Taller Neoplasias

1. Definición de condición premaligna (precancer)

Condición caracterizada por la presencia de células anormales que se asocian con un
mayor riesgo de desarrollar cáncer. Clínicamente, las condiciones precancerosas abarcan
una variedad de afecciones o lesiones con un mayor riesgo de desarrollar cáncer.
❖ Estado generalizado que se asocia con un riesgo significativamente mayor de
cáncer
❖ Lesiones que tienen potencial para evolucionar a un cáncer
2. Definición de neoplasia. Diferencia con la definición de hiperplasia teniendo en cuenta el
proceso que ocurre en las células para su aparición
“Neoplasia” significa un nuevo crecimiento. La neoplasia es una proliferación monoclonar
de células originada por mutaciones específicas, de tipo adquirido.
❖ La diferencia con la hiperplasia es que, este es un proceso patológico que es
ocasionado por un estímulo externo que induce a la célula a un proceso
adaptativo. La hiperplasia es ocasionada por un estímulo hormonal que induce a
una liberación de factores de crecimiento llevando a una proliferación de las
células. A diferencia con la neoplasia que es una proliferación celular ocasionada
por mutaciones en los genes supresores de tumor, los protooncogenes o los genes
involucrados en los mecanismos de reparación del ADN
3. Definición del termino displasia. Explicar de que manera se puede relacionar con las
neoplasias
Es una alteración del crecimiento, diferenciación y maduración de las células que pueden
llegar a ser cancerosas
❖ Se le conoce como una anormalidad o una diferencia en el aspecto morfológico de
las células que es causado por alteraciones en su maduración, o sea que cuando
esta célula se desarrolló, su desarrollo no fue completo o fue anormal y por eso se
ve diferente esta célula.
❖ Término que describe la presencia de células anormales en un tejido o un órgano.
La displasia no es cáncer, pero a veces se vuelve cáncer. Las displasias se clasifican
en leves, moderadas y graves, según qué tan anormales se ven las células al
microscopio y la cantidad de displasia en el tejido o el órgano.
❖ Se considera el paso previo a una neoplasia. Son células que han tenido una
alteración de su función. Es la alteración funcional de unas células previa a una
neoplasia.
❖ Significa” crecimiento desordenado”. Es una lesión preneoplásica que se
caracteriza por la alteración en la maduración y diferenciación de un epitelio.
o Este proceso tiene lugar a nivel de los epitelios tanto glandular como
pavimentoso y se observa pérdida de la uniformidad de las células
individuales y de su orientación arquitectural.
o Al igual que las células neoplásicas presenta pleomorfismo, núcleos
hipercromáticos y alteración de la relación núcleo-citoplasma, pero estos
 cambios ocurren en el espesor epitelial, sin sobrepasar la membrana
basal.
o Cuando se presenta en un epitelio pavimentoso se puede clasificar en: una
displasia leve (alteración que compromete el tercio inferior del epitelio).
Displasia moderada (alteración que afecta los 2/3 inferiores del epitelio).
Displasia intensa o carcinoma in situ (todo el espesor del epitelio está
afectado por el proceso sin sobrepasar la membrana basal
❖ La displasia no necesariamente progresa a cáncer
4. Realizar un análisis de los procesos de trastornos de adaptación, condición preneoplásica y
cáncer, teniendo en cuenta: cáncer gástrico, colon, recto, glándula mamaria, cuello
uterino, endometrio, próstata, melanoma de piel, hígado, vesícula biliar, melanoma,
carcinoma escamocelular de piel

5. Clasificación de las neoplasias según su comportamiento clínico y según su histogénesis

❖ Según el comportamiento clínico- biológico que poseen las neoplasias se clasifican en
benignas o malignas
o Las neoplasias
benignas son en
general masas bien
delimitadas, que
permanecen
localizadas sin
diseminarse a otros
sitios, por lo tanto,
pueden curar por
extirpación quirúrgica
o Los tumores malignos, en cambio, tienden a invadir o infiltrar y destruir
los tejidos adyacentes y pueden diseminarse a sitios distantes
(metastatizar), lo que dificulta el tratamiento
❖ Los tumores benignos y malignos pueden distinguirse en base a diferentes parámetros
micro y macroscópicos como: Grado de diferenciación, anaplasia, velocidad de
crecimiento, invasión local, presencia de necrosis y/o hemorragia y metástasis
o Diferenciación: grado en que las células neoplásicas se asemejan a las células
parenquimatosas normales de las cuales se originan, tanto morfológica como
funcionalmente
o Anaplasia: Significa “retroceso”. Es la pérdida de diferenciación morfológica y
funcional de las células neoplásicas de sus progenitoras normales. Criterios:
Pleomorfismo, hipercromasia nuclear, alteración de la relación núcleo-citoplasma,
mitosis anómalas
o Velocidad de crecimiento: En general los tumores benignos son de lento
crecimiento. Los malignos en cambio crecen más rápido y la velocidad está
determinada por un exceso de producción celular sobre la pérdida de las mismas.
o Invasión local: Los tumores benignos no invaden, en general permanecen
localizados y están bien delimitados por una cápsula de tejido fibroso u
 pseudocápsula, originada por la atrofia del tejido adyacente no tumoral. Los
tumores malignos por el contrario invaden, y destruyen los tejidos adyacentes,
tienen bordes irregulares, espiculados, es decir, emiten prolongaciones que les
permite penetrar y adherirse fuertemente a los tejidos vecinos
o Necrosis y hemorragia: Los tumores malignos en general por su crecimiento más
rápido sufren más frecuentemente necrosis isquémica por falta de irrigación o
hemorragia que los tumores benignos, estos dos fenómenos pueden ser
apreciados micro y macroscópicamente.
o Metástasis: Es la diseminación a distancia de las células tumorales malignas a otro
sitio u órgano alejado del tumor inicial que no guarda continuidad con el mismo.
La capacidad de metastatizar es propia de los tumores malignos.
6. Definición de quiste, papila, pólipo, papiloma, coristoma, hamartoma, ejemplos de estas
lesiones. Aplicación de estos términos a las neoplasias
❖ Quiste: Bolsa de tejido cerrada en forma de saco que se puede formar en cualquier parte
del cuerpo. A veces está llena de líquido, aire, pus u otro material. La mayoría de los
quistes son benignos (no cancerosos). Se pueden drenar o extirpar con cirugía, según su
tipo y localización
o EJEMPLO: Los quistes son comunes en la piel. Se pueden desarrollar cuando el
acné provoca que una glándula sebácea se bloquee o pueden formarse alrededor
de algo que está pegado en la piel.
o EJEMPLO: Quistes de inclusión epidérmica o epidermoides. Contienen una
sustancia maloliente, de olor parecido al queso, formada por secreciones
cutáneas. No suelen ser dolorosos a menos que estallen bajo la piel y que se
inflamen o se infecten.
❖ Papila: Prominencia cónica de pequeño tamaño que se forma debajo de la epidermis y en
la superficie de las membranas mucosas, especialmente en la lengua, por ramificaciones
nerviosas y vasculares.
o EJEMPLO: Papilas gustativas
o Tumor con aspecto de bultos digitiformes "como dedos" largos y delgados. Estos
tumores se forman en el tejido que reviste el interior de un órgano. Los tumores
papilares pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Los
tumores papilares se presentan con más frecuencia en la vejiga, la tiroides y la
mama, pero también se presentan en otras partes del cuerpo.
EJEMPLO: Carcinoma papilar de la mama
❖ Pólipo: Masa de células que se forma y crece en los tejidos que cubren las membranas
mucosas de algunas cavidades del cuerpo, como la nariz, la vagina, etc., y se sujeta a ellas
por medio de un pedúnculo. Son tumores que forman una estructura visible a simple vista
al proyectarse sobre una superficie mucosa
o EJEMPLO: Pólipo intestinal
❖ Papiloma: Un papiloma es un tumor epitelial de crecimiento exofítico que forma
estructuras de proyección en su superficie.
o EJEMPLO: Papiloma cutáneo—Tumor cutáneo común. Papiloma escamoso:
Aparece en la mucosa oral, benigno y por lo general asociado al VPH
❖ Coristoma: Formación de aspecto tumoral constituida por un tejido normal en localización
anormal
o EJEMPLO: Presencia de tejido pancreático en la pared del estomago o de intestino
delgado o la de células adrenales localizadas en riñón, pulmones u ovarios
❖ Hamartoma: Masa tumoral compuesta por tejidos maduros desorganizados propios del
órgano donde asienta. Se considera una malformación y no una neoplasia verdadera
o Hamartoma pulmonar: constituyen la tumoración benigna más frecuente en el
pulmón. Suelen ser de pequeño tamaño, generalmente entre 1 y 2 cm,
habitualmente no provocan síntomas. En casos excepcionales alcanzan tamaños
considerables de hasta 9 cm de diámetro.
7. Características macroscópicas y de su comportamiento clínico, que permiten reconocer
una neoplasia como benigna o maligna
❖ Características macro de tumor maligno
o Heterogeneidad de color y consistencia
o No esta bien delimitado
o Consistencia duro pétreo (piedra)
o Presencia de hemorragia
o Necrosis
o No hay capsula
o Bordes irregulares: Espiculados o infiltrantes
❖ Características macro de tumor benigno
o Homogeneidad de color y consistencia
o Bien delimitado
o Presencia de una capsula
o Ausencia de hemorragia
o Ausencia de necrosis
o Bordes regulares
8. Criterios que se tienen en cuenta para definir la neoplasia en una lesión tumoral
Criterios nucleares de malignidad

❖ Incremento del ratio núcleo/citoplasma: Los núcleos son muy grandes y ocupan casi la
totalidad de la célula
❖ Anisocariosis: Las células presentan núcleos de diferente tamaño
❖ Pleomorfismo nuclear: Las células presentan núcleos de diferente forma
❖ Amoldamiento: Los núcleos de las células adoptan la forma de las células vecinas,
indicando falta de inhibición en el crecimiento y multiplicación celular
❖ Multinucleación: La presencia de múltiples núcleos, sobre todo si aparecen en número
impar
❖ Mitosis: Las mitosis pueden ser muy abundantes en los tejidos tumorales, sobre todo si
son mitosis aberrantes—Claro indicio de malignidad
❖ Alteraciones en el nucleolo: Macronucleosis o nucleolos muy grandes y prominentes, la
presencia de múltiples nucleolos dentro de un mismo núcleo o nucleolos de diferente
tamaño y forma
9. Definir metástasis y cuales son las principales vías de diseminación metastásica
Es la diseminación a distancia de las células tumorales malignas a otro sitio u órgano
alejado del tumor inicial que no guarda continuidad con el mismo. La capacidad de
metastatizar es propia de los tumores malignos. Puede producirse por 3 vías:
❖ Siembra directa de las cavidades o superficies corporales: es posible cuando la
neoplasia maligna penetra en un “campo abierto natural”, como por ejemplo la
cavidad peritoneal que es frecuentemente afectada en los carcinomas de ovario.
También pueden afectarse la cavidad pleural, pericardio, espacio subaracnoideo y
el espacio articular
❖ Diseminación linfática: es la vía más frecuente de diseminación de las neoplasias
malignas epiteliales (carcinomas). Las células tumorales se diseminan a través de
los vasos linfáticos de drenaje a los ganglios linfáticos regionales. Ejemplo: un
adenocarcinoma de mama originado en el cuadrante súpero- externo metastatiza
a los ganglios axilares
❖ Diseminación hematógena: es la vía de diseminación de carcinomas y sarcomas.
Las células tumorales penetran en general los vasos venosos cuyas paredes son
más delgadas que las arteriales. Las células siguen el flujo venoso, de manera que
el hígado y el pulmón son “pasos obligados “(reciben el drenaje de la vena porta y
de los vasos cavos respectivamente) y por lo tanto son los órganos más afectados
10. Definición de carcinógeno. Los 5 carcinógenos frecuentes para el desarrollo del cáncer y su
mecanismo
Un carcinógeno es un agente con la capacidad de causar cáncer en humanos. Los
carcinógenos pueden ser naturales, como la aflatoxina que es producida por un hongo y a
veces se encuentran en el grano almacenados, o artificiales, como el asbesto o el humo del
tabaco. Los carcinógenos actúan interactuando con el ADN de una célula e induciendo
mutaciones genéticas.
❖ Aflatoxinas: Las aflatoxinas son un tipo de toxinas producidas por ciertos hongos
en cultivos agrícolas como el maíz, el maní o cacahuates, la semilla de algodón y
los frutos secos. La exposición a las aflatoxinas se relaciona con un mayor riesgo
de cáncer de hígado
o El rol de la Aflatoxina B1 en el cáncer humano requiere una activación
para producir mutaciones, de manera que para que la acción tóxica de la
aflatoxina ocurra es necesario que ésta tenga un cambio metabólico, el
cual ocurre cuando la AFB1 llega al hígado de los seres que la ingieren
o Ocurre en las células hepáticas, en la función microsomal citocromo P-450
y participa el O2- y las enzimas dependientes del NADPH localizadas en el
retículo endoplásmico de las células involucradas en la bioactivación de la
aflatoxina B1. El fenómeno de mutagenicidad puede explicarse mediante
la formación de un compuesto estable, en donde el producto final de la
Fase I, el AFB1 exo8,9-epóxido, el cual al ser altamente inestable se une
con mucha afinidad a la guanina, mediante la unión covalente con el
nitrógeno N-7 con los residuos guanil del ADN (o ARN) para formar
aductos que inducen depurinación y escisión de la hebra, siendo así
 responsables del efecto carcinogénico y mutagénico de las aflatoxinas en
las células somáticas
o Formación de aductos se da en regiones ricas en guanina, la guanina sufre
transversión a timina, lo cual ocurre en el codón 249 del gen p53,
provocándose así su inactivación y función controladora del ciclo celular,
facilitando la aparición de tumores.
❖ Asbesto: El asbesto o amianto está constituido por un grupo de minerales
metamórficos fibrosos ampliamente extendidos en el mundo. Las principales
variedades de asbesto son las serpentinas y los anfíboles. El asbesto llega al
organismo al inhalar sus fibras y partículas. La exposición a este material puede
ocasionar diferentes enfermedades irreversibles como asbestosis, mesotelioma
maligno, placas pleurales y cáncer de pulmón. Todas ellas presentan un período
de latencia largo.
o Las fibras de asbesto de menor tamaño (3 micras) llegan al organismo
principalmente por vía respiratoria alcanzando las vías aéreas inferiores.
o Células mas afectadas son los macrófagos, las células mesoteliales, los
neumocitos y los fibroblastos
o Las fibras cortas son capturadas por los macrófagos y son transportadas a
los ganglios linfáticos, bazo u otros tejidos, mientras que las fibras largas
(superiores a 5 micras), situadas en las vías aéreas terminales, son
fagocitadas por varios macrófagos recubriéndose de un compuesto
ferroproteico (cuerpos de asbesto), en un proceso que dura de pocos
meses a años
o La fibra de asbesto tiene dos acciones: aumento de la permeabilidad de la
membrana celular y la acción sobre la membrana de los lisosomas
secundarios (sobre todo en macrófagos), lo que da lugar a la liberación de
enzimas que lesionan el parénquima pulmonar. La respuesta de los
macrófagos, pero también las de las células endoteliales o los
polimorfonucleares, se considera el principal desencadenante de la
fibrogénesis
o La liberación de interleucinas y otros mediadores como los agentes
oxidantes, por las células mesoteliales, sería la responsable de la fibrosis
pleural.
o Los mecanismos de carcinogénesis son desconocidos, pero existen
experiencias con animales que parecen implicar a las fibras más finas y
largas, que provocarían un bloqueo de la citocinesis, provocando cambios
en el genoma que llevarían a una transformación neoplásica y posterior
progresión de las células tumorales.
❖ Tabaco: El humo del tabaco contiene al menos 70 sustancias químicas que
provocan cáncer, conocidas como cancerígenos. Cada vez que usted inhala ese
humo, esas sustancias químicas ingresan al flujo sanguíneo, que luego las
transporta a todas las partes de su cuerpo. Muchas de estas sustancias químicas
pueden dañar su ADN, que controla cómo su cuerpo produce nuevas células y
dirige cada tipo de célula para que cumpla su función original. Un ADN dañado
 puede hacer que las células se multipliquen de una manera distinta a la que no
deberían, y estas células atípicas pueden convertirse en cáncer.
❖ Alcohol: El consumo de alcohol aumenta su riesgo de presentar seis tipos de
cancer: Boca y garganta, laringe, esofago, colon y recto, hígado y mama
o Cuando se bebe alcohol, el cuerpo lo convierte en una sustancia química
llamada acetaldehído. El acetaldehído daña el ADN y no le permite al
cuerpo reparar el daño. El ADN es el “manual de instrucciones” de las
células que controla el crecimiento y funcionamiento normal de ellas.
Cuando se daña el ADN, una célula puede comenzar a crecer sin control y
formar un tumor canceroso.
❖ Rayos UV: Además de causar quemaduras solares, demasiada exposición a los rayos UV
puede cambiar la textura de la piel y hacer que la piel envejezca de manera prematura y
cause cáncer de piel. Los rayos UV también se han asociado a afecciones oculares como
cataratas. La mayoría de los casos de cancer de melanoma son provocados por la
sobreexposicion a la luz ultravioleta
11. Sitios mas vulnerables dentro de una célula para la transformación neoplásica
Núcleos, acido nucleico