Consentimiento Circuncision

CIRCUNCISIÓN
CONSENTIMIENTO INFORMADO
INFORMACIÓN GENERAL
La extirpación de la piel que cubre el glande, denominado prepucio puede estar indicada con
motivos religioso-culturales o bien por la existencia de un prepucio estrecho, que no permite su
retracción por detrás del glande. Mediante este procedimiento se pretende facilitar las relaciones
sexuales y disminuir el riesgo de molestias e infecciones.
El tipo de anestesia requerida será la indicada por el anestesiólogo, aunque suele realizarse con
anestesia local. También es necesario que advierta de posibles alergias medicamentosas,
alteraciones de la coagulación, enfermedades cardiopulmonares, existencia de prótesis,
marcapasos, medicaciones actuales o cualquier otra circunstancia.
La realización de procedimiento puede ser filmada con fines científicos o didácticos.
EN QUE CONSISTE LA CIRCUNCISIÓN
Esta intervención consiste en eliminar la piel prepucial que no permite descubrir el glande, con el
objetivo de permitir unas relaciones sexuales normales. Realizada en épocas tempranas en la vida
tiene asimismo un papel preventivo en l producción de carcinoma de pene.
También cabe la posibilidad de que durante la cirugía haya que realizar modificaciones del
procedimiento por los hallazgos intraoperatorios para proporcionar un tratamiento más adecuado.
RIESGOS DE LA CIRCUNCISIÓN
A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización, pueden presentarse

efectos indeseables, tanto los comunes derivados de toda intervención y que pueden afectar a todos
los órganos y sistemas, como los debidos a la situación vital del paciente (diabetes, cardiopatía,
hipertensión, edad avanzada, anemia, obesidad…), y los específicos del procedimiento:
- Reacciones alérgicas al anestésico local, que pueden llegar a producir shock anafiláctico, de
graves consecuencias.
- Infecciones de la herida quirúrgica cuya complicación puede conducir a la pérdida total o
parcial del órgano y riesgo de infección general.
- Hemorragia incluso de consecuencias imprevisibles.
- Cicatrices antiestéticas
- Incurvación del extremo del pene
- Lesión uretral con aparición de fístulas
Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico (medicamentos,

sueros…) pero si pueden llegar a requerir una reintervención, generalmente de urgencia.
Ningún procedimiento invasivo está absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo el

de mortalidad, si bien esta posibilidad es bastante infrecuente.
De cualquier forma, si ocurriera una complicación, debe saber que todos los medios técnicos de este
Centro están disponibles para intentar solucionarlos.
RIESGOS PERSONALIZADOS
________________________________________________________________________________
___________________________________________
QUE OTRAS ALTERNATIVAS HAY
La alternativa es el tratamiento médico expectante, o la incisión prepucial, pero en su caso la mejor

alternativa terapéutica es la cirugía.
Si después de leer detenidamente este documento desea más información, por favor, no dude en
preguntar al especialista responsable, que le atenderá con mucho gusto.
CONSENTIMIENTO
Yo, ……………………………………………………………………………….....…, doy mi consentimiento para que
me sea realizada una CIRCUNCISIÓN.
Se me ha facilitado esta hoja informativa, habiendo comprendido el significado del
procedimiento y los riesgos inherentes al mismo, y declaro estar debidamente informado,
habiendo tenido oportunidad de aclarar mis dudas en entrevista personal con el médico.
Asimismo, he recibido respuesta a todas mis preguntas, habiendo tomado la decisión de
manera libre y voluntaria.
………………………………………………… …………………………………………………
Paciente: Testigo
C.I. C.I.
FECHA:
DENEGACIÓN O REVOCACIÓN
Yo, ………………………………………………………………………………………., después de ser informado de la
naturalez y riesgos del procedimiento propuesto, manifiesto de forma libre y consciente mi
denegación y/o revocación para su realización. Haciéndome responsable de las consecuencias
que pueda derivar de esta decisión.
………………………………………………… …………………………………………………
Paciente: Testigo
C.I. C.I.
FECHA:

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CIRCUNCISIÓN

La realización de procedimiento puede ser filmada con fines científicos o didácticos.

EN QUE CONSISTE LA CIRCUNCISIÓN

A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización, pueden presentarse

Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico (medicamentos,

Ningún procedimiento invasivo está absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo el

QUE OTRAS ALTERNATIVAS HAY

La alternativa es el tratamiento médico expectante, o la incisión prepucial, pero en su caso la mejor

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