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    Formato de Permiso y Verificación de Contratistas en Campo

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    Lina Marcela Poveda Bedoya
    Este documento presenta un formato para solicitar y verificar permisos de contratistas que realizan trabajos en campo. El formato requiere detalles sobre la fecha de solicitud, los datos de la empresa contratista y el representante legal, la descripción de la solicitud y tareas a realizar, las fechas y horas de la actividad, la sede donde se desarrollará y la lista de personas que ingresarán. También incluye secciones para que la empresa evalúe documentos como pago de seguridad social, permisos y cumplimiento de normas de seguridad

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    Código:

    FORMATO DE PERMISO Y VERIFICACIÓN DE CONTRATISTAS EN Versión:002


    CAMPO Fecha: OCTUBRE 2020
    Página: 1 de 2

    FECHA DE SOLICITUD: DIA: MES: AÑO:


    DATOS DEL CONTRATISTA:
    Nombre de la empresa:
    Representante Legal:
    Nombre del Responsable de SST de la Empresa:
    Cargo del Responsable SST:

    DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:

    Tarea Ordinaria Tarea Especial


    Reparaciones Locativas Instalación de Datos Alturas Eléctricos
    Servicios internos Instalación Hidráulica Espacios confinados Químicos
    X Mantenimiento Inmuebles Caliente
    Obras y proyectos Otras

    Tareas a Realizar:

    FECHA DE LA ACTIVIDAD: DESDE DIA HASTA DIA HORA:

    SEDE DONDE SE DESARROLLA LA ACTIVIDAD

    PERSONAS A INGRESAR (FAVOR INCLUIR NOMBRES Y APELLIDOS)


    1 CC:
    2 CC:
    3 CC:
    4 CC:
    5 CC:
    6 CC:
    7 CC:
    8 CC:
    9 CC:
    10 CC:

    DE SER MÁS EXTENSO EL LISTADO DEL PERSONAL ADJUNTE UNA O DOS HOJAS MÁS DEL MISMO FORMATO

    Me permito certificar que: El personal en mención cuenta con la siguiente documentación: ARL, EPS, pago de los aportes
    correspondientes, (adjuntar soporte). Los trabajadores portarán los E.P.P, se contará con equipos certificados y se realizara
    cumplimiento de las normas de seguridad, en los horarios establecidos por DISTRITODO Y MAS MG SAS

    Firma del Solicitante


    Nombre

    Espacio Exclusivo para Diligenciamiento de la Empresa DISTRITODO Y MAS MG SAS

    DOCUMENTOS VIGENTE OBSERVACIONES:

    Planilla unificada de pagos a la seguridad social SI NO

    Certificado de ARL SI NO
    OBSERVACIONES:
    Código:
    FORMATO DE PERMISO Y VERIFICACIÓN DE CONTRATISTAS EN Versión:002
    CAMPO Fecha: OCTUBRE 2020
    Página: 1 de 2

    Otros Documentos aplicables SI NO

    FACTORES A EVALUAR
    NA Cumple No Cumple
    Equipos de protección personal
    Maquinaria, equipos y herramientas
    Conocimiento del manual para el contratista
    Higiene, orden y limpieza del sitio de trabajo
    Señalización
    Cumplimiento de normas de seguridad
    Permisos de seguridad (tareas especiales)
    Para los contratistas permanentes la evaluación se hará una vez al mes

    FECHA DE EVALUACIÓN: DIA: MES: AÑO:

    OBSERVACIONES:

    Firma del Responsable del SG-SST Firma del Responsable Interno del SG-SST
    Nombre Nombre

    Firma del Responsable de Ejecutar la Actividad


    Nombre

    * Únicamente se permitirá el INGRESO al personal relacionado en el formato de permiso de ingreso.


    ** Sin soporte de pagos a la seguridad Social no se puede ejecutar ninguna labor contratada.

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