Clase Semana 10 - 2020

DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES
IMPLICANCIAS DE LA ANEMIA EN EL
FUTURO DEL PERÚ
ANEMIA
OBJETIVO DE LA SESIÓN DE APRENDIZAJE
Al término de la clase virtual, el
estudiante describe las implicancias
de la anemia en el futuro de Perú.

ESTADÍSTICAS
ENDES 2019
SOBRE ANEMIA
• El hierro fue identificado como nutriente necesario para animales: 1860
• El cuerpo lo conserva bien: casi 90% se recupera y utiliza nuevamente de

manera extensa
• Los bebés nacen con aproximadamente 500 mg de hierro en el cuerpo y

para el momento en que alcancen la vida adulta deben haber
acumulado alrededor de 5.000 mg.
• Los niños necesitan absorber un promedio de 1 mg por día de hierro para
estar a la par con las necesidades de sus cuerpos en crecimiento
• Ya que ellos únicamente absorben alrededor del 10% del hierro que
consumen en los alimentos, la mayoría necesitan ingerir de 8 a 10 mg /día
de este elemento
• Los niños lactantes necesitan menos porque el hierro es absorbido 3 veces

más cuando proviene de la leche materna
El hecho de consumir demasiada leche de vaca es una causa clásica de
deficiencia de hierro en niños pequeños.
La deficiencia de hierro en los niños también puede estar relacionada con la

Intoxicación por plomo
Su Deficiencia es un problema nutricional en todo
el mundo:
• La sufren por lo menos la mitad de niños, adolescentes y mujeres en edad

fértil, en los cinco continentes.
• En nuestro país el problema afecta principalmente a menores de 3 años y

embarazadas.
• Es lo que se ha llamado el hambre oculta: en la medida en que sube el nivel

de vida y se reduce la desnutrición calórica proteica, se hacen manifiestas
deficiencias de micronutrientes (minerales, vitaminas)
FUNCIONES DEL HIERRO
1. Transporte y liberación del 02 a los tejidos, como

constituyente de la hemoglobina.
2. Utilización celular del 02 como constituyente de

sistemas enzimáticos esenciales: citocromos,
cit. P-450, Oxidasas de función mixta, catalasas,
peroxidasas.
3. Síntesis de hemoproteínas esenciales como la

Mioglobina muscular.
4. Regulación de funciones metabólicas, como
constituyente de flavoproteinas, deshidrogenasas
varias, reductasas (ribonucleótido reductasa para
la síntesis de ácidos nucleicos).
5. Regulación de la síntesis mitocondrial del hem.
6. Participa en las funciones del sistema

inmunológico y cognoscitivo
Transportador de oxigeno
• Nuestro organismo contiene 3 a 5 g de
hierro y están prácticamente dedicados
a la importante tarea de transportar
oxigeno, formando parte de dos
proteínas:
• La hemoglobina en los glóbulos rojos

de la sangre
• La mioglobina en el músculo, que es
un gran consumidor de oxigeno.
• El niño nace con su reserva de hierro
• Con una cantidad que le dura, si es de término, 4 a

6 meses y si es prematuro, 2 meses.
• El hierro absorbido debe cubrir las pérdidas, las

necesidades de crecimiento y mantener las
reservas.
• Por su elevada velocidad de crecimiento y bajo

aporte de hierro en la dieta habitual, los niños
están entre los grupos más expuestos a
experimentar carencias de este nutriente
Deficiencia de Hierro
• Grupos de > riesgo:

• Menores de 2 años
• Niñas adolescentes
• Mujeres embarazadas (adolescentes)
• Personas de edad avanzada
• La carencia de hierro se manifiesta finalmente por el desarrollo de
anemia (hipocrómica, microcítica)
SECUENCIA DE LA ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE HIERRO
• Disminución lenta de los depósitos de Fe (balance de

Fe negativo)
• Al principio no hay anemia porque los depósitos aún

proveen Fe.
• Cuando los depósitos se agotan (15-20 % de lo normal)

se compromete la síntesis de Hb
• La saturación de transferrina disminuye, la ferritina y
la ferremia plasmática bajan, los normoblastos en la
médula ósea disminuyen significativamente
• Al comienzo: anemia normocítica y normocrómica
• Finalmente anemia microcítica e hipocrómica

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Disminución capacidad cognoscitiva y del aprendizaje.
Atención dispersa y limitada.
Disminución de la memoria, del trabajo y capacidad
intelectual.
Trastornos de conducta
Irritabilidad, cefaleas
Alteración metabolismo
Catecolaminas centrales (NA, DA).
Hipertensión Endocraneana
Edema de papila
Pseudotumor cerebral.
METABOLISMO BASAL
Disminuido. Imposibilidad de Mantener la
tº en ambientes fríos.
OTRAS MANIFESTACIONES
Esplenomegalia (10 % de los casos), déficit
de la resistencia a las infecciones, pica
(Ingestión de tierra), alteraciones óseas.
¿Cómo la anemia afecta a un niño?
Existen muchos estudios y revisiones sobre
cómo esta carencia en los infantes impacta
negativamente en el desarrollo psicomotor y, a
pesar de corregirse la anemia, los niños con
este antecedente presentan, a largo plazo, un
menor desempeño en las áreas cognitiva,
social y emocional
Zavaleta Nelly, Astete-Robilliard Laura. Efecto de la anemia en el desarrollo infantil: consecuencias a largo plazo. Rev. perú. med. exp. salud
publica [Internet]. 2017 Oct [citado 2018 Sep 22] ; 34( 4 ): 716-722. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
46342017000400020&lng=es. http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2017.344.3251.
Alteraciones de la conducta
• Niños con anemia por falta de hierro durante el

primer año de vida, mostraban:
• Disminución del desarrollo psicomotor
• Alteración que no se corrige con darles hierro.
• A estos niños se les volvió a controlar, a edades preescolar

y escolar, y persistían algunas de las alteraciones del
desarrollo que presentaron cuando eran lactantes. Por
ejemplo, 5 puntos menos de CI.
• Niños con carencia de hierro provienen de
sectores socioeconómicos bajos y una serie de
factores -pobreza, bajo nivel educacional de la
madre, etc.- dificultan aclarar si tienen relación o
sólo se trata de “carencia de hierro"
• Niño carente en hierro:

• irritable y desinteresado con el medio.
• Estos síntomas desaparecen a los pocos días de
administrarle hierro.
• 1976: Pollitt y col. encontraron diferencias entre:
• La actividad escolar
• La capacidad sensorial-motora
• La atención
• El aprendizaje y
• La memoria de niños anémicos y grupos testigo
• Los complementos de hierro de niños con anemia

ferropriva mejoraron sus procesos de aprendizaje,
valorados por las calificaciones de pruebas de logro
escolar
• Pollitt, en estudios realizados en USA y Guatemala,
describió en niños de 6 años deficientes en hierro
un > n° de errores en un test de memoria simple y
en otros tests un > n° de ensayos para obtener un
criterio de aprendizaje.
• 1986: Pollitt y col.:
“Las anormalidades del desarrollo cognoscitivo en
niños sugieren la presencia de una deficiencia de
hierro antes que se manifieste por anemia plena”
Conclusiones. La suplementación con MNP mostró impacto para reducir la
anemia e incrementar el nivel de hemoglobina en niños que consumieron 60 o
más sobres de MNP en un periodo de seis meses.
Aparco JP, Bullón L, Cusirramos S. Impacto De Micronutrientes en Polvo Sobre La Anemia en Niños De 10 a 35 Meses De Edad en Apurímac, Perú.
Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública [Internet]. 2019 Jan [cited 2020 Jun 22];36(1):17–25. Available from:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=aph&AN=135581083&lang=es
• Web y col. describieron en adolescentes anémicos de USA,
presumiblemente deficientes en hierro:
• un menor rendimiento escolar
• alteraciones conductuales en la sala de clases, tales como: irritabilidad,
inquietud y conducta desordenada.
• Más recientemente la Dra. Palti, en Israel, demostró una correlación

directa entre el coeficiente intelectual a los 4 años con la
concentración de Hb determinada a los nueve meses de edad.
• Los niños y adolescentes con falta de hierro obtienen
peores resultados en pruebas matemáticas que
aquellos sin carencia de este mineral, según informó
hoy el Grupo de Estudios en Nutrición y Alimentación
(GENA) citando los resultados de un estudio de la
Universidad de Rochester (Estados Unidos) publicado
en la revista Pediatrics
Los resultados de las diversas investigaciones en este
campo concluyen que la anemia ferropénica está
relacionada de manera directa con el rendimiento de
los niños en la etapa escolar dado que el déficit de
hierro ocasiona una disminución significativa en el
desarrollo y desempeño cognitivo del cerebro.
http://www.revistaavft.com/images/revistas/2018/avft_4_2018/19_anemia_infantil.pdf
http://www.revistaavft.com/images/revistas/2018/avft_4_2018/19_anemia_infantil.pdf
El estudio
• Analizó a cerca de 5.400 niños y adolescentes de 6 a
16 años, pone de manifiesto la importancia de incluir
en las dietas alimentos ricos en hierro con el fin de
cubrir las actividades diarias.
• Según GENA, los chicos de 10 a 14 años deberían

consumir entre 12 y 15 mg de hierro al día y 18 mg de
hierro las chicas
• La carencia de hierro en la dieta durante la
infancia puede provocar problemas de
aprendizaje, e incrementa las posibilidades de
desarrollar ansiedad, depresión o dificultad en
la integración social durante la edad adulta,
según los resultados de una investigación
norteamericana, 'Annual Review Nutritional'.
16/4/2004
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S1729-519X2019000500801
Resultados: La prevalencia de anemia fue 68,3%. Los factores asociados fueron: vivir
en condición de pobreza, recibir una inadecuada diversidad diaria de alimentos;
recibir una inadecuada cantidad diaria de alimentos y la suplementación con papilla.
La suplementación con hierro fue factor protector.
Conclusiones: Vivir en pobreza se asoció con padecer anemia; así como algunas
prácticas de alimentación complementaria. Estas últimas pueden ser modificables
mediante un correcto seguimiento en las visitas domiciliarias y la adecuada
asignación de personal para esta actividad.
• Los investigadores, de los Dptos de Nutrición y de
Neurociencia de la Universidad de Pensilvania (USA),
estudiaron el nivel de hierro en más de 200 niños y
concluyeron que:
“los que habían sufrido algún tipo de déficit de este mineral

a corta edad, al cabo de los años experimentan problemas
de aprendizaje y de rendimiento intelectual”
• Según el estudio, "la falta de hierro cerebral altera de
forma importante el metabolismo, y la acción del NT
dopamina (transmite información entre las neuronas) y de
la proteína mielina (transmite los impulsos cerebrales a
los nervios periféricos)".
• Como consecuencia se ha detectado la disminución de la

velocidad de la conducción nerviosa, "que parece
repercutir en la disminución de memoria, percepción,
motivación, así como otras funciones cerebrales", según
los investigadores.
• Por este motivo, los expertos en nutrición insisten en la necesidad de
que los niños sigan una dieta equilibrada y variada, otorgando una
especial importancia al consumo de hierro.
• En concreto, según una investigación española, un 10 % de los niños

tienen reservas de este mineral inferiores a las recomendadas.
• Además, un 3 % de los casos sufría anemia ferropénica.

Adriana Libreros-Arana L, Andrés García-Perdomo H, Valencia Caicedo AM. Efectividad y seguridad del uso de micronutrientes en polvo para
tratamiento de niños con anemia: revisión sistemática. Revista Entramado [Internet]. 2019 Jul [cited 2020 Jun 22];15(2):230–9. Available from:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=fap&AN=140244892&lang=es
• Se cree que la causa biológica de que
disminuya la función cerebral es que las enzimas
que dependen de este mineral
para sintetizar y procesar los neurotransmisores
reducen su actividad cuando la concentración de
hierro es baja.
• Un reciente estudio de la Universidad de Michigan, en Estados
Unidos, señala que la deficiencia de hierro afecta el desarrollo de los
niños aun cuando son tratados con suplementos que contienen el
mineral.
• Los investigadores monitorearon a un grupo de niños en Costa Rica que
fueron diagnosticados con deficiencia de hierro y tratados con
suplementos del mineral cuando tenían uno y dos años.
• Se observaron 191 niños provenientes de clase trabajadora y media.
• Luego, se midieron las destrezas motoras y de aprendizaje y

comprensión en los niños a la edad de cinco, entre los 11 y los 14 años y
por último a los 15 y los 17.
• Los síntomas de la deficiencia de hierro encontrados fueron: fatiga, falta
de apetito, desarrollo cerebral más lento de lo normal y un aumento en
los riesgos de contagio de infecciones
• Los científicos determinaron que los bebés con niveles bajos de hierro
eran más lentos y tenían más dificultades que los niños saludables,
incluso cuando alcanzaban la adolescencia.
• Esto pese a que habían sido tratados por la falta del mineral.
• No hubo ningún tipo de evidencia que mostrara que los niños tratados
con suplementos de hierro habían alcanzado el nivel de niños mejor
alimentados. Al contrario, la brecha parecía aumentar con el tiempo.
• La doctora Betsy Lozoff, experta en la deficiencia de hierro y quien lideró

el estudio señaló que, "los que consumen niveles aceptables de hierro
pueden contrarrestar el impacto de un medio ambiente negativo".
• En cambio, agregó que "los niveles de deficiencia crónica o severa,

combinados con una condición familiar precaria, realmente perjudican el
desempeño del individuo".
• Los médicos dijeron a la Sociedad Académica de
Pediatría de Estados Unidos que la investigación
demostraba la importancia de evitar la deficiencia
de hierro en los infantes.
• La anemia producto de la falta de hierro afecta a un

cuarto de los bebés en el mundo. En tanto, más de
la mitad tiene bajos niveles de hierro.
Y……en el Perú, ¿qué investigaciones hemos hecho para
implementar las soluciones?
Información institucional: Bol Inst Nac Salud. 2019;25(9-10):122-36.
http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=2&sid=2d1403b0-0e17-4501-9235-6331a9557764%40pdc-v-sessmgr03
GRUPOS DE TRABAJO
Formar grupos de
trabajo y
responder a la
siguiente
pregunta:
¿cómo afectará la
pandemia a la
prevalencia de
anemia en niños
peruanos?
EXPOSICIÓN DE LOS GRUPOS DE
TRABAJO
(El jefe de grupo expone en 5 minutos la tarea encomendada)
Conclusiones de la clase
Chat de consultas
finales de
aclaración al
docente

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de la anemia en el futuro de Perú.

• El cuerpo lo conserva bien: casi 90% se recupera y utiliza nuevamente de

• Los bebés nacen con aproximadamente 500 mg de hierro en el cuerpo y

• Los niños lactantes necesitan menos porque el hierro es absorbido 3 veces

La deficiencia de hierro en los niños también puede estar relacionada con la

• La sufren por lo menos la mitad de niños, adolescentes y mujeres en edad

• En nuestro país el problema afecta principalmente a menores de 3 años y

• Es lo que se ha llamado el hambre oculta: en la medida en que sube el nivel

1. Transporte y liberación del 02 a los tejidos, como

2. Utilización celular del 02 como constituyente de

3. Síntesis de hemoproteínas esenciales como la

5. Regulación de la síntesis mitocondrial del hem.

6. Participa en las funciones del sistema

• La hemoglobina en los glóbulos rojos

• Con una cantidad que le dura, si es de término, 4 a

• El hierro absorbido debe cubrir las pérdidas, las

• Por su elevada velocidad de crecimiento y bajo

• Grupos de > riesgo:

• Disminución lenta de los depósitos de Fe (balance de

• Al principio no hay anemia porque los depósitos aún

• Cuando los depósitos se agotan (15-20 % de lo normal)

• Al comienzo: anemia normocítica y normocrómica

• Finalmente anemia microcítica e hipocrómica

• Niños con anemia por falta de hierro durante el

• Disminución del desarrollo psicomotor

• Alteración que no se corrige con darles hierro.

• A estos niños se les volvió a controlar, a edades preescolar

• Niño carente en hierro:

• Los complementos de hierro de niños con anemia

• Más recientemente la Dra. Palti, en Israel, demostró una correlación

• Según GENA, los chicos de 10 a 14 años deberían

“los que habían sufrido algún tipo de déficit de este mineral

• Como consecuencia se ha detectado la disminución de la

• En concreto, según una investigación española, un 10 % de los niños

• Además, un 3 % de los casos sufría anemia ferropénica.

• Se observaron 191 niños provenientes de clase trabajadora y media.

• Luego, se midieron las destrezas motoras y de aprendizaje y

• La doctora Betsy Lozoff, experta en la deficiencia de hierro y quien lideró

• En cambio, agregó que "los niveles de deficiencia crónica o severa,

• La anemia producto de la falta de hierro afecta a un

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