PROTOCOLOS

ADHESIVOS EN
OPERATORIA
Melina Torres 19-0595
Emely Pérez 20-0383
PROTOCOLO
DE ADHESIÓN
La adhesión presenta dos objetivos……

Mantener la restauración en su lugar.

Lograr un sellado marginal hermético.

Lanata EJ. Nuevos conceptos en operatoria dental. Revista Científica Odontológica 2020 [citado 19 de julio de 2021];2(1). Disponible en:
http://revistacientifica.uaa.edu.py/index.php/ReCO-UAA/article/view/918
 Existen varios eventos
secuenciales para lograr una
adhesión efectiva

Estos son los siguientes….

Lanata EJ. Nuevos conceptos en operatoria dental. Revista Científica Odontológica 2020 [citado 19 de julio de 2021];2(1). Disponible en:
http://revistacientifica.uaa.edu.py/index.php/ReCO-UAA/article/view/918
 Superficies limpias

Es el principal requerimiento ya que se

obtendrá una superficie con una alta energía
superficial. Los dientes que son preparados
para procedimientos restauradores tienen baja
energía superficial debido a los contaminantes
y el barro dentinario que permanece en la
superficie. El grabado ácido remueve la
mayoría de los contaminantes, produciendo
una superficie rugosa, para una adhesión
micromecánica.

Lanata EJ. Nuevos conceptos en operatoria dental. Revista Científica Odontológica 2020 [citado 19 de julio de 2021];2(1). Disponible
en: http://revistacientifica.uaa.edu.py/index.php/ReCO-UAA/article/view/918
2.- Superficies rugosas, la humectancia se ve favorecida por la presencia de superficies microrugosas.

3.- Adecuado ángulo de contacto y buena humectabilidad.

4.- Adhesivos de baja viscosidad y fluidez adecuada.

5.- Resistencia a la separación de las fases.

6.- Solidificación adhesiva , los sistemas adhesivos sobre dentina y esmalte requieren de fotopolimerización
del componente líquido en la fase final.
GRABADO
ÁCIDO

SISTEMAS
ADHESIVOS
 COMPONENTES BÁSICOS DE UN SISTEMA DE
ADHESIVOS
Ácido fosfórico. Adhesivo quimico. Primer

CLASIFICADOS SEGÚN:
Mecanismo de acción
sobre los tejidos
Adhesivos de grabado ácido dentarios

Según la técnica de trabajo

Modificadores
Adhesivos de autograbado
No Acondicionadores

Agua Eliminadores

Tipo de solvente Alcohol

El número de pasos y la
Cetona presentación comercial.
 LA TÉCNICA GRABADO TOTAL O
GRABADO-LAVADO
El objetivo del grabado ácido es
proporcionar una superficie porosa, ya
que la desmineralización forma
microporos de 20 a 30 micrones de
profundidad.

El grabado ácido se manifiesta

mediante un enturbiamiento blanco
lechoso visible del esmalte dental,
provocado por el patrón de grabado
ácido con sus microporosidades y
zonas retentivas.

Galdames B, Brunoto M, Marcus N, Grandon F, Priotto E. Diferentes Protocolos de Grabado Ácido en Dentina; Estudio Micro Morfológico.
Rev clin periodoncia implantol rehabil oral. 2018;11(2):91-7.
 OBSERVACIONES

FUNCIONES
Si, el concentrado es menor de 27%
Elimina la capa de barro dentinario. el ácido es débil y no sería capaz de
logar microporosidades aceptables.
Abrir los túbulos.

Aumentar la permeabilidad
dentinaria.

Descalcificar la dentina.

Galdames B, Brunoto M, Marcus N, Grandon F, Priotto E. Diferentes Protocolos de Grabado Ácido en

Dentina; Estudio Micro Morfológico. Rev clín periodoncia implantol rehabil oral. 2018;11(2):91-7.
 CONSECUENCIAS DE UN GRABADO
EXCESIVO Y DEFICIENTE

FRACTURAS DE LA
DEBILIDAD DEL ESMALTE
REHABILITACIÓN

POR EL PATRÓN DE
DEFECTOS EN ESMALTE MALA RETENCIÓN
GRABADO

PATOLOGÍA PULPAR
IRREVERSIBLE
 AUTOGRABADO

Este penetra el barrillo dentinario y desmineraliza la dentina superficial

subyacente. Modifica el barrillo, lo incorpora a la capa híbrida, dejando el paso
libre a monómeros de resina del adhesivo en la red colágena de dentina.

Galdames B, Brunoto M, Marcus N, Grandon F, Priotto E. Diferentes Protocolos de Grabado Ácido en Dentina; Estudio Micromorfológico. Rev clín
periodoncia implantol rehabil oral. 2018;11(2):91-7.
 AGENTE BIOMODIFICADOR DE LA
DENTINA

Inhibir la acción de las metaloproteinasas.

Carlos CS. Capa híbrida [citado 22 de julio de 2021]. Disponible en:

https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=33138
 CLASIFICACIÓN DE LOS ADHESIVOS

ADHESIVOS DE Total Etch Systems

TRES PASOS

ADHESIVOS DE DOS
PASOS

ADHESIVOS DE UN Single Step all-in-one Adhesives

SOLO PASO

. Mandri MN, Aguirre Grabre de Prieto A, Zamudio ME. Sistemas adhesivos en Odontología Restauradora. Odontoestomatologia. 2015;17(26):50-6.
 ADHESIVOS DE TRES PASOS
CLÍNICOS (Total Etch Systems).
Requieren del grabado ácido (de esmalte y dentina), lavado y secado, utilización de un
agente imprimador y adhesivo como pasos previos a la colocación del composite.

Eugenia VM, Claudia da S. Protocolos Clínicos Para Los Adhesivos Universales . Edu.ar. [citado 20 de julio de 2021]. Disponible en:
http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/66608/P%C3%B3ster.pdf-PDFA.pdf?sequence=1&isAllowed=y
 ADHESIVOS DE DOS PASOS
CLÍNICOS
Básicamente el mecanismo de adhesión empleado por estos sistemas no difiere del
realizado por sus precursores de tres pasos, pero son más sensibles a la técnica.

Estos sistemas necesitan que se aplique una técnica de adhesión húmeda al no

realizarse el paso de imprimación de forma independiente.

Eugenia VM, Claudia da S. Protocolos Clínicos Para Los Adhesivos Universales . Edu.ar. [citado 20 de julio de 2021]. Disponible en:
http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/66608/P%C3%B3ster.pdf-PDFA.pdf?sequence=1&isAllowed=y
 ADHESIVOS DE UN SOLO PASO
(all-in-one Adhesives)
Estos combinan las tres funciones, grabado ácido, imprimación y adhesión en una sola fase y
su ventaja principal consiste en la facilidad de su aplicación, además de eliminar el lavado de
la superficie solo requieren de un secado para distribuir uniformemente el producto antes de
su fotopolimerización.

Eugenia VM, Claudia da S. Protocolos Clínicos Para Los Adhesivos Universales . Edu.ar. [citado 20 de julio de 2021]. Disponible en:
http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/66608/P%C3%B3ster.pdf-PDFA.pdf?sequence=1&isAllowed=y
PROCEDIMIENTO
CLÍNICO
 Se considerará que la cavidad ya ha sido diseñada, existe aislación absoluta y se
ha efectuado la desinfección cavitaria.

1. Grabado ácido selectivo con ácido fosfórico al 37%.

Se realiza con un gel tixotrópico aplicándolo en
esmalte y luego en dentina, en esmalte se considera
un tiempo de grabado de 15 segundos.

2. Eliminación del gel ácido con motitas de algodón,

para favorecer el lavado.

3. Lavado de la superficie dentaria por el doble de

tiempo, para asegurar la eliminación de cualquier
residuo del gel y eliminación de los minerales de
fosfatos de calcio.

Ramírez-BarranteS JC. estableciendo la oclusión funcional con restauraciones parciales de cerámica adhesiva tipo Onlay. Reporte de caso clínico. Ramírez-Barrantes
JC, editor. Odovtos International Journal of Dental Sciences. 2019;22(2).
 4. Secado de la superficie tratada y colocar agente
biomodificador y volvemos a secar.

5. Aplicación del agente adhesivo,con micropincel,

frotando sobre la superficie por un tiempo de 15
segundos para favorecer la infiltración dentinaria del
agente adhesivo.
6. Soplar con la jeringa triple durante 5 segundos,
asegurándose previamente que la jeringa no elimine
agua ni aceite, para la evaporación del solvente,
cuidando de no incorporar burbujas y mantener la
continuidad de la capa.

7. Aplicación de una segunda capa de adhesivo, de la

misma manera mencionada anteriormente.

8. Soplar con la jeringa triple.

9. Fotopolimerizar al menos por el tiempo descrito

por el fabricante, prefiriéndose un tiempo mínimo de
Ramírez-BarranteS JC. estableciendo la oclusión funcional con restauraciones
parciales de cerámica adhesiva tipo Onlay. Reporte de caso clínico.

20 segundos.
Ramírez-Barrantes JC, editor. Odovtos International Journal of Dental Sciences.
2019;22(2).
 TÉCNICA
ADHESIVA DE
SÉPTIMA
GENERACIÓN
 1
Se encuentra caries en la
superficie distal del segundo
premolar mandibular derecho.

Sistemas adhesivos dentales. 7 generaciones de evolución [Internet]. Dentistaypaciente.com. [citado 19 de julio de 2021]. Disponible en:
https://dentistaypaciente.com/investigacion-clinica-110.html
 2
Es colocado el aislamiento.

La caries es evaluada y
removida con la fresa
#2 “Great White”

Sistemas adhesivos dentales. 7 generaciones de evolución [Internet]. Dentistaypaciente.com. [citado 19 de julio de 2021]. Disponible en:
https://dentistaypaciente.com/investigacion-clinica-110.html
 3
La preparación conservadora de
la cavidad está terminada. Se
coloca la matriz alrededor del
diente (OmniMatrix, Ultradent,
Salt Lake City UT) y la cuña.

Sistemas adhesivos dentales. 7 generaciones de evolución [Internet]. Dentistaypaciente.com. [citado 19 de julio de 2021]. Disponible en:
https://dentistaypaciente.com/investigacion-clinica-110.html
 4
La preparación se adhiere con un
adhesivo de séptima generación.

Sistemas adhesivos dentales. 7 generaciones de evolución [Internet]. Dentistaypaciente.com. [citado 19 de julio de 2021]. Disponible en:
https://dentistaypaciente.com/investigacion-clinica-110.html
 5
El agente adhesivo es
fotopolimerizado.

Sistemas adhesivos dentales. 7 generaciones de evolución [Internet]. Dentistaypaciente.com. [citado 19 de julio de 2021]. Disponible en:
https://dentistaypaciente.com/investigacion-clinica-110.html
 6 La cavidad es restaurada
con resina compuesta y
el contacto interproximal
es realizado.

La superficie oclusal es preformada

antes del curado de la capa
superficial.

Sistemas adhesivos dentales. 7 generaciones de evolución [Internet]. Dentistaypaciente.com. [citado 19 de julio de 2021]. Disponible en:
https://dentistaypaciente.com/investigacion-clinica-110.html
 7 Pulido abrasivo e
intermedio.

Pulido final de la superficie.

Sistemas adhesivos dentales. 7 generaciones de evolución [Internet]. Dentistaypaciente.com. [citado 19 de julio de 2021]. Disponible
en: https://dentistaypaciente.com/investigacion-clinica-110.html
 La restauración terminada.

Sistemas adhesivos dentales. 7 generaciones de evolución [Internet]. Dentistaypaciente.com. [citado 19 de julio de 2021]. Disponible
en: https://dentistaypaciente.com/investigacion-clinica-110.html