FACULTAD DE

CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

NEUROPSICOLOGIA

Autores:
Gómez Ayala Patricia
Morales Cieza Margory Esthefany
Verastegui Liza Gianfranco José

Asesor:
LUIS ALBERTO SARMIENTO PEREZ

CHICLAYO – PERÚ
 2021

El CASO DE ANITA
II. DATOS GENERALES

 Nombres y Apellidos: Anita S. S.

 Edad: 54 años y 8 meses
 Grado de instrucción: Secundaria Completa
 Numero entre los hermanos: 2/3 hermanos
 Lugar y fecha de nacimiento: Caserío Pariamarca – Cajamarca. 15 / 05 / 1967
 Dirección: Caserío Agomarca Alta
 Fechas de evolución: 23 / 09 / 2021
 Examinador: - Gómez Ayala Patricia
- Morales Cieza Margory Esthefany
- Verastegui Liza Gianfranco José

III.- MOTIVO DE CONSULTA

• Practica del curso de “neuropsicología”
IV.- OBSERVACION DE CONDUCTA
1° Fecha:
-Descripción del ambiente
Para hacer la entrevista, hicimos una Videollamada con la paciente, le saludamos apropiadamente, ella se mostró un
poco seria, estaba tranquila, con una postura recta y se tocaba un poco el pelo.
- Descripción Física y vestimenta
Rasgos físicos: La entrevistada es una señora de 53 años, contextura gruesa, pesa 69 kilos y mide 1.55, es de tez
trigueña, cabello lacio, largo, color café, rostro alargado con arrugas, frente pequeña, cejas medio pobladas color
negras, ojos grandes color marrón, pestañas largas, nariz poca proyectada, boca grande, labios delgados, orejas
pequeñas, quijada pequeña, pómulos redondos, lunares en el cuello.
Vestimenta: Lleva una vestimenta algo casual y un poco ajada; Usa una falda de color azul mar, una blusa de color
blanca, zapatos color negros y una vincha en la muñeca izquierda.
- Descripción de la conducta
La entrevistada puso mucha atención, tenía una mirada directa durante la entrevista, en ciertas preguntas movía las
manos cuando hablaba y se mostró muy confiada al responder todas las preguntas.
Durante la entrevistada, puso mucha atención y tenía una mirada directa, en ciertas preguntas movía las manos
cuando hablaba y se mostró muy confiada al responder todas las preguntas.
Antes de terminar la sesión confirmamos la fecha de nuestra siguiente sesión que sería el próximo jueves a la misma
hora y nos despedimos.
V.- ANTECEDENTES RELEVANTES.
 La entrevistada Anita de 53 años refiere que trabaja en el campo como cosechadora y últimamente ha
presentado Dolor de cabeza con mareos y convulsiones desde hace 2 años y 1 meses.
 el 03 de mayo de 2019, estando en sus actividades agrícolas, presentó náuseas y cefalea de inicio brusco, con
intensidad 8/10 que coinciden con las características antes descritas, pero que no cedían, a pesar del consumo de
medicamentos para el dolor.
 La paciente persiste con cefalea con mismas características mencionadas, tres horas antes del ingreso presentó
desvanecimiento y movimientos en brazo derecho, perdiendo la conciencia, luego de lo cual se encuentra en el
servicio de emergencia, no recordando los sucesos después de desvanecimiento.
VI.-PRUEBAS APLICADAS
Informe: Estrategias de rehabilitación Neuropsicología actuales
Se aplico el Test de aprendizaje auditivo verbal de Rey (RAVLT).
Y el Test de Mini-Mental State Examination (MMSE).
VII.- RESULTADOS GENERALES POR AREAS DE EVALUACION
TEST DE APRENDIZAJE AUDITIVO VERBAL DE REY
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
En la fase de registro la entrevistada obtuvo una puntuación de 5/15 lo cual indica un porcentaje regular a la hora de
escuchar en el registro de la información verbal en la memoria inmediata.
A nivel de almacenamiento y aprendizaje, se apreció una curva de tendencia ascendente, evidenciando una
adecuada capacidad de aprendizaje audio verbal.

En la fase de evocación, su puntuación fue de 10/15 denotando un poco de la recuperación de la información por
reconocimiento y reflejando un buen aspecto en la consolidación de la información aprendida
TEST MINI-MENTAL STATE EXAMINATION
MINI MENTAL
• Aspecto de Orientación: Obtuvo una puntuación de 10
• Área de Fijación: Obtuvo una puntuación de 3
• Área de concentración y cálculo: Obtuvo una puntuación de 1
• Área de memoria: Obtuvo una puntuación de 2
• Área de Lenguaje y construcción: Obtuvo una puntuación de 12
La evaluada obtuvo una puntuación Total de 27, presentando una adecuada capacidad cognoscitiva.
Un puntaje menor de 21 sugiere demencia, entre 22-26 deterioro cognitivo y normal (presenta una adecuada
capacidad cognoscitiva) = > 27.

CONCLUSIONES GENERALES
• Concluimos que en las partes de las pruebas aplicadas se presentan algunas dificultades no optantes son mínimas.
• A la hora de realizar las pruebas se tuvo dificultades por fallas del sistema y el internet.
• Finalmente, la evaluación fue exitosa pese a las dificultades ya mencionadas.
DIAGNOSTICO
La entrevistada adulta de 54 años no presenta ningún problema de memoria y/o atención a excepción de que
presenta un síndrome epiléptico que se define como el conjunto de síntomas y signos que definen a un proceso
epiléptico, no simplemente por el tipo de crisis, sino por su historia natural, que incluye varias causas reconocidas,
un determinado tipo de crisis y de anomalías en la electroencefalografía, la respuesta al tratamiento y el pronóstico.
La entrevistada paciente presenta también dolor de la articulación de la rodilla izquierda, dolor por el que no viene a
consulta, de inicio brusco. Lo ha padecido hace aproximadamente 6 meses, el dolor es de tipo meánico, que no se
irradia, y que se acentúa durante actividades agrícolas y se atenúa con el reposo.
VIII.- CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS
• Concluimos que en las partes de las pruebas aplicadas se presentan algunas dificultades no optantes son mínimas.
• A la hora de realizar las pruebas se tuvo dificultades por fallas del sistema y el internet.
• Finalmente, la evaluación fue exitosa pese a las dificultades ya mencionadas.
IX.- RECOMENDACIONES A TRABAJAR.
• Comenzar un programa de Rehabilitación Neuropsicológica para compensar y prevenir déficits cognitivos.
• Familiares: apoyo continuo en realizar sus exámenes oportunos, medicamentos, consultas y apoyo emocionales.
• Seguir motivándola en sus actividades que ella realiza.
• Rehabilitación Física.
• Apoyo psicológico y neuropsicológico
16 de octubre 2021
Verastegui Liza Gianfranco Jose
Gómez Ayala Patricia
Morales Cieza Margory Esthefany

X. ANEXOS
ANAMNESIS PSICOLÓGICA
I. DATOS GENERALES
1. Nombres y Apellidos: Anita S. S.
2. Edad: 53 años
3. Sexo: Femenino
4. Estado civil: Casada.
5. Grado de instrucción: secundaria completa.
6. Ocupación: Agricultora.
7. Dirección: Caserío Agomarca Alta.
8. Lugar de Procedencia: Centro poblado Agomarca-Cajamarca.
9. Lugar de Nacimiento: Caserío Pariamarca – Cajamarca.
10. Fecha de Nacimiento: 15/ 05/ 1967
11. Teléfono: No refiere.
12. Documento de identidad: 26624170
II. OBSERVACIONES GENERALES
1. Observación del Examinado:
Rasgos físicos: La entrevistada es una señora de 53 años, contextura gruesa, pesa 69 kilos y mide 1.55, es de tez
trigueña, cabello lacio, largo, color café, rostro alargado con arrugas, frente pequeña, cejas medio pobladas color
negras, ojos grandes color marrón, pestañas largas, nariz poca proyectada, boca grande, labios delgados, orejas
pequeñas, quijada pequeña, pómulos redondos, lunares en el cuello.
Vestimenta: Lleva una vestimenta algo casual y un poco ajada; Usa una falda de color azul mar, una blusa de color
blanca, zapatos color negros y una vincha en la muñeca izquierda.
2. Observación del Ambiente: El ambiente donde se desarrolló la entrevista fue en la sala de la vivienda de la
entrevistada, las paredes eran de adobe, en el campo, con dos habitaciones y cocina dentro de la vivienda, que
recibió su esposo por herencia, de piso sin asfaltar y techo de paja. Posee servicios de alumbrado eléctrico, con agua
potable, sin desagüe habilitado. En su hogar viven dos personas (la paciente y su esposo). Menciona haber criado
cerdos y cuyes hasta hace tres años, dentro de la vivienda, y que cocina a leña desde que se dedica a las actividades
domésticas, menciona que el humo escapa por la chimenea y que en pocas ocasiones se llena la casa de humo.
3. Observación de la Conducta:
Para hacer la entrevista, hicimos una Videollamada con la paciente, le saludamos apropiadamente, ella se mostró un
poco seria, estaba tranquila, con una postura recta y se tocaba un poco el pelo.
La entrevistada puso mucha atención, tenía una mirada directa durante la entrevista, en ciertas preguntas movía las
manos cuando hablaba y se mostró muy confiada al responder todas las preguntas.
Durante la entrevistada, puso mucha atención y tenía una mirada directa, en ciertas preguntas movía las manos
cuando hablaba y se mostró muy confiada al responder todas las preguntas.
Antes de terminar la sesión confirmamos la fecha de nuestra siguiente sesión que sería el próximo jueves a la misma
hora y nos despedimos.
II. MOTIVO DE CONSULTA.
 La entrevistada Anita de 54 años refiere que últimamente se siente estresada y
angustiada trabaja en el campo como cosechadora y últimamente ha presentado Dolor
de cabeza con mareos y convulsiones.
III. PROBLEMA ACTUAL
La entrevistada Anita de 53 años refiere que trabaja en el campo como cosechadora y últimamente ha presentado
Dolor de cabeza con mareos y convulsiones desde hace 1 año y 1 meses.
el 03 de mayo de 2019, estando en sus actividades agrícolas, presentó náuseas y cefalea de inicio brusco, con
intensidad 8/10 que coinciden con las características antes descritas, pero que no cedían, a pesar del consumo de
medicamentos para el dolor.
La paciente persiste con cefalea con mismas características mencionadas, tres horas antes del ingreso presentó
desvanecimiento y movimientos en brazo derecho, perdiendo la conciencia, luego de lo cual se encuentra en el
servicio de emergencia, no recordando los sucesos después de desvanecimiento. Actualmente (11/05/2019), la
paciente se encuentra estable, refiere que la cefalea ya ha calmado, sin presentar otro dolor aquejante.
IV. HISTORIA FAMILIAR (FAMILIA DIRECTA Y CON QUIEN VIVE
ACTUALMENTE)
La paciente femenina de 53 años de edad, oriunda de Pariamarca y residente en Agomarca, de origen rural, de
composición de hogar nuclear y funcional. De estado marital casada por 33 años, con 3 hijos, 2 de sexo masculino y
1 de sexo femenino, de edades 33 y 29 (M) y 31 (F) que actualmente no viven con ella; de ocupación agricultora.
Vive en la casa de su hermana, La vivienda es de un piso, de material adobe con bases de material noble. Se
encuentra dividida en: 1 cocina, 1 baño, 1 comedor y 5 dormitorios. Afirma dormir en su propio dormitorio, de
aproximadamente 20 m, que se encuentra correctamente ventilado e iluminado. Cuenta con los servicios básicos de
agua potable, luz eléctrica y desagüe. Recogen todos sus desperdicios diarios en bolsas de plástico y el camión
recolector de la basura pasa todos los días. No cría animales. No tiene mascotas.

V. HISTORIA PERSONAL
A. NIÑEZ (HASTA LOS 10 AÑOS.)
La entrevistada refiere que sus padres planificaron su embarazo el cual se dio de forma normal, sin embargó su
madre se llevó un gran susto porqué estaba con dolores, la partera les dijo que su hija estaba muerta ya que no se
movía en el vientre de su madre, 10 min después comenzó con dolores de parto y nació. Mientras que el padre se
sentía muy contento con la llegada de su segunda hija, la entrevistada refiere que su padre siempre contaba esa mala
experiencia vivida.
Menciona que creció con la educación que le pudieron ofrecer sus padres, se desarrolló en un ambiente hogareño
gracias a su familia. Su entorno social fue prácticamente con los vecinos y compañeros de escuela el cual fue
agradable ya que sus padres la consentían y la gente que la conocía eran muy amable con ella. Sin embargo, su
madre era la que ponía el rigor en la casa, no dejaba que nadie salga a jugar a la calle ya que para sus hermanos y
ella estaba prohibido. Se controlaba como toda madre y a veces exageraba mucho; tenía a sus abuelos los cuales la
querían mucho principalmente los papas de su mamá. Asistía a su institución educativa con su hermana mayor
todos los días y unas vecinas de la cuadra en la que vivía.
B. ADOLESCENCIA (11 AÑOS – 18 AÑOS)
La entrevistadora menciona que cuando tenía 11 años, paso a primero de secundaria en el colegio donde ella quería
ir, a medida que iba creciendo iba conociendo amigas en el colegio también podía salir con ellas a realizar trabajos
en grupos y aprovechaba para salir de casa y además comenta que le hubiera gustado estudiar contabilidad,
mecanografía y taquigrafía; Matemáticas y Comunicación eran de las clases más preferidas y podía compartir sus
ideas y trabajos.
Su adolescencia fue prácticamente con muchas responsabilidades. Una de sus responsabilidades era cuidar de sus
hermanos (2) mientras que su madre lavaba ropa para otras personas para ayudar a mi padre y ayudaba en casa, en
mis ratos libres también les cosía ropa a algunas personas ya que su madre le enseñó a coser desde pequeña, por qué
ella era costurera también. Así ayudaba a sus padres.
C. JUVENTUD (19 AÑOS A 29 AÑOS)
La entrevistadora recalca que a sus 19 años tuvo su primer enamorado y que todo era bonito hasta que sus padres se
enteraron ya que para ellos no estaba bien el tener enamorado sin antes ser aprobado por la familia, al cumplir ya 20
refiere que conoció al padre de sus futuros hijos y que los padres de la entrevistada no interfirieron y la apoyaron,
en ese mismo año queda embarazada de la primera de sus hijos, no refiere detalles porque se sentía un poco
mareada y se pauso la entrevista.
D. ADULTEZ (30 AÑOS A MÁS)
La entrevistada refiere que a partir de sus 35 años ella se sentía con más ganas de trabajar y darle un buen futuro a
sus hijos para que no les faltase nada, la entrevistada acaba diciendo que no se arrepiente de nada y está orgullosa
de los hijos que ha traído a este mundo
E. EDUCACIÓN
La entrevistada refiere que termino su primaria y secundaria satisfactoriamente pero que ya no pudo avanzar con
sus estudios porque ya estaba comprometida con su familia.
F. TRABAJO
La entrevistada cuenta que desde que tiene memoria siempre desarrollo trabajar en la chacra de sus padres, una vez
al ya tener hijos, con su esposo se dedicaron a la agricultura y que hasta el día de hoy económicamente están en un
porcentaje bajo, pero sus hijos envían dinero para que no les falte nada.
G. CAMBIOS DE RESIDENCIA
La entrevistada refiere que vivían antes en el centro poblado por el estudio de sus hijos, cuando ellos ya van a la
universidad los padres deciden vender la casa e ir a instalarse a la chacra ya que como dice la entrevistada la vida en
el campo es lo mejor.
H. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES
Cuando tenía 8 años le dio el sarampión, no recuerda por cuantos días, lo que recuerda es que su madre entraba a su
cuarto para verificar su salud, la cuido hasta sanarse, luego de eso a lo largo de si vida tuvo dolores de cabeza,
fiebre, actualmente sufre de dolores de cabeza con mareos y convulsiones.
Tuvo un accidente el día que falleció su abuelo, se calló a una zanja y se le movió un poco la columna causándole
dolor de espalda.
I. VIDA SEXUAL
La entrevistada descubrió su género a los 5 años, tuvo sus primeros conocimientos sexuales a los 25 años, comenzó
a menstruar a los 14 años además se asustó porque fue su primera vez y no estaba preparada. Empezó a masturbarse
a los 16 años, la entrevistada comenta que hoy en día no lo hace (no refiere) también habla sobre su primer amor, lo
tuvo a los 21 años y se llamaba Alejandro, menciona que no tuvo muchos enamorados solo estuvo Alejandro y
luego su esposo actual. Después de mucho tiempo dice que no tiene relaciones sexuales porque tiene miedo al
hacerlo, refiere que ella ahora tiene 3 hijos.
J. HÁBITOS E INTERESES
Actualmente ayuda en la siembra y cosecha de su terreno. En su tiempo libre se pone a coser manualidades, ropa,
mascarillas o arreglar las vestimentas de sus familiares, en sus ratos libres aprovecha para lavar, luego de eso
descansa.
K. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
La actitud con su familia es buena, le gusta apoyarlos, comenta que cuando su familia le piden ayuda ella es capaz
de hacer lo que sea para que no les falte nada, cuando tiene un problema con su esposo lo resuelve con una actitud
tranquila para que no se desborden y se cree un alboroto, se preocupa por su madre y hasta la trata con una actitud
buena, con sus hermanos su actitud es neutral porque a veces ellos son algo molestosos y en cuanto a sus hijos su
actitud es agradable, pero para sus estudios toma una actitud responsable.
L. SUEÑOS
La entrevistada refiere que tiene un sueño pesado, sueña muchas veces, pero casi no recuerda lo que ha soñado
refiere que ha tenido pesadillas donde aparecen más sus familiares, esto le ha dado preocupaciones y malos
presentimientos.
 TEST DE MEMORIA AUDITIVA
(Palabras de Rey)

Nombre y Apellido : Anita A. S. Sexo : Femenino

Fecha Nacimiento : 15/ 05/ 1967 Edad : 53
Grado Instrucción : Secundaria completa Ocupación : Agricultura
Lateralidad : DERECHA
Procedencia : Centro poblado Agomarca-Cajamarca. F. de Examen : 11/10/20
Examinador (a) : - Gómez Ayala Patricia
- Morales Cieza Margory Esthefany
- Verastegui Liza Gianfranco José
RESUMEN CLÍNICO:
Presentó dolor de cabeza en forma de inicio insidioso en región temporal izquierda, que irradiaba hacia la región occipital, de
carácter opresivo con intensidad 3/10, que no se asociaba a ruidos fuertes ni luz, que atenuaba con “pastillas para el dolor”, o
al colocarle agua fría, y se repetía ocasionalmente no asociado a ningún desencadenante. Con el paso de los días se repetía la
cefalea, pero paciente refiere que, al tomar las pastillas, le calmaba la cefalea.
APLICACIÓN:
Quince palabras comunes que son leídas al examinado, siguiéndose una evocación a cada lectura. Al final de la prueba se lee una historia que contiene
todas las palabras presentadas en la lista. Estas deben ser reconocidas por el sujeto. Se estudia el nÚmero de palabras repetidas en cada evocación y se
traza una curva de aprendizaje.
Se valora también el nÚmero de lecturas necesarias para aprender la lista completa y del nÚmero de palabras evocadas correctamente.
N° Ensayo
PALABRA
I II II IV V VI VII VIII IX X
I
1 Mesa x x x x
2 Lección x x x
3 Vida x x
4 Clase x x x
5 Llamas x x x
6 Pastor x x x
7 Gorrión x x x
8 Torre x x x
9 Puente x x
10 Barco x x x
11 Gafas x x
12 Pipa x x x
13 Gorra x x x x
14 Patio x x x
15 Peces x x x
TOTAL 5 11 13 15
 CURVA DE APRENDIZAJE (cambiar)

15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
I I I IV V VI VI VII I X
I I I I X
I

HISTORIA:

La clase estaba en silencio. El maestro se aproximó a la mesa, que servía de pupitre a leer la lección. El tema
era “la vida en los andes durante el verano”. En el libro los niños vieron un grupo de llamas, que bajo los ojos
vigilantes de un pastor, pasteaban apaciblemente. A un lado un campesino observaba a un gorrión que
volaba hacia el campanario de una torre, situada en la plaza del pueblo. Una vez terminada la lección, y el
maestro quitándose las gafas anunció el recreo. Llenó su pipa que parecía apagarse y se puso la gorra.

Antes de salir al patio, para reunirse con sus colegas borró la pizarra, que aún tenía los dibujos del día
anterior: Peces que saltaban asustados sobre el puente de un barco en un mar agitado.

RECORDÓ 10 ITEMS NO RECORDÓ 5 ITEMS

OBSERVACIONES:
Presenta dificultades a la hora en que se le evaluaba por lo cual se le estuvo leyendo reiteradas
veces la historia ya que así lo pedía, esto nos presentó dificultades a la hora de realizar la
lectura, nos dimos cuenta que la evaluada presenta mejor audición del lado derecho que el
izquierdo por el cual tuvimos que estar más cerca de ella en el lado mencionado.
 MINI EXAMEN
COGNOSCITIVO (MEC)

Paciente: Anita S. S. Edad: 54 años

Ocupación: Agricultora Escolaridad: Secundaria completa

Examinado por: - Gómez Ayala Patricia

- Morales Cieza Margory Esthefany
- Verastegui Liza Gianfranco José Fecha: 10/10/2021

ORIENTACIÓN

 Dígame el día: lunes fecha: 10 Mes: octubre Estación: Invierno Año: 2021
_5_5
 Dígame el hospital (o lugar): en mi casa

Planta: 1 piso ciudad: Centro Poblado Angomarca Provincia: Cajamarca Nación: Perú _5_5
FIJACIÓN

 Repita estas tres palabras; peseta, caballo, manzana (hasta que se las aprenda) _3_3
CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO
 Si tiene 30 ptas. y me dando de tres en tres ¿cuántas le van quedando?
3
_0_5
 Repita estos tres números: 5,9,2 (hasta que los aprenda). Ahora hacia atrás _1_3
MEMORIA
 ¿Recuerda las tres palabras de antes?
Caballo, peseta _2_3
LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN

 Mostrar un bolígrafo. ¿Qué es esto ?, repetirlo con un reloj

Un lapicero, un reloj. _2_2
 Repita esta frase: En un trigal había cinco perros _1_1
 Una manzana y una pera, son frutas ¿verdad?
¿qué son el rojo y el verde? _2_2
 ¿Que son un perro y un gato? _3_3
 Coja este papel con la mano derecha dóblelo y póngalo encima de la mesa
_1_1
 Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS
_1_1
 Escriba una frase
_1_1
 Copie este dibujo
_1_1

Puntuación máxima 35.

Punto de corte Adulto no geriátricos 24
Adulto geriátrico 20
Puntuaciones de referencia 27 o más: normal

24 o menos: sospecha patológica 12-24: deterioro

9-12: demencia

Puntuación Total: 28 (Presenta una adecuada capacidad cognoscitiva)

(Máx.: 30 puntos)

Un puntaje menor de 21 sugiere demencia, entre 22-26 deterioro cognitivo y

normal (presenta una adecuada capacidad cognoscitiva) = > 27.