Duazary 1794-5992: Issn: Revistaduazary@unimagdalena - Edu.co
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ISSN: 1794-5992
revistaduazary@unimagdalena.edu.co
Universidad del Magdalena
Colombia
RESUMEN
El estudio epidemiológico radiográfico sobre la prevalencia de las anomalías dentarias en niños de una deter-
minada población, es de gran valor para conocer la realidad de las condiciones bucales en una forma
regionalizada, creando posibilidades de tratar precoz y adecuadamente los problemas bucales desde la prime-
ra infancia, así mismo para preparar al paciente a convivir con las posibles anomalías de forma definitiva,
llevando una vida normal e integrándose a la sociedad. La radiografía panorámica, por sus características
topográficas y por permitir la observación de todo el complejo maxilofacial, es reconocida como la mejor
imagen convencional para visualizar las anomalías dento- maxilo-mandibulares.
Se observaron, las radiografías panorámicas seleccionadas y se registraron los hallazgos en un formato previa-
mente validado, previa consulta bibliográfica y la construcción de un marco conceptual, se realizó la interpre-
tación y análisis, iluminados por las categorías conceptuales y reales surgidas dentro de la observación e
interpretación de la radiografía panorámica y se logró el propósito de establecer los índices de las anomalías
mas frecuentes de crecimiento y desarrollo dentario, observables en radiografía panorámica entre pacientes
de ambos sexos de 4 a 11 años de edad, generando un impacto entre los profesionales y estudiantes de
odontología sobre el uso de la radiografía panorámica en la población infantil como complemento necesario de
la historia clínica, de otro tipo de radiografías (periapicales) para un fomento de la práctica de una odontolo-
gía basada en la evidencia. (Duazary 2006; 1: 45 - 54)
* El presente artículo se hizo como trabajo de Grado para optar al título de especialista en Odontopediatría de la Dra. Claudia García, Docente
de la Universidad del Magdalena, y sus Colaboradores: Yamile Iglesias Varela. Odontóloga Universidad Metropolitana, Especialista en
Odontopediatría y Nidia Moreno Ahumada. Odontóloga Universidad Metropolitana, Especialista en Odontopediatría, en la Fundación
Universitaria San Martín Sede Caribe.
1. Odontóloga Universidad Metropolitana, Especialista en Odontopediatría Universidad San Martín sede Caribe, Docente de Odontopediatría
45
y Clínica odontopediátrica de la Universidad del Magdalena, Santa Marta Colombia.
2. Odontólogo Universidad de Cartagena, Especialista en Cirugía oral y Maxilofacial Universidad Javeriana, Docente de Cirugía Oral y
Maxilofacial Universidad del Magdalena, Santa Marta Colombia.
Recibido para publicación el 2 de marzo de 2006 y Aceptado para publicación el 18 de abril de 2006.
Palabras claves: Imagenología, radiografía panorámica, crecimiento y desarrollo dental, odontología ba-
sada en la evidencia.
SUMMARY
The radiographic epidemiological study about the prevail of the dental anomalies in childrens, of a determinate
population, have a big valve to know the reality of the bucal condition in a regionality form and let us create
possibilities of a early and adequate treatment of the bucal problems since the early childhood and in the
same way to preparate the patient to live with the possibles anomalies in a definitive form, with a normal
life and sharing with the society. The panoramic radiography has topographics characters and also let you
see all the maxilofacial complex, it´s recognize as the best convencional image for see the «dento-maxilo-
mandibulars» anomalies:
It was looked, the choose panoramic radiographies and it was registred the found in a previously validate
format, with a previous bibliographic consult and the construction of a conceptual mark, we did it an
interpretation and analysis enlightened for the real and conceptual categories, that spout from the inside of
the observation and interpretation of the panoramic radiography and we made the purpouse of established
the index of the more frequently anomalies of the growing and dental development. Looked in a panoramic
radiography between parents of the both sex between four and eleven years old; that´s, produce and impact
between the professional and students of dentistry about the use of the panoramic radiography in childrens
as a needed complement of the clinic history of another type of radiographies (rx. apicals) for a foment of the
practice of a dentistry based as the evidence.
Key words. Imaginology, panoramic radiography, dentistry based evidence.
A
continuación se presenta la estructura general metodología de trabajo.
del proceso de investigación realizado, sobre los
En la segunda parte se establecieron los aspectos de la
índices de alteraciones en el crecimiento y de-
muestra y los criterios de inclusión en el estudio. Del
sarrollo dentario en los niños de 4 a 11 años de edad,
mismo modo se registró la información recolectada a
que fueron atendidos en una clínica odontológica
través de las estrategias elegidas.
pediátrica de la ciudad de Barranquilla, durante el
período 2001 a 2004. En la tercera parte se señalan: los hallazgos y su rela-
ción con la edad y el sexo de los niños; aspectos que
¿Cuáles son los índices de las anomalías más frecuen-
orientaron la interpretación y el análisis.
tes de crecimiento y desarrollo dentario, observables
46 en radiografía panorámica en pacientes de ambos sexos Con este trabajo se quiso responder a la inquietud sur-
de 4 y 11 años de edad, en una clínica odontológica? gida del interés por la interpretación imagenológica
que se puede realizar a través de una radiografía pa-
Esta investigación se realizo en tres fases: En la prime-
norámica y por encontrar estudios similares en las di-
ra de tres partes del trabajo, se revisaron anteceden-
ferentes universidades que cuentan con clínicas de
tes y estado actual de la problemática planteada; se
odontopediatría.1,2,3,4,5,6, 47,48
ubicación de los dientes en el arco dentario, si bien se 2. Calidad de la radiografía Centrada, penetrada y
respeta su orden topográfico. La transposición denta- contrastada y sin proceso de envejecimiento que
ria en este caso existe como un intercambio completo impidiera su lectura sin mayor esfuerzo.
en la posición de los dientes permanentes, vecinos o no
3. Identificación latero lateral.
del arco dentario, esta es una anomalía poco frecuente
y de etiología desconocida.18,2,24,10,11 4. No deterioro físico por doblez, escritura, o rayas
aplicadas sobre la película.
Las anomalías anteriores fueron consideradas para la
lectura radiográfica y evaluación por pares, para el 5. Observación fácil en negatoscopio de lámina
posterior análisis.25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,36,37,38,49,50 esmerilada convencional, cuarto oscuro.
Para continuar se realizó la interpretación y análisis,
MATERIALES Y MÉTODO basados en las categorías conceptuales y reales surgi-
das dentro de la observación e interpretación de la
Esta investigación es de tipo descriptivo, retrospectivo. radiografía panorámica. Las radiografías fueron se-
leccionadas por cumplir las condiciones de calidad
Se caracterizan las diferentes anomalías y la relación
establecidas por los criterios de inclusión; a saber: bue-
entre las mismas, desde la perspectiva de la Radiogra-
na nitidez, la radiografía debe estar bien centrada,
fía panorámica.
con adecuada penetración y bien contrastada. En cada
Variables: Anomalías de crecimiento y desarrollo, radiografía se puede identificar claramente los lados
Edad, Sexo derecho e izquierdo. Las radiografías fueron evalua-
das por un examinador y un par escogido aleatoria-
Se tomaron 348 historias clínicas odontológicas de ni-
mente del grupo de investigadores. Las radiografías
ños entre 4 y 11 años de edad, que asistieran a la clíni-
fueron rotuladas con un código numérico el cual indi-
ca odontológica de pregrado y postgrado por examen
caba que ya fue analizada e incluida en el estudio, y
de rutina dentro de el concepto de salud preventiva de
con la finalidad de facilitar la reevaluación de estas,
sus padres y a los cuales se les hubiera solicitado una
en caso necesario como mecanismo de control. Se ex-
radiografía panorámica tipo ortopantomografia de
cluyeron las radiografías que no cumplían las caracte-
formato estándar. Se excluyeron 20 radiografías por
rísticas mencionadas.
no tener buenas condiciones físicas y no cumplir con
los criterios de inclusión. Se observaron, durante dos Tabulación de la información: Para la consigna-
meses, las radiografías panorámicas seleccionadas y ción de la base de datos se utilizó el programa Excel.
se registraron los hallazgos en un formato previamen- Una vez recopilados los datos, se procedió al tratamien-
te aprobado por expertos en el tema entre los que se to estadístico, por medio de un análisis porcentual, lo
contaban odontopediatras, cirujanos maxilofaciales que permitió las interpretaciones cuantitativas. Las
y estomatólogos. Todo esto simultáneamente con la evaluaciones cualitativas fueron confrontadas con
consulta bibliográfica y la construcción del marco con- éstas y corroboradas por reevaluación de la imagen,
ceptual. Período de tiempo 2001-2004 por el grupo de investigadores.
Criterios de inclusión de historias clínicas: La presentación de los hallazgos y su análisis se hizo
con base en tablas y gráficas que se describen aparte.
1. Paciente que asistió a la clínica odontopediátrica
48 de pregrado o postgrado para valoración rutinaria Etica: Para este estudio se aplicaron como un criterio
2. Período 2001-2004 de inclusión adicional las historias que tuvieran su
3. Firma del consentimiento informado consentimiento informado firmado, se protegió la iden-
tidad del paciente y la posibilidad de relacionarlo des-
Criterios de inclusión de las radiografías: de la investigación, y se cumplieron los parámetros
1. Radiografía panorámica estándar éticos de investigaciones de salud en individuos hu-
177
Todos y cada uno de estos pacientes acudió a consulta
54% por diversos motivos, en ninguno de los casos la evi-
dencia clínica apuntaba hacia un diagnostico exacto.
Y solo mediante la complementación con radiografía
Femenino Masculino panorámica fue posible determinar la patología pre-
sente.
Figura 1. Distribución del total de la población examinada por La muestra fue constituida por un total de 327 niños;
sexo. de los cuales 177 fueron del sexo femenino (54%) y 150
fueron del sexo masculino (46%). Figura 1.
De acuerdo al análisis, se verifica que la ausencia de
patología es mayor que la presencia de patología. Es
evidente que ambos sexos son igualmente afectados
250 por las patologías descritas. Figura 2
200 Se encontraron 157 patologías en 122 niños; demos-
89
trando esto que más de un paciente presentó varias
150
patologías. En esta tabla también se pueden observar
100 61 las anomalías mas frecuentes en orden decreciente; a
saber: Hipodoncia (48 casos), dilaceración (38 casos),
50 110
67 erupción ectópica (36 casos), otros (15 casos),
0 hiperdoncia (13 casos) y microdoncia (7 casos). Tabla 1.
Con patología Sin patología
Dentro de este estudio se destaca la ausencia congéni-
Femenino Masculino ta de los dientes temporales y permanentes. Se obtu-
Figura 1. Evaluación de niños en relación al sexo, de acuerdo a la vieron 24 casos femeninos y 24 casos masculinos de
presencia y ausencia de patología hipodoncia lo que permite afirmar que esta patología
afecta a ambos sexos. Tabla 1.
Tabla 1.
Prevalencia de anomalías dentarias de acuerdo con la edad y el sexo de los niños
EDAD 4 5 6 7 8 9 10 11
SEXO TOTAL
HIPODONCIA
DILACERACION
5
1
2
0
1
0
1
1
2
0
2
1
4
2
2
1
3
2
4
0
5
0
7
8
1
7
2
3
3
9
4
3
48
38
49
ERUPCION ECTOPICA 1 0 1 1 0 0 2 2 4 8 2 4 2 4 2 3 36
OTROS 0 0 0 0 1 1 0 1 2 1 2 0 3 2 1 1 15
HIPERDONCIA 1 0 2 0 1 2 1 0 0 2 0 1 1 1 1 0 13
MICRODONCIA 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1 1 0 1 1 0 7
Los niños de 9 años de edad fueron los más afectados e inferiores, se concluye que la mayoría de las erupcio-
por la hipodoncia, con un total de 12 casos, seguidos nes ectópicas se presentaron en el segmento anterior
por los de 11 y 4 años de edad, los cuales resultaron con de ambas arcadas debido a un tamaño insuficiente de
7 casos cada uno. Tabla 1. los maxilares; ya sea por factores hereditarios o por
causas ambientales y funcionales.
Es importante resaltar que para obtener un diagnósti-
co definitivo de esta anomalía es necesario comple- Esta erupción ectópica puede ser diagnosticada
mentar el estudio clínico que incluya el conteo denta- precozmente a través de la radiografía panorámica y
rio con el estudio radiográfico. Ambos estudios son puede ser resuelta a tiempo para evitar problemas de
imprescindibles para establecer la confiabilidad y reabsorción radicular en el diente adyacente, apiña-
validez del diagnóstico de hipodoncia. Tabla 1. miento dentario y en casos más severos transposiciones
La ausencia de dientes provoca variaciones entre dentarias. Para esto se requiere de un exhaustivo exa-
ambos maxilares, alteraciones faciales, y hasta cam- men clínico y radiográfico, del conocimiento de las
bios psicológicos en los pacientes. Para resolver estos características de esta patología y de las alternativas
casos se requiere de un tratamiento integral que exige de tratamiento que se pueden ofrecer.
un equipo interdisciplinario de especialidades odonto- En menor cantidad se encontraron las categorías de:
lógicas (Odontopediatría, Ortopedia, Ortodoncia y Ci- Otros, Hiperdoncia y Microdoncia. La categoría de
rugía). Tabla 1. Otros, resultó con un total de 15 casos, de los cuales 9
Así, la detección temprana de esta alteración, y el tra- casos correspondieron al sexo femenino y 6 casos al
tamiento adecuado de a cuerdo a las variables que sexo masculino. La edad más afectada por otras pato-
influyen en ella (número de unidades involucradas y logías dentarias fue la de los 10 años con 5 casos, segui-
las alteraciones de la oclusión), hace necesario el cono- do de los 8 años con 3 casos. En menor cantidad se
cimiento de la manera en que se expresa este proble- presentó en los 6,9 y 11 años de edad con 2 casos cada
ma, y de las alternativas de tratamiento que se pue- uno y en los 6 años con 1 caso. Tabla 1.
den ofrecer de a cuerdo con la realidad sanitaria y edu-
Las anomalías dentarias encontradas y que no fueron
cativa, a los niños con esta anomalía dentaria. Tabla 1.
incluidas en el instrumento para recolección de infor-
En cuanto a la dilaceración encontramos 21 casos para mación fueron: Taurodontismo, dientes en mórula, dien-
el sexo femenino y 17 casos para el sexo femenino; sien- tes incluidos y raíces accesorias. De estas cuatro pato-
do notable que ambos sexos son igualmente afectados logías, los dientes incluídos son los que representan un
por esta patología dentaria. verdadero problema de salud bucodental para la po-
blación estudiada. Tabla 1.
La mayoría de los casos encontrados de dilaceración
no guardan relación con antecedente de traumatismo La hiperdoncia obtuvo un total de 13 casos; de los cua-
dental según datos consultados en la historia clínica. les 7 fueron femeninos y 6 casos fueron masculinos. Se
Tabla 1. encontró que esta patología afecta por igual a todas
Según este estudio la tercera patología de crecimiento las edades. Tabla 1.
y desarrollo dentario mas encontrada en la población La microdoncia presentó 7 casos: 5 femeninos y 2 mas-
estudiada es la erupción ectópica, siendo más afecta- culinos, siendo evidente que esta patología afecta en
do el sexo masculino con 22 casos; mientras que el sexo mayor grado a las niñas que a los niños. Los casos fe-
50 femenino solo presentó 14 casos. El grupo de edad mas meninos encontrados pertenecían al grupo etáreo de
afectado por la erupción ectópica fue el de los 8 años los 8 a 11 años de edad y el diente mas comprometido
con 12 casos, seguido por los 9 y 10 años de edad con 6 en todos los casos fue el incisivo lateral permanente,
casos cada grupo. Tabla 1. coincidiendo este estudio con la amplia gama de estu-
Teniendo en cuenta que a estas edades ya se encuen- dios existentes referentes a esta ultima patología. Ta-
tran erupcionados el grupo de los incisivos superiores bla 1.
51
7 años
9% 6 años 4. Ferreira, N.S.; Aguiar, S.A.; Santos-Pinto, R. Prevalencia de
4 años agenesias de ddentes permanentes con portadores de síndrome
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8%
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