Cálculo de La Edad Cronológica

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Cálculo de la edad cronológica

Año Mes Día


Fecha de evaluación 2021 03 20
Fecha de nacimiento 2017 07 14
Edad 3 8 6

Anexo 3

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo _____________________________________________________ en calidad

de representante de ___________________________ autorizo al o la estudiante

___________________________ para que realice la evaluación psicológica a mi

representado con la aplicación del test, escala o cuestionario ________________

___________________________________________________________ los días

_____________________________________________________.

Y autorizo, para que esta información sea utilizada para los fines didácticos que

me fueron informados.

Fecha: _________________________

____________________________________

Firma del padre/madre o representante del evaluado

Anexo 4

FORMATO PARA INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

TITULACIÓN DE PSICOLOGÍA

NOMBRE: (Por tema de confidencialidad coloque NN)

_________________________

FECHA DE NACIMIENTO: (dd/mm/aa) _________________________

EDAD: _________________________ (En años y meses)

ESTUDIOS: _________________________ (Escriba el grado máximo estudiado)

EXAMEN SOLICITADO POR: _________________________________________


_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

I.-PRUEBAS APLICADAS: (Use tantas filas como test aplicados)

NOMBRE DEL TEST:

CONSTRUCTO EVALUADO:

FECHAS DE LA EVALAUCIÓN: (dd/mm/aa) _________________________

II.- RESULTADOS (Use tantas filas como test aplicados)

NOMBRE DEL TEST:

RESULTADO:

EQUIVALENCIA: (Escriba el rango al que corresponde según el percentil

obtenido)

III.- OBSERVACIONES CONDUCTUALES (Escriba las observaciones que

se pudieron apreciar en la evaluación de la conducta del sujeto evaluado. Por

ejemplo, lo relacionado con la concentración, ansiedad, estado de ánimo, entre

otros)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

IV.- SINTESIS Y CONCLUSIONES (se redactan en función de los resultados de

los aspectos evaluados y de las observaciones que realizó durante la evaluación)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

V.- RECOMENDACIONES (Surgen luego del proceso de evaluación, deben

tener coherencia con los resultados obtenidos, pueden enfocarse a: remitir a otro

especialista, iniciar algún proceso de intervención psicológica, entre otros.)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

____________________________________________________________

Lugar y fecha: _________________________________

Firma del evaluador:_________________________________

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