UNIVERSIDAD TÉCNICA DE

MACHALA
Calidad, Pertinencia y Calidez
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA DE SALUD COMUNITARIA

TEMA:

PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A

PERSONAS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL CON LA
NORMATIVA DEL MSP

ESTUDIANTES:
Rene Salinas Paucar
Carlos Aguirre Cuasquer

DOCENTE:
Dr. JORGE GARCIA

CICLO:

DECIMO PRIMERO SEMESTRE ‘’A’’

Machala, El Oro
2020-I
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN EL PROGRAMA DE ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD A PERSONAS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL CON
LA NORMATIVA DEL MSP

OBJETIVO
Proporcionar a los profesionales de salud de todos los niveles de atención, recomendaciones
clínicas basadas en la mejor evidencia científica disponible, dirigidos a la promoción de la salud,
prevención de la enfermedad y sus complicaciones, diagnóstico, manejo y seguimiento de la
hipertensión arterial.

INTRODUCCION
Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) son definidas por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) como "enfermedades de larga duración y, en general, progresión lenta", que
no se transmiten de persona a persona; representan el principal problema de salud mundial del
siglo XXI y generan una gran carga para los sistemas sanitarios en todo el planeta. En 2011, la
Asamblea General de las Naciones Unidas reconoció la magnitud del problema que representan
las ECNT, definiéndolo incluso como epidemia, y reconociendo el desafío social que representan.
En el año 2008, alrededor del mundo, el 58% de todas las muertes se debieron a ECNT y se espera
que el porcentaje aumente en un 20% para el 2030. Las dos causas principales de la creciente
prevalencia de ECNT son: las prácticas de vida poco saludable (falta de actividad física, malos
hábitos nutricionales y consumos nocivos) y el envejecimiento de la población, ampliamente
reconocido por la OMS y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Siendo la Hipertensión Arterial (HTA) el principal factor de riesgo modificable de enfermedad

cardiovascular, es necesario dar directrices claras y basadas en la mejor evidencia disponible al
personal de salud para contener el avance de esta epidemia.
HIPERTENSION ARTERIAL SEGÚN NORMATIVA MINISTERIO DE SALUD
PUBLICA DEL ECUADOR

DEFINICION DE HIPERTENSION ARTERIAL SEGÚN LA OMS

La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en el que
los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Cada vez
que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo.
La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser
bombeada por el corazón.

EPIDEMIOLOGIA

A nivel mundial, la presión arterial elevada es el factor de riesgo modificable más importante para
evitar la enfermedad cardiovascular y para retrasar la enfermedad renal crónica (ERC) terminal.
A pesar del amplio conocimiento sobre las formas de prevenir y tratar la hipertensión, la
incidencia y prevalencia global de hipertensión arterial y sus complicaciones cardiovasculares no
se reducen, en parte debido a deficiencias en la prevención, el diagnóstico y el control del trastorno
en un mundo que envejece. La prevalencia de la hipertensión arterial (HTA) difiere
sustancialmente entre las diferentes regiones a nivel mundial, tanto por las diferencias sociales y
ambientales entre las regiones como por los criterios que se utilizan para identificarla.

De acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional de Salud (ENSANUT) del año 2012, en el
Ecuador, la prevalencia de pre hipertensión arterial en la población de 10 a 17 años es de 14.2%
y en la de 18 a 59 años, de 37.2%; por otro lado, la prevalencia de HTA en la población de 18 a
59 años es de 9.3%; siendo más frecuente en hombres que en mujeres (11.2% vs.7.5%).

HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

Periodo Prepatogénico
Agente Huésped Medio Ambiente
Daño endotelial Edad SRAA
Arterioesclerosis Sexo Calidad de vida
Ateroesclerosis Raza Clima
Diabetes Medio Familiar
Obesidad
Dieta rica en sal
Alcohol
Tabaco
 PERIODO PATOGENICO

PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PREVENCION CUATERNARIA

Asintomáticos Cardiopatía Estado Crónico
Aumento del Gasto Cardiaco Retinopatía Multifarmacia
SRAA Nefropatía
Cefalea Matutina Endocrinopatía
Mareos Encefalopatía
Acufenos
Epistaxis
Diplopía

FACTORES DE RIESGO

Dislipidemia
El perfil lipídico alterado especialmente el colesterol y LDL presentan gran incidencia en
patologías cardiacas como la cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial. Este factor de riesgo
está asociado a un mal estilo de vida relacionándolo con la obesidad y el sedentarismo para
ocasionar un círculo vicioso y posteriormente presentar un evento.
Tabaquismo
El tabaco se considera el segundo factor de riesgo con mayor incidencia para complicar y
descompensar a pacientes con patologías cardiovasculares, pero también se relaciona con
neoplasias y patologías respiratorias crónicas. Se considera fumador crónico a las personas que
fuman un tabaco diario o quienes lo dejaron durante el último año.
Sedentarismo
El sedentarismo se lo relaciona siempre con patologías cardiovasculares como la HTA,
Cardiopatía isquémica, ACV, siendo las principales causas de muerte a nivel global. En la mayor
parte de estudios el sedentarismo ocasionara un aumento de la presión arterial sistólica y
diastólica, llevando a una descompensación de la persona afectada. Debido al incremento de su
IMC originara más factores de riesgo como la obesidad.
Obesidad
La obesidad, considerada por la OMS “la nueva epidemia del siglo XXI”, es uno de los factores
de riesgo que se asocia a eventos cardiovasculares y es la que mayor relevancia presenta en la
prevención de la salud; empleando de esta manera estrategias para modificar la actividad física y
conductas alimenticias. Uno de los parámetros que mayor incidencia tienen sobre el riesgo
cardiovascular es la obesidad abdominal. En personas cuyo IMC presentan alteraciones; como el
aumento de cintura por encima de 102 en los hombres y de 88 en las mujeres; provocando un
incremento de riesgo cardiovascular sensiblemente y asociado significativamente a muerte súbita
cardiaca. La patogenia de la obesidad se relaciona con microbiota intestinal que es uno de
principales mecanismos reguladores metabólicos.

Alcohol
El alcohol no es un factor de riesgo cardiovascular, pero si está asociado a un daño del miocardio
y ocasionar miocardiopatías, insuficiencia cardiaca y arritmias. Este factor de riesgo también se
relaciona con un aumento de la presión arterial sistólica y aumento de los triglicéridos.
Se considera un factor de riesgo cuando el consumo diario medio de quienes beben alcohol es de
33 g de alcohol puro al día, aproximadamente equivalente a 2 vasos de vino (150 ml cada uno),
una botella grande de cerveza.
Inactividad Física
Finalmente, como factor de riesgo cardiovascular esta la inactividad física, siendo considero a
nivel global el cuarto factor precursor de enfermedades crónicas no transmisibles, Ca de mama,
Ca de colon. Recomendando las guías europeas una actividad física mayor a 150 minutos
semanales o un tiempo de 45 minutos al día.

CALCULAR RIESGO CARDIOVASCULAR

La HTA es un factor de riesgo independiente de enfermedad CV, pero además existen otros
factores, tales como: dislipidemia, hábito de fumar, edad, sexo, diabetes, entre otros. En ese
sentido es imprescindible evaluar el riesgo cardiovascular en todos los pacientes mayores de 40
años de edad que acudan a la consulta. Se desconoce a qué edad la evaluación de riesgo periódica
ya no se debe realizar, pero muchas de las calculadoras de riesgo validadas solo incluyeron a
pacientes de hasta 79 años de edad. Por tanto, las decisiones con respecto a la evaluación del
riesgo CV debe individualizarse.

La prevención de la enfermedad CV se define como una serie de acciones a nivel poblacional o

individual que buscan eliminar o minimizar el impacto de la enfermedad CV y sus discapacidades
relacionadas. Para estimar el riesgo de enfermedad CV se han revisado múltiples herramientas de
evaluación de riesgo con distintos grupos y ninguna es apropiada para todos los pacientes, por lo
que se recomienda la estimación de riesgo de enfermedad CV a 10 años de Globorisk, que además
de evaluar todos los factores de riesgo antes mencionados, fue elaborado en población multiétnica,
permite la opción de hacer el cálculo aún sin contar con valores de
Laboratorio.
TAMIZAJE DE HIPERTENSION ARTERIAL SEGÚN NORMATIVA MSP

Todas las personas mayores de 18 años deben ser evaluadas para la detección de presión arterial
elevada de la siguiente manera:

1. Los adultos con presión arterial normal deben reevaluar su presión arterial cada año.
2. Los adultos con factores de riesgo (por ejemplo, obesidad) o con presión arterial sistólica
medida previamente de 120 a 129 mmHg, deben ser evaluados al menos semestralmente
3. Familiares con Hipertensión Arterial
4. Pacientes con Factores de riesgo Cardiovascular

MEDICION CORRECTA DE HTA SEGÚN NORMATIVA MSP

La medición precisa de la presión arterial es esencial para clasificar a las personas, para
determinar el riesgo cardiovascular asociado y para guiar el manejo clínico; en ese
sentido, la técnica de auscultación de la primera y la quinta fase de los sonidos de
Korotkoff, por parte de un observador entrenado y un esfigmomanómetro adecuadamente
calibrado, sigue siendo el método de elección para la medición en la consulta.
Es importante diferenciar la HTA esencial de la hipertensión de bata blanca
Hipertensión Bata Blanca: se define como la presión sanguínea que se eleva
constantemente por las lecturas en el consultorio, pero no cumple con los criterios
diagnósticos de hipertensión basados en las lecturas realizadas fuera de la consulta
médica.
Hipertensión oculta (Enmascarada): que se define como la presión arterial que
aumenta constantemente con las mediciones fuera del consultorio, pero no cumple con
los criterios para la hipertensión arterial, según las lecturas en la consulta médica

RECOMENDACIONES SOBRE EL ESFINGOMANOMETRO

Los profesionales de la salud que tomen la presión arterial deben tener un entrenamiento
adecuado y actualizar sus conocimientos y técnica de manera periódica.
Los responsables de los distintos establecimientos y/o servicios de salud deben asegurarse
que los esfigmomanómetros que utilicen para medir la presión arterial estén debidamente
validados, mantenidos y calibrados de manera regular.
El esfigmomanómetro de mercurio sigue siendo el instrumento de elección, hasta que
otras alternativas sean mejor validadas y se asegure un programa permanente de
calibración.
 En aquellas condiciones clínicas en que el método oscilométrico es inapropiado
(arritmias, preclampsia y diabetes) se debe utilizar el método auscultarorio para medir la
presión arterial

VERIFICACION DE UN TENSIOMETRO VALIDADO

Lo primero es averiguar si el esfigmomanómetro se encuentra validado. Existen distintos

protocolos para validar estos instrumentos, entre ellos los más aceptados son:

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI), redactado en

1987 y revisado el año 2002.
British Hypertension Society (BHS), redactado en 1990 y revisado el año 1993.
European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring,
publica el Protocolo Internacional en el año 2002, una versión simplificada de los dos
anteriores.

Bajo el protocolo de la BHS un monitor de presión arterial será validado y considerado

“preciso” si obtiene al menos calificación B, siendo A el mayor grado de concordancia con
el esfigmomanómetro de mercurio. Por su parte, la AAMI lo califica simplemente como
“aprobado”. De lo contrario, será rechazado y no recomendado para el uso clínico

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE HIPERTENSION ARTERIAL SEGÚN

NORMATIVA MSP

La medición de la presión arterial en visitas repetidas al consultorio ha sido una estrategia de

larga data para confirmar la elevación persistente de la TA, así como para la clasificación del
estado de hipertensión.

Las mediciones repetidas de la TA para confirmar el diagnóstico, se realiza de la siguiente

manera:

Pacientes con HTA grado 1, el período de mediciones repetidas puede extenderse

durante algunos meses, especialmente cuando el paciente tiene un riesgo bajo y no
hay daño de órgano blanco. Durante este período de evaluación de la TA,
generalmente se realizan evaluaciones de riesgo de enfermedad CV y pruebas de
detección de rutina.
Pacientes con HTA grado 2 o más, requiere menos visitas e intervalos de tiempo más
cortos entre las visitas (días o semanas).
En pacientes que no cumplen criterios se les realizara AMPA u MAPA
 TA CONSULTORIO MAPA AMPA
HTA Igual o mayor 140/90 D:135/85 135/85
N: 120/70
24: 130/80
HTA BATA BLANCA 140/90 D: 135/85 135/85
N:120/70
24: 130/80
HTA ENMASCARADA 140/90 D: 135/85 135/85
N: 120/70
24: 130/80

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

ASOCIACION AMERICANA ASOCIACION EUROPEA

EXAMENES COMPLEMENTARIOS EN PACIENTES HIPERTENSO SEGÚN

NORMATIVA MSP

Evaluación inicial

El paciente ya catalogado como hipertenso que acude a la primera visita al médico después
de haber sido diagnosticado de HTA, deberá realizarse la siguiente valoración:

1. Actividades educativas al paciente:

Informar sobre los riesgos de la hipertensión y los beneficios de la terapia antihipertensiva.

Establecer los objetivos del tratamiento y un plan de atención.

Iniciar medidas de prácticas de vida.

Dependiendo del perfil del paciente, la gravedad de su hipertensión, su preferencias y su

adherencia a estas medidas, el momento de comenzar el tratamiento farmacológico se
adaptará para lograr el objetivo de una TA controlada a los 6 meses.

Durante los primeros 6 meses, se recomiendan consultas médicas mensuales hasta que se
analice la presión arterial para evaluar la tolerabilidad y la eficacia del tratamiento, fortalecer
la educación y mejorar la información del paciente.

2. Evaluación clínica

Historia clínica y examen físico completo, que incluya:

Signos vitales (TA, FC, FR, T°)
Peso
Talla
Perímetro de cintura
Cálculo del IMC
Determinación del riesgo cardiovascular
3. Exámenes Complementarios
 Determinar proteínas en orina con tirilla reactiva como indica el anexo
 Determinar microalbuminuria en orina.
 Se recomienda determinar la concentración sérica de creatinina y la tasa de filtrado
glomerular estimada por la ecuación del grupo CKD-EPI
 Realizar niveles séricos de electrolitos sodio, potasio y cloro.
 Medir niveles de glicemia en ayunas, solicitar HbA1c en caso de que el paciente
tenga diabetes.
 Realizar controles de colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos.
 Solicitar biometría hemática y hematocrito.
 No se recomienda hacer tirotropina (TSH), a no ser que el paciente tenga patología
tiroidea.
 No se recomienda realizar niveles de ácido úrico, excepto que el paciente presente
patología que así lo amerite.
 Se recomienda realizar un electrocardiograma (EKG) de 12 derivaciones a todos los
pacientes hipertensos para detectar hipertrofia de ventrículo izquierdo, dilatación
auricular izquierda o arritmias
Pacientes en los que se debe plantear la sospecha de hipertensión secundaria

- Pacientes <40 años con HTA grado 2 o Cualquier HTA en la infancia.

- hipertensión aguda en pacientes con normotensión crónica estable documentada.
- Hipertensión resistente.
- Hipertensión grado 3 (grave) o una emergencia de hipertensiva.
- Presencia o sospecha de daño extenso a los órganos blanco, mediados por la HTA.
- Características clínicas o bioquímicas sugestivas de causas endocrinas de hipertensión o
ERC.
- Características clínicas sugestivas de apnea obstructiva del sueño.
- Síntomas sugestivos de feocromocitoma o antecedentes familiares de feocromocitoma.

Causas comunes

Enfermedad del parénquima renal:

- Masas abdominales (enfermedad renal poliquística)

- Presencia de proteína, eritrocitos o leucocitos en orina, disminución de la TFG
Estenosis arterial renal

- Soplo abdominal
- Deterioro de la función renal
Hiperaldosteronismo primario

- Arritmias
- Hipopotasemia

Signos que sugieren daño de órgano blanco

Órgano blanco Signo

Corazón Hipertrofia ventricular izquierda, angina o infarto de miocardio
primario,
revascularización coronaria primaria, insuficiencia cardíaca.
Cerebro Ictus, accidente isquémico transitorio
Riñón Ictus, accidente isquémico transitorio
Arterias periféricas Enfermedad arterial periférica
Ojo Retinopatía
 TRATAMIENTO

Consiste en una serie de medidas de cambios en prácticas de vida, las cuales incluyen: restricción
de sal, moderación del consumo de alcohol y tabaco, cambios en la dieta, disminución del
consumo de azúcar, reducción de peso y actividad física regular.

Cambio de prácticas de vida Recomendación Reducción aproximada de

la TAS
Restricción de sal 5-6 gramos al día 2 - 8 mmHg
Moderación en el consumo de Limitar a 30 ml al día 2 - 4 mmHg
alcohol
Cambios en la dieta Dieta rica en frutas, vegetales 8 - 14 mmHg
y reducida en grasas
saturadas
Reducción de peso IMC normal (18,5 – 24,9) 5 – 20 mmHg
Actividad física 30 minutos al día x 5 días 4 – 9 mmHg
semana

Restricción de sal

- En pacientes hipertensos se recomienda limitar la ingesta de sal máximo a 4 g/día

- Reducir el consumo de alimentos procesados (ají, salsa y pasta de tomate, jamones, sopas
y enlatados)
- Remplazar el consumo de sal de mesa con sal de dieta (cloruro de potasio)
- Retirar el salero y salsas de la mesa
Moderación en el consumo de alcohol y Tabaco
Reducción de peso

- Reducir y suspender el consumo de bebidas alcohólicas.

- Remplazar el consumo de bebidas y jugos azucarados con bebidas de bajo valor
energético.
- No se recomienda el consumo de bebidas o productos endulzados con edulcorantes
- Incrementar el consumo de alimentos bajos en densidad calórica tales como las frutas y
verduras.
- Cambiar lácteos altos en grasa por descremados.
- Cambiar cereales refinados a integrales.
Actividad física

- Enfatizar en la consulta la importancia del ejercicio y fijar metas reales y cuantificables

- especificar cuántas veces, cuánto tiempo y qué actividad física (caminar, pasear al
perro, trotar, bailar, andar en bicicleta o nadar)

ESQUEMA DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA HTA

La monoterapia inicial: es poco probable que con un solo fármaco alcance la presión arterial
deseada en pacientes cuya presión arterial esté a más de 20/10 mmHg por encima de la meta

- Hipertensión grado 1 de bajo riesgo

- Pacientes muy viejos (80 años)
Diuréticos tiazídicos, calcio antagonista (CA), inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARAII) son
adecuados para el inicio y mantenimiento del tratamiento de la HTA

Los medicamentos de acción central, los bloqueadores de los receptores alfa y vasodilatadores
directos son agentes eficaces para tratar la hipertensión en casos específicos. Se utilizan en
combinación con otros; sin embargo, su uso se ha reducido debido a la frecuencia e intensidad de
los efectos secundarios.

Instauración del tratamiento antihipertensivo

- Pacientes con HTA grado 1 con riesgo CV bajo Cuando la TA se mantiene elevada a
pesar de los cambios en las prácticas de vida durante 3 a 6 meses.
- En adultos mayores hipertensos (incluidos ≥80 años) se recomienda el tratamiento
farmacológico cuando la TAS sea ≥160 mmHg
 - Se recomienda tratamiento farmacológico antihipertensivo y cambios en las prácticas de
vida, en adultos mayores (entre 65 a 80 años) si la TAS es de 140- 159 mmHg, siempre
y cuando éste sea bien tolerado.

Contraindicaciones absolutas, relativas y efectos adversos más comunes de los medicamentos

utilizados para la HTA

Fármaco Contraindicaciones Contraindicaciones Efectos adversos

absolutas relativas más comunes
Diuréticos Gota Síndrome Metabólico Trastornos
tiazídicos Intolerancia a la glucosa gastrointestinales,
Hipercalcemia metabólicos,
Hipopotasemia exacerbación de la
diabetes
IECA Embarazo Mujeres en edad fértil Hipotensión, falla renal,
Angioedema previo sin anticonceptivos tos seca persistente, rash,
Hiperpotasemia confiables trastornos
>5.5 gastrointestinales,
Estenosis de la AR alteración en las pruebas
bilateral de función hepática,
angioedema
ARAII Embarazo Mujeres en edad fértil Mareo, hiperpotasemia,
Hiperpotasemia sin anticonceptivos angioedema
>5.5 confiables
Estenosis de la AR
bilateral
Calcio Taquiarritmia Trastornos
antagonistas Antecedente de edema gastrointestinales,
severo en extremidades palpitaciones, rash,
inferiores edema,
Falla cardíaca Grado III– cefalea, fatiga,
IV alteraciones
Estreñimiento del sueño.
Beta Mareo, Síndrome Metabólico Trastornos
bloqueantes hiperpotasemia, Intolerancia a la glucosa gastrointestinales,
angioedema Paciente activo palpitaciones, rash,
edema, cefalea, fatiga,
alteraciones del sueño.

Medicamentos preferidos en situaciones específicas

Condición Fármaco
Daño orgánico asintomático
Hipertrofia del ventrículo izquierdo IECA, ARAII, CA
Aterosclerosis asintomática IECA, CA
Microalbuminuria IECA, ARAII
Disfunción renal IECA, ARAII
Evento CV clínico
Ictus previo Cualquier agente que reduzca eficazmente la TA
 Infarto de miocardio previo Beta bloqueante, IECA, ARAII
Angina de pecho Beta bloqueante, CA
Insuficiencia cardíaca Diuréticos, Beta bloqueante, IECA, ARAII, antagonista
del
receptor mineralcorticoideo
Aneurisma de aorta Beta bloqueante, ARAII
Fibrilación auricular (prevención) Considerar el empleo de ARAII, IECA, Beta
bloqueante o
antagonista del receptor mineralcorticoideo
Fibrilación auricular, control de la Beta bloqueante, CA no dihidropiridínico
frecuencia ventricular
Enfermedad renal IECA, ARAII
terminal/proteinuria
Edema agudo de pulmón IECA, CA
Otras
HTA sistólica aislada (en ancianos) Diurético tiazídico, CA
Síndrome metabólico IECA, ARAII, CA
Diabetes mellitus IECA, ARAII
Embarazo Metildopa, Beta bloqueante, CA
Afrodescendientes Diurético, CA

Posibles medicamentos combinados para el tratamiento de la HTA

Modificado de: ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension, 2020
Metas de la TA de acuerdo a la edad y comorbilidad
Grupo Rangos objetivo de tratamiento de la TAS en el consultorio (mmHg) Rango Objetivo de TAD
de edad objetivo de tratamiento TAD de la consulta (mmHg de la consulta
(mmHg)

Hipertensión + Diabetes + ERC + EAC +Apoplejía/

AIT
18 - 65 Objetivo de Objetivo de Objetivo de Objetivo de Objetivo de 70–79
años 130 o menos si 130 o menos <140 a 130 o menos 130 o menos si
se tolera* si se tolera* 130 si se si se tolera* se
No <120 No <120 tolera* No <120 tolera* No
<120
65 - 79 Objetivo a Objetivo de Objetivo de Objetivo de Objetivo de 70–79
años** 130-139 si es 130-139 si es 130-139 130-139 130-139 si es
tolerado tolerado si es si es tolerado
tolerado tolerado
65 - 79 Objetivo a Objetivo de Objetivo de Objetivo de Objetivo de 70–79
años** 130- 139 130-139 si es 130-139 130-139 130-139
si es tolerado tolerado Si es si es si es tolerado
tolerado tolerado

Tratamiento de los factores de riesgo asociados a la hipertensión

- Pacientes con riesgo CV muy alto, (≥20%): estatinas para alcanzar niveles de LDL-C
de <70 mg/dL
- Pacientes con riesgo CV muy alto, (≥20%): objetivo de LDL-C de <100 mg/dL
- Pacientes con riesgo CV bajo a moderado (<10%): alcanzar un valor de LDL-C de
<115 mg/dL

Criterios clínicos y administrativos de referencia de un paciente con HTA en el SNS

- Hipertensión secundaria.
- Hipertensión resistente al tratamiento.
- Emergencia hipertensiva (hipertensión grado 3) con daño de órgano blanco agudo.
- Hipertensión maligna, (generalmente grado 3) asociada con cambios de fondo
(hemorragia en forma de llama y/o papiledema), microangiopatía y coagulación
intravascular diseminada, y puede asociarse con encefalopatía (en aproximadamente el
15% de los casos).
- Hipertensión grado 3 asociada con otras afecciones clínicas (disección aórtica aguda,
isquemia miocárdica aguda o insuficiencia cardíaca aguda).
- Pacientes con hipertensión súbita y severa debida a feocromocitoma, asociado a daño
orgánico.
- Mujeres embarazadas con hipertensión grave o preeclampsia.
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
 Coral, R., & Vargas, L. (2014). ESTRATEGIAS QUE PROMUEVEN ESTILOS
DE VIDA.
 Departamento de Evidencia e Inteligencia para la Acción en Salud. (29 de
Noviembre de 2015). Recuperado el 1 de Octubre de 2020, de Biblioteca virtual
en Salud: https://bvsalud.org/es/2015/09/06/dia-mundial-delcorazon- 2015-la-
creacion-de-entornos-saludables-para-el-corazon/
 Garay Roque , A., & Segura Segura , M. (2017). Promoción de estilos de vida
saludable en el entorno familiar. Nutrición clínica y dietétita hospitalaria .
 García Ríos , A., Camargo Garcia , A., Pérez Jimenez, F., & Perez Martínez , P.
(2018). Microbiota intestinal: ¿un nuevo protagonista en el riesgo de enfermedad
cardiovascular? Sociedad española de arteriosclerosis.
 Hurtado Noblecilla , E., Bartra Aguinaga, A., Osada Liy, J., León Jiménez, F., &
Ochoa Medina , M. (2019|). Frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en
pacientes con síndrome isquémico coronario agudo, Chiclayo . Revista Médica
Hered.
 Mostaza, J., Pinto , X., Armarlo, P., Masana, L., Ascaso, J., & Vladivielso , P.
(2019). Estándares SEA 2019 para el control global del riesgo. Clinica de
Investigación en Arteriosclerosis.
 Quiros Fllas , R. (2017). Actualización de los factores de riesgo cardiovascular .
Revista Médica Sinergia .
 Ramón, E., Martínez, B., Granada, J., Echániz, E., Huércanos, I., & Antón, I.
(2020). Asociación entre la adherencia a la dieta mediterránea y la prevalencia de
factores de riesgo cardiovascular. Revista Latino- Americana de Enfermagem.
 Redondo , F., Lozano Mera, L., Alvarez Palacios Arighi, P., Grau Magana , M.,
Ramírez Moreno , J., & Fernández Bergés , D. (2018). Impacto de los factores de
riesgo cardiovascular en la población extremeña: aportación de la ohorte
HERMEX para una estrategia preventiva. ELSEVIER.
 Román, C., Fernandez , M., Acevedo , M., Alarcón , G., Araya, M., Barquín , I.,.
Varieta , P. (2019). Ejercicio: una herramienta clave en la prevención
cardiovascular. Consenso de la Sociedad Chilena de Cardiología y
 Cirugía Cardiovascular y de la Sociedad Chilena de Kinesiología en Cardiología
y Cirugía Cardiovascular. Revista Chilena Cardiológica . Troncoso Pantoja, C.,
Martínez Snaguinetti, M., Ulloa , N., & Celis Morales, C. (2020). La mayoría de
las enfermedades cardiovasculares se atribuen a factores de riesgo que podrían ser
modificados con cambios de los estilos de vida. Revista Médica de Chile .
.