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    Caso Clínico Amenorrea

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    Mariana Zoloaga
    La paciente de 18 años consulta por amenorrea primaria y dispareunia. Los exámenes revelan cariotipo 46 XY, agenesia de útero, testosterona baja y niveles elevados de LH y FSH. El diagnóstico es síndrome de insensibilidad completa a los andrógenos. Se recomienda extirpación de la gónada izquierda restante, terapia con estrógenos y cirugía reconstructiva vaginal.

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    La paciente de 18 años consulta por amenorrea primaria y dispareunia. Los exámenes revelan cariotipo 46 XY, agenesia de útero, testosterona baja y niveles elevados de LH y FSH. El diagnóstico es síndrome de insensibilidad completa a los andrógenos. Se recomienda extirpación de la gónada izquierda restante, terapia con estrógenos y cirugía reconstructiva vaginal.

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    Caso clínico amenorrea

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    La paciente de 18 años consulta por amenorrea primaria y dispareunia. Los exámenes revelan cariotipo 46 XY, agenesia de útero, testosterona baja y niveles elevados de LH y FSH. El diagnóstico es síndrome de insensibilidad completa a los andrógenos. Se recomienda extirpación de la gónada izquierda restante, terapia con estrógenos y cirugía reconstructiva vaginal.

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    Contreras Zoloaga Sofía N.

    MD 1621421
    Comisión 8 – Dra. Marcela Robra Prieto

    Caso clínico: Amenorrea


    Apellido y nombre: Fagioli, Francesca
    Sexo: Femenino
    Edad: 18 años
    Estado civil: Soltera
    Domicilio: Laprida 500, San Miguel de Tucumán
    Ocupación: Estudiante
    Fecha de historia clínica: 31/10/2020
    Motivo de consulta: Amenorrea, Dispareunia
    Enfermedad Actual:
    Paciente de sexo femenino de 18 años refiere amenorrea primaria, indica que
    nunca presento un sangrado vaginal que evidencie el inicio de sus ciclos
    menstruales. Además, refiere relaciones sexuales no satisfactorias por dolor
    durante la penetración vaginal. Es la primera vez que consulta por estos
    motivos y no presenta otra sintomatología.
    Antecedentes de enfermedad actual: No presenta.
    Antecedentes personales: cirugía por hernia inguinal del lado izquierdo, hace
    2 años
    Antecedentes personales ginecológicos:
     Infancia y pubertad: normales.
     Menarca: no presenta.
     Fecha de ultima menstruación: No presenta.
     Ciclos: No presenta.
     EIRS: 17
     Gestas: 0. Para: 0. Cesa: 0. Abo: 0.
     Método anticonceptivo: No utiliza.
    Antecedentes familiares: Madre: S/P. Padre: HTA. Tía: por vía materna con
    amenorrea primaria
    Examen físico:
     Fenotipo femenino normal
     Peso: 60 kg
     Talla: 1,65 m
     IMC: 22.06
     Vello axilar: ausente
    Examen genital:
     Vello pubiano: escaso. Estadio I de Tanner.

     Genitales externos: labios mayores y menores hipotróficos


    Contreras Zoloaga Sofía N.
    MD 1621421
    Comisión 8 – Dra. Marcela Robra Prieto

     Vagina: aproximadamente de 2 cm, que termina en un fondo de saco


    ciego.

    Examen mamario: mamas simétricas, estadio de Tanner 4, no se evidencian


    masas a la palpación. Sin secreción.

    Exámenes complementarios:
    Laboratorio:
     Análisis de rutina: valores dentro de los rangos normales
     Perfil hormonal:
    LH: 26,2 UI/ml (VR 2,4-12,6 UI/ml)
    FSH: 10,5 UI/ml (VR 3,5-12,5 UI/ml)
    Estrogenos: 70 pg/ml (VR 24,5-195 pg/ml)
    Testosterona: 0,8 ng/ml (VR 0,06- 0,82 ng/dl).
    Ecografía ginecológica: agenesia de útero, anexo derecho ausente e izquierdo
    presente

    Ecografía abdominal: no se evidencian alteraciones en otros órganos

    Estudio cromosómico: Cariotipo 46 XY

    Diagnóstico: Amenorrea primaria debido al síndrome de insensibilidad


    completa a los andrógenos (SICA) o Síndrome de Morris o Síndrome de
    testículo feminizante
    Diagnóstico diferencial: Disgenesia gonadal completa XY o síndrome de
    Swyer, Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, déficit de la 5 α
    reductasa
    Diagnóstico de certeza: Cariotipo 46 XY
    Tratamiento: extirpación de la gónada izquierda, estrógeno terapia sustitutiva y
    realización de cirugía de reconstrucción de vaginal

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