Trastornos emocionales en

infancia y adolescencia:
Depresión-Ansiedad
DrªConcha Fernández Milián
Médico Psiquiatra
Esperanza González Fraile
Enfermera especialista en Salud Mental. Psicoterapeuta.
USMIJ. Servicio Aragones de Salud
Teruel
 Red de salud mental
SALUD

SALUSALUD MENTAL MENTAL

HOSPITALIZACION
AMBULATORIAAMBULATORIA URGENTE (UCE)UDOS REHABILITACION
PSIQUIATRICA

CENTRO DE CENTRO DE REHABILIITACION

HOSPITAL OBISPO POLANCO
SALUD ENSANCHE PSICOSOCIAL SAN JUAN DE DIOS

CENTRO DE SALUD USM

MEDIA ESTANCIA LARGA ESTANCIA CENTRO DE DIA
MENTAL (ADULTOS) INFANTOJUVENIL

UASA
CRUZ ROJA PROTECCION
CENTRO DE MENORES ASAPME
IASS
SOLIDARIDAD TERUEL
TERUEL
 PRIMERAS CONSULTAS.
ORIGEN DE LA DERIVACION

Psiquiatria
pediatria
MAP
Urgencias
iniciativa prop
S.sociales
EOEIP
Otras esp.
PRIMERAS CONSULTAS.
PROCEDENCIA

130

125

120

115 Serie1

110

105

100
TERUEL RURAL
Primeras consultas. Procedencia de
los padres

200

150

100

50 Serie1

0
C1
ESPAÑA
EXTRANJERO
PRIMERAS CONSULTAS.
DIAGNOSTICOS

F20 EQZ

F30 TR.AFECTIVOS

F40 ANSIEDAD

F50 SOMATICOS

% F6O
T.PERSONALIDAD
F70 DI-RM

F80 T.
DESARROLLO
F90 T. EMOCIONES
EN INFANCIA
 Ansiedad y depresion en infancia y
adolescencia
Esquema general del curso
• Conceptualizacion. Definicion, tipologia y
sintomatologia. Valoracion y signos de alarma.
(DrªConcha Fernández)
• Acogida en Salud mental. Entrevista inicial.
Comunicación con la familia. La derivacion a Salud
mental. El contexto sociocultural de los problemas de
salud mental .Coordinación entre
profesionales.(DªEsperanza González)
• Prevencion primaria desde el centro educativo.
(Drª Concha Fernández)
Trastornos de ansiedad en la infancia
Ps. Mariano Figueroa Pajares
Esperanza Gonzalez
DrªConcha Fernandez Milian
 Introduccion
• Los niños experimentan miedos muy variados a lo
largo de su desarrollo, la mayoría son pasajeros,
de poca intensidad y propios de una edad
determinada, cumpliendo a veces una función
adaptativa (ej. , miedo a separacion o a los
extraños en niños pequeños)
• Una pequeña proporción de miedos infantiles son
persistentes y de intensidad elevada, interfiriendo
en el funcionamiento diario del niño y la familia y
perdiendo
 Introduccion
• Miedos evolutivos
• Trastornos de ansiedad en la infancia
-Trastorno de ansiedad de separacion
-Trastorno de ansiedad generalizada
-Fobia social
-Fobias simples
-Fobia escolar
-Trastorno por estrés postraumático
•
Miedos evolutivos
0-2 años. Perdida brusca de base de sustentacion.
Ruidos fuertes. Extraños. Separacion de los padres.
Heridas. Animales. Oscuridad
• 3-5años_: ↓ perdida de soporte, extraños
• ↑daños fisico, disfraces
• = ruidos fuertes, separacion, animales,
oscuridad
• 6-8 años: ↓ruidos fuertes, disfraces
• ↑seres imaginarios (brujas, fantasmas),
tormentas, soledad, escuela
= separacion, animales, oscuridad y daño
fisico
9-12 años: ↓separacion, oscuridad, seres imaginarios,
soledad
↑escuela, aspecto físico, relaciones sociales,
muerte
= animales, daño fisico, tormentas
13-18años: ↓tormentas
↑escuela, aspecto fisico, relaciones sociales,
muerte
=animales, daño fisico
 Trastorno de ansiedad por
separacion
• Angustia
desproporcionada del niño
o adolescente cuando tiene
que separarse de sus
padres o cuidadores.
• El niño vive la separacion
como una amenaza
• 3-5%niños, 2-
4%adolescentes.
• Suele iniciarse antes de los
6a. , y disminuye a partir
de los 12a.
• Mas frecuente en familias con
actitud sobreprotectora.
• La conducta de los padres ante los
procesos de autonomía del niño en
su desarrollo normal es
fundamental para la evolucion de
los miedos de separacion
• una actitud de temor obstaculiza
que los niños se enfrenten a los
retos y favorece la ansiedad.
 Tr. Ansiedad por separacion
• Los niños de menor edad
experimentan la ansiedad
cuando la separacion es un
hecho, al aumentar al edad
se va tornando
anticipatoria.
• Se asocia a temor a la
muerte , animales,
mosntruos o situaciones
peligrosas para si mismos
o su familia
• ´Son típicos síntomas somáticos (abdominalgias,
nauseas, vomitos, cefaleas, palpitaciones, temblor)
y sintomatología depresiva tristeza, llanto,
apatia, dificultades de atencion, problemas de
relacion con compañeros)
• En adolescentes pueden aparecer sentimientos de
nostalgia, inquietud, desasosiego, le cuesta y les
resulta humillante reconocer y que le cuesta
separarse de los padres y del hogar
 Trastorno de ansiedad generalizada
• Preocupacion exagerada ante la
vida en general, con multiples
miedos sin base real que afectan
a variados aspectos y
circunstancias de la vida
• 4%niños-adolescentes.
Conforme el niño crece, los
miedo pasan de ser concretos a
tener un carácter mas general.
• +frecuente en familias de nivel
socioeconomico alto y con nivel
de exigencia elevada.
Las expectativas excesivas de los
padres son un factor que puede
producir ansiedad en los niños.
•Padres ansiosos que presionan a
los hijos para alcanzar metas
vicarias que ellos no alcanzaron
lograr.
Rasgos temperamentales de
inhibicion y timidez.
Perfeccionismo, hipersensibilidad a
la crítica, dependencia
•Inicio gradual o abrupto, con
exacerbaciones en periodos-
situaciones de estrés.
 TAG
• Duracion superior a 6 meses
• Afrontamiento ansioso de la realidad.
• Temor a las consecuencias de lo que está sucediendo,
sucedió o esta´por suceder.
• Temor exagerado a examenes, relaciones personales,
sociales, el futuro, las críticas.
• Sentimientos de ineptitud e inseguridad (ej, en el colegio,
temor a fracasar a pesar de buenas notas, los padres tienen
que reafirmarle su amor hacia el…)
• Quejas somáticas múltiples y variadas (cefaleas, vertigos,
abdominalgias, disnea, opresion torácica, disfagia,
trastornos del sueño)
Estado permanente de nerviosismo y tensión.
• Puede evolucionar o coexistir con una fobia social: los
miedos y temores impiden que el adolescente desarrolle
actividades que implican la relacion con los demás
 Fobia social
• 1% de adolescentes
• El adolescente con FS
siente miedo,
vergüenza, ridiculo y
ataques de pánico en
situaciones que
implican contacto
social con otras
personas, sobre todo
desconocidas (hablar
en público, estar con
desconocidos o en
grupo, hacer
gestiones).
• Intensa angustia, con rubor,
sudoracion, temblor, tartamudeo,
y acusado sentido del ridiculo
• Conductas de evitacion
• Ansiedad anticipatoria y censura
hacia los demas´que impiden
llevar a cabo con naturalidad
actividades sociales.
• Muy limitante
• Mas frecuente en chicos
• Frecuentemente se acompaña de
sintomas depresivos, intentos de
suicidio, menor rendimiento
académico y dificultades de
adaptación
 Fobias simples
• “phobeomai”gr.:
temor
• Miedo irresistible,
persistente y dificil de
vencer ante un
estímulo o situación
concreta
• 3-5%de niños y
adolescentes
• Un miedo infantil pierde utilidad y se
denomina fóbico cuando es
desproporcionado y desadaptativo: produce
un intenso malestar y limita el desarrollo de
su vida normal, con serias preocupacione y
síntomas desagradables (nauseas, diarreas,
desmayos, cefaleas) y repercusion negativa
en su desarrollo, ambiente familiar,
rendimiento académico o relaciones sociales
• En niños pequeños: fobias a
animales y oscuridad, ruidos fuertes,
personas disfrazadas o extrañas,
enfermedad, sangre, daño físico,
heridas, inyecciones
• En preadolescencia claustrofobia,
fobia a trasportes públicos
 Fobia escolar
• Incapacidad total o parcial a
acudir al colegio como
consecuencia de un miedo
irracional a algún aspecto del
ambito escolar.
• Puede tratarse de un temor
concreto (examenes, un
profesor, una asignatura, uno
o varios compañeros) o un
temor difuso a equivocarse y
al ridículo.
• Para no asistir a clase el niño suele
quejarse de molestias físicas
(cefalea, dolor abdominal)
• Prevalencia 5%, +% en infancia que
en adolescencia, igual en ambos
 Fobia escolar
• El comienzo puede ser
brusco (mas en niños
pequeños, tras algún
precipitante como
enfermedad,
hospitalizacion, cambio de
colegio o domicilio, vuelta
de vacaciones) o insidioso
( mas es adolescentes)
• Primero quejas y protestas
relacionadas con el
colegio, luego excusas
para no ir, y por último
negativa total a ir a clase
 Fobia escolar
• La angustia es mas intensa al levantarse, por la tarde-noche
al anticipar lo que sucederá al día siguiente y mejora el fin
de semana, empeorando el domingo tarde o a la vuelta de
vacaciones.
• Una vez entra en el colegio mejora los síntomas, por lo que
es importante afrontar la tendencia a la evitación
ansiosa.
• Sintomas frecuentes: vomitos, nauseas, diarrea, palidez,
cefaleas, abdominalgias y dolores musculares→descartar
enfermedad pediatrica.
• En adolescentes: cambio
lento y progresivo del
comportamiento,
dificultad de relacion
social, aislamiento,
irritabilidad,
sintomatología depresiva,
que contrasta con
docilidad previa.
 Fobia escolar
• F.E. TIPO 1: Mas % en niños pequeños-cursos
inferiores, de inicio brusco, tras enfermedad
infantil, preocupacion por la muerte.y mejor ajuste
familiar, comunicación parental y colaboracion de
estos en el ttº
• F.E. TIPO 2: +% en cursos superiores, de inicio
gradual, con peor ajuste psicológico de los padres
(ej: madre neurótica, padre tr.carácter), peor
comunicación entre padres y menor colaboracion
parental en el ttº
 Fobia escolar
Diagnóstico diferencial:
• Ansiedad de separacion
-Mayor miedo al fracaso escolar, a profesores o compañeros que a
separarse de los padres.
-TAS mas grave que la FE, con mayores problemas psicológicos en los
niños y madres (Last et al, 1987)
• Novillos
-el niño se aburre en clase, no tiene ganas de trabajar, pero no
experimenta miedo
-no hay resistencia a ir a la escuela, finge ir contento
-cuando se escapa se queda en la calle y no rgresa a casa, los padres se
enteran por terceros
- pauta de trabajo escolar previo pobre, se distrae, no hace deberes
- indisciplina, desafío a la autoridad, hurtos, agresiones a compañeros
 Trastorno de pánico
• Crisis de angustia recurrentes e inesperadas:
periodo discreto de miedo intenso de inicio
brusco, con pico de intensidad en unos 10´y
se acompaña de 4 a 13 sintomas somáticos
(↑frec. Cardiaca, dolor toracico, mareo,
sudoracion, temblor, nauseas, oleadas de
calor frío, etc) y cognitivos (temor a morir,
volverse loco, perder el control..)
 Tr. De pánico
• Modelo cognitivo (Nelles-Barlow): crisis de
pánico espontaneas son raras-inexistentes en la
infancia por la incapacidad de realizar falsas
interpretaciones catastrofístas ya que la respuestas
cognitiva del niño esta dominada por nociones de
causalidad externa.
• Mattis, Ollendick (1997): mas atribuciones
internas que externas y no catastrofistas a los
síntomas somáticos de las crisis .
 Continuidad de trastornos de
ansiedad de niños a adultos
• Klein: antecedentes de ansiedad de separacion,
perdida precoz o experiencias de separación en
adultos con tr por crisis de angustia.
• La ansiedad de separacion puede ser un precursor
inespecífico de tr. Psiquiatricos en el adulto (tr.
Ansiedad, depresion, agorafobia)
• Tyrer: antecedente de fobia escolar +frec en
poblacion psiquiatrica adulta (depresion, fobia,
ansiedad crónica, agorafobia) que en controles
Algoritmo de tratamiento

TRATAMIENTO
T.A

LEVE-MODERADO GRAVE

T.APOYO TCC (COPING CAT

PSICOEDUCACION PROGR. KENDALL
PT+ISRS

T, CON IMPLICACION
T.PSICODINAMICO
FAMILIAR
 Tratamiento farmacológico
• Los ISRS son el tto de primera linea en tr.ansiedad moderados graves o
cuando no termina de funcionar PT sola.
• Buena tolerancia por niños-adolescentes.ES: molestias G.I., cefaleas, aumento
de la actividad motora, -%: desinhibicion conductual, riesgo de suicidio (alerta
FDA, aunque no hay datos de cómo se comportan en pacientes con pat.
Ansiosa)
• NO hay estudios a medio-largo plazo sobre eficacia y sobre la eficacia de cada
ISRS en cada tr. Ansiedad
• El ttº combinado con sertralina y TCC es mas eficaz que por separado
(Walkup 2008)
• Venlafaxina, estudios contradictorios: 2ªeleccion en niños adolescentes con
T.A.
• Las benzodiazepinas pueden utilizarse de modo puntual en las primeras
semanas de ttº asociados a ISRS
• ADT, no se utilizan en la clínica habitual por sus e.adversos y no se ha
demostrado su eficacia
Trastorno depresivo
 Historia
• SPITZ y Wolf “Depresión anaclítica” en
lactantes 6-11 meses
• Puig Antich, 1978 trastorno depresivo en
niños y adolescentes. Equivalentes
depresivos. Depresion enmascarada.
 Epidemiología y etiologia
Prevalencia de TDM mayor en adolescentes
que en niños
escolares 2%
Adolescentes 8%
En chicas mayor que en chicos (mas
prevalencia, mas duracion y recurrencias)
Anticipacion genética.
Factores socioculturales y biológicos
 Factores biológicos
• Agregacion familiar y heredabilidad
• Hormonales: antes de la pubertad igual
prevalencia chicos/chicas. En chicas puberes
estradiol y oxitocina median necesidades de
filiacion y afecto: dificultades interpersonales se
perciben como mas estresantes
• Alteraciones del sueño
• Enfermedades médicas
 Factores psicologicos y ambientales
Rasgos temperamentales:
• timidez,
• introversion,
• hipersensibilidad afectiva,
• dependencia emocional,
• rasgo ansioso,
• baja autoestima,
• baja tolerancia a la frustracion,
• perfeccionismo,
• inseguridad,
• Rumiacion negativa, sumision
• Distorsiones cognitivas en torno a si
mismos, al mundo y al futuro
 Estresores ambientales
• Duelos; muertes, separacion parental,
cambios (ciudad, pais, domicilio),
• Problemas interpersonales; familiares:
violencia de genero, violencia hacia
los hijos, separaciones
conflictivas, trastornos mentales
en los padres. Entre iguales: acoso
escolar.
• Dificultades intrapersonales. Apego
inseguro. Fracaso escolar, dificultades
de aprendizaje. Timidez, introversion.
• Transicion de rol; cambios de
identidad y fisicos en adolescencia.
 Factores ambientales
• Pobreza, bajo nivel
socioeconómico, areas
urbanas
• Falta de apoyo social
• Culturas en las que la
mujer tiene rol
dependiente, sumiso y
sacrificado.
 Factores protectores
• Afiliacion cultural,
religiosa o grupal
• Cuidadores responsables
• Sentido del humor
• Relacion estrecha con al
menos un familiar o amigo
intimo
• CI normal-alto
• Consecucion de logros
socialmente valorados
NICE 2006
 Clinica/ signos de alerta

• Sintomas afectivos
• Síntomas físicos
• Síntomas cognitivos
 Síntomas afectivos
• Humor triste, deprimido o IRRITABLE
cambios de humor. “No hay quien le entienda”
“ultimamente esta triste….no hay quien le aguante, salta por
todo”. “contesta mal a los profesores, antes no era asi”
Anhedonia, perdida de capacidad
de disfrute.
“se queda solo en el recreo, no
quiere hablar con nadie, se aisla”
“antes jugaba al futbol y ahora no
le gusta” “ya no se rie apenás”
Apatia
“Esta pasota, pasa de todo, parece
que nada le importa”
“no se asea ni se arregla, esta
descuidado”
• Labilidad emocional
“En seguida le afecta todo, se pone
a llorar por nada”
• Aplanamiento afectivo
• “no siento nada, me siento
vacío por dentro”
• Pesimismo, insatisfaccion
• “no tiene sentido nada….me va
a ir mal en la escuela, no tengo
amigos, no voy a ser nada.
• Aislamiento social “ha
dejado de salir con sus
amigos””no quiere salir”
• Ansiedad, angustia
 Síntomas físicos
• Retardo psicomotor,
enlentecimiento
• Inquietud
• Fatigabilidad, poca
energía. “me canso”
• Astenia
• Alteracion del apetito
• Alteracion del sueño:
insomnio, despertar
precoz
• Dsiminucion del interés
sexual
• Molestias físicas
• Activacion autonómica
Sintomas cognitivos
Baja concentracion
Baja capacidad de memoria.
Disminucion de rendimiento
escolar.
Indecision
Distorsiones cognitivas negativas;
soledad, abandono, vacio,
incomprensión, culpa
“Nadie me quiere…nadie me
comprende, es por mi culpa que
esto va mal, ….no tiene sentido, no
vale la pena
 Sintomas cognitivos
Baja autoestima, sentimientos de
inutilidad “no valgo para nada””me sale
mal todo”
Rumiacion del pensamiento : se muestran
abstraidos o cavilosos, con aire triste o
serio
Ideas de muerte y de suicidio.
Preguntar sobre ideas de muerte
y planes de suicidio no induce ni
empeora la ideacion o
comportamiento y puede
prevenir que el niño se haga daño
o se provoque la muerte
Ideas delirantes
 Trastorno adaptativo con animo
depresivo o ansiedad-depresión
• Sintomas depresivos leves o moderados,
autolimitados y relacionados con un factor
desencadenante
Trastorno depresivo no especificado

• Depresion menor o subsindrómica con

síntomas mas atenuados o de menor
duración
 Trastorno distímico
• Depresion leve o moderada de duracion
mayor a un año
 Depresión mayor
• Cambio de humor de mas de dos semanas de
duración con tristeza, apatia y anhedonia acusadas
. En total mas de 5 síntomas nucleares depresivos
en casi todas las actividades, la mayor parte del
día, y casi todos los días
• Leve., moderada o grave.
• Con/sin síntomas melancólicos, psicóticos,
catatonia, síntomas atípicos , patrón estacional.
 Diferencias depresion del niño y del
adulto
En niños: rabietas
, irritabilidad,
hiperreactividad emocional,
agitacion,
labilidad emocional, ansiedad de
separación,
molestias fisicas generales e
inespecíficas.
Estancamiento en desarrollo
psicomotor y ponderoestatural.
No continuidad con depresión en
edad adulta
• En prepuberes y
adolescentes, la
depresión aumenta
riesgo de trastornos
psiquiatricos en edad
adulta
 Comorbilidad: asociaciones
frecuentes de la depresion
• Trastornos de ansiedad
• TOC
• Trastorno de conducta
• TDAH
• Abuso de sustancias
• Trastornos de la conducta alimentaria
• Trastornos del aprendizaje y fracaso escolar
• Enfermedades médicas: dermatitis atópica,
epilepsia, asma, enfermedades reumáticas,
obesidad, diabetes.
 Tratamiento
• Objetivo: disminuir el impacto en el
funcionamiento del niño –adolescente
• Acortar la duracion del episodio
• Reducir comorbilidad (abuso de sustancias)
y de recaidas
• Individualizado
• Fundamental colaboracion de la familia y
alianza terapeutica
 tratamiento
• Fase aguda: puede ser
precisa
hospitalizacion
• Riesgo suicidio
• Ausencia de apoyo y
supervisión
• Sintomas psicóticos
• Agitacion grave
• Estresores ambientales
graves
 Tratamiento
• Medicacion
• Psicoterapia
• TEC
 TRATAMIENTO
MEDICACION ANTIDEPRESIVA
• FLUOXETINA
• SERTRALINA
• ESCITALOPRAM
 Psicoterapia

• Terapia cognitivo conductual

• Terapia interpersonal
• Terapia familiar sistémica
• Psicoterapia psicoanalítica
• Terapias contextuales. Terapia de
aceptacion y compromiso. Terapia
dialectico-comportamental. Terapia
cognitiva basada en atencion plena (TCAP)
PREVENCION EN EL
CENTRO EDUCATIVO
 DISMINUIR
PREVENCION MORBIMORTALIDAD
TRATAMIENTO MEDICO
TERCIARIA CURATIVO O PALIATIVO

PREVENCION ↓PREVALENCIA
DETECCION
SECUNDARIA PRECOZ

↓INCIDENCIA
PREVENCION PRIMARIA Y PREVALENCIA
(CASOS NUEVOS
Y TOTALES
EDUCACION PARA LA
SALUD
• Educacion en VALORES
• Educacion en Inteligencia emocional.
Reconocimiento y autoregulacion emocional
• Detección y desarrollo de las FORTALEZAS Y
HABILIDADES personales (Psicología positiva:
Seligman, Peterson, Friedickson)
• Cambios de Estilo de vida terapeuticos.
Promocion de habitos saludables
• Mindfulnness. Reducción de estrés basado en
atencion plena.
 respeto
PAZ
a la diferencia

COOPERACION empatía
tolerancia
Educar en emociones
 Deteccion y desarrollo de
Habilidades y Fortalezas personales
Inteligencias multiples de
Gardner
• Linguistico verbal
• Logicomatematica
• Visuoespacial
• Musical
• Corporal cinestesica-
manual
• Intrapersonal
• Interpersonal
• Naturalista
• Emocional
• Existencial
• Creativa
• Colaborativa
 Psicologia positiva.
Fortalezas personales
• Capacidades afectivas, volitivas, cognitivas y
conductuales orientadas hacia la virtud
• Multidimensionales, mensurables, universales y
desarrolladas mas o menos
• Peterson y Seligman desarrollaron un manual
riguroso y extenso. Se han desarrollado
intervenciones basadas en fortalezas personales en
el ambito educativo (Steen, Kachorek, Peterson,
2003).
Sabiduria y
conocimiento:
• Creatividad
• Curiosidad
• Apertura mental
• Amor por el
aprendizaje
• Perspectiva
Coraje:
• Valentia
• Perseverancia
• Honestidad
• Vitalidad
Humanidad:
• Amor
• Amabilidad
• Inteligencia emocional
Justicia:
• Trabajo en equipo
• Liderazgo
• Justicia
Moderacion
• Capacidad de perdonar
• Humildad
• Prudencia
• Autocontrol
Trascendencia
• Apreciacion de la
belleza y la excelencia
• Gratitud
• Esperanza
• Humor
• Espiritualidad
 Estilo de vida terapeuticos
Modelos de Cambio en Estilo de
vida Terapeutico:
Ornish (UCLA, San Francisco)
(en ambito medico):
1. Nutricion. Dietas bajas en
grasas
2. Respuesta al estrés. Tecnicas de
meditacion, yoga, mindfulness
3. Actividad fisica. Ejercicio
aerobico regular, entrenamiento
en fuerza y estiramientos
4. Relaciones sociales
satisfactorias y positivas.
Grupos de apoyo para
 Modelos de CEVT
• Walsh (ambito de salud
mental):
1. Ejercicio fisico moderado
diario
2. Nutricion. Frutas, verduras,
pescado
3. Contacto con la naturaleza
4. Relaciones interpersonales de
calidad
5. Potenciar emociones
positivas
6. Ejercicios de relajacion y
meditacion
7. Integrar prácticas religiosas o
espirituales que den sentido a
la vida
8. Fomentar conducta altruista
 Modelos CEVT
• Siegel (promocion de la salud mental)
1. Tiempo de reposo: Dormir suficiente
2. Tiempo fisico: mover el cuerpo
3. Tiempo de enfoque: concentrarnos en
tareas orientadas a metas. Trabajo,
habilidades, ocio, deporte, estudio
4. Tiempo de atencion plena; mindfulness
5. Tiempo de inactividad: perder el tiempo
un poco
6. Tiempo de juego: ser espontaneo,
creativo
7. Tiempo de conexión: estar con amigos,
familia, etc en persona
 ¿QUE ES
MINDFULNESS

•Mindfulness tiene su origen en las prácticas de

meditación encuadradas en las técnicas de
(auto)conocimiento de la mente del budismo y
del yoga
Mindfullness: en castellano se
ha traducido como “atencion
plena” o “conciencia plena”

“La conciencia que surge de

prestar atencion
intencionalmente a la
experiencia del momento
presente sin enjuiciar” (Kabatt-
Zinn , 1994)
Autoregulacion de la
atencion, mantenida en la
experiencia inmediata, que
permite así un mayor
reconocimiento de los
acontecimientos en el momento
presente.
”
Adopta una orientacion hacia la
propia experiencia
caracterizada por
CURIOSIDAD, APERTURA Y
ACEPTACION” (BISHOP et al.
2004).
“Conciencia
afectuosa””aceptacion
consciente””compasion
consciente
Implica dirigir la atencion
voluntariamente en algo:
percepciones, sensaciones
físicas, pensamientos,
imaginación, afectos
Consiste en tratar de mantener
la atencion sin distracciones del
objetivo elegido, en caso de
distraerse, se reconduce la
atencion al objeto elegido sin
reproches
Es un empeño de mantenerse
en el momento presente
La observacion de la
experiencia es abierta, ingenua,
sin prejuicios ni critica. SE
ACEPTA LA EXPERIENCIA
COMO ES, SIN TRATAR DE
CAMBIARLA, RESISTIR O
RECHAZAR.
Aplicaciones del mindfullness-meditacion
basada en atencion plena en la clinica y en el
ambito cientifico.: los orígenes
 John Kabatt Zinn y Programa de
reduccion de estres
• Profesor emerito de
medicina y profesor de
yoga, funda en el Centro
medico de la Universidad
de Massachusets la clínica
de reduccion de estrés
(1979) y en 1995 el centro
Mindfullness en Medicina,
cuidado de la salud y
sociedad
 John Kabatt Zinn y Programa de
reduccion de estres
• En estas clinicas implementa el programa desarrollado por
el “programa de reduccion de estrés basado en
Mindfullness” (MBSR)
• El programa consiste en 8 sesiones de frecuencia semanal
de 2 horas y media y un retiro de fin de semana (entre
sesion 6-7).
• Las clases semanales se componen de
-Meditacion guiada
-ejercicios de yoga-estiramientos suaves
-escaneo corporal
Practicas grupales, dialogo grupal
Tareas individuales para casa: CD con meditaciones
guiadas y cuaderno de trabajo
 John Kabatt Zinn y Programa de
reduccion de estrés. Tipos de
ejercicios
• Meditacion guiada:
Sentado, la atencion se dirige
primero a la respiracion y
despues se focaliza a las
sensaciones auditivas,
visuales, sensoriales, asi
como a las emociones y
pensamientos.
 Programa de reduccion de estrés
basado en mindfullness. Tipos de
ejercicios
• Yoga mindfull: ejercicios de
yoga y estiramientos suaves
coordinados con la respiracion.
Focalizan la atencion en las
sensaciones corporales y la
respiracion.
• Escaneo corporal (Body scan):
la atencion se dirige
secuencialmente a las distintas
partes del cuerpo y las
sensaciones que aparecen. Al
final la conciencia se focaliza
en el cuerpo como un todo
 Programa de reduccion del estrés
basado en Mindfullness (Kabatt-
Zinn)
• Inicialmente se diseño 1
para pacientes con
estrés, se demostró
con éxito su eficacia
en otras enfermedades
 Programa de reduccion del estrés
basado en Mindfullness (Kabatt-
Zinn)
• Dolor crónico (Kabatt-Zinn, 1982, Kabatt Zinn,
Lipworth y Burney, 1985)
• Trastorno de panico y ansiedad generalizada
(Kabatt-Zinn, Kristeller, Massion, Peterson 1992)
• Trastornos de la alimentacion (Kristeller y Hallet,
1999)
• Psoriasis (Kabatt-Zinn, 1998)
• Fibromialgia (Kaplan, Goldenberg &Galvin-
Nadeau, 1993)
• Cáncer (Speca, Carlson, Goodey 2000)
 MBSR
Kabbatt zinn Terapia Dialectico
Comportamental (DBT)
Linehan

TCAP
Teasdale-Williams

Terapia de Aceptacion
Y Compromiso (ACT)
Hayes
• En la última década, las
aplicaciones del
Mindfulness se han
extendido desde la
Psicología y la medicina
hasta aplicarlo en las
escuelas , la empresa y el
deporte
• Existen miles de
publicaciones y en
aumento que certifican su
eficacia
• Con el tiempo, las
practicas de meditacion y
atencion plena formaran
parte de los hábitos
saludables recomendados
junto con la actividad
física , la dieta u otras
recomendaciones básicas
para la salud física y
mental
Disposición a experimentar eventos
mentales (pensamientos,
emociones, recuerdos) sin evitarlos
ni permitir que influencien la
conducta indebidamente (Butler y
Ciarrochi, 2007)
•Dirigir la atención a lo que ocurre en el
momento presente, con el compromiso de
experimentar la realidad tal como es, sin
RESISTENCIA
 Entrenamiento en mindfulness

•Asistencia a cursos
•Practica cotidiana de
meditacion formal
•Practica cotidiana de
meditacion informal (en
las acciones diarias)
•Meditacion en grupo
•Retiros
•Lectura de textos.
 Meditacion

Aspectos cognitivos Aspecto afectivo

 Aspectos cognitivos

Los dos componentes de mindfulness

(Bishop, 2004)
1 - LA INSTRUCCIÓN FUNDAMENTAL:
Atención mantenida en la experiencia
inmediata
2 - LA ACTITUD:
Adoptar una orientación definida hacia las propias
experiencias caracterizada por
curiosidad,apertura y aceptación
 La instrucción fundamental

•“El camino completo de la conciencia es éste: hagas lo que hagas,

• estate atento a ello.”(Dipa Ma 2005)

•Qué puede aparecer?

•- Sensaciones de los cinco
sentidos (Mundo físico externo)
- Interocepción corporal
•(Mundo físico interno)
•- Sentimientos, emociones,
pensamientos
•(Mente)
•- Resonancia con otra persona
•(Octavo sentido relacional de
Siegel)
•Siegel, 2007
 Actitud en mindfulness

• Aceptación
• No juzgar
• Soltar
• Mente de principiante
• No esforzarse
• Paciencia
• Confianza
• Perseverancia
Kabat-Zinn, 2004
Rosenbaum, 1998
 Aspecto afectivo

Bondad amorosa,
compasión
y autocompasion
• Compasion en el ambito
del mindfulness no es
“conmiseracion o lástima
hacia quienes sufren
penalidades o desgracias”
(RAE)
• “Tratar a los demás como
quisieramos ser tratados”
(Carta de la compasión,
Armstrong 2010)
• 2 componentes:
Emocionarse por el
sufrimiento y Deseo de
aliviarlo.
 Autocompasión
• Darnos a nosotros mismos el mismo
consuelo, cuidado y serenidad que de forma
natural hacemos llegar a quienes queremos
cuando están sufriendo, fracasan o se
sienten inadecuados
•La compasión guarda relacion
con el componente de cuidado
del sistema de apego
•recibir compasion implica
sentirse cuidado, seguro
y calmo
(Modelo evolutivo P.Gilbert)
“Todo el proceso de la meditación
consiste en crear una buena base, una cuna de
bondad amorosa,* en donde podamos ser
nutridos”
Pema Chodron
The Wisdom of No Escape
Mindfulness y regulacion
emocional.
 Aspectos neurofisiológicos basicos
en la regulacion emocional
• via superior cortex sensorio
•
• Talamo sensorial amigdala

• Estimulos respuesta emocion

Vias neuroanatómicas de las emociones (Joseph Leduox, 1996)
• Evaluacion emocional automatica (rapida y
sin intervencion de cortex)
• Evaluacion emocional reflexiva: se
recapacita en la mejor forma de responder
• A menudo, transformamos en “automáticas” algunas
respuestas que fueron o podrían ser mas reflexivas (ej.
En relaciones difíciles de pareja, en el trabajo, etc. Al
sentirnos atacados, respondemos de forma inapropiada
sin buscar otras soluciones al conflicto)
 La práctica continuada
de la atencion plena
prolonga el intervalo
entre el estímulo
disparador
y la respuesta
emocional,
fomentando la
evaluacion reflexiva
(mayor amplitud de la
“ventana de tolerancia”
(Siegel)
• A nivel neurobiologico,
hay evidencias de que la
práctica de la meditacion
activa y desarrolla areas
cerebrales (Cortex
prefrontal medial, Cortex
cingulado anterior)
implicadas en el equilibrio
emocional al conectarse y
modular a las areas
límbicas subcorticales
Los estudios preliminares sugieren que MT en las
escuelas beneficia no solamente a los niños y
adolescentes, sino que tambien incrementa la
Los estudios preliminares sugieren que MT en las escuelas
percepción de autoeficacia y bienestar de los
beneficia no solamente a los niños y adolescentes, sino que
profesores.
tambien incrementa la percepción de autoeficacia y bienestar de
los profesores.
 Iniciacion
• “Aprender a practicar Mindfulness”.Vicente
Simon. Sello Editorial
• “Mindfulness para reducir el estrés” Bob
Stahl y E. Goldstein. Ed Kairós.
• “Vivir con plenitud las crisis” Kabatt Zinn.
 Sitios web. Informacion, articulos,
cursos, formacion
• www.amys.es Asociacion Mindfulness y
Salud
• www.mindfulnessvicentesimon.com
• www.mindandlife.org mind and life
institute
• www.unmassmed.edu/cfm mindfulness
based stress reduction
• www.mindsightInstitute.com Mindsight
institutew
Conseguir la concentracion deberia ser una prioridad
en cualquier centro educativo.
lo fundamental no es la informacion que se graba o
se procesa en la mente sino la forma de
acercarnos a ella. Los colegios valoran como
prioridad los contenidos o los resultados y eso es
un error .
La educacion debe plantearse en como debemos
acercar a los niños al acto cognitivo que lleva a
comprender y no en cual es es la informacion que
debe ser estudiada y memorizada.”
“Mientras no haya un cambio de paradigma en ese
sentido nos acercaremos a una educacion que solo
sirve para llevar al individuo al interes por un tipo de
cultura basado en lo desechable y momentaneo.
Para nadie es una sorpresa la crisis que se vive en las
plantillas educativas. Los adolescentes llegan a vivir
en un mundo completamente ajeno a la realidad.
La dificultad de comunicación de padres a hijos, la
falta de interes por la consecucion de proyectos
personales y la violencia ante el sistema, no son mas
que algunos indicadores de que los jovenes no poseen
una estructura psicologica dirme que deberia proveer
la educacion en las aulas. “
La comprension que deviene de un
proceso de concentracion irrumpe
sin el agotamiento que produce el
esfuerzo por aprender.
Se han educado a generaciones
basadas en el miedo como medio
de aprendizaje. Conocer es
sinonimo de esfuerzo, no de
alegria, ;
Sin embargo, los niños pequeños
tienden a vivir de manera natural en
constante estado de concentracion.
Sus mentes viven en la maravilla de
la sorpresa y el asombro.
La concentracion se logra mediante
la sorpresa, el asombro, la novedad
, el juego…si los educadores fueran
diestros en la utilizacion de estas
herramientas que llevan a la
concentracion, los alumnos
advertirian el aprender con mucho
mas gusto
“
Ivan Oliveros (Sesha), maestro de
meditacion.
“La autoindagacion del yo”
GRACIAS
POR
VUESTRA
ATENCION