Fase 3 Revisión de lesión o síndrome

Patología radiológica 1

Mayra Alejandra Rios Toscano

Grupo:

154011_5

Tutor:

Carlos Arturo López Lara

Universidad nacional abierta y a distancia (UNAD)

Tecnología en radiología e imagen diagnostica

Octubre/2021
Caso de estudio y cuestionario de unidad 1.

Paciente masculino de 3 años de edad sin antecedentes, con irritabilidad y dolor torácico

súbito y sin antecedente traumático ni infección respiratoria previa

Antecedentes

- Alérgicos: Niega

- Familiares: Niega

- Clínico patológico: niega

- Hospitalarios: Niega

- Quirúrgicos: niega

- Tóxicos: niega

Examen físico

Cabeza y cuello

- Nivel de conciencia: Alerta

- Gasglow: 15/15

- Cuello: aumento de volumen discreto en zona anterior

Tórax, cardiopulmonar

- Aumento brusco de las partes blandas de cuello y torax superior con crepitación asociada

y ausencia de ventilación hemitórax derecho

Abdomen

- Ruidos intestinales presentes, no doloroso a la palpación, sin signos de irritación

peritoneal

Extremidades

-Pulsos simétricos. Pulsioximetria (80%).

Plan de manejo

1. Rx de torax urgente

2. Interconsulta por medicina pediatría

Tomado de https://www-http://apuntes.hgucr.es

Reporte radiológico:

Se visualiza la existencia de una línea fina, claramente definida, producida por el margen

externo de la pleura visceral la cual representa el límite del pulmón, separada de la pleura

parietal a nivel de la pared costal por un espacio lleno de aire, ausencia de vascularización,

aplanamiento de la curva diafragmática derecha con desplazamiento del mediastino hacia el

lado izquierdo, en la proyección AP, y presencia de aire en los tejidos blandos del cuello y

tórax
 Estudio de caso a resolver

1. Establecer la patología presentada por el paciente según historia clínica e

imagen aportada

 Patología presentada por el paciente: Neumotórax o neumomediastino y enfisema

subcutáneo.

2. Defina la patología del paciente, realice un estudio comparativo con un estudio

de rx de tórax normal para concluir que alteraciones se presentan en la imagen

aportada en este caso de estudio.

Definición de la patología Un neumotórax es un colapso pulmonar. Un neumotórax se

produce cuando el aire se filtra dentro del espacio que se

encuentra entre los pulmones y la pared torácica. El aire hace

presión en la parte externa del pulmón y causa el colapso. Un

neumotórax puede ser un colapso pulmonar completo o un

colapso de solo una parte del pulmón.

Un enfisema subcutáneo es acumulación de aire en el tejido

celular subcutáneo a nivel del cuello (menos frecuentemente del

tórax, cabeza o abdomen) procedente de un neumotórax o

neumomediastino. Más raramente es causada por una

perforación del tubo digestivo.

Síntomas Neumotórax: Los principales síntomas de un neumotórax son el

dolor de pecho repentino y la falta de aire. La gravedad de los

síntomas puede depender de en qué medida está colapsado el

 pulmón.

Enfisema subcutáneo: molestias en el cuello y tórax,

crepitación al presionar el cuello y la región supraclavicular;

síntomas y signos del neumotórax o neumomediastino.

RX ESTADO DESCRIPCIÓN
 Pulmones radio lucidos

RX Tórax Normal  Tamaño normal en la

silueta

 Arcos costales bien

definidos

tomado de https://es.slideshare.net/docenc iaaltopalancia/radiografa-  cardiomediastinica

de-trax-9621838
 Curvas diagramáticas

perfectamente

definidas

 Hilios pulmonares

normales
 Se visualizar

RX Caso estudio neumotórax masivo

derecho

 Se observa definida

una línea fina, creada

Tomado de file:///C:/Users/HP/Downloads /Anexo%20Fase%203- por el borde exterior de

%20Lesi%C3%B3n%20o%20s%C3%ADndrome.pdf
la pleura visceral, que

representa el límite de
 los pulmones separados

de la pleura parietal a

nivel de la pared costal

por un espacio lleno de

aire.

 Presencia de aire en los

tejidos blandos de

cuello y tórax.

 Eficiencia subcutánea

severa.

3. Debe investigar los siguientes patrones pulmonares, definiendo causas,

descripción radiológica, manifestaciones clínicas.

 Bullosa

Espacio de gran tamaño lleno de aire, cuya formación es resultado de la rotura de las

paredes alveolares. Implica la insuflación y distensión de los tabiques pulmonares y puede

ser congénita, por alteraciones del desarrollo, o adquirida, como consecuencia de procesos

obstructivos crónicos pulmonares. Su rotura espontánea puede causar neumotórax

espontáneos.
Tomado de http://mgyf.org/evolucion-de-una-bulla-gigante/

 Panal de abejas

El panal de abejas describe una patología intersticial pulmonar en etapa terminal en la que

los pulmones pierden su arquitectura habitual y experimentan una transformación

fibroquística en su estructura. Son sombras anulares entre 3 y 10 mm de diámetro con

paredes bien definidas de 1 a 3 mm de espesor

Tomado de file:///C:/Users/HP/Downloads/122-Texto%20del%20art%C3%ADculo-240-1-

10-20161208.pdf

 Destructivo

lesiones que destruyen el parénquima pulmonar, creando espacios donde no existe

intercambio gaseoso ni intersticio viable. Una cavitación es un espacio lleno de aire, que se

observa en la radiografía como un área radiolúcida o de baja atenuación dentro de una

consolidación pulmonar o un nódulo.

Representación de patrón destructivo. Tomado de: (Del Cura, Pedraza, & Gayate, 2009)

 Reticular

Es un patrón inespecífico que se asocia a enfermedades alveolares, intersticiales o mixtas.

En la enfermedad intersticial es visible cuando existe engrosamiento de los septos

interlobulares o un grado mínimo de fibrosis. En la mayoría de los casos indica una

patología potencialmente tratable.

Tomado de https://www.youtube.com/watch?v=7444KJ_PH_s

 Vidrio esmerilado

El patrón de vidrio esmerilado es un hallazgo inespecífico que es visible en la TCAR. La

única forma de diferenciar el desarrollo agudo o crónico de este Patrón es mediante el

seguimiento de la TCAR, los síntomas y la patología. La mayoría de los pacientes con este

Patrón son potencialmente tratables, de ahí la importancia del diagnóstico y seguimiento.

Tomado de http://www.ramr.org/galeria_12.php
 Referencias Bibliográficas

 Cifuentes, A. (2018). Segmentación pulmonar. [Archivo de video]. Recuperado

de http://hdl.handle.net/10596/19243   

 Jeffrey, R. & otros. (2016). Diagnóstico por imagen, Segunda edición.  Madrid, ES:

Editorial Médica Panamericana. S. A. Sección 2 Tórax/cardiovascular (pag

190) Recuperado

dehttps://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2570/VisorEbookV2/Ebook/9788491101024

?token=64282f25-0abd-47dc-8321-1249a80281e1#{%22Pagina%22:%22II-2-

190%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22}
 Del Cuja, J., Pedraza, S. y Gayete, A. (2010). Radiología esencial. Madrid, ES:

Editorial medica Panamericana. Capítulo 8             Recuperado dehttps://www-

medicapanamericana-

com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbookV2/Ebook/9788491103387?

token=fb346f02-fd12-4adc-906a-991d66600dd8#{%22Pagina%22:%22T1%20-

%20477%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22fracturas

%20%22}