ANEXOS

GOBIERNO REGIONAL DE PIURA
LICITACIÓN PÚBLICA Nº 07-2018/GRP-ORA-CS-LP PRIMERA CONVOCATORIA

“REPARACIÓN DE PISTAS EN EL (LA) AV. LOS RUBÍES, AV. RAMÓN ROMERO, AV. LAS AGUAMARINAS, AV. LOS
BRILLANTES Y AV. LAS ESMERALDAS DE LA URBANIZACIÓN BELLO HORIZONTE - II ETAPA AV. LOS RUBÍES, RAMÓN
ROMERO, LAS AGUAMARINAS, LOS BRILLANTES Y LAS ESMERALDAS URB. BELLO HORIZONTE, DISTRITO DE PIURA,
PROVINCIA PIURA, DEPARTAMENTO PIURA” CON CÓDIGO DE PROYECTO N° 2427445.
ANEXO Nº 1
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
LICITACIÓN PÚBLICA Nº 07-2018/GRP-ORA-CS PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-
El que se suscribe, ALDO YONNY HUAMAN OCAÑA, Representante Legal de BERAKA 0915
S.A.C., identificado con DNI N° 27858906, con poder inscrito en la localidad de OFICINA
REGISTRAL DE SULLANA en la Ficha Nº 05010923 Asiento Nº C0006, DECLARO BAJO
JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la verdad:
Nombre, Denominación o BERAKA 0915 S.A.C

Razón Social :
Domicilio Legal : JR. APURIMAC Nº 880 INT. 01 –PIURA-PIURA-PIURA
RUC : 20399273146 Teléfono(s) : 986682182
Correo electrónico : beraka0915sac@gmail.com
Autorización de notificación por correo electrónico:
SI autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes actuaciones:
1. Solicitud de subsanación de los requisitos para perfeccionar el contrato.

2. Solicitud al postor que ocupó el segundo lugar en el orden de prelación para presentar los
documentos para perfeccionar el contrato.
3. Respuesta a la solicitud de acceso al expediente de contratación.
Asimismo, me comprometo a remitir la confirmación de recepción, en el plazo máximo de dos (2)

días hábiles de recibida la comunicación.
Piura,
……...........................................................
ALDO YONNY HUAMAN OCAÑA
Representante legal
BERAKA 0915 S.A.C.
ANEXO Nº 2
DECLARACIÓN JURADA
(ART. 31 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)
Señores
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, Representante Legal de BERAKA 0915 S.A.C, declaro bajo
juramento:
1.- No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para contratar con el
Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.- Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento de
selección.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el

presente procedimiento de selección.
4.- No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el
principio de integridad.
5.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a

perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.
6.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento,
así como las disposiciones aplicables en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.
Piura,
……...........................................................
Representante legal
BERAKA 0915 S.A.C.
ANEXO Nº 3
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DEL EXPEDIENTE TÉCNICO
Señores
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las
bases y demás documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todos los alcances
y las condiciones detalladas en dichos documentos, el postor que suscribe ofrece la ejecución de
la obra “REPARACIÓN DE PISTAS EN EL (LA) AV. LOS RUBÍES, AV. RAMÓN ROMERO, AV.
LAS AGUAMARINAS, AV. LOS BRILLANTES Y AV. LAS ESMERALDAS DE LA
URBANIZACIÓN BELLO HORIZONTE - II ETAPA AV. LOS RUBÍES, RAMÓN ROMERO, LAS
AGUAMARINAS, LOS BRILLANTES Y LAS ESMERALDAS URB. BELLO HORIZONTE,
DISTRITO DE PIURA, PROVINCIA PIURA, DEPARTAMENTO PIURA” CON CÓDIGO DE
PROYECTO N° 2427445., de conformidad con el respectivo Expediente Técnico y las demás
condiciones que se indican en el numeral 3.1 del Capítulo III de la sección específica de las
bases y los documentos del procedimiento.
Piura,
……...........................................................
Representante legal
BERAKA 0915 S.A.C.
ANEXO Nº 4
DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE EJECUCIÓN DE LA OBRA
Señores:
Presente.-
Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las bases del
procedimiento de la referencia, me comprometo a ejecutar la obra “REPARACIÓN DE PISTAS
EN EL (LA) AV. LOS RUBÍES, AV. RAMÓN ROMERO, AV. LAS AGUAMARINAS, AV. LOS
BRILLANTES Y AV. LAS ESMERALDAS DE LA URBANIZACIÓN BELLO HORIZONTE - II
ETAPA AV. LOS RUBÍES, RAMÓN ROMERO, LAS AGUAMARINAS, LOS BRILLANTES Y
LAS ESMERALDAS URB. BELLO HORIZONTE, DISTRITO DE PIURA, PROVINCIA PIURA,
DEPARTAMENTO PIURA” CON CÓDIGO DE PROYECTO N° 2427445., en el plazo de 90 días
calendario”
Piura,
……...........................................................
Representante legal
BERAKA 0915 S.A.C.
ANEXO Nº 7
PROPUESTA SOBRE SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS DURANTE LA EJECUCIÓN DEL

CONTRATO
Señores:
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, con respecto a la lista de instituciones arbitrales propuestas por la
Entidad en la cláusula de solución de controversias de la proforma del contrato de las presentes
bases.
Sobre el particular, cumplo con elegir a la institución arbitral COLEGIO DE INGENIEROS-

CONSEJO DEPARTAMENTAL PIURA, señalando el siguiente orden de prelación con relación a
las demás: COLEGIO DE INGENIEROS-CONSEJO DEPARTAMENTAL PIURA Y CAMARA DE
COMERCIO DE PIURA.
De otro lado, cumplo con manifestar mi CONSENTIMIENTO a la propuesta sobre el número de

árbitros incorporado por la Entidad en la referida cláusula de solución de controversias.
Piura,
……...........................................................
Representante legal
BERAKA 0915 S.A.C.
ANEXO Nº 11
PROPUESTA DE PLANTEL PROFESIONAL CLAVE PARA LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
Señores
Presente.-
De nuestra consideración,
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de BERAKA 0915 S.A.C,
detallo que el plantel profesional clave propuesto para la ejecución de la obra es el siguiente:
DOCUMENT
O Nº DE
Nº DE
NACIONAL CARRERA TIEMPO DE FOLIO
FOLIO EN
NOMBRE Y APELLIDOS DE CARGO PROFESIONA EXPERIENCI EN LA
LA
IDENTIDAD L A OFERT
OFERTA
U OTRO A
ANALOGO
JOSE WILSON Residente 101-
19259993 Ing. Civil 2.61 AÑOS
PORTALES ARIAS de Obra 092-093 167
Especialist
CESAR AUGUSTO
03566931 a en Ing. Civil 095-096 1.36 AÑOS 169-
CHERRE MORALES
Suelos 170
Especialist
CESAR ATILIO DE LA
03564106 a en Ing. Industrial 098-099 2.75 AÑOS 172-
CRUZ TRELLES
Seguridad 173
Piura,
……...........................................................
Representante legal
BERAKA 0915 S.A.C.

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Autorización de notificación por correo electrónico:

SI autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes actuaciones:

1. Solicitud de subsanación de los requisitos para perfeccionar el contrato.

Asimismo, me comprometo a remitir la confirmación de recepción, en el plazo máximo de dos (2)

3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el

5.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a

DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE EJECUCIÓN DE LA OBRA

PROPUESTA SOBRE SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS DURANTE LA EJECUCIÓN DEL

Sobre el particular, cumplo con elegir a la institución arbitral COLEGIO DE INGENIEROS-

De otro lado, cumplo con manifestar mi CONSENTIMIENTO a la propuesta sobre el número de

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