Sindrome Febril 2021

UNIVERSIDADAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER.
ELEMENTOS DE INTEGRACÍON CLÍNICA BÁSICA.

TEMA: SINDROME FEBRIL
Al final de la unidad el alumno debe ser capaz de:

Diferenciar las causas de FIEBRE a través del análisis de los signos y síntomas de un caso
estudiado, formulando una propuesta de diagnóstico según los datos de la historia clínica
Se crearán5 grupos por orden de lista .
Contenidos a revisar en la discusión teórica: primer Seminario grupo 1.

1. concepto de temperatura corporal y sus variaciones según el texto de Harrison.
2. concepto de fiebre según el texto de Harrison
3. la fisiopatología de la fiebre según el texto de Harrison.
4. Clasificación de fiebre:
a. Según su duración: aguda y prolongada, y fiebre de origen desconocido
b. Según su intensidad.: febrícula, fiebre, hipertermia
c. Según el patrón de la fiebre: remitente, intermitente, continua, etc.
5. Clasificación de la FOD: clásica, nosocomial, asociada al VIH, fiebre en el paciente
neutropénico
6. Diagnóstico diferencial de la fiebre clásica: infecciosa, neoplásica, inflamatoria,
endocrinopatías y otras,
7. Diagnóstico diferencial de la Hipertermia
8. Síntomas de alarma en el paciente febril
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE:
Primera Sesión:
1. Examen corto de 5 preguntas previo a inicio de cada actividad

2. Exposición del tema por el grupo asignado.
3. Preguntas al grupo por el tutor.
4. Preguntas al tutor por el grupo.
CASO CLÍNICO DE FIEBRE.
Identificación: Paciente J.R.V, femenina, de 52 años, cajera de banco, casada.
Cx” fiebre”
Presente enfermedad:
Paciente sin antecedentes patológicos previos, hace 3 días inicia fiebre, no cuantificada
acompañada de escalofríos y malestar general, además cefalea frontal de moderada intensidad
pulsátil con la fiebre, lagrimeo y dolor ocular, dolor lumbar y osteomialgias, por lo que decidió
consultar a una unidad de salud el día de ayer y le medicaron con acetaminofén 500mg, 1
tabletas cada 6 horas, le indican reposo y exámenes de control en 24 horas, la paciente
continuó con fiebre que se hizo continua hasta de 40 grados. Y el día de ayer presentó prurito y
rash en tórax y brazos,
Paciente niega vómitos, dolor abdominal, diarrea, disuria, tos, congestión o rinorrea, Disnea,no
edema articular.
Antecedentes personales: G2 P 2 A0 V2 FUR: 8 de julio 2020 FUP: 5 DE MAYO DE 2012, Ciclos

menstruales regulares cada 30 días y de 4 días de duración. Nunca le han trasfundido sangre.
Antecedentes familiares: padre con diabetes, hermana mayor con tuberculosis hace 7 años,
niega contactos covid.
psicosociales: casada, sólo 1 compañero de vida, casa de habitación de sistema mixto con
agua potable, pero durante ultimas tormenta se inundó su casa
hábitos: cafeísta de 2 tazas por día, no tabaco, no alcohol,
Examen físico:
Temperatura de 39.4 grados, TA 130/80 frecuencia cardíaca: 90 latidos, Frecuencia
respiratoria de 22 por min peso 58 kg talla 1.69mts. pulsioximetria 96% al aire ambiente.
Paciente agudamente enferma, consiente, orientada en persona, lugar y tiempo, luce
deshidratada, con rash fino en tórax, abdomen y brazos, ojos hundidos, pupilas isocóricas
reactivas a la luz y a la acomodación (PIRLA), fondo de ojo normal, mucosa oral seca, faringe y
amígdalas hiperémicas no purulentas, cuello no adenopatías, no rigidez. Cardiovascular ritmo
regular (CVRR), no soplos no frotes, pulmones limpios,
Abdomen plano, blando y depresible, peristaltismo normal, no hay dolor a la palpación hígado
10 x 6 cm. puntos ureterales negativos, puño percusión renal negativa, no hay signos de
irritación peritoneal. Genitales sin anormalidades, neurológico: no rigidez de cuello, signo de
Kerning y Brudzisky negativos, pares craneales normales, reflejos osteotendinosos normales,
signo de Babinsky y sucedáneos negativos, tono y fuerza muscular normal. No hay edema de
articulaciones.
Exámenes :
El hemograma revela: leucocitos 3700, neutrófilos segmentados 40%, linfocitos 60%, Hb 12.6
gr % hematocrito 39.3%, plaquetas 100,000. Proteína C reactiva de 28 mg/litro. Examen
general de orina y general de heces son normales, Rx de Tórax es normal.
Preguntas a desarrollar.
1. ¿Cómo clasifica la fiebre según el tiempo de evolución?
2. ¿Cuáles enfermedades se presentan con fiebre continua?
3. Que significa Bradicardia Relativa? La presenta esta paciente? Con cuáles enfermedades
se asocia este signo clínico?
4. si la paciente presenta lesiones en el tórax, ¿cuáles enfermedades se presentan con
fiebre y rash?
5. que es un hemograma? cuáles son sus valores normales?
6. ¿cuáles enfermedades se presentan con fiebre y leucopenia?
7. ¿cuáles enfermedades se presentan con fiebre y linfocitosis?
8. ¿cuáles enfermedades se presentan con fiebre y plaquetopenia?
9. ¿Qué es la oximetría de pulso? ¿Cuáles son sus valores normales?
10. Cuantos días dura la fiebre en el dengue, en el covid, en la influenza, en la tifoidea,
11. ¿Qué es la proteína C reactiva? Cuáles son sus valores normales?
Segunda Sesión:
Estudio de casos clínicos:
1. Examen corto. (5 a 10 min)
2. Resolución de preguntas mediante discusión participativa.
3. Exposición por un representante de cada grupo de los resultados del análisis de

la enfermedad asignada (40 min): y entregar hoja de trabajo del caso clínico
por grupo:
 covid-19 grupo 1
 fiebre tifoidea grupo 2,
 Influenza grupo 3
 Dengue grupo 4
 Paludismo grupo 5.
4. Conclusiones finales por el Tutor. (5 a 10 min)

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ELEMENTOS DE INTEGRACÍON CLÍNICA BÁSICA.

Al final de la unidad el alumno debe ser capaz de:

Se crearán5 grupos por orden de lista .

Contenidos a revisar en la discusión teórica: primer Seminario grupo 1.

ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE:

1. Examen corto de 5 preguntas previo a inicio de cada actividad

CASO CLÍNICO DE FIEBRE.

Identificación: Paciente J.R.V, femenina, de 52 años, cajera de banco, casada.

Antecedentes personales: G2 P 2 A0 V2 FUR: 8 de julio 2020 FUP: 5 DE MAYO DE 2012, Ciclos

hábitos: cafeísta de 2 tazas por día, no tabaco, no alcohol,

2. Resolución de preguntas mediante discusión participativa.

3. Exposición por un representante de cada grupo de los resultados del análisis de

4. Conclusiones finales por el Tutor. (5 a 10 min)

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