Transporte Neonatal
Transporte Neonatal
Transporte Neonatal
Transporte neonatal
A. Morillo, M.Thió, A. Alarcón y Mª T. Esqué.
Agrupación Sanitaria de Neonatología Hospital Sant Joan de
Déu – Clínic, Barcelona
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10 Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología
PUNTUACIÓN 0 1 2 TOTAL
Paridad 1 2 >3
Duración del parto < 3 horas 3-5 horas > 6 horas
Duración de las contracciones < 1 minuto 1 minuto > 1 minuto
Intervalo entre contracciones > 5 minutos 3-5 minutos < 3 minutos
Rotura de bolsa no recientemente > 1 hora
Puntuación:
<5: Ambulancia convencional
5-7: Valorar si ambulancia convencional + aviso a sistema de transporte crítico + comadrona
7 y/o pujos: Valorar si sistema de transporte crítico + comadrona o parto en la maternidad de
origen y transporte neonatal.
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Transporte neonatal 11
tal adecuado, estabilización, transporte e in- – Cualquier patología que necesita cuida-
greso en el centro receptor. Por lo tanto, es dos intensivos o tratamientos complejos
fundamental la coordinación y comunica- (diálisis peritoneal, drenaje ventricular,
ción entre los diferentes centros sanitarios y drenaje torácico o abdominal, exangui-
su regionalización 4. notransfusión, hemofiltración arterio-
venosa, ECMO, etc.).
La decisión del transporte depende de una se-
rie de factores que incluyen la posibilidad de – Cualquier recién nacido que “no va
atención continuada durante las 24 horas, el bien” por motivos desconocidos.
personal médico y de enfermería, terapias
respiratorias, material, soporte de la radiolo- Es muy importante que cada centro sepa cuál
gía y del laboratorio 5. es su nivel o capacidad de asistencia y estar
preparados para la estabilización y traslado a
Indicaciones un centro de referencia superior, siendo
igualmente importante el transporte inverso,
– Distrés respiratorio de cualquier causa de retorno, cuando el motivo de traslado se
(membrana hialina, aspiración de me- ha resuelto antes del alta a domicilio. El
conio, hernia diafragmática congénita, transporte de retorno ayuda a una mejor uti-
hipertensión pulmonar persistente neo- lización de camas en un sistema regionaliza-
natal, etc.) que no pueda ser manejado do, facilita las visitas de los padres a su hijo ya
en el centro emisor que, en general, el hospital emisor está más
– Apneas persistentes y/o bradicardias. cerca de su domicilio, favorece la relación in-
terpersonal con los profesionales de ambos
– Prematuridad (los recién nacidos de hospitales y disminuye el coste 6,7.
muy bajo peso deben ser atendidos en
un centro neonatal de nivel 3 2). Es deseable que la madre también sea trasla-
dada, al hospital receptor, tan pronto como
– Complicaciones significativas en el par- sea posible en condiciones de estabilidad.
to, no respuesta a las maniobras de rea- Otro método de transporte propuesto, aun-
nimación, depresión neonatal severa que en nuestro país todavía no se utiliza, es el
(asfixia perinatal grave). transporte basado en el método canguro, éste
– Convulsiones neonatales. promueve el vínculo madre e hijo y podría
disminuir algunos de los riesgos relacionados
– Sospecha de cardiopatía congénita. con la incubadora de transporte 8.
– Patologías quirúrgicas.
Informe y hoja asistencial del transporte
– Sospecha de infección (sepsis, meningi-
tis). Debe confeccionarse una hoja de recogida de
datos perinatales y asistenciales para el cen-
– Sospecha de shock. tro de referencia, que contenga información
– Trastornos metabólicos (acidosis persis- acerca de los siguientes apartados:
tente, hipoglucemias de repetición).
– Datos de identificación del paciente
– Trastornos hematológicos (trombocito- (nombre, fecha y hora de nacimiento) y
penia, enfermedad hemolítica). del centro emisor.
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– Antecedentes familiares y datos del pa- po debe estar constituido por un pediatra, un
dre y de la madre incluyendo grupo san- diplomado en enfermería y un técnico sanita-
guíneo y antecedentes obstétricos. rio (conductor). El vehículo debe de ser una
ambulancia amplia, para poder efectuar ma-
– Incidencias del embarazo actual y parto. niobras de pie en la zona de trabajo, con sufi-
– Estado al nacer, test de Apgar, edad ges- cientes tomas de oxígeno, aire, vacío, electri-
tacional y somatometría. cidad, respirador neonatal, armarios para el
material, asientos seguros para el personal
– Medidas terapéuticas y evolución hasta asistencial y espacio para la incubadora.
el momento del traslado, incluyendo los También es posible el transporte aéreo (heli-
signos vitales (temperatura, frecuencia cóptero o avión); éste debe utilizarse en el
cardíaca, frecuencia respiratoria y ten- caso de traslados desde islas o para transporte
sión arterial), tipo de soporte respirato- de niños graves desde distancias importantes
rio (O2, ventilación asistida), datos de 11
. Las medicaciones y el material son simila-
laboratorio (glucosa, calcio, hematocri- res a las utilizadas en la UCI-neonatal. El
to, gasometría) y tipo de acceso vascu- material para el transporte se recoge en la ta-
lar. bla 2. Debe estar inventariado y controlado,
asegurando siempre su funcionamiento co-
– Motivo del traslado. rrecto. Será ligero y portátil, fácil de limpiar
– Consentimiento informado de la fami- y de mantener. Todo el material eléctrico
lia. debe poder estar alimentado por baterías que
permitan suficiente autonomía (el doble o el
– Registro de constantes e incidencias en triple del tiempo calculado de transporte) y
el hospital emisor, durante el transporte estar protegido contra interferencias electro-
y a la llegada al hospital receptor. magnéticas.
Es importante que el equipo de transporte
contacte personalmente con los padres del
ESTABILIZACIÓN PREVIA AL
paciente y les facilite información del centro TRANSPORTE
receptor. La responsabilidad sobre el recién
nacido es del centro emisor hasta que llega el El objetivo de todo transporte es trasladar al
equipo de transporte y compartida durante la paciente crítico en condiciones de estabilidad.
estabilización, hasta la salida hacia el hospi-
tal receptor. El recién nacido estable es aquél que presen-
ta una vía aérea permeable con adecuada
ventilación, piel y mucosas sonrosadas, FC
PERSONAL Y EQUIPAMIENTO 120-160 por minuto, Tª axilar 36,5-37ºC,
PARA EL TRANSPORTE DEL parámetros metabólicos corregidos (gluce-
RECIÉN NACIDO CRÍTICO mia, equilibrio ácido-base) y problemas espe-
ciales en tratamiento (hipotensión, neumo-
tórax, infección, etc.).
El personal debe tener conocimientos espe-
cíficos sobre el recién nacido crítico y estar
entrenado en reanimación y estabilización Asepsia
neonatal, además de conocer el funciona- La inmunocompetencia del recién nacido es
miento del material de transporte 9,10. El equi- menor cuanto más inmaduro es. Es muy im-
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Transporte neonatal 13
Equipamiento:
• Incubadora de transporte con respirador incorporado, aislamiento térmico y acústico, fuente de
oxígeno, control de temperatura, aspirador de secreciones, batería 13.
• Desfibrilador con batería y palas neonatales.
• Monitor multiparámetro portátil (FC, FR, Tª, TA, Saturación Hb, entrada para monitorización
de presión cruenta).
• Bombas de perfusión con control de administración de bolus.
• Medidor de glucemia.
• Aconsejable un analizador de gases y bioquímica básica, y analizador de glucemia.
• Aconsejable monitor de CO2 espirado.
• Cabezal para administración de oxígeno y medidor.
• Sistema de aspiración portátil con manómetro.
• Nevera o sistema de refrigeración de medicación.
• Laringoscopio con palas rectas 0,1 y pilas de repuesto. Pinzas de Magill.
• Mascarilla y bolsa de reanimación (250 y 500 mL).
• Estetoscopio.
• Linterna, calculadora.
• Instrumental para cateterización umbilical.
• Maleta portátil para material de reanimación.
Material fungible:
• Tubos endotraqueales (2,5, 3, 3,5, 4).
• Sondas de aspiración (6, 8, 10, 12 Fr).
• Tubos de toracostomía, válvulas de Heimlich.
• Tubos para administración de oxígeno.
• Cables para monitorización y sensores de pulsioximetría.
• Catéteres umbilicales (3,5 y 5 Fr), agujas de venoclisis, equipos de perfusión, llaves de tres pasos.
• Jeringas de diversos tamaños (1, 2, 5, 10, 20, 50cc), frascos para cultivo.
• Gasas, esparadrapo, guantes estériles.
• Alcohol, povidona yodada, clorhexidina.
• Pañales, sábanas.
Líquidos y drogas:
• Medicación para reanimación cardiopulmonar: adrenalina, bicarbonato 1M, naloxona, agua
bidestilada, expansores (suero fisiológico, Ringer lactato, sangre O Rh(-)), suero glucosado 5 y 10%.
• Inotrópicos (dopamina, dobutamina, adrenalina, noradrenalina, isoproterenol), inodilatadores
(milrinona), vasodilatadores (PGE1, óxido nítrico), antiarrítmicos (adenosina, lidocaína).
• Analgésicos-sedantes-relajantes musculares (fentanilo, midazolam, norcurón), anticonvulsivantes.
• Surfactante.
• Otros: corticoides (hidrocortisona, metil-prednisolona), antibióticos (ampicilina, gentamicina,
cefotaxima), vitamina K, insulina rápida, glucagón, heparina.
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18 Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología
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