TITULO

ELECTROLITOS SERICOS Y URINARIOS

ELECTROLITOS SÉRICOS
Los electrolitos son los diversos minerales que existen dentro de la sangre,
además de otros líquidos corporales. Algunos electrolitos son: calcio, yodo,
cloruro, magnesio, potasio, entre otros. “Participan en procesos fisiológicos del
organismo manteniendo un complejo equilibrio entre el medio intracelular y el
medio extracelular, cada electrolito tiene una concentración característica y
determinan el nivel de hidratación el pH de la sangre y demás líquidos corporales
y el funcionamiento de músculos y nervios” 1. El correcto equilibrio entre los
distintos electrolitos es de suma importancia para el metabolismo del cuerpo y su
normal funcionamiento, es importante que estos se mantengan dentro de sus
rangos normales, de no ser así estos pueden afectar la cantidad de agua del
cuerpo, la acidez (pH), la actividad muscular.
Beneficios de los electrolitos séricos
Son nutrientes dentro del organismo y actúan en el desempeño de las funciones
nerviosas, lo podemos encontrar en el agua que ingerimos en las frutas,
alimentos y en algunas bebidas que contengan grandes cantidades que nos
ayuden a hidratar el cuerpo de la mejor1manera”
 Potasio: los electrolitos presentes a través de este mineral mantienen los
índices de presión arterial y regulan las contracciones del corazón e
intervienen en las funciones musculares.
 Sodio: se encarga de enviar señales nerviosas, distribución de los fluidos
corporales (atrae y retiene el agua)
 Calcio: ayuda a la coagulación de la sangre, división celular y la formación y
cuidado de huesos y dientes.
 Cloruro: los electrolitos presentes en este mineral se encargan de la correcta
recomposición de los líquidos del cuerpo tras su perdida.
 Magnesio: los niveles correctos de este mineral reducen la ansiedad y los
nervios y favorecen una correcta digestión.
Desequilibrio electrolítico
Causas
 Pérdida de fluidos intestinales por periodos prolongados con vómitos diarrea
sudoración o fiebre alta.
 Diarrea inadecuada y falta de vitaminas de los alimentos.
 Mala absorción: el cuerpo no puede absorber estos electrolitos debido a
distintos trastornos estomacales.
 Trastornos hormonales endocrinológicos.
 Enfermedad renal.

¿Qué tiene por objetivo el examen de electrolitos séricos?

Determinar el grado de concentración de estas sustancias en el organismo.

Niveles alterados de potasio, magnesio, sodio o calcio

Espasmos musculares: se presentan cuando un músculo está
sobrecargado o lesionado. Los factores que podrían causar un espasmo
muscular incluyen:

 Hacer ejercicio cuando usted no ha tomado suficientes líquidos (está

deshidratado). Tener bajos niveles de minerales, como potasio o calcio. 
 Algunos espasmos ocurren debido a que el nervio que se conecta a un
músculo está irritado. Un ejemplo es una hernia discal que irrita los
nervios raquídeos y causa dolor y espasmo en los músculos de la
espalda.

Debilidad: puede ser generalizada o solo en una zona del cuerpo. Pero es
más notoria cuando es en una zona. En este caso se puede presentar: 

 Después de un accidente cerebrovascular o de una lesión a un nervio.

Convulsiones: Una convulsión es una alteración eléctrica repentina y

descontrolada del cerebro. Puede provocar cambios como:

 En la conducta.
 Los movimientos o los sentimientos.
 Los niveles de conocimiento.
 Si tienes dos o más convulsiones o tiendes a tener convulsiones
recurrentes, padeces epilepsia.
Niveles bajos
Causa latidos irregulares confusión, cambios en la presión sanguínea, trastornos
del sistema nervioso, trastornos en los huesos.
Niveles altos:
Causa debilidad, espasmos musculares, entumecimiento, fatiga, latidos
irregulares, cambios en la presión arterial.
 Calcio sérico:

El calcio sérico es un examen de laboratorio para medir la cantidad de calcio en

la sangre.

“Es un examen que mide el calcio que está circulando libremente en la sangre
1
y que no está adherido a proteínas” . Dicho calcio se denomina calcio libre o
ionizado.

 Forma en que se realiza el examen:  

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del
dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico. El médico
coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de
aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la

sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. La banda
elástica se retira del brazo.

Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre

el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

 Razones por las que se realiza el examen:   

El examen generalmente se hace para detectar enfermedades óseas o

enfermedades de la glándula paratiroides o de los riñones. Igualmente, se
puede hacer para vigilar a pacientes con estas afecciones.

 Valores de referencia  

“Los valores normales van de 8.5 a 10.5 mg/dL” 2 . Los rangos de los valores
normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. La persona
debe hablar con el médico acerca del significado de los resultados específicos
de su examen.

 Trastornos

La hipercalcemia:
Es una enfermedad en la que el nivel de calcio en la sangre está por encima
del normal. “Tener demasiado calcio en la sangre puede debilitar los huesos,
formar cálculos renales e interferir en el funcionamiento del corazón1 y el
cerebro” .
 “Hipercalcemia suele producirse a causa de la hiperactividad de las glándulas
paratiroides”. 1Estas cuatro glándulas diminutas están ubicadas detrás de la
glándula tiroides. Otras causas de la hipercalcemia son el cáncer, otros
trastornos médicos específicos, algunos medicamentos y el consumo excesivo
de suplementos de calcio y vitamina D.

Hipocalcemia:

“Es una enfermedad en la que el nivel de calcio en la sangre está por debajo de
lo normal, aparece cuando se pierde demasiado calcio en la orina o cuando no
se desplaza a la sangre una cantidad suficiente de calcio de los huesos” 1 .
Entre las causas de hipocalcemia se incluyen las siguientes:
 Una concentración baja de la hormona paratiroidea ocurre cuando se
produce un daño en las glándulas paratiroideas durante una intervención
quirúrgica tiroidea
 Falta de respuesta a una concentración normal de hormona paratiroidea
 Una concentración baja de magnesio lo que reduce la actividad de la
hormona paratiroidea
 Carencia de vitamina D (debida a ingerir poca cantidad de dicha
vitamina o a no recibir suficiente luz solar)
 Insuficiencia renal, que da lugar a que se elimine una cantidad mayor de
calcio en la orina y resta a los riñones capacidad de activar la vitamina D
 Ingesta inadecuada de calcio
 Trastornos que reducen la absorción de calcio
 A medida que la hipocalcemia avanza, aparecen los calambres
musculares, y se puede sentir confusión y depresión, tener tendencia a
olvidarse, percibir hormigueo en los labios, en los dedos de las manos y
en los pies, y presentar rigidez y dolor muscular.

Se suele detectar en un análisis de sangre rutinario. El tratamiento de la

hipocalcemia consiste en administrar suplementos de calcio y de vitamina D.

Potasio sérico

Este examen mide la cantidad de potasio en la porción líquida (suero) de la

sangre. “El potasio (K+) ayuda a los nervios y músculos a comunicarse,
también ayuda a movilizar los nutrientes hacia las células y a eliminar los
1 de éstas” .
productos de desecho
Los niveles de potasio en el cuerpo están controlados principalmente por la
hormona aldosterona.
Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de sangre. La mayoría de las veces, la sangre se
extrae de una vena localizada en la parte interior del codo o el dorso de la
mano.

 Valores de referencia
1
“Niveles normales de K en suero: 3,5 a 5,0mmol /L” . En estos valores puede
haber pequeñas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios
de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las
unidades a las que se hace referencia.
 Trastornos
Hiperpotasemia o hipercalcemia:

Es un trastorno hidroelectrolítico correspondiente a un exceso de potasio en la

sangre. “Se produce cuando la tasa sanguínea de potasio es superior a 5
mmol/l.
Los efectos de la hiperpotasemia varían según el valor del aumento, su rapidez
de aparición y la patología de la persona afectada, la hiperpotasemia suele
producirse por insuficiencia renal, una enfermedad renal crónica, diabetes,
insuficiencia cardíaca congestiva o tomar medicamentos que alteran el
equilibrio de potasio como ciertos fármacos que se usan para tratar la
insuficiencia cardíaca o presión baja” .

Hipopotasemia o hipocalcemia:
“Es una enfermedad en la que el nivel de potasio está por debajo de lo normal
la concentración de potasio disminuye cuando se pierde demasiada cantidad
de este mineral en el tubo digestivo (debido a vómitos, diarrea o uso excesivo
de

laxantes)” 1 . A veces, se elimina demasiado potasio en la orina, debido, sobre

todo, a la ingesta de fármacos que incitan a los riñones a que eliminen
demasiado sodio, agua y potasio (diuréticos).
En muchos trastornos suprarrenales, como en el síndrome de Cushing, las
glándulas suprarrenales producen demasiada aldosterona, una hormona que
provoca que los riñones excreten grandes cantidades de potasio.

 Fósforo Sérico

El fósforo sérico es un examen que mide la cantidad de fosfato en la sangre.

 Forma en que se realiza el examen:   

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del
dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico. El médico
coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de
aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la

sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. La banda
elástica se retira del brazo.
Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre
el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

 Preparación para el examen

Su proveedor de atención médica puede recomendarle que deje de tomar

temporalmente medicamentos que pueden afectar el examen. Estos
medicamentos incluyen pastillas de agua (diuréticos), antiácidos y laxantes.

El paciente no debe dejar de tomar ningún medicamento antes de hablar con

su proveedor.

 Razones por las que se realiza el examen

“El fósforo es un mineral que el cuerpo necesita para desarrollar dientes y

huesos fuertes, también es importante para las señales nerviosas y la
1
contracción muscular”.

Este examen se ordena para ver qué tanto fósforo hay en la sangre. Las
enfermedades del riñón, del hígado y ciertas enfermedades de los huesos
pueden causar niveles anormales de fósforo. 

 Valores de referencia  

Los valores normales son:

2
“En adultos es 2.5 – 5.6 mg/dl y en niños es 4.0 – 7.0 mg/dl”

 Trastornos

La hiperfosfatemia:

“Es un trastorno hidroelectrolítico con una anormal elevación del nivel de

1
fosfato en la sangre”.

Un nivel por encima de lo normal (hiperfosfatemia) puede deberse a muchas

afecciones diferentes. Las causas frecuentes incluyen:

 Cetoacidosis diabética (afección potencialmente mortal que puede

presentarse en personas con diabetes).
 Hipoparatiroidismo (las glándulas paratiroides no producen
suficientes hormonas).
 Insuficiencia renal.
 Enfermedad hepática.
 Demasiada vitamina D.
 Demasiado fosfato en la alimentación.
 Uso de ciertos medicamentos como laxantes que contengan fosfato.
 La hipofosfatemia:

“Es un trastorno electrolítico en el cual existe niveles anormalmente bajos de

fósforo en la sangre” 1. 

Un nivel por debajo de lo normal (hipofosfatemia) puede deberse a:

 Alcoholismo.
 Hipercalcemia (demasiado calcio en el cuerpo).
 Hiperparatiroidismo primario (las glándulas paratiroides producen
demasiadas hormonas).
 Muy poca ingesta de fosfato en la dieta.
 Desnutrición grave.
 Muy poca vitamina D, lo que ocasiona problemas en los huesos
como raquitismo (niñez) u osteomalacia (adultez).

 Sodio Sérico

El sodio sérico es un análisis de sangre que mide la concentración de sodio en

el suero.
“El sodio se obtiene de la sal de mesa y de los alimentos que se ingieren, el
organismo utiliza el sodio que necesita y los riñones excretan el resto por la
1
orina para mantener la concentración de sodio” .
 Preparación para el análisis

El médico le dará las instrucciones para suspender medicamentos que puedan

interferir con el examen. Sin embargo, el paciente no debe cambiar ni
suspender medicamentos sin el conocimiento del médico.

Los fármacos que pueden incrementar los niveles de sodio en la sangre

abarcan:

 Esteroides anabólicos.
 Píldoras anticonceptivas.
 Algunos antibióticos.
 Clonidina.
 Corticosteroides.
 Laxantes.
 Litio.
 Antinflamatorios no esteroides (AINES).
Los fármacos que pueden disminuir los niveles de sodio en la sangre abarcan:

 Carbamazepina.
 Diuréticos.
 Morfina.
 Sulfonilureas.
 Triamtereno.
 Vasopresina.

 Razones por las que se realiza el examen

El médico especialista puede pedir este examen si usted tiene signos de

desequilibrio de sodio o trastornos asociados con niveles anormales de sodio.

El nivel de sodio en la sangre representa un equilibrio entre el sodio y el agua

en los alimentos y las bebidas que usted consume y la cantidad en la orina. Un
pequeño porcentaje se pierde a través de las heces y el sudor.

Muchos factores afectan los niveles de sodio, como:

 Traumatismo, cirugía o shock recientes.

 Consumir cantidades grandes o pequeñas de sal o líquidos.
 Recibir líquidos que contengan sodio por vía intravenosa.
 Tomar diuréticos o algunos otros medicamentos, incluyendo la
hormona aldosterona.

 Valores de referencia  

“El rango normal para los niveles de sodio en la sangre es de 135 a 145 mili
equivalentes por litro (mEq/L)” . 3

 Trastornos

La Hiponatremia:

“Se define como un trastorno hidroelectrolítico que consiste en un elevado nivel

del ion sodio en la sangre. Mayor a 145 mEq/L” 3 .

La hiponatremia:

“Es el trastorno hidroelectrolítico definido como una concentración de sodio en

sangre por debajo de 135 mEq/L” 3 .
 Significado de los valores anormales de análisis de sodio sérico

Los niveles anormales de sodio pueden deberse a muchas afecciones

diferentes. Para ayudar a determinar la causa, el médico también considera la
cantidad total de líquido en el cuerpo. Esto se hace examinando la turgencia de
la piel y la hinchazón de tobillos, pies y piernas.

Para los niveles de sodio por encima de lo normal (hipernatremia):

 Si la cantidad de líquido en el cuerpo es baja, usted puede tener

pérdida de líquidos debido a quemaduras, sudoración excesiva,
diarrea, o por el uso de diuréticos.

 Si el agua corporal total es normal, los niveles altos de sodio pueden

deberse a diabetes insípida (muy poca hormona vasopresina).

 Si el agua corporal total es alta, esto puede indicar presencia

de hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing o dieta con alto
contenido de sal o bicarbonato de sodio.

Para los niveles de sodio por debajo de lo normal (hiponatremia):

 Los niveles de agua corporal total y de sodio bajos pueden deberse

a deshidratación, diuresis exagerada, acetonuria, vómitos o diarrea.

 Una cantidad de agua total del cuerpo cerca de lo normal puede

indicar SIADH, demasiada hormona vasopresina, hipotiroidismo o
enfermedad de Addison.

“Un incremento en la cantidad total de agua en el cuerpo puede

indicar cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome nefrótico u
otra enfermedad renal” 1.
 ELECTROLITOS URINARIOS

Este examen mide químicos específicos, llamados electrolitos, en la orina.

Generalmente, se miden los niveles de calcio, cloruro y potasio.

Tenemos los siguientes:

 Calcio en orina

Una prueba de calcio en la orina es una prueba de 24 horas para revisar la

cantidad de calcio que se elimina del cuerpo en la orina. “El calcio es el mineral
más común en el cuerpo y uno de los más importantes, el cuerpo lo necesita
para construir y reparar huesos y dientes, ayudar en el funcionamiento de los
nervios, hacer que los músculos se contraigan, ayudar en la coagulación de la
sangre y el funcionamiento del corazón” 1. Casi todo el calcio en el cuerpo está
almacenado en los huesos. El resto se encuentra en la sangre.

Normalmente, el nivel de calcio en la sangre se controla de manera cuidadosa.

“Cuando disminuyen los niveles de calcio en la sangre (hipocalcemia), los
huesos liberan calcio para restablecer un buen nivel en la sangre, cuando
aumentan los niveles de calcio en la sangre (hipercalcemia), el calcio adicional
se almacena en los huesos o también es eliminado del cuerpo en la orina y en
las heces” 1 . La cantidad de calcio en el cuerpo depende de la cantidad de:

 Calcio que usted obtiene en los alimentos.

 Calcio y vitamina D que absorben sus intestinos.
 Fosfato en el cuerpo.
 Ciertas hormonas, incluida la hormona paratiroidea, la calcitonina y
el estrógeno en el cuerpo.
 La vitamina D y estas hormonas ayudan a controlar la cantidad de calcio en el
cuerpo. También controlan la cantidad de calcio que usted absorbe de los
alimentos y la cantidad que es eliminada del cuerpo en la orina. Los niveles de
fosfato en la sangre están vinculados estrechamente con los niveles de calcio y
funcionan en forma opuesta: A medida que aumentan los niveles de calcio en
la sangre, los niveles de fosfato disminuyen, y lo opuesto también es cierto.

Es importante que usted obtenga suficiente cantidad de calcio en los alimentos

porque el cuerpo pierde calcio todos los días. Los alimentos ricos en calcio
consisten en productos lácteos (leche, queso) huevos, pescado, verduras de
hoja y frutas. Los niveles altos de calcio en la orina pueden ocasionar cálculos
renales

“En los riñones se filtran por día entre 6 a 10 g de calcio, aunque

aproximadamente el 95% del calcio es reabsorbido en el túbulo renal, cuya
función se encuentra controlada por la parathormona y probablemente la
vitamina D” 1 .
“El cuerpo humano en forma normal excreta de 100 a 400 mg por día con la
orina, que es lo que se considera un nivel sano de calciuria para un adulto” .2

Valores de referencia de calcio en orina:

“El rango normal de los niveles de calcio en orina es de 60 – 200 mg/24 hs” 2 .

Procedimiento para realizar un examen de calcio en orina con los pasos

de la marca Wiener lab.

 Técnica con reactivos separados

BLANCO STANDARD DESCONOCIDO

AGUA 50 UL - -
DESTILADA

STANDARD - 50 UL -

MUESTRA - - 50 UL

REACTIVO A 1,0 ML 1,0 ML 1,0 ML

REACTIVO B 1,0 ML 1,0 ML 1,0 ML

“Recomendar al paciente una dieta libre de calcio (eliminando la leche y todos

sus derivados) durante por lo menos 3 días previos al análisis y recolectar orina
de 24 horas sobre 20 ml de ácido clorhídrico al 50%. Llevar a 2 litros con agua
2
y homogenizar” .
 Potasio en orina

“Es un examen que mide la cantidad de potasio presente en una cierta cantidad
de orina lo más habitual es una recolección de orina de 24 horas y se utiliza
para determinar un trastorno que afecta los líquidos corporales, lo cual puede
incluir deshidratación, vómitos o1 diarrea” . También se puede realizar para
diagnosticar o confirmar trastornos renales o de las glándulas suprarrenales.
Una de las afecciones bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen es la
enfermedad quística medular.
 Significado de los resultados anormales

Un nivel más alto de lo normal de potasio en la orina puede deberse a:

 Acidosis diabética y otras formas de acidosis metabólica.

 Trastornos alimentarios (anorexia, bulimia).
 Problemas renales, como el daño a las células del riñón llamadas
células tubulares (necrosis tubular renal).
 Nivel bajo de magnesio en la sangre
 Daño muscular

El nivel bajo de potasio en la orina puede deberse a:

 Ciertos medicamentos, entre ellos: betabloqueadores, litio, trimetoprim,

diuréticos ahorradores de potasio o antiinflamatorios no esteroides
(AINE)
 Glándulas suprarrenales que secretan muy poca hormona
(hiperaldosteronismo)

Valores de referencia de potasio en orina:

“El rango normal de los niveles de potasio en orina son de 80 – 180 meq/ 24
horas”. 3

FASE PRE-ANALITICA

 Medir el volumen urinario de 24 horas previa homogenización.

 Llevar un tubo de ensayo con 15 ml de orina, centrifugada al
departamento de gasometría.
 Deseche el resto de la orina.
 En la sección de gasometría se hará la dilución pertinente para cada ion
(K y Na).
FASE POST-ANALITICA

 Informe de los resultados.

 Las concentraciones para orina de 24hs se expresan en: mmol/24h.

Procedimiento para realizar un examen de potasio en orina:

 “Añadir 0,05 ml de orina, añadir 0,05 ml de reactivo TCA, déjelo por 5

1
min y centrifugar a alta velocidad por 5-10 min” .

• Añada el estándar o sobrenadante a la mitad de la superficie de trabajo.

BLANCO ESTANDAR MUESTRA

REACTIVO DE 1.0 ML 1.0 ML 1.0 ML
TRABAJO
ESTANDAR - 0.1 ML -
SOBRENADANT - - 0.1 ML
E
AGUA 0.1 ML - -
DESTILADA

Incubar por 5 minutos a temperatura ambiente y leer.

 Cloruro en orina

“El cloruro permite el mantenimiento de la distribución hídrica, de la presión

osmótica en el comportamiento del fluido extracelular” . La cantidad de cloruros
excretados en orina indica el estado del equilibrio electrolítico. Existen algunas
patologías en las que el cloro urinario esta aumentado.

La cantidad de cloruros que se excretan en la orina de 24 horas
indica el estado del equilibrio electrolítico.

“Los costicosteroides endógenos y exógenos produce exceso en los valores de

1
cloro urinario, dichos pacientes son resistentes al cloro” . El hallazgo
de alcalosis metabólica resistente al cloro puede estimular la identificación de
neoplasmas productores de ACTH y aldosterona. En el síndrome de Bartter
con alcalosis metabólica, el cloro urinario está aumentado.

Valores de referencia de cloruro en orina

“El rango normal de los niveles de cloruro en orina es de 46 – 168 mEq/L” 3 .

La medición de cloruros urinarios es útil para:

Vigilar efectos de las dietas

Terapéutica en pacientes con problemas cardiovasculares,
hipertensión, hepatopatías y problemas renales

Forma en que se realiza el examen

Su proveedor le solicitará que deje de tomar temporalmente cualquier medicina
que pueda afectar el resultado del examen.

Resultados anormales

 Hipercloremia: Es un nivel de cloruro en la orina más alto de lo normal que

puede deberse a:

Baja actividad de las glándulas suprarrenales.

Inflamación del riñón que ocasiona pérdida de sal (nefropatía por
pérdida de sal).
Producción de una cantidad inusualmente grande de orina (poliuria).
Demasiada sal en la dieta.

 Hipocloremia: Es la disminución del nivel de cloruro en la orina que puede

deberse a:

El cuerpo que retiene demasiada sal (retención de sodio).

Síndrome de Cushing.
Disminución de la ingesta de sal.
Pérdida de líquidos que ocurre con diarrea, vómitos, sudoración
y succión gástrica.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

(1) Daniel Leal. Bioquímica Médica. 1ra ed. México: Limusa; 2013.

(2) Rafael Fernández. Vademecum. 1ra ed. Argentina: TUV; 2003.

(3) Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. Laboratory Test Handbook. United
States of America: Cleveland.com; 1996.