EQUIPOS E INSTRUMENTAL

MÉDICO
Carrera: Técnologia Superior en Emergencias Médicas

1 ASPECTOS CONCETUALES DE EQUIPOS E

INSTRUMENTACION

UNIDAD
 LECCION 1 : INTRODUCCION E HISTORIA DE
INSTRUMENTAL MEDICO

Los instrumentos quirúrgicos son dispositivos o aparatos especialmente

diseñados para realizar una tarea especifica durante la intervención quirúrgica.
Se remontan a tiempos prehistóricos, cuando los primeros ancestros afilaban
rocas y dientes de animales para realizar cirugías . En el transcurso de la historia
sean creado instrumentos quirúrgicos a partir de diversos materiales, como
Marfil, Madera, Bronce, Hierro, Plata. El descubrimiento de la anestecia y
asepsia en el siglo XVIII y el desarrollo del acero inoxidable en el siglo XIX dieron
inicio a la evolución moderna de la instrumentación quirúrgica.
 HISTORIA

La cirugía es la ciencia que estudia todas aquellas afecciones en que se requiere toda la investigación
manual del profesional, ha pasado del altar ritual, los trépanos prehistóricos, a la cirugía actual, en la
que el instrumental técnico se convierte en una prolongación de las manos del cirujano. Es la parte de
la medicina que emplea medios instrumentales, y no químicos, para curar las patologías, aun que hoy
en día la barrera entre especialidades medicas y quirúrgicas se esta borrando.
 EPOCA PREHISTORICA

Problema de salud:
Periodo de tiempo ubicado en Medicina considerada como • Oseas Articulares
los primeros escritos a partir Magia, Religiosa, Shaman, • Pacientes que tenían
de 4,300,000 años. Medico o Sacerdote. una vida corta debido a
las enfermedades.
 ORIGEN DE LA CIRUGIA
 CIRUGIA EN EGIPTO
 El papiro Ebers data su elaboración en 1550 a.C considerado uno de
los tratados mas antiguos de la medicina, hace menciones sobre
cirugías, recomendaba el drenaje.
 El papiro de Edwin Smith en Egipto data en el año 16oo a.C se
compone de 48 historias clínicas quirúrgicas , en un manual de cirugías
traumática (traumatismo cráneo encefálico).
 Sushutra Samitra cirujano Egipto resalta la importancia estudio
teorico/practico.
 CIRUGIA DE GRECIA

 El exponente clásico fue Hipócrates (460-356,a.C),y entre sus

aportaciones puede mencionarse que te dio carácter de razón a la
medicina .
 Fundo el centro medico en Cos y fue autor de Corpus Hipocratium}.
 La parte dedicada a la cirugía trata de las Articulaciones, Fracturas,
Heridas de la cabeza, Heridas en general, así como también fistulas.
  CIRUGIA EN ROMA

En aquella época la practica medica era en casa

 Los dos acontecimientos mas importantes de entonces fueron de aparición

del Galeno y la organización de la cirugía militar .
 Galeno aporto conocimientos sobre la anatomía y la fisiología circulatoria
conceptos que permanecerían vigentes durante la edad media.
 CIRUGIA PRECOLOMBINA
 En la cirugía destacaron los Aztecas y Mayas en México, los Incas en
el Perú.
 Aplicaban la terapéutica a base de gran cantidad de medicamentos
vegetales.
 Todos ellos lograron una maestría para tratar fracturas, que
inmovilizaban con raíces y tablas durante 20 días.
 En las heridas con desprendimiento de maíz se suturaba con cabello,
y sino se colocaba raíz postiza .
 Una practica odontológica que efectuaban con fines de
rehabilitación y estética era incrustar en las piezas dentales jade y
turquesa así como oro.
  CIRUGIA EN MESOPOTAMIA

 El modelo de la salud-enfermedad entre los sumerios se

basan en una concepción sobre natural de la enfermedad esta
era un castigo divino impuestos por diferentes demonios tras
la ruptura de algún Tabú.
 De este modo la medicina estaba íntimamente ligada al
sacerdocio, quedando la cirugía relegada a especialidad
medica de segunda categoría.
  LA CIRUGIA EN LA EDAD MEDIA
Cronologicamente se inicia con la caída
del imperio Romanos a manos de los
barbaros en el año 476.
Despues de Cristo prevalencia el
Existían cirujanos ambulantes Cristiano y todo los fenómenos se
quienes ofrecen sus servicios en atribuian a Dios o a Satan.
feudos y castillos, bien retribuidos
en sus éxitos y sancionados en sus
fracasos, al punto de que algunos
pagaron con su vida.
La cirugía se consideraba una practica
barbara, condenada por la iglesia.
Cirujanos notables de esa época Roger y
Rolando, Guillermo Saliccetti y Lanfranc,
Henry de Mondeville, Guy de Chauliac,
Mondilo Deluzzi.
  LA CIRUGIA DEL RENACIMIENTO
 Ambroise Pare (1510-1592) cirujano
 Solo era posible de aprender anatomía militar demostró la inutilidad de usar
humana mediante el estudio de las aceite hirviendo para cauterizar heridas
estructuras puestas al descubierto con recientes por arma de fuego.
la disección humana .  Pare utilizo un emoliente menos irritantes
 Tratado de Anatomía : De Humani a base de yema de huevo, aceite, de
Corpis fabrica Libri Septem rosas y trementina.
(1543):Vision estructural de la  Determino que al realizar una
anatomía descriptiva. amputación es mejor ligar los vasos uno
 La disección anatómica la debe por uno que intentar controlar la
realizar el propio medico/cirujano. hemorragia mediante una ligadura global
del tejido o utilizando aceite caliente.
 CIRUGIA EN EL SIGLO XVIII

También se inicio la anatomía patología con Morgagni y Baillie,

quienes efectuaron la correlación d ellos datos de la historia
clínica en los hallazgos de necropsia , lo que permitió
establecer la relación de causa efecto de enfermedades .
John Huter : Pionero de la cirugía experimental .
En Francia : Percy y Larrey, adecuaron carretas para similitud
de las que hoy se conocen como ambulancia .
  SIGLO XIX

 Dieffenbach y Von Graff se destacaron en cirugía reparadora .

 Mac Dowell extrajo con éxito un quiste de ovario.
 El mas significativo fue Dupuytren, cirujano parisino quien
realizo cirugía experimental y describió operaciones , introdujo
el método anatomo clínico a la cirugía.
  CIRUGIA Y ANTISEPSIA

 Oliver Holmes (1804-1894), pensó que los mismos médicos

eran los vehículos de transmisión de las enfermedades
contagios, como la fiebre puerperal.
 Semmelweis (1818- 1865), Lavado de preoperatorio .
 Pasteur (1822- 1895), quimico Frances, descubrió la
existencia de microorganismo.
 Lister (1827- 1912) demuestra que el aire atmosferico es el
causante de la putrefacción de la heridas.
  CIRUGIA Y ASEPSIA

 En 1886 , la antisepsia fue desplazada por la asepsia.

 Pasteur abrió camino para utilizar instrumentos vendajes
esponjas etc. Previamente esterilizados con calor.
 En Inglaterra persistía la fidelidad a la antisepsia .
 Algunos combinaban ambas técnicas .
 1885 Halsted, comenzó a utilizar guantes de caucho.
 En 1890, la asepsia estab adoptada en todas partes.

  CIRUGIA MODERNA

 El instrumental quirúrgico, que en conjunto era bastante

modesto , fue desarrollándose hasta contar ahora con recursos
tan complejos como los laparoscópicos, engrampadoras para
anastomosis esofágica, gástrica e intestinal, el rayo laser, la
maquina de circulación extracorpórea la microcirugía y otros
mas.
 La cirugía se convierte en instrumento terapéutico,
cietramente esencial , pero no exclusivo.
LECCION 2: CONSENTIMIENTOS INFORMADO

El consentimiento informado en el área clínica tiene que entenderse como la aceptación enfermo
competente de un procedimiento diagnostico o terapéutico después de tener la información
adecuada para implicarse libremente en la decisión clínica. Por lo tanto tiene que entenderse como
fruto de la relación clínica , siempre basada en dos pilares insustituibles e inconfundibles : la confianza
y el proceso de información mas o menos complejo.
HISTORIA

Dentro de la practica medica tiene sus raíces legales en 1947 con el código de Nuremberg ,
donde se juzgo a un grupo de médicos acusados de realizar experimentos caracterizados
como crímenes en contra de la humanidad, cometidos contra prisioneros de guerra. En
1964 se promulgo en al Asamblea Medica Mundial la Declaración de Helsinki , que ha sido
modificada en varias ocasiones , agrupando un conjunto de reglamentos que orientan a los
médicos en experimentos con seres humanos y resalta la importancia del consentimiento
voluntario.
 DEFINICION

Son los documentos escritos, signados por el paciente o

representante legal o familiar mas cercano en vinculo mediante
los cuales se acepta procedimiento medico o quirúrgico con fines
diagnostico , terapéuticos rehabilita torios, paliativos o de
investigación una vez que se ha recibido información de ellos
riesgos y beneficios esperados para el paciente .
  ELEMENTOS DE CONSENTIMIENTOS INFORMALES
Derecho del paciente
Derecho al rechazo Requisitos

Cuando se debe aplicar el

Información
consentimiento informado

Comprensión Adecuacion de la información

Voluntariedad
 ELEMENTOS QUE NO DEBEN CONTENER
Se aceptan que la autoridad y
responsabilidad la tiene los
Niños progenitores siempre que la
ejerzan en beneficio del pequeño.

 Mayor de 14 años
 Seria necesario un acuerdo y
consentimiento de los padres.
Adolescentes
 Menor d edad pero no
madurez suficiente, tiene
derecho a dar su CI.
 LECCION 3 : DEFINICIONES

Asepsia

Limpieza

Microorganismo
Patógeno
Antisepsia

Esterilización Desinfección
Desinfectante
  CLASIFICACION DE AREAS MATERIALES
Áreas asistenciales de Áreas no asistenciales
mayor riesgo • Consultas de trabajo
 Consulta de social
odontología Áreas asistenciales de • Despachos , salas de
 Quirófano de cirugía riesgo moderado juntas
menor  Consultas de • Área administrativa
Áreas de los aseos
medicina, de  Adultos y Niños
 Sala de extracciones • Área de descanso del
pediatría, o de  Personal del
de sangre personal
salud mental centro de salud
 Consulta de • Ventanales y zonas
Enfermería  Sala de educación acristaladas
 Urgencia y sala de maternal • Ascensores
RCP  Sala de fisioterapia • Almacén
• Pasillo, escaleras,
vestíbulos
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2 METODOS INSTRUMENTALES

UNIDAD
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LECCION 1: Tipos y clasificacion del

instrumental
 Tipos de terminados

El terminado adonizado es El terminado de ébano es negro

El terminado de espejo es mate y a prueba de lo que elimina el resplandor la
brillante y refleja la luz. resplandor . superficie se oscurece por medio
de un proceso de oxidación
química.
  TITANIO
Es excelente para la fabricación de instrumentos microquirúrgicos, se
caracteriza por ser inerte y no magnético además su aleación es mas dura,
fuerte, ligera en peso y mas resistente a la corrosión que el acero
inoxidable.

 VITALIO
Es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno, sus propiedades se
refuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricación de dispositivos
ortopédicos e implantes maxilofaciales.
 OTROS METALES
Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata,
aluminio, El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente
duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de
puntas funcionales o ramas de algún instrumento.

 INSTRUMENTOS BLINDADOS
Se utiliza un revestimiento o una técnica llamada blindado de
destello con metales como cromo, níquel, cadmio, plata y cobre
colocando un terminado brillante sobre una pieza forjada básica o
montaje de una aleación de hierro volviéndolo resistente a la
rotura o quebradura espontanea.
  CLASIFICACION Y
USO DEL
INSTRUMENTAL

El instrumental quirúrgico se clasifica

según su función y estos pueden ser
pequeños o grandes, cortos o largos,
rectos o curvos, filosoS romos.
  CLACIFICACION DEL INSTRUMENTAL

Instrumental Instrumental
de diéresis de prehensión

Instrumental Instrumental Instrumental

de separación de aspiración de síntesis
 INSTRUMENTAL DE DIERESIS
TIJERA DE METZEMBAUM RECTA TIIJERA METZEBAUM CURVA TIJERA DE MAYO RECTA

• Tijeras
• Tijeras de Mayo
• Tijera Metzembaum
• Tijera Potts
• Tijera de Stivens
• Bisturís

TIJERA DE MAYO CURVA BISTURI

  INSTRUMENTAL DE PREHERNSION

• Pinzas de presión elástica también llamadas pinzas de

mano izquierda o pinzas de disección
• Pinzas de presión continua
• Pinzas de Allis
• Pinzas de Babcoock
PINZA QUIRURGICA Y ANATOMICA
• Pinzas de Kocher
• Pinza de Crile
• Pinza de kelly
• Pinza de Foerster
• Pinza de Aros
PINZA DE ALLIS PINZA DEBABCOOCK PINZA DE KOCHER PINZA DE CRILE CURVA

PINZA DE KELLY RECTA PINZA DE FOERSTER PINZA DE FOERSTER CURVA PINZA DE AROS
  INSTRUMENTAL DE SEPARACION

SEPARADOR DE RICHARDSON SEPARADOR DE FARABEUF

 INSTRUMENTAL  INSTRUMENTAL
DE ASPIRACION DE SINTESIS

PINZA BACKHAUS PORTA AGUJAS

 LECCION 2: Limpieza, desinfeccion y
esterilizacion

La limpieza, desinfección y esterilización son la columna vertebral para prevenir

la propagación de infecciones. Pese a esto, muchos centros de atención en salud
fallan, ya sea porque no poseen las instalaciones mínimas para una adecuada
prevención y control de infecciones (PCI), o porque su personal no está
suficientemente capacitado.
Para que sean efectivos, los procesos de limpieza y limpieza previa de
dispositivos suelen requerir de la utilización de químicos, que se combinan con la
acción mecánica y el calor. Puede realizarse manualmente y/o con maquinarias.
  ELEMENTOS SEMI
 ELEMENTOS CRITICOS
CRITICOS

Son objetos que entran a cavidades Son aquellas que entran en contacto con
normales estériles del organismo mucosas o piel no intacta, las mucosas
incluido el sistema vascular, estos son por lo general, resistentes a las
dispositivos representan un riesgo qlto infecciones por esporas bacterianas
de infección si están contaminados comunes , peo susceptible a las formas
con cualquier microorganismo, por lo vegetativas de las bateras.
que deben estar siempre estériles.
  REPROCESAMIENTO DE DISPOSITIVOS MEDICOS

• DESINFECCION • PASTEURIZACION
Proceso mediante al cual por Los dispositivos semi-críticos, como los equipamientos utilizados
medio de sustancias químicas para terapia respiratoria y equipo de anestesia, pueden ser
desinfectantes, se limpia y pasteurizados mediante ebullición. Todas sus partes deben
acondiciona un espacio o permanecer bien sumergidas durante todo el proceso; basta con
superficie para su apropiado mantener la temperatura en alrededor de 65 a 77°C por 30
uso. minutos.
DESINFECTANTES DE DESINFECTANTES DE NIVEL
LOS ALDEHIDOS
ALTO NIVEL INTERMEDIO

Elimina formas vegetativas de

Elimina todos los Son componentes que
bacteria, hongos y virus no lipídicos
microorganismos actúan por alquilación,
incluyendo los virus alterando la síntesis de
resistentes y los ácidos nucleicos y DESINFECTANTES DE BAJO NIJVEL
mycobacterium proteínas
tuberculosis. Se comportan
Los desinfectantes de bajo nivel (DBN)
Este ultimo es el gripo eficazmente a bacterias,
pueden actuar contra bacterias
mas resistente de hongos y virus, al ser
vegetativas (excepto las
microorganismos con desinfectantes muy
microbacterias), algunos hongos y solo
la excepción de las potentes se han utilizado
virus envueltos. En muchos casos, el
esporas también como
lavado con agua y jabón común es
esporicidas.
reemplazo suficiente a un DBN.
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Desinfectantes químicos mas

utilizados en las casas de salud
Agente Espectro Ventaja Desventaja

Alcoholes (60- Desinfectante de Actúa Volátil,

90%) nivel bajo a rápidamente sin inflamable e
Incluye: Etanol e medio residuos ni irritable para las
Isopropanol manchas membranas
mucosas
Cloro y Desinfectante de Bajo costo y En alta
compuestos de nivel bajo a acción rápido concentración
cloro ( Solución medio (>500ppm) es
acuosa de cloro) corrosivo para
los metales
Aldehídos Desinfectante de Buena Alergénico e
Gluteraldehídos: alto nivel compatibilidad irritante para la
(> o = al 2% en con materiales piel y tracto
solución alcalina respiratorio
o acida )
Agente Espectro Ventaja Desventaja

Orthoftalaldehido Desinfectante de Excelente Caro, mancha la

(OPA) 0,55% alto nivel estabilidad sobre piel y las
un rango alto de membranas
niveles de PH mucosas

Peróxido de Desinfectante de No necesita No compatible

Hidrogeno 7,5 % alto nivel / activación, es con lata, cobre,
Esterilizante inodoro y a la vez zinc,
amigable con el níquel/plateado
medio ambiente
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Esterilización por vapor

 El vapor es el medio de esterilización
más confiable. Es no tóxico (cuando se
genera a partir de agua libre de
químicos volátiles), posee un espectro
amplio de actividad microbicida y buena
capacidad de penetración, mientras que
al mismo tiempo es económico y su
eficacia es fácil de monitorear. La
esterilización requiere el contacto
directo de un objeto con vapor a una
Autoclave de alto vacio temperatura y presión definidos, por un
período de tiempo específico.
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Plasma de peróxido de
hidrógeno
Los plasmas gaseosos son generados en una
cámara cerrada bajo vacío profundo, mediante
el uso de frecuencia radial o energía microondas
para excitar las moléculas de peróxido de
hidrógeno gaseoso y producir partículas
cargadas, muchas de las cuales son radicales
libres altamente reactivos. El plasma gaseoso
puede usarse para esterilizar elementos
sensibles al calor y la humedad, como algunos
plásticos, dispositivos eléctricos o electrónicos y
alianzas de metal susceptibles a corrosión.
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3 INSTRUMENTAL

Unidad
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1 Instrumental de Sutura

Lección
• Hilos de Sutura.- es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida,
manteniendo los bordes aproximados de forma que disminuya la tensión entre ellos
vienen estandarizados numéricamente, como ejemplo el 4-0, es de menor diámetro y
fuerza tensil que el 1-0, a mayor diámetro mayor fuerza tensil y mayor será el número
designado.
• Calibre. - denota el diámetro del material de sutura. La práctica quirúrgica aceptada
es utilizar el diámetro de sutura más pequeño que mantenga adecuadamente la
reparación del tejido herido. Esta práctica minimiza el trauma al pasar la sutura a
través del tejido y favorece el cierre. Mientras más pequeño es el calibre, menos
fuerza de tensión tiene la sutura.
• Su diámetro se inicia 0 números positivo indica suturas más gruesas y el negativo
suturas más delgadas
Ejemplo
Nylon: 3-0 sutura delgada
Ethibon: 5 sutura gruesa
• Mientras más pequeños sea el calibre menos fuerza de tensión tiene sutura y
mayores números de 0.
Fuerza de tensión:
Se mide por la fuerza en libras que el hilo
de la sutura puede soportar antes de
romperse al ser anudado. La fuerza de
tensión del tejido que va a ser reparado (su
capacidad para soportar tensión)
predetermina el calibre y la fuerza de
tensión del material de sutura que elija el
cirujano. La regla aceptada es que la fuerza
de tensión de la sutura no debe exceder la
fuerza de tensión del tejido. Sin embargo,
las suturas deberían ser por lo menos tan
fuertes como el tejido normal en el que se
colocan.
Elección de suturas y
retirada de puntos
 CLASES DE
MATERIAL DE
SUTURAS

ABSORVIBLES SUTURAS ORGANICAS. SINTETICAS NO ABSORVIBLES

Las suturas absorbibles

no se usarán cuando Ácido Poliglicólico
De colágeno Catgut Poliglactina 910 (Vicryl) PDS (Polidioxanone)
haya necesidad de una (Dexon)
tensión prolongada

Simple Cromado
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2 Agujas Quirúrgicas

Lección
 Las agujas son tan importantes como el material de sutura. Hay
suturas de varias formas y con varias puntas y su uso depende
de la manera en la que se vayan a usar en el tejido.

Las agujas quirúrgicas son fabricadas de acero templado con

acabado súper liso y con baño plástico ultra delgado.

Elementos: De igual manera las agujas quirúrgicas constan en

su composición de varios elementos como son:
 Punta b.
 Cuerpo
 Extremo que la une al hilo y forman una sola pieza.
 Son agujas cónicas que tienen la
Cuando el tejido es duro o difícil de
punta roma y se emplean para suturar
penetrar, como: la piel, tendón y
tejidos friables como hígado o
tejidos resistentes.
riñones.
Agujas Cortantes: Agujas Punta Roma

Tipos de Agujas

Estas agujas penetran y separan el

Agujas de punta Tapercuto PTC:
tejido sin cortarlo.

Agujas Ahusadas o Cónicas:

Se utiliza en tejidos blandos como:

intestino, peritoneo, miocardio, duramadre
y tejido subcutáneo.
Características de las agujas quirúrgicas

Las agujas quirúrgicas deben cumplir con ciertas características

para considerarles funcionales entre las cuales nombramos:

 Capaces de guiar el hilo de sutura a través de los tejidos

causando el mínimo trauma.
 Estables al sujetarse con una porta.
 Suficientemente afiladas para penetrar los tejidos con la
mínima resistencia tisular.
 Estériles. Suficientemente rígidas para no doblarse ni
romperse durante la cirugía.
 Resistentes a la corrosión.
 Fabricadas en acero inoxidable de alta calidad.
 Tan finas como sea posible, sin comprometer su dureza.
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3 Técnicas básicas de
sutura, Tipos de heridas

Lección
 Existen una serie de conceptos que deben aclararse
antes de describir las técnicas:

• Tenemos que aplicar la tensión adecuada para

• Se intenta conseguir una buena eversión de los
afrontar los tejidos sin isquemizarlos.
bordes introduciendo la aguja formando un
• A mayor tensión más posibilidad de isquemia e
ángulo de 90º con el plano de la piel, realizando
infección y peor cicatrización.
un movimiento de prono-supinación adecuado.
• El número de puntos en una herida debe ser el
• Se debe cerrar por planos, en heridas profundas o
adecuado, el mínimo para conseguir una buena
en el caso de que existan espacios muertos.
aproximación de los bordes, eliminando siempre los
• Debe disminuir la tensión de la herida antes de
espacios muertos.
cerrarla, mediante disección dermograsa con
tijera o bisturí.
 TIPOS DE HERIDAS

Limpia

Toda herida no infectada, con Herida contaminada, con esfacelos,

menos de 6 horas de evolución necrosis, detritus, o si han pasado más de
(salvo en regiones específicas, 612 horas.
como la cara, donde el periodo
se puede aumentar a 12 horas).
 Anestesia
La más usada es la mepivacaina al 1-2 % con o sin
vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000). Se administra en
infiltración subcutánea perilesional (desde el exterior hacia el
interior de la herida), o en forma de bloqueo nervioso (muy
adecuada para los dedos, para la cara). No se debe usar
vasoconstrictor nunca para las zonas acras de la piel, como los
pulpejos de los dedos, la nariz, pues puede provocar necrosis.
En los dedos es mejor usar un torniquete
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4 EQUIPOS MEDICOS

UNIDAD
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LECCION 1:INTRODUCCION DEL DESFIBRILADOR

EXTERNO AUTOMÁTICO
Los talleres de Reanimación Básica se consideran parte
fundamental en la adquisición de habilidades y competencias en
el manejo del paro cardiaco. La Asociación Americana del
Corazón AHA, cumple 53 años desde el primer reporte de
maniobras de compresiones y ventilaciones para salvar la vida a
pacientes adultos que presentaron paro cardiaco. La enfermedad
coronaria es la primera causa de muerte en el mundo,
produciendo tasas de mortalidad del orden de 300.000 y
600.000/año en promedio en los EUA y en Europa
respectivamente. En 1991 la AHA implementó la cadena de
supervivencia, compuesta inicialmente por 5 eslabones que en su
secuencia permiten salvar la vida del paciente.
 A QUIÉN SE
CÓMO FUNCIONA CÓMO SE UTILIZA
APLICA
Su función consiste Se ubica al paciente en
A un individuo con
en aplicar un una superficie plana y
choque de corriente paro
cardiorrespiratorio dura (evitando que
continua al corazón esté en contacto con
con la finalidad de (cese de la
agua o materiales
restablecer el ritmo respiración y del conductores de
cardíaco normal a latido cardíaco) electricidad), después
una víctima de paro ocasionado por se descubre el tórax y
cardiorrespiratorio causas diversas se enciende el DEA.
causado por FV.
TRATAMIENTO PASO A PASO

Pida ayuda. Pida a otra persona

que llame al sistema de
emergencias (SAME discando
107 en la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires o Policía Federal al
911 en la provincia de Buenos
Aires) y traiga el DEA. Si está
solo, llame usted y consiga el
DEA a la brevedad.
Inicio. Con botón de encendido. Siga las indicaciones verbales que dará el
equipo. Retire todas las prendas que cubran el pecho de la víctima.
Colocación de electrodos. Retire los electrodos de la funda de plástico en la
que se encuentran y ubíquelos sobre la piel desnuda de la persona, en el
lugar en el que indica la imagen en ellos. Botón de descarga. El equipo
analizará por sí solo el ritmo cardíaco de la persona. Si fuera necesario, el
equipo lo instruirá para que pulse el botón de descarga parpadeante.
Asegúrese de que nadie, incluso usted, esté tocando a la
persona. Retome la realización de compresiones fuertes y
rápidas en el centro del pecho inmediatamente después de la
descarga. Deténgase si la persona comienza a recuperarse o
moverse.
El DEA volverá a analizar el ritmo cada dos minutos y le pedirá una
nueva descarga si lo considera necesario. Si el ritmo cardíaco del
paciente se corrige, el equipo indicará al socorrista que revise
respiración y pulso del paciente indicando que empiece el
procedimiento de resucitación cardiorrespiratoria de ser necesario.
PRECAUCIONES
En caso de encontrarse, por
ejemplo, en un local mojado, la
descarga puede ser desviada
hacia las partes mojadas del
cuerpo o puede ser recibida por
el socorrista con el consiguiente
peligro. Puede existir
interferencia si se usa cerca de
aparatos que trabajen con
radiofrecuencias altas
LECCION 2 :INTRODUCCION A LA REALIZACIÓN DE
ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma (ECG) es el registro
gráfico de la actividad eléctrica del corazón,
este registro se realiza a través de electrodos,
que se colocan en la superficie corporal y se
conectan a una máquina llamada
electrocardiógrafo. Mediante esta prueba
obtendremos 12 derivaciones, seis frontales y
seis precordiales, que nos darán información
de distintos puntos del corazón.
 MATERIAL

• Electrocardiógrafo.
• Cable con cuatro terminales para las
extremidades y seis para la superficie del tórax.
• Gasas.
• Alcohol, suero fisiológico o gel conductor.
• Maquinilla de afeitar si fuese necesario.
• Electrodos desechables o con ventosa.
• Papel milimetrado.
• Guantes no estériles.
PROCEDIMIENTO
 • Colocaremos los cuatros electrodos correspondientes a las extremidades,
evitaremos ponerlos en prominencias óseas, es preferible las zonas
carnosas, si tuviera una amputación, lo colocaremos en la parte más distal
de ésta.

Cable rojo (RA): electrodo en la muñeca

derecha.
Cable amarillo (LA): electrodo en la
muñeca izquierda.
Cable negro (RL): electrodo en el tobillo
derecho.
Cable verde (LL): electrodo en el tobillo
izquierdo.
 • Colocaremos los seis electrodos precordiales, si son ventosas apretaremos
la pera para que quede fijado, si son pegatinas desechables retiraremos el
papel protector y las pegaremos en la piel.

V1 (rojo): cuarto espacio intercostal derecho.

V2 (amarillo): cuarto espacio intercostal izquierdo.
V3 (verde): entre V2 y V4.
V4 (marrón): en el quinto espacio intercostal izquierdo,
en la línea media clavicular.
V5 (negro): en el quinto espacio intercostal izquierdo,
en la línea axilar anterior.
V6 (morado): en el quinto espacio intercostal, en la
línea media axilar.
 COMPONENTES

Onda P: representa la despolarización de

las aurículas.
Complejo QRS: representa la
despolarización de los ventrículos.
Onda T: representa la repolarización de
los ventrículos.
Onda U: a veces aparece, lo que indica
una frecuencia cardiaca baja.
INTERVALOS: ES LA DISTANCIA SEGMENTOS: SON LAS LÍNEAS
ENTRE LAS ONDAS. ISOELÉCTRICAS QUE SE DAN EN EL ECG
Segmento P-R: Va desde la onda P hasta la
Intervalo P-R: representa la Q, ambas incluidas.
conducción auriculo-ventricular Segmento S-T: Va desde la S hasta la onda T,
(A-V), lo normal es que mida de 3- ambas incluidas.
4 mm o entre 0,12 y 0,2 segundos. Punto J: es el punto de inflexión donde
Intervalo Q-T: su medida normal es acaba el complejo QRS y comienza el
entre 0, 35 y 0,43 segundos. segmento S-T.
Onda P: tanto en altura como en longitud
no debe pasar de los 2,5mm.
Complejo QRS: lo normal es que sea menor
de 3mm, a veces la onda Q no es visible.
PASOS PARA LA DETECCIÓN DE LAS ARRITMIAS
Descartar artefactos, como cables que produzcan movimiento y
de lugar a confusión.
Observar que se vean los complejos QRS.
Observar la morfología de los complejos QRS, no debe
sobrepasar los 3mm.
Frecuencia ventricular, si supera los 100 latidos/minuto, habrá
taquiarritmia, si no llega a los 60 lpm, habrá bradiarritmia.
Ritmo, si es regular o no.
Observa la morfología de la onda P.
Observar que todos los QRS vayan precedidos de onda P.
Observar que todas las P van seguidas de QRS.
Observar un intervalo P-R normal.
LECCION 3: INTRODUCCION DE LA SONDA NASOGÁSTRICA
La colocación de una sonda de aspiración
nasogástrica, tanto desde el punto de vista
diagnóstico (MAO-BAO) como desde el
terapéutico (tratamiento de las hemorragias del
tracto gastrointestinal alto, vómitos severos, etc.)
y preventivo (dilatación gástrica posoperatoria y
aspiración de secreciones en el posoperatorio
inmediato) es uno de los procedimientos de uso
más frecuente en la práctica diaria. Todo médico
debe conocerse su técnica de realización, que
queda perfectamente descrita en nuestras
ilustraciones.
INDICACIONES

Aspiración de secreciones
gastroduodenales en caso de paresia
gástrica, íleo, etc. Alimentación entera) o
lavados gástricos. Estudio y/o eliminación
del contenido gástrico (tóxicos, etc.)
Prevención de broncoaspiración en
enfermos con bajo nivel de conciencia o
problemas de deglución. Diagnóstico y
seguimiento de la hemorragia digestiva alta
TECNICA
COMPLICACIONES
LECCION 4: INTRODUCCION DE LA SONDA
VESICAL

Definición. El sondaje vesical es una técnica

invasiva que consiste en la introducción de una
sonda hasta la vejiga a través del meato uretral,
con el fin de establecer una vía de drenaje,
temporal, permanente o intermitente, desde la
vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o
terapéuticos
PROCEDIMIENTO
COMPLICACIONES
LECCION 5: INTRODUCCION DEL MONITOR DE SIGNOS VITALES

Un monitor de signos vitales es un

dispositivo que permite detectar, procesar
y desplegar en forma continua los
parámetros fisiológicos del paciente.
Consta además de un sistema de alarmas
que alertan cuando existe alguna situación
adversa o fuera de los límites deseados
TIPOS MONITOR DE SIGNOS VITALES
 LECCION 6:OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPOS
EXTRAÑOS

La obstrucción de la vía aérea por cuerpos

extraños (OVACE) constituye una
emergencia médica que requiere una
actuación inmediata ya que si no se
resuelve la situación puede conducir a una
asfixia que puede producir la muerte o
dejar secuelas permanentes por la falta de
aporte de oxígeno que genera la
obstrucción.
 NIÑOS LACTANTES

El riesgo de una OVACE grave en lactantes y

niños es más frecuente que en el adulto, no
solamente por un mayor número de procesos
que conducen a ello, sino por las propias
características de las estructuras anatómicas la
obstrucción parcial o completa de la vía aérea
superior por cuerpo extraño suele acontecer
especialmente en niños de 6 meses a 5 años
ocurriendo el 85% de los casos en menores de
3 años.
 ANATOMÍA DE VÍAS
AÉREAS

El sistema respiratorio está formado por las

estructuras que realizan el intercambio de
gases entre la atmósfera y la sangre. El
oxígeno (O2) es introducido dentro del
cuerpo para su posterior distribución a los
tejidos y el dióxido de carbono (CO2)
producido por el metabolismo celular, es
eliminado al exterior.
 ANATOMÍA DE VÍAS
PERMEABLES
Es el mantenimiento de la permeabilidad de
la vía aérea es un punto importante dentro
de la atención del paciente crítico tanto en el
ambiente intrahospitalario como fuera, para
ello es importante la evaluación inicial
(aplicar el MES: miro, escucho, siento), con lo
cual discerniremos si existe permeabilidad
de la vía aérea, pacientes con mal patrón
respiratorio o en los cuales es necesario
ventilación asistida
LECCION 7 :ATRAGANTAMIENTO Y ASFIXIA

El atragantamiento se produce cuando un

objeto extraño se aloja en la garganta o en la
tráquea y bloquea el flujo de aire. En los
adultos, muchas veces lo provoca un pedazo
de comida. Los niños pequeños suelen tragar
objetos diminutos. (Clinic, s.f.)
TECNICA
ASFIXIA

La asfixia se produce cuando algo se

atasca en la garganta y obstruye las vías
respiratorias. Esta obstrucción puede ser
parcial o completa. Las vías respiratorias
son la ruta por donde pasa el aire para
llegar a los pulmones. (2010)
Maniobra de Heimlich en un paciente(parado)
Párese o arrodíllese detrás de su niño. Abrácelo con fuerza, justo por
debajo de las costillas inferiores. Comience a presionar hacia arriba,
repetidamente y con fuerza, en un ángulo de 45 grados. Esto forzará la
salida del aire que quede en el pecho de su niño, y ayudará a expeler
el objeto. Haga esto inmediatamente, unas 10 veces más.

Maniobra de Heimlich en un niño (acostado)

La maniobra de Heimlich también se puede realizar si acuesta de
espaldas a su niño. Coloque la base de la palma de una de sus manos
justo por debajo de las costillas. Coloque la otra mano sobre la primera
y comience a dar empujones cortos.
LECCION 8 : SUTURAS

Las suturas son maniobras

quirúrgicas que permiten unir
los tejidos seccionados, así
como el ligue de los vasos
sanguíneos y fijarlos hasta el
proceso de cicatrización.