Anticoncepción oral de emergencia (AOE) PILDORA ANTICONCEPTIVA DE EMERGENCIA

(PAE)

Las píldoras anticonceptivas de emergencia ayudan a evitar el embarazo cuando se toman hasta
72 horas después del coito vaginal sin protección. Cuanto antes se tomen, mejor.

No afectan un embarazo en curso.

Son seguras para toda mujer, incluso para mujeres que no pueden utilizar los métodos
anticonceptivos hormonales continuos.

Es oportunidad para que la mujer empiece a utilizar un método continuo de planificación familiar.

Hay muchas opciones que se pueden usar como píldoras anticonceptivas de emergencia . Los
productos especialmente diseñados, las píldoras con progestina sola, y los anticonceptivos orales
combinados, todos pueden actuar como anticonceptivos de emergencia.

Descripción del método

Las PAE contienen sólo progestina (levonorgestrel), o una progestina y un estrógeno juntos, como
las hormonas naturales progesterona y estrógeno presentes en el organismo de la mujer.

El levonorgestrel es un análogo de la progesterona y tiene los mismos efectos que esta hormona,
entre ellos que es capaz de mantener el embarazo. Por eso se llama así a la progesterona, porque
es progestacional, favorece la gestación; la otra acción que tiene la progesterona es convertir el
endometrio proliferativo (por acción de los estrógenos) en un endometrio receptivo al embrión.
Por último cuando se administran antes de la ovulación, suprimen la ovulación, eso lo hacen todas
las progestinas, el levonorgestrel no es excepción.

Las píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE) a veces reciben el nombre de píldoras “del día
después”, “de la mañana siguiente” o anticonceptivos postcoitales.

Efectividad/tasa de falla

Si 100 mujeres tuvieran relaciones sexuales coitales vaginales una vez durante la segunda o tercer
semana del ciclo menstrual sin usar anticoncepción, probablemente ocho queden embarazadas.

Si esas 100 mujeres utilizaran PAE que contienen sólo progestina, probablemente una quede
embarazada, es decir 99% de efectividad.

Si esas 100 mujeres utilizaran PAE que contienen estrógeno (ACO’s – YUZPE), probablemente dos
queden embarazadas, es decir 98% de efectividad.

La efectividad puede variar de 75% a 95%, o sea, puede evitar hasta el 95% de los embarazos que
pueden ocurrir después de un coito único. Es importante resaltar que la efectividad es mayor
cuanto más precoz sea la toma de las píldoras. Cuando la primera dosis se toma antes de
completar 24 horas del coito, la eficacia es de 95%.
Se pueden utilizar dos regímenes de PAE

El régimen estándar consiste en píldoras “combinadas” que contienen etinil estradiol y

levonorgestrel o formulaciones comparables (por ejemplo aquellas que contienen norgestrel).Este
régimen es conocido como el método Yuzpey ha sido estudiado y ampliamente utilizadodesde
mediados de los años 70.

Cuando se dispone de píldoras de alta dosis que contienen 50 mcg de etinil estradiol y 0.25mg de
levonorgestrel, las píldoras anticonceptivas de dosis alta (o 0.50 mg de norgestrel), se debe tomar
una primera dosis de dos píldoras lo antes posible y no más tarde de 72 horas después de un coito
sin protección anticonceptiva. Esta dosis irá seguida de otras dos píldoras12 horas después.

Cuando sólo se dispone de píldoras de baja dosis (que contienen 30 mcg de etinil estradiol y 0.15
mg de levonorgestrel o 0.30 mg de norgestrel), las píldoras anticonceptivas normales, se debe
tomar una primera dosis de cuatro píldoras lo antes posible y no más tarde de 72horas después
del coito sin protección anticonceptiva; esta dosis irá seguida por otras cuatro píldoras 12 horas
después.

Un régimen hormonal alternativo consiste en píldoras de levonorgestrel puro, el cual es igual o

más efectivo que el régimen de Yuzpe y tiene una incidencia significativamente más baja de
efectos colaterales, especialmente vómito.

Cuando se dispone de píldoras de 0.75 mg de levonorgestrel, se debe tomar una primera dosis de
una píldora lo antes posible y no más tarde de 72 horas después de un coito sin protección
anticonceptiva. Esta dosis irá seguida de otra píldora 12 horas después.

Existe un régimen alternativo que consiste en la toma de las dos tabletas de levonorgestrel juntas
en una sola toma o también existen algunas presentaciones de levonorgestrel de 1.5mg de toma
única. Con resultados iguales a las que se toman cada 12 horas. Éstas se deben tomar no más
tarde de 72 horas después de un coito sin protección.

¿Cuándo tomarlas?

 Lo antes posible después de una relación coital sin protección. Cuanto antes se tomenlas
PAE, más posibilidades existen de evitar el embarazo.
 Pueden prevenir el embarazo cuando se las toma en cualquier momento dentro de los72
horas posteriores a la relación sexual sin protección.

Mecanismo de acción

El mecanismo de acción de la anticoncepción hormonal de emergencia es complejo, porque el

efecto de las hormonas administradas depende del día en que se usan, y la fertilidad de la mujer
varía de acuerdo a la etapa del ciclo menstrual en que se encuentre.

En la gran mayoría de los casos en riesgo, los espermatozoides permanecen 1 y 5 días en el tracto
genital femenino. Este intervalo ofrece una posibilidad real de que el anticonceptivo de
emergencia interfiera con el transporte y la vitalidad de los espermatozoides, y/o con el proceso
ovulatorio, y que prevenga por estos mecanismos el encuentro del óvulo con un espermatozoide
en la trompa de Falopio.

Si se usa antes de la ovulación, la anticoncepción de emergencia impide la liberación del óvulo .La
anticoncepción de emergencia no produce alteraciones del endometrio. Los estudios realizados en
animales de experimentación demuestran que el levonorgestrel no impide la implantación. El
levonorgestrel produce alteración del moco cervical y la anticoncepción de emergencia puede
alterar el transporte y la vitalidad de los espermatozoides. Estos mecanismos impiden la
fecundación. La anticoncepción de emergencia no interrumpe un embarazo establecido ni causa
un aborto.

Características

 Recuperación de la fertilidad después de interrumpir las PAE: sin demora.

 Después de tomar PAE una mujer puede quedar embarazada de inmediato.
 Tomar la PAE solamente previene el embarazo de actos sexuales ocurridos en las 72horas
anteriores.
 No protegen a la mujer del embarazo por actos sexuales realizados después de tomar la
PAE; ni siquiera del día siguiente.
 Para mantenerse protegida del embarazo la mujer debe comenzar de inmediatoa utilizar
otro método anticonceptivo.
 Protección contra infecciones de transmisión sexual (ITS): ninguna.

Es apropiada en caso de:

 Uso incorrecto de un método anticonceptivo, falla y/u olvido del método.

 Accidente durante el uso (rotura o deslizamiento del condón).
 Relación sexual no protegida.
 Violación.

Limitantes:

 El tiempo después de un coito sin protección anticonceptiva es corto para que lamujer
pueda utilizar la PAE, sólo es efectiva hasta 72 horas después del mismo.
 No protege contra ITS-VIH/SIDA.

Beneficios:

 Ayuda a proteger contra: riesgo de embarazo.

Los efectos colaterales varían de acuerdo al esquema de PAE que se use, siendo menores yde
menor intensidad con el producto dedicado (levonorgestrel).

“La anticoncepción de emergencia impide la implantación del óvulo fecundado en el útero”.

Falso ya que no existe evidencia científica que la respalde, un mecanismo de acción demostrado
para la PAE es la inhibición de la ovulación, lo cual se ha comprobado en la mujer, en la mona y en
la rata. El levonorgestrel inhibe el ingreso de los espermatozoides en el tracto genital de la mujer.
No se ha encontrado alteraciones en el endometrio de la mujer tratada con levonorgestrel. Por el
contrario estudios recientes realizados en animales muestran que la implantación ocurre con la
misma frecuencia en animales tratados con levonorgestrel que con placebo, después de un coito
en el día de la ovulación.

“La anticoncepción de emergencia puede afectar al embrión antes de que se produzca la

implantación, impidiendo su desarrollo”.

No hay evidencia directa que se refiera al efecto de las hormonas usadas como PAE sobre el
embrión humano. Es imposible obtener dicha evidencia, por razones éticas, y tampoco existe para
ningún otro medicamento usado en medicina. La evidencia indirecta, proveniente de otros
anticonceptivos hormonales, muestra que no hay efectos teratogénicos o ningún tipo de
malformación congénita en los niños nacidos cuando ha ocurrido una falla del método.

“La anticoncepción de emergencia es abortiva”.

No provoca un aborto.

Métodos hormonales INYECTABLES DE SÓLO PROGESTINA (AMPD)

Los cambios en el sangrado son comunes pero no hacen mal. Lo habituales que haya sangrados
irregulares los primeros meses y luego no hay sangrado menstrual.

Volver por las inyecciones con regularidad. Para una óptima eficacia, es importante volver cada
tres meses.

La inyección puede darse hasta con dos semanas de adelanto o de demora. La usuaria debe
volver, aunque demore más.

El aumento gradual de peso es común.

Con frecuencia hay una demora en el restablecimiento de la fertilidad. En promedio, la mujer

demora unos meses más en quedar embarazada luego de interrumpir los inyectables con
progestina sola, comparado con otros métodos.

Descripción del método.

Cada uno de los anticonceptivos inyectables de acetato demedroxiprogesterona de depósito

(AMPD), contiene una progestina igual a la hormona natural progesterona producida en el cuerpo
de la mujer. No contienen estrógeno, por lo que pueden ser utilizados por mujeres que están
amamantando y por mujeres que no pueden usar métodos con estrógeno.
AMPD, el inyectable con progestina sola de mayor uso, es conocido también como la
inyección“Depo” o “Depo-provera”.

Se administra mediante inyección intramuscular profunda. La hormona se libera entonces

lentamente en el flujo sanguíneo. Hay una nueva formulación de AMPD que puede inyectarse
subcutánea. Viene en frascos de suspensión acuosa microcristalina, con 150 mg de AMPD en 1 ml.

Efectividad/tasa de falla

La eficacia depende de que las inyecciones se reciban con regularidad: el riesgo mayor de
embarazo se da cuando la mujer omite una inyección.

Tal como se los utiliza comúnmente, se producen cerca de tres embarazos cada 100 mujeres que
utilizan inyectables con progestina sola en el transcurso del primer año. Esto significa que 97 de
cada 100 mujeres que usan inyectables no quedarán embarazadas.

Cuando la mujer recibe sus inyecciones a tiempo, se produce menos de un embarazo cada100
mujeres que utilizan inyecciones con progestina sola en el transcurso del primer año (3por 1.000
mujeres).

Mecanismo de acción

 Funcionan fundamentalmente evitando la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación),

por acción de la progestina-progestágeno que actúa sobre el hipotálamo y la hipófisis,
suprimiendo la elevación aguda de LH (responsable de la ovulación).
 El segundo mecanismo de acción es el espesamiento del moco cervical viscoso, y esto
dificulta la penetración de los espermatozoides
 En la mayoría de los casos el endometrio muestra señales de hipotrofia.

Características: Es apropiado, seguro y adecuado para:

 Casi todas las mujeres pueden utilizar inyectables con progestina sola de manera segura y
eficaz, incluyendo mujeres que:
o Hayan tenido hijos o no.
o De cualquier edad, incluyendo adolescentes y mujeres de más de 40 años; en
laadolescencia, después de dos años de establecida su menstruación (no
requiereperíodos de descanso).
o Hayan tenido recientemente un aborto o una pérdida de embarazo.
o Estén amamantando (se puede comenzar a las seis semanas del parto).
o Estén infectadas con VIH, estando o no en terapia antirretroviral.
o La mujer puede comenzar a utilizar inyectables con progestina sola:
o Sin realizarse un examen pélvico.
o Sin ningún análisis de sangre, ni ninguna otra rutina de laboratorio.
 o Incluso sin que la mujer esté teniendo al momento su menstruación, si existe
razonable certeza de que no está embarazada.

Beneficios:

Ayuda a proteger contra:

 Riesgo de embarazo.
 Cáncer del revestimiento uterino (cáncer endometrial).
 Fibromas uterinos.

Puede ayudar a proteger contra:

 Enfermedad Pélvica inflamatoria sintomática.

 Anemia por deficiencia de hierro.

Reduce:

 Crisis de anemia falciforme en las mujeres con anemia falciforme.

 Síntomas de dismenorrea.
 Síntomas de endometriosis (dolor pélvico, sangrado irregular).
 Protege contra la enfermedad pélvica inflamatoria.
 Riesgo de embarazo ectópico.
 No altera la cantidad y calidad de la leche materna.
 No interfiere con el coito vaginal.
 No se necesita un tiempo de descanso por lo que el tiempo de uso lo indica la usuaria,
según sus deseos de tener o no hijos.

Limitantes:

 Cuando se sospecha embarazo o hay embarazo.

 Cuando hay hemorragia genital no diagnosticada.
 Cuando se sospecha cáncer de mama.
 Cuando hay irregularidades del ciclo menstrual, principalmente la amenorrea.
 Cuando hay aumento de peso.
 No protege contra las ITS/VIH/SIDA.
 No cubre las necesidades de estrógenos (inyectable con progestágeno solamente) en la
premenopausia.

Efectos secundarios/efectos colaterales

Algunas usuarias manifiestan: cambios en los patrones de sangrado, inclusive con AMPD:

En los tres primeros meses:

 Sangrado irregular.
  Sangrado prolongado.

Al año:

 Ausencia de menstruación, sangrado infrecuente, sangrado irregular.

 Aumento de peso (0,5 a 2 kilos por año de uso).
 Cefaleas, mareos.
 Distensión y molestia abdominal.
 Cambios de humor.
 Disminución del impulso sexual (poco frecuente).

Otros posibles cambios físicos:

 Pérdida de densidad ósea.

Conducta frente a los efectos secundarios

 Amenorrea: es un efecto frecuente del AMPD. No requiere tratamiento médico pero sí

orientación, a fin de conseguir mejor tolerancia al efecto secundario.
 Manchas o sangrado leve: brindar orientación de apoyo.
 Sangrado moderado: realizar un examen ginecológico para descartar causa orgánica.
Orientar a la usuaria asegurándole que es un efecto esperado durante los primeros tres a
seis meses de uso.
 Si persiste el sangrado y no está contraindicado el uso de estrógenos, indicar un ciclo de
anticonceptivos orales combinados con 30-35 mcg de etinil estradiol, que reduce o
detiene todos los episodios hemorrágicos mientras se mantiene el tratamiento.
 Puede ocurrir sangrado irregular o prolongado, posterior a cualquiera de estas medidas. Es
muy probable que el sangrado moderado desaparezca después de la tercera inyección,
aunque la aparición de amenorrea es más frecuente.
 Sangrado profuso: es un efecto muy poco frecuente; deben investigarse otras causas de
hemorragia. En caso de que la hemorragia se deba al efecto del AMPD, dar orientación al
respecto para tranquilizar a la usuaria e indicar un ciclo de anticonceptivos orales
combinados con una dosis diaria de 30-35 mcg de etinil estradiol, o como alternativa
utilizar estrógenos conjugados de 1,25 mg diarios, por vía oral, durante 14 días.
 Aumento de peso: se debe indagar sobre los hábitos alimenticios y el ejercicio. Orientar
sobre fluctuaciones de peso, sobre dieta y ejercicio físico. Si es inaceptable, ayudarla a
elegir otro método.
 Retraso en el retorno de la fertilidad: brindar orientación sobre el tiempo promedio
deretorno de la misma.
 En caso de presentar cefalea, vértigo, cambios de humor, distensión abdominal,
náuseasy/o mastalgia, brindar orientación de apoyo.

Señales de alarma
En caso de presentarse sangrado genital profuso, cefalea o dolor abdominal intenso y/o aumento
excesivo de peso, referir al nivel que corresponda ya que estas condiciones requieren valoración
médica.

Aclarando malentendidos

En relación a los inyectables con progestina sola:

 La mujer puede dejar de tener sangrado menstrual, pero eso no es malo. Es como no
menstruar durante el embarazo.
 La sangre no se acumula en su cuerpo.
 No alteran el curso de un embarazo ya existente.
 No produce infertilidad en la mujer.

Modo de uso. Momento de inicio del método

-La primera inyección debe administrarse en los primeros siete días del ciclo menstrual, o en
cualquier momento si el proveedor y/o proveedora está razonablemente seguro que no hay
embarazo. Si han transcurrido más de siete días de iniciado el sangrado menstrual, la usuaria
necesita abstenerse de tener coitos vaginales o utilizar alguna protección anticonceptiva adicional
durante siete días.

-Las inyecciones subsecuentes de AMPD deben administrarse cada tres meses,

independientemente de cuándo se presenta el sangrado (pueden administrarse dos semanas
antes o después de la fecha prevista) sin compromiso de la efectividad.

-En el posparto (madre con lactancia completa o casi completa) la administración puede iniciarse
después de la sexta semana (42 días).

-Si la usuaria no está dando de lactar o está en el post-aborto, puede administrarse de inmediato.

Retorno de la fertilidad

Entre 4 a 24 meses después de la última inyección.

PARCHES HORMONALES COMBINADOS

El parche es un sistema anticonceptivo transdérmico que contiene norelgestromin 6 mg y

etinilestradiol 600 mcg. El parche libera 20 mcg de etinil estradiol y 150 mcg de norelgestromin al
día (Evra). Se ha usado el nombre comercial para facilitar la identificación del parche transdérmico
combinado ya que hay sólo una alternativa en el mercado nacional.

Mecanismo de acción

El mecanismo de acción del parche transdérmico combinado es similar al de los anticonceptivos

orales combinados.
Uso correcto

Los parches se usan durante tres semanas, cambiándolos una vez por semana, y seguidos de un
período de una semana sin parche. El primer parche se coloca el primer día de la menstruación
(día 1 del ciclo), el segundo parche se coloca el día 8 del ciclo (ese día se retira el primer parche), y
el tercer parche se coloca el día 15 del ciclo (ese día se retira el segundo parche). El tercer parche
se retira el día 22 del ciclo. A contar del día 22 se debe estar 7 días sin parche, y al octavo día se
debe iniciar el primer parche del nuevo ciclo, independiente si se está o no menstruando.

Efectividad

Si se usa correctamente, su efectividad para planear un embarazo es de 99%. La falla del método
puede darse cuando hay un desprendimiento del parche por más de 24 horas.
Es importante recordar que el parche no protege de las infecciones de transmisión sexual.

Indicado

Mujeres que lleven vida sexual activa, que hayan estado bajo un régimen de anticonceptivos
hormonales combinados anteriormente o cualquier otro método y que se vean beneficiadas por la
comodidad de su aplicación.

Contraindicado

Las mujeres que presentan las siguientes condiciones:

 Están lactando
 Cuando están embarazadas o sospechan estarlo
 Padecen alguna enfermedad hepática o renal
 Tienen padecimientos cardíacos
 Hipertensión mayor de 160-100
 Diabetes con complicaciones vasculares
 Tienen cáncer del seno o de la matriz
 Presentan várices
 Con problemas dermatológicos
 Que tienen un peso superior a los 90 kg.

¿Cómo se usa correctamente el parche anticonceptivo? 

El parche se aplica en cualquier área corporal excepto los senos y piel irritada, preferentemente
sobre el abdomen (estómago), nalgas, la parte superior de la espalda o la parte exterior alta del
brazo. En lugares donde no se produzca rozamiento con la ropa que pudiera llevar al
desprendimiento. La aplicación debe hacerse preferentemente después del baño cuando la piel
está seca, libre de cremas o humectantes. Debe permanecer colocado por siete días. 
Se aplica el mismo día de la semana durante tres semanas consecutivas y se descansa la cuarta
semana. 
Cada parche consecutivo debe ponerse en un sitio diferente con el fin de evitar una posible
irritación. 
Si no se adhiere totalmente se necesitará aplicar un nuevo parche.

¿Qué hacer si el parche anticonceptivo se desprende parcial o totalmente? 

Si un parche se desprende parcialmente, debe ser retirado y colocado de nuevo siempre y cuando
no hayan transcurrido más de 24 hrs. Esto cambiará el día de aplicación del parche y los siguientes
serán colocados el mismo día en que este fue reemplazado. 
Si el parche se ha desprendido por más de 24 horas, se debe aplicar un nuevo parche y comenzar
un nuevo ciclo de cuatro semanas. Adicionalmente se utilizará durante los primeros siete días otro
método anticonceptivo no hormonal como el condón masculino o femenino. 
Se ha comprobado que el desprendimiento del parche no aumenta por causa de climas húmedos,
ejercicio vigoroso, saunas o baños.

¿Qué efectos o malestares se pueden presentar cuando se usa el parche anticonceptivo?

 Irritación en el sitio de aplicación

 Dolor en los pechos

 Dolores de cabeza leves

 Nausea o vómito

 Sangrado o goteo intermestrual

Estos síntomas, por lo general, disminuyen notoriamente luego de tres meses de uso. 
Un inconveniente es que su color y tamaño lo hacen muy notorio.

¿Cuándo se tiene que ir a revisión con el médico si se usa el parche anticonceptivo?

 Si hay sospecha de embarazo

 Cuando los efectos secundarios se prolongan por más de tres meses y es necesario valorar
la utilización de otro método

 Para realizarse el papanicolau cada año y prevenir el cáncer cérvico uterino

¿En qué casos se debe acudir al médico de forma inmediata, si se usa el parche anticonceptivo?  
Cuando se presente alguna de las siguientes situaciones:

 Reacción alérgica a los componentes del parche anticonceptivo

 Dolor abdominal intenso (severo)

 Dolor intenso en el pecho, tos y dificultad al respirar

 Dolor de cabeza intenso, mareos, debilidad, adormecimiento de partes del cuerpo

  Problemas de la vista repentinos, pérdida de la vista, vista borrosa
 

ANILLO VAGINAL

Anillo vaginal, uno de los métodos anticonceptivos más utilizado. El anillo vaginal (también
conocido como anillo intravaginal o sistema de liberación vaginal), cuya denominación comercial
es NuvaRing, es un método anticonceptivo hormonal de larga duración1, consiste en un anillo de
plástico flexible (copolímero Etilvinilacetato) de unos 5 centímetros de diámetro que, colocado en
la vagina, libera hormonas femeninas idénticas a la píldora anticonceptiva (etonogestrel y
etinilestradiol) en dosis bajas y constantes y que, absorbidas por la mucosa de la vagina, impiden
la ovulación. Su eficacia, similar a la píldora anticonceptiva, es del 99,7%.

Método de uso

El anillo vaginal es de uso mensual acompañado al ciclo sexual femenino o ciclo menstrual. Se
introduce en la vagina, de modo idéntico al tampón, en el primer día del ciclo; se deja insertado
durante tres semanas (21 días) tras las cuales se retira y desecha con el objeto de descansar
durante una semana (7 días) dejando para que la menstruación tenga lugar. Después debe
introducirse otro nuevo.
El anillo no se mueve ni se cae gracias a las paredes vaginales, aunque puede producirse en
algunos casos. El anillo vaginal permanece en la vagina durante las relaciones sexuales, excepto
durante la semana de descanso. La mayoría de parejas no lo perciben durante sus relaciones
sexuales. Antes de comenzar su uso puede ser conveniente la consulta médica. Dependiendo de
los países puede requerirse la prescripción médica.

Eficacia

La eficacia del anillo mensual es del 99,7%.

Ventajas

- Se cambia únicamente una vez al mes.

-Alta eficacia (99.7%).
- Contiene la mitad de hormonas que otros métodos.
-No hay indicios externos sobre su uso, por ello es privado.
- Disminuye el riesgo de cáncer de útero.
- Una vez abandonado el método, la mujer vuelve inmediatamente a ser fértil.
- No tiene efectos secundarios a nivel digestivo.
- En caso de vómitos o diarreas su eficacia es máxima ya que no se produce expulsión de
hormonas (en el caso de las píldoras esta situación reduce su eficacia).
-Los antibióticos no interfieren con su eficacia, algo que sí pasa con las píldoras anticonceptivas.
 Se puede nadar con él.

Inconvenientes

- No protege contra enfermedades de transmisión sexual.

- En algunas ocasiones, puede notarse al mantener relaciones sexuales.
-Su colocación puede resultar incómoda.
-Puede tener efectos adversos.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO CON LEVONORGESTREL

Dispositivo intrauterino con levonorgestrel (T-LNG) En: Métodos anticonceptivos

Aunque también se considera un método hormonal, se ha incluido en la sección DIU por compartir
Criterios Médicos de Elegibilidad tanto con los DIU con cobre como con los métodos de
progestágeno sólo.

¿Qué es?
La T-LNG es un pequeño aparato de plástico con la forma de la letra T y que contiene la hormona
llamada levonorgestrel. Se coloca dentro del útero y tiene una duración de 5 años. Viene en dos
tamaños (Mirena que contiene 52 mg de LNG y dura 5 años y Jaydess que contiene 13,5 mg de
LNG y dura 3 años).

¿Cómo evitan el embarazo?

Aunque la mayoría de los ciclos son anovulatorios, el principal mecanismo de acción consiste en el
espesamiento del moco cervical, lo que impide el paso de los espermatozoides de la vagina al
útero.

¿Cómo se usan?
La T-LNG se inserta durante los primeros 7 días del ciclo menstrual. También puede ser colocado
sin menstruación si se está seguro/a de que no haya un embarazo y, en este caso, se necesita
protección anticonceptiva o abstinencia sexual por 7 días. Puede ser colocado inmediatamente
después de un aborto y después de 4 semanas de un parto. Debe ser colocado por personal de
salud capacitado.

¿Cuál es la eficacia de la T-LNG?

Es muy eficaz. El índice de fracaso es de 0.2%, es decir, pueden embarazarse aproximadamente
dos de cada 1000 mujeres que usan este método durante un año.

Criterios médicos de elegibilidad para la T-LNG

La T-LNG comparte los criterios médicos de elegibilidad de las pastillas y los implantes de
progestágeno solo y de los dispositivos intrauterinos. En general, no deben usarla las mujeres que
tengan un cáncer de útero o de mama o una infección de transmisión sexual por gonococo o
clamidia, entre otras enfermedades. No se recomienda su uso a quienes estén en riesgo de
adquirir una de estas infecciones.

¿Cuáles son los efectos colaterales más frecuentes?

Puede causar algunas molestias como dolor leve mientras se pone o se saca, dolor en el bajo
vientre y molestias generales como los otros anticonceptivos hormonales. Por su efecto sobre el
endometrio puede ocasionar reglas más abundantes o amenorrea (falta de reglas),

El efecto sobre el endometrio tiene efectos benéficos y la T-LNG puede ser usada como
tratamiento para mujeres que experimentan sangrados uterinos excesivos (metrorragia idiopática,
miomatosis uterina, adenomiosis, discrasias sanguíneas, hiperplasia endometrial); como terapia de
sustitución hormonal; para pprotección endometrial en usuarias de tamoxifeno y como
tratamiento del dolor pélvico y la endometriosis.

IMPLANTES

Implante anticonceptivo, implante transdérmico, implante subcutáneo, también conocido como

pelet o pellet, es un método anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla de pequeño
tamaño (pequeños cilindros o capsulas flexibles) que se coloca debajo de la piel del brazo de la
mujer, ofreciendo protección anticonceptiva durante tres o cinco años. Una vez agotada su
efectividad el médico debe retirar el implante.

Eficacia
Su eficacia se encuentra en torno al 99%. Como su colocación se realiza para un largo periodo de
tiempo, disminuye el riesgo de olvido que si se tienen otros métodos anticonceptivos como la
píldora o el parche anticonceptivo. Otras fuentes indican que su eficacia es de un 95%
dependiendo de su uso correcto.

Ventajas
-Alta efectividad anticonceptiva (99%)
-Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos
-Excelente elección durante la lactancia
-Bajo costo del método a mediano plazo
-Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda medicación en
cuestión de pocos días (unas 100 horas, dependiendo de la vida media del componente hormonal)
-Rápido retorno a la fertilidad
-Amenorrea (ausencia de la menstruación) previene o ayuda a corregir la anemia
-Efectividad continua
-Regularizan los ciclos menstruales y sirven para tratar las molestias menstruales

Desventajas e inconvenientes
-Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35%
-Sangrado genital regular
-Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos del 10%
-Alto costo inicial
-Complicaciones locales en el sitio de la inserción (incisiones cutáneas, anestésicos locales,
hematomas, infección), dificultad para retirar los implantes, pérdida ocasional o imposibilidad de
retiro de algún implante
-Efectividad disminuida en pacientes obesas
-Dependencia médica para la colocación y retirada del dispositivo
-Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos x (Rx) así que se pierden es difícil ubicarlos
-Puede mal interpretarse como Método Profiláctico, con las inherentes consecuencias.