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    Profilaxis Post Exposicion

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    Maria Jimenez
    Este documento trata sobre la profilaxis post-exposición (PPE) para prevenir la transmisión del VIH luego de una exposición ocupacional o no ocupacional. Describe los tipos de fluidos y exposiciones que representan un riesgo, así como los factores a considerar. Recomienda iniciar la PPE lo antes posible, preferiblemente dentro de las 2-6 horas posteriores a la exposición, con un régimen de al menos tres medicamentos antirretrovirales por 28 días.

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    Profilaxis Post-Exposición (PPE)

    Generalidades Fluidos Contagiosos Tipos de Exposición:


    Exposición: Se define como exposición a la -Fluidos corporales implicados en la transmisión -Percutaneo: Agujas u objetos cortantes
    sangre, tejido u otros fluidos corporales que se VIH: semen, secreciones vaginales, sangre, -Mucocutaneo: Membranas mucosas o piel no
    lleva a cabo en un trabajador de la salud y que fluidos corporales visiblemente con sangre. intacta.
    tiene riesgo de adquirir la infección por VIH
    (hepatitis B y VIH). -Potencialmente infeccioso: LCR, líq. sinovial, La profilaxis está indicada en:
    pleural, peritoneal, pericárdico, amniótico  Fuente conocida VIH positivo
    Profilaxis: Medicar para prevenir o evitar una  Pacientes seleccionados de alto riesgo
    enfermedad -Líquidos que se consideran no infecciosos: (HSH, bisexuales, trabajadores sexuales, inyección
    heces, secreciones nasales, saliva, esputo, sudor, de drogas endovenosas).
    orina y vómitos  Violaciones sexuales
    Factores a considerar en Exposición ocupacional RIESGOS PARA LA TRANSMISION OCUPACIONAL RIESGOS PARA LA TRANSMISION NO
    Tipo de exposición -Tasa de transmisión de VIH por inoculación OCUPACIONAL
    Tipo y cantidad de fluidos percutánea 0.3%. Relaciones sexuales:
    Estadio de la fuente infectante -Aumenta el riesgo: aguja esta en algún vaso -Sexo anal receptor 1-30%; 0.1-10% insertador.
    Susceptibilidad de persona expuesta (vena o arteria), estado avanzado de VIH, -0.1-1% coito vaginal
    punción profunda, sangre visible en instrumento. -Sexo oral
    Quienes son más afectados: -0.09%- salpicadura de material infectado en las Aumentan el riesgo de transmisión sexual:
    Enfermeras/Residentes/ Cirujanos mucosas o alteración de la piel -Presencia de ulceras genitales, estado de
    Realizar serología del accidentado: basal y Iniciar PPE lo antes posible, idealmente dentro circuncisión, carga viral y grado de virulencia
    repetir la serología a los 45 días, 3 y 6 meses. de las 2-6hrs (hasta 48-72hrs del accidente) -Compartir agujas usuarios de drogas EV- 0.67%
    ANTIRRETROVIRALES PARA PEP SELECCIÓN DEL REGIMEN DE PEP
    -Antagonistas Análogos Nuclesosidos de la -Aplicar independiente del riesgo.
    Transcriptasa inversa -Uso de 3 drogas o + (Medicamentos tolerables)
    -ANANTI -Baja toxicidad
    -Inhibidores de la Integrasa/Proteasa/Fusion  2 ITIAN + 1ITANN o 2 ITIAN + 1 IP.
    -Antagonistas de los Receptores PHS recomienda: Tenofovir + Emtricitabine
    Duración del Tx: 28 días (Truvada) + Raltegravir

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