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    Jardin de Niños "Armada de México"

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    Este documento es una encuesta para padres de familia sobre un estudiante en particular. Recopila información sobre los datos del estudiante y su familia, incluidos antecedentes prenatales y de salud del estudiante, la dinámica familiar y el uso de la tecnología. Los padres también brindan sugerencias para el trabajo en el aula.

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    Título original

    JARDIN DE NIÑOS “ARMADA DE MÉXICO”

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    JARDIN DE NIÑOS “ARMADA DE MÉXICO”

    CLAVE: 23DJN0366X ZONA: 021 SECTOR: 01


    ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA CICLO ESCOLAR 2021-2022
    GRADO Y GRUPO:__________________ FECHA DE APLICACIÓN:_______________________________________

    EDUCADORA:________________________________________________________________________________________

    DATOS GENERALES DEL ALUMNO(A):


    NOMBRE: _______________________________________________________________________ EDAD: _____________
    LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: __________________________________________________________________

    DATOS FAMILIARES
    NOMBRE DEL PADRE: ________________________________________________________ EDAD: _____________
    DOMICILIO PARTICULAR: ___________________________________________________________________________
    GRADO DE ESTUDIO: ______________________________ OCUPACIÓN: __________________________________
    DOMICILIO DEL TRABAJO: ___________________________________________________________________________
    NÚM. CELULAR: _____________________ CORREO ELECTRÓNICO: ____________________________________
    NOMBRE DE LA MADRE: _____________________________________________________ EDAD: _____________
    DOMICILIO PARTICULAR: ___________________________________________________________________________
    GRADO DE ESTUDIO: ______________________________ OCUPACIÓN: __________________________________
    DOMICILIO DEL TRABAJO: ___________________________________________________________________________
    NÚM. CELULAR: _____________________ CORREO ELECTRÓNICO: ____________________________________
    EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: _____________________________________________________________
    NÚMERO DE CONTACTO: ______________________________
    SITUACIÓN LEGAL DE LA FAMILIA
    CASADOS: ______ DIVORCIADOS: ______ UNIÓN LIBRE: ______ MADRE O PADRE SOLTERO: ______
    A QUIEN CORRESPONDE LA TUTELA DEL MENOR: ____________________________________________

    ANTECEDENTES PRENATALES
    EMBARAZO
    NORMAL: ________ CON COMPLICACIONES: ________________________________________________________
    TIPO DE SANGRE DEL ALUMNO (A): ______________________________

    ANTECEDENTES CLÍNICOS DEL ALUMNO (A)


    ¿TIENE ALGÚN PROBLEMA GRAVE DE SALUD? SI: _____ NO: ______
    ¿CUÁL?: ______________________________________________________________________________________________
    DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: ____________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________

    ¿CONSIDERA USTED QUE SU HIJO REQUIERE APOYO POR PARTE DEL EQUIPO DE USAER?
    SI: _____ NO: ______
    AMBIENTE Y DINÁMICA FAMILIAR
    PERSONAS QUE VIVEN CON EL ALUMNO(A) EN CASA: _____________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    ¿CÓMO ES LA RELACIÓN EN FAMILIA? ______________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    ¿CUÁNTO TIEMPO LE DEDICA A SU HIJO (A)? _______________
    HORARIO PARA DORMIR DEL ALUMNO(A): _________________________________________________________
    GENERALMENTE, ¿CON QUIÉN TOMA LOS ALIMENTOS? __________________________________________
    ¿COME SOLO? SI: _____ NO: ______
    ¿QUÉ HACE SU HIJO EN CASA PARA AYUDAR? _____________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    DESCRIBA A SU HIJO: ________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    ¿CUÁL ES LA RELIGIÓN QUE PROFESA? ____________________________________________________________
    ¿SU RELIGIÓN PERMITE QUE SU HIJO PARTICIPE ACTIVAMENTE EN LAS ACTIVIDADES DE LA
    ESCUELA? SI: _____ NO: ______
    ¿CUÁL ES EL USO QUE LE DAN SUS HIJAS(OS) A LOS APARATOS TECNOLÓGICOS QUE TIENEN
    EN CASA?_____________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    ¿TIENE HORARIO? SI: _____ NO: ______ ¿QUIÉN SUPERVISA SU USO? _______________________________

    SUGERENCIA O RECOMENDACIÓN PARA EL TRABAJO EN EL AULA:


    _______________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________________

    NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR:


    ____________________________________________________________________________

    NOMBRE Y FIRMA DE LA DOCENTE TITULAR:


    _____________________________________________________________________________

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