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    ORDEN DE SERVICIO Alejandra Pinto

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    BETSY MOTTATO
    Este documento es una orden de servicio para realizar una prueba COVID-19 (antigeno) a María Alejandra Pinto González en el Laboratorio de Investigación Hormonal LIH S.A. El servicio incluye la toma de la muestra presencialmente el 14 de julio de 2021 a las 8:00 a.m. Unimsalud es la empresa que contrata el servicio para su empleada. El pago se realizará según el contrato entre Unimsalud y el laboratorio.

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    CODIGO: FRCO-012

    ORDEN DE SERVICIO - EXÁMENES EXTERNOS VERSION: 1


    GESTIÓN DE COMPRAS EMISION: 24/12/2015

    Fecha 13 JULIO 2021 Orden de Servicio N° PCR-981

    DATOS GENERALES DE LA IPS PRESTADORA DEL SERVICIO


    LABORATORIO DE INVESTIGACION
    NOMBRE CONTACTO GLORIA MARINA CARAVALLO
    HORMONAL LIH S.A
    NIT o No DE IDENTIFICACION E-MAIL comercial@lablih.net
    TELEFONO 6205501 EXT 134 CELULAR 321-468-36-85

    DIRECCION SALITRE - calle 24 N. 69 C-17 CIUDAD BOGOTA

    SERVICIO CONTRATADO

    PRUEBA COVID-
    19 (antigeno) -
    TIPO DE SERVICIO INGRESO PERIÓDICO EGRESO OTROS: X ¿CUÁL? TOMA DE LA
    MUESTRA
    PRESENCIAL

    DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO

    CEDULA PACIENTE NOMBRE PACIENTE CARGO EXÁMENES REQUERIDOS

    PRUEBA COVID-19 (antigeno) - TOMA DE LA MUESTRA PRESENCIAL


    María Alejandra Pinto
    1110535244 NO ESPECIFICO
    González
    SALITRE - calle 24 N. 69 C-17

    DOCUMENTOS ADJUNTOS: DOCUMENTOS ADJUNTOS: 1. . Orden de servicio de Unimsalud,

    EMPRESA QUE CONTRATA AL


    Unimsalud
    TRABAJADOR
    FECHA DEL SERVICIO 14 de Julio del 2021 HORA DE SERVICIO 8:00 a.m
    OBSERVACIONES Unimsalud

    CONDICIONES GENERALES
    MODALIDAD DE PAGO De acuerdo al Contrato
    Servicios de Salud Ocupacional Unimsalud
    RAZON SOCIAL NIT 830.011.008-7
    SAS
    DIRECCION Carrera 22 No. 72-35 TELEFONO 2100478 Ext 108
    FAX E-MAIL ximena.hernandez@unimsalud.com.co
    RESPONSABLE Ximena Hernández
    ÁREA Administrativa
    CARGO Gerente de Operaciones

    ESPECIFICACIONES DEL SERVICIO


    ORDEN DE SERVICIO FIRMADA
    HISTORIAS CLÍNICAS (Médico, Optometría, Visiometría, laboratorios según solicitud del servicio)
    ENTREGABLES PARA
    CERTIFICADO DE APTITUD
    RADICACIÓN DE FACTURA
    OTROS / ¿CUÁL?:
    OBSERVACIONES

    DURANTE LA ACTIVIDAD

    SIEMPRE QUE TERMINE SU ACTIVIDAD

    RECUERDE:

    * El pago se efectuará previa confirmación de contabilidad

    FIRMA UNIMSALUD S.A.S. FIRMA DEL PACIENTE


    ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

    Director HSEQ Subgerente Administrativo y Gerente General

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