UNIVERSIDAD GERARDO BARRIOS

CENTRO REGIONAL DE USULUTÁN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

ADMIISTRACIÓN Y GERENCIA DE LOS

SERVICIOS DE ENFERMERÍA II

TEMA:
PROCESO DE ATENCÓN DE ENFERMERIA COMUNITARIO SOBRE
EMBARAZO DE 14 1/7 SEMANAS + IVU

DOCENTE:
LICDA. JACQUELINE DEL ROSARIO MUÑOZ DE HERNÁNDEZ

RESPONSABLE:
PORTILLO CEDILLOS BORIS EMERSON

CÓDIGO:
USLE004317

CICLO IX

GRUPO A

Usulután, 14 de Marzo de 2021

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo trata sobre el proceso de atención de enfermería (PAE) que es un

proceso por el cual se mejora la calidad de atención de los/as usuarios/as con un plan de
cuidados especializados en base a sus necesidades por la patología que sufre.

Este trabajo toma a una paciente con diagnóstico de Embarazo de 12 1/7 semanas + IVU,
las infecciones de vías urinarias son la condición que más frecuentemente se presenta en la
gestación. La infección urinaria en el embarazo puede ser de diferentes grados de gravedad
dependiendo del sector del aparato urinario que esté afectado, siendo el más grave cuando
se afectan los riñones. El embarazo favorece la aparición de infecciones urinarias por los
cambios hormonales que se presentan.

Se utilizan las cinco etapas del proceso, Se realiza la valoración mediante los formularios
de datos (anamnesis), de igual manera el ordenamiento de datos; el diagnostico utilizando
la Taxonomía de NANDA, los Resultados Esperados (NOC) y las Intervenciones de
Enfermeria (NIC); La planeación al elaborar el plan de cuidados especializado en base a
las necesidades del paciente de acuerdo a su patología; la ejecución al brindar los cuidados
necesarios al usuario y finalmente la evaluación al medir si se cumplieron los objetivos
trazados.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

 Realizar de manera clara el Proceso de Atención de Enfermería para una óptima

atención al usuario

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Priorizar los diagnósticos adecuados en base a las necesidades del paciente.

 Aplicar de manera correcta el plan de cuidados al usuario

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CONTENIDO

OBJETIVOS..........................................................................................................................3

OBJETIVO GENERAL.....................................................................................................3

OBJETIVOS ESPECIFICOS.............................................................................................3

PATOLOGIA.........................................................................................................................5

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS...................................................................................5

CAUSAS............................................................................................................................5

SÍNTOMAS........................................................................................................................5

DIAGNÓSTICO:................................................................................................................6

COMPLICACIONES.........................................................................................................6

PREVENCIÓN...................................................................................................................6

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA ................................................................7

REVISION DE CALIDAD DE ELABORACIÓN DEL PAE .............................................9

CONCLUSIONES...............................................................................................................10

BILIOGRAFIA....................................................................................................................11

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PATOLOGIA

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

Una infección de las vías urinarias o IVU es una infección del tracto
urinario. La infección puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto
urinario, que incluyen:

 Vejiga -- una infección en la vejiga también se denomina cistitis o infección

vesical.
 Riñones -- una infección de uno o en los dos riñones se denomina pielonefritis o
infección renal.
 Uréteres -- los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga solo
en pocas ocasiones son el único sitio de una infección.

 Uretra -- una infección del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el
exterior se denomina uretritis.

CAUSAS
L
a mayoría de las IVU son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y luego a la
vejiga. La infección se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero puede propagarse
a los riñones. La mayoría de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin
embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de padecer IVU.

Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia debido a que su uretra es más corta y
está más cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor
probabilidad de contraer una infección después de la actividad sexual o al usar un
diafragma para el control de la natalidad. La menopausia también aumenta el riesgo de una
IVU.

SÍNTOMAS

Los síntomas de una infección vesical incluyen:

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  Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido (maloliente)
 Fiebre baja en algunas personas

 Dolor o ardor al orinar

 Presión o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda baja

 Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco después de haber vaciado
la vejiga

DIAGNÓSTICO:

Análisis de orina: este examen se hace para buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos,
bacterias y detectar ciertas sustancias químicas como nitritos en la orina. La mayoría de las
veces, este examen puede diagnosticar una infección.

Urocultivo en muestra limpia: este examen se puede hacer para identificar las bacterias y
determinar el mejor antibiótico para el tratamiento.

COMPLICACIONES

 Infección de la sangre potencialmente mortal (sepsis): el riesgo es mayor para los

jóvenes, los adultos de edad muy avanzada y personas cuyos cuerpos no pueden
combatir las infecciones (por ejemplo, debido a VIH o quimioterapia para el
cáncer).
 Cicatrización o daño renal.

 Infección renal.

PREVENCIÓN

Tomar de 8 a 10 vasos de agua diarios; usar ropa interior de algodón, no consumir

irritantes del tracto urinario como picante, sodas, café; limpiarse de adelante hacia atrás;
evitar ropa ajustada; orinar después de tener relaciones sexuales.

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 MINISTERIO DE SALUD
UNIDAD NACIONAL DE ENFERMERIA
INSTRUMENTO PARA REGISTRAR LA APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIO
DATOS DE IDENTIFICACION

Nombre completo: Ana Emilia Cortez de Juárez Edad: __23 Años__ Estado civil: __Casada___ Fecha de Nacimiento: _23-02-1998_

Registro: _B-190-190-02_ Dirección: 1° Calle poniente B° la Parroquia, Ozatlán, Usulután Teléfono: __7070-2515___

Referido de: __Dr. Alfaro___ Fecha de Elaboración: _13-03-2021__ Diagnóstico Médico: ___Embarazo de 12 1/7 + IVU___

Valoración: Paciente femenina de 23 años se presenta a control prenatal y contestación de exámenes, leucocitos 26 x campo, al momento se observa

decaída, pálida, colaboradora, con buena higiene corporal, paciente refiere “me duele la cabeza y el vientre, el dolor se me pasa hasta la espalda, orino

a cada rato y me duele al orinar, manifiesta que consume 6 vasos de agua al día.

Constantes vitales: T°: 37.8 Peso: 42 kg T/A: 110/70 Frecuencia Cardiaca:82 x’ FR:18 x’ FCF:130 x’ T: 1.43 mt IMC: 19.9

Etiquetas Diagnosticas: 00016 Deterioro de la eliminación urinaria r/c infección del tracto urinario e/p disuria, micciones frecuentes

Dominio 03, Clase 1, pág. 183

Requisitos afectados: ___Desviación de la salud, Para el desarrollo__________ Sistema de enfermería a utilizar: _____Apoyo-Educación_________

Plan de cuidados

Diagnóstico de
enfermería 0001 00016 Deterioro de la eliminación urinaria r/c infección del tracto urinario e/p disuria, micciones frecuentes
Dominio 03, Clase 1, pág. 183

Resultados Indicadores Escala de Likert Puntuación Diana Tiempo

1 2 3 4 5

7 días
Dolor al orinar Moderadamente
50309 comprometido 3 5
ELIMINACIÓN
Ingesta de líquidos Moderadamente
URINARIA
50303 comprometido
0503
7
 Micción frecuente Moderadamente
50331 comprometido
PLAN DE CUIDADOS

INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES

MANEJO DE LA  Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario.
ELIMINACIÓN URINARIA  Enseñar al paciente a obtener muestras de orina a mitad de la micción al primer signo de reaparición de los
0590 síntomas y signos de infección.
 Enseñar al paciente a responder inmediatamente a la urgencia de orinar, según corresponda.
 Enseñar al paciente a beber 250 ml de líquido con las comidas, entre las comidas y al anochecer.
 Enseñar al paciente a vaciar la vejiga antes de los procedimientos pertinentes.
 Enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de infección del tracto urinario.
 Enseñar al paciente que debe consumir de 2 a 3 litros de agua diarios.
 Enseñar al paciente a no consumir irritantes del tracto urinario como soda, café, chile, entre otros.

MANEJO DE LA  Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, según corresponda.

MEDICACIÓN  Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
2380  Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación.
 Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos.
 Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicación.
 Explicar al paciente y/o a los familiares la acción y los efectos secundarios esperados de la medicación.
 Proporcionar al paciente y a los familiares información escrita y visual para potenciar la autoadministración de
los medicamentos, según sea necesario.
 Determinar si el paciente está utilizando remedios caseros basados en su cultura y los posibles efectos que
puedan tener sobre el uso de medicamentos de venta libre y medicamentos prescritos.

Observaciones: Luego de la evaluación de las intervenciones, se confirma la mejora de la paciente, se le da el alta y se cierra el proceso.
Compromiso: Paciente se compromete a tomarse los medicamentos según prescripción médica, a consumir de 8 a 10 vasos de
agua al día, y a utilizar ropa interior de algodón.

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 Firma de la persona: ____________________ Nombre y firma enfermero: Sr. Portillo___________________________________

MINISTERIO DE SALUD

REVISION DE LA CALIDAD DE ELABORACIÓN DE PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA APLICADOS

ESTABLECIMIENTO: UCSFI OZATLÁN RESPONSABLE: Sr. Portillo FECHA: 14-03-2021

Registro 1. Datos 2. Valoración 3. Diagnostica 4. Planificación 5. Ejecución 6. Evaluación HALLAZGOS

generales del Datos subjetivos y Los diagnósticos de resultados e Notas de Realizan
usuario objetivos están basados en intervenciones enfermeria, evaluación de las
Nombre Que orienten al datos enunciados redactadas, evidencia, intervenciones y
completo diagnostico en la valoración,
relacionadas al ejecución de las resultados
Edad Examen físico redacción de
Fecha de contributivo al diagnósticos de
diagnóstico de intervenciones y
elaboración diagnóstico signos enfermeria según enfermeria continuidad del
vitales (T°, PA, FC, NANDA cuidado
FR, FCF, AU, PC,
PT)

REGISTRO SI NO SI NO SI NO SI NO SÍ NO SÍ NO

B-190-190-02 X X X X X X Completo

TOTAL

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UNIDAD NACIONAL DE ENFERMERIA

10
CONCLUSIONES

 Los procesos patológicos afectan en gran medida todos los patrones funcionales del
ser humano ya que al padecer dicha enfermedad su rutina diaria se ve afectada desde
actividades religiosas como asistir a la iglesia, hasta actividades de dependencia como
el trabajo.

 La aplicación del PAE es una herramienta de vital importancia ya que nos permite dar
cuidados específicos y acordes con el estado de salud de los pacientes, con el fin de
mejorar su situación actual, disminuyendo sus principales problemas de salud y
contribuyendo a su pronta recuperación y a mejorar su calidad de vida.

 Las infecciones de vías urinarias son la condición que más frecuentemente se presenta
en la gestación. La infección urinaria en el embarazo puede ser de diferentes grados de
gravedad dependiendo del sector del aparato urinario que esté afectado

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 BILIOGRAFIA

HTTPS://UGB.INSTRUCTURE.COM/COURSES/7587/FILES/2444493/DOWNLOAD?

DOWNLOAD_FRD=1

HTTPS://MEDLINEPLUS.GOV/SPANISH/ENCY/ARTICLE/000521.HTM#:~:TEXT=LA

%20MAYOR%C3%ADA%20DE%20LAS%20IVU,PUEDE%20LIBRARSE%20DE%20ESTAS

%20BACTERIAS.

HTTPS://UGB.INSTRUCTURE.COM/COURSES/7587/FILES/2444495/DOWNLOAD?

DOWNLOAD_FRD=1

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13