La Cobertura Médica de John Q

TAREA N° 2
1. La cobertura médica de John Q. es limitada en cuanto a su

cobertura protectiva. Explícala.
- Sí, es limitada ya que el seguro médico no cubría los trasplantares de
corazón y otros servicios que la misma índole, por consiguiente la
cobertura médica es demasiado limitada ya que solo cubre ciertas
enfermedades por lo que casi es nula la cobertura protectiva
2. El Art. 35 de la CPE establece el acceso gratuito de la población a
los servicios médicos. ¿crees que en Bolivia este derecho se ejerce
plenamente o existen limitaciones? fundamenta tu respuesta.
- Evidentemente el art. 35 señala que menciona que el Estado
garantizara el derecho a la salud pero considero que en Bolivia no se
ejerce ese derecho ya que existe la burocracia que impide a las
personas de escasos recursos a tener una salud de calidad sin
limitaciones. Por otro lado, también comentar que actualmente que
la salud se volvió un servicio privado donde tienes se tiene que pagar
mucho dinero para ser atendido.
3. Revisa el Auto Supremo N° 112/2014 de fecha 05 de junio de 2014
de la SS-II; y el Auto Supremo N° 233 de 06/07/2012 de la SS del
Tribunal Supremo de Justicia e indica con fundamentos jurídicos:
a) ¿Quién es responsable de inscribir a los trabajadores en las
Cajas de Salud?
Todo Empleador afiliado está obligado a inscribir a sus trabajadores a la
CSBP en el plazo máximo de cinco (5) días hábiles a partir de la fecha
de iniciada la relación laboral, incluyendo el periodo de prueba,
utilizando el Aviso de Afiliación o Reingreso del Trabajador.
b) ¿Sí los aportes a la Seguridad Social son admisibles por varias
fuentes de Trabajo?
Es adminisble cuando tienes una sola fuente de trabajo fija, ya que si
una persona es dependiente estos aportes se le descuentan
mensualmente y si la persona es independiente los aportes lo realiza de
manera voluntaria.
4. Averigua si el trasplante de corazón es una prestación cubierta por
las Cajas de Salud en Bolivia.
- No, es trasplante de corazón no está cubierto por las cajas de salud
de Bolivia como así tampoco por el Ministerio de Salud.
5. El artículo 80 del Reglamento del Código de Seguridad Social

refiere (textual): "no están asegurados los accidentes no
profesionales provenientes de riesgos extraordinarios a los cuales
se expongan el trabajador o sus beneficiarios". ¿Qué se entiende
por riesgos extraordinarios y cuáles son estos? Revisa el Auto
Supremo Nº 290, del 06 de mayo de 2015, emitido por la Sala Social
Primera del Tribunal Supremo de Justicia.
Por riesgos extraordinarios se entiende aquellos que estadísticamente
ocurren en contadas ocasiones y cuya magnitud y/o naturaleza y efectos
exceden de los de un riesgo normal, como es el caso de las
inundaciones. Por regla general, los seguros privados no cubren este
tipo de riesgos.
Se entiende por riesgos extraordinarios:
a) El uso de motocicletas, sea como conductor o pasajero;
b) La utilización de aviones que no efectúen un servicio público; los
vuelos en aviones sin motor;
c) El servicio militar en el extranjero;
d) La participación en peleas, riñas y combates entre dos o más
personas, a menos que el asegurado demuestre no haber intervenido
primeramente en la riña o que haya sido atacado por los participantes o
resulte herido socorriendo a otra persona;
e) Los peligros a los cuales se exponga el asegurado provocando
violentamente a otras personas;
f) La resistencia a los agentes encargados de velar el orden público. La
participación y la presencia voluntaria en asambleas o reuniones
prohibidas por las autoridades;
g) Los hechos delictuosos cometidos por el asegurado o sus
beneficiarios;
h) La exposición voluntaria a un peligro particularmente grave que pueda
resultar, ya sea del acto mismo del asegurado, de la manera de realizar
la acción, de las circunstancias concomitantes o de la situación social
del asegurado.
Están aseguradas las consecuencias de actos de auxilio o de socorro de
personas, aunque caigan bajo lo previsto en los incisos anteriores.
6. Analiza el Auto Supremo N° 184, de 17 de abril de 2008 y
fundamenta jurídicamente sobre ¿qué ocurre con los gastos de
atención médica cuando el asegurado no pudo ser atendido en la
Caja de Salud por razones de fuerza mayor ajenas al asegurado?
- Citando el art. 42 del Reglamento del Código de Seguridad Social
“Para el efecto la Caja elaborara un Reglamento Interno y reconocerá
solamente el costo que dicha atención hubiere tenido en sus propios
centros sanitarios, de conformidad a las tarifas que establecerá para
estos casos, corriendo por cuenta del paciente la diferencia que
hubiere”. El art. 20 del código de seguridad social y los art. 42 y 43
de su reglamento, en los que se señala que los asegurados y sus
beneficiarios pueden ser internados en clínicas particulares cuando el
ente gestor no cuente con los servicios que requiere el paciente para
su tratamiento y previa autorización de la Comisión de prestaciones.
7. Busca un Auto Supremo, que en su contenido establezca la linea
jurisprudencial del Tribunal Supremo de Justicia, con respecto al
Derecho a la Salud y la Vida en caso de las prestaciones por
hemodiálisis.
TRIBUNAL SUPREMO DE JUSTICIASALA PENAL SEGUNDAAUTO
SUPREMO Nº 326/2013-RRC Sucre, 06 de diciembre de 2013
Expediente: Cochabamba 52/2013
Parte acusadora: Ministerio Público y otro
Parte imputada: Freddy Puente Camacho y otros
Delitos: Delitos Contra la Salud Pública y otros
Magistrada Relatora: Dra. Maritza Suntura Juaniquina
Consiste en la atención del Hospital Obrero Nº 2, fue normal en
emergencias y se atendió en forma irregular en consulta externa;
además, no se encontró, información estadística sobre el número de
personas, que como consecuencia del paro, hubieran sido afectadas en
su salud con los servicios de atención médica, consulta externa,
suministro de medicamentos; atención de servicios: urgencia,
hemodiálisis, cirugía, partos y otros
8. En Bolivia las Cajas de Salud ¿pueden reducir unilateralmente la
cobertura del seguro médico de un trabajador emitiendo
disposiciones administrativas? (Principio de Jerarquía Normativa)
- No, porque respetando el principio de Jerarquía Normativa que
menciona la C.P.E. en su art. 410, las disposiciones administrativas
no pueden ir por encima de la ley, que protege el derecho a la salud.
Muy aparte de la jerarquía normativa también mencionar que reducir
unilateralmente la cobertura del seguro médico estaría violentando
uno de los objetivos por los que funciona las Cajas de salud que es el
de Ampliar gradualmente la cobertura médica a nivel nacional,
facilitando la accesibilidad de sectores de la población
9. Averigua si en nuestro país ¿tienen la misma protección sanitaria
un trabajador a tiempo completo que un trabajador a medio
tiempo?
Si, tienen la misma protección, la norma suprema C.P.E. establece en su

capítulo segundo art. 18
I. Todas las personas tienen derecho a la salud.
II. El Estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas las

personas, sin exclusión ni discriminación alguna.
III. El sistema único de salud será universal, gratuito, equitativo,

intracultural, intercultural, participativo, con calidad, calidez y control
social. El sistema se basa en los principios de solidaridad, eficiencia y
corresponsabilidad y se desarrolla mediante políticas públicas en todos
los niveles de gobierno.
No obstante también citar al código de Seguridad Social capitulo

segundo:
Art. 6º.- El Código de Seguridad Social es obligatorio para todas las
personas nacionales o extranjeras, de ambos sexos, que trabajan en el
territorio de la República y prestan servicios remunerados para otra
persona natural o jurídica, mediante designación, contrato de trabajo, o
contrato de aprendizaje, sean éstas de carácter privado o público,
expresos o presuntos.
En ese entendido no podemos discriminar la cobertura médica de un

trabajador a tiempo completo o tiempo parcial.

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1. La cobertura médica de John Q. es limitada en cuanto a su

5. El artículo 80 del Reglamento del Código de Seguridad Social

Si, tienen la misma protección, la norma suprema C.P.E. establece en su

I. Todas las personas tienen derecho a la salud.

II. El Estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas las

III. El sistema único de salud será universal, gratuito, equitativo,

No obstante también citar al código de Seguridad Social capitulo

En ese entendido no podemos discriminar la cobertura médica de un

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