Sepsis Neonatal Resumen

Sepsis Neonatal
Fenómeno microbiano caracterizado por una respuesta inflamatoria a la presencia de microorganismo o a la invasión
microbiana de los tejidos del huésped.
Es una infección acompañada por 2 o más criterios que responden a un cuadro de síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica (SIRS).
1) Sepsis Severa
Hay una respuesta inflamatoria que se manifiesta con hipo perfusión tisular (pulso filiforme, hipotensión arterial,
Definición y Criterios presión arterial media disminuida, llenado capilar lento) y con una disfunción orgánica que viene dada porque hay
más de 2 órganos afectados.
2) Choque Séptico
Se observa en pacientes lactantes sobre todo en preescolares. Son pacientes que lucen en malas condiciones que
pueden presentar hipotensión, taquicardia, fiebre, taquipnea; pero es muy fácil de resolver en el sentido de que a
través de la administración de líquidos parenterales el px logra salir.
3) Síndrome De Disfunción Orgánica Múltiple
Hay más de dos órganos afectados, el px no logra responder a la administración de líquidos parenterales, sino que
hay que administrar inotrópicos. Por ejemplo la dopamina, la administración de soluciones coloidales como albumina,
plasma fresco congelado, concentrado plaquetario y hasta sangre completa.
Respuesta inflamatoria sistémica, diversos daños clínicos graves. Éste se caracteriza por dos o más de los hallazgos
Síndrome de Respuesta siguientes:
Inflamatoria Sistémica. Temperatura > 38ºC ó < 36ºC
(SRIS) Frecuencia cardiaca > 120 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria > 40 respiraciones/min ante PCO 2 < 32 mmHg
Recuento Leucocitario > 15 000 células/mm3 o < 4 000 células/mm3 o
> 10% de neutrófilos en banda
La dificultad respiratoria en el neonato no se mide nada más por FR, sino que se emplea el Test de Silverman y
cuando este es mayor a 5 es sumamente grave.
 Existen aproximadamen 300 mil casos de sepsis severa.

Epidemiologia  Tasa de mortalidad 20-53%, en el HRP 35%. De 10 casos 6 son sepsis neonata porque la mayoria de los RN
son pretermino.
 El diagnostico temprano es vital.
 Los signos y síntomas iniciales son útiles e inespecíficos.
 Inicio Precoz: quijido, cianosis, taquipnea, mala perfusión, hipotermia, letargo/apnea, ictericia <24 horas.
Signos Clínicos  Inicio Tardío: inestabilidad de temperatura, mala alimentación, succión débil, vómitos o residuos gástricos,
distención abdominal, letargo/apnea, fontanela tensa/convulsiones, choque.
Maternos: rotura prolongada de las membranas >18-24 horas, rotura permanente de las membranas <37 semanas,
fiebre materna ³ 40°C, infección intraamniotica, colonización materna con GBS, bacteriuria de GBS, lactante previo
Factores de Riesgos con enfermedad invasora por GBS, infección de vías urinarias en el parto.
Neonatales: premadurez, bajo peso al nacer <2500g, genero masculino, apgar 5min <6, gestación múltiple.
 Tiene Elevada letalidad (28 – 50%).

 Va a variar con el px, con la condición socioeconómica, la raza negra, el sexo masculino que es el más débil.
 Etiología y patogénesis indefinidas. Varia el agente causal dentro del mismo hospital.
Fisiopatología  Hay una relación estrecha entre la inflamación sistémica, la coagulación y la fibrinólisis comprometida, es
decir, esto va estar presente en el px enfermo a cualquier edad.
Interacción entre productos bacterianos y receptores de células inmunes.
Alteraciones tempranas producidas por las citoxinas.
Alteración de la homeostasis en la sepsis.
Síntomas en el recién nacido van a variar según la edad gestacional.
 Historia clínica, control prenatal, exámenes paraclinicos, clínica

Diagnostico  Radiografía de tórax
 Cultivos diversos de acuerdo del tipo y lugar de secreción
 Punción lumbar  LCR ante todo neonato que se sospeche sepsis, porque tiene una meningitis hasta que
no se demuestre lo contrario (sobre todo en sepsis temprana)
 Gasometría arterial
 Convencional: antibióticos, radiología invasiva, procedimientos quirúrgicos y medidas anti-choque.

Tratamiento  Terapia experimental: glucocorticoides, antiinflamatorios, ibuprofeno, antagonistas de PAF. Los antibióticos
mas utilizados son la penicilina y los derivados de esta junto con un aminoglucosido.
GRUPO N 5.

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Sepsis Neonatal

 Existen aproximadamen 300 mil casos de sepsis severa.

 Tiene Elevada letalidad (28 – 50%).

 Historia clínica, control prenatal, exámenes paraclinicos, clínica

 Convencional: antibióticos, radiología invasiva, procedimientos quirúrgicos y medidas anti-choque.

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