo divide en un fragmento anterior y otro posterior.

Biografía
Nacido en París, fue uno de los grandes cirujanos franceses
del siglo XIX; dirigió varios servicios y hospitales y fue
maestro en ortopedia, anatomía, fisiología y urología. Su
mayor reconocimiento fue el estudio de las enfermedades
testiculares y de la infertilidad. Pero su nombre ha quedado
asociado a una fractura del tobillo descrita cuando era jefe
del Hospital de la Charité.

Estudió en París, recibiendo el título de profesor de

anatomía en 1842 y doctorándose al año siguiente con su
tesis Études sur les fibro-cartilages inter-articulaires,
obteniendo su agregaduría en cirugía con un trabajo sobre
las hernias estranguladas. Consiguió la primera cátedra de
patología y la cuarta cátedra de cirugía en la Pitié, así como
la tercera cátedra en la Charité, siendo además profesor en
la Escuela Superior de Farmacia. Falleció el 30 de abril de
1887 en París.

W. Robert Harris. 1922–2005

Epónimo asociado

Clasificación de Salter y Harris: 1963, para las fracturas

que afectan al cartílago de crecimiento.

Biografía

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Según cuenta Salter, Harris y él colaboraron en el desarrollo de la clasificación de las

fracturas que afectan al cartílago de crecimiento. Harris insistía en que su nombre debía
ir detrás del de Salter, ya que la parte que él había investigado, la ciencia básica, había
sido menor que la desarrollada por Salter, la parte clínica. Como los dos eran jóvenes en
el momento de su publicación, cuando tenían médicos visitantes extranjeros les decían
que era la clasificación ideada por sus padres. 9

Thomas Hodgkin. 1798-1866

Epónimo asociado

Enfermedad de Hodgkin (linfoma Hodgkin): cáncer que se origina en los

linfocitos. Existen dos clases de linfomas: la enfermedad de Hodgkin y el linfoma no
Hodgkin.

Biografía
Nació en Pentoville, cerca de Londres. Sus padres, John y
Elizabeth, eran cuáqueros y llevaban un estilo de vida
muy estricta. Inicialmente se formó en su hogar, su
padre le enseñó inglés, griego y matemáticas. También
aprendió francés y latín y, más tarde, italiano y alemán.
Mostró un temprano interés por la mecánica, la
electricidad y la química. En 1816 comenzó a estudiar,
como aprendiz de boticario en una farmacia de Brighton.
Inició los estudios de medicina en los hospitales de St.
Guy y St. Thomas, pero se trasladó a la Universidad de
Edimburgo, la mejor escuela de medicina de Gran
Bretaña en su tiempo, donde obtuvo el grado de doctor
en 1823. En 1821 viajó a París, manteniendo una
estancia probable en el Hospital Necker con Laennec, y a
su vuelta introdujo en Inglaterra el uso del estetoscopio y, sobre todo, la mentalidad
anátomo-clínica. En 1825 fue elegido miembro del Real Colegio de Médicos de Londres y
conservador del recién creado Museo de Patología de la Escuela de Medicina del
Hospital St. Guy, con el apoyo de sir Astley Cooper (1768-1841). Hodgkin publicó un
catálogo de las colecciones que describía cambios patológicos de varios órganos y
tejidos, ya que practicaba unas cien autopsias por año. En 1832 publicó las sesiones
clínicas, donde presentaba seis casos en los que destacaba la esplenomegalia y las
adenopatías. Relacionó los nódulos linfáticos con el bazo por su semejante aspecto

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macroscópico. Inicialmente no despertaron mucho interés; más tarde, en 1856, Samuel

Wilks, succesor de Hodgkin, publicó una serie de 45 casos, describiendo la «enfermedad
de Hodgkin». Hodgkin fue uno de los primeros en describir la insuficiencia aórtica.
Participó además en salud pública, como la lucha contra el cólera y la desnutrición, y se
preocupó por aspectos de la educación médica. En 1837 rechazó la invitación para
incorporarse al Royal College of Physicians, porque el reglamento chocaba con las 10
normas cuáqueras. Sin embargo, fue uno de los primeros miembros del Consejo de la
recién creada Universidad de Londres, que integraba en su plan docente la medicina con
la cirugía. Allí permaneció hasta su muerte, lo que le llevó al enfrentamiento con el St.
Guy’s Hospital y su escuela de medicina, además de afectar a su producción científica.
Tuvo depresiones y se centró en la práctica privada. En 1840 fue requerido como perito
en el intento de asesinato de la reina Victoria. Vistió siempre como un cuáquero, vestido
de negro con un pañuelo blanco anudado al cuello, y se comportó como tal. Participó en
diversos movimientos reformistas luchando por el empleo y la vivienda dignos, por la
asistencia médica para los pobres, haciendo oír sus inquietudes y opiniones sobre
política exterior, colonización y abolición de la esclavitud. Alentó el establecimiento de
asentamientos en Sierra Leona y Liberia para los negros americanos. Cuando Gran
Bretaña y Liberia establecieron relaciones diplomáticas, Hodgkin fue designado
representante oficial del nuevo país africano. Se opuso a las medidas restrictivas contra
los aborígenes de las colonias británicas de Canadá, África del Sur y Nueva Zelanda. Fue
uno de los fundadores de la Ethnology Society, destinada a recoger datos antropológicos
sobre los pueblos primitivos y las «razas» en vías de extinción, preconizando el estudio
de las culturas africanas y la preservación de sus lenguas. Además, fue partidario de
adoptar el sistema métrico y de la aplicación de los estudios estadísticos en medicina.
También luchó contra el consumo del tabaco, siendo miembro de la British Anti-Tobacco
Society. En 1851 fue nombrado secretario honorario de la Royal Geographical Society de
Londres, donde falleció el 4 de abril de 1866.

Raoul Hoffman. 1881-1972

Epónimo asociado

Fijador externo de Hoffman u osteotaxo: fijador que coloca, en primer lugar, los
clavos, los manipula para reducir la fractura
(Figura 1) y, una vez conseguido, los
estabilizaba con las fichas y barras.

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Biografía
Berlinés e hijo de un ministro luterano, estudió primero
en la universidad de su ciudad natal, trasladando
posteriormente su matrícula a la Universidad de Ginebra, 11
con la idea de estudiar teología y luego medicina.
Conoció a su esposa en Suecia y con ella partió hacia
Cachemira (India) para ejercer como misioneros.
Comenzó su práctica quirúrgica en una clínica privada de
Ginebra y desarrolló su fijador con unos metalúrgicos, los
hermanos Jacquet, en 1938.

Robert Jones. 1857-1933

Epónimo asociado

Fractura de Jones: fractura transversal de la diáfisis proximal del quinto

metatarsiano, distal a la tuberosidad del quinto metatarsiano, sin componente articular.
Se atribuye erróneamente este epónimo a la fractura más común de la base del quinto
metatarsiano proximal a la tuberosidad.

Biografía
Fue uno de los primeros médicos en aplicar los rayos X a la
traumatología y con Oliver Lodge, un profesor de física,
publicó, en Lancet en 1896, el primer caso utilizando la
radiografía para localizar una bala en la muñeca de un chico
de 12 años, dos meses después de que Roentgen diese a
conocer su descubrimiento. Describieron la técnica
empleando una exposición de dos horas. Describió la fractura
que lleva su nombre en sí mismo, pues sintió un fuerte dolor
mientras bailaba y pensó que se había producido una lesión
del tendón del músculo peroneo lateral corto, señalando que
cuanto más interés ponía en el baile mayor dolor sufría. Tras
el examen físico observó que su diagnóstico inicial era

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incorrecto. Bajó las escaleras para realizarse una radiografía, que demostró «su»
fractura. Pocos epónimos han estado tan bien ganados.

Gerhard Küntscher. 1900-1972

Epónimo asociado
12
Clavo intramedular de Küntscher: para la estabilización de las fracturas de los
huesos largos, con una sección en trébol de tres hojas y una ranura que le confiere
elasticidad para adaptarse al tamaño del canal medular del hueso. Küntscher desarrolló
un clavo femoral y otro tibial, una sierra intramedular endostal, fresas flexibles
intramedulares, un clavo intramedular para comprimir el foco de fractura y el clavo
tracantérico para fracturas proximales del fémur. Todos ellos llevan incorporado el
epónimo de su inventor.

Biografía
Nacido en Zwickau (Alemania) el 6 de diciembre de
1900. Tras su graduación, se unió al ejército. Completó
sus estudios de medicina en las universidades de
Wurzburgo, Hamburgo y Jena, donde se graduó en 1926.
Se formó como cirujano en Kiel, bajo la tutela de
Anschütz, quien no compartía los métodos de
tratamiento de las fracturas vigentes y animó a
Küntscher para que estudiara la posibilidad de mejorar
su tratamiento. Hay que tener en cuenta que la
metalurgia no estaba desarrollada y que todo intento de
colocar implantes terminaba con la corrosión del mismo,
la rotura por fatiga o la infección, por eso describió
inicialmente la «enfermedad de la fractura». En 1939
publicó con Fischer una serie de 77 pacientes tratados
con el clavo de Smith-Petersen. Su relación con el
ingeniero y fabricante de implantes Ernst Pohl le permitió diseñar y fabricar los primeros
clavos, que fue colocando en un paciente con fractura diafisaria de fémur en noviembre
de 1939. En el congreso de la sociedad alemana de cirugía de 1940, celebrado en Berlín,
presentó la primera serie de 13 casos; el trabajo no fue bien recibido. En los años 1943 y
1944, en plena Segunda Guerra Mundial, fue cirujano jefe en el hospital militar alemán
de Kemio (Finlandia), donde trató a numerosos soldados heridos con su método, pues
era barato y permitía la pronta recuperación y el traslado inmediato de los pacientes.

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Además, al ser destinado Böhler al frente, los jóvenes que se quedaron a su cargo –
entre los que estaba Francisco Jimeno Vidal– utilizaron los clavos intramedulares, a lo
cual se había negado hasta entonces Lorenz Böhler.

Leon Clement Le Fort. 1829-1893

13
Epónimo asociado

Fractura de Le Fort del tobillo: fractura vertical de la porción anterior del maléolo
peroneo con avulsión del ligamento tibio-peroneo anterior.

Biografía
Cirujano francés, yerno de Malgaigne. Descubrió
comunicaciones directas entre los vasos pulmonares y
bronquiales y publicó sobre las técnicas de amputación
de la rodilla y de la cadera. Fue el introductor y defensor
de la asepsia quirúrgica antes del desarrollo de la
bacteriología, además de conocedor del tratamiento del
prolapso uterino. Fue tío de René Le Fort, clasificador de
las llamadas fracturas de Le Fort del macizo facial.

Angelo Maria Maffucci. 1847-1903

Epónimo asociado

Síndrome de Maffucci: descrito en 1881, a partir de la autopsia de una mujer de 40

años con múltiples tumores vasculares fallecida por la hemorragia provocada al resecar
uno de ellos. Se acompaña de encondromas múltiples (síndrome de Ollier).

Biografía
Nacido en Calitri (Italia), después de obtener su
licenciatura en la Universidad de Nápoles, en 1872,
se dedicó a la anatomía patológica y a la cirugía. Sin
embargo, aunque es conocido por la descripción del

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síndrome que lleva su nombre, su mayor contribución a la medicina fue el estudio de las
infecciones, especialmente la tuberculosis y el ántrax. Fue un pionero en la vacunación
contra la tuberculosis y sus trabajos ofrecieron las bases teóricas a Calmette y su equipo
para desarrollar la vacuna de CalmetteGuerin.

Dudley Joy Morton. 1884-1960 14

Epónimo asociado

Síndrome de Morton: un pie congénito con un primer metatarsiano corto,

segmento hipermóvil y callosidades en el marco del segundo y tercer metatarsianos.

Biografía
Además de cirujano fue paleoantropólogo, con especial interés
en el estudio del desarrollo del pie y la marcha; de hecho, fue el
primero en sugerir que el Australopithecus debía incluirse entre
los homínidos. Morton relacionó su síndrome con la morfología
del pie y lo denominó metatarso atávico, como pie ancestral o
pie de Neandertal, también relacionado con el pie griego, a
partir de una escultura clásica con la que se encontró, en
oposición con el pie egipcio, que tiene un primer dedo más
largo. Consideró este tipo de pie como el modelo clásico y
también del Renacimiento. Incluso en la Estatua de la Libertad,
en Nueva York, encontró este tipo de pie. También lo consideró
el pie propio de los celtas.

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