Los Reflejos

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Los Reﬂejos
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Juan Batista
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LOS REFLEJOS.
Por: Juan Andrés Batista Méndez.

27 DE NOVIEMBRE 2020 2
LOS REFLEJOS. POR: JUAN

ANDRÉS BATISTA
TEMARIO.
¿Qué es un reflejo?
¿Cómo se clasifican?
¿Cómo se evalúa la respuesta?
Reflejos Superficiales.
Reflejos Profundos.
Reflejos Viscerales.
Reflejos Patológicos.
INTRODUCCIÓN.
LOS REFLEJOS. POR: JUAN ANDRÉS BATISTA
Introducción
¿Qué es un Reflejo?
Introducción.
Componentes del Arco Reflejo.
27 DE NOVIEMBRE 2020 LOS REFLEJOS. POR: JUAN ANDRÉS BATISTA 5

Tipos de Reflejos.
Podemos clasificar los reflejos según…
La ubicación
El lugar del
Su origen del Centro de
Receptor.
Integración.
Exteroceptivos
Innatos. Medulares
(Superficiales)
Propioceptivos
Adquiridos Encefálico
(Profundos)
Intraceptivos.
(Viscerales)
6
Tipos de Reflejos.
Pese a la ´clasificación vista para el
neurólogo clínico pueden dividirse en:
 Superficiales (piel y membrana
mucosa)
 Tendinosos profundos (miotáticos).
 Viscerales (orgánicos)
 Patológicos (anormales)
Respuestas de los Reflejos.
La respuesta de un reflejo informa sobre la funcionalidad y el estado
estructural de cada componente del Arco Reflejo.
La respuesta a un reflejo como puede ser un Reflejo osteotendinoso
profundo se evalúa de la siguiente manera.
0 No hay respuesta (arreflexia).
+1 Poca respuesta, disminuido (hiporreflexia).
+2 Normal
+3 Aumentado (puede ser normal).
+4 Hiperactivo, exaltado (hiperreflexia)
+5 Clonus
8
Respuestas de los
Reflejos.
► Reflejos Hiperactivos.
► Reflejos Disminuidos.
► Técnicas de Reforzamiento.
REFLEJOS
SUPERFICIALES.
Los Reflejos Superficiales.
Son Los Siguientes:
o Reflejo Corneal y Conjuntival.
o Reflejo Faríngeo.
o Reflejo Abdominal.
o Reflejo Cremastérico.
o Reflejo Bulbocavernoso.
o Reflejo Glúteo.
o Reflejo Anal.
o Reflejo Plantar.
11
Reflejo Corneal y
Conjuntival
Descripción del Reflejo
Como respuesta al roce suave de la córnea con
un pequeño trozo de algodón se producen la
contracción del orbicular de los párpados, con el
consiguiente cierre palpebral.
Reflejo Corneal y Conjuntival
Descripción del Arco.
Estimular V par craneal o Protuberancia VII par craneal Parpadeo

suavemente la nervio o Puente. (En o nervio facial
conjuntiva con trigémino el Tallo
algodón. rama oftálmica cerebral)
Centro de
Estímulo Vía Aferente. Vía Eferente Respuesta
Integración
13
Reflejo Faríngeo.
El estímulo consiste en el roce de la pared
faríngea con el extremo del depresor, respuesta
consiste en la contracción de los constrictores de
la faringe asociada con una sensación
nauseosa(Arcadas).
Reflejo Faríngeo.
Estimular la IX par Bulbo X par craneal Contracción

muscosa craneal o Raquideo. o vago de los
faringea. nervio (En el Tallo constrictores
glosofarigeo cerebral) de la faringe
Centro de
Integración
15
Reflejo Abdominal.
Como respuesta al roce de la piel de del abdomen
desde la parte lateral hacia la línea media se
produce la contracción muscular subyacente que
mueve la pared abdominal y arrastra el ombligo
hacia el lado estimulado.
Reflejo Abdominal
Estimular la piel Segmentos Segmentos Segmentos Desviación del

del abdomen. medulares de T7- medulares de T7- medulares de T7- ombligo al lado
T12 T10 para el T12 estimulado
superior y de T11-
T12 para el
inferior.
Centro de
Integración
17
Reflejo Cremastérico
Como respuesta al roce del tercio superior de la
cara interna del muslo Se produce la contracción
del cremáster homolateral con la consecuente
elevación del testículo.
Reflejo Cremastérico.
Estimular el Segmentos Segmentos Segmentos Elevación del

tercio superior Medulares L1 y Medulares L1 y Medulares L1 y testículo
de la cara L2 L2 L2. ipsilateral.
interna del
muslo.
Centro de
Integración
19
Reflejo
Bulbocavernoso
Como respuesta al roce suave de la mucosa del
glande se obtiene la contracción del músculo
bulbo cavernoso.
Esta contracción es palpable por los dedos del
explorador en la cara inferior de la uretra tras el
escroto.
Reflejo Bulbocavernoso.
Estimulación Segmentos Segmentos Segmentos Contracción

de la mucosa Medulares Medulares Medulares del músculo
del glande. S3 Y S4 S3 Y S4 S3 Y S4 bulbo
cavernoso.
Centro de
Integración
21
Reflejo Glúteo.
Como respuesta a la punción de una nalga con
una aguja u objeto punzante se obtiene la
contracción de las masas musculares glúteas.
Reflejo Glúteo.
Punción de Segmentos Segmentos Segmentos Contracción

una nalga . Medulares Medulares Medulares de las masas
S1 S1 S1 musculares
glúteas.
Centro de
Integración
23
Reflejo Anal
La estimulación por roce o por contacto de una
punta roma de la piel de la región anal origina la
contracción visible y/o palpable del esfínter
externo del ano.
Reflejo Anal
Roce de la Segmentos Segmentos Segmentos Contracción

piel de la Medulares Medulares Medulares del esfínter
región anal S2 - S4 S2 - S4 S2 - S4 externo del
ano.
Centro de
Integración
25
Reflejo Plantar
Como respuesta la estimulación con una punta
roma que se desplaza por la planta del pie se
produce la flexión del hallux y del resto de los
dedos del pie.
Reflejo Plantar.
Estimulación Segmentos Segmentos Segmentos la flexión del

de la planta Medulares S1 Medulares S1 Medulares S1 hallux y del
del pie Y S2 Y S2 Y S2 resto de los
dedos del pie.
Centro de
Integración
27
REFLEJOS
PROFUNDOS.
Los Reflejos Profundos.
Son Los Siguientes:
o Reflejo Nasopalpebral (glabelar). o Reflejo del Klippel- Weil.
o Reflejo Maseterino (Mandibular). o Reflejo Flexor de los Dedos.
o Reflejo Peribucal. o Reflejo Flexión Palmar.
o Reflejo Bicipital. o Reflejo Mediopubiano.
o Reflejo Tricipital. o Reflejo del Cuadríceps.
o Reflejo Estiloradial. o Reflejo del Tríceps Sural.
o Reflejo Cubitopronador. o Reflejo Cuboideo de Mendel-Bechterew.
o Reflejo de Mayer. o Reflejo de Rossolimo en el Pie.
A continuación, describiremos los reflejos con mayor importancia clínica.
29
Reflejo Nasopalpebral
Como respuesta a la percusión por encima del
entrecejo o glabela, se produce la contracción de
los orbiculares de los párpados.
Reflejo Nasopalpebral.
Percusión en la V par craneal o Protuberancia VII par craneal contracción de

glabela. nervio o Puente. (En o nervio facial los orbiculares
trigémino el Tallo de los
rama oftálmica cerebral) párpados.
Centro de
Integración
31
Reflejo Superciliar:
Se percute inmediatamente por encima de la
mitad de la arcada superciliar, con lo que se
obtiene la contracción de ambos orbiculares de
los párpados.
Reflejo Superciliar.
Percusión en la V par craneal o Protuberancia VII par craneal contracción de

glabela. nervio o Puente. (En o nervio facial los orbiculares
trigémino el Tallo de los
rama oftálmica cerebral) párpados.
Centro de
Integración
33
Reflejo Maseterino:
Con la boca del paciente ligeramente abierta
percutimos sobre nuestro dedo en el mentón del
paciente, con ello obtenemos la contracción de
los músculos maseterinos y temporales, con el
correspondiente ascenso de la mandíbula.
Reflejo Maseterino.
Percusión del V par craneal Protuberancia V par craneal La contracción

mentón o Puente. (En de los
el Tallo músculos
cerebral) maseterinos y
temporales.
Centro de
Integración
35
Reflejo Bicipital:
Como respuesta a la percusión de tendón del
bíceps se produce la flexión del antebrazo sobre
el brazo.
Reflejo Bicipital.
Percusión Segmentos Segmentos Segmentos Flexión del

de tendón Medulares Medulares Medulares antebrazo
del bíceps C5 C5 C5 sobre el
brazo..
Centro de
Integración
37
Reflejo
Tricipital
El paciente puede estar
sentado o en decúbito supino
Se percute el tendón del
tríceps y secundario a ellos se
produce la extensión del
antebrazo sobre el brazo.

Reflejo Tricipital.
Percusión del Segmentos Segmentos Segmentos Extensión del

tendón del Medulares C7 Medulares C7 Medulares C7 antebrazo
tríceps sobre el
brazo.
Centro de
Integración
39
Reflejo Estiloradial
Colocamos el miembro superior en ligera flexión
con el borde cubital de la mano descansando
sobre la mano del examinador.
Al percutir apófisis estiloides del radio se produce
la flexión del antebrazo sobre el brazo, de los
dedos y de la muñeca.
Reflejo Estiloradial.
Percusión de la Segmentos Segmentos Segmentos Flexión del

inserción del Medulares C5- Medulares C5- Medulares C5- antebrazo
tendón del C6 C6 C6 sobre el brazo,
supinador de la muñeca y
largo. de los dedos.
Centro de
Integración
41
Reflejo Cubito pronador

Con el miembro superior ligeramente flexionado,
en supinación y descansando sobre alguna
superficie.
Se percute la porción inferior del cúbito
inmediatamente provocando la pronación del
antebrazo y una ligera aducción
Reflejo Cubitopronador.
Precisión de Segmentos Segmentos Segmentos La pronación

la apófisis Medulares Medulares Medulares del antebrazo
estiloides del C7-C8 C7-C8 C7-C8 y una ligera
cubito. aducción.
Centro de
Integración
43
Reflejo Mediopubiano.
Con el paciente sentado con el dorso ligeramente
extendido, los muslo en ligera abducción y las
piernas pendiendo fuera de la camilla.
Se percute el pubis sobre la línea media y
observamos la contracción de la porción inferior
del recto del abdomen y la aducción de los
muslos.
Reflejo Mediopubiano.
Percusión de la Segmentos Segmentos Segmentos Contracción

sínfisis púbica Medulares Medulares Medulares del recto del
T11-T12 T11-T12 T11-T12 abdomen y
(abdominal), (abdominal), (abdominal), aducción de
L1-L2 (crural) L1-L2 (crural) L1-L2 (crural) los muslos.
Centro de
Integración
45
Reflejo
Rotuliano
Se percute el tendón
rotuliano y con ello la
extensión de la pierna sobre
el muslo .

Reflejo Rotuliano.
Percusión Segmentos Segmentos Segmentos Extensión

del tendón Medulares Medulares Medulares de la pierna
rotuliano L3 Y L4. L3 Y L4. L3 Y L4. sobre el
muslo.
Centro de
Integración
47
Reflejo
Aquiliano
Percusión del Tendón de
Aquiles y con ello obtenemos
la contracción de los
gastrocnemios y el sóleo.

Reflejo Aquiliano.
Percusión del Segmentos Segmentos Segmentos Contracción de

Tendón de Medulares S1 Medulares S1 Medulares S1 los
Aquiles. gastrocnemios
y el sóleo.
Centro de
Integración
49
REFLEJOS
VISCERALES.
Los Reflejos Viscerales.
Son Los Siguientes:
o Reflejo Fotomotor.
o Reflejo de Acomodación.
o Consensual.
51
Reflejo de Fotomotor.
Con la ayuda de una linterna
proyecte luz contra el ojo a fin
de ver como reacciona la
pupila, si sufre se contrae
estamos ante una pupila
normoreacctiva.

Acercar una Nervio Núcleo de III par craneal Cambios del

fuente óptico edinger diámetro
luminosa al wespnal pupilar
ojo. (mesencéfalo)
Centro de
Integración
53
Reflejo de Acomodación
En una sala bien ilumina
establezca un objeto lejano y
uno objeto móvil cercano.
Sentado a lado del paciente,
pídale que enfoque el objeto
lejano y el cercano
alternativamente y observe los
cambios en la pupila.

Reflejo Acomodación.
Observación Corteza II y III par Convergencia

de un objeto Visual de craneal. de globos
a distancia. Asociación. oculares y
miosis.
Centro de
Integración
55
Reflejo de Consensual.
Con la ayuda de una linterna
proyecte luz contra un ojo
mientras cubre el ojo
contralateral. A fin de ver
como reacciona la pupila que
no fue alumbrada.

Fuente Nervio Núcleo de III par craneal Cambios del

lumínica en el óptico edinger diámetro
ojo wespnal pupilar.
contralateral (mesencéfalo)
Centro de
Integración
57
REFLEJOS
PATOLÓGICOS.
Los Reflejos Patológicos.
Los más relevantes son:
o Signo De Babinski.
o Signo del abanico.
o Reflejo del Neumocefálico.
o Reflejo de Rossolino.
o Reflejo de Hoffman.
59
Signo de
Babinski
Vemos la respuesta normal al reflejo Plantar(B) y el Signo de Babinski (C)
En los primeros meses de vida, antes de la mielinización de las fibras nerviosas, no tiene
significación patológica.

Signo del
abanico.
Se caracteriza por la dorsiflexión del
dedo gordo, con abducción o
separación extrema de los demás

Reflejo del
Neumocefálico.
Permaneciendo el paciente sentado y
con los ojos cerrados se gira
bruscamente los hombros a la derecha
e izquierda.
La cabeza debe seguir mirando al
frene.

Reflejo de
Rossolino.
Tras la percusión de la
cabeza de los metatarsiano
se produce la extensión de
los dedos y en lesiones
piramidales, la flexión
plantar.

Reflejo de
Hoffman.
Se toma la mano del paciente
pidiéndole que mantenga una
ligera flexión de la muñeca de los
dedos.
Con la segunda falange del dedo
medio retenida entre los dedos
medio e índice del explorador se
flexiona la tercera falange.

GRACIAS.
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LOS REFLEJOS. POR: JUAN

27 DE NOVIEMBRE 2020 LOS REFLEJOS. POR: JUAN ANDRÉS BATISTA 5

+1 Poca respuesta, disminuido (hiporreflexia).

+3 Aumentado (puede ser normal).

+4 Hiperactivo, exaltado (hiperreflexia)

Estimular V par craneal o Protuberancia VII par craneal Parpadeo

Estimular la IX par Bulbo X par craneal Contracción

Estimular la piel Segmentos Segmentos Segmentos Desviación del

Estimular el Segmentos Segmentos Segmentos Elevación del

Estimulación Segmentos Segmentos Segmentos Contracción

Punción de Segmentos Segmentos Segmentos Contracción

Roce de la Segmentos Segmentos Segmentos Contracción

Estimulación Segmentos Segmentos Segmentos la flexión del

A continuación, describiremos los reflejos con mayor importancia clínica.

Percusión en la V par craneal o Protuberancia VII par craneal contracción de

Percusión en la V par craneal o Protuberancia VII par craneal contracción de

Percusión del V par craneal Protuberancia V par craneal La contracción

Percusión Segmentos Segmentos Segmentos Flexión del

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Percusión del Segmentos Segmentos Segmentos Extensión del

Percusión de la Segmentos Segmentos Segmentos Flexión del

Reflejo Cubito pronador

Precisión de Segmentos Segmentos Segmentos La pronación

Percusión de la Segmentos Segmentos Segmentos Contracción

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Percusión Segmentos Segmentos Segmentos Extensión

27 DE NOVIEMBRE 2020 LOS REFLEJOS. POR: JUAN ANDRÉS BATISTA 48

Percusión del Segmentos Segmentos Segmentos Contracción de

27 DE NOVIEMBRE 2020 LOS REFLEJOS. POR: JUAN ANDRÉS BATISTA 52

Acercar una Nervio Núcleo de III par craneal Cambios del

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Observación Corteza II y III par Convergencia

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Fuente Nervio Núcleo de III par craneal Cambios del

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