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    Maniobras Compensatorias

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    Juliza Suarez
    Este documento describe estrategias compensatorias para el tratamiento de la disfagia. Las maniobras posturales como inclinar la cabeza hacia abajo o hacia un lado pueden ayudar a mejorar el flujo del bolo y reducir el riesgo de aspiración. Otras estrategias como alternar consistencias de alimentos y múltiples degluciones secas pueden eliminar residuos en la faringe y prevenir aspiración tardía. Sin embargo, estas maniobras solo ofrecen una compensación temporal y la rehabilitación de los músculos requiere

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    Maniobras Compensatorias

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    Juliza Suarez
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    Este documento describe estrategias compensatorias para el tratamiento de la disfagia. Las maniobras posturales como inclinar la cabeza hacia abajo o hacia un lado pueden ayudar a mejorar el flujo del bolo y reducir el riesgo de aspiración. Otras estrategias como alternar consistencias de alimentos y múltiples degluciones secas pueden eliminar residuos en la faringe y prevenir aspiración tardía. Sin embargo, estas maniobras solo ofrecen una compensación temporal y la rehabilitación de los músculos requiere

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    Maniobras compensatorias

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    Este documento describe estrategias compensatorias para el tratamiento de la disfagia. Las maniobras posturales como inclinar la cabeza hacia abajo o hacia un lado pueden ayudar a mejorar el flujo del bolo y reducir el riesgo de aspiración. Otras estrategias como alternar consistencias de alimentos y múltiples degluciones secas pueden eliminar residuos en la faringe y prevenir aspiración tardía. Sin embargo, estas maniobras solo ofrecen una compensación temporal y la rehabilitación de los músculos requiere

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    Este documento describe estrategias compensatorias para el tratamiento de la disfagia. Las maniobras posturales como inclinar la cabeza hacia abajo o hacia un lado pueden ayudar a mejorar el flujo del bolo y reducir el riesgo de aspiración. Otras estrategias como alternar consistencias de alimentos y múltiples degluciones secas pueden eliminar residuos en la faringe y prevenir aspiración tardía. Sin embargo, estas maniobras solo ofrecen una compensación temporal y la rehabilitación de los músculos requiere

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    COMO APLICAR LAS

    MANIO B R A S
    N S A T O R IA S
    COMPE
    iento de la disfagia
    en el tratam
    ESTRATEGIAS COMPENSATÓRIAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA
    DISFAGIA

    El fonoaudiólogo puede ofrecerles a sus pacientes algunas estrategias de


    intervención con la finalidad de reducir el riesgo de aspiración. Las opciones de
    tratamiento generalmente pueden ser divididas entre estrategias compensatorias
    y estrategias rehabilitadoras. La diferencia entre estas dos se erradica en el
    trabajo rehabilitador que será realizado en la musculatura relacionada a la
    deglución, las maniobras compensatorias NO REHABILITAN a los pacientes con
    disfagia, solamente ofrecen una compensación inmediata que puede reducir el
    riesgo de aspiración al instante, sin embargo, ejercicios que involucren trabajo
    de fuerza y resistencia de la musculatura del tracto aerodigestivo, así como
    ejercicios funcionales que involucren el acto de la deglución, serán decisivos
    para que la tan anhelada rehabilitación acontezca de verdad. Las estrategias de
    tratamiento deben ser introducidas y testadas durante la evaluación clínica y/o
    instrumental (videoendoscopia o videofluorscopia) para verificar su eficacia.

    MANIOBRAS POSTURALES

    Las estrategias posturales son técnicas simples diseñadas para alterar el flujo
    del bolo. Este tipo de maniobras beneficia el movimiento de retracción lingual, el
    inicio de la fase faríngea, la elevación laríngea, el tiempo de transito oral y la
    abertura de la transición faríngoesofágica.

    • Postura de barbilla hacia abajo


    La maniobra de mantener la cabeza flexionada hacia abajo durante la etapa
    preparatoria y faríngea auxilia a pacientes con perdida prematura del alimento,
    reducción en el movimiento posterior de la base de la lengua y elevación laríngea
    reducida. Ésta maniobra puede reducir el riesgo de aspiración en cierto
    porcentaje de pacientes (19% aproximadamente), y suele ser menos eficaz en
    pacientes con disfagia grave. En los casos en que existe atraso en el disparo del
    reflejo de la deglución, esta maniobra aumenta el espacio vallecular,
    disminuyendo las probabilidades de aspiración antes de la deglución (Figura 1).
    Figura 1. Variación del espacio vallecular antes y después de la maniobra
    postural de cabeza flexionada hacia abajo.

    Antes de la maniobra Durante la maniobra


    • Rotación de cabeza hacia el lado afectado

    En casos de resección unilateral de la base de la lengua, la


    rotación de la cabeza hacia el lado de la resección durante la
    deglución cierra la estructura orofaríngea debilitada y permite
    el paso del bolo por el lado contralateral intacto.

    • Cabeza inclinada hacia el lado no comprometido

    Esta maniobra ayuda a bajar la comida por el lado más


    eficiente. También puede ayudar a los pacientes con
    disfunción unilateral de la lengua, asociada a trastornos
    faríngeos.

    • Alternancia de consistencias y degluciones múltiples (Vea la Tabla 1)

    Tabla 1. Indicaciones de la maniobra de alternancia de consistencias y


    degluciones múltiples
    ESTRATÉGIA JUSTIFICACIÓN COMO RESULTADO
    TERAPÉUTICA BÁSICA REALIZARLO
    Alternancia de Presencia de Alternar dieta de Remueve los
    dietas residuo faríngeo viscosidad líquida y residuos
    espesa para remover faríngeos
    el resiudo.
    Degluciones Presencia de Después de deglutir Elimina los
    múltiples residuo en las el bolo de forma residuos del
    valleculas y/o normal, se le sugiere tracto
    pared posterior al paciente que digestivo
    faríngea realice como mínimo evitando la
    tres degluciones aspiración
    secas seguidas. tardía.

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