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Nombres y Apellidos:
Dirección: Distrito:
Teléfono fijo/movil:
Correo electrónico:
Facebook:
Edad: DNI: Fecha de Nacimiento:
Estado Civil: Religión:
Ocupación:
Centro de trabajo/estudio:
Tipo de vivienda (marcar con una x):
a. Casa ( )
b. Departamento ( )
c. Vivienda en quinta/condominio ( )
d. Cuarto (. )
e. La vivienda que habita es:
f. PROPIA ( ) ALQUILADA ( )
¿Su vivienda es segura para que los animales no se escapen (está cercada)?
¿ Cuenta con un patio o jardín internos? Hay parques cercanos a su domicilio?
Especifique:
¿Si usted o su pareja quedara embarazada o planean tener un hijo, que harían?
¿Esto influenciaría en la adopción y tenencia de la mascota adoptada?
¿Si por alguna razón usted está forzado a mudarse de lugar, ciudad o país se
compromete firmemente a buscar un lugar donde pueda irse con el animal y
avisarnos de la nueva dirección?
Firma y DNI
No puede ceder su adopción “regalarla” a una tercera persona por ningún motivo.)
¿Está de acuerdo?
Firma y DNI
En promedio una mascota vive 14 años, ¿está dispuesto a hacerse responsable de
él durante toda su vida y ser responsable con él?
¿Está dispuesto a sacarlo(a) a pasear? ¿Con qué frecuencia? ¿Qué cuidados debe
tener durante el paseo? (Responder en caso de perritos)
Firma y DNI
Es requisito fundamental que los animales dados en adopción por Huaqueritos de
Garagay sean esterilizados una vez llegada la edad adecuada 4 - 5 – 6 meses y
que bajo ninguna circunstancia este sea reproducido. Esta de acuerdo en inforranos
su fecha programada y enviarnos la constancia de esterilizacion
Por último, por favor indíquenos 2 personas que lo conozcan (nombrar a las
personas, parentesco, edades y teléfono fijo/móvil) Estás personas serán su
apoderado que lo acreditan como persona responsable y si no logramos
comunicarnos con ud podemos comunicarnos con ellos para saber sobre el
adoptado.
Firma y DNI