Unidad3 Sesion2
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Índice
Presentación….......….........…..........…..........…...........…..........…............................................. 4
Propósito….......….........…..........…..........…...........…..........….................................................... 4
El Trastorno del Espectro Autista (TEA)…..........…..........…...........…..........…............ 4
Prevalencia….......….........…..........….............................................................…........................ 5
Causas….......….................…......................................................................................................6
Proceso de detección….......….........…..........…...........…..........…........................................ 9
Evidencia de la integración sensorial en personas con TEA.…......................... 9
Señales de alerta del procesamiento sensorial .........…........................................ 12
Consejos para padres y cuidadores .........…............................................................... 14
Conclusiones .........…............................................................................................................ 17
Glosario.........…..........…...........…..........…................................................................................ 18
Bibliografía.........…..........…...........…..........…......................................................................... 19
4 Sistemas sensoriales III y autismo
Criterios A
Antes de iniciar el tema de esta sesión, sugerimos
Déficits persistentes en comunicación social e
dar lectura a lo siguiente:
interacción social:
Dentro de la práctica pedagógica habrás 1. Déficits en reciprocidad social-emocional.
observado a niños con características muy
particulares: dificultades para comunicarse
2. Déficits en conductas comunicativas no
e interactuar con el entorno, con intereses
inusuales, con resistencia al cambio (que verbales usadas en la interacción social.
podrían impactar en su funcionamiento
3. Déficits para desarrollar, mantener y
diario).
comprender relaciones.
Entonces, nos planteamos las siguientes preguntas
de reflexión: Criterios B
Patrones repetitivos y restringidos de
1. ¿Los niños que tienen alguna de estas conductas, actividades e intereses:
características posiblemente tengan alguna 1. Movimientos motores, uso de objetos o
disfunción sensorial a nivel táctil, propioceptivo habla estereotipada o repetitiva.
o vestibular? 2. Insistencia en la igualdad, adherencia
2. ¿Los niños que tienen alguna de estas inflexible a rutinas o patrones de
características posiblemente tengan rasgos comportamiento verbal y no verbal
autistas? ritualizado.
3. ¿Cada vez observas a más niños que tienen
3. Intereses altamente restringidos, obsesivos,
estas características?
que son anormales por su intensidad o su
foco.
4. Hiperreactividad o hiporeactividad sensorial,
o interés inusual en aspectos sensoriales del
entorno.
Sistemas sensoriales III y autismo 5
Esta nueva conceptualización, que pone de manifiesto la gran heterogeneidad del trastorno, incluye los
criterios diagnósticos tradicionales, como son las dificultades persistentes en la comunicación e interacción
social y la presencia de patrones conductuales restringidos, repetitivos y estereotipados; pero además
refiere la existencia de alteraciones en la percepción sensorial, posible factor subyacente reportado en las
últimas décadas desde la investigación.
Según la OMS (2007), el autismo es un trastorno neurológico que presenta alteraciones en el comportamiento
social, la comunicación y el lenguaje, y por un repertorio de intereses, actividades restringidas y
estereotipadas. Se presenta en cualquier grupo racial, social y étnico.
Diferentes investigaciones indican que una detección temprana y el cuidado en un centro educativo
especializado y apropiado pueden producir en el niño mejoras en su vida cotidiana.
Prevalencia
Según la OMS, a nivel mundial se reporta que, por cada 160 niños, uno tiene autismo; sin embargo, esto es
solo un estimado, puesto que hay estudios donde la cifra de niños con autismo es más elevada. Por ejemplo,
en EE.UU. el Centro para el Control de las Enfermedades (CDC) reporta que, por cada 54 personas, una
tiene autismo.
Según la Dirección de Salud Mental del Minsa; en el Perú, 15.625 personas padecen Trastorno del Espectro
Autista (TEA) y, de esta cifra, el 90.6 % corresponde a menores de once años.
En un informe del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, emitido en su plan nacional para
las personas con TEA (2019–2021), se contempla que el Conadis registró 4.528 personas (2.06 % de la
población total) con TEA, donde, en la distribución por sexo, la mayoría recae en los varones (80.9 %),
mientras que en las mujeres recae un 19.1 %, estadísticas consideradas hasta el 31 de agosto del 2018. En
dicho documento también se observa cómo el autismo ha ido en aumento desde el 2015.
La cantidad de niños con TEA y otros trastornos del desarrollo está aumentando mundialmente. Se estima
que hay más personas con este trastorno a quienes no se ha identificado y que es considerada como
“población oculta”. A continuación, se muestra dos cuadros de la incidencia en el Perú y en EE.UU.
En ambos cuadros se puede apreciar un incremento considerable de personas con autismo a través de
los años, tanto a nivel nacional como en EE.UU. Esta tendencia es similar en muchos países del mundo,
pero además en el gráfico no se aprecian mesetas, lo que nos indica que en los próximos años seguirá
aumentado.
Causas
Para Greenspan (2008), las causas del autismo suelen estar rodeadas de una gran confusión, sobre todo
con el incremento de niños diagnosticados en los últimos años. Para Carpenter (2013), las causas son poco
entendidas aún y se entretejen complejas interacciones entre predisposiciones genéticas e influencias
ambientales.
Si bien se han hecho avances significativos en la identificación de las neuronas, estructuras y células
afectadas, aún no ha surgido una teoría unificadora que pueda explicar los múltiples síntomas autistas
(Markram et al., 2007).
Se considera que hay riesgo de TEA cuando se observa más de dos o tres señales de alarma; con intensidad,
frecuencia y duración significativas (Acquarone S, 2007, Muratori F, 2009).
A continuación, se presentan dos cuadros que describen las principales señales de alarma entre los dos y
seis meses, y entre los seis y doce meses de edad, respectivamente.
Sistemas sensoriales III y autismo 7
Tabla 1. Fuente: Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) Pediatría Interna 2018 XXII (2): del
105 a1 – 105 e6.
8 Sistemas sensoriales III y autismo
Tabla 2. Fuente: Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) Pediatría Interna 2018 XXII (2): 105
e1 – 105 e6.
Sistemas sensoriales III y autismo 9
Proceso de detección
El propósito de la detección temprana no es realizar un diagnóstico, sino identificar a los niños con el
riesgo que su desarrollo quede comprometido.
La detección puede ser llevada por los tutores de escuela de forma rutinaria, a modo de prevención. La
American Academy of Pediatrics (AAP) recomienda realizar un seguimiento para identificar retrasos en el
desarrollo, a los 9, 18, 24 y 30 meses de edad. Una vez detectado el riesgo, se debe derivar al niño para un
diagnóstico temprano e iniciar las intervenciones terapéuticas respectivas.
Para detectar el autismo en edades muy tempranas, se puede usar diversas pruebas simplificadas.
A continuación, presentamos la tabla III, donde se muestran instrumentos estandarizados que pueden
identificar a la población en riesgo de alteraciones en el desarrollo.
Tabla 3: Instrumentos de cribaje del desarrollo más general y específicos para autismo. Fuente: Dealhunty C. Development delays and
autism. Screening and surveillance
Recientemente, un grupo de investigadoras utilizó los estándares establecidos por el Consejo para Niños
Excepcionales (CEC, por sus siglas en inglés de Council for Excepcional Children), para analizar la evidencia
sobre la eficacia de la integración sensorial.
El CEC es un organismo internacional que se ocupa de desarrollar estándares con los cuales se analiza de
manera rigurosa y estandarizada la calidad de la evidencia existente sobre modelos de intervención en
educación especial.
10 Sistemas sensoriales III y autismo
Se muestra a continuación la tabla 4, sobre cuatro estudios que utilizaron la medida de fidelidad en la
intervención de integración sensorial, la cual alcanza los criterios para una práctica basada en la evidencia,
para niños con autismo entre los cuatro y doce años de edad.
Tabla 4. Fuente Abelanda J. (2020) Evidencia científica de integración sensorial como abordaje de terapia ocupacional en autismo.
Estos estudios que se muestran en la tabla 4 alcanzan, además, los criterios demandados para la práctica
basada en la evidencia por otros organismos, tales como los del grupo de trabajo de los Servicios Preventivos
de EEUU (United States Preventive Services Task Force) y del Instituto del Desarrollo Infantil Frank Porter
Graham. (Frank Porter Graham Child Development Institute).
En ellos se utilizaron la medida de fidelidad para garantizar que se trate realmente del enfoque de
integración sensorial. Estos estudios muestran resultados positivos que impactan en la participación en
actividades de vida diaria de los niños.
Por lo tanto, se puede decir que el uso de la integración sensorial con personas con trastornos del espectro
autista es una intervención basada en la evidencia.
Sistemas sensoriales III y autismo 11
• Información histórica
• Motivo de consulta
• Patrones de desempeño
• Procesamiento sensorial: modulación y discriminación
• Control postural ocular
• Habilidades viso-perceptivas y motoras finas
• Coordinación motora, habilidades motoras gruesas y praxis
• Habilidades de organización
• Desempeño
• Interpretación resumida
3. Entorno físico:
• El establecimiento de objetivos
• Educación a familias y maestros
Elementos de proceso
• Extensión pobre del tronco y negativa a asumir la tendencia a ser sedentario y la falta de
posturas sobre la barriga. comportamientos para explorar. Durante los
• Bajo nivel de actividad (bebé muy pasivo) o primeros nueve meses de vida, la motivación del
respuesta inconsistente a los estímulos. bebé se ve claramente por la preferencia que
• Balanceo persistente (posiblemente por un manifiesta ante nuevos estímulos. Por tanto, la
inadecuado procesamiento a nivel vestibular) falta de motivación para explorar puede sugerir
dificultad para procesar la información del cuerpo
Señales de alerta entre los 6 y los 12 y de lo que le rodea.
meses
Señales de alerta entre los 12 y los
Las señales que nos alertan de un inadecuado 24 meses
procesamiento sensorial son:
Las señales que nos alertan de un inadecuado
• Hiper o hiposensibilidad a estímulos táctiles y procesamiento de la información sensorial en esta
propioceptivos, lo que hace que el niño evite fase son evidentes en las dificultades en:
el contacto con los objetos o no responda a la
información táctil y propioceptiva al coger las • Tolerar texturas de ropas, juguetes, alimentos o
cosas. Al faltar el input sensorial normal de la lugares (por ejemplo la playa).
mano sobre el objeto, el niño no responderá de • Tolerar el movimiento, por ejemplo, montar en
manera adaptativa. un columpio.
• Algunos bebés con dificultades táctiles y • Coordinar los dos lados del cuerpo (andar,
propioceptivas pueden evitar poner la carga correr, usar la cuchara, etc.).
sobre la palma de las manos. Pueden tener
dificultad para ajustar la posición de los pies a Los niños con dificultad en el procesamiento táctil
la superficie de apoyo. y propioceptivo pueden tener pocas capacidades
• Los niños con dificultad para modular el para:
estímulo táctil normalmente se sientan y se
levantan pronto, en un intento por reducir el • Usar herramientas, como una cuchara.
contacto con la superficie de soporte de la • Imitar.
carga. • Articular el habla.
• Otras señales de procesamiento táctil • Construir, por ejemplo, levantar una torre.
inadecuado incluyen un esquema corporal • De organización, cuando realiza una actividad
pobre y movimientos descoordinados. que requiere varios pasos, o hace un juego con
• Las irregularidades en el desarrollo motor que más de una fase.
sugieren dificultades de planificación motora • Permanecer calmado.
incluyen:
Señales de alerta entre los 2 y los 3
1. Tendencia a no permanecer en una posición
y evitar los movimientos de transición años de edad
(pasar de sentado a gatas, por ejemplo).
2. Patrones de movimiento inmaduro Las señales de procesamiento inadecuado de
o diferente de lo habitual (evitar los información propioceptiva incluyen:
movimientos como girar el tronco, gatear o
reptar de forma peculiar). • Falta de fluidez en la secuencia de movimientos.
• Poca estabilidad de las grandes articulaciones
Señales oro-motores que sugieren dificultades en del cuerpo (hombros, codos, caderas y rodillas).
el procesamiento sensorial: • Mala graduación de la fuerza de los músculos
(exceso o falta de fuerza), que es evidente en
• Dificultades de succión. los niños torpes.
• Babear en exceso. • Los niños que tienen problemas de modulación
• Pobre control oro-motor (poco control de los táctil pueden buscar grandes cantidades de
movimientos de la boca para hacer sonidos y información propioceptiva –ya que esta tiene
repetir sílabas). un efecto calmante– empujando, pegando,
• Evitar llevar objetos a la boca. mordiendo y con otros comportamientos que
• Dificultades en la transición a los alimentos pueden ser entendidos como antisociales.
sólidos. • Dificultades en el habla y el lenguaje; los niños
que tienen dificultades del procesamiento
Otras actitudes que también pueden sugerir vestibular, normalmente alcanzan las fases de
problemas de procesamiento sensorial son desarrollo del lenguaje más tarde (Ayres, 1979).
14 Sistemas sensoriales III y autismo
En el siguiente cuadro vamos a observar algunas diferencias entre una rabieta y una crisis sensorial en un
niño.
Cuando los padres entienden la influencia que la necesidades, ofreciéndole un conjunto de estímulos
información sensorial tiene en el comportamiento sensoriales mientras organiza un ambiente que le
de su hijo, pueden comprender mejor distintas dé mayor soporte.
situaciones. Por ejemplo, si los padres saben que
la niña tiene defensa táctil y que en situaciones de Generalmente los niños aprenden a regularse mejor
actividad donde se involucre mucho tacto, puede y a mejorar su desempeño cuando tiene rutinas
ponerse agresiva, entenderán que se comporta diarias estables y estructuradas. Eso permitirá a
así por razones sensoriales, en lugar de sacar sus padres anticipar sus necesidades sensoriales.
la conclusión de que se trata de una niña con
comportamientos agresivos o antisociales. Introducir una estrategia sensorial antes de que
el niño empiece a tener dificultades es mejor. Por
Es importante que los padres puedan entender ejemplo, si sabemos que la niña se agita mucho
y diferenciar qué comportamientos están en ambientes muy cargados de luces o sonidos,
específicamente relacionados con el procesamiento se deben preparar actividades y estrategias que
sensorial y cuáles no, sino se corre el riesgo de calmen de forma anticipada, por ejemplo, rebotar
interpretar que todos los comportamientos se dan sobre una pelota grande, recibir presión profunda
como respuesta a una disfunción sensorial. y sostenida por sus hombros, espaldas, brazos y
piernas, cargar libros o empujar muebles, entre
Este trabajo con los padres les ayudará a otras, para evitar que se desorganice, favoreciendo
observar atentamente a su hijo y a responder así su participación. Según la teoría de integración
adecuadamente a sus necesidades y capacidades sensorial, las interrelaciones de los sentidos en
sensoriales a lo largo del día. el cerebro hacen que el estímulo de un sistema
sensorial influya en otros sistemas.
Es muy útil para los padres percibir qué estímulos
sensoriales ayudan al niño a organizarse y cuáles Cuando planeamos los cambios en el ambiente,
le vuelven más desorganizado en sus actividades tenemos que tener en cuenta las cualidades
cotidianas. Muchas veces, se pueden hacer calmantes o estimulantes de la información
pequeños cambios en las experiencias sensoriales sensorial. Sin embargo, también tenemos que
de los hábitos diarios. A veces, se mantiene la tener presente que los efectos de la sensación son
rutina y se aumenta la intensidad de los estímulos, variables de una persona a otra. Ningún estímulo
pero otras los padres deben resolver problemas de es siempre calmante, excitante u organizativo en
cara a disminuir la intensidad de la estimulación. todas las situaciones y para todo el mundo. Por
eso, cualquier persona que utilice la información
Por ejemplo, para una niña que busca de estímulos sensorial debe observar cuidadosamente el
táctiles se debe aumentar la intensidad y variedad comportamiento y la reacción del niño.
de tareas significativa, por ejemplo, pintar con
las manos usando tinta o pintura de dedos, hacer A continuación, se muestra una tabla que hace
más actividades con texturas diferentes, bañarse referencia a los elementos visuales, auditivos,
con cepillos y esponjas de texturas variadas, jugar vestibulares, táctiles, oro motores y propioceptivos
con masas caseras hechas de harina, sal y agua, de una estrategia sensorial y sus potenciales
etc. Pero si, por ejemplo, la niña se defiende ante efectos.
estímulos vestibulares y propioceptivos, evitando
jugar en los columpios, hay que reducir la cantidad
e intensidad de información sensorial, por ejemplo,
ir al parque de juegos cuando no hay muchos niños,
usar juegos cerca del suelo, hacer movimientos
lentos y previsibles, etc.
Calmante Estimulante
• Música clásica
• Ruido blanco • Variar la intensidad, el tono o el
Sonidos • Murmurar bajito ritmo
• Hablar o cantar en monótonos/ • Música a alto volumen
ritmos lentos
Como podemos observar, la información proporcionada por los sistemas sensoriales puede tener un efecto
calmante o excitante.
Por lo general, podemos decir que los estímulos propioceptivos (cuando hacemos fuerza con nuestros
músculos o compresión de las articulaciones) y los táctiles de presión ayudarán a calmar otros sistemas
más excitables. Por ejemplo, los estímulos de presión (hacer un masaje con presión) ayudan a calmar la
hipersensibilidad táctil, y los estímulos propioceptivos (empujar un coche pesado) ayudan a regular la
excitabilidad del sistema vestibular. Sin embargo, tenemos que tener en cuenta que algunos niños tienen
un tiempo de respuesta lento y que los estímulos tienen en ellos un efecto acumulativo.
Estos dos aspectos son muy importantes, porque el niño puede no dar respuesta de inmediato y, si el adulto
no está atento a las señales de sobrecarga, puede dejarle híper estimulado y aún más desorganizado. Por
esta razón, cualquier alteración que se haga a la dieta sensorial debe ser lenta es necesario observar la
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Conclusiones
• Hoy en día se observa un incremento
considerable de niños con TEA, si bien la gran
mayoría de este grupo presenta trastornos
del procesamiento sensorial, es de vital
importancia realizar una detección precoz para
que puedan ser derivados a los especialistas
y comenzar su pronto tratamiento, para así
poder acompañar desde las escuelas de forma
más eficaz y segura las estrategias sensoriales
a llevar.
Glosario:
• Adaptación: Alteración de la respuesta al estímulo, como resultado de la experiencia.
• Transducción: Proceso por el cual la energía física es modificada de modo que pueda
ser trasmitida a través del sistema nervioso central.
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Bibliografía
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Intervención. Adaptación del artículo: Carrick M. Sensory Integration: A Look at
Theory and Practice Intervention Model. The Autism File; 34, 2010.
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