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DESFIBRILACIÓN EXTERNA
AUTOMÁTICA

• Introducción
• Funcionamiento del corazón
• El desfibrilador externo automático
• Secuencia de atención del paro
cardiorrespiratorio: desfibrilación
• Situaciones especiales con un DEA
• Mantenimiento del DEA
• Políticas de acceso público
• Resumen
 RCP y DEA

INTRODUCCIÓN RITMO CARDíACO NORMAL Y

ALTERACIONES
Como venimos afirmando en los capítulos ante-
riores, la RCP y la desfibrilación mejoran las pro- El ritmo normal del corazón se conoce en medi-
babilidades de supervivencia de la víctima de un cina como ritmo sinusal. Cualquier alteración del
paro cardiorrespiratorio. La desfibrilación pue- ritmo sinusal puede indicar un problema. Las
de ser brindada por socorristas entrenados en alteraciones eléctricas más comunes en un paro
el uso de un desfibrilador externo automático cardiorrespiratorio son la fibrilación ventricular
(DEA). En muchos países existen leyes de des- (FV) y la taquicardia ventricular (TV).
fibrilación de acceso público, que promueven el
uso de los DEA en lugares públicos por socorris- Fibrilación ventricular (FV)
tas entrenados.
Es el ritmo cardíaco anormal más frecuente en
casos de paro cardíaco súbito. Se caracteriza
FUNCIONAMIENTO por ser una actividad eléctrica caótica (las dis-
DEL CORAZÓN tintas células del músculo cardíaco se contraen
por separado) que lleva a que el corazón deje
El corazón es el principal órgano del sistema cir- de contraerse y de bombear sangre eficazmente
culatorio. Es un poco más grande que el puño y, por ende, la sangre deja de circular. El único
cerrado de la persona y posee cuatro cáma- tratamiento eficaz es la desfibrilación, que tiene
ras. Funciona como una bomba que coordina e como objetivo restablecer la actividad eléctrica
impulsa el flujo de sangre a todo el cuerpo y cada normal del corazón.
una de las células. Es un órgano muscular que, a
diferencia del músculo esquelético (voluntario), Taquicardia ventricular (TV)
no es voluntario y tiene su propia autonomía.
Esta propiedad de autoexcitabilidad está a car- Es otro ritmo cardíaco anormal frecuente en
go de células especializadas con función de mar- casos de paro cardíaco súbito. Pero, en este
capasos ubicadas en el propio corazón, es decir, caso, la actividad eléctrica es muy rápida, lo que
que emiten impulsos eléctricos que llevan a que hace que el corazón sea incapaz de bombear
el músculo cardíaco se contraiga. Las contrac- sangre en forma efectiva. También es tratable
ciones son rítmicas y se producen espontánea- con la desfibrilación.
mente (ritmo cardíaco). Esta actividad se puede
medir con electrodos colocados en la superficie La FV y la TV son detectables y
corregibles con el uso del DEA.
de la piel y el procedimiento se llama electrocar-
diograma (ECG).
EL DESFIBRILADOR
EXTERNO AUTOMÁTICO
(DEA)
El desfibrilador externo automático (DEA) es un
aparato eléctrico y portátil que diagnostica y tra-
ta el paro cardiorrespiratorio cuando es causado

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5. DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMÁTICA

por FV o TV, y restablece la actividad eléctrica

normal mediante descargas de desfibrilación DESFIBRILACIÓN RÁPIDA:
(Figura 5.1). La desfibrilación consiste en emi- PRIORIDAD DE LAS DESCARGAS
tir un impulso de corriente al corazón, simultá- FRENTE A LA RCP
neamente a todas las células cardíacas, con el
objeto de normalizar la actividad eléctrica del En el caso de que una víctima tenga un paro
corazón. Los DEA son efectivos para muchos de cardiorrespiratorio y el testigo circunstancial
los paros cardiorrespiratorios debidos a FV y TV, cuente de inmediato con un DEA, este deberá
pero son ineficaces cuando el corazón tiene lo utilizarlo lo antes posible. Si no, deberá comenzar
que se denomina asistolia, ya que en ese caso con la RCP.
es inexistente toda actividad eléctrica. En este
último caso el DEA le indicará que no está indi- Secuencia DE
cada la descarga y que continúe con la RCP.
ATENCIÓN DEL PARO
CARDIORRESPIRATORIO:
DESFIBRILACIÓN
Después de los primeros dos pasos de la secuen-
cia (activación del SEM y RCP) (véase Capítulo
4), sigue la desfibrilación:

- La RCP es la atención inicial hasta que se dis-

pone de un desfibrilador, pero la efectividad
es relativa si no se cuenta con un DEA. El úni-
co tratamiento eficaz es la RCP de calidad
Figura 5.1. DEA en el estuche, con sus accesorios seguida de desfibrilación.

Todos los DEA tienen la capacidad de analizar - Las causas más frecuentes del paro, la FV y
el ritmo cardíaco, determinar e indicar la nece- la TV, se pueden corregir con desfibrilación.
sidad de emitir una descarga y finalmente admi- Por eso se utiliza un DEA que detectará el
nistrar una descarga eléctrica a las víctimas con problema y le dirá los pasos a seguir; el tiem-
un paro desfibrilable. Recuerde que la efectivi- po es crítico.
dad de los DEA está íntimamente relacionada - Para los niños menores de 8 años se reco-
con el tiempo: cuanto más se tarde en usar el mienda usar los parches pediátricos (si no se
DEA, menos probabilidades de supervivencia cuenta con parches de menor tamaño, utilice
tendrá la víctima. el DEA como está).

Cuanto más se tarde en usar el - La desfibrilación debe ser INMEDIATA. Cuanto

DEA, menos probabilidades de antes se realice la desfibrilación, mayor es la
supervivencia tendrá la víctima de tasa de supervivencia. Por cada minuto que
un paro cardiorrespiratorio. pasa entre el paro cardiorrespiratorio y la des-
fibrilación, la probabilidad de supervivencia
se reduce entre el 7 y el 10% (este porcenta-

53
 RCP y DEA

je explica las políticas de la desfibrilación de SITUACIONES ESPECIALES

acceso público en los países desarrollados).
Si se está realizando unicamente la RCP sin CON UN DEA
un DEA esta probabilidad disminuye entre 3 y
4% por minuto. • Contacto con el agua. Saque a la víctima del
agua y séquele el pecho.
El DEA aconsejará la descarga
únicamente si diagnostica FV o TV. • Niños y bebés. Para los niños menores de 8
años use parches pediátricos si hay; si no, uti-
lice los de adultos.

ELEMENTOS COMUNES • Mucho vello en el pecho. Rasure con una

EN LOS DEA máquina de afeitar la parte del pecho donde
se colocará el parche o busque un sitio que
• Botón de encendido y apagado no tenga vello para mejor contacto. Tenga en
• Cable y parches para víctimas adultas y cuenta que algunos DEA están equipados con
pediátricas una rasuradora.
• Parches de medicación. Quítelos y limpie la
piel antes de colocar los parches del DEA.
• Dispositivos implantados (marcapasos y des-
fibriladores). Evite colocar los parches sobre
los dispositivos, si es posible. Si el dispositi-
vo implantado es un desfibrilador automático
implantable y está en funcionamiento (o sea,
vibra), deberá esperar a que se detenga para
poder utilizar el DEA (Figura 5.2).

• Botón de descarga (hay DEAs que no cuentan

con este botón)
• Capacidad de análisis
• Capacidad de desfibrilación
• Indicaciones para guiar al operador
• Operación con baterías para uso portátil

El DEA solo dará la descarga si detecta Figura 5.2. No ponga los parches sobre un dispositivo
que es necesaria. De lo contrario, el DEA implantado, si este se ve a simple vista
es completamente seguro y no emitirá
descarga alguna. ¡No tenga miedo a
colocar y usar un DEA!

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5. DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMÁTICA

CÓMO USAR UN DEA

1. Encienda el dispositivo y siga las instrucciones sin demora.

2. Aplique los parches en el pecho seco y desnudo de la víctima (en los bebés, se coloca un parche en la
espalda y el otro, en el pecho) y conecte el cable al DEA (algunos DEAs ya tienen conectado el cable de
los parches).
3. Aléjese y permita al dispositivo analizar el ritmo cardíaco (nadie debe tocar a la víctima, ni siquiera usted).
4. Administre una descarga (si el DEA lo indica) e inmediatamente siga con la RCP, comenzando con las
compresiones en el pecho. Asegúrese de alertar y dé aviso a los testigos y socorristas antes de dar la
descarga para que nadie toque a la víctima.
Precaución: el DEA puede ser totalmente automático y dar la descarga sin que el socorrista oprima un
botón.
5. Haga 2 minutos de RCP (5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones de rescate).
6. Repita los pasos del tercero al quinto hasta que llegue el personal del SEM o la víctima comience a
moverse.

Paso 2 Paso 4

Paso 3 Paso 5

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 RCP y DEA

MANTENIMIENTO DEL DEA POLÍTICAS

• Se recomienda el mantenimiento preventivo:
DE acceso público
el DEA automáticamente realiza autoevalua- Actualmente se encuentran DEA en lugares don-
ciones periódicas, pero se lo debe controlar de hay mucho tránsito de personas, como los
en forma diaria para asegurarse de que fun- aeropuertos, los aviones, las escuelas, los gim-
cione adecuadamente. nasios y los lugares de trabajo (Figura 5.3). En
• Controle las fechas de vencimiento de los par- muchos países también son de uso hogareño.
ches y las baterías según las indicaciones del Averigüe la legislación local de su región y fami-
fabricante. liarícese con los lugares donde usted sabe que
hay un DEA (lugar de trabajo, club, hogar, etc.).
• Hay diferentes marcas y fabricantes de DEA
en el mercado, pero sepa que todos los dispo-
sitivos funcionan de manera similar.

Figura 5.3. DEA en zona urbana

Para una correcta implementación de las técnicas es necesario realizar los cursos con prácticas de maniquíes
y simuladores dictados por instituciones acreditadas. Consulte los Centros Internacionales de Entrenamiento
(International Training Centers) acreditados por AIDER en www.aider.org.

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5. DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMÁTICA

Resumen del Capítulo 5

CADENA DE ATENCIÓN DE VÍCTIMAS: DESFIBRILACIÓN

Cuando la víctima no responde y no respira, inicie la RCP (como se describe en el Capítulo 4) y apli-
que un DEA tan rápido como esté disponible:
1. Encienda el dispositivo y siga las instrucciones sin demora.
2. Aplique los parches en el pecho seco y desnudo de la víctima (en los bebés, se coloca un par-
che en la espalda y el otro, en el pecho) y conecte el cable al DEA (algunos DEAs ya tienen
conectado el cable de los parches).
3. Aléjese y permita al dispositivo analizar el ritmo cardíaco (nadie debe tocar a la víctima, ni
siquiera usted).
4. Administre una descarga (si el DEA lo indica) e inmediatamente siga con la RCP, comenzando
con las compresiones en el pecho. Asegúrese de alertar y dé aviso a los testigos y socorristas
antes de dar la descarga para que nadie toque a la víctima.
Precaución: el DEA puede ser totalmente automático y dar la descarga sin que el socorrista
oprima un botón.
5. Haga 2 minutos de RCP (5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones de rescate).
6. Repita los pasos del tercero al quinto hasta que llegue el personal del SEM o la víctima comien-
ce a moverse.

SITUACIONES ESPECIALES CON UN DEA

Agua
- E xtraiga a la víctima del agua.
- Séquele el pecho.
Niños/Bebés
- Use parches pediátricos si hay; si no, puede usar los de adulto.
Mucho vello en el pecho
- R
asure con una máquina de afeitar la parte del pecho donde se colocará el parche o busque un
sitio que no tenga vello para mejor contacto.
Parches de medicación
- Quítelos y limpie la piel.
Dispositivos implantados (marcapasos y desfibriladores)
- E
vite colocar los parches del DEA sobre los dispositivos, si es posible. Si el desfibrilador implan-
tado está en funcionamiento (o sea que vibra) espere a que se detenga para usar el DEA.

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 RCP y DEA

MANTENIMIENTO DEL DEA

• El control de mantenimiento preventivo es recomendado.
• El DEA automáticamente realiza autoevaluaciones periódicas, pero debe ser controlado diaria-
mente para asegurar una operación adecuada.
• Controle las fechas de vencimiento de los parches y las baterías.
• Los parches se deben cambiar una vez utilizados.

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5. DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMÁTICA

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 RCP y DEA

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