VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

DOCENTE : Lic. Israel Sebastián López Aliaga Castro

CARRERA : Técnico Medio en Enfermería
TEMA 1: EPIDEMIOLOGIA.
Concepto.-
• Es la rama de la salud encargada del estudio del proceso salud
enfermedad en la población, su distribución en tiempo, espacio y
persona y de los factores condicionantes y determinantes de dicho
proceso.

• Este concepto supone la capacidad de observar y prever los eventos,

medirlos y estratificarlos, establecer prioridades, así como acciones
de prevención y control.
Usos y aplicaciones de la epidemiología:
1. Descripción o análisis causal del estado de salud de la población. Diagnóstico de salud, encuestas epidemiológicas

2. Formulación de medidas de protección y fomento de la salud de población.

3. Establecer el diagnóstico de la situación de una comunidad, países o región.

4. Identificación de las personas y grupos de población expuesta a riesgos elevados; identificación de factores de riesgos,
vigilancia y tratamiento.

5. Realizar la prevención primaria, secundaria, terciaria y evaluar los resultados y la eficiencia de los procedimientos.

6. Evaluación de programas de salud.

7. Mantener la información epidemiológica actualizada de la comunidad, país o región.

8. Utilización del método epidemiológico en la investigación de salud pública clínica y farmacológica.

• De acuerdo con la frecuencia y distribución de estos problemas de salud según tiempo y lugar se
establecen las siguientes categorías:

• Casos esporádicos: Se da este nombre cuando la enfermedad infecciosa se presenta en forma de

casos aislados sin relación aparentes de unas y otras.

• Endemia: Situación que se presenta cuando una enfermedad infecciosa existe en forma permanente
en una población. Manteniendo un número similar de casos más o menos igual en el tiempo en esa
zona o lugar.
• Epidemia: Es el aumento de la frecuencia de una enfermedad sobre lo usual en una población y
tiempo determinado.

• Tiempo, lugar y número de casos determinan las características de la epidemia.

• Hay epidemias de fuente única, en las que el origen es siempre el mismo (fiebre amarilla) y epidemias
de fuentes múltiples como la fiebre tifoidea, epidemias explosivas que aparecen bruscamente en una
población y reconocen fuentes de contagio únicas, y epidemias parciales cuando los casos se
presentan y hacen discriminación en relación con el sexo, edad, profesión, etc.

• Ej. Enfermedades propias de la niñez, sarampión, rubéola, parotiditis.

• Pandemia Es una epidemia de grandes proporciones en un área geográfica extensa que
puede englobar varios países o continentes.

• ej.: El cólera y el SIDA en el momento actual (a partir de la década de los 70).

Clasificación de la epidemiologia:
• Descriptivos:
• Los estudios epidemiológicos descriptivos caracterizan la forma de presentación de un evento relacionado
con la salud en la población.

• Estudian la frecuencia de presentación de un evento relacionado con la salud en una población y como se
distribuye en función de variables epidemiológicas de persona (¿Quién?), lugar (¿Dónde?) y tiempo
(¿Cuándo?).

• La epidemiologia descriptiva organiza y resume la información de los casos de acuerdo al tiempo, lugar y
persona.

• Estas tres características son llamadas variables epidemiológicas.

• Analíticos:
• Es la rama de la epidemiología que se ocupa de evaluar la existencia de asociación entre uno o varios
factores y un evento con el propósito de contribuir a la consideración de una relación causal.

• Elaboración y/o confirmación de hipótesis epidemiológicas que expliquen la ocurrencia de la enfermedad en

la colectividad.

• Se centra en la búsqueda de los determinantes de eventos relacionados a la salud en una población.

• Estudia las causas de las enfermedades en la población.

• Estudio de asociación entre dos o más eventos epidemiológicos.

TEMA 2: POCESO SALUD – ENFERMEDAD.
Introducción.-
• La percepción de este complejo
proceso es personal y subjetiva y solo
puede comprenderse contextualizada
en el universo de creencias, valores y
comportamientos del medio
sociocultural de cada persona, así
como de las condiciones materiales
de vida.

• Los resultados muestran que la

percepción de los problemas de salud
está fuertemente mediada por las
condiciones materiales de vida y por
la valoración de la salud en un
contexto sociocultural específico.
Salud:
• La OMS en 1960 define a la salud como:

“Completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de

enfermedad o incapacidad”.

• La Salud es un bien universal, todo el mundo tiene derecho a ella.

DIMENSIONES DE LA SALUD:
• Físicas: El bienestar físico se refiere al nivel de susceptibilidad a una enfermedad, peso
corporal, cuidado/agudeza visual, fortaleza, potencia, coordinación, nivel de tolerancia y
rapidez de recuperación.

• Mentales: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el bienestar mental

representa aquella capacidad requerida para mantener relaciones armoniosas con los
demás, satisfacer necesidades instintivas potencialmente en conflicto, sin lesionar a otras
personas y ser capaz de participar en las modificaciones positivas del ambiente físico y
social.

• Sociales: Se refiere a la habilidad de interaccionar bien con la gente y el ambiente,

habiendo satisfecho las relaciones interpersonales. Puede considerarse como "gracias" o
destrezas sociales o una perspicacia social.
ENFERMEDAD:
• En el lenguaje cotidiano, la enfermedad es entendida como
una idea opuesta al concepto de salud.

• Es aquello que origina una alteración o rompe la armonía en

un individuo, ya sea a escala molecular, corporal, mental,
emocional o espiritual.

• Concepto.- La definición de enfermedad según la OMS es la

de “Alteración o desviación del estado fisiológico en una o
varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas,
manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya
evolución es más o menos previsible”.
Clasificación:
• Enfermedades bacterianas: aquellas producidas por una bacteria conocida y que
desarrolla síntomas conocidos.

• Enfermedades virales: Las que se producen por un virus cuyas consecuencias son
medianamente predecibles.

• Enfermedades venéreas: Aquellas enfermedades de transmisión sexual que producen

síntomas y consecuencias más o menos graves.

• Enfermedades respiratorias: Las que afectan a los órganos pertenecientes al aparato

respiratorio, encargados de prodigar el oxígeno al organismo y de eliminar el dióxido de
carbono.

• Enfermedades mentales o psicológicas: Son aquellas que afectan la salud mental,

que impiden el normal funcionamiento de un individuo en su aspecto emocional.
TEMA 3: CADENA EPIDEMIOLOGICA.
Introducción:
• Para que ocurra una enfermedad debe darse una serie de acontecimientos o hechos que
faciliten dicha enfermedad, estos hechos constituyen la llamada triada ecológica,
compuesta por un agente-ambiente-hospedero.

• Agente → Es aquel elemento que debe estar presente en una enfermedad para que así
ésta se desarrolle. Puede ser biológico, físico o químico.
Concepto:
• La cadena epidemiológica llamada también la cadena de la infección, el esquema trata
de ordenar los llamados eslabones que identifican los puntos principales de la secuencia
continua de la interacción entre agente, el huésped y el medio.
1. AGENTE CAUSAL ESPECÍFICO:
• Objeto o sustancia inanimada o un organismo vivo. Que pueden ser:

• Protozoarios: Agentes unicelulares que producen enfermedades.

• Bacterias: organismos unicelulares que pueden ser transmitidos directa o indirectamente de una
persona a otra

• Virus: Son los patógenos más pequeños, son siempre transmitidos de persona a persona,

• Hongos: Agentes unicelulares cuyo reservorio casi siempre es el suelo y se transmites de una persona
a otra.

• Ritkettsias: Parásitos intracelulares de tamaño intermedio entre los virus y las bacterias, necesitan
células vivas para su desarrollo y multiplicación.

• Metazoario: Parásitos animales multicelulares que por lo general no son transmitidos directamente de
una persona a otra, necesitan un estadio de desarrollo.
2. RESERVORIO DE UN AGENTE CAUSAL ESPECÍFICO
• Los gérmenes patógenos o no habitan, se multiplican y se mantienen en la naturaleza.

• El hábitat normal donde un agente infeccioso vive, se multiplica y crece se denomina

reservorio.

• El reservorio puede ser cualquier humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia
inanimada, donde normalmente vive, se multiplica un agente infeccioso y del cual
depende para su supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido
al huésped susceptible.
Tipos de reservorios:
• Reservorio humano: En el cual sólo el humano es el reservorio por ejemplo: la TBC, las
ITS, Difteria, Tosferina, Malaria, Cólera, Tifoidea. Las medidas de control serán tratar al
paciente.

• Reservorio extra humano: Los animales pueden ser infectados y a la vez sirven como
reservorio para varias enfermedades del ser humano, ejemplo: la brucelosis, la rabia, el
tétanos, la leptospira, la peste, etc.

• Zoonosis: Es una infección o enfermedad transmisible en condiciones naturales entre el

humano y un animal vertebrado.
Importante:
• Fuente de contaminación: Persona, animal, objeto o sustancia de la cual el agente
infeccioso pasa inmediatamente al huésped.

• Período de incubación: Intervalo de tiempo entre la exposición a un agente infeccioso y

la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad.
3. PUERTA DE ELIMINACIÓN:
• Es la puerta por donde sale el agente infeccioso, las principales son:

• Respiratoria: este tipo es de mayor dificultad de controlar, ejemplo: TBC, Resfriado

común, Influenza.

• Genitourinaria: Las Infecciones de transmisión sexual, el VIH/SIDA, la leptospira.

• Digestiva: Hepatitis, Cólera, disentería

• Piel: Lesiones o picaduras, mordeduras o perforaciones por agujas, ejemplo: Sífilis,

Chagas, Malaria, SIDA, etc.

• Placentaria: Sífilis, Rubeola, SIDA, Hepatitis, Toxoplasmosis.

4. MODO DE TRANSMISIÓN DEL AGENTE:
• Es esencial para que el agente infeccioso pueda transportarse de la
puerta de salida a la puerta de entrada del huésped.

• Los principales son:

• Directa: Sea por contacto directo entre el enfermo y la persona sana a través del
beso, estornudo, mordedura, etc.

• Indirecta: A través de fómites como pañuelos, juguetes.

Por vectores que puede ser:
• Mecánica, cuando el traslado del agente infeccioso es por medio de un insecto reptante o
volador ya sea por contaminación de su trompa o patas ejemplo: disentería amebiana.

• Biológica, en la que se desarrolla un proceso cíclico en el artrópodo o vector que lo

vuelve infectante después de que el agente pasa por un período de incubación, la
transmisión puede efectuarse a través de la saliva durante la picadura, ejemplo: la
malaria, el dengue o por regurgitación como el Chagas.

• A través del aire, ejemplo los núcleos de gotillas que se mantienen en el aire durante un
tiempo prolongado.
5. PUERTA DE ENTRADA EN EL NUEVO HUÉSPED
• Son las mismas empleadas para la puerta de salida.
6. SUSCEPTIBILIDAD DEL HUÉSPED
• La piel intacta y las membranas mucosas proveen al cuerpo una cubierta impermeable a
muchos parásitos vivos y a los agentes químicos.

• Los sentidos del humano activan una acción evasiva cuando hay amenaza de peligro,
muchos reflejos son importantes mecanismos de defensa, ejemplo la tos, las lágrimas.

• El cuerpo genera una variedad de mecanismos de defensa, pero a pesar de esto la

aparición de la enfermedad se debe a ciertos factores que influyen, tales como:
• La edad ya que la ocurrencia de la enfermedad varía según la edad.
• El sexo que refleja grados de exposición al riesgo en forma diferente, grupo étnico.
• Grupo familiar, estado nutricional.
Susceptibilidad y resistencia:
• Susceptible: Cualquier persona o animal que no tiene resistencia contra un agente
patógeno determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con
ese agente.

• Resistencia: conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasión

o multiplicación de agentes infecciosos o contra los efectos nocivos de sus propias toxinas.
• Inmunidad: Es el estado de resistencia generalmente asociado con la presencia
de anticuerpo que poseen acción específica sobre microorganismos
responsables de una enfermedad infecciosa específica o sobre sus toxinas.

• Inmunidad pasiva: De corta duración que puede ser natural (a través de la placenta) o
artificial (sueros)

• Inmunidad activa: De larga duración (meses – años) que puede ser natural (parotiditis,
sarampión) o artificial (vacunas)

• Persona inmune: La que tiene anticuerpos protectores específicos o inmunidad

celular como consecuencia de una infección o inmunización anterior.
TEMA 4: CONTROL EPIDEMIOLÓGICO.
Introducción:
• La epidemiología aporta una valiosa contribución al diseño, la ejecución y la evaluación de los
programas de prevención y control de enfermedades.

• Durante la operación de los programas, la recolección, análisis periódicos de los datos puede
reorientar no solamente la dirección de las acciones de control, si no también sugerir la toma de
medidas y estrategias nuevas.

• Finalmente, el impacto logrado, en términos de reducción de casos y en defunciones, solo puede

ser medido si existe una adecuada base de datos que permita comparar la situación inicial en
relación a la obtenida, una vez los que programas de control han sido ejecutados.
OBJETIVOS:
• Detectar precozmente la aparición de enfermedad exótica enfermedad nueva en una región.

• Capacitar para jerarquizar la importancia (económica o sanitaria) de las diferentes enfermedades

presentes en una población.

• Determinar la verdadera importancia-extensión de una enfermedad (incidencia, prevalencia, pérdidas

económicas y seguir su curso

• Evaluar los resultados de programas de control.

• Sugerir líneas de investigación.

ALCANCE DE LAS MEDIDAS DE CONTROL
• Las medidas de prevención y control de enfermedades pueden dirigirse a individuos o a
poblaciones.

• Las medidas de alcance individual tienen por objetivo la protección de la salud o la

prevención o curación de una enfermedad en una persona, sin necesariamente tener
impacto sobre el comportamiento de la enfermedad en la población.

• Las medidas de alcance poblacional pueden tener como objeto, el control, la eliminación
o la erradicación de la enfermedad en la comunidad.
• 1.- Control de la enfermedad: Es el uso de medidas dirigidas a la comunidad con el
objetivo de reducir la morbilidad y la mortalidad causada por las enfermedades el nivel de
control dependerá de la enfermedad que se trate, de los recursos a emplear y de las
actitudes de la población.

• 2.- Eliminación de la enfermedad: Corresponde a aquellas situaciones donde ya no

existen casos de enfermedad, pero aún persisten las causas que potencialmente pueden
producirla.

• 3.- Erradicación de la enfermedad: Ocurre cuando no solo se han eliminado los casos
clínicos, sino las causas (en particular el agente) de la enfermedad.
TIPOS DE MEDIDAS DE CONTROL:
• Las medidas de control pueden clasificarse de acuerdo al objetivo hacia el cual se
dirigen: el hombre, el medio ambiente (animado o inanimado), la situación social, el estilo
de vida o combinaciones entre estos.
DIRIGIDAS AL HOMBRE:
• A sus factores genéticos:
• 1. La educación y orientación de aquellas familias en las cuales existe una cierta
predisposición a alguna enfermedad hereditaria.

• 2. En ciertas enfermedades congénitas, el daño individual puede detectarse

precozmente y con un tratamiento adecuado se puede evitar mayor deterioro.

• 3. Evitar la exposición al riesgo ambiental o al consumo de productos nocivos.

A SU VIDA COTIDIANA:
• 1.-Generales o inespecíficas: Estas medidas están encaminadas a influir sobre el estilo
de vida a través de la promoción de ideas acerca de lo que “se supone que es
saludable”.

• 2.-Particulares o específicas: Están encaminadas a mejorar la habilidad del huésped de

resistir el ataque de agentes productores de la enfermedad, ya sea disminuyendo la
susceptibilidad del individuo o aumentando su resistencia para responder mejor a la
agresión y reparar el daño sufrido.
DIRIGIDAS AL AMBIENTE:
• 1.-Destrucción del agente: Medidas tradicionales como la pasteurización de la leche, la
cloración del agua, la esterilización el equipo quirúrgico son ejemplos de esta medida de
prevención y control.

• 2.-Evitar el contacto huésped agente:

• Evitar que el agua, los alimentos y el suelo sean contaminados con excretas humanas y
animales.
• Aislar y limitar el movimiento de los casos altamente contagiosos cuando existe un gran
número de susceptibles en el área.
• Buscar, identificar y tratar a los portadores, a través del seguimiento de casos hasta su periodo
de convalecencia.
• 3.- Interrupción de la transmisión a través de vectores o huéspedes intermediarios:
a) Evitar el contacto entre el vector y el sujeto infectado.
b) Tratar al sujeto infectado para que deje de ser fuente potencial de infección.
c) Exterminar el vector.
d) Prevenir el contacto entre vector infectado y una persona susceptible.

• Los huéspedes intermediarios son vertebrados y se incluyen tanto animales

domésticos como salvajes. Las enfermedades que afectan a estos animales a su vez
pueden propagarse al hombre (zoonosis).
MEDIDAS DE CONTROL FRENTE A UN BROTE
¿Qué es un brote?
• Un número de casos de una enfermedad o situación de salud que es mayor de lo que se
esperaba. También se considera un número inusual de casos, limitado en el tiempo, a un
área y grupo, con una fuente común de infección de origen infeccioso o no infeccioso.
Definición de caso.-
• Al principio puede ser conveniente una definición amplia que englobe la mayor cantidad
de casos. Posteriormente, conforme se conozcan más características de la enfermedad,
debería precisarse al máximo la definición de casos señalando criterios de exclusión:

• Criterios para la definición de caso:

• Criterios clínicos.
• Criterios de laboratorio
• Criterios epidemiológicos.
• La definición debe incluir las características de persona, tiempo y lugar las cuales deben
quedar plasmadas en la ficha epidemiológica destinada a la recogida de datos.

• Persona: edad, ocupación, escolaridad, sexo, etc.

• Lugar: elaborar un mapa o croquis donde se representa la distribución de los casos según la ubicación
geográfica.

• Tiempo: la distribución de los casos en horas, días, semanas, meses según el inicio de sus síntomas.

• Se representan con curvas epidemiológicas debe contener magnitud del brote, de la posible
fuente y modo de trasmisión, el momento del brote en el que se encuentra el equipo
investigador (principio, medio, final), estimar el periodo de incubación y el posible agente
etiológico.
Confirmar casos:
Resultados laboratorios + examen clínico.
Establecer la tasa previa de enfermedad:
• Se debe demostrar que el número observado de casos es verdaderamente mayor que el
número usual.

• Definir el alcance del brote desde el punto de vista geográfico y temporal.

• Encontrar casos para describir las características epidemiológicas de aquellos afectados e

incluirlos en los estudios epidemiológicos analíticos o con mayor frecuencia, realizar una
combinación de estos objetivos.

• El establecimiento de la tasa previa de una enfermedad es más sencillo si las pruebas de

laboratorio confirmatorias están disponibles, que si no lo están raramente se usan.
Encontrar los casos:
• El equipo de respuesta inmediata debe establecer los métodos para la identificación de los
casos en lugares como hospitales, centros de salud, seguro social, clínicas particulares,
laboratorios o en la propia comunidad; para esto se requiere la realización de un
instrumento de recolección de datos (cuestionario específico para el evento) que registre las
características de los casos como: identificación de la persona (nombre, dirección,
teléfono)aspectos clínicos, datos de laboratorio, factores de riesgo exposición.
Implementar medidas de control:
• En un brote es necesario implantar las medida de control lo más pronto
posible, por lo general se puede definir las medidas de control cuando se
conoce la fuente del brote.
Informar:
• Todos los pasos seguidos en la investigación de un brote y los resultados deben
recogerse en un documento escrito que informe puntualmente a la dirección del centro y
a los servicios implicados sobre la evolución del brote.
Acciones para enfrentar un brote:
• Ante la sospecha de un brote epidémico es necesaria su notificación urgente al nivel
sanitario inmediato superior, e investigar el mismo.

• A veces la sospecha inicial es descartada con el estudio detallado de los hechos, pero
una actitud exactamente será siempre justificada ante el riesgo que debe estar corriendo
la salud de la comunidad.

• En Bolivia se debe tener muy en cuenta que ya se considera brote si se encuentra un

solo caso de: rabia humana, poliomielitis, difteria, sarampión, cólera y peste.
TEMA 5: INDICADORES.
Introducción:
• El enfoque epidemiológico parte de la observación de hechos en la población.

• Estos hechos son la presencia de enfermedad, la exposición a diferentes factores, u

otros atributos o eventos de interés.
Importante:
• Probabilidad.- Número de eventos que ocurren dentro de un número de eventos posibles. La
probabilidad es medible y cuantificable y su valor numérico se sitúa entre 0 y 1 (siendo uno certeza
absoluta). Por conveniencia se puede expresar un número decimal una fracción o un porcentaje.

• Riesgo.- Probabilidad de experimentar un efecto adverso o daño en un tiempo determinado.

También es medible y se obtiene a partir de un cociente o fracción. En sentido estricto, al igual que
la probabilidad, su valor se sitúa entre 0 y 1. Se suele expresa como un valor de fracción
multiplicado por una constante.

• Tasa.- Es una proporción en la mayor parte de los casos, con una dimensión adicional: mide la
ocurrencia de un evento en una población en un periodo de tiempo, multiplicado por una constante.
• La tasa es la medida clásica de la epidemiologia tiene tres componentes básicos:

• Un numerador, que corresponde al número de individuos que experimenta el evento de interés.

• Un denominador que corresponde al número total de individuos en la población expuestos o en

riesgo de presentar el evento y un periodo de tiempo específico, durante el cual se observa la
frecuencia del evento de interés y la población que ha estado expuesta efectivamente.

• De ahí que la tasa pueda asumir un valor de 0 a infinito y se expresa en un número de eventos que
ocurren en un tiempo- persona de exposición, que es la característica fundamental de la tasa.
Prevalencia e incidencia.-
• La incidencia y la prevalencia son dos medidas de frecuencia de la enfermedad,
es decir, miden la frecuencia (el número de casos) con que una enfermedad
aparece en un grupo de población.
Prevalencia:
• La prevalencia de una enfermedad es el número total personas que presentan síntomas
o padecen una enfermedad durante un periodo de tiempo, dividido por la población con
posibilidad de llegar a padecer dicha enfermedad.

• La prevalencia es un concepto estadístico usado en epidemiología, sobre todo para

planificar la política sanitaria de un país.
Fórmula:
• Prevalencia =
Nº de afectados / Nº total de personas que pueden llegar a
padecer la enfermedad.
Incidencia:
• La incidencia va a contabilizar el número de casos nuevos, de la enfermedad que estudiamos, que
aparecen en un período de tiempo previamente determinado; podemos equipararla a una película
que refleja el flujo del estado de salud al de enfermedad en la población que estudiamos.

TI= Nº de casos nuevos/Nº de personas con riesgo de desarrollar la enfermedad o evento.

Mortalidad:
• Los datos de mortalidad indican el número de defunciones por lugar, intervalo de tiempo y
causa.

• Los datos de mortalidad de la OMS reflejan las defunciones recogidas en los sistemas
nacionales de registro civil, con las causas básicas de defunción codificadas por las
autoridades nacionales.

• La causa básica de defunción se define como "la enfermedad o lesión que desencadenó la
sucesión de eventos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias
del accidente o acto de violencia que produjeron la lesión mortal", según lo expuesto en la
Clasificación Internacional de Enfermedades.
• Para su cálculo se dividen las muertes ocurridas durante ese periodo por el número
medio de habitantes del lugar durante ese periodo y se multiplica por mil.

• El resultado por lo tanto se expresa en Tantos por mil (%o).

TM = Nº de Muertes (en el periodo) x 1000 / nº medio de habitantes

Morbilidad:
• Se entiende por morbilidad la cantidad de individuos que no son tan considerados, se
emplean de enfermos y víctimas son considerados enfermos o que son víctimas de
enfermedad en un espacio y tiempo determinado.

• La morbilidad es un dato estadístico importante para comprender la evolución o retroceso

de alguna enfermedad, las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.
 TEMA 6: ENFERMEDADES TRASMISIBLES
ENDEMICAS Y PREVALENTES EN BOLIVIA.
FIEBRE AMARILLA:
• La fiebre amarilla es una enfermedad viral
que se transmite a través de la picadura
de mosquitos hematófagos que, para
poder transmitir la enfermedad, deben
estar infectados previamente por el virus,
un arbovirus perteneciente a la familia
Flaviviridae.

• Se llama fiebre amarilla, porque a muchos

de los que se enferman se les pone la piel
de ese color.
• Modo de transmisión
• Esta enfermedad es altamente
transmisible en presencia de personas
susceptibles y vectores infectados pero
no se transmite por contacto directo de
una persona sana a una enferma, ni a
través de secreciones, ni de vehículos
comunes.
Signos y síntomas:
• Las manifestaciones clínicas de la fiebre amarilla son muy variables y van desde formas
asintomáticas, pasando por formas leves con sintomatología inespecífica, hasta la fiebre
hemorrágica clásica.

• Los síntomas iníciales pueden ser similares a los de una gripe e incluir:
• Fiebre, dolor de cabeza.
• Vómito
• Dolores musculares.
• A medida que la enfermedad progresa, sangran las encías y la orina también
contiene sangre. El paciente puede también sufrir ictericia (coloración amarilla de la
piel).
Diagnostico:
• Es difícil diagnosticar la fiebre amarilla solamente desde la clínica, si el paciente no se
encuentra en el estadio final de la enfermedad, cuando el cuadro incluye ictericia,
manifestaciones hemorrágicas y anuria, por lo que siempre debe sospecharse ante la
presencia de un Síndrome Febril Inespecífico (SFI).

• Exámenes complementarios en pacientes con fiebre amarilla

• Hemograma (con Plaquetas)
• Hepatograma (bilirrubina)
• Función renal (creatinina, urea)
Tratamiento:
• No hay un tratamiento específico para la enfermedad.

• Solamente se tratan los síntomas.

• Por eso es importante que concurra al Centro de Salud ante la sospecha. Allí le serán
indicadas las medidas adecuadas a cada caso.
Prevención:
• La principal medida de prevención es la vacunación de los pacientes que
viven en zona de riesgo y de los viajeros que ingresan o salen de zonas
endémicas o epidémicas.
LEPRA:
• La lepra, denominada también enfermedad de
Hansen, es una infección granulomatosa crónica
que afecta, preferentemente, a los tejidos
superficiales y los nervios periféricos del hombre.

• Es una enfermedad crónica, que se transmite de

persona a persona y, si no se trata correctamente,
puede causar lesiones progresivas y permanentes
en piel, mucosas, nervios, ojos y extremidades.
Modo de transmisión:
• La enfermedad se transmite de forma directa de persona a persona, aunque los
antecedentes de exposición sólo se pueden demostrar en menos de la mitad de los
casos.

• También es posible la transmisión a través de la leche materna contaminada y mediante

picadura de mosquitos u otros vectores.
Signos y síntomas:
• Esta enfermedad presenta un amplio espectro de
manifestaciones histológicas y clínicas dada la gran
variabilidad de la respuesta inmunitaria frente a la
infección.
• Lesiones cutáneas que son más claras que el color
normal de la piel.
• Lesiones que presentan disminución de la sensibilidad al
tacto, al calor o al dolor.
• Lesiones que no sanan después de algunas semanas o
meses.
• Debilidad muscular.
• Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos,
brazos, pies y piernas.
Diagnostico:
• La biopsia cutánea es otra de las posibilidades diagnósticas para la identificación de los
bacilos, así como de la afección histológica de los nervios periféricos.

• Recientemente también se han aplicado para el diagnóstico la reacción en cadena de la

polimerasa (PCR) y ELISA.
Tratamiento:
• Se basa en la aplicación de quimioterapia antimicrobiana y en la colaboración de
expertos en oftalmología, ortopedia y fisioterapia.

• Muchos antibióticos diferentes (como dapsona, rifampina, clofazamina, fluoroquinolonas,

macrólidos y minociclina) se utilizan para destruir las bacterias que causan la
enfermedad. A menudo se administra más de un antibiótico a la vez.

• El ácido acetilsalicílico (aspirina), la prednisona o la talidomida se utilizan para controlar

la inflamación.
Prevención:
• A prevención consiste en evitar el contacto físico cercano con personas que no hayan
recibido tratamiento.

• Es muy importante la detección precoz de la enfermedad, debido a que la capacidad

infectante se puede suprimir rápidamente con la quimioterapia.

• Se recomienda el lavado de manos a todas las personas que entren en contacto con
pacientes lepromatosos y la desinfección de las secreciones nasales, pañuelos y otros
fómites hasta que se haya establecido el tratamiento.
CHAGAS:
• Es una enfermedad causada por un parásito
llamado Tripanosoma cruzi, que puede vivir en la
sangre y en los tejidos de personas y animales y
en el tubo digestivo de unos insectos conocidos
como vinchucas.

• Puede afectar el corazón o el sistema digestivo

de las personas que la padecen, produciendo
diferentes grados de invalidez o inclusive la
muerte.
Modo de transmisión:
• La forma más frecuente de contagio es por la picadura de la vinchuca infectada con los
parásitos del Chagas. Esta forma de transmisión se denomina vectorial.

• La vinchuca cuando pica a una persona para alimentarse de su sangre, defeca y

deposita dichos parásitos en la piel. Al rascarse la picadura, la persona los introduce en
su cuerpo.
• También existen otras dos vías de transmisión, aunque menos frecuentes en nuestro país
gracias a los controles que se implementan en los establecimientos de salud:

• Vía congénita, por transmisión de madre a hijo durante el embarazo.

• Vía transfusional, a través de la transfusión de sangre donada por una persona con Chagas, o a través
de un trasplante de órgano. Estas dos últimas vías de transmisión son muy poco frecuentes en nuestro
país gracias a los controles que se implementan en los establecimientos de salud.

• Trasplante de órganos

• Exposición accidental en el laboratorio

• Consumo de alimentos/agua contaminados (habitualmente ocurre en los brotes en áreas endémicas)

Signos y síntomas:
• Los signos y síntomas del Chagas son
consecuencia de la infestación de las células
de los distintos tejidos por el parásito.

• La enfermedad de Chagas presenta dos fases

muy diferenciadas: aguda y crónica.
Diagnóstico de la enfermedad de Chagas:
• El diagnóstico de la enfermedad de Chagas puede realizarse con análisis de sangre.

• Es posible que muchas personas infectadas no sean diagnosticadas porque pueden no

tener síntomas o tuvieron solo síntomas muy leves al momento de la infección que se
resolvieron por sí mismos.
Tratamiento y prevención de la enfermedad de Chagas:
• Principalmente hay dos tratamientos para la enfermedad de Chagas que,
tradicionalmente, se han utilizado para curar la infección por tripanosoma.

• Ambos presentan limitaciones en el uso, especialmente debido a la aparición de

reacciones adversas.

• Estos tratamientos son: Nifurtimox y Benzinidazol.

Prevención de la enfermedad de Chagas:
• Para la prevención de la infección, lo más efectivo es el control vectorial (es decir,
controlar la presencia de triatoma).

• Para ello, si se va a viajar a una zona endémica para Chagas, lo mejor es dormir en
lugares limpios y en buen estado. Si esto no es posible, es buena idea dormir con
protección, como una mosquitera alrededor de la cama.

• El tratamiento de las casas con insecticidas residuales -aquellos con efectos de larga
duración- puede ser de gran ayuda en la erradicación del insecto en el interior de la
vivienda.
DENGUE:
• Es una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti.
• Es infecciosa sistémica y dinámica.
• La infección puede cursar de forma asintomática o manifestarse con un espectro clínico
amplio, que incluye manifestaciones graves y no graves.
• El período de incubación es de 4 a 10 días, la enfermedad comienza abruptamente y
pasa por tres fases: febril, crítica y de recuperación.
Modo de transmisión
Es por medio de la picadura de un mosquito (Aedes Aegypti) infectado con el virus.
La hembra del mosquito pica a una persona cuya sangre contiene el virus y puede
transmitir la enfermedad en dos 2 tiempos.
a) Inmediatamente al picar a otro huésped cercano.
b) Después de un período de incubación en el mosquito de 8 - 10 días durante el cual se
multiplican en las glándulas salivales.
No se transmite persona - persona.
Signos y Síntomas
Los síntomas inician después de un período de incubación que varia de cinco a ocho días
tras la picadura del mosquito.
Habitualmente cursa con:
 Fiebre alta que se inicia de forma repentina.
 Dolor de cabeza intenso.
 Dolor alrededor de los ojos y detrás de los globos oculares.
 Cansancio y dolor en músculos y articulaciones.
Al tercer día de la fiebre, muchas veces aparece un exantema por el cuerpo, es decir, una
erupción generalizada de color rojizo, que dura unos dos o tres días.
También puede haber:
 Náuseas, vómitos
 Pérdida del apetito
 Dolor de garganta.
• La fiebre usualmente dura hasta una semana y suele ser intermitente.
• Una fiebre que dura más de 10 días no suele ser por dengue.
En ocasiones, al disminuir la fiebre, aparece un segundo exantema cutáneo que dura
entre uno y cinco días y desaparece con descamación de la piel.
Diagnóstico del dengue
• Lo más importante para poder hacer un diagnóstico de dengue es la clínica del paciente,
interrogarle sobre viajes a zonas endémicas y exposición a picaduras de insectos,
también es fundamental descartar otras enfermedades tropicales, principalmente la
malaria o paludismo.

• Una prueba que se utiliza en ocasiones para evaluar a los pacientes con sospecha de
dengue es la prueba del lazo o prueba del torniquete, que mide de manera indirecta la
fragilidad de los pequeños vasos sanguíneos (capilares).
• Consiste en colocar en el antebrazo del paciente un torniquete o el manguito del
tensiómetro a una presión media durante cinco minutos, si transcurrido este tiempo el
paciente tiene más de 30 puntitos rojos (petequias) alrededor de la zona de presión se
considera una prueba positiva y puede ayudar al médico a confirmar la sospecha de
dengue.
Tratamiento
No existe ningún medicamento en la actualidad dirigido a combatir el virus del dengue, por lo
tanto sólo se puede realizar un tratamiento para aliviar los síntomas.
 Recomendar al paciente reposo absoluto en cama por 3-5 días.
 Bajar la temperatura con Paracetamol / Acetaminofén.
 Abundantes líquidos por vía oral como; agua, sueros orales, jugos naturales, refrescos de
cualquier tipo y comida de acuerdo a su deseo; los líquidos calculados a 200 cc Kg. x día.
 Uso obligatorio de mosquitero en sus casas.
 Orientación al paciente sobre signos de alarma.
 Visitas al ambulatorio horario o diario según caso.
 Considerarlo fuera de peligro al mejorar sus condiciones físicas, apetito normal,
clínicamente en buenas condiciones generales, tensión arterial normalizada.
 No indicar aspirina.
Al paciente ambulatorio le debe ser entregada indicación para la casa que incluya
indicaciones generales de tratamiento, prevención y signos de alarma.
Prevención
No existen vacunas profilácticas contra el virus del dengue y las personas que ya han tenido la
infección pueden volver a contraer la enfermedad si son picados de nuevo por un zancudo
portador del virus.
 Operativos de limpieza en el hogar y la comunidad para eliminar los potenciales criaderos.
 Eliminación de criaderos donde están depositados los huevos y las larvas del zancudo, tales
como pozos pequeños de agua, botellas, cauchos y trastes conteniendo agua estancada.
 Tratamiento con larvicidas de las aguas estancadas en charcas, pantanos y pozospequeños
no destinados a consumo humano y animal agregándole malation, abate, kerosén, gasoil,
aceite quemado u otros larvicidas.
 Tratamiento de los depósitos de agua potable, tales como tanque de agua, cisternas,
pozos, etc.
 No se tratarán las piscinas que son utilizadas con un buen mantenimiento; las que no
están en uso deben permanecer sin agua.
 Los depósitos de agua que permanezcan herméticamente tapados no recibirán
tratamiento.
 No se debe aplicar larvicidas a las ollas o utensilios de cocina a utilizar, acuarios
pequeños, bebederos de pájaros. Se recomienda mantener los acuarios tapados y
cambiar frecuentemente el agua de los bebederos.
MALARIA:
• La malaria (o paludismo) es una enfermedad infecciosa producida por parásitos del
género Plasmodium que se transmite de un huésped humano a otro a través de la
picadura de hembras de mosquitos del género Anopheles.
• Existen cuatro especies clásicas son Plasmodium falciparum, P. malariae, P. vivax y P.
ovale.
• El Plasmodium falciparum es el parásito que causa casi todos los casos de malaria.
• La malaria es una de las principales causas de mortalidad infantil, y en los países en
los que todavía es endémica constituye uno de los grandes factores que contribuyen al
subdesarrollo
Modo de transmisión
El parásito se transmite, generalmente, por la picadura de mosquitos infectados del
género Anopheles (lo que se conoce como transmisión vectorial).
Existen otras vías de transmisión, aunque son mucho menos frecuentes:
• La vía vertical (madre a hijo, durante el embarazo)
• Transfusional (transfusión sanguínea, accidente de laboratorio, jeringuillas en los
adictos a drogas intravenosas).
Síntomas de la Malaria
La fiebre es el síntoma de la malaria por excelencia, y el más frecuente. Aunque no viene
sola, ya que suele acompañarse de:
• Escalofríos
• Sudoración
• Cefaleas
• Dolores generalizados de músculos y articulaciones.
Otros síntomas que pueden aparecer son:
• Vómitos y diarrea.
Diagnóstico de la Malaria
• Las cuatro formas de paludismo humano pueden ser tan semejantes respecto a sus
síntomas que es prácticamente imposible diferenciarlas por especie si no se hacen
estudios de laboratorio.
• Además, el patrón febril de los primeros días de la infección se asemeja al que se observa
en las etapas incipientes de otras enfermedades víricas, bacterianas o parasitarias.
• La confirmación del diagnóstico se hace por la demostración de los parásitos del
paludismo en frotis de sangre y en gota gruesa.
Tratamiento
• Los pacientes con paludismo grave y los que no pueden tomar medicación por vía
oral deben recibir tratamiento antipalúdico por vía parenteral. Cuando existen
dudas acerca de la posible resistencia del parásito infectante, se debe administrar
quinina o quinidina.
Prevención
Se especificará los métodos de control empleados y los insumos y cantidad utilizados en cada
método. Los métodos de control anti larvario más comunes son:
• Eliminación de fuentes de agua.
• Eliminar agua retenida.
• Cubrir estanques de agua.
• Uso de insecticidas.
• Uso de repelentes
• Uso de mosquiteros.
COLERA:
• El cólera es una infección producida por una bacteria (Vibrio cholerae).
• Se trata de una infección primordialmente intestinal, que cursa con diarreas
abundantes y muy acuosas, lo que puede llevar a que la persona pierda mucho líquido
y muera deshidratada.
• El periodo de incubación (tiempo que transcurre desde que la bacteria nos infecta
hasta que aparecen los síntomas) muy corto, que oscila entre las dos horas y los cinco
días, vuelve mucho más peligrosa esta afección, capaz de desencadenar grandes
epidemias, como la que comenzó en Haití en octubre de 2010.
• Según datos de la OMS (Organización Mundial de la Salud), se estima que cada año se
producen entre tres y cinco millones de casos de cólera en el mundo; y que de estos,
entre 100.000 y 120.000 acaban originando la muerte del enfermo, que en muchos de los
casos se podrían evitar simplemente administrando al paciente un preparado de
rehidratación oral.
Modo de transmisión
• Se transmite habitualmente a través del agua contaminada, y en países desarrollados a
través de alimentos, especialmente de origen marino, poco cocinados.

• El ciclo de transmisión se cierra cuando los seres humanos infectados liberan la

bacteria al medio ambiente y contaminan los suministros de agua y los alimentos.
Signos y Síntomas
• Los principales síntomas con los que cursa el cólera son gastrointestinales:

• Diarrea abundante y acuosa. Se dice que es diarrea en agua de arroz, líquida, pero un poco turbia.

• No todas las personas que se infectan con el bacilo del cólera acaban desarrollando la enfermedad,
aunque este puede encontrarse en las heces hasta 14 días después de la infección. De ahí que puedan
volver a infectar a otras personas. Se calcula que el 75% de los infectados no desarrollan los síntomas.

• Si el afectado es un niño o un anciano, o si tiene sus defensas inmunológicas comprometidas, es más

probable que desarrolle síntomas, y que estos sean más graves.
Otros síntomas del cólera que pueden aparecer en los pacientes afectados son:
• Náuseas y vómitos en los estadios iniciales de la enfermedad.
• Calambres musculares, a consecuencia de la pérdida de sales minerales e iones por las heces.
• Deshidratación (irritabilidad, somnolencia, ojos hundidos, piel seca y pálida, boca seca), que puede
presentarse transcurridas solo algunas horas tras la aparición de los síntomas.
• Shock si la pérdida de líquido es importante, pudiendo provocar que la presión sanguínea caiga en
picado, disminuyendo la cantidad de oxígeno que alcanza los órganos, y obligando al corazón a
trabajar más rápido para compensarlo, hasta que se agota y se detiene, sobreviniendo la muerte.
Diagnóstico
• El diagnóstico inicial del cólera se basa en un diagnóstico clínico de sospecha basado en
la semiología ya descrita.
• Así, el V. cholerae debe ser considerado en todos aquellos casos con diarrea acuosa muy
abundante, especialmente en aquellos con signos marcados de deshidratación.
• El acercamiento inicial al diagnóstico bacteriológico puede realizarse mediante una
técnica directa de microscopía de contraste de fases o de campo oscuro.
• Se trata de una preparación en fresco de una gota de heces del paciente en la que puede
detectarse el movimiento helicoidal característico de los vibriones.
Tratamiento
• El tratamiento principal del cólera es la reposición hídrica y de los electrolitos
perdidos por el débito intestinal.
• El grado de deshidratación es determinante para elegir la vía de tratamiento y su
celeridad.
• Se debe evaluar el grado de deshidratación, imprescindible para calcular el
volumen total de rehidratación.
Prevención
• Lavarse frecuentemente las manos con jabón, especialmente antes y después de utilizar el
baño y de manipular o consumir alimentos.
• Evitar beber o cocinar con agua que no haya sido tratada (bien con desinfectantes, mediante
el hervido o embotellada).
• No consumir pescado crudo.
• Rechazar la comida que no esté bien cocinada.
• Lavar bien, con agua embotellada o tratada, tanto las verduras como los cereales, hortalizas
y frutas
• Tener cuidado con alimentos perecederos, como salsas, helados o leche, que pueden estar
contaminados.
TUBERCULOSIS:
• La tuberculosis (TB) es una infección producida por una bacteria de la familia de las
micobacterias; principalmente, Mycobacterium tuberculosis o bacilo de koch, en
referencia a su forma alargada y a su descubridor, Robert Koch, que consiguió, en
1882, aislar la bacteria de las flemas expulsadas por los pacientes con síntomas
similares.

• De esta forma, pudo demostrar que era contagiosa y, separando a estos pacientes de
las personas sanas (la conocida cuarentena) se impedía la diseminación de la bacteria.
Tipos de tuberculosis
• A pesar de que la localización pulmonar es la más frecuente, la bacteria de la
tuberculosis puede crecer en otros muchos lugares del organismo.
• Es lo que se conoce como tuberculosis localizada, ya que solo afecta a un órgano.
• Algunos de estos son, además del pulmón: piel, tracto gastro-intestinal (estómago,
intestino y otros órganos asociados), riñón y cerebro.
• La bacteria puede alcanzar el cerebro produciendo una meningitis tuberculosa, que es
muy peligrosa y muy difícil de tratar.
Modo de transmisión
• El contagio de tuberculosis ocurre cuando la persona sana inhala microscópicas gotas
de saliva procedentes del enfermo (llamadas aerosoles), que se generan cuando este
tose o estornuda.
• Estas gotas con bacterias tienen un tamaño muy pequeño y llegan a zonas profundas
del pulmón de la persona sana, donde podrían proliferar dando lugar a la enfermedad.
• Aunque el pulmón es el principal órgano en el que se desarrollan los daños, hay otras
localizaciones del organismo que pueden verse afectadas (ver apartado tipos de
tuberculosis).
• En los lugares espaciosos, bien ventilados o al aire libre, el contagio es complicado. Esto
se debe a que, aunque las gotitas minúsculas pueden quedar suspendidas cierto tiempo
en el aire, terminan por diseminarse y perder su capacidad infectiva.
• Pero en los lugares cerrados, mal ventilados, estas gotas pueden acumularse en el
ambiente, alcanzando una gran concentración y facilitando así la inhalación de las
mismas.
• Es por este motivo que en las regiones o zonas en las que se vive en condiciones de
pobreza o hacinamiento es más plausible el contagio de tuberculosis.
Signos y Síntomas
Los síntomas de tuberculosis que se tratan en este apartado corresponden a la
tuberculosis pulmonar, la más común.
No obstante, no hay que olvidar que hay otros tipos de tuberculosis, ya que puede afectar
a otras zonas del organismo.
• Tos: es el más importante.
No solo porque se trata de una patología pulmonar, sino porque es el mecanismo de
contagio más frecuente.
Al ser tan común a muchas enfermedades, en muchos casos puede que no se le conceda
importancia.
Por ello, es importante que se consulte al médico cuando la tos dure más de dos
semanas.
• Expectoración: se expulsan flemas, a veces acompañadas de sangre.
• Febrícula: es una fiebre de solo unas décimas, que suele aparecer al final del día.
• Pérdida del apetito y pérdida de peso: también bastante comunes en muchas
patologías.
• Sudoración por las noches.
• Dolor en el pecho: debido a la presión que produce la infección en los pulmones.
• Fatiga y cansancio excesivo en relación al esfuerzo realizado: la función pulmonar
puede estar comprometida, y por ello resulta dificultoso hacer llegar oxígeno a los
pulmones y, de ahí, al resto del cuerpo.
Diagnóstico
• Análisis del esputo (flemas)
• Radiografía de tórax.
• prueba de la tuberculina.
Tratamiento
• Esta enfermedad infecciosa puede tratarse, pero el tratamiento de la tuberculosis
es largo y un tanto complejo.
• Se basa en la toma de varios antibióticos durante periodos de tiempo nunca
inferiores a seis meses.
• Suelen combinarse antibióticos durante los seis meses (isoniazida, rifampicina,
etambutol, estreptomicina, piracinamida son los más frecuentes), pero asociando
uno o dos antibióticos más durante los primeros dos meses, para que la actuación
sobre la bacteria sea más agresiva desde el principio.
• El tratamiento de la tuberculosis es largo y complicado, pero es muy importante
tomar la medicación todos los días y durante los meses que este indicado.
Prevención
• El contagio de tuberculosis puede prevenirse, pero depende, sobre todo, de la actitud del
enfermo. Este deberá toser siempre en un pañuelo de papel desechable, que deberá ser
depositado en la basura en una bolsa de plástico cerrada.
• Durante las primeras dos o tres semanas del tratamiento, es preciso que el paciente se
mantenga aislado en una habitación, que deberá ser ventilada varias veces al día y
permanecer con la puerta siempre cerrada para evitar la diseminación de las bacterias a
otras estancias de la casa.
• La vacuna BCG es la forma de prevenir las formas graves de tuberculosis la cual se aplica a
todos los recién nacidos.
RABIA:
• La rabia es una zoonosis, fatal y transmisible, producida por el virus rábico, que afecta
a los animales de sangre caliente incluyendo al hombre.
• La transmisión al hombre se produce casi exclusivamente por la mordedura de un
animal rabioso.
• El virus de la rabia (RABV) pertenece a la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus.
• Se trata de un virus con ARN monocatenario negativo. Tiene forma de bala, con una
nucleocápside helicoidal y una envuelta lipídica de la que sobresalen glicoproteínas
con forma de espícula.
• Cada partícula mide aproximadamente 75 nanómetros (nm) de diámetro y 180 nm de
longitud.
• Los animales que transmiten la rabia con más frecuencia al ser humano son:
 Perros.
 Murciélagos.
 Zorros.
 Mapaches.
 Tejones.
 Comadrejas.
Modo de transmisión
• La transmisión se produce principalmente por mordedura o arañazo profundo de un
animal infectado que contiene el virus en su saliva (zoonosis).

• Otros mecanismos de transmisión, menos frecuentes, son los cortes o pinchazos con
elementos contaminados y el contacto de la mucosa nasal, ocular o bucal, así como de
la piel lesionada, con materiales infecciosos (principalmente saliva, aunque también
líquido cefalorraquídeo y tejido nervioso o cerebral).
Signos y Síntomas
La rabia aparece de forma progresiva en distintas etapas, que presentan síntomas
característicos en cada una de las mismas:
• Período de incubación
Justo después de la mordedura animal, la persona afectada no tiene ningún tipo de
síntoma de la rabia. Lo habitual es que dure entre uno y tres meses, aunque a veces la
rabia puede aparecer en menos de una semana o hasta siete años más tarde. Es en este
período cuando la profilaxis con la vacuna es esencial.
• Pródromos
 Duran de dos a diez días. Suelen aparecer síntomas inespecíficos, pero ya alertan a la
persona que los sufre. Los más frecuentes son:
 Fiebre con escalofríos.
 Sensación de hormigueo, picor o sensibilidad exagerada en el lugar de la herida.
 Cansancio sin realizar ejercicio físico.
 Dolor articular y muscular.
 Rabia
Aparece la enfermedad con toda su fuerza. Dura entre dos y siete días. Los síntomas de la
rabia son variados y son consecuencia de la inflamación cerebral, la encefalitis.
Clásicamente se distinguen dos tipos de rabia según los síntomas que predominen:
• Rabia violenta o furiosa (70%)
 Hiperactividad, incapacidad para quedarse quieto o para dormir.
 Ansiedad, excitación, depresión.
 Ideas delirantes de persecución.
 Ataques de violencia contra las personas del entorno.
 Espasmos musculares; son característicos los espasmos laríngeos que provocan
“hidrofobia” o “miedo al agua”, ya que no pueden tragar ni siquiera la saliva. En ocasiones
también impiden respirar y se llama “aerofobia”.
 Convulsiones.
Rabia paralítica (30%)
 Pérdida de la sensibilidad en el lugar de la mordedura, que se expande por todo el cuerpo.
 Parálisis muscular; primero en el lugar de la mordedura, y que asciende progresivamente.
 Pérdida de fuerza muscular progresiva.
Coma y muerte
 Cualquiera de los dos casos de rabia termina con el coma y la muerte del paciente que la
sufre.
 El coma puede durar de uno a diez días, y se puede acompañar de convulsiones o crisis
respiratorias según el tipo de rabia.
 Al final, la parada cardiorrespiratoria es la causa más frecuente de muerte, si bien en otros
casos se debe a infecciones secundarias o infartos.
Diagnóstico
• Los síntomas y signos clínicos son poco específicos, por lo que es difícil llegar al
diagnóstico de la rabia.
• El síntoma más característico son los espasmos faríngeos que provocan hidrofobia (miedo
al agua).
• El dato que alerta al médico es el antecedente de un arañazo o una mordedura de un
animal. Siempre que sea posible, se debe obtener información del animal que ha atacado
a la persona; esto es fácil si es un perro doméstico, pero es más difícil si se trata de un
animal callejero o salvaje.
• En cualquier caso, se recomienda alertar a las autoridades por si pueden capturarlo y
llevarlo a un centro de acogida.
• El modo más fiable de saber si un animal padece la rabia es sacrificarlo y analizar su
cerebro, algo que no se suele hacer de manera rutinaria.
• Aparte del diagnóstico clínico, hay pruebas que se pueden realizar en el ser humano para
comprobar si padece la rabia.
• Se puede analizar la saliva o el líquido cefalorraquídeo para buscar el virus a través de
técnicas inmunológicas; el problema es que estas pruebas precisan demasiado tiempo y,
cuando se obtiene el resultado, puede ser demasiado tarde.
• Se empieza a utilizar el análisis de biopsia de piel, donde se puede encontrar el virus,
pero el diagnóstico más seguro es el análisis de biopsias cerebrales en la autopsia una
vez que la persona ha muerto.
Tratamiento
• En primer lugar es esencial el tratamiento local de la herida producida por el
animal infectado.
• Se recomienda acudir a un centro de salud lo antes posible, donde un médico o
enfermera limpiará la herida con agua y jabón.
• Es importante que el agua arrastre la suciedad de la herida con la presión
suficiente para que se pueda eliminar la mayor parte del virus. También es
importante eliminar cuerpos extraños y nunca raspar la herida al limpiarla, ya que
facilitaría el paso del virus hacia el interior del cuerpo.
Prevención
Para evitar el contagio de la rabia y prevenir su propagación se recomiendan una serie de
medidas:
• Vacunar a todos los mamíferos que se tengan como mascota siguiendo las
recomendaciones del veterinario.
• No entrar en contacto con animales callejeros o salvajes de los que se desconozca cuál es
su estado de salud.
• Se puede recomendar la vacuna directamente a las personas que viajen a zonas de alto
riesgo durante largo tiempo o trabajen en contacto con animales con riesgo.
• Si compra animales en otros países infórmese de si pueden cruzar fronteras y si están
correctamente vacunados.
HEPATITIS B:
• La hepatitis B es una enfermedad hepática causada por el virus de la hepatitis B (HBV).
El virus de la hepatitis B fue el primer virus de hepatitis que se identificó.
• Es una enfermedad que afecta a 300 millones de personas en el mundo y se estima
que es responsable de entre 250.000 y 500.000 muertes al año.
• La prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis B varía en forma importante en
diferentes partes del mundo.
• La mayoría de las personas que adquieren el virus de la hepatitis B se recupera sin
consecuencias.
• Esta forma de infección, que dura menos de 6 meses, se conoce como hepatitis B aguda.
Por el contrario, cuando la infección perdura por más de 6 meses, se conoce como
hepatitis B crónica.

• La hepatitis b esta causada por el virus de la hepatitis B que pertenece a la familia

Hepadnavirus. Este virus contiene numerosos componentes antígenos.
Modo de transmisión
• El VHB se transmite mediante contacto directo de sangre a sangre.
• Una de las principales vías de contagio es el uso compartido de material para drogas,
tanto intravenosas como de otro tipo (por ejemplo, jeringas, cucharas, torniquetes,
pajas para esnifar cocaína y pipas para crack). Las agujas utilizadas para hacer
tatuajes y perforación del cuerpo también pueden transmitir el virus.
• El uso compartido de objetos personales tales como cuchillas de afeitar, cepillos de
dientes y cortaúñas es menos peligroso, pero aun así son vías potenciales de
transmisión.
• Vías de transmisión de la hepatitis B
El virus de la hepatitis B se transmite a través del contacto con sangre o fluidos corporales
contaminados. Las vías de transmisión incluyen:
 Relaciones sexuales: Probablemente la forma más frecuente de contagio. La transmisión
puede ser través de relaciones tanto hetero como homosexuales.
 Transfusiones de sangre: Actualmente es una forma de transmisión prácticamente
inexistente debido a los exámenes practicados rutinariamente a la sangre que es
empleada para transfusiones.
 Transmisión perinatal: Consiste en la transmisión del virus de la hepatitis B de la madre al
hijo, habitualmente cercano al momento del parto. Es una importante vía de contagio en
países de alta prevalencia como China.
 Drogas inyectables: El uso de jeringas y/o agujas contaminadas es una importante vía de
contagio. Tatuajes, perforaciones o “piercing” realizadas con material no desechable.
 Contacto cercano: La infección puede producirse si sangre de una persona infectada entra
en contacto con las membranas mucosas (ojos, boca, genitales) o con pequeñas heridas
de otra persona. Esto ocurre, por ejemplo, cuando se comparte una hoja de afeitar, un
cepillo de dientes o un cortaúñas.
 Procedimientos médicos: El virus de la hepatitis B puede transmitirse por instrumentos
contaminados durante procedimientos médicos invasivos como cirugías si no se aplican
las precauciones necesarias.
Signos y Síntomas
Los síntomas de la hepatitis B aguda se presentan después de 1 a 4 meses de la
adquisición del virus. Muchas personas pueden no presentar ningún síntoma.
Entre los síntomas se incluyen:
• Cansancio.
• Disminución del apetito (anorexia).
• Náuseas.
• Ictericia o coloración amarillenta de la piel.
• Coluria.
• Dolor en la zona superior derecha del abdomen.
• Dolor o inflamación de las articulaciones.
• Estos síntomas habitualmente desaparecen en un lapso de 3 meses.
Diagnóstico de la hepatitis B
• La infección por el virus de la hepatitis B habitualmente se diagnostica en una persona
que tiene los síntomas de una hepatitis aguda, o a través de la investigación de
alteraciones de las pruebas hepáticas en un paciente sin síntomas.
• En cualquier caso, se interrogará al paciente acerca de factores de riesgo para adquirir el
virus y buscará en el examen físico los signos que puedan orientar hacia la presencia de
cirrosis hepática.
Tratamiento
• Existen al menos 3 opciones de tratamiento para la hepatitis B crónica de primera
línea, los que incluyendo el interferón y los antivirales orales entecavir y tenofovir.
• La decisión sobre el momento de iniciar el tratamiento y sobre qué tipo de
medicamento usar debe considerar todos los antecedentes clínicos y de
laboratorio del paciente y habitualmente es una decisión compartida entre el
médico y el paciente.
• Es muy importante considerar que el virus de la hepatitis B puede mutar
desarrollando cambios en la estructura de la enzima polimerasa que hacen que los
antivirales orales no sean efectivos (resistencia).
• Para evitar la resistencia es indispensable que el paciente tenga una excelente
adherencia al tratamiento.
Prevención
• Los pacientes con hepatitis B crónica deben recibir la vacuna contra la hepatitis.
TEMA 7: PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES (PAI).
Introducción:
• Desde que un niños nace es capaz de producir sus propias defensas y por eso se
puede aplicar vacuna a los recién nacidos tales como la BCG para la tuberculosis y la
hepatitis B.

• Si un niños se enferma de sarampión, no volverá a padecer la enfermedad otra vez.

Esto significa que ese niño quedo con defensas contra el sarampión de por vida y la
razón de esto es que cuando una persona tiene una infección, su organismo aprende
a fabricar defensas contra el virus o bacterias que causan la enfermedad.
• Las vacunas cumplen estas misma función. Esto equivale a decir que las vacunas actúan
dando defensas al cuerpo para evitar que nos enfermemos.

• El PAI es la sigla del programa ampliado de inmunización y se refiere al programa de

prevención, vigilancia y control de las enfermedades inmunoprevenibles a través de la
vacunas.

• El PAI desarrolla acciones conjuntas y comprometidas con las naciones del mundo para
lograr coberturas universales de vacunación con el fin de erradicar, eliminar y controlar
dichas enfermedades.
OBJETIVO DEL PAI:
• Objetivo general:
 El PAI tiene como objetivo reducir el riesgo de la población de enfermar y morir por
enfermedades inmunoprevenibles, mediante la aplicación universal de vacunas y una
vigilancia epidemiológica oportuna y eficiente, desarrollada por personal de salud
capacitado para tal fin.
Objetivos específicos:
 Alcanzar a mantener coberturas de vacunación mayores a 95% por municipio con cada
una de las vacunas del esquema nacional de vacunación.
 Asegurar la disponibilidad de todas las vacunas de este esquema para garantizar la
inmunización oportuna y sistemática en todo el territorio boliviano.
 Asegurar la correcta conservación, almacenamiento y transporte de las vacunas desde
el laboratorio hasta los establecimientos de salud o hasta el beneficiario final, vale decir
la comunidad.
 Asegurar la vigilancia epidemiológica de las enfermedades inmunoprevenibles con
herramientas indispensable para la toma de decisiones.
 Garantizar la vacunación segura a través del seguimiento al desempeño del recurso
humano en todo proceso de vacunación.
Metas:
 Mantener la erradicación de la poliomielitis.

 Mantener la eliminación del sarampión, rubeola, y síndrome de rubeola congénita.

 Controlar: el tétanos neonatal, difteria, tos ferina, hepatitis B fiebre amarilla,

neumonías, meningitis así como las diarreas graves generadas por rotavirus.
Características de las vacunas del PAI
 Obligatorias y gratuitas.
 Un derecho de toda la población y es un deber del Estado garantizar este derecho.
 Mantener niveles de protección adecuado mediante programas de vacunación de refuerzo a
edades mayores.
 Deben ser registradas.
 La incorporación de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario fiscal
específico.
 Se administra la vacuna anti-influenza para los adultos mayores y pacientes con
enfermedades crónicas específicas.
¿Qué son las vacunas?
• Según la OMS se entiende por vacuna:
“cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad
estimulando la producción de anticuerpos”.

• Brevemente decir aquí que los anticuerpos son sustancias generadas por nuestro
cuerpo que están relacionadas con la inmunidad.
• Esto es, son una de las armas defensivas del cuerpo frente a las agresiones de
agentes externos, como, por ejemplo, los virus y bacterias causantes de
enfermedades.
• Inmunidad:
Estado del organismo que le impide contraer una enfermedad. Puede ser natural
(provocada por la enfermedad) o adquirida (inducida por las vacunas).

• Sistema inmunológico:
Es el encargado de distinguir los elementos extraños al organismo (antígenos) y
desarrollar una respuesta (anticuerpos) encaminada a su eliminación.

• Memoria inmunológica:
Es la capacidad del sistema inmunitario de conservar el recuerdo de un primer contacto
con el antígeno.
¿Cómo se obtiene una vacuna?
Las vacunas se obtienen a partir de un procedimiento por el cual se inactiva o debilita el
microorganismo que causa la enfermedad.

Cuando la vacuna se administra a una persona hace que el cuerpo lo reconozca y produzca
defensas contra la enfermedad.

Tipos de vacunas:
 Bacterianas o virales
 VIVAS” o atenuadas.
 Célula completa o solo una fracción
 MUERTAS” o inactivadas.
Las vacunas que el PAI utiliza contienen:
POLIO Virus atenuados o debilitados.
SARAMPIÓN Virus atenuados o debilitados.
SRP Virus vivos o atenuados de la Rubeola, Sarampión
y Paperas.
FIEBRE AMARILLA Virus atenuados o debilitados.
BCG Bacterias vivas, atenuadas o debilitadas.
PENTAVALENTE Toxoide diftérico, toxoide tetánico, células muertas
de bordetella pertusis, antigenode superficie de
hepatitis B y polisacáridos capsular de
haemophilus tipoB.
DT Toxoides contra la difteria y el tetanos.
¿Qué diferencias existen entre las vacunas atenuadas y las inactivadas?

• En general las vacunas atenuadas producen inmunidad duradera e intensa, suele ser
suficiente una sola dosis, tras la administración de la vacuna.

• Habitualmente las vacunas inactivadas dan una respuesta menos intensa y duradera, con
frecuencia necesitan adyuvantes, y el vacunado no puede transmitir la enfermedad a las
personas de su entorno.
¿Cómo se administran las vacunas?
Existen dos formas principales de administrar una vacuna: por vía oral o digestiva y por
vía parenteral.

¿Cuáles son las vías de administración de las vacunas

parenterales?
Las vacunas parenterales son aquellas que precisan inyectarse, para ello existen tres vías de
administración:
• Intramuscular, subcutánea e intradérmica.
¿Qué enfermedades previenen las vacunas?
Las enfermedades que previenen las
vacunas son:
 Poliomielitis.
 Paperas.
 Sarampión.  Neumonía por haemophilus tipob.
 Difteria.  Meningitis por haemophilus tipo b.
 Coqueluche.
 Hepatitis b.
 Tétanos.  Fiebre amarilla.
 Tuberculosis.  Diarreas por rotavirus.
 Rubeola.
TEMA: 8 ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES.
1.- FORMAS GRAVES DE TUBERCULOSIS (MILIAR Y MENINGITIS)
• Es una forma de tuberculosis caracterizada por diseminación amplia del resto del cuerpo
de pequeñas lesiones granulomatosas de aproximadamente 1-5 mm.

• La tuberculosis miliar puede afectar a un gran número de órganos, incluyendo hígado y

bazo.

• Es una complicación entre 1-3% de los casos de tuberculosis.

Etiología
• La tuberculosis miliar es una forma de infección tuberculosa en donde desde un foco
pulmonar primario la infección alcanza la vena pulmonar.

• Una vez que la bacteria llega a la cavidad izquierda del corazón entra en la circulación
sistémica, puede provocar la siembra en los nódulos en diversos órganos, tales como el
hígado y el bazo.
Signos y síntomas
• Los pacientes con tuberculosis miliar presentan generalmente signos inespecíficos como
fiebre, tos y linfoadenopatias.

• También pueden presentar viceromegalia, hepatomegalia y esplenomegalia.

• La enfermedad está relacionado con el contacto directo con pacientes infectados, vivir en
condiciones poco higiénicas y dieta poco saludable así mismo las personas con mayor
riesgo son personas portadoras del VIH.
Diagnóstico
• En la tuberculosis miliar es difícil su diagnóstico por lo q es necesario realizar radiografía
de tórax antero posterior y latera.

• Al examen físico con frecuencia es negativo.

• También se debe incluir otros diagnósticos como la punción lumbar donde el medico
obtendrá una muestra de líquido de la columna vertebral lo cual se enviara al laboratorio
para analizar y confirmar su afección.

• Otros análisis que se debe solicitar son: biopsia de meninges, hemocultivo, radiografía
de tórax, tomografía computarizada (TC), y prueba cutánea de tuberculina (PPD).
Prevención
• Se recomienda realizarse una prueba de PPD y otras pruebas de
tuberculosis con el fin de establecer si está presente la bacteria
(Mycobacterium tuberculosis) en el organismo, también se debe aplicar la
vacuna BCG para evitar tener estas enfermedades a todos los niños recién
nacidos.
2.- POLIOMIELITIS
• La poliomielitis (o simplemente polio) es una enfermedad infecciosa transmitida por
un virus (poliovirus).

• La poliomielitis provoca parálisis del sistema nervioso, que puede ser más o menos
extensa, causando debilidad o atrofia muscular, y en ocasiones deformidades.

• Sin embargo, cerca del 95% de los casos son completamente asintomáticos.
• Además, otro aspecto negativo de la polio es que no tiene ningún tratamiento efectivo, tan
sólo se puede esperar a que la enfermedad pase y que las secuelas que deje sean las
menos posibles, siempre y cuando el cerebro y la médula espinal no hayan sido
afectados.

• En los casos más graves la parálisis puede ser permanente o, incluso, el virus puede
llegar a causar la muerte al paralizar el diafragma del afectado y provocar fallos
respiratorios.
Síntomas
Enfermedad de la polio puede aparecer de cuatro formas diferentes, que se caracterizan por
los siguientes síntomas:

 Polio subclínica o abortada: Entre 7 y 14 días después de haber entrado en contacto

con el poliovirus, el niño infectado puede sufrir un cuadro clínico inespecífico más o menos
intenso que dura de tres días a una semana. Los síntomas más frecuentes son malestar
general, cansancio, fiebre y dolor de garganta, como cualquier otro cuadro vírico (gripe,
citomegalovirus, etcétera). También pueden aparecer vómitos o diarrea, que recuerdan a
una gastroenteritis.

 Polio asintomática: En muchos casos la infección por el virus de la polio no provoca

síntomas en los niños que se han infectado. O puede ser que los provoque pero sean tan
leves que la persona que los sienta no les dé ninguna importancia y no acuda al médico.
El 90% de los infectados por poliovirus estarían en esta situación o tendrían una polio
subclínica.
 Polio no paralítica o pre paralítica: En el 5% de los niños infectados por poliovirus la infección
avanza hasta el sistema central. Todos presentan días antes un cuadro de polio subclínica. La
afectación del sistema nervioso se manifiesta en dos períodos: un primer momento donde hay picos
febriles de hasta 39ºC y dolor de cabeza intenso; un segundo momento en el que aparece rigidez
de nuca notable y afectación del sistema nervioso autónomo (taquicardia, sudor frío, diarreas,
etcétera).

 Polio paralítica: Desgraciadamente en un niño de cada 200 infectados el virus de la polio infecta el
sistema nervioso central y lo daña de forma permanente. Este daño se localiza concretamente en
las neuronas motoras responsables de inervar los músculos de nuestro esqueleto. Las neuronas
que se afectan con más frecuencia son aquellas responsables del movimiento de las piernas.
Cuando se dañan estas neuronas, el músculo se atrofia y queda inservible. Con el tiempo la pierna
del niño se deforma, deja de crecer, y caminar.
Diagnóstico
• Los síntomas y signos clínicos son poco específicos, por lo que es difícil llegar al
diagnóstico de poliomielitis si un niño acude al médico en la etapa subclínica de la
infección.

• En cualquier caso, el dato más importante para sospechar la presencia de la

enfermedad es no haber vacunado al niño correctamente.

• El dato más grave sería rigidez de nuca, que se produce cuando hay una meningitis
por cualquier motivo. Si la rigidez de nuca está presente se pueden plantear pruebas
más invasivas para identificar la meningitis.
• La analítica de sangre durante una poliomielitis sirve de poco; se pueden identificar
algunas alteraciones de inflamación y de infección, pero aparecerían en cualquier
infección vírica.

• Una prueba diagnóstica muy importante si hay sospecha de meningitis es la punción

lumbar. Se trata de introducir una aguja a través de la columna vertebral para poder
extraer un poco de líquido cefalorraquídeo que baña al sistema nervioso.
Tratamiento
• El tratamiento en sí de la poliomielitis consiste en su prevención mediante la vacuna que se debe
administrar en la infancia. La vacuna activa al sistema inmune para que identifique y elimine el
virus de la polio de nuestro cuerpo si entramos en contacto con él.

• Por desgracia, si un niño se infecta por el virus de la polio no existe un tratamiento efectivo llegado
a ese punto.
Prevención
• La transmisión del virus de la polio utiliza la misma vía que cualquier otro enterovirus: el
contacto ano-mano-boca. Es decir, el virus se elimina principalmente por las heces o
saliva, que pueden entrar fácilmente en contacto con la mano, y así se pasa de persona
en persona.

• Un método para evitar la propagación de la poliomielitis es mantener unas medidas

correctas de higiene, con un lavado frecuente de las manos, un control de los
desperdicios, evitar el abono orgánico humano en los cultivos, etcétera.
3.- DIFTERIA
• La difteria es una enfermedad infecciosa aguda causada por la toxina que produce una
bacteria llamada Corynebacterium diphtheriae. Es una patología grave que en
ocasiones puede causar la muerte.

• La bacteria suele colonizar las mucosas de la nariz y la garganta, donde produce

inflamación y la formación de unas membranas grisáceas que se adhieren fuertemente
a la mucosa, pudiendo dificultar la respiración e incluso conducir a la asfixia.
Causas:
• La difteria es una enfermedad causada por la bacteria Corynebacterium diphtheriae, que
infecta la zona alta del aparato respiratorio y se multiplica sobre las mucosas de la nariz
y la garganta. Menos frecuentemente puede afectar a otras zonas como la piel, las
conjuntivas o los órganos genitales.

• El ser humano es el único reservorio conocido, es decir, es la única fuente de infección a

partir de la cual la bacteria se transmite a otras personas (por tanto solo es posible el
contagio entre seres humanos).
• Una persona infectada puede transmitir la enfermedad hasta dos semanas después de
haberse contagiado, aunque este tiempo se puede prolongar hasta cuatro semanas o más
en algunos casos.

• La bacteria se transmite principalmente por vía respiratoria, de manera que cuando una
persona infectada tose, estornuda o habla, libera pequeñas gotas microscópicas, que se
propagan por el aire, y que pueden ser inhaladas por las personas que se encuentran
próximas, infectándolas.

• Otra vía de transmisión mucho menos frecuente es a través de objetos contaminados por
secreciones de personas infectadas (cepillos de dientes, vasos, etcétera), ya que el
microorganismo puede sobrevivir varias horas en el medio ambiente.
Síntomas:
• El período de incubación, es decir el tiempo que transcurre desde el contagio
hasta la aparición de los primeros síntomas de la difteria, suele estar entre dos y
cinco días.
• Esta enfermedad puede producir dos cuadros clínicos diferenciados: el primero
de ellos, mucho más prevalente, afecta al aparato respiratorio (nariz y garganta);
el segundo, más raro y característico de países tropicales, afecta
fundamentalmente a la piel, por lo que se conoce como difteria cutánea.

Los signos y síntomas de la difteria pueden incluir:

 Fiebre y escalofríos.
 Malestar generalizado.
• Dolor de garganta y dolor al tragar.
• También se pueden ver afectadas las mucosas de otras regiones como la zona nasal o laríngea.
 Tos, ronquera, dificultad para respirar.
 Aumento de la secreción nasal.
 Inflamación de los ganglios del cuello (adenopatías).
 Complicaciones de la difteria
• Daños en el corazón: la toxina bacteriana puede llegar a la sangre y diseminarse a través de la
circulación sanguínea, afectando a órganos del cuerpo humano como el corazón.
• Daños en el sistema nervioso: cuando se ven afectados los nervios pueden aparecer
parálisis musculares, lo que se traduce en dificultad para caminar, tragar o hablar.

• Daños en el riñón.

• Difteria cutánea: se ve afectada fundamentalmente la piel y, en menor medida, el

aparato respiratorio, el corazón, el sistema nervioso y el riñón. Se caracteriza por la
presencia de lesiones inflamadas, enrojecidas, dolorosas, con presencia de úlceras
cubiertas por una membrana grisácea.
Diagnóstico
• La anamnesis es una parte importante en el diagnóstico de la difteria. El médico debe
sospechar en niños no inmunizados correctamente, o en adultos que presentan
síntomas compatibles y que hayan viajado o provengan de países donde la difteria es
endémica.

• A continuación, la exploración física permite al médico visualizar el interior de la boca

del paciente, donde se observará la presencia de membranas grisáceas muy adheridas
a las mucosas de las amígdalas y de la parte posterior de la garganta.
• El diagnóstico definitivo se consigue con la visualización directa de la bacteria al
microscopio o su cultivo en el laboratorio. Para ello es necesario extraer de la garganta
del paciente una muestra del exudado faríngeo.
Tratamiento
• El tratamiento de la difteria debe iniciarse lo más rápidamente posible.

• Con ello se consigue disminuir la mortalidad asociada a la difteria.

• Para tratar a las personas infectadas se requiere ingreso hospitalario, siendo además
necesario el aislamiento del paciente al ser una enfermedad altamente contagiosa.

• En los casos más graves es necesario incluso el traslado del paciente a las Unidades de
Cuidados Intensivos.
Prevención
• La difteria se puede prevenir mediante la vacunación.

• Esta inmunización activa, con la llamada vacuna toxoide, proporciona inmunidad y evita
la enfermedad en la gran mayoría de los casos.

• Aun así las personas vacunada y estando sanas pueden ser portadoras y transmisoras
del agente patógeno.

• Los que están en contacto con personas infectadas deben recibir la vacuna o un
refuerzo contra la difteria si aún no lo recibieron, dicha vacuna se llama difteria (DT).
4.- COQUELUCHE
• La tos ferina (también conocida como coqueluche o tos convulsiva) es una infección respiratoria
producida por la bacteria Bordetella pertussis.

• Se trata de una patología cuyo principal síntoma es una tos muy característica, tan intensa que el
paciente, en general niños o adolescentes jóvenes, debe tomar una bocanada de aire muy forzada
y que produce un sonido muy definitivo para el diagnóstico.
La transmisión de la bacteria se realiza mediante aerosoles nasofaríngeos (pequeñas gotículas de saliva
expulsadas al hablar o toser). Por ello, la transmisión se realiza de persona a persona, y es muy poco
frecuente que se produzca la transmisión a través de objetos infectados.
Fases y síntomas de la tos ferina:
• La tos ferina presenta tres fases diferenciadas:
 Fase catarral
• La fase catarral aparece entre los siete y los diez días tras la exposición (incubación). En
este estadio, las bacterias van recubriendo la tráquea, la garganta y el resto del aparato
respiratorio.

• Los síntomas son primordialmente catarrales, en especial:

• Estornudos.
• Lagrimeo.
• Falta de apetito.
• Ronquera, Tos. Inicialmente nocturna, pero que se va extendiendo a lo largo del día.
 Fase paroxística
Unos 14 días después de la exposición aparece la fase paroxística. En esta, la tos se vuelve más
frecuente, ya casi sin descanso, y tiene la particularidad de que, después de cada ataque de tos,
aparece una respiración forzada del paciente ante la falta de aire.

 Fase de convalecencia
La última fase, la fase de convalecencia, se trata de una recuperación paulatina de los síntomas,
generalmente a partir de la cuarta semana.
La tos paroxística puede recurrir durante meses, provocada por alguna irritación o infección viral
de las vías altas respiratorias, ya que la zona se encuentra aún muy sensible tras la infección. La
infección propiamente dicha suele durar una media de unas seis semanas.
Diagnóstico
• Ante un paciente con los síntomas iniciales, el médico tomará una muestra del exudado de
la nariz y de la garganta.

• El 90% de las muestras tomadas de pacientes con tos ferina, dará positiva para la bacteria.
Tratamiento
• La tos ferina (o coqueluche) es una enfermedad bacteriana y, como tal, el tratamiento prescrito
por su médico serán antibióticos.

• Los más utilizados son los antibióticos del grupo de los macrólidos, de los que la eritromicina es
el más utilizado.

• Se requerirán en muchos casos medidas de soporte especialmente tratamiento con oxígeno.

• La profilaxis para personas que han estado en contacto con pacientes enfermos de tos ferina
también es la eritromicina como tratamiento de elección.
Prevención:
• Es mediante la vacunación para proteger a los niños y dar inmunidad contra la tos
convulsiva.

• Esta vacuna es la pentavalente que se aplica a los 2, 4, 6 meses. Y dos refuerzos.

5.- TÉTANOS
• El tétanos es una enfermedad en la que el sistema nervioso se daña por una toxina
llamada tetanospasmina. Esta toxina la produce una bacteria llamada Clostridium
tetanis, un microorganismo sencillo que se encuentra en forma de espora en la tierra, el
suelo, la piel, debajo de las uñas, etcétera.

• La principal vía de contagio del tétanos es a través de heridas que se contaminan con
dicha bacteria al entrar en contacto con el suelo, objetos oxidados, animales.
Causas del tétanos
• El Clostridium tetanis es el agente que causa el tétanos. Es una bacteria alargada, con
forma de bastoncillo, que puede moverse, no necesita oxígeno para crecer y puede
sobrevivir en cualquier lugar gracias a que se puede convertir en esporas resistentes a
las temperaturas cotidianas.
• Cuando una persona se hace cualquier herida puede infectarse con la espora tetánica.
Síntomas
• Hay cuatro tipos de tétanos según los síntomas que presente la persona que lo sufra.
Estos tipos son:

 Tétanos generalizado
Es el tipo más frecuente de todos. Comienza con la contracción de los músculos encargados
de la masticación, con lo que el enfermo no puede abrir la boca con facilidad, y tiene
síntomas difusos como insomnio y nerviosismo y termina con todo el cuerpo.
 Tétanos localizado
No es muy habitual, consiste en la contracción muscular de sólo una zona del cuerpo
(normalmente la zona donde se ha producido la herida que ha originado la infección).
Puede durar varias semanas y a veces es el paso previo al tétanos generalizado.

 Tétanos cefálico
Se trata de un tétanos localizado, pero en la región de la cabeza y cuello. Se considera
un tipo de tétanos a parte porque las contracciones musculares en esa zona ponen en
peligro la vida del enfermo desde el primer momento (porque les limita la respiración).
Es muy frecuente que este tipo de tétanos se generalice a los pocos días.
 Tétanos neonatal
Es el tipo de tétanos que afecta a los recién nacidos de madres no vacunadas,
normalmente ocurre en partos poco controlados. Suele suceder dos semanas después
del parto y se desarrolla del mismo modo que el tétanos generalizado.
Diagnóstico del tetanos
• Para diagnosticar correctamente a una persona que está infectada por tétanos no
hay pruebas eficaces y rápidas, las analíticas de sangre o líquido cefalorraquídeo
están alteradas.

• Sólo podemos contar con el juicio clínico del médico que atienda al enfermo, por
ello la entrevista clínica y la exploración del enfermo son esenciales para un
diagnóstico precoz y por tanto un tratamiento más efectivo.

• Dos datos clave para sospechar una infección por tétanos son el antecedente de
una herida en el mes anterior de la aparición de los síntomas y que el enfermo no
se haya vacunado de tétanos o se desconozca si está vacunada.
Tratamiento
El tratamiento del tétanos consiste en cuatro vías de actuación:

Impedir la producción de toxina

• Mientras la herida siga infectada con esporas de Clostridium tetanis, estas seguirán
sintetizando más y más toxina que seguirá contaminando las neuronas de nuestro
cuerpo.

• Por eso es importante realizar un lavado profundo de la herida con agua a presión y
proceder a su desbridamiento, es decir, a eliminar todo el tejido muerto y hacer que
sangre para que llegue el oxígeno a toda la herida.
Neutralizar la toxina existente
• Con el paso anterior la fuente de origen de la toxina se elimina, pero la que ya haya
pasado a la sangre y a las neuronas de nuestro organismo seguirá actuando.

• Para neutralizarla se debe inyectar a los enfermos inmunoglobulina antitetánica

humana, son unos anticuerpos que se unen a la toxina y la inutilizan

Controlar los síntomas

• Para impedir los espasmos y relajar en la medida de lo posible los músculos
corporales se utilizan fármacos como el diazepam, que inhibe la actividad neuronal.
Prevención del tetanos
• Debido a la gravedad de la enfermedad y a que no existe un tratamiento
completamente efectivo para curar la infección, la prevención del tétanos es la base
para controlar la enfermedad.

• Su prevención se basa en el tratamiento precoz de la herida (limpieza y desinfección)

y en la administración de una vacuna contra el tétanos.

• A día de hoy todos los recién nacidos deben comenzar su programa de vacunación a
los dos meses, para seguir con dosis de refuerzo a los cuatro, seis y 18 meses.
6.- NEUMONÍA POR HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B:
• La neumonía es la inflamación del tejido pulmonar ocasionada por un agente
infeccioso.

• El pulmón está constituido por dos partes principales: los bronquios (tubos por los
que pasa el aire) y los alvéolos (pequeños sacos de aire, en los que se realiza el
intercambio de oxígeno que pasa a la sangre y dióxido de carbono que se expulsa
al exterior).

• En la neumonía se afecta el alvéolo; se irrita e inflama y se rellena de líquido y

material infeccioso, lo que provoca que la respiración del afectado sea dolorosa.
• Se trata de la infección que provoca mayor número de ingresos hospitalarios. Afecta
con mayor frecuencia a jóvenes y ancianos.

• También es una de las enfermedades que más muertes infantiles causa.

• En la mayoría de los casos (70-80%) el tratamiento de la neumonía se realiza de

manera extra hospitalaria.
Causas y tipos de neumonias
• El mecanismo por el que se producen la mayoría de las neumonías es la
aspiración de microorganismos procedentes de la orofaringe.

• Las causas de neumonía más frecuentes son las bacterias, como:

• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus,
• Legionella
• Haemophylus influenzae.
• Virus como el de la gripe y el de la varicela pueden causar también neumonía.
• Dentro de la causa más común, el neumococo produce dos tipos distintos de
neumonía: la bacteriémica y la no bacteriémica.

• La diferencia entre ambas infecciones es que la bacteria (Streptococcus

pneumoniae) haya conseguido alcanzar el torrente sanguíneo e infectar, o no, la
sangre.

• La neumonía bacteriémica tiene una mortalidad asociada tres veces mayor que la
forma no bacteriémica.
 Neumonía adquirida en la comunidad: Es aquella producida por un agente
infeccioso fuera del ámbito hospitalario.

 Neumonía nosocomial o intrahospitalaria: Cuando aparece en dicho medio, o

bien en las 48-72 horas posteriores al alta hospitalaria, y hasta 10 días después de
esta.
Síntomas:
• Los síntomas respiratorios de afectación de las vías aéreas bajas son:
 Tos.
 Expectoración (tos productiva).
 Dolor torácico pleurítico (aumenta con los movimientos de la respiración).
 Dificultad respiratoria.
Afectación del estado general
• Fiebre, temperatura corporal baja, escalofríos, sudoración, aumento de la
frecuencia cardiaca y respiratoria.

• Una modificación en los sonidos emitidos por el paciente afectado al respirar

(inspiración y espiración).

• En pacientes ancianos e inmunodeprimidos (bajos niveles del sistema

inmunológico), la sintomatología de la neumonía puede ser inespecífica, sin
fiebre, o incluso ocasionar el empeoramiento de enfermedades subyacentes.
Cabe distinguir, según la forma de manifestarse los síntomas de la neumonía, dos cuadros
clínicos diferentes:

 Cuadro clínico típico: Comienzo brusco de menos de 48 horas de evolución junto con
escalofríos, fiebre de más de 37.5º, tos productiva, expectoración purulenta (flemas con
pus), y dolor torácico de características pleuríticas (aumenta con la respiración).

 Cuadro clínico atípico: Caracterizado por tos no productiva (tos seca), molestias
inespecíficas, y manifestaciones extra pulmonares como dolores articulares y
musculares, dolor de cabeza, alteraciones del estado de conciencia o gastrointestinales.
Diagnóstico
El diagnóstico de neumonía se basa en dos puntos fundamentales: el diagnóstico clínico a
través de los síntomas y signos ya citados; y el diagnóstico de confirmación mediante pruebas
de laboratorio, radiología torácica, y otras técnicas diagnósticas invasivas y no invasivas.

 Pruebas de laboratorio: Análisis de sangre y orina, niveles de oxígeno en sangre, para

valorar la gravedad o la necesidad de ingreso hospitalario.

 Radiografía de tórax: Es útil para establecer un diagnóstico, así como para precisar la
localización y extensión del proceso y las posibles complicaciones.
Otras técnicas invasivas
Técnicas invasivas, solo en casos de neumonías graves o que no respondan al
tratamiento inicial.

 Toracocentesis: Punción a través de la pared torácica para extraer muestras de

líquido o liberar líquido acumulado en el pulmón a causa de la infección.

 Broncoscopia: Introducción de un tubo por la vía aérea para llegar al bronquio y

recoger muestras de mucosidad, para realizar un cultivo que permita averiguar el
germen causante de la neumonía, en casos de mala evolución o que no respondan al
tratamiento.
Tratamiento
• El tratamiento de la neumonía se realiza con antibióticos.

• El tratamiento se iniciará de manera empírica, valorando los gérmenes más

habituales y probablemente implicados.
• Los antibióticos más comúnmente utilizados para la neumonía son:

• Penicilinas
• Betalactámicos (amoxicilina y amoxicilina /clavulánico, ambos a dosis altas)
• Quinolonas
• Macrólidos.
• De elección inicial en pacientes para tratamiento ambulatorio será la vía oral
(antibiótico tomado por boca). En aquellos pacientes que hayan precisado ingreso
hospitalario, el tratamiento inicial se realizará vía parenteral (intravenoso), que se
cambiará a vía oral tras conseguir la estabilización clínica.

• La duración inicial del tratamiento variará en función de los distintos cuadros:

• Neumonía adquirida en la comunidad que no requiera ingreso: 7-10 días.
• Neumonía adquirida en la comunidad que requiera ingreso: 10-14 días.

• Casos especiales: Gérmenes no habituales no inferior a 14 días.

• Otras medidas generales para curar la neumonía aparte del tratamiento antibiótico:
 Hidratación.
 Reposo.
 Analgésicos y antitérmicos.
 Oxigenoterapia según los niveles de oxígeno arterial que presente el
paciente.
 En pacientes con neumonía grave puede precisarse ventilación mecánica.
7.- DIARREAS GRAVES POR ROTAVIRUS :
• La diarrea por rotavirus es una de las causas más importantes en la
mortalidad infantil y es ligada a una morbilidad significativa secundaria a la mal
nutrición.

• El rotavirus se transmite de persona a persona por vía fecal-oral durante la

fase aguda de la enfermedad.

• La gastroenteritis por rotavirus es muy habitual en ámbitos como las

guarderías, donde el virus tiene campo abierto para extenderse rápidamente
con facilidad, sobre todo gracias a que los niños comparten juguetes.
Síntomas
• La gastroenteritis aguda por rotavirus suele presentarse inicialmente de manera aguda
con la aparición de fiebre y vómitos, y entre uno y dos días después con diarrea acuosa.

• El pequeño afectado tiene un número alto de deposiciones (entre 10 y 20), que por lo
general no contienen sangre y que puede durarle de tres a ocho días.
Tratamiento
• Cuando el niño comience con unas deposiciones líquidas y aumentadas de número,
se debe consultar al pediatra inmediatamente.

• Su complicación más reseñable es la deshidratación, cuyo riesgo es mayor cuanta

menos edad tenga el niño y cuanto más intensa sea la diarrea aguda.

• No hay un tratamiento específico.

• El tratamiento es sintomático, consiste en la administración de soluciones de

rehidratación oral (SRO).
Prevención de la gastroenteritis por rotavirus
• Una medida protectora básica para evitar el contagio por rotavirus es lavarse las
manos con relativa frecuencia.

• Por otro lado, hay que recordar que en la actualidad disponemos de una vacuna
oral, indicada para la inmunización activa de todos los niños a partir de los dos
meses de edad.
8.- MENINGITIS POR NEUMOCOCO:
• La meningitis es un tipo de infección del sistema nervioso central.

• Las infecciones neurológicas son uno de los problemas más graves de la medicina, pues
la supervivencia del paciente depende fundamentalmente de que se detecten de manera
precoz para proceder inmediatamente al tratamiento específico.
• La meningitis se define como la inflamación de las meninges, con la consiguiente
alteración del líquido cefalorraquídeo.

• La meningitis se acompaña, en ocasiones, de un proceso de inflamación del encéfalo

que puede conducir a una disminución del nivel de conciencia y otros síntomas que
sugieren un cuadro más grave. Cuando sucede esto se conoce como
meningoencefalitis.
Causas de la meningitis
• La forma más conocida de meningitis, por su intensa gravedad, es la de causa
bacteriana.

• De esta forma, otras posibles causas de meningitis son las infecciones de origen
vírico (producidas por virus), que son las más habituales y más benignas; y las de
origen fúngico (provocadas por hongos como la cándida o el cryptococcus, y que
son mucho más infrecuentes).
• Existen otros tipos de meningitis que son de causa no infecciosa; es decir, no son
microorganismos los que originan la inflamación, sino ciertas enfermedades, tumores,
parásitos, o reacciones a fármacos que no suelen encontrarse en el líquido cefalorraquídeo.

• Las meningitis de origen vírico, las más habituales, se deben en su mayoría a enterovirus
(causantes de infecciones intestinales), aunque también puede darse por los virus del
herpes, el VIH, las paperas, o incluso el virus del Nilo Occidental.
Tipos de meningitis
• Estos son los tipos de meningitis existentes:

 Meningitis vírica
• Esta forma de enfermedad suele implicar mucho menos peligro para la vida del paciente.

• A este tipo también se le conoce como meningitis aséptica porque los estudios encargados de demostrar la
presencia de microorganismos en las muestras suelen dar negativo.
 Meningitis bacteriana
• Esta es la forma más conocida de la enfermedad.

• Los diferentes microorganismos que pueden provocar este tipo de infección dependen de la edad
del paciente y de otros factores como, por ejemplo, el estado del sistema inmune del enfermo.
• De entre todas las bacterias responsables de meningitis destacan:

 El Streptococcus pneumoniae o neumococo:

 Es la causa más frecuente de meningitis.

 Esta bacteria coloniza con frecuencia la faringe de las personas sin dar ningún tipo de enfermedad.

 Sin embargo, en ocasiones, el sistema inmune no puede controlar su crecimiento y llega a las
meninges a través de la sangre, o directamente por contigüidad en caso de que exista una infección
de los senos para nasales (sinusitis) o del oído medio (otitis media), o una fractura craneal tras un
traumatismo.
• El neumococo también puede ser el causante de neumonías (pulmonías) que
ocasionalmente se pueden asociar a meningitis. La meningitis por neumococo puede
aparecer a cualquier edad.

• Su mortalidad es muy alta. Existe una vacuna que cubre algunos serotipos de
neumococo y que ha bajado la incidencia de la meningitis por neumococo en niños.
 La Neisseria meningitidis o meningococo:
 Que es responsable de muchas de las epidemias de meningitis, sobre todo en los niños y jóvenes.

 El meningococo puede colonizar la faringe de muchas personas sin dar enfermedad.

 La meningitis puede aparecer en personas con algún trastorno del sistema inmune, pero con frecuencia se da
también en personas sanas.

 Existe una vacuna eficaz contra el meningococo, pero que desgraciadamente no cubre todos los serotipos
que hay de esta bacteria.
Diagnóstico
• La meningitis bacteriana es una urgencia médica.

• Cuanto más tiempo haya transcurrido desde el inicio de la enfermedad hasta la

instauración del tratamiento, mayor es el riesgo de daño neurológico permanente.

• Ante la sospecha de meningitis hay que administrar sin tardanza los antibióticos
necesarios y obtener muestras de sangre para realizar cultivos.
 Exploración física:
Ante un cuadro clínico compatible con una infección meníngea, se procede a realizar
una exploración cuidadosa del enfermo buscando signos de infección, en especial a
nivel de la cabeza, el cuello, los oídos y la piel.
 Pruebas de imagen:
• Como pruebas diagnósticas pueden realizarse radiografías de tórax, de los senos
paranasales, para buscar una infección a ese nivel (sinusitis) que se haya extendido al
sistema nervioso, y un TAC (tomografía axial computarizada) que no siempre está indicado.

• Sin embargo, el diagnóstico definitivo requerirá probablemente un análisis del líquido

cefalorraquídeo obtenido mediante punción lumbar.
Tratamiento
• El tipo de antibiótico que se elija para tratar la meningitis dependerá de la bacteria que
causa la infección.

• Como esta enfermedad es muy grave, no se puede esperar a los resultados del cultivo del
líquido cefalorraquídeo, que pueden tardar días.

• Por eso se suele establecer el tratamiento antibiótico según sea la bacteria que con mayor
probabilidad esté causando el cuadro, basándose en la edad del paciente.
• Los antibióticos más usados en la meningitis bacteriana son las cefalosporinas de tercera
generación, ya que cubren a la mayoría de los microorganismos que provocan este
cuadro.

• Si se ha acumulado líquido entre las meninges, puede ser necesario drenarlo o eliminarlo
quirúrgicamente.
Prevención
• En la actualidad muchos de los niños se encuentran vacunados contra la mayoría de las
bacterias productoras de meningitis.

• De esta forma, existen vacunas contra el neumococo, el meningococo y el Haemophilus

influenzae.

• Sin embargo, la vacuna del meningococo no es totalmente eficaz, porque no cubre todas las
cepas de la bacteria causante de meningitis.
9.- SARAMPIÓN:
• Definición: Es una enfermedad infecciosa causada por un virus (mixovirus),
transmitida por la inhalación de gotitas infecciosas, específicamente de la familia
Paramixoviridae del genero Morbillivirus.

• Se caracteriza por la presencia de erupciones cutáneas clásicas que se presentan

en la infancia.
Causas del sarampíon:
• El virus del sarampión es muy contagioso y se transmite de una persona a otra por
inhalación del agente contenido en las gotitas que se expulsan al hablar, toser o
estornudar o por contacto directo con secreciones nasofaríngeas o artículos
contaminados recientemente.
Signos y síntomas
• Clínicamente se pueden distinguir tres periodos del sarampión en función a sus síntomas:
periodo de incubación, invasivo y exantemático.

 El primero (periodo de incubación) tiene una duración de 10 a 14 días y es el

comprendido entre el momento de la infección y la aparición de fiebre.

 El segundo periodo (invasivo) tiene como principal síntoma la presencia de fiebre

elevada durante aproximadamente tres a cinco días. Acompañando a la fiebre hay
malestar, rinitis, laringitis y conjuntivitis.
 Al mismo tiempo aparecen las manchas de Koplik (presentes en el 70-90% de los casos), de
color blanquecino sobre base eritematosa, localizadas al nivel del segundo molar, y que
desaparecen al segundo día del exantema.

 El periodo exantemático se inicia hacia los 14 días del contagio, con la aparición de un
exantema maculopapuloso de color rojo violáceo, muy numeroso, que primero se inicia en la
cabeza, detrás de las orejas y, posteriormente, se va extendiendo al resto del cuerpo.

 El exantema dura cuatro-cinco días y comienza a desaparecer en el mismo sentido que

surgió, dejando una leve descamación.
Diagnóstico:
• El diagnóstico se basa en criterios clínicos, epidemiológicos y serológicos.

• Es importante conocer las inmunizaciones que ha recibido el paciente y si ha tenido

contacto previo con personas afectadas por sarampión.

• La exploración clínica, en la que se puede observar la presencia de fiebre, catarro,

tos, manchas de Koplik y exantema maculopapuloso, es suficiente para realizar el
diagnóstico.
Tratamiento:
• La finalidad del tratamiento es controlar y mitigar los síntomas del sarampión, como la fiebre
y la tos.

Prevención
• Se puede prevenir la enfermedad mediante la vacunación contra la sarampión, esta vacuna
de nominada triple viral (SRP) se aplica a los niños de 12 a 23 meses.
10.- RUBEOLA
• La rubéola es una enfermedad infecciosa vírica aguda y contagiosa causada por un
virus perteneciente al género rubivitus de la familia de los togaviridae.

• Afecta tanto a niños como a adultos, pero su verdadera importancia como problema
de salud pública radica en que si una mujer embarazada resulta infectada durante
los primeros meses de la gestación, la enfermedad puede afectar también al feto y
causarle malformaciones congénitas graves.

• El virus se propaga mediante las gotitas que se expulsan con las secreciones
respiratorias de los individuos infectados.
Síntomas
• Existe en la rubéola un periodo de incubación sin síntomas en el que el virus se reproduce
y que suele durar entre 14 y 21 días.

 Fase prodrómica: Esta fase es más común en adultos que en niños. Tiene una duración
de unas 24 a 48 horas, y se caracteriza por una serie de síntomas inespecíficos como
fiebre, malestar general, pérdida de apetito, y un catarro de vías respiratorias de intensidad
leve.
 Fase exantemática: En esta segunda fase hay tres síntomas fundamentales: fiebre,
exantema, y aumento del tamaño de los ganglios linfáticos.

 El exantema es una erupción cutánea que comienza detrás de las orejas y se extiende
rápidamente a todo el cuerpo, predominando en el tronco.
Complicaciones de la rubéola:
• Son poco frecuentes, pero cabe destacar algunas.
 En mujeres es común la artritis, que suele afectar a los dedos de la mano, muñecas
y rodillas.
 Las alteraciones que se producen a nivel sanguíneo pueden dar lugar a
hemorragias.
 Tanto los niños como los adultos pueden sufrir una encefalitis después de la rubéola.
 Otra complicación poco común es una hepatitis leve.
Diagnóstico de la rubéola
• Esta enfermedad a veces pasa desapercibida por la levedad de los síntomas y, además,
puede confundirse con el sarampión, por lo que es importante establecer el diagnóstico
correcto.

• Es muy difícil aislar el virus en el cultivo de muestras de faringe, orina u otras secreciones.
Pero debe realizarse cuando se sospecha de rubéola congénita.
• En las embarazadas es importante saber si existe infección; de esta forma se podrá
diagnosticar mediante ecografía cualquier malformación que se produzca en el feto.

• En estos casos puede ser de utilidad el estudio de una biopsia de tejido placentario, que
demuestre la presencia de partículas virales, aunque la biopsia debe realizarse siempre
por encima de la semana 11 de la gestación para evitar complicaciones.
Tratamiento
• En la actualidad no existe cura para la rubéola, y el tratamiento que se suele
administrar sirve para aliviar la fiebre utilizando antipiréticos como el paracetamol y
antiinflamatorios para tratar la inflamación de las articulaciones.
Prevención
• Desde 1969 existe una vacuna para contra la rubéola.

• Con la administración de la vacuna se introducen virus debilitados en el organismo, de este

modo, el propio sistema inmune será capaz de combatirlo sin dar apenas sintomatología.

• Algunos de los efectos secundarios de la vacuna contra la rubéola son dolor articular y
fiebre, aunque la tolerancia es bastante buena en general.
11.- PAPERAS
• La parotiditis o paperas es una infección viral, aguda y generalizada, que aparece
principalmente en niños y adolescentes.

• Se caracterizan por una inflamación dolorosa de las glándulas salivales, sobre todo
de la glándula parótida que es bilateral y se encuentra a ambos lados de la cara y
que puede afectar a una o ambas parótidas.

• En ocasiones el virus de las paperas puede afectar otras partes del cuerpo como los
testículos, dando lugar a una orquiepididimitis, o las meninges, produciendo
meningitis.
Causas de las paperas
• El virus que causa la parotiditis pertenece a la familia Paramyxoviridae, y se agrupa
dentro del género Rubulavirus.

• El virus se encuentra en las secreciones respiratorias de los enfermos y se transmite por

las gotitas de saliva que expulsan al hablar, al toser o al estornudar.
Síntomas
• La parotiditis o paperas cursa de manera asintomática (no muestra síntomas) en el 30% de
los pacientes.

• En el resto de afectados, los primeros síntomas suelen ser fiebre no muy alta, malestar
general, pérdida de apetito y dolor de cabeza.

• En el lapso de un día el paciente presenta dolor de oído, junto con algunas molestias al
tocar la parótida del mismo lado.

• La glándula se hincha gradualmente, alcanzando la máxima inflamación a los tres días,

acompañada de un fuerte dolor.
• Además, el paciente puede presentar dificultad para pronunciar al hablar y para masticar.

• Durante los tres primeros días de la enfermedad, la temperatura del paciente oscila entre 37
y 40ºC. Una vez se alcanza la máxima inflamación de las parótidas, suele disminuir el dolor,
la fiebre y la hinchazón de las mismas, recuperando su tamaño inicial en el lapso de una
semana.
Tratamiento
• No hay un tratamiento específico para las paperas, en la mayoría de casos se trata sólo
de mejorar los síntomas mediante el uso de antitérmicos, antiinflamatorios y frío local.

• Se pueden aplicar compresas frías en la glándula parótida o en el testículo para aliviar

el dolor.

• En el caso de que haya un dolor testicular muy intenso, se puede anestesiar el cordón
espermático con algún anestésico local.
Prevención
• La aplicación de la vacuna de virus vivos atenuados se recomienda en niños
mayores de un año y en adolescentes y adultos que no hayan padecido la
enfermedad.

• Esta vacuna puede ser monovalente o combinada con la vacuna de otros virus como
el de la rubéola y el sarampión (triple vírica).
12.- INFLUENZA A (H1N1)
• El virus del AH1N1 es una enfermedad respiratoria aguda, altamente contagiosa.

• El origen de esta infección es una variante del virus H1N1, proveniente de una cepa aviaria,
dos cepas porcinas y una humana, que sufrió una mutación y dio un salto entre especies; de
los cerdos a los humanos, contagiándose desde hace unos años de persona a persona.
Síntomas
• La enfermedad, generalmente comienza bruscamente, y con molestias muy parecidas a
las de una gripe; afectando las vías respiratorias, presentando secreciones nasales, fiebre,
debilidad, falta de apetito, dolor de cabeza, dolor en músculos y articulaciones, dolor de
garganta, agotamiento extremo, y vómito en algunos casos.
Diagnóstico
• Una serie de pruebas pueden ayudar al diagnóstico de la influenza, pero no es
necesario hacer análisis a todos los pacientes con influenza presunta.
Tratamiento
• Se recomienda bajar la fiebre y malestar con antipiréticos, como el acetaminofén o
ibuprofeno, y evitar el uso de aspirina (ácido acetilsalicílico).

• Es aconsejable que la persona afectada con el virus se quede en casa y no asista al trabajo
o al estudio, mientras padezca del AH1N1, para no propagar el virus a los demás.

• Se debe reposar y tomar abundantes líquidos (agua, caldos, sopas, jugos, té y agua de
papelón caliente con limón).
Prevención
• Actualmente existen vacunas disponibles en los centros de salud, que están siendo
administradas a personas con enfermedades crónicas cardíacas, pulmonares; personas de
la tercera edad, personas con HIV y mujeres embarazadas.

• La recomendación más importante según los médicos, es lavar las manos frecuentemente
con agua y jabón, meticulosamente, y el uso del gel antibacterial, si está en la calle y no
tiene al alcance un lugar para asearse las manos.
 Se recomienda a las personas afectadas, que al estornudar y toser se tapen con un
pañuelo desechable o con el antebrazo, y no con la manos, para evitar contagiar a las
personas con quienes tienen contacto, ya sea dentro o fuera del hogar.

 Evitar el contacto con personas que tengan síntomas gripales.

 El buen dormir, la práctica de ejercicio y una buena alimentación con una buena dosis
de vitamina C, mantiene el sistema inmune en un nivel óptimo que refuerza la
protección del organismo contra virus y enfermedades.
TEMA 9: CADENA DE FRIO
Concepto:

• La cadena de frio es el proceso de recepción, conservación, manejo y distribución de las

vacunas.

• La finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas dentro los
rangos de temperatura apropiados en todos sus niveles, para que no pierdan su poder
inmunológico.
Recomendaciones para el personal de salud
• Es importante que el personal de salud conozca los principios y normas de la cadena
para la adecuada conservación de las vacunas.

• De igual manera debe usar correctamente los diferentes equipos de la cadena de frio
(refrigeradores, conservadores, cajas térmicas, termómetros).

• Las vacunas deben manipularse y distribuirse con propiedad y eficiencia para que el
programa cumpla su propósito.
Niveles de la cadena de frio.
General mente se considera que la cadena de frio tiene cuatro niveles:

a) Nivel central.- Nivel nacional o central, con depósitos refrigerados de baja temperatura
y cámaras frigoríficas con capacidad de almacenar vacunas a mediano y largo plazo.

a) Nivel departamental.- Constituye el segundo nivel de la cadena de frio y están

localizados en las capitales de departamentos, disponen de cámaras frigoríficas,
refrigeradores, congeladores para almacenar y conservar suficientes cantidades de
vacunas además de congeladores para paquetes fríos.
c) Nivel de gerencia de red.- Es el tercer nivel de la cadena de frio se localiza en las
gerencias de red de los municipios, los cuales generalmente están ubicados en las
capitales de provincias, en el área rural.

c) Nivel local.- Ubicados en hospitales, establecimientos y puestos de salud urbanos y

rurales. Cuentan con refrigeradores para mantener las vacunas por tiempo limitado y
termos equipados para transportar las vacunas a su ámbito territorial.
• Estos niveles están conectados entre sí a través de una vía de transporte por donde
circulan las vacunas del PAI hasta llegar a su objetivo final que es la protección de la
comunidad contra enfermedades inmunoprevenibles con vacunas efectivas y bien
conservadas.
RECURSOS:
• Recursos humanos.- Incluye a todas aquellas personas con conocimiento adecuado que
de manera directa o indirecta, tienen la responsabilidad de recepcionar, manipular,
transportar, distribuir aplicar la vacuna y vigilar que los elementos donde se conservan o
transporten reúnan los requisitos técnicos establecidos.

• Los recursos materiales (El equipo): Que incluye los equipos y componentes utilizados
para almacenar y transportar vacunas.

• El financiamiento: Se refiere a los recursos económicos requeridos para asegurar recursos

humanos capacitados y los recursos materiales.
• En consideración a las premisas enunciadas se deben tener presentes las siguientes
obligaciones:

 Recepcionar y conservar las vacunas dentro de los rangos de temperatura exigidos.

 Distribuir las vacunas previa verificación de lote, fecha de expiración, y costo en forma
oportuna.

 Mantener en buen estado operativo el equipo utilizado para conservar vacunas.

 Proporcionar costos asociados con la distribución de vacunas y combustibles para los

refrigeradores de gas.
Componentes de la cadena de frio.-
a) Refrigerador.- Es un elemento indispensable para mantener las vacunas del PAI se le
debe dar atención prioritaria para que funcione eficientemente en todos los niveles
operativos.

b) Ubicación del refrigerador.- Instalar la heladera a la sombra y lejos de toda fuente de

calor, a unos 15 cm. Como mínimo de la pared y del techo 50 cm, en posición
perfectamente nivelada.

Las temperaturas deben mantenerse entre 2º y 8 º C, que se registrará en planillas de control

diario.
Elementos complementarios de la cadena de frio.
1) Caja térmica:

• Las cajas térmicas o cajas frías tienen una estructura aislante de poliestrireno o poliuretano
de alta densidad.

• Se utilizan en lugares donde es indispensable movilizar un alto número de dosis y conservar

las vacunas por tiempos prolongados desde 36 horas hasta 181 horas, dependiendo de las
especificaciones del equipo, su uso y la temperatura ambiental a la que estén expuestos.
2) Termos.-
• Recipiente de pequeñas dimensiones fabricado con paredes aislantes de poliuretano o
polietileno, puede tener o no revestimiento es utilizado para el transporte de vacuna a nivel
central, departamental, y local.

• Son indicados para cumplir actividades de vacunación dentro y fuera de los servicios.

• Según el tipo y calidad de termo, pueden mantener y conservar las vacunas por lapsos de
4 a 48 horas aproximadamente.
3) Paquetes fríos.-
• Son recipientes plásticos que contienen agua o gel que luego de ser congelados, constituyen
un medio refrigerante para las cajas frías y termos.

Los orificios de los paquetes fríos no deben usarse para colocar en ellos los frascos de vacuna.
4) Termómetros.-
• Constituyen un implemento muy importante para el monitoreo y control de la temperatura de
los equipos frigoríficos de la cadena de frio, existen diferentes tipos.

• El termómetro debe permanecer en el estante intermedio del refrigerador o ubicarse en las

bandejas.

• No debe retirarse del equipo, a no ser que sea necesario para ejecutar limpieza y
desinfección del gabinete.

• El termómetro debe usarse en el almacenamiento, transporte y recepción. en la supervisiones

útil que el supervisor cuente con un termómetro apropiado.
5) Temperatura y tiempo de conservación de las vacunas.-
• Para que las vacunas mantengan sus buenas cualidades inmunológicas deben mantenerse
y conservarse en todo momento a temperatura de refrigeración (+2ºC a +8ºC) en otros
niveles de la cadena de frio y dependiendo del tiempo de almacenamiento, algunas veces
requerirán temperaturas más bajas (-15ºC a -25ºC).
Manejo de la cadena de frio.
• Conservación del frio.- Los refrigeradores eléctricos y gas licuado con refrigerante
ecológico para almacenar y conservar las vacunas del PAI por lo general son de tipo
doméstico, por lo general deben cumplir con las siguientes recomendaciones a fin de
asegurar la temperatura correcta para los biológicos.
 “Nunca se debe almacenar alimentos, bebidas, medicamentos, reactivos de
laboratorio y otros productos ajenos, en el refrigerador destinados a conservar
vacunas”.
Colocación de vacunas en el refrigerador
Ubicación correcta de las vacunas en el refrigerador.
• Los frascos de vacuna, se deben colocar en bandeja sobre los estantes centrales del
refrigerador.

• Previamente se debe identificar el espacio correcto donde se ubicaran las bandejas con la
vacunas.

 Las bandejas permiten mantener las vacunas en forma ordenada y los frascos
clasificados, facilitando la identificación rápida de cada vacuna.
 La bandeja puede ser de cualquier tipo siempre y cuando se adapten perfectamente a los
espacios internos del gabinete donde deben ubicarse.
 Debe tenerse cuidado que haya ligera separación entre bandejas para permitir la
circulación de aire frio.
CONTROL DE LA TEMPERATURA
• El control de la temperatura se realizara utilizando dos termómetros: uno en la división
superior del gabinete y el otro en la división inferior.

• En cada cambio de estación se debe regular el termostato para que la temperatura este entre
+2°C a +8° C. una vez hecho esto, se debe fijar e termostato con cinta adhesiva para que
nadie lo pueda mover.

• En caso de que se produzcan cortes de energía no es necesario ajustar el termostato

nuevamente.
Registro de control de temperatura.
• Debe utilizar la hoja del control diario, diseñada para el registro de la temperatura de la
mañana y de la tarde, por todo el año.

• En esta hoja también se puede anotar los acontecimientos (corte de energía, falla del
termostato, falta de gas o fallas en el funcionamiento) relacionados al funcionamiento del
refrigerador y las observaciones del supervisor.

• Del mismo modo informar el estado del funcionamiento del refrigerador.

 TEMA: 10 PROCEDIMIENTOS Y
TÉCNICAS DE ADMINISTRACION DE
LAS VACUNAS.
Introducción.

La erradicación global de la viruela en 1977 y la eliminación de la poliomielitis en el

continente americano en 1991 han servido como modelos para alcanzar la posibilidad
de controlar enfermedades por medio de las inmunizaciones.
PROCEDIMIENTOS DE VACUNAS E INMUNIZACIÓN

Definiciones:
• Inmunobiológicos: Son los productos que tienen efecto sobre el sistema
inmunológico, con capacidad de generar alguna respuesta por el organismo contra
un agente específico. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengan
anticuerpos de origen humano o animal, tales como inmunoglobulina (Ig) y
antitoxinas.
• Vacunas: Son suspensiones de microorganismos vivos, inactivos o muertos,
fracciones de los mismos o partículas proteicas, que al ser administrados inducen
una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida.

• Inmunoglobulinas (Ig): Macromoléculas generadas por el sistema inmune como

respuesta a la presencia de un antígeno o elemento extraño.
GENERALIDADES PARA LA VACUNACION
Principios básicos
 Antes de proceder a la vacunación asegurarse que la vacuna, la dosis, y la edad del
paciente sean correctas.
 Que la vacuna no haya caducado y registrar la fecha de apertura de los frascos
multidosis.
 Registrar dosis correspondiente en el cuaderno de vacunación e inmediatamente registrar
con bolígrafo en el espacio correspondiente.
 Revisar y utilizar el carnet de vacunación del PAI. En caso de extravió proveer estos
documentos.
 El personal de salud debe asumir la responsabilidad de preparar, administrar y
registrar la aplicación de las vacunas.
 Brindar atención de calidad para poder generar confianza y aceptación de las
vacunas.
 Interrogar sobre el estado de salud del usuario para asegurarse que no existan
contraindicaciones para la vacunación.
 Antes de la vacunación, se debe brindar orientación acerca de la enfermedad sé que
va a tratar y también informar sobre el esquema de vacunación.
 Proporcionar información sobre los efectos secundarios que se podrían presentar en
el sitio de aplicación de las vacunas, como ser: dolor, calor, rubor, tumefacción.
Recomendar que en estos casos, no se de masaje ni aplique compresas calientes.
 De igual manera indicar si los signos y síntomas continúan, se agravan o parecen
otros para recibir atención en los servicios de salud más cercanos.
 Verificar si las instrucciones fueron comprendidas.
POLITICA FRASCO ABIERTO

• En cuanto al tiempo de duración de los frascos abiertos, hay que tomar en cuenta
que las vacunas son liquidas no duran más de cuatro semanas y las vacunas
liofilizadas no más de 6 horas.
 TIEMPO DE DURACIÓN DE LAS VACUNAS LIOFILIZADAS UNA VEZ ABIERTO EL
FRASCO EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Vacunas Tiempo de uso
• BCG Uso máximo: seis horas una vez abierto
• FA
• SR
• ANTIROTAVIRICA AL INSTANTE
• PENTAVALENTE
• SRP
• ANTINEUMOCOCICA
 TIEMPO DE DURACION DE LAS VACUNAS LIQUIDAS UNA VEZ ABIERTO EL
FRASCO EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
Vacunas Tiempo de uso
• ANTIPOLIO Uso máximo: hasta cuatro semanas.
• DT. PEDIATRICA
• DT. ADULTO
• ANTIHEPATITIS B
• ANTINFLUENZA (depende de las
instrucciones del laboratorio)
USO ADECUADO DE JERINGAS
• Preparar y administrar las vacunas con una jeringa nueva.
ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN.
• Son las modalidades que utilizan los equipos de salud para vacunar a la población casi
siempre combinan varias formas a fin de lograr la cobertura universal (100% de la
población bajo su responsabilidad). De esta forma se garantiza la protección contra las
enfermedades inmunoprevenibles.
o Casa por casa
 Estrategia de vacunación consistente en que el personal de salud hace un
recorrido en casa por casa en la comunidad o barrios correspondientes a su área
de acción con la finalidad de identificar a niñas, niños y personas adultas que al
no tener todas las vacunas deben recibirlas.

 Esta estrategia se aplica cuando, después de un análisis de coberturas y

seguimiento, el personal de salud ve la necesidad de incrementar las coberturas
y mejorar el seguimiento al esquema de vacunación.
 Ventajas de la vacunación fuera del servicio
 Mejorar el conocimiento del área de responsabilidad
 Mejorar el conocimiento de la situación de salud, y la condición de las
familias, sobre todo en lo que se hace a las determinantes de salud.
 Genera una mayor confianza entre la población y el personal de salud.
 Identifica necesidades de vacunación y las causas por las cuales la población
no acude al establecimiento de salud y en base a este diagnóstico proponer
posibles soluciones.
 Impulsa al personal de salid a ejecutar acciones de promoción y prevención.
 Compromete mayor participación de la comunidad.
Materiales necesarios para la vacunación fuera del
servicio
 Croquis de la comunidad o barrio.
 Vacunas.
 Termo o caja fría con paquetes fríos más termómetro, dependiendo de la
distancia y el tiempo de desplazamiento.
 Recipientes para colocar las vacunas.
 Jeringas de acuerdo al tipo de vacunas.
 Torundas empapadas en agua hervida o en solución jabonosa.
 Descontaminante.(alcohol en gel, u otros para descontaminarse las manos)
 Caja de bioseguridad
 Cuaderno de registro fuera de servicio o planillas de registro.
 Carnet de salud infantil, y carnet único del PAI
 Tiza.
 Fichas epidemiológicas.
Jornadas de vacunación
 Son eventos de un solo día, tienen por objetivo incrementar coberturas de vacunación
en tiempos cortos.

 Requieren su planificación estricta, participación de todos los sectores sociales y de

una estrategia de comunicación social.
Campañas de vacunación
 Son eventos de duración variable: una semana, un mes, pueden ser realizadas a
nivel nacional, departamental, municipal o local, de acuerdo a las necesidades
que se tengan.

 El objetivo de las campañas es incrementar las coberturas, controlar las

epidemias o adelantarse a épocas de mayor incidencia de casos.

 Para tener éxito se requiere planificar las campañas con bastante tiempo de
anticipación, contar con participación intersectorial y la estructura social en salud,
todo ello complementado con una estrategia de comunicación y difusión masiva.
Vacunación puestos fijos
 Son vacunaciones que se ofertan en sitios con gran afluencia de personas, como
colegios, iglesias, parques, mercados, etc.

 Esta estrategia facilita el acceso directo de la población a las vacunas y a las

promociones de los beneficios de la inmunización.
DEFINICIONES TÉCNICAS
Administración de vacunas
• El personal que administra vacunas debe seguir precauciones apropiadas para llevar al
mínimo el peligro de diseminar una enfermedad a los pacientes o de ellos a otras
personas.
• Se debe practicar la higiene de las manos antes y después de cada contacto con un
paciente nuevo.
• Cuando se administran vacunas no se necesitan guantes, salvo que el profesional
asistencial tenga algunas lesiones abiertas en la mano o entre en contacto con líquidos
corporales que pueden estar infectados.
Vías de inmunización
• Vacunas orales
 El amamantamiento no interfiere en la inmunización satisfactoria con vacunas de
este tipo.
 Vomitar en los 10 minutos posteriores a la ingestión de la dosis es una indicación
para volver a administrarla.
 Si el pequeño no retiene la segunda dosis, no se contará ninguna de las dos y se
intentará de nuevo la administración.
• Vacunas parenterales
 Los productos inyectables deben aplicarse en un sitio en que no exista en absoluto la
posibilidad de algún riesgo de lesión local de nervios, vasos o tejidos. Los datos no
justifican la recomendación de un solo sitio preferido para todas las inyecciones, y
muchas de las recomendaciones de los fabricantes permiten flexibilidad en cuanto al
sitio de inyección.

 Los sitios preferidos para las vacunas de aplicación subcutánea o intramuscular

incluyen la cara antero externa de la mitad superior del muslo y la zona deltoides en el
brazo.
 En el caso de inyecciones intramusculares (IM), el sitio escogido se basa en el volumen
del material inyectado y la masa del músculo.

 En pequeños menores de un año (lactantes), el sitio preferido es la cara antero

externa del muslo por tener la mayor masa muscular.
 En niños de mayor edad, el deltoides suele tener el volumen suficiente para inyectar
en él la vacuna IM. En los preescolares, algunos médicos prefieren los músculos de
la cara antero externa del muslo.
Bioseguridad en la vacunación
• Bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la seguridad del
personal que labora frente a riesgos procedentes de agentes biológicos, físicos y químicos.

 El objetivo de dar a conocer e implantar el uso de las medidas de bioseguridad en la

aplicación de vacunas, es contribuir a la reducción de riesgos evitables para la
población y para el personal de salud en la manipulación de vacunas y jeringas durante
la vacunación.
• Casi siempre los riesgos pueden ser evitados mediante los siguientes pasos:
1. Ponga atención a lo que está haciendo.
2. Coloque una caja de seguridad.
3. No remueva manualmente
4. No retapar la jeringuilla después de usarla.
5. No camine en el área de vacunación con la jeringuilla usada o destapada.
6. El ambiente debe ser exclusivo para la vacunación.
7. Garantizar la correcta técnica de aplicación:
 Lavar las manos y tener las uñas cortadas.
 Vestir el uniforme o mandil de trabajador de salud.
 Tener preparado el material a utilizar con anterioridad.
 Posición correcta del niño para la aplicación de la vacuna
VACUNACIÓN
Las vacunas
• Las vacunas se constituyen en suspensiones de microrganismos (bacterias o virus)o
fracciones o partículas proteicas de los mismos que al ser introducidos al organismo
producen inmunidad contra estos agentes.
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
Vacuna BCG:
• Vacuna liofilizada en frasco de 10 dosis con un diluyente de 1 ml (solución salina
especifica)
• Contiene sepas atenuadas de mycobacteium bovis que forman una suspensión de
bacilos vivos (calmete guerin) capaz de replicarse una vez aplicada la vacuna.
 Efectividad: 80%
 Enfermedades que previene: formas graves de tuberculosis (tuberculosis miliar y
meningea)
 Edad, dosis y vía de administración (duración de la vacuna en frasco
abierto)

Nº de Edad Dosis Vía de Duración de la

dosis administración vacuna en frasco
abierto
Única Recién nacido 0.1 ml Musculo 6 horas después
a partir de (1 decima de deltoides brazo de abierto.
2000 gr. ml) derecho (ID)
Vacuna Antipolio
• Vacuna trivalente tiene un frasco con 20 dosis para la administracion por via oral.
• Contiene virus atenuados de la cepa sabin de lols serotipos I,II,III que producen
anticuerpos secretores a nivel intestinal (IgA) y (IgG).
 Efectividad: con le esquema completo se alcanza una efectividad superiror al
95 %.
 Enfermedades que previene: poliomielitis
 Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes de la vacuna, en
personas inmunodeprimidas no administrar esta vacuna.
 Edad, dosis, vía de administración y duración en frasco abierto.

Nº de Edad Dosis Vía de Duración de la

dosis administración vacuna en frasco
abierto
1º 2 meses 0,5 ml Intra muscular
2º 4 meses 2 gotas Oral
3º 6 meses 2 gotas Oral
1º 18 a 23 meses 2 gotas Oral 4 semanas
refuerzo 4 años 2 gotas Oral
2º
refuerzo
Vacuna Pentavalente
• Frascos unidosis con usspesion de color blanquecino de 0,5 mel es una vacuna
convinada de bacterias muertas de: bordetella pertusis, toxoide tetanico y difterico,
absorvidas en hidroxido de aluminio, antigeno de superficie del virus de la hepatitis B y
polisacarido capsular purificado de haemophilus influenzae tipo B conjugado o unido a
un aproteina (HIB).
 Efectividad: la vacuna estimula la formacion de anticuerpo especificos dos
semanas despues de administrar las tres dosis la efectividad es de: 100% para
toxoide tetanico, 85 % para pertusis 95 a 98% para hepatitis B, superiro al 95% para
neumonias y meningitis por haemophilus influenze tipo B.
 Enfermedades que previene: difteria, tetanos, coqueluche, hepatitis ,
neumonias y meningitis por haemophilus influenza de tipo B.

 Contraindicaciones: reaccion alergica a las dosis previamente administrados,

encefalopatia, fiebre y convulsiones.
 Edad, dosis, vía de administración y duración en frasco abierto.

Nº de Edad Dosis Vía de Duración de la

dosis administración vacuna en frasco
abierto
1º 2 meses 0,5 ml Intra muscular
2º 4 meses 0,5 ml Intra muscular
3º 6 meses 0,5 ml Intra muscular Frasco unidosis,
1º 18 a 23 meses 0,5 ml Intra muscular apertura solo para
refuerzo 4 años 0,5 ml Intra muscular administracion.
2º
refuerzo
Vacuna Antirotavirica
• Es una suspensión de virus vivos, atenuados de la cepa RIX 4414. Proporsiona
inmunidad heterotopica contra infecciones gastrointestinales por otras cepas de
rotavirus.
 Efectividad: la efectividad es de 90%
 Enfermedades que previene: diarreas graves por rotavirus.
 Edad, dosis, vía de administración y duración en frasco abierto.

Nº de Edad Dosis Vía de Duración de la

dosis administración vacuna en frasco
abierto
1º 2 meses 1,5 todo el Oral Frasco unidosis,
2º 4 meses contenido de la apertura solo para
jeringa administracion.
Vacuna SRP
• La vacuna SRP es una suspensión de cepas de virus vivos, atenuados de
sarampión,(Edmonston- zagreb) virus de parotiditis (Leningrad- zagreb) y virus de
la rubeola (Wistar RA 27/3). Se presenta en forma de unidosis liofilizada, en
frascos oscuros con diluyente específicos de 0,5 ml.
 Efectividad: si se aplica a partir de los 12 meses la efectividad es de mas del
95%.
 Enfermedades que previene: sarampión, rubeola y parotiditis.
 Edad, dosis, vía de administración y duración en frasco abierto.

Nº de Edad Dosis Vía de Duración de la

dosis administración vacuna en frasco
abierto
1º 12 meses a 23 0,5 ml Subcutanea Frasco unidosis,
meses brazo izquierdo apertura solo para
administracion.
Vacuna Antiamarilica
• Vacuna liofilizada viene en frasco de vidrio de 5 o 10 dosis con diluyente de 2,5 ml o 5 ml,
respectivamente. es una suspensión de virus vivos, atenuados de cepa 17 D- 204
cultivada en huevos de gallina.
 Efectividad: superior al 90%.
 Enfermedades que previene: fiebre amarilla.
 Contraindicaciones: menores de 6 meses, mayores de 60 años, personas con
hipersensibilidad al huevo de gallina y sus derivados, personas inmunodeprimidas.
 Edad, dosis, vía de administración y duración en frasco abierto.

Nº de Edad Dosis Vía de Duración de la

dosis administración vacuna en frasco
abierto
1º 12 meses a 23 0,5 ml Subcutanea
meses musculo
6 horas
deltoides brazo
derecho.
 Vacuna de la influenza

Nº de Edad Dosis Vía de Duración de la vacuna

dosis administración en frasco abierto

1º Primera 6 a 11 meses 0,25 ml Intramuscular

dosis al terciomedio de la cara
contacto anterolateral del
muslo.
4 Semanas
Segunda
2º dosis al 12 a 23 meses 0,25 ml Intramuscular Musculo
mes de la deltoides
primera
1 dosis
 Nº de Edad Dosis Vía de Duración de la
dosis administración vacuna en frasco
abierto

1 Mayores de 60 0,5 ml
años

1 Enfermos 0,5ml
crónico
Intramuscular
4 Semanas
1 Embarazadas 0,5ml musculo deltoides

1 Trabajadores 0,5ml
en salud
Vacuna Antineumococica
• Frasco unidosis de 5ml con suspensión liquida vacuna inactiva compuesta por sacáridos
del antígeno capsular del estreptococo neumoníae (Spn) serotipos 1,3,4,5,6A, 6B, 7F, 9V,
14, 18C, 19A, 19F, y 23F. conjugados con la proteína difterica CRM197 (variante toxica
de la toxina fçdifterica) contiene como adyuvante 0,125mg de aluminio.

 Efectividad: siempre y cuando se apliquen las tres dosis será hasta un 97 %

 Enfermedades que previene: neumonias, meningitis, otitis por neumococo.
 Contraindicaciones: hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna.
 Edad, dosis, vía de administración y duración en frasco abierto.

Nº de Edad Dosis Vía de Duración de la

dosis administración vacuna en frasco
abierto
1º 2 meses 0,5 ml Intra muscular
Frasco unidosis,
2º 4 meses 0,5 ml Tercio medio de la
apertura solo para
3º 6 meses 0,5 ml cara antero lateral
administracion.
externa del muslo
derecho
Vacuna dt
• La vacuna antidifterica y antitetanica para adultos consiste en una preparacion de
anatoxina difterica (toxoide difterico), previamente destoxificada y purificada, obtenida de
la cepa de Corynebaterium difhtheriae, la cual es mezclada con una propagacion de
anatoxina tetanica (toxoide tetanico), previamente destoxificada y purificada, obtenida de
la cepa de Clostridium tetani y absorvida a un gel de hidroxido de aluminio, de particulas
de tamaño controlado. A la preparacion se le añade timerosal como preservante.
• Frasco de 5ml para administrar 10 dosis. Es una suspensión de color blanco
grisáceo, inactiva combinada. Cada dosis de 0,5 ml contiene toxoide diftérico 2 UI
y toxoide tetánico 40 UI purificados, absorbidos en 1,25 mg de fosfato de aluminio
y como preservante 0,01 % de timerosal.
 Efectividad: con 5 dosis aplicadas hasta un 99%.
 Enfermedades que previene: difteria y tetanos neonatal y adulto.
 Contraindicaciones: reacción alérgica a dosis anteriores.
 Edad, dosis, vía de administración y duración en frasco abierto.

Nº de Edad Dosis Vía de Duración de la

dosis administración vacuna en frasco
abierto
1º 7 a 9 años 0,5ml primera Intramuscular
niñas y niños dosis al
2º contacto, Profunda musculo
4 semanas.
segunda dosis 2 deltoides
meses despues
de la primera
 Nº de Edad Dosis Vía de Duración de la
dosis administración vacuna en frasco
abierto
1º 10 a 49 años 0,5 ml al Intramuscular
hombres y contacto
2º mujeres 0,5 ml al mes Musculo deltoides
4 Semanas
3º 0,5 ml a los 6
meses
TEMA: 11 TUBERCULOSIS
INFECCIÓN Y ENFERMEDAD
1) Infección tuberculosa:
• Ocurre cuando el mycobacterium tuberculosis entra en contacto por primera
vez con una persona sana, denominándose primoinfeccion tuberculosa que
desencadena una respuesta de defensa del sistema inmunológico de la
persona.
2) Enfermedad tuberculosa
• Se produce cuando existen factores de riesgo para que se desarrolle la
enfermedad propiamente dicha, donde el sistema inmunológico de la persona
es vencido por el bacilo.
Aspectos esenciales
• La tuberculosis es una enfermedad social, infecciosa, contagiosa, de evolución
crónica y curable.
1. Social: porque afecta principalmente a las personas pobres.
2. Infecciosa: porque es producida por el mycobacterium tuberculosis o bacilo
de Koch.
• Contagiosa: porque el bacilo es trasmitido por vía aérea.

• Crónica: porque su tiempo de evolución es prolongado, debido a la multiplicación lenta

del bacilo.

• Curable: porque con tratamiento estandarizado y estrictamente supervisado se curan

prácticamente el 100% de los enfermos, la curación se refiere a la eliminación del bacilo
no a la desaparición de las secuelas secundaras por destrucción de los tejidos.
Mecanismo de trasmisión
• La persona enferma al hablar, reír, estornudar, cantar, y sobre todo al toser elimina
diminutas gotas al aire (con tamaño menor a 5 micras de diámetro) que contienen bacilos,
penetran a la vía respiratoria de otra persona y se depositan en sus alveolos pulmonares.
Cuadro clínico
• La tuberculosis carece de manifestaciones clínicas propias.

• Los síntomas y signos sucesivos de la tuberculosis pulmonar se clasifican en síntomas

locales (respiratorios) y generales (sistémicos).
• Los síntomas generales o sistémicos son los primeros en aparecer: decaimiento,
cansancio fácil, pérdida de apetito alzas térmicas no cuantificadas a las que se agregan
otras como sudoraciones nocturnas, pérdida progresiva de peso; sin embargo, uno de los
aspectos más importantes es que los síntomas generales de tuberculosis aparecen
gradualmente en semanas hasta meses.
 SÍNTOMAS LOCALES SÍNTOMAS GENERALES
• Tos con expectoración mucosa, • Hiporexia y anorexia (disminución o
mucopurulenta o purulenta. pérdida de apetito)

• Expectoración hemoptoica (mancha con • Astenia (falta o perdida de tono muscular y

sangre) energía)

• Hemoptisis (sangre abundante viva • Pérdida de peso.

proviene de los pulmones)
• Fiebre y diaforesis nocturna (sudoración)
• Disnea (dificultad para respirar)
• Malestar general
• Dolor torácico (no es frecuente, se presenta
en casos con compromiso pleural)
Formas de la tuberculosis
Desde el punto de vista de su localización se clasifica en:
 Tuberculosis pulmonar: es la localización más frecuente, representando más del
80% de los casos de tuberculosis en todas sus formas pudiendo ser BAAR (+) (la
tuberculosis más contagiosa) y BAAR (-).
 Tuberculosis extra pulmonar: representa el 20% de los casos de tuberculosis en
todas sus formas.
• Afecta otros órganos fuera de los pulmones, frecuentemente la pleura, los ganglios
linfáticos, la columna vertebral, las articulaciones, el tracto genitourinario, el sistema
nervioso, etc.
Caso previamente tratado
• Recaída: paciente que habiendo declarado curado o término de tratamiento de una
tuberculosis pulmonar, presenta nuevamente baciloscopía o cultivo positivo,
independientemente del tiempo transcurrido.
• Fracaso terapéutico: paciente cuyas baciloscopias persisten vuelven a ser positivas al 4º
mes del esquema I y 5º mes del esquema II, cumpliendo estrictamente el tratamiento
supervisado de la toma de medicamentos. Todo caso categorizado como fracaso
terapéutico debe reingresar al sistema de registro del servicio de salud.
En ambos casos debe solicitarse cultivo y pruebas de sensibilidad y resistencia ante la
posibilidad de tener resistencia primaria o secundaria. De acuerdo a los resultados se definirá
o cambiara el esquema terapéutico.
Abandono: paciente que estuvo recibiendo tratamiento por más de 30 días y que lo
interrumpe por más de treinta días cuya baciloscopía de ingreso es positiva.
Al ser un caso previamente tratado se debe solicitar cultivo y pruebas de sensibilidad y
resistencia ante la posibilidad de tener resistencia secundaria.
Si el paciente retorna en menos de 6 meses y es BAAR – debe completar el
tratamiento que le falta. Si retorna en menos de 6 meses y es BAAR – debe solicitarse
cultivo con el resultado se decide conducta terapéutica.
• Crónico: Paciente con antecedentes de más de dos tratamientos previos (fracaso
o recaída al esquema II) independientemente que hayan completado o no esquema
de tratamiento.
En estos casos se debe solicitar cultivo, pruebas de sensibilidad y resistencia antes de
definir el esquema de tratamiento.
Un caso crónico es considerado sospechoso de tuberculosis multidrogoresistente (TB
MDR).
DIAGNÓSTICO
• El aislamiento del bacilo de koch mediante la bacteriología es el principal método
de diagnóstico.

• Procedimientos como la radiología, exámenes clínicos de laboratorio (PCR, ELISA),

la reacción de tuberculina, la historia clínica y otros pueden sugerir el diagnostico
sin embargo debe confirmarse con la demostración de la presencia del
mycobacterium tuberculosis.
Bacteriología
Baciloscopía.
 La baciloscopía del esputo o flema es el método de diagnóstico más fácil, barato,
y accesible.
 La baciloscopía es el examen microscópico directo de una muestra de
expectoración que ha sido extendida sobre una lámina de vidrio teñida.
 Con este método se detectan los microorganismos calificados como bacilos acido
alcohol resistente (BAAR).
Indicaciones para la obtención de la muestra
de esputo
• A todo sintomático respiratorio se le debe realizar tres baciloscopias con muestras
representativas de expectoración de acuerdo a las siguientes indicaciones:
 MUESTRA INDICACIONES
Primera Se recolecta inmediatamente después de identificar al
SR previa explicación necesaria para la obtención de
una muestra de expectoración representativa.
Segunda El personal de salud debe entregar al paciente un
envase de esputo para que recolecte una muestra
matinal, en ayunas “del día siguiente” para llevarla al
servicio de salud.
Tercera En el instante en que el paciente entrega la segunda
muestra, el personal de salud debe proceder a la
obtención de una muestra de esputo.
• El procedimiento para la obtención de la muestra es de dos días consecutivos favorece al paciente con
procedencia rural o que reside distante de un servicio de salud de esta forma se reducen las
oportunidades perdidas.

• La recepción de las muestras se realiza en el servicio. El personal de salud es el encargado de enviar en

el día al laboratorio.

• El laboratorio debe comunicar inmediatamente al personal de salud encargado del paciente, en caso de
que una muestra resulte positiva.

• Si la primera baciloscopia sale positiva y el paciente no acude a su segunda cita se debe proceder a su
búsqueda para completar sus baciloscopias e iniciar el tratamiento antituberculoso.
Cultivo: El cultivo es el único método que asegura el diagnóstico de certeza de
tuberculosis y ofrece una mayor capacidad diagnostica que la baciloscopia pero tiene
sus limitaciones por el costo y demora los resultados (aproximadamente de 6 a 8
semana).

Para el diagnostico bacteriológico por cultivo no demorar más de cuatro días el envío de
la muestra debiendo mantenerla refrigerada.
 Tipos de Muestra cultivada
tuberculosis
Meníngea Liquido céfalo raquídeo (LCR)
Renal Orina (3 muestras de orina seriada de 3 días
consecutivos tomados en la mañana)
Peritoneal Líquido peritoneal o ascítico, biopsia peritoneal.
Ganglionar Secreción y biopsia de ganglio conservada en
agua destilada estéril o solución fisiológica no
formol.
Osteoarticular Liquido sinovial, tejido óseo.
 Tipos de Muestra cultivada
tuberculosis
Pleural Líquido pleural, fragmento de pleura.
Intestinal Heces, biopsia de tejido intestinal.
Miliar Contenido gástrico, esputo, orina, medula ósea,
líquido cefalorraquídeo.
Genital Biopsia testicular, de endometrio o de trompas de
Falopio
Confección VIH Hemocultivo en caso de sida con recuento de
CD4 menor a 200.
Prueba de la tuberculina (derivado proteico purificado)
La prueba de la tuberculina pone de manifiesto un estado de hipersensibilidad del
organismo frente a las proteínas del bacilo tuberculoso del organismo la mayoría de
las veces, después de una infección producida por la vacuna de la BCG o por
infección de microbacterias atípicas.
Consiste en la inoculación intradérmica de un derivado proteico purificado de cultivo
de bacilo tuberculoso que da lugar a una reacción cutánea debido a una reacción
inflamatoria con una importante infiltración celular de la dermis, lugar donde es
depositada la tuberculina.
NORMAS DE TRATAMIENTO EN TUBERCULOSIS.
• La evidencia científica fundamenta el tratamiento de la tuberculosis en bases
bacteriológicas, farmacológicas y operacionales debiendo ser:
• Asociado: utilizando mínimo cuatro medicamentos antituberculosos para evitar la
selección de resistencia.
• Prolongados: durante un mínimo de 6 meses para lograr matar a todos los bacilos en sus
diferentes fases de crecimiento metabólico.
• Supervisado: para garantizar la toma y cumplimiento del tratamiento hasta la finalización
y su condición de curado.
• Controlado: con baciloscopias mensuales a partir del 2º mes de tratamiento.
• En dosis de kilogramos de peso: para evitar una sobre dosificación o sub dosificación de
los medicamentos antituberculosos.
MEDICAMENTOSA ESCENCIALES EN EL TRATAMIENTO DE
LA TUBERCULOSIS SENSIBLE.
Vacunación con BCG:
• Es una preparación liofilizada que desarrolla inmunidad del tipo celular, esta indicad a los recién
nacidos en sus primeras horas de vida (desde los 200grs de peso) hasta antes del primer año de
vida.
a) Limita la multiplicación de los bacilos tuberculosos.
b) Reduce su diseminación hematógena tras la infección primaria.
c) Protege de las formas agudas y graves como la tuberculosis miliar y meníngea.
d) Su eficacia es variable de 75 al 86%, especialmente en niños.
e) No evita la infección ni la re infección por mycobacterum tuberculosis.
f) No protege de la enfermedad a los previamente infectados.
g) Su protección es inconstante, pasajera y limitada en el tiempo.
TEMA: 12 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.
Introducción
• La vigilancia epidemiológica es un método observacional basado en un registro
continuo para el seguimiento del estatus sanitario o de factores de riesgo en una
población definida y particularmente para detectar la aparición de procesos patológicos
y estudiar su evolución en el tiempo y en el espacio (con vistas a adoptar medidas de
control apropiadas).

• Es un proceso continuo y sistemático de recolección de información sobre problemas

específicos de salud en las poblaciones, para su posterior análisis, interpretación y su
oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la
prevención y control de los riesgos o daños correspondientes.
Concepto
• El diccionario de la real academia de la lengua española, nos dice que vigilar significa
observar cuidadosamente a una persona o cosa para seguir su evolución o desarrollo,
atenderla de manera cuidadosa.

• Entenderemos vigilancia epidemiológica como la recopilación permanente, oportuna y

sistemática de información epidemiológica que permite observar cambios en la tendencia y
distribución de los problemas de salud y sus factores asociados, para la planificación,
operación y evaluación de actividades de salud pública.
Vigilancia en salud publica
• La vigilancia en salud publica significa observar y analizar una serie de factores
relacionados con la salud, por ejemplo la morbilidad y mortalidad por agentes
transmisibles y no transmisibles, accidentes y violencias, aspectos demográficos,
socioculturales, estructura y funcionamiento de los servicios de salud, presencia de
vectores, saneamiento, etc.
La vigilancia epidemiológica debe:
 Buscar y obtener información para la acción y verificar el resultado de esta
acción.
 Aplicar la observación y el análisis rutinario de la ocurrencia y distribución
de los eventos o fenómenos de salud – enfermedad, así como los factores
que los determinan o contribuyen a dicho proceso; de esta manera, las
acciones de control serán más eficientes y eficaces y al mismo tiempo
permitirán evaluar el impacto de las intervenciones realizadas.
Es necesario tomar en cuenta lo siguiente:
 La vigilancia epidemiológica es un componente imprescindible del
programa ampliado de inmunizaciones familiar comunitario para el control
de las enfermedades inmunoprevenibles.
 La vigilancia epidemiológica debe ser ejecutada, sin excepción, por todos
los niveles de la estructura organizativa del sistema de salud incluyendo a
la comunidad y otros actores sociales. Su implementación y análisis, debe
ser responsabilidad de todo el personal de salud, para una toma de
decisiones consensuada y adecuada.
Función básica
 Detección oportuna de situaciones de riesgo público en salud.
 Monitorización del impacto de las medidas de prevención y control.
Atributos del sistema de vigilancia epidemiológica

 Simplicidad  Sensibilidad
 Flexibilidad  Representatividad
 Aceptabilidad  Oportunidad
PROPOSITO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
• Crear una red de vigilancia de enfermedades transmisibles inserta en un modelo integral
de Vigilancia en Salud Pública que permita la recolección, análisis e interpretación de la
información epidemiológica con el fin de detectar, difundir y actuar oportunamente sobre
los problemas de salud que suponen un riesgo para la salud.
MODELO BOLIVIANO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
• La vigilancia epidemiológica (V.E.), es la actividad más importante de la salud pública,
puesto que permite, a través de un sistema organizado, registrar, consolidar, analizar e
interpretar los datos que se obtienen para guiar, monitorear y establecer políticas y
programas tendientes a reducir las cargas que deterioran la salud de la población. Por ello
se resume la V.E. como información para la acción.
 El primer estadio es el que ha permitido a los países desarrollados controlar la
mayoría de las enfermedades transmisibles, que han influido en el incremento de la
esperanza de vida y la reducción de la mortalidad.

 El segundo estadio es el de la vigilancia de las enfermedades crónicas no

transmisibles y degenerativas que en los países desarrollados ha impulsado el
progreso tecnológico en lo referente a métodos de diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación, e incluso políticas de prevención que hacen hincapié en los factores
de riesgo.
 El tercer estadio es el referente a la vigilancia de los daños derivados del
desarrollo tecnológico y científico que afectan a la población como verdaderas
epidemias, hablamos en este caso de la violencia con todas sus connotaciones,
accidentes de tránsito, consumo de drogas y alcohol y otras que han motivado que
en los países mencionados se incorporen como sistemas integrados a la vigilancia
epidemiológica.
EPIDEMIOLOGICA Y ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE
SALUD
• Es nuestro desafío y más importante anhelo posibilitar que el sector cuente con este
importante instrumento de la salud pública que lo pongan a la altura de los países más
avanzados del continente, y sobre todo para orientar adecuadamente la reducción de los
múltiples daños que afectan a nuestro pueblo, más allá del interés sectario y particular que
tanto daña a nuestra querida patria.
TEMA: 13 PROGRAMACION Y SISTEMA DE
INFORMACION DE SALUD. (SNIS)
Programación
• La programación es un conjunto organizado, coherente e integrado de actividades,
servicios o procesos expresados en un conjunto de proyectos relacionados o
coordinados.

• Operacionaliza un plan mediante la realización de acciones orientadas a alcanzar las

metas y objetivos propuestos dentro de un periodo determinado.
Momentos de la planificación:
• Problema de salud.- (lo que la población dice y siente) en relación a la salud además de
los análisis epidemiológicos sociales y demográficos que deben caracterizar el estudio de
la población.
 Grupos de población:
 Tipos de intervención: de acuerdo a la necesidad de la población.
Sistemas de referencia y contra referencia

• Se define como el conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicas y

administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los
pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e
integralidad de los servicios, en función de la organización de la red de prestación de
servicios definida por la entidad responsable del pago.
DETECCIÓN DE CASOS SOSPECHOSOS
1. Búsqueda rutinaria pasiva:
• Se refiere a los sistemas de vigilancia que se manejan de manera rutinaria donde los
datos llegan de manera espontánea al sistema nacional de información de salud
(SNIS), a partir de pacientes que acceden a los servicios de salud y a quienes se les
asigna algún diagnóstico de padecimiento sujeto a vigilancia epidemiológica.
• Se emplean fuentes secundarias de la información como:
 Registros hospitalarios y dispensarios de servicios de salud (historias clínicas
de la consulta externa, registros de los servicios de urgencias)
 Registros en fronteras: barreras internacionales (puertos, aeropuertos, pasos
fronterizos)
 Registros de plantas procesadoras de alimentos
 Registros de laboratorios diagnósticos
 Notificaciones en oficinas sanitarias
 Estadísticas sanitarias
 Estadísticas naturales: clima, tipos de suelo, otros (biotopo)
 Certificados de defunción
 Búsqueda activa de casos sospechosos.
2. Búsqueda Activa
• La vigilancia activa implica la realización de acciones complementarias para la detección y
estudio de casos probables bajo vigilancia epidemiológica, en la que se consulta fuentes
adicionales y se indaga directamente con el personal de salud sobre la presencia o
ausencia de casos.
3. Redes Especializadas o Centinela
• Las redes centinelas están constituidas por unidades de salud de segundo y tercer nivel de
atención seleccionadas, que tienen una alta probabilidad de recibir y atender casos de
padecimientos específicos. Estas unidades cumplen una serie de especificaciones para la
identificación detección y estudio de casos, a través de protocolos estandarizados a nivel
internacional.
VISITAS DOMICILIARIAS
• Es un encuentro y acercamiento del equipo de salud al domicilio del usuario y su
familia, responde a una necesidad identificada por la enfermera; tras la valoración del
paciente decide un plan de cuidados a seguir en el domicilio.
Objetivos de la visita domiciliaria
 Conocer el medio donde se desarrolla la vida familiar, (datos del entorno).
 Determinar roles habituales del paciente dentro del sistema familiar.
 Seguimiento del estado de pacientes crónicos
 Promoción de hábitos saludables y prevención de enfermedades y accidentes.
 Determinar áreas de insatisfacción y/o conflicto.
 Instruir en el autocuidado de la enfermedad.
 Valorar grado de cumplimiento de las indicaciones dadas por el equipo de salud.
 Identificar mecanismos de enfrentamiento frente a situaciones de crisis o disfunción
familiar.
 Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.
 Realizar rescate a pacientes inasistentes o con dificultades para concurrir al centro
de salud.
EDUCACION EN SU ENFOQUE DE LA SALUD
• Aporta orientaciones para que el paciente encuentre solución o cura en la medicina,
pero muchas enfermedades se pueden prevenir a través de las campañas
educativas. Los Médicos y enfermeras tienen un espacio grande para ejercer
campañas educativas a los pacientes a través del dialogo para mejorar la calidad de
la Educación en Salud.
Educación en salud
 Proceso planificado y sustentado en la comunicación, enseñanza y aprendizaje.
 Proceso orientado a hacer fácil la adquisición, selección y mantenimiento de prácticas
saludables y a hacer difíciles las prácticas de riesgo.
 Lograr que los individuos realicen elecciones informadas y voluntarias en relación a
las prácticas de salud.
 Su finalidades influenciar positivamente en la salud.
 Enfermedad en PREVENCION es la primera intención, luego CAPACITACION Y
PROMOCIONPARA LA SALUD.
 Es un proceso amplio de los individuos, grupos y comunidades..
CARACTERISTICAS O ASPECTOS DE LA ACCION
EDUCATIVA EN LA SALUD
 La Educación es un hacer.
 El proceso de la educación es comunicativo profesor o alumno o a través de la guía
didáctica, texto básico, teléfono o internet.
 El proceso educativo es intencional (campañas educativas, factor nuclear del enfoque
en salud y capacitación a los profesores) Todos podemos comunicar en cuanto a
salud con la finalidad de educar a la ciudadanía.
Educación para la salud (OMS)
“La Educación para la Salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas
conscientemente que suponen una forma de comunicación destinada a mejorar la
alfabetización sanitaria, incluida la mejora del conocimiento y el desarrollo de habilidades
personales que conduzcan a la salud individual y de la comunidad”.
Educación para la salud como proceso
de comunicación
• La educación para la salud vista como un proceso de comunicación implica la
transmisión de un mensaje entre emisor y receptor, son elementos claves de este
proceso: el educador en salud, el mensaje y las personas o grupos a los que se
dirige.