Tumor de wilms

Nombres: Katherine Valverde

Mery Jaramillo
Materia: Cuidado en niño y adolescente
Nivel: 4to C
Fecha: 10/09/2020

Tutor/profesor: Mgst. Verónica Arias

Introducción
SANTO DOMINGO, ECUADOR
En el siguiente trabajo se tratará sobre el tumor de wilms que es un tumor canceroso
sólido del riñón que se forma a partir de células renales inmaduras. Es el tipo más
común de cáncer en los niños por lo general se detecta cuando el niño tiene 3 o 4 años.

Así mismo se dará a conocer las causas que nos permitan diferenciar esta patología con
las pruebas de diagnóstico, signos y síntomas, la fisiopatología y el tratamiento
correspondiente.

Para finalizar se realizará un plan de cuidado de enfermería (PAE) en el cual se detallará

el diagnóstico de enfermería de manera general sobre los trastornos del suelo pélvico y
de la misma manera se plantearán las intervenciones de enfermería en cada uno de los
tres tipos de trastornos ya mencionados anteriormente.

La finalidad del presente trabajo es aportar con nuevos conocimientos a los estudiantes
mediante una exposición en el salón de clase para fortalecer las prácticas
preprofesionales.

Objetivos

Objetivo General

Materia/título 1
Dar a conocer sobre la patología del tumor de wilms mediante una recopilación de
información con el fin de fortalecer los conocimientos de los estudiantes en el salón de
clase.

Objetivo específico

 Identificar los diferentes síntomas de esta patología

 Elaborar plan de cuidado de enfermería con sus respectivas intervenciones
 Conocer las distintas maneras de diagnosticar el tumor de wilms
 Describir las posibles complicaciones que puede causar

Tumor de wilms

Historia

Materia/título 2
El año 1877 el Dr. Thomas Jessop (1837–1903) realizó con éxito la primera nefrectomía
a un niño de 2 años con hematuria debida a un gran tumor de su riñón izquierdo. En
1899 el también cirujano Max Wilms (1867–1918) describió por primera vez 7 niños
afectos de un tumor que él denominó nefroblastoma, lo que ha venido a conocerse
posteriormente como el tumor de Wilms. Sabemos ahora que el nefroblastoma, o tumor
de Wilms, es la neoplasia del riñón más frecuente durante el desarrollo (85%), aunque
no la única. El tumor de Wilms era una neoplasia inexorablemente fatal a principios del
siglo XX, pero con el desarrollo de las técnicas quirúrgicas y, sobre todo, el
descubrimiento de su gran radiosensibilidad y la introducción de la quimioterapia,
cambiaron drásticamente las posibilidades de curación.

Definición

El tumor de Wilms es un cáncer de riñón poco frecuente que afecta principalmente a los
niños. También conocido como nefroblastoma, es el tipo de cáncer de riñón más
frecuente en los niños. El tumor de Wilms afecta al grupo de niños de 3 a 4 años y se
vuelve mucho menos frecuente después de los 5 años de edad.

El tumor de Wilms se presenta con mayor frecuencia en un solo riñón, aunque a veces
puede encontrarse en ambos riñones al mismo tiempo. Con el transcurso de los años, los
avances en el diagnóstico y tratamiento del tumor de Wilms mejoraron en gran medida
las perspectivas (pronóstico) para los niños que sufren esta enfermedad. Con el
tratamiento adecuado, la perspectiva es muy buena en la mayoría de los niños que
tienen tumor de Wilms.[ CITATION May18 \l 2058 ]

Signos y síntomas

Antes del diagnóstico de tumor de Wilms, la mayoría de los niños no presentan ninguna
señal de cáncer y en general, actúan y juegan de manera normal. Con frecuencia, uno de
los padres descubre:

 Una masa que se puede sentir en el abdomen (el peso promedio de los tumores
de Wilms es de 1 libra (450 gramos) en el momento de recibir el diagnóstico)
 Hinchazón abdominal
 Dolor abdominal

Otros signos y síntomas pueden comprender los siguientes:

Materia/título 3
  Fiebre
 Sangre en la orina
 Náuseas, vómitos o ambos
 Estreñimiento
 Pérdida de apetito
 Dificultad para respirar
 Presión arterial alta [ CITATION Kid12 \l 2058 ]

Causa

No queda claro qué causa el tumor de Wilms, pero, en raras ocasiones, los factores
hereditarios pueden influir. El cáncer comienza cuando las células producen anomalías
en el ADN. Estas permiten que las células crezcan y se dividan fuera de control, y que
sigan viviendo cuando otras células morirían. Las células que se acumulan forman un
tumor. En el tumor de Wilms, este proceso tiene lugar en las células de los riñones.

En pocos casos, las anomalías del ADN que provocan el tumor de Wilms se transmiten
de uno de los padres a un hijo. Sin embargo, en la mayoría se desconoce si existe una
conexión entre los padres y los hijos que pueda producir cáncer. [ CITATION May18 \l
2058 ]

Factores de riesgo

Algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer tumor de Wilms son:

 Raza afroamericana

En los Estados Unidos, los niños afroamericanos corren un riesgo ligeramente mayor de
tener un tumor de Wilms que los niños de otras razas. Los niños asiático-americanos
parecen tener un riesgo menor que los niños de otras razas.

 Antecedentes familiares de tumor de Wilms

Si alguien en tu familia tuvo tumor de Wilms, tu hijo tiene un riesgo más elevado de
contraer la enfermedad.

El tumor de Wilms tiene mayor incidencia en los niños que presentan ciertas anomalías
o síndromes al nacer, entre ellos:

Materia/título 4
Aniridia

En la aniridia, el iris (la parte de color del ojo) se forma de manera parcial o está
ausente.

Hemihipertrofia

Hemihipertrofia significa que un lado del cuerpo, o una parte de este, es mucho más
grande que el otro lado.

El tumor de Wilms puede producirse como parte de síndromes raros, entre ellos:

Síndrome WAGR

Este síndrome comprende el tumor de Wilms, la aniridia, anomalías en el sistema

urinario y los genitales, así como discapacidades mentales.

Síndrome de Denys-Drash

Este síndrome comprende el tumor de Wilms, enfermedades renales y el

pseudohermafroditismo masculino, por el cual un niño nace con testículos, pero
presenta características femeninas.

Síndrome de Beckwith-Wiedemann

Los niños que padecen este síndrome suelen ser de un tamaño considerablemente mayor
que el promedio (macrosomía). Otros signos pueden ser que los órganos abdominales
sobresalgan en la base del cordón umbilical o tener una lengua grande (macroglosia),
órganos internos agrandados y anomalías en las orejas. También existe un mayor riesgo
de padecer tumores, entre ellos, un tipo de cáncer de hígado llamado hepatoblastoma.
[ CITATION May18 \l 2058 ]

Diagnósticos

Es posible que se recurra a los siguientes estudios:

 Ultrasonido (o ecografía): suele ser la primera herramienta que se utiliza para

diagnosticar la enfermedad. En este estudio se utilizan ondas sonoras en lugar de
rayos X para generar una imagen de la zona que el médico desea ver.

Materia/título 5
  Tomografía computada: produce una imagen de un corte transversal de un
órgano por medio de rayos X. Es sumamente útil para la detección de tumores y
para determinar si el cáncer se ha extendido a otras zonas del cuerpo.
 Resonancia magnética: utiliza ondas de radio y potentes imanes para producir
imágenes detalladas de las partes internas del cuerpo. Esto permite obtener
imágenes más complejas, que les dan a los médicos la posibilidad de ver si el
cáncer ha invadido alguno de los principales vasos sanguíneos cerca de los
riñones.
 Radiografías: se utilizan para buscar las zonas con metástasis, especialmente en
los pulmones.
 Centellogramas: utilizan pequeñas cantidades de material reactivo para resaltar
áreas de huesos afectados, si es que existe alguna.
 Análisis de laboratorio: como los análisis de sangre y orina. Permiten verificar
el estado general de salud del paciente para detectar cualquier efecto secundario
adverso del tratamiento, como un bajo recuento de glóbulos blancos o rojos.
[ CITATION Kid12 \l 2058 ]

Tratamiento

El tratamiento dependerá de su estado y otros factores. A su hijo lo tratarán especialistas

con experiencia en tratar el tumor de Wilms. Pueden incluir un cirujano pediátrico y un
especialista en cáncer pediátrico (oncólogo). El cáncer se tratará con alguno de los
siguientes métodos:

Cirugía. Se realiza para extirpar el riñón afectado (nefrectomía). En la mayoría de los

niños no es recomendable extirpar solo parte del riñón. Se estudian muestras del riñón
que se extrajo. Es posible que también se tomen muestras de los ganglios linfáticos
cercanos y se las estudie.

Quimioterapia. Son medicamentos para matar las células cancerígenas. Se utilizan para

destruir las células cancerígenas antes o después de la cirugía. También se utilizan para
tratar el cáncer que se ha extendido o reaparece.

 La quimio se inyecta en el torrente sanguíneo a través de un catéter central (“vía

central”) grande, para que pueda desplazarse por el cuerpo.

Materia/título 6
  La terapia de combinación utiliza más de un tipo de quimio a la vez y es
necesaria para tratar el tumor de Wilms.
 La quimio se administra ya sea para reducir el tamaño de los tumores antes de la
cirugía, para proteger al paciente contra cualquier célula tumoral que se pueda
haber propagado a otras partes del cuerpo, o para tratar la enfermedad que ya se
haya propagado fuera del tumor primario.

Radioterapia. Son rayos X de energía alta u otros tipos de radiación. La radiación se

utiliza para matar las células cancerígenas o para detener su crecimiento. También se
puede utilizar para tratar el cáncer que se ha extendido o reaparece.

 La radiación externa usa máquinas fuera del cuerpo para proporcionar la dosis

de rayos X.
 La radiación interna usa agujas, semillas, cables o catéteres (tubos) para
administrar la radiación directamente en o cerca del cáncer.[ CITATION sta18 \l
2058 ]

Complicaciones

Las posibles complicaciones pueden incluir lo siguiente:

 Efectos secundarios de la quimioterapia o de la terapia con radiación, como

insuficiencia cardíaca o aparición de un nuevo tipo de cáncer
 Problemas como consecuencia de la cirugía, como hemorragia o infección
 Problemas de embarazo en el futuro
 Cáncer que reaparece o que se extiende
 Muerte.[ CITATION sta18 \l 2058 ]

Prevención

Si el niño presenta factores de riesgo de tumor de Wilms (por ejemplo, síndromes que se
sabe que están asociados con este trastorno), el médico puede recomendar ecografías
periódicas de los riñones para detectar anomalías renales. Si bien estos análisis para la
detección no pueden prevenir el tumor de Wilms, pueden facilitar la detección de la
enfermedad en un estadio temprano.

Materia/título 7
 Caso clínico

Paciente de sexo masculino de 3 años de edad, procedente del cantón la Unión, llega al
centro de salud “ Las Palmitas” ,se le valora por el área de emergencia presentando
fascias secas, pálida, presencia de orina con sangre y fiebre de 39 °C .Al momento de
indagar a la madre nos manifiesta que su hijo se siente débil y con pérdida de apetito
debido a su sintomatología que ha venido presentado en el transcurso de estos días
donde, el médico diagnostico Tumor de wilms periodo de tres meses .

Paciente de sexo masculino de 3 años de edad, acudió a consulta de atención primaria,

se realiza el examen físico presentando fascias secas, pálidas, temperatura de 39 °C y
dolor a la palpación con presencia de gran masa abdominal por lo que se deriva al
hospital Gustavo Domínguez para su estudio. se realizan exámenes de laboratorio entre
los cuales se destaca una anemia leve normocítica y lactato deshidrogenasa (LDH)
sérica de 1075 U/Lt. La ecografía abdominal evidencia masas renales bilaterales de
15cm a derecha y 12cm a la izquierda. El médico diagnóstico que presenta tumor de
wilms en el cual se decide avisar a la madre que se necesita intervenir quirúrgicamente
para la realización de una nefrectomía parcial después que el medico informa el
diagnostico establecido a la madre del infante, esta presenta cierto tipo de rechazo,
angustia, preocupación e incertidumbre sobre la operación a la hora de decidir dicho
procedimiento que le deben realizaran a su hijo.

Problemas reales Problemas potenciales

Herida purulenta Riesgo de infección severa
Conflicto de decisiones RECHAZO DEFINITIVO
RIESGO DE MUERTE DEL
INAFANTE

Materia/título 8
Materia/título 9
 NIVEL DE ESPECIALIDAD SERVICIO
ATENCIÓN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PACIENTES CON
Secundaría Emergencia Emergencia Tumor wilms (nefrectomía)
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADO (S) INDICADORES ESCALA (S) DE PUNTUACIÓN DIANA
Dominio: 11 Seguridad/Protección MEDICIÓN
DÍAS MANTE- AUMEN-
Clase:  1 Infección NER TAR

CÓDIGO DEL DX:  00266 Riesgo de infección de

la herida quirúrgica
1. Grave 1 4 3
Definición Susceptible a la invasión de
organismos patógenos en el sitio quirúrgico, lo Dominio: Salud 230419
Fisiológica (II) 2. Sustancial 2 2 3
que puede comprometer la salud. Curación de la herida
R/c: - Herida quirúrgica Clase:( L) Integridad 3. Moderado 3 2 3
tisular
procedimiento mínimamente invasivo (nefrectomía) Código de 4. Leve 4 4 5
Resultado: (1102)
Curació n de la 230434 5. Ninguno
M/P: Inmovilidad Drenado en el apósito
herida: por
primera intenció n

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: L  Control de la piel/heridas Campo: 2 Fisiológico: Complejo
 INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
Cuidado s de las heridas (3660)
ACTIVIDADES FUNDAMENTO
 Anotar las características de la herida. Valorar diariamente la herida se verá reflejada en una cicatrización rápida,
que se encuentre libre de infección y con evolución satisfactoria. (pisa,2023)

Están destinados a ser aplicados sobre la piel o ciertas mucosas para

 Aplicar un ungüento adecuado a la piel / lesión si procede.
ejercer una acción local o permitir que penetren para una cicatrización
rápida.[CITATION Lóp15 \l 2058 ]

Del vendaje puede depender la evolución para mantener Fijación de

 Mantener técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida. apósitos, evitando desplazamientos. (scielo,2010)

El registro de la valoración de una herida es la documentación escrita y

 Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la fotográfica de su evolución y conlleva un proceso de observación,

herida recolección de datos y evaluación cambios que se van presentando y

las intervenciones realizadas. (scielo,2012)

Materia/título 1
 NIVEL DE ESPECIALIDAD SERVICIO
ATENCIÓN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PACIENTES CON
Secundaría Emergencia Emergencia Conflictos de decisiones ante una(nefrectomía) por Tumor wilms
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADO (S) INDICADORES ESCALA (S) DE PUNTUACIÓN DIANA
Dominio: 10 Principios Vitales MEDICIÓN
DÍAS MANTE- AUMEN-
Clase:   3 Congruencia entre NER TAR
Valores/Creencias/Acciones
CÓDIGO DEL DX:   00083 Conflicto de decisiones
1.Grave 1 1 2
Definición Incertidumbre sobre el curso de la acción
a tomar cuando la elección entre acciones diversas Dominio: Salud 90602 identifica 2.Sustancial 2 2 3
Fisiológica (II)
implica riesgo, pérdida o supone un reto en sus alternativas
valores y creencias personales. 3.Moderado
Clase:(J) 3 2 2
R/c: Neurocognitiva
Código de 4.Leve

Materia/título 2
 5. 4

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: R Ayuda para el afrontamiento Campo: 3 Conductual
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
 5250 apoyo en la toma de decisiones
ACTIVIDADES FUNDAMENTO
 Facilitar la toma de decisiones en colaboración. Hace que usuario(a) puede asumir una participación más activa en las
decisiones sobre su propia salud.[ CITATION Sci14 \l 2058 ]

Proporcionar a los pacientes una información clara puede darles a estos

 Servir de enlace entre el paciente y otros la oportunidad de tomar decisiones importantes e informadas a lo largo
profesionales sanitarios. del proceso de su enfermedad, facilitando que se sientan más partícipes
del mismo y minimizando en muchos casos el sufrimiento que conlleva
padecer una enfermedad. [ CITATION MSD06 \l 2058 ]

 Ayudar al paciente a identificar las ventajas e inconvenientes Proporcionar información y apoyo a un paciente que debe tomar una
de cada alternativa. decisión sobre cuidados sanitarios.[ CITATION Sci14 \l 2058 ]

Materia/título 3
Materia/título 4
 Conclusión

Para concluir se ha logrado una investigación detallada referente al tumor de wilms que
es un tumor canceroso sólido del riñón que se forma a partir de células renales
inmaduras en la actualidad es el tipo más común de cáncer en los niños por lo general se
detecta cuando el niño tiene 3 o 4 años en el cual podamos reconocer cada una de sus
fisiopatologías. Por último, se realizó un respectivo PAE con la finalidad de mantener
una correcta prevención y responsabilidad de acuerdo a las actividades que los
profesionales de salud recomiendan a los pacientes que se ven afectados con este tipo de
tumor.
Bibliografía
clinic, M. (06 de Marzo de 2018). Mayo clinic. Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es-
es/diseases-conditions/wilms-tumor/symptoms-causes/syc-20352655
Health, s. c. (20 de Abril de 2018). stanford children's Health. Obtenido de
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=tumor-de-wilms-90-P05858
KidsHealth. (10 de Marzo de 2012). KidsHealth. Obtenido de
https://kidshealth.org/es/parents/wilms-esp.html

Materia/título 1
Materia/título 2