Sesión 9 - Abordaje Terapeútico

PROCESO DE
INTERVENCIÓN o
ABORDAJE TERAPÉUTICO
ASIGNATURA: RECURSOS DIDÁCTICOS

FLGA
GLAUDIA HERMOSILLA G.
DIANA FDA PALECHOR M.
Introducción a los procesos de intervención
fonoaudiológica
DIAGNÓSTICO
INTERVENCIÓN O ABORDAJE
EVALUACIÓN
TERAPÉUTICO
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN/
EDUCACIÓN
Evaluación y diagnóstico
Ho Dx
Análisis
Instrumentos de
Evaluación
Observación
´clínica
•Determinar programa de
abordaje y entrega de
apoyos.
Anamnesis
•Conocer entorno, familia,
características, intereses, etc.
INTERVENCIÓN
PROMOCIÓN PREVENCIÓN
 PROMOCIÓN  PREVENCIÓN
Preparación y disposición que se

Implica trabajar con la gente, no
hace anticipadamente para evitar
sobre ella.
un riesgo o ejecutar “algo”
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE SALUD
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
FUNCIONALIDAD (CIF) - Introducción
OBJETIVOS
 Base científica para

estudio y comprensión
de la salud
 Lenguaje común de
descripción
 Monitoreo permanente
 Esquema de codificación
¿Y COMO LA APLICAMOS AL ABORDAJE
FONOAUDIOLÓGICO?
DISEÑO UNIVERSAL DE APRENDIZAJE (DUA)
CONCEPTO
 INTERVENCIÓN O TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO
 se designa al uso específico de los más amplios y

variados modelos, enfoques, estrategias y
procedimientos destinados a educar, habilitar o
rehabilitar aquellas alteraciones o trastornos de la
comunicación oral y deglución de niños, niñas, jóvenes y
adultos.
INTERVENCIÓN
PRINCIPIOS DE PROCEDIMIENTOS
INTERVENCIÓN
MODELO Ó
CRITERIO
ENFOQUE
ESTRATEGIAS
INTERVENCIÓN
PRINCIPIOS
TERAPEUTICOS
• Principio de atención oportuna
• Principio de intervención continua
• Principio de individualidad
• Principio evolutivo o de desarrollo
• Principio de comprensión y
expresión
• Principio de actividad lúdica

(código de ética
de la ASHA, cit. en
MENDOZA 2001)  Proporcionar el mayor bienestar posible
a las personas a las atienden
profesionalmente.
ASPECTOS  Conseguir y mantener el más alto nivel de
competencia profesional.
ÉTICOS DE LA
 Compromiso con la sociedad
LOGOPEDIA promoviendo el conocimiento público de
COMO la profesión.
PROFESIÓN  Relaciones con compañeros, estudiantes,
miembros de profesiones afines, dignidad
y autonomía de la profesión,
manteniendo relaciones inter e
intrapersonales.
MODELO
1. M. Médico
2. M. Conductual
SELECCIÓN
3. M. Constructivista:
DE
(Cognitivista, psicolingüístico,
PROCEDI- mediación cognitiva, etc.)
MIENTOS 4. M. ecléctico: Mezcla de
diferentes modelos.
MODELO
• Permite un desarrollo integral
del lenguaje
TERAPÉUTICO • Apunta al lenguaje generado

O TERAPIA más que a la imitación
NATURAL O
ECOLÓGICO • Permite el aprendizaje
natural
• Permite generalizar lo
aprendido
MODELO Ó
ENFOQUE
La patología del paciente y el
grado de severidad
La edad del paciente
La evolución y pronóstico de la

PROPÓSITO
enfermedad
Factores ambientales.
MODELO Ó
ENFOQUE
 MODELO MEDICO
FUNCIONAL
TIPOS  MODELO COGNITIVO-

CONDUCTUAL
(MENDOZA,
2001)  MODELO
INTERACCIONAL
MODELO
MÉDICO FUNCIONAL
ETIOLOGIA
ENFERMEDAD
INTERVENCIÓN
REMEDIAR FUNCIONAL
(MENDOZA, 2001)
MODELO COGNITIVO Y
CONDUCTUAL
Enfoque Psicolingüístico:
 Tiene como objeto de estudio los

procesos psicológicos que subyacen en la
adquisición y desarrollo de lenguaje y,
por lo tanto, de las alteraciones de este
último.
(MENDOZA, 2001)
MODELO Cognitivo y conductual
Situación Respuesta
estimulo conducta
Fase de Fase de Fase de Fase de

aprehensión adquisición almacenamiento recuperación
retención reconocimiento
Percepción
atención codificación
evocación
INTERVENCIÓN
MODELO COGNITIVO Y
CONDUCTUAL
Reestructuración cognitiva
 Intervenciones psicoeducativas y práctica

continua, logrando la mejoría total o parcial.
Exploració
Precaución en la Procesos en
Descripción n
interpretación de función de
profunda psicolingüís
los procesos. la norma.
tica
(MENDOZA, 2001)
Enfoque Neurolingüístico
 Desarrolla a todos los procedimientos de intervención que

se basan en el estudio de mecanismos del cerebro que
posibilitan la comprensión ,producción y conocimiento del
lenguaje ya sea oral, escrito o gestual.
 Ejemplo: en pacientes neurológicos (trastornos

comunicativo-lingüísticos)
MODELO Interaccional
 Desde la década de los 60 un grupo de investigadores
conocidos como la Escuela de Palo Alto (P. Watzlavick,
G. Bateson, D. Jackson, entre otros) a partir del estudio
de patologías de comunicación van a desarrollar una
perspectiva que ve a la comunicación como mutua
influencia.
 Interesa más la respuesta del receptor que la iniciativa
del emisor.
 La comunicación es una conducta de influencia mutua =
interacción o comunicación pragmática
• “las alteraciones comunicativas tienen impacto en el entorno

comunicativo inmediato” (Jiménez, 2000).
M. INTERACCIONAL
Enfoque biopsicosocial
biológico
psicológico
social
 Conjunto de acciones que se
implementan en un contexto
ESTRATEGIAS
determinado para lograr el implemento
de un objetivo
 Permite aumentar la frecuencia en la que
Mendoza 2001 un determinado objetivo es presentado.
Modelado Imitación Expansiones o Mands

extensiones
Acento enfático Estimulación Cíclica Boostraping (F)

/ Enf prosódicp focalizada
Re-
Facilitación
aprendizaje Reorganizac
Facilitar la ión
Adecuar un Adaptación
información
nuevo Ordenar la
que el sujeto Adaptar a
aprendizaje información
ya tiene sistemas de
y recién
almacenada comunicació
adquisición adquirida
y que no n
corrigiendo con la
logra evocar alternativos.
aquella que información
, o su nuevo
está antigua.
aprendizaje.
incorrecta.
Intervención
 Cómo?
 Actividades y tareas, determinación de tiempos de métodos de
trabajo y de control para lograr el cabal, oportuno y eficiente
desarrollo de las actividades planificadas.
PROCEDIMIENTOS
 Es la sucesión cronológica de operaciones relacionadas entre sí, que

se constituyen en una unidad de función para la realización de una
actividad o tarea específica de intervención o tratamiento.
Determinado por:
– El paciente PROCEDIMIENTOS
– La edad
– La patología y severidad
– Etapa de la terapia: inicio, intermedio,

final.
– Objetivo o propósito que persigue.
Procedimientos de INTERVENCIÓN
 Procedimientos estructurados e interactivos.
 Modelo de intervención en el medio.
Niños y niñas con

TEL, Mendoza,
2001
PROCEDIMIENTOS ESTRUCTURADOS E
INTERACTIVOS
Procedimientos estructurados Procedimientos interactivos
• Obj. Ling. Predeterminados. Objetivos lingüísticos Individuales.
• Reforzamientos programados según Reforzamientos no programados de
tasa de respuestas. antemano.
• Imitación elicitada como técnica Modelado como principal técnica.
principal. Enfatiza los contextos naturales.
• Poco énfasis en contextos naturales. Estimulación al niño para iniciar comunicación.
• La interacción la dirige prioritariamente El ritmo de respuesta es generalmente bajo.
el terapeuta.
La estructura y secuenciación de la
• El ritmo de respuesta es alto instrucción es variable.
• La estructura y secuenciación está El niño se implica activamente en el proceso
predeterminada. de abstracción de las reglas lingüísticas.
• El niño actúa como “respondedor” a las La secuenciación de objetivos se suele basar
técnicas operantes. en el Dº normal del lenguaje.
• La secuenciación se suele basar en los
principios operantes de facilitación de la (Cole y Dale, 1986; cit. por Mendoza, 2001)
enseñanza.
MODELO DE INTERVENCIÓN EN EL
MEDIO
• Propuesto por Hart y Roger-Warren en 1978
• Acoge aportes: app. transaccional, conocimiento de eventos,
línea de intervención pragmática  funcionalidad del
lenguaje
Se basa en dos premisas generales:
– La evidencia del papel del contexto en la adquisición del

lenguaje.
– Las limitaciones de los procedimientos tradicionales para
conseguir generalización de los aprendizajes a otras
situaciones y a la interacción con otras personas.
• Es un híbrido que mezcla algunas técnicas conductistas

como imitación, modelado e intentan integrarlas con los
procedimientos del interaccionismo social.
Terapias
naturales
MODELO DE INTERVENCIÓN EN EL
MEDIO
 Ambientes naturales.
 Contextos conversacionales.
 Enfatizar la focalización de la atención en la persona.
 Usar reforzadores funcionales.
¿QUÉ INTERVENIMOS?
FONOLOGÍA
LÉXICO-SEMÁNTICO
MORFOLOGÍA Y SINTAXIS
PRAGMÁTICA
DISCURSO
PROCESOS COGNITIVOS
MODALIDAD TERAPEÚTICA
Individual
Grupal • Horizontal.
• Circular.
Comunitaria
• Vertical.
Segunda sesión
Rol del Fonoaudiólogo en el área
infantil
 Evaluación/Diagnóstico.
 Intervención – estimulación o abordaje
terapéutico.
 Prevención.
 Inducción y/o capacitación a padres y/o a otros
profesionales.
 Docencia.
 Investigación
Lugares de
trabajo
• Educación:
– Escuelas especiales.
– Proyectos de integración escolar.
– Educación regular (pública o privada).
– Educación superior.
• Salud:
– Hospitales.
– Centros de salud públicos o privados.
– Particular.
Población
• Lactantes.
• Niños/as.
• Adolescentes.
• Adultos con NEE.
• Padres y/o apoderados.
Evaluaciones, estimulación y/o prevención.

• Otros profesionales.
Jornadas de capacitación.
Trabajo interdisciplinario.
Planificación individual del plan
complementario.
Reuniones clínicas.
CREACIÓN DEL PROGRAMA DE
ABORDAJE
Se identifican 4
componentes:
1. Selección de los
contenidos
2. Jerarquización de
los contenidos.
3. Selección de
requisitos de entrada y
conductas metas.
4. Selección de
procedimientos.
ABORDAJE
Sugerencias para seleccionar las
conductas
Se identifican 4 sobre las cuales intervenir
componentes:
• Las que tengan mayor impacto en las destrezas
contenidos
comunicativas del niño. Ej.: vocabulario funcional.
2. Jerarquización demás útiles que puedan realizar con mayor
• Seleccionar las
los contenidos.
frecuencia en diferentes ambientes.
3. Selección de
• Conductas que ayuden a ampliar las destrezas
requisitos de entrada ydel niño Ej.: seleccionar palabras “auto”
comunicativas
conductas metas.
en lugar de “armario”.
4. Selección de
• Conductas lingüísticas y culturalmente adecuadas para el
procedimientos.
niño. (determinar palabras, estructuras gramaticales y
modelos pragmáticos más usuales y más valorados e el
entorno familiar y social)
ABORDAJE
Se identifican 4
componentes:
contenidos
2. Jerarquización de
los contenidos.
3. Selección de
requisitos de entrada y
conductas metas.
4. Selección de
procedimientos.
CRITERIO
A.
SINTOMATOLÓGICO
JERARQUIZACIÓN
B. FUNCIONAL
DE
CONTENIDOS C. EVOLUTIVO
JERARQUIZACIÓN DE CONTENIDOS
(CRITERIOS)
a.Criterio Sintomatológico:
Ordena los contenidos considerando

los síntomas, pueden ser los más
alterados o los menos alterados.
(CRITERIOS)
b. Criterio Funcional:
Se da prioridad a aquellas formas y

funciones que tengan utilidad
inmediata para el niño.
(CRITERIOS)
C. Criterio Evolutivo:
Tiene relación con el desarrollo del

niño, tanto físico y cognitivo.
Para elaborar el plan…
Seleccionar el modelo
Seleccionar contenidos (considerando criterios y jerarquizarlos)
Formular objetivos (OG-OE-OO)
Creación de actividades (materiales, instrucciones)
Seleccionar apoyos o estrategias de intervención

ESTA HISTORIA
SELECCIÓN, JERARQUIZACIÓN
Y ORGANIZACIÓN DE
CONTENIDOS DE
INTERVENCIÓN
CRITERIOS PARA LA JERARQUIZACIÓN (O
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES).
 Nelson, Camarata, Welsh and Butkovsky, 1996:

«tanto las formas ausentes como las
inconsistentes son igualmente susceptibles de ser
intervenidos».
 Fey, 1986: «no intervenir aquellas formas en las

cuales el niño demuestra dominio la mayoría del
tiempo».
Fey (1986): Sugerencias para establecer
prioridades entre objetivos de
intervención.
 Prioridad más alta: formas usadas en un 10

– 50% de los contextos en que se requiere.
 Prioridad alta: formas usadas en un 1 – 10%

de los contextos en que se requiere.
 Prioridad más baja: formas usadas en un 50

– 90% de los contextos en que se requiere.
Formas que el paciente no usa nunca y que
demuestra no entender en el ámbito receptivo.
CRITERIOS DE
JERARQUIZACIÓN
FONOAUDIOLOGÍ
A
INFANTIL
Evolutivo
Sintomatológico
Funcional
Estimulabilidad
CRITERIO EVOLUTIVO
 Partir por aquellos aspectos que se encuentran
más desfasados según el desarrollo normal del
lenguaje (o de otras habilidades afines).
Deben estar dirigidos a incrementar todas las

OG /OLP habilidades lingüísticas hasta un nivel de
normalidad o cercano a la normalidad
Deben estar dirigidos hacia aquellos aspectos

OE /OCP del lenguaje en los que el niño funciona por
debajo de otras áreas lingüísticas.
CRITERIO FUNCIONAL
 Seleccionar a partir del impacto que tiene en la
comunicación, el aspecto a intervenir en la
comunicación.
 Esto es especialmente importante en D.M. y T.E.A., en

cuyos casos, el funcionamiento probablemente nunca
alcance un nivel adulto.
CRITERIO REFERIDO A LA
ESTIMULABILIDAD (ZDP)
 Lo que el niño es capaz de hacer con un poco de ayuda,
pero no de forma independiente.
 La distancia entre el nivel de desarrollo independiente y

su desarrollo potencial.
 Define lo que el niño esta listo para aprender con ayuda

de un adulto competente.
(Vigotsky 1978; Schneider & Watkins, 1996)

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PROCESO DE

ASIGNATURA: RECURSOS DIDÁCTICOS

Preparación y disposición que se

 Base científica para

 INTERVENCIÓN O TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO

 se designa al uso específico de los más amplios y

• Principio de intervención continua

• Principio evolutivo o de desarrollo

• Principio de actividad lúdica

TERAPÉUTICO • Apunta al lenguaje generado

La evolución y pronóstico de la

TIPOS  MODELO COGNITIVO-

 Tiene como objeto de estudio los

Fase de Fase de Fase de Fase de

 Intervenciones psicoeducativas y práctica

 Desarrolla a todos los procedimientos de intervención que

 Ejemplo: en pacientes neurológicos (trastornos

• “las alteraciones comunicativas tienen impacto en el entorno

Modelado Imitación Expansiones o Mands

Acento enfático Estimulación Cíclica Boostraping (F)

 Es la sucesión cronológica de operaciones relacionadas entre sí, que

– Etapa de la terapia: inicio, intermedio,

 Procedimientos estructurados e interactivos.

 Modelo de intervención en el medio.

Niños y niñas con

Se basa en dos premisas generales:

– La evidencia del papel del contexto en la adquisición del

• Es un híbrido que mezcla algunas técnicas conductistas

• Adultos con NEE.

• Padres y/o apoderados.

Evaluaciones, estimulación y/o prevención.

Ordena los contenidos considerando

Se da prioridad a aquellas formas y

Tiene relación con el desarrollo del

Seleccionar contenidos (considerando criterios y jerarquizarlos)

Formular objetivos (OG-OE-OO)

Creación de actividades (materiales, instrucciones)

Seleccionar apoyos o estrategias de intervención

 Nelson, Camarata, Welsh and Butkovsky, 1996:

 Fey, 1986: «no intervenir aquellas formas en las

 Prioridad más alta: formas usadas en un 10

 Prioridad alta: formas usadas en un 1 – 10%

 Prioridad más baja: formas usadas en un 50

Deben estar dirigidos a incrementar todas las

Deben estar dirigidos hacia aquellos aspectos

 Esto es especialmente importante en D.M. y T.E.A., en

 La distancia entre el nivel de desarrollo independiente y

 Define lo que el niño esta listo para aprender con ayuda

(Vigotsky 1978; Schneider & Watkins, 1996)

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